Диффузный отек плаценты


Отек плаценты, причины, спмтомы, диагностика, методы лечения

Плацента – это важнейший орган перинатального периода. С одной стороны, она надежно защищает малыша в утробе, препятствует негативному воздействию окружающей среды. С другой — обеспечивает взаимосвязь организмов матери и ребенка. Отек плаценты крайне опасная патология, как для женщины, так и для плода.

Причины

Утолщение стенок детского места серьезная и опасная патология. Может быть спровоцирован рядом причин.

Наиболее распространёнными факторами являются:

  • отрицательный резус-фактор у беременной женщины и положительный у плода. Такая ситуация носит название резус-конфликта;
  • наличие инфекционных процессов в организме матери, таких как сифилис, токсоплазмоз и др;
  • сахарный диабет на сроке больше 20 недель;
  • наличие острых респираторных инфекций и вируса гриппа;
  • развитие многоплодной беременности;
  • инфекция плаценты;
  • проявление симптоматики позднего токсикоза после 34 недели;
  • внутриутробное заражение плода разнообразными инфекциями;
  • неправильная работа почек и выделительной системы матери;
  • лишний вес;
  • дистрофия будущей матери.

Внешние и скрытые отеки

Отек – это скопление жидкости в каком-либо участке организма. Бывают 2 видов:

  • внешние;
  • скрытые.

Внешние отеки легко диагностируются визуально. К ним относятся отеки ног, пальцев рук и ног, кистей.

Скрытые увидеть практически невозможно. Одним из симптоматических признаков, который может сигнализировать о наличии проблемы является быстрый набор массы тела.

Опасность:

  • нарушение процесса кровообращения;
  • развитие гипоксии у плода;
  • замедление темпов внутриутробного питания плода;
  • провоцирует развитие гестоза на поздних сроках;
  • внутриутробная задержка развития.

Отек плаценты относится к скрытой форме данной патологии и считается очень опасным для мамы и малыша.

Симптомы

Сопровождается следующими симптомами:

  • изменяется характер шевелений ребенка в утробе, они становятся менее активными и могут прекращаться на продолжительное время;
  • сердечный ритм ребенка замедляется;
  • формирование плацентарной недостаточности;
  • у плода диагностируется гипоксия;
  • внутриутробная задержка развития ребенка и отставание в показателях нормы.

Внимание! На первых этапах патологию диагностировать невозможно, т.к. она протекает бессимптомно. Первые признаки появляются на поздних сроках беременности.

При обнаружении одного или нескольких симптоматических признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который ведет беременность.

Он назначит дополнительное обследование и при подозрении на отек плаценты скажет, что делать дальше.

Диагностика

Для того чтобы своевременно диагностировать данную патологию течения беременности необходимо регулярно проходить плановый контроль у врача и сдавать анализы.

Методы диагностики:

При прохождении планового ультразвукового исследования врач обязательно определяет толщину плаценты и состояние кровеносных сосудах.

Малейшее отклонение показателей от нормы станет причиной дополнительного обследования.

Кардиотокография помогает определить особенности сердечных сокращений плода и установить нарушения ритма.

Клинические исследования биологических жидкостей дают возможность определить изменения состояния организма беременной женщины.

Лечение

Терапии данной патологии направленно на нормализацию плацентарного кровообращения. Это необходимо для восстановления нормального питания ребенка в утробе матери.

Продолжительность и особенности лечения определяет врач после комплексного обследования беременной женщины.

Оно может быть разнообразным и зависит от причины, которая спровоцировала развития данной патологии.

Если в анамнезе диагностирован резу-конфликт, то используется метод внутриутробного переливания красных кровяных телец – эритроцитов. Эту процедуру проводят через артерии пуповины.

Если отек сформировался на фоне сахарного диабета матери, то терапия будет направлена на нормализацию концентрации сахара в крови женщины.

При диагностировании в организме патологических процессов инфекционной или воспалительной природы, то беременной женщине врач назначает лечение антибиотиками, которые разрешены к употреблению в период вынашивания ребенка.

Патология сформировавшаяся на фоне нарушения процессов метаболизма лечится нормализацией кровообращения и обменных процессов в организме.

Независимо от фактора, спровоцировавшего отек плаценты будущей маме рекомендовано снизить потребление поваренной соли. Исследованиями доказано, что она способствует задержке жидкости в тканях организма.

Помимо этого, женщине могут быть назначены диуретические препараты и дополнительным прием аскорбиновой кислоты.

Иногда беременность протекает с осложнениями. Одним из вариантов патологического течения перинатального периода является отек плаценты.

Это серьезное и опасное осложнение, которое может негативно сказываться на внутриутробном развитии ребенка.

Своевременное обнаружение тревожно симптоматики и обращение к врачу поможет вовремя диагностировать патология и предпринять необходимые меры.

Соблюдение профилактических рекомендации и ведение здорового образа жизни значительно снижает вероятность возникновения данного осложнения беременности.

Интересное видео: что такое плацента

Контуры патологии - Отек плаценты (отек плаценты)

Плацента

Неопухолевые состояния и аномалии плаценты

Находки плаценты при определенных условиях

Отек плаценты (отек плаценты)


Тема завершена: 1 октября 2011 г.

0 Незначительные изменения: 4 29 октября 2020 г. : 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : Отек плаценты [название] "loattrfull text" [sb]


просмотров страниц в 2019 г .: 1,796

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 1,978

Цитируйте эту страницу: Ziadie MS.Отек плаценты (отек плаценты). Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaplaedema.html. По состоянию на 1 ноября 2020 г.

Определение / общее

  • Скопление жидкости в плаценте и пуповине

Этиология

  • Результаты различных факторов плода или матери, включая эритробластоз плода, гемолитическую болезнь новорожденного, инфекции, сердечные аномалии, анемию плода, кровоизлияние, врожденные аномалии, хромосомные нарушения или опухоли

Общее описание

  • Плацента увеличена и бледна при заметном отеке
  • Масса плаценты может быть больше, чем ожидалось для гестационного возраста

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Увеличенные ворсинки с отечной стромой и повышенным количеством клеток Хофбауэра (макрофагов)
  • Основная причина отека может быть диагностирована на основании других гистологических данных
.

Структура и классификация плаценты


Плаценты всех плацентарных (плацентарных) млекопитающих обладают общими структурными и функциональными особенностями, но существуют разительные различия между видами в крупном и микроскопическом строении плаценты. Две характеристики особенно расходятся и составляют основу классификации типов плаценты:

  1. Макро форма плаценты и распределение мест контакта между плодными оболочками и эндометрием.
  2. Число слоев ткани между сосудистой системой матери и плода.

Различия в этих двух свойствах позволяют классифицировать плаценты на несколько основных типов.

Классификация на основе формы плаценты и точек контакта

Исследование плаценты разных видов выявляет поразительные различия в их форме и площади соприкосновения тканей плода и матери:

  • Диффузный : Почти вся поверхность аллантохориона участвует в формировании плаценты.Встречается у лошадей и свиней.
  • Семядоли : Множественные дискретные области прикрепления, называемые семядолями, образуются в результате взаимодействия участков аллантохориона с эндометрием. Фетальные части плаценты этого типа называются семядолями, участки контакта с матерью (карункулы), а комплекс семядолей-карункулов - плацентом. Этот вид плацентации наблюдается у жвачных животных.
  • Зона : Плацента представляет собой полный или неполный пояс ткани, окружающей плод.Встречается у хищников, таких как собаки и кошки, тюлени, медведи и слоны.
  • Дискоидный : Формируется единственная плацента дискообразной формы. Встречается у приматов и грызунов.

Классификация на основе слоев между кровью плода и материнской кровью

Непосредственно перед формированием плаценты существует шесть слоев ткани, разделяющих кровь матери и плода. В хориоаллантоисной плаценте всех млекопитающих есть три слоя внеэмбриональных оболочек плода, все из которых являются компонентами зрелой плаценты:

  1. Эндотелий, выстилающий аллантоисные капилляры
  2. Соединительная ткань в виде хориоаллантоисной мезодермы
  3. Хорионический эпителий, самый внешний слой плодных оболочек, полученный из трофобласта

На материнской стороне также есть три слоя, но количество этих слоев, которые сохраняются, т. Е. Не разрушаются в процессе плацентации, сильно различается у разных видов.Три потенциальных материнских слоя в плаценте:

  1. Эндотелий, выстилающий кровеносные сосуды эндометрия
  2. Соединительная ткань эндометрия
  3. Эпителиальные клетки эндометрия

Одна схема классификации для плаценты основана на том, какие материнские слои остаются в плаценте, что, конечно, то же самое, что и указание, какая материнская ткань контактирует с хорионическим эпителием плода. Каждая из возможностей наблюдается у некоторой группы млекопитающих.

.

Развитие плаценты - Имплантация - Перенос

Плацента - жизненно важный связующий орган между маткой матери и плодом.

Он поддерживает развивающийся плод внутриутробно, снабжая его питательными веществами, устраняя продукты жизнедеятельности плода и обеспечивая газообмен через материнское кровоснабжение.

В этой статье мы рассмотрим развитие плаценты.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Плацента поддерживает развивающийся внутриутробный плод.[/ caption]

Предварительная имплантация

Развитие плаценты начинается при имплантации бластоцисты .

Бластоциста из 32-64 клеток содержит два различных типа дифференцированных эмбриональных клеток: клеток внешнего трофобласта и внутреннюю клеточную массу. Клетки трофобласта образуют плаценту. Внутренняя клеточная масса образует плод и плодные оболочки.

Имплантация

На 6 -й день , когда блестящая оболочка распадается, бластоциста «вылупляется», позволяя осуществить имплантацию.Клетки трофобласта взаимодействуют с децидуальным эпителием эндометрия, обеспечивая проникновение в материнские клетки матки.

Затем эмбрион секретирует протеазы, чтобы обеспечить глубокое проникновение в строму матки . Имплантация интерстициальная. Нормальная имплантация происходит на передней или задней стенке тела матки. Наиболее частое место внематочной имплантации находится в ампуле фаллопиевой трубы.

На 8 день развития клетки трофобласта дифференцируются во внешний многоядерный синцитиотрофобласт , , который разрушает материнские ткани, посылая выступы, и внутренний мононуклеарный цитотрофобласт, который активно пролиферирует.

Синцитиотрофобласт отвечает за выработку таких гормонов, как Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) ко второй неделе, который используется при тестировании на беременность.

Постимплантационный

На 9-й день внутри синцитиотрофобласта образуются лакуны или пространства. Синцитиотрофобласт также разрушает материнские ткани, позволяя материнской крови из спиральных артерий матки проникать в лакунарную сеть. Таким образом, к концу 2 недели устанавливается раннее маточно-плацентарное кровообращение.

Тем временем цитотрофобласт начинает формировать первичных ворсинок хориона (пальцевидные выступы), которые проникают и расширяются в окружающий синцитиотрофобласт. На 3 -й неделе внеэмбриональная мезодерма прорастает в эти ворсинки, образуя ядро ​​из рыхлой соединительной ткани, после чего эти структуры называются вторичными ворсинками хориона.

К концу третьей недели эмбриональные сосуды начинают формироваться в эмбриональной мезодерме вторичных ворсинок хориона, превращаясь в третичные ворсинки хориона.

Клетки цитотрофобласта из третичных ворсинок растут по направлению к decidua basalis материнской матки и распространяются по ней, образуя цитотрофобластическую оболочку. Ворсинки, которые связаны с базальной децидуальной оболочкой через цитотрофобластическую оболочку, известны как , закрепляющие ворсинки .

Ворсинки, растущие наружу в межворсинчатом пространстве от стволовых (закрепляющих) ворсинок, называются ветвистыми ворсинками и обеспечивают площадь поверхности для обмена метаболитов между матерью и плодом.Представление ворсинок в виде древовидных выступов может помочь визуализировать их структуру.

Создание обращения

Материнские спиральные артерии претерпевают ремоделирование для создания условий с низким сопротивлением и высоким кровотоком для удовлетворения потребностей плода. Клетки цитотрофобласта проникают в спиральные артерии матери и замещают эндотелий матери. Они подвергаются дифференцировке от эпителия к эндотелию, что увеличивает диаметр и снижает сопротивление сосудов.

Преэклампсия - это трофобластическое заболевание, связанное с недостаточной или неполной дифференцировкой цитотрофобластических клеток во время трансформации эпителия в эндотел.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Установившееся плацентарное кровообращение [/ caption]

Плацентарный барьер

В первом триместре (0-13 недель) поверхность ворсин хориона образована синцитиотрофобластом. Эти клетки покоятся на слое цитотрофобластических клеток, которые, в свою очередь, покрывают сердцевину сосудистой мезодермы.Следовательно, плацентарный барьер относительно толстый.

Площадь поверхности для обмена резко увеличивается к доношенному сроку (27-40 недель). Плацентарный барьер намного тоньше, и слой цитотрофобласта под синцитиотрофобластом утрачен.

Плацентарный барьер не является настоящим барьером, поскольку он позволяет многим веществам проходить между кровообращением матери и плода. К сожалению, это означает, что различные наркотики (например, героин, кокаин) и вирусы (например, ЦМВ, краснуха, корь) могут попадать в кровоток плода.Поскольку материнская кровь в межворсинчатых промежутках отделяется от крови плода производными хориона, человеческая плацента известна как гемохориальный тип .

К четвертому месяцу плацента состоит из двух компонентов: материнской части , то есть децидуальной основы, и плодной части, то есть лобного хориона. По мере продвижения беременности формируется лобный хорион («густой» хорион) по мере того, как на эмбриональном полюсе развивается больше ворсинок. На поверхности плода плацента покрыта хорионической пластиной ; со стороны матери она граничит с decidua basalis, децидуальная пластинка которой наиболее тесно связана с плацентой.

В течение четвертого и пятого месяцев децидуальная оболочка формирует децидуальных перегородок , которые выступают в межворсинчатое пространство, но не присоединяются к хорионической пластине. Эти перегородки имеют сердцевину из материнской ткани, но покрыты слоем синцитиальных клеток. Всегда существует синцитиальный слой, который отделяет материнскую кровь в межворсинчатых озерах от ткани ворсинок плода. Перегородки разделяют плаценту на части, называемые семядолями. Кровоснабжение семядолей осуществляется через 80–100 спиральных артерий, пронизывающих децидуальную пластинку.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Плацента человека, сторона матери (внизу) и сторона плода (вверху) [/ caption]

Доношенная плацента

При доношенных сроках плацента имеет дискообразную форму , диаметр 15-25 см, толщину примерно 3 см и вес примерно 500-600 г. При рождении он отрывается от стенки матки и примерно через 30 минут после рождения ребенка выходит из полости матки.

На материнской стороне будет 15-20 выпуклых участков, которые представляют собой семядоли, покрытые тонким слоем decidua basalis. Межворсинчатые озера взрослой плаценты содержат примерно 150 мл материнской крови, которая обновляется 3-4 раза в минуту.

Поверхность плода покрыта хорионической пластинкой. Сосуды хориона сходятся к пуповине . Это ряд крупных артерий и вен. Хорион покрыт слоем амниона. Пуповина обычно прикрепляется к середине плаценты перпендикулярно ей. Пуповина может произойти, если пуповина выходит за пределы плаценты, но это бывает редко.

Конец беременности

Целью изменений, происходящих с плацентой в конце беременности, является уменьшение обмена между кровообращением матери и плода. Эти изменения заключаются в следующем:

  • Увеличение фиброзной ткани в ядре ворсинки
  • Утолщение базальных мембран капилляров плода
  • Облитерирующие изменения мелких капилляров ворсинок
  • Отложение фибриноида на поверхности ворсинок в зоне соединения и в хорионической пластинке.

Отложение фибриноидов приводит к инфаркту межворсинчатого озера или иногда всей семядоли, которая впоследствии становится беловатой.

[старт-клинический]

Клиническая значимость - отслойка плаценты

Отслойка плаценты - это когда часть или вся плацента преждевременно отделяется от стенки матки и является важной причиной дородового кровотечения. Считается, что это происходит после разрыва материнских сосудов в базальном слое эндометрия, когда кровь накапливается и вызывает отделение плаценты от базального слоя - любая отделенная часть не может функционировать, что может привести к быстрому повреждению плода.

Важные факторы риска для этого включают предшествующей отслойки плаценты, преэклампсии, аномальное ложное положение плода, многоводие, курение, многоплодную беременность, лежащую в основе тромбофилию и травму живота. Наиболее вероятным прогностическим фактором является отслойка плаценты при предыдущей беременности.

Женщины обычно имеют болезненных вагинальных кровотечения во время беременности. При осмотре матка может быть деревянистой (напряженной) и болезненной при пальпации.

Ведение отслойки плаценты должно состоять из:

  • Реанимация матери с использованием подхода ABCDE
  • CTG для оценки / мониторинга состояния плода, если срок беременности превышает 26 недель
  • Дайте anti-D в течение 72 часов после начала кровотечения, если у женщины резус-D отрицательный
  • Экстренные роды / Индукция родов / Консервативное ведение и наблюдение за плодом в зависимости от степени дистресса плода и состояния здоровья матери

Дополнительную информацию об отслойке плаценты можно найти здесь.

[окончание клинической]

.

Отек плаценты | определение отека плаценты в Медицинском словаре

Hydrops Fetalis, вызывает

Immune Мать вырабатывает антитела IgG против детского антигена (ов), часто антиген эритроцитов, чаще всего анти-RhD, который затем переходит в кровоток плода , вызывающий гемолиз

Неиммунный Водянки могут быть результатом различной этиологии, включая

Фетальное происхождение , например, врожденный порок сердца (преждевременное закрытие овального отверстия, большой дефект AV перегородки), гематологический (эритробластоз плода, альфа-талассемия, альфа-талассемия) к гемоглобину Бартс, хроническая трансфузия от матери плода или двойня-близнеца), инфекция (ЦМВ, герпесвирус, краснуха, сепсис, токсоплазма), легочная (кистозно-аденоматоидная мальформация, диафрагмальная грыжа, с легочной гипоплазией, лимфангиэктазией), почечный (врожденный тромбоз) нембфроз и тератомы, пороки развития скелета (ахондроплазия, несовершенный остеогенез, нейробластоматоз плода, болезнь накопления, мекониальный перитонит, идиопатический)

Плацентарный Хорангиома, тромбоз пупочной или хориональной вены

Материнский DM, токсемия

Краткий словарь современной медицины McGraw-Hill.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

.

Смотрите также