Диротон или эналаприл при лечении гепцинатом лп


Диротон или Эналаприл при лечении гепцинатом ЛП

Диротон и Эналаприл – распространенные лекарственные препараты, применяемые при артериальной гипертензии. Врачи рекомендуют их многим пациентам, как альтернативные средства, но их эффективность остается различной.

Совпадающее воздействие препаратов

Диротон или Эналаприл при лечении гепцинатом ЛП? Вопрос, остающийся открытым. Специалисты провели исследования, позволившие получить точную сравнительную характеристику. Причем сначала нужно рассмотреть схожие действия, чтобы получить важную подробную информацию.

  • не приводят к ортостатической гипотензии;
  • не вызывает тахикардию;
  • не оказывают воздействия на обменные процессы.

Эти пункты легко объясняют, почему врачи продолжают советовать лекарственные препараты. Они необходимы для поддержания нормального состояния человека без побочных эффектов. Стоит подробно рассмотреть схожие эффекты, чтобы получить ценную информацию.

Не приводит к ортостатической гипотензии

Некоторые медикаменты резко снижают артериальное воздействие. Они прописываются только в стационарных условиях, так как их прием должен осуществляться под пристальным надзором врачей. В ином случае произойдет ухудшение состояние и потребуется внутривенное введение сильных средств.

Симптомы ортостатической гипотензии выявить сложно, поэтому пациент сам не справится с этой задачей.

Ортостатическая гипотензия – опасное состояние, когда кровообращение резко ослабляется. В такой ситуации может произойти остановка сердца, поэтому потребуется скорая медицинская помощь. Без стационарных условий подобный риск недопустим.

Не вызывает тахикардию

После приема Эналаприла или Диротона не бывает тахикардии. Данная особенность стала спасением для некоторых больных. Часто артериальная гипертензия является лишь побочным эффектом более серьезных заболеваний, поэтому тахикардия или аритмия недопустима.

Отсутствие тахикардии в списке побочных эффектов делает оба препарата незаменимыми. Лишнее непредсказуемое воздействие – повод предварительно вызвать врача. При его отсутствии не стоит беспокоиться о последствиях, поэтому можно беспрепятственно принимать средства.

Не оказывают воздействия на обменные процессы

Диротон и Эналаприл не влияют на обменные процессы в организме человека. Эта особенность остается важнейшей, так как она лишний раз подчеркивает полную безопасность применения медикаментов. Они продаются без рецепта, не требуя предварительной консультации кардиолога. Какие виды обмена остаются без изменений?

  • углеводный;
  • пигментный;
  • липидный;
  • электролитный.

Основные процессы в организме человека при приеме лекарств не попадают под воздействие. За счет этого лечение проходит без последствий, а также позволяет свободно увеличивать или сокращать дозировку в пределах максимального количества. Некоторые больные просто рассасывают таблетки, получая быстрое устранение симптомов.

Многие сильные препараты, прописываемые при сердечно сосудистых заболеваниях, отрицательно воздействуют на обменные процессы, поэтому их прием разрешается только после обследования.

Расхождение в данных исследований

При оценке терапевтического эффекта специалистам удалось отметить серьезную разницу между Диротоном и Эналаприлом. По некоторым показателям медикаменты остаются одинаковыми, а вот по клиническим данным расходятся. Какие же результаты привели к подобным выводам?

Терапевтический эффект Диротон Эналаприл
Отличный и хороший 75% 53,3%
Удовлетворительный 16,7% 29,3%
Неудовлетворительный 8,3% 17,3%

Данные представлены после клинических исследований, проведенных на группе из 156 пациентов с вирусным гепатитом. Их основное заболевание дает явные показатели артериальной гипертензии, поэтому на основании них можно делать важные выводы. Именно с ними следует познакомиться, чтобы решить, что именно лучше принимать.

При приеме Диротона положительный эффект выделен в 3/4 случаев, поэтому этот препарат считается оптимальным. Хотя в большей половине случаев Эналаприл также помог пациентам. По этой причине врачи одинаково доверяют препаратам, стараясь не делать между ними разницы.

Схожее воздействие и близкие показатели количества пациентов с положительным эффектом нельзя считать определяющими показателями.

Если же обратить внимание на неудовлетворительный эффект, придется согласиться, что Эналаприл способен даже навредить человеку при артериальной гипертензии. Обычно это происходит при личной непереносимости компонентов или наличия иных заболеваний сердечно сосудистой системы.

Какой же препарат выбрать?

Когда хочется сделать самостоятельные выводы для выбора оптимального лекарственного средства в аптеке, нужно основываться только на безопасности. По этому показателю Диротон остается непревзойденным лидером, но спрос на него остается низким.

Эналаприл можно назвать «народным препаратом». Он хорошо известен населению, поэтому его потенциально опасное воздействие никто не принимает в расчет. Не стоит забывать об этом, а в идеале следует проконсультироваться у кардиолога.

Столкнувшись со сложным выбором, человеку придется всерьез задуматься о сравнении средств. Да, всегда можно положиться на совет фармацевта в аптеке, но даже личное решение редко оказывается верным. Посещение клиники – обязательное условие при любых заболеваниях сердечно сосудистой системы, так что отказываться от него нельзя.

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0

Какое средство лучше Диротон или Эналаприл

Высокое кровяное давление значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Давление можно измерять в кабинете врача с помощью монитора артериального давления. От высокого кровяного давления страдает каждый четвертый взрослый. Согласно международным стандартам, высокое кровяное давление выше 140/90 мм рт.

На начальной стадии давление не вызывает никаких симптомов. У детей и подростков это приводит к ухудшению когнитивных функций (памяти, внимания, скорости выполнение заданий и нарушения сна). Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития деменции у взрослых. Чем дальше, тем выше вероятность преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или болезни Альцгеймера, поэтому очень важно поддерживать нормальное давление. Разберемся, какое лекарство лучше нормализует давление Диротон или Эналаприл.

Диротон

Лекарство нормализует и поддерживает нормальное артериальное давление. Препарат содержит основное действующее вещество лизиноприл, которое оказывает гипотензивное и сосудорасширяющее действие. В аптеках Диротон двух производителей российского и венгерского.

Формы выпуска Диротона: в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг, которые находятся в блистерах по 1, 2, 4 штуки в картонной упаковке.

Показания:

  • Артериальная гипертензия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Диабетическая нефропатия
  • Острый инфаркт миокарда.

Противопоказания:

  1. Отек Квинке.
  2. Аллергическая реакция на основное или вспомогательное вещество препарата.
  3. Возраст до 18 лет.
  4. Беременным женщинам или планирующим беременность.
  5. При кормлении грудью.

Эналаприл

Этот препарат, называется ингибитором АПФ. Он снижает образование гормона ангиотензина II. Ангиотензин II обычно вызывает гипертонию, поэтому, когда Эналаприл предотвращает его выработку, артериальное давление снижается. Существует несколько различных торговых марок, содержащих один и тот же препарат.

Доступны четыре различные дозы: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Большинство людей, начинающих принимать Эналаприл, вначале принимают низкую дозу, так как их организм приспосабливается к приему препарата. В течение следующих нескольких недель или месяцев дозу можно постепенно увеличивать до оптимальной дозы, поддерживающей артериальное давление в здоровом диапазоне. Это помогает снизить риск побочных эффектов, если человек принимает более высокую дозу.

Показания:

  • Артериальная гипертензия.
  • Реноваскулярная гипертензия.
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца.

Противопоказания:

  1. Аллергия на активное или вспомогательное вещество препарата Эналаприл.
  2. Отек Квинке от ингибиторов АПФ.
  3. Стеноз обеих или одной почечных артерий.
  4. Перенесенная трансплантация почек.
  5. Печеночная недостаточность.
  6. Детям младше 12 лет.
  7. Беременным и планирующим беременность.
  8. Отек Квинке (наследственный или идиопатический).

Сходства средств

Оба препарата можно применять в качестве монотерапии, и в комбинации с другими классами нормализующих артериальное давление. Это может помочь упростить план лечения, и вместо нескольких таблеток принимать одну. Оба препарата принимают от гипертонии и при сердечной недостаточности.

Отличия

В составе препаратов находятся разные вещества, хотя они обладают сходными фармакологическими действиями. Нельзя с уверенностью сказать, что лучше. Препараты немного отличаются по показаниям к применению. Диротон помогает при высоком кровяном давлении. Лекарственное средство расширяет кровеносные сосуды, помогает снизить кровяное давление и облегчает работу сердца, способствует перекачиванию крови во все части тела.

Помогает людям после инфаркта миокарда, а также, если есть проблемы с почками, связанные с диабетом или высоким кровяным давлением. Диротон более широкого спектра действия. По цене дороже других препаратов.

Эналаприл помогает гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью. Это лекарство уменьшает отечность, становится легче дышать, снижается риск инфаркта миокарда. Недостатком препарата является частое проявление сухого кашля. Одним хорошо подходит первое лекарство другим второе. Препарат Эналаприл продается по очень низкой цене, упаковка – 14 рублей. По стоимости он в 2 раза дешевле Диротона.

Что лучше

Диротон является эффективным лекарственным средством для снижения артериального давления. Дозировка назначается врачом индивидуально каждому пациенту в соответствии с заболеванием пациента, и реакции артериального давления на препарат. Максимальная доза лекарственного препарата составляет 40 мг в сутки. Принимают лекарство утром 1 раз в сутки.

Дозировка:

  • При начальной гипертонии рекомендуется 5 мг Диротона.
  • Если давление сохраняется, доза увеличивается до 10 мг или 20 мг тем людям, у которых нет противопоказаний к приему.
  • Людям пожилого возраста и пациентам с дисфункцией почек рекомендуется доза 2,5 мг, если повышенное давление держится, дозу увеличивают до 5 мг.

Диротон в сочетании с некоторыми анестетиками может привести к сильному падению артериального давления вскоре после приема таблеток. Необходимо осторожно принимать первую дозу препарата.

Гипертонию можно лечить и контролировать с помощью лекарств, таких как Эналаприл. Эти таблетки являются гипотензивным средством, снижающим систолическое и диастолическое давление. Способствует расширению кровеносных сосудов и нормализует кровообращение. При курсе лечения уменьшается гипертрофия левого желудочка. Использование препарата приводит к улучшению кровоснабжения миокарда. Он также оказывает мочегонное действие и помогает уменьшить адгезию тромбоцитов. Принимается ежедневно, строго следуя рекомендациям врача.

Важно принимать Эналаприл по продолжительности столько – сколько предписано врачом. Нельзя принимать больше таблеток, чем назначено врачом. Принимают Эналаприл между приемами пищи, запивая таблетки водой. После приема лекарства давление падает не сразу, а через 1 час. Максимальный эффект – через 6 часов и присутствует 1 день. Для нормализации давления лекарство нужно принимать несколько недель. Соответствующая дозировка определяется врачом в зависимости от состояния больного и применения других лекарств.

Дозировка:

  • Для лечения высокого кровяного давления: 5 мг (1 таблетка 5 мг) один или два раза в день.
  • При длительном лечении дозировка обычно составляет 10 мг два раза в день, в случае неудовлетворительных результатов врач может увеличить дозу до 20 мг два раза в день. Некоторым пациентам потребуется начать прием лекарства с более низкой начальной дозы.
  • Типичная дозировка для лечения сердечной недостаточности: составляет 2,5 мг два раза в день.

Нужно проявлять осторожность при приеме первой дозы или при увеличении дозы. Если пациент испытывает головокружение нужно сообщить врачу. При сердечной недостаточности курс лечения полгода. Единственный способ определить гипертоническую болезнь – это регулярно проверять свое кровяное давление. Если не лечить гипертонию, то можно повредить жизненно важные органы, такие как сердце и почки.

Диротон или энап что лучше - Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Если частота ритма сердечной мышцы превышает 60-80 уд./мин – это расценивается, как приступ тахикардии. Проявляется заболевание по-разному: она бывает  наджелудочковой синусовой тахиаритмией: физиологической и патологической.

Только врачом назначаются лекарства от тахикардии, необходимые для купирования и лечения соответствующего вида сердцебиения. Выбирать лекарство самостоятельно и принимать его просто опасно. Нужно знать первопричину повышенного ритма сердца и устранить ее, а без соответствующего обследования и адекватного лечения устранить тахикардию невозможно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Виды и причины тахикардии

Психологическое перенапряжение, стрессовое состояние, алкоголь, курение, переутомление с хроническим недосыпанием способствуют развитию ускоренного сердцебиения. При больших физических нагрузках может ускориться ритм сердца, но после отдыха физиологическая тахикардия исчезает, а ритм сердечных сокращений восстанавливается.

Сердцебиение возникает на фоне серьезных заболеваний и свидетельствует о наличии:

  • воспалительного процесса в мышце сердца;
  • высокого давления крови;
  • сбоя функциональной деятельности щитовидной железы;
  • пониженной концентрации сахара в крови.

Приступы могут быть спровоцированы вздутием кишечника, аллергическими реакциями, обильной едой, стрессами и приливами во время климактерического периода у женщин.

Что касается патологической тахикардии, то она бывает желудочковой и наджелудочковой.

Внимание! Желудочковая тахикардия очень опасна для состояния сердца, поскольку возникшая сердечная ишемия нарушает кровообращение, приводит к отеку легких и временной утрате сознания.  Причиной наджелудочковой тахикардии становятся: гипертония, порок сердца, болезнь щитовидки. Проявляется наджелудочковая тахикардия ускоренным биением сердечной мышцы – 150-200 уд/мин в сопровождении головокружения, тяжести в области грудины и слабости. Приступ длится по-разному: одну минуту или три часа, но в сопровождении периодических колющих болей в груди, вызывающих страх у человека. Вот почему следует принимать только прописанное врачом лекарство при тахикардии определенного вида.

Лекарства от повышенного сердцебиения

Для симптоматического лечения: нормализации работы сердца, нервной системы, при повышенном или пониженном давлении используют группу седативных (успокаивающих) и противоаритмических натуральных и синтетических лекарств.

Виды препаратов

1. Успокоительные средства

Они назначаются для лечения вегетососудистой дистонии с нарушением ритма сердца – 100-150 уд/мин., и неврозами.

2. Тиреостатические средства

Помогает лечение этими средствами при избыточном гормональном фоне. Он возникает при избыточной выработке щитовидкой таких гормонов, как трийодтиронин и тироксин происходит: ускорение обменных процессов и повышение нагрузки на сердце, сосуды. В результате этого нарушается сердечный ритм.

3. Бета-блокаторы: селективные и неселективные

Применяют с целью ограничения воздействия на организм таких гормонов, как адреналин и норадреналин. Они снижают силу сердцебиения, потребность миокарда в свежем кислороде, увеличивают длину паузы — отдыха мышцы сердца. Бета блокаторы способны снизить скорость создания и проведения импульсов проводящей сердечной системой.

4. Сердечные гликозиды

Следует пить от синусовой тахиаритмии на фоне повышенной функциональной работы надпочечников и таких заболеваний, как:

  • кардиомиопатия;
  • малокровие;
  • врожденный порок сердца или артерий;
  • легочная недостаточность.

Лекарства при тахикардии данной группы замедляют ритм сердца за счет нормализации силы сокращений миокарда.

5. Антиаритмические лекарства

Важно. Препараты данной группы следует принимать в качестве профилактики  тахикардии.

Для лечения короткими курсами используют, например, Сотагексал, Пропанорм, Кардарон и Кардамон. Длительный прием способствует накапливанию средства клетками тканей внутренних органов, что может привести к серьезным заболеваниям.

Лекарства для нормализации давления

Для лечения ЧСС на фоне высокого АД используют следующие лекарства от тахикардии:

  • Энап. Следует принимать при повышенном артериальном давлении одновременно с мочегонными препаратами. При этом улучшается деятельность сердечной мышцы, давление остается стабильным длительное время. Могут возникать побочные эффекты.
  • Диротон.  Назначают пить при комплексной терапии для расширения сосудов при высоком АД. Главный лечебный компонент – Лизиноприл – кардиологическое средство. Применяют Диротон один раз утром.
  • Коринфар. Это блокатор кальциевых каналов. Следует принимать для оказания гипотензивного воздействия, устранения ишемических симптомов миокарда, уменьшения потребности в свежем кислороде, что в целом стабилизирует ритм сокращений сердечной мышцы.
  • Верапамил. Назначают пить для расширения коронарных сосудов при высоком давлении с целью уменьшения ЧСС.
  • Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, уменьшает потребление кислорода миокардом, оказывая антиангинальные воздействия. Средство предназначено для расширения коронарных и периферических артерий и оказания гипотензивного эффекта.

Для лечения ЧСС при низком давлении назначают пить следующее лекарство от тахикардии:

  • Валокордин. Средство нормализует работу ЦНС и сокращает спазмы мышц, оказывает легкое снотворное воздействие, нормализует АД и ЧСС.
  • Настойка валерианы. Обладает спазмолитическим эффектом, ее  принимают для устранения нервной возбудимости (неврозов) и улучшения процесса засыпания,
  • Грандаксин. За счет психовегетативного воздействия снимаются неврозоподобные состояния, устраняется мышечная атрофия и кардиалгия, нормализуется давление и ЧСС.
  • Мезапам.  Применяют при тахикардии и низком давлении, устраняют нервное возбуждение.
  • Феназепам. Назначают для снижения нервной возбудимости, оказания противосудорожного и миорелаксирующего воздействия, устранения симптомов тахикардии у больных с наличием дистонии нейроциркуляторной.

Из натуральных средств терапию тахикардии проводят: Валерианой (таблетками и в виде настойки), Боярышника настойкой, Персеном (в капсулах и таблетках в оболочке) с валерианой, мятой перечной и мелиссой в составе. А также Пустырником в таблетках и в виде спиртовой настойки, Пионом – спиртовой настойкой.

Из синтетических успокоительных препаратов лечение проводят: Диазепамом, Фенобарбиталом. Из антиаритмических синтетических средств лечение проводят: Ритмиленом, Этацизином, Пропранопролом (Анаприлином), Верапамином, Флекаинидом, Аденозином, Корданумом.

Препаратом Ивабрадин снимают синусовую тахикардию для больных, не переносящих бета-блокаторы.

Важно. Противоаритмические препараты подбирает и назначает врач с учетом многочисленных противопоказаний и побочных эффектов.

Какие назначают таблетки от повышенного давления?

Высокие показатели артериального давления (АД) – опасный симптом, который может привести к серьезным и необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Во избежание развития опасных для жизни последствий важно знать, какие имеются наиболее результативные таблетки от повышенного давления. Все препараты, помимо разделения на категории, группы, делятся на лекарства быстрого и пролонгированного действия. Оптимальный, безопасный и в то же время эффективный препарат должен подбираться исключительно лечащим врачом.

Классификация лекарств от повышенного АД

Все таблетки от повышенного давления можно разделить на несколько групп, отличающихся по механизмам, скорости действия, наличию противопоказаний и побочных явлений:

  • Препараты центрального действия («Метилдопа»). Препараты быстрого действия, наиболее эффективны при гипертонических кризах.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина («Лосартан»). Блокирование эффекта сосудосуживающего фермента. Имеет большое количество противопоказаний и побочных явлений.
  • Ингибиторы АПФ («Капотен»). Эффект обусловлен блокированием фермента, провоцирующего сужение сосудов. Особенность группы – разнообразие по действиям и скорости.
  • Ингибиторы ренина («Алискирен»). Помимо гипотензивного эффекта, предупреждает атеросклероз. Относится к препаратам нового поколения.
  • Мочегонные средства («Фуросемид»). Гипотензивный эффект достигается благодаря выведению с мочой натрия, который обладает сосудосуживающим эффектом. Выведение лишней жидкости предупреждает отечность.
  • Блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин»). Относятся к наиболее безопасным и эффективным препаратам. Гипотензивный эффект достигается благодаря расширению коронарных сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы («Атенолол»). Несмотря на обилие противопоказаний и возможных побочных эффектов, препараты этой группы являются наиболее результативными, универсальными и надежными. Принимается при аритмии, тахикардии.
  • Альфа-адреноблокаторы («Пирроксан»). Стойкое сосудорасширяющее действие. Высокая эффективность и скорость действия. Снижает уровень холестерина.
  • Спазмолитики («Дротаверин»). Незначительный гипотензивный эффект. Преимущество – минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.
  • Симпатолитики («Раунатин»). Гипотензивное действие обусловлено воздействием на вегетативную нервную систему, а именно активизацией парасимпатического отдела, благодаря чему происходит расширение сосудов и снижение интенсивности сокращений сердца.
  • Седативные средства («Валидол»). Эффективно для пациентов с лабильной психикой, когда повышение артериального давления вызвано психоэмоциональным перенапряжением.

Подбор наиболее результативного препарата осуществляется специалистом на основании результатов обследования конкретного пациента с учетом всех его особенностей (возраст, наличие сопутствующих заболеваний).

Таблетки от давления быстрого действия

К наиболее результативным таблеткам от повышенного давления, обладающим быстрым действием, относятся такие:

  1. «Фуросемид». Выраженное мочегонное действие. В результате выведения минеральных веществ, калия, магния, дополнительно должны быть назначены витаминно-минеральные комплексы. Запрещено при беременности, почечной недостаточности.
  2. «Анаприлин». Выраженное гипотензивное действие, которое может усиливаться при одновременном приеме симпатолитиков и других гипотензивных препаратов. Показан препарат при стенокардии, аритмии, гипертонии.
  3. «Каптоприл». Блокирует сосудосуживающий фермент, подавляет его воздействие. Применяется при гипертонии, хронической сердечной недостаточности. Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.
  4. «Адельфан». Таблетки обладают довольно быстрым действием, эффект достигается уже через 15–30 минут. Прием препарата осуществляется с целью быстрого снижения высокого артериального давления.
  5. «Эналаприл». Подавляет синтез фермента и устраняет его сосудосуживающий эффект. Понижает сопротивление периферических сосудов. Прием строго по назначению лечащего врача.

Применение таблеток от повышенного давления, обладающих быстрым действием, актуально при резком повышении АД, кризах. Прием препарата должен осуществляться строго по рекомендациям врача.

Таблетки от повышенного давления продленного действия

К наиболее результативным таблеткам для понижения давления, обладающим пролонгированным эффектом относятся следующие:

  1. «Диротон». Обладает выраженным поддерживающим эффектом. Повышает восприимчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам. Рекомендован к приему пациентам, которые перенесли инфаркт. Допускается прием при сахарном диабете.
  2. «Кордафлекс». Применяются при длительном комбинированном лечении. Благодаря пролонгированному действию принимаются однократно на протяжении суток. Стойкий результат возможен после 3 и более недель.
  3. «Престариум». Нарушает синтез фермента, способного сужать просвет сосудов. Применяется в терапии гипертонического заболевания, хронической сердечной недостаточности.
  4. «Бисопролол». Назначается при некоторых сопутствующих заболеваниях (перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, стенокардия). Однократный прием, преимущественно утром. Может привести к резкому снижению АД, потере сознания.
  5. «Пропранолол». Способствует снижению частоты и силы сердечных сокращений. Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Назначается более молодым пациентам, с кровообращением гипердинамического типа.

Препараты пролонгированного действия являются максимально удобными, так как принимаются однократно на протяжении суток. Максимально эффективны такие препараты при лечении хронической артериальной гипертензии.

Рейтинг таблетированных препаратов с описанием

В список наиболее популярных и эффективных таблеток от повышенного давления входят такие препараты:

  1. «Лозартан». Один из наиболее эффективных лекарственных средств. Обладает пролонгированным действием (однократный прием). Не вызывает синдром отмены. Запрещен в детском возрасте, при вынашивании плода, лактации. Хорошая переносимость, стойкий гипотензивный эффект.
  2. «Индопамид». Назначается при тяжелой форме гипертонии. Применяется при сопутствующем сахарном диабете. Значительно уменьшает риск осложнений. Противопоказан препарат при непереносимости лактозы, лактации, беременности.
  3. «Гидрохлортиазид». Улучшение выработки и отделения мочи. Противопоказан препарат при беременности, печеночной и почечной недостаточности, анурии. Рекомендовано средство к приему в утренние часы.
  4. «Лизиноприл». Предупреждает гипертрофию сердечной мышцы. Эффективен пациентам с сердечной недостаточностью. Повышает выносливость сердечной мышцы к физическим нагрузкам. Способен эффективно поддерживать давление на уровне нормальных значений.
  5. «Метопролол». Относится к избирательным бета-блокаторам. Максимально эффективен препарат при стойком повышении кровяного давления при гипертонической болезни. Прием осуществляется однократно, утром.

Вместе с выраженной результативностью, таблетки для снижения давления имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Во избежание развития нежелательных последствий рекомендуется принимать лекарственные препараты строго по назначению врача.

Преимущества комбинированной терапии. Основные комбинации

Статистика такова, что эффективность применения одного препарата для снижения давления при гипертонии (монотерапия) оказывает результат лишь в половине случаев. Тогда как комплексное лечение эффективно на все 100%. Преимущества применения комбинированной терапии перед монотерапией следующие:

  • возможность уменьшения дозировки;
  • более выраженная результативность, в сравнении с монотерапией;
  • при комбинировании препаратов наблюдается такое явление, как синергизм – взаимное повышение эффективности лекарственных средств при совместном приеме;
  • значительное снижение риска возникновения побочных эффектов.

Путем многолетних исследований было выявлено несколько комбинаций различных групп препаратов для снижения давления, наиболее эффективными из которых являются следующие:

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + мочегонное. Комбинированные препараты (2 в 1): «Капозид», «Аккузид», «Энзикс».
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + антагонист кальция. Комбинированные препараты: «Тарка», «Экватор», «Престанс».
  • Бета-адреноблокатор + мочегонное. Комбинированные препараты: «Лодоз», «Тенорик».
  • Бета-адреноблокатор + дигидропиридиновый антагонист кальция. Комбинированные препараты: «Логимакс».
  • Антагонист ангиотензина 2 + мочегонное. Комбинированные препараты: «Микардис», «Ко-диован», «Коапровель».
  • Антагонист ангиотензина 2 + антагонист кальция. Комбинированные препараты: «Твинста», «Эксфорж», «Амзаар».
  • Антагонист ангиотензина 2 + антагонист кальция + мочегонное. Комбинированные препараты (3 в 1): «Ко-Эксфорж».

Подбор оптимальной комбинации для конкретного человека осуществляется исключительно лечащим врачом. Самолечение категорически запрещено.

Бесполезные при высоком АД препараты

Несмотря на широкий выбор гипотензивных таблетированных средств, многие люди традиционно принимают неэффективные для понижения давления таблетки, а именно:

  1. «Анальгин». Выраженное обезболивающее, жаропонижающее действие. Не влияет на показатели АД.
  2. «Аспирин». Предупреждает появление тромбов. Используется в качестве профилактического средства при ишемической болезни сердца.
  3. «Глицин». Принимается с целью снижения психоэмоционального напряжения, нормализует обменные процессы. Может быть частью комплексного лечения гипертонии, если у пациента возникает повышенное беспокойство и тревожность.
  4. «Цитрамон». Обладает обезболивающим эффектом, предупреждает появление тромбов. Благодаря кофеину, входящему в состав, эффективно тонизирует сосуды.
  5. «Корвалол». Обладает седативным, спазмолитическим, сосудорасширяющим действием. Запрещен для длительного приема, в связи с отрицательным воздействием брома, входящего в его состав. Длительное применение приводит к депрессии, нарушению координации.

Во избежание развития осложнений, ввиду неэффективности лекарственной терапии, категорически запрещено заниматься самолечением.

Практические советы

Правильно организованный распорядок дня, ведение здорового образа жизни и четкое выполнение рекомендаций врача позволит избежать повышения АД. Основные рекомендации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  1. Повышение давления до 160/100–110 мм рт. ст. и более – абсолютное показание для медикаментозного снижения АД.
  2. Категорически запрещено самостоятельно, без ведома врача, менять препарат или повышать дозировку.
  3. Комбинированные препараты, имеющие пролонгированное действие, более удобны в применении, способствуют экономии личного времени и средств.
  4. Лечение гипертонии должно носить регулярный характер. Перерыв в приеме лекарственного препарата или уменьшение дозировки может свести эффект лечения к нулю.
  5. Лечение только путем приема таблеток не даст максимального эффекта без ведения здорового образа жизни.

Каждый человек хоть раз сталкивался с повышением АД. Если повышение незначительное и носит эпизодический характер, снизить его можно без приема препаратов. Коррекция режима отдыха и труда, нормализация питания, устранение стрессовых ситуаций предотвратят повышение давления. Наличие регулярно высоких показателей сигнализирует о необходимости лекарственной терапии. Подбор таблеток от высокого давления осуществляется исключительно специалистом.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ДИРОТОНА (ЛИЗИНОПРИЛА) И ЭНАЛАПРИЛА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ | Медичний часопис

Шустваль Н.Ф., Малый В П, Пеньков Д Б

  • Харьковская медицинская академия последипломного образования

Резюме. Проведено сравнительное изучение клинической эффективности применения Диротона (лизиноприла) и эналаприла у 156 больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с хроническим вирусным гепатитом. При лечении Диротоном отличный и хороший терапевтический эффект отмечен у 75% больных, удовлетворительный — у 16,7%, неудовлетворительный — у 8,3%. При применении эналаприла отличный и хороший терапевтический эффект получен у 53,3%, удовлетворительный — у 29,3%, неудовлетворительный — у 17,3%. Диротон и эналаприл не вызывали развития ортостатической гипотензии, тахикардии, не оказывали влияние на углеводный, липидный, пигментный и электролитный обмен. Снижение артериального давления у больных с АГ было достигнуто за счет снижения тонуса резистивных сосудов и улучшения их эластичности. Применение Диротона у больных с АГ и хроническим вирусным гепатитом способствовало улучшению печеночно-портального кровотока, что оказывало положительное влияние на функциональное состояние печени и на течение гепатита. При лечении АГ у больных с хроническим вирусным гепатитом предпочтительно назначать Диротон, поскольку он обладает более высоким антигипертензивным эффектом и сравнительно редко вызывает побочные эффекты.

Шустваль Микола Федорович, Малий В П, Пеньков Д Б

Резюме. Проведено порівняльне вивчення клінічної ефективності застосування Диротону (лізиноприлу) та еналаприлу у 156 хворих із м’якою і помірною артеріальною гіпертензією (АГ), асоційованою з хронічним вірусним гепатитом. Під час лікування Диротоном відмінний та добрий терапевтичний ефект відзначено у 75% хворих, задовільний — у 16,7%, незадовільний — у 8,3%. При застосуванні еналаприлу відмінний та добрий терапевтичний ефект отримано у 53,3%, задовільний — у 29,3%, незадовільний — у 17,3%. Диротон та еналаприл не призводили до розвитку ортостатичної гіпотензії, тахікардії, не впливали на вуглеводний, ліпідний, пігментний та електролітний обмін. Зниження артеріального тиску у хворих з АГ було досягнуто за рахунок зниження тонусу резистивних судин та покращання їх еластичності. Застосування Диротону у хворих з АГ та хронічним вірусним гепатитом сприяло покращанню печінково-портального кровотоку, що позитивно впливало на функціональний стан печінки та на перебіг гепатиту. При лікуванні АГ у хворих на хронічний вірусний гепатит перевагу слід надавати Диротону, оскільки він виявляє більш високий антигіпертензивний ефект та порівняно рідко зумовлює побічні ефекти.

Ключові слова:артеріальна гіпертензія, хронічний вірусний гепатит, лізиноприл, Диротон, еналаприл, обмін речовин, гемодинаміка

Shustval Nikolay F, Maliy V P, Penkov D B

Summary. Comparative evaluation of clinical efficacy of Diroton (lisinopril) and enalapril was performed in 156 patients with mild to moderate arterial hypertension associated with chronic viral hepatitis. In patients treated with Diroton therapeutic response was excellent and good in 75%, satisfactory — in 16.7%, unsatisfactory — in 8.3%. In patients treated with enalapril therapeutic response was excellent and good in 53.3%, satisfactory — in 29.3%, unsatisfactory — in 17.3%. Both Diroton and enalapril did not cause orthostatic hypotension or tachycardia as well as did not influence carbohydrate, lipid, pigmentary or electrolytic metabolism. Lowering of blood pressure was achieved due to the reduction of resistive vessels tonus and the improvement of their elasticity. In Diroton group of patients with arterial hypertension and chronic viral hepatitis an improvement of hepatoportal blood circulation was observed, that positively influenced the functional state of liver and clinical course of hepatitis. Diroton is preferable for the treatment of arterial hypertension in patients with chronic viral hepatitis that determined by higher antihypertensive efficacy of the preparation and relatively lower incidence of side effects during its administration.

Key words: arterial hypertension, chronic viral hepatitis, lisinopril, Diroton, enalapril, metabolism, hemodynamics

0 Если вы заметили ошибку, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter, чтобы сообщить об этом.

Современные средства для снижения артериального давления

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального  давления (АД)  до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
  • Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
  • Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
  • Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
  • Стрессовые ситуации
  • злоупотребление алкоголем,
  • Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

  • Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
  • Заболевания почек и почечных артерий
  • Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

  • 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
  • 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
  • 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
  • АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
  • Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
  • У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения. Осложняется заболевание гипертоническими кризами  (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара);  нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты. Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
  • Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов. Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.

Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления: 

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.   Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.

При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений. Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция. Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем). В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.

Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из  побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат. Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается. 

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями. Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается. Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы. Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг; Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг; Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;

    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту. В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается. Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. 

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

В чем отличие диротона от эналаприла | Косметика Грин Мама

В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ ДИРОТОНА ОТ ЭНАЛАПРИЛА. Вылечила сама!. Сравнение эффективности и безопасности Ко-Диротона, эналаприла и гидрохлоротиазида у больных псориазом, страдающих артериальной гипертензией и избыточным весом. 01.12.2010. Еще почитать:

Эналаприл ФПО и Эналаприл - в чем разница. Одним из существенных отличий между Лизиноприлом и Эналаприлом является дозировка активного вещества и схема приема, которые хоть и имеют несущественные В чем разница? Если Энап и Эналаприл это одно и тоже, тогда почему данные препараты имеют разную рыночную стоимость? Главное отличие скрывается за стоимостью лекарств, поэтому и нуждается в более глубоком изучении. Пренеса. Диротон. Энап и Эналаприл в чем разница? По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Совпадающее воздействие препаратов. Диротон или Эналаприл при лечении гепцинатом ЛП? Не вызывает тахикардию. После приема Эналаприла или Диротона не бывает тахикардии. Несмотря на то, что Лизиноприл и Эналаприл относятся к одной группе лекарственных препаратов, имеется отличие в лечебном их воздействии на организм человека. В чем разница возникающих побочных эффектов? Большое отличие от «Эналаприла» он не имел. «Липрил», «Диротон», «Скоприл». Дополнительные данные. В чем отличие диротона от эналаприла- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ! Эналаприла малеат входит в раствор для инъекций, используемый при гипертоническом кризе. Эналаприл. Как и у Диротона, в составе Эналаприла находится ингибитор АПФ, но это абсолютно разные вещества, хотя они обладают сходным фармакологическим действием. Бисопролол или Конкор: что лучше? В чем отличия? Лизиноприл или Эналаприл: что лучше, в ч м разница? Помимо этого, некоторые специалисты утверждают, что Лизиноприл быстрее оказывает действие в отличие от Эналаприла. Действующим веществом в Эналаприле является эналаприл это главное отличие между лекарствами. При этом препарат имеет узкий спектр воздействия, в отличие от Диротона его применяют только при двух заболеваниях Препарат (рецепт Диротон на латинском Diroton или Lisinoprilum) известен как ингибитор АПФ, что позволяет четко понять, от чего помогают таблетки Диротон. Поэтому нельзя точно сказать, что лучше Диротон или Эналаприл. Аналог диротона (коммерческое название лизиноприла более быстродействующего иАПФ) лизиноприл астрафарм. Эналаприл и эналаприл в чем разница. Принципиальные отличия между оригинальными препаратами и Какое отличие Эналаприла от Лизиноприла?

Фармацевты решили их сравнить. И Лизиноприл, и Диротон. Особой разницы не заметил. Побочные эффекты у Эналаприла такие же, как и у предыдущих таблеток. Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эналаприл. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает Помимо этого, в результате применения таблеток Диротон, от чего снижается преднагрузка и давление в легочных капиллярах, происходит увеличение минутного объема крови. Эналаприл. Диротон таблетки Немного отличаются ценой, максимально допустимая доза Эналаприла ФПО 80 мг, в отличие от Эналаприла. В отличие от других медикаментов, назначаемых кардиологами для лечения подобных заболеваний, Диротон, как и его отечественные и зарубежные аналоги из группы ингибиторов АПФ, не вызывает гипогликемию Большое отличие от «Эналаприла» он не имел. Диротон. Производитель такого средства Германия. В чем отличие диротона от эналаприла- 100 ПРОЦЕНТОВ!

По своим качествам наиболее схоже с Лизиноприлом. В чем их преимущества, недостатки и есть ли разница в силе действия? В большинстве случаев выгодное отличие эналаприла от каптоприла заключается в меньшей кратности приема (1 раз в сутки).

http://vitro-hydrargyria.eklablog.com/-a145982818

http://asbestosis-vasodilatation.eklablog.com/-a145982840http://hyperkalaemia-pityitary.eklablog.com/-a146011960http://hypocapnia-pulmonary.eklablog.com/-a146004066
Page 2


Смотрите также