Диффузный остеопороз что это такое


Особенности выявления и лечения диффузного остеопороза

Все случаи первичного поражения костей в любом возрасте и при всех клинических формах являются распространенными, то есть диффузными. Они могут проявляться преимущественными переломами в определенной анатомической зоне, но признаки нарушения структуры костной ткани обнаруживают во всем скелете.

Остеопороз чаще всего выявляют у женщин в климактерическом периоде через год от последней менструации. Появляется из-за нехватки эстрогенов в организме, характеризуется преимущественным разрушением костей предплечья и позвонков. В них происходит растворение костных перегородок (трабекул).

После 65 лет у обоих полов диагностируют старческий (сенильный, инволюционный) остеопороз в губчатых костях (типичное место – шейка бедра). Основная причина – нарушенное образование новой костной ткани на фоне ускоренного разрушения или без него. Переломы костей верхних конечностей и позвоночника также встречаются.

К первичному относится и юношеский, идиопатический тип болезни. Его развитие не до конца изучено, наиболее вероятна генетическая природа болезни.

Формированию вторичного предшествует основное заболевание. Оно должно быть связано с системным поражением:

  • болезни эндокринных органов;
  • нарушение всасывания кальция в кишечнике;
  • хроническая недостаточность почечной фильтрации;
  • применение медикаментов, разрушающих кости (Преднизолон и аналоги, противосудорожные, антикоагулянты, иммунодепрессанты) длительный период времени.

Локальный остеопороз развивается только в одной анатомической области, чаще вблизи суставных поверхностей или очага воспаления, опухоли.

Факторы риска развития остеопороза:

  • отсутствие в питании молочных продуктов и рыбы, избыток и недостаток жира и белка, пристрастие к сладкой, соленой пище, кофе, алкоголю;
  • курение;
  • низкая двигательная активность;
  • наследственная предрасположенность;
  • дефицит солнечного света и витамина Д в пище;
  • худощавое телосложение и низкая масса тела;
  • многократные роды, кормление грудью.
Факторы риска развития остеопороза

Болезнь часто протекает скрыто, ее симптоматика стертая до появления главного последствия – патологического перелома кости. Тем не менее у ряда пациентов при тщательном сборе жалоб и осмотре можно обнаружить:

  • снижение роста (за жизнь на 4 см или 2 см за год);
  • походка стала шаркающей;
  • спина округлая, плечи сведены кпереди;
  • поясничный изгиб сглажен, живот выпячен;
  • на боковых поверхностях грудной клетки есть складки «лишней кожи»;
  • боли в пояснице и грудном отделе, нижних конечностях, увеличиваются при длительном сидении или ходьбе, уменьшаются после ночного отдыха.
Снижение роста при остеопорозе

Патологические переломы при остеопорозе могут появляться при незначительной травме. При этом отличительной особенностью является их нетипичное течение. Болевой синдром умеренный или незначительный, восстановление длительное, отечность тканей нередко отсутствует. После формирования костной мозоли у пациентов наступает деформация конечностей и существенное ограничение двигательной функции.

Особенно опасны переломы шейки бедра у пожилых. Из-за вынужденной неподвижности повышается риск тромбоза, закупорки легочной артерии, застойной пневмонии с летальным исходом.

Переломы шейки бедра

Интенсивность поражения костной ткани определяют на рентгене. Стандартная методика может помочь только при снижении плотности костей от 25%. Признаки диффузного процесса:

  • крупные пятна просветления в костном рисунке;
  • расширенный канал костного мозга;
  • кортикальный слой (ближе к надкостнице) истончен, с участками разволокнения, имеет подчеркнутый край;
  • прозрачность костной ткани повышена.

При пятнистом и равномерном вначале на фоне обычного или немного сниженного количества костных трабекул появляются просветления в виде овала или многоугольника. Их очертания смазанные, а в корковом слое внутренняя часть рыхлая, волокна неплотно прилегают друг к другу. В некоторых случаях корковая зона приобретает характеристики губчатой ткани.

Строение кости человека

Если разрушение кости происходит равномерно (чаще всего при гиперпаратиреозе), то с самого начала имеется повышенная прозрачность на всем протяжении кости. Перегородки тонкие, не задерживают рентгеновское излучение, затем их обнаружить невозможно.

Костная ткань выглядит стеклянной, так как губчатый слой замещен жировыми клетками. Кортикальная часть тонкая, на фоне диффузного просветления контрастирует и кажется прорисованной. Ее внутренняя поверхность слоистая.

При умеренном остеопорозе на начальной стадии чаще всего обнаруживают пятнистость кости. Она максимально выражена в губчатом веществе конечностей и позвонков. Последние постепенно теряют поперечные перегородки при сохранении продольных. Высота тел умеренно снижена в передней части, нет следов прошлых переломов.

Выраженный остеопороз проявляется равномерной прозрачностью костей, исчезновением губчатого вещества позвонков (симптом рамки). В них исчезает центральная часть, возникают двояковогнутые формы, обнаруживают компрессионные переломы, заднюю клиновидную деформацию. Эти характеристики отражают далеко зашедшие изменения и высокий риск малотравматичных повреждений костей.

Выраженность поражения при помощи ренгена оценить крайне сложно, на практике признаки не всегда соответствуют классическим, правильное чтение снимков зависит от опыта врача.

Для количественного определения потери минеральной массы используется денситометрия. Рентгеновское излучение проходит через костную ткань и при снижении ее плотности от 2% меняется его поглощение.

Детектор оценивает интенсивность пропущенного света и сравнивает его с нормальной костной тканью – Т критерий. Он принят за эталон при измерении показателя у здоровых пациентов в возрасте 27 лет, поэтому не применяется для детей и подростков. У них измеряется возрастные отклонения по значениям Z-критерия.

Денситометрия

В качестве предварительной диагностики применяется и ультразвуковая денситометрия, с ее помощи выделяют группу лиц, которым показана рентгенологическая. Лабораторные исследования включают:

  • кальций крови ионизированный;
  • кальций в моче (в утренней порции и суточной), дезоксипиридинолин, гидроксипролин;
  • паратгормон и кальцитонин;
  • фосфор и магний;
  • щелочная фосфатаза;
  • остеокальцин;
  • С-телопептиды.

При затруднении в постановке диагноза и спорных случаях проводится биопсия подвздошной кости.

Для эффективного предупреждения снижения плотности костной ткани, лечения уже развившегося заболевания и профилактики перелома важное значение имеют немедикаментозные методы:

  • диета с включением молочных продуктов, рыбы умеренной жирности (судак, щука, сом), орехов, темно-зеленых овощей, зелени;
  • пребывание на солнце с открытыми руками в летнее время не менее 15 минут;
  • ежедневная утренняя зарядка и ходьба не менее 20 минут.

При вторичном остеопорозе важно лечить фоновое заболевание, а у пожилых пациентов сопутствующие сосудистые поражения головного мозга, изменения артериального давления. Медикаментозная терапия включает:

  • кальций и витамин Д – Кальцемин, Остеокеа, Кальций Д3 Никомед;
  • активные формы витамина Д — Рокальтрол, Оксидевит;
  • эстрогены (при постменопаузальном типе) – Дивина, Фемостон и стимулятор рецепторов к эстрогену – Эвиста. Назначают после гинекологического обследования;
  • бисфосфонаты – Зомета, Бонвива, Остемакс, Ризендрос не менее 3 лет;
  • кальцитонин – Миакальцик (инъекции или аэрозоль), рекомендован при стойком болевом синдроме;
  • аналог паратиреоидного гормона – Форстео. Малые дозы паратирина в прерывистом режиме повышают плотность костной ткани. Применяется при тяжелом остеопорозе при неэффективности других препаратов;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс – Остеогенон. Используется для терапии и профилактики;
  • соли стронция – Бивалос. Тормозит разрушение кости. Назначается при постменопаузальном заболевании.

Читайте подробнее в нашей статье о диффузном остеопорозе.

Причины развития диффузного остеопороза

Снижение плотности костей встречается при первичном поражении костной системы и на фоне заболеваний внутренних, эндокринных органов, при которых нарушается минеральный обмен.

Первичного

Все случаи таких поражений кости в любом возрасте и при всех клинических формах являются распространенными, то есть диффузными. Они могут проявляться преимущественными переломами в определенной анатомической зоне, но признаки нарушения структуры костной ткани обнаруживают во всем скелете.

Особенности у женщин

Остеопороз чаще всего выявляют у женщин в климактерическом периоде через год от последней менструации. Такой процесс назван постменопаузальным и появляется из-за нехватки эстрогенов. Он характеризуется преимущественным разрушением костей предплечья и позвонков. В них происходит растворение костных перегородок (трабекул).

Особенности в разном возрасте

После 65 лет у обоих полов диагностируют старческий (сенильный, инволюционный) остеопороз в губчатых костях (типичное место – шейка бедра). Основная причина – нарушенное образование новой костной ткани на фоне ускоренного разрушения или без него.

Переломы костей верхних конечностей и позвоночника также встречаются. К первичному относится и юношеский, идиопатический тип болезни. Его развитие не до конца изучено, наиболее вероятна генетическая природа болезни.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

Вторичного

Его формированию предшествует основное заболевание. Для диффузного процесса оно должно быть связано с системным поражением:

  • болезни эндокринных органов – гиперпаратиреоз, сахарный диабет, повышенная (тиреотоксикоз) и низкая (гипотиреоз) функция щитовидной железы, снижение гормональной активности половых желез, избыток кортизола при синдроме, болезни Иценко-Кушинга;
  • нарушение всасывания кальция в кишечнике – язвенный колит, энтерит, наследственные болезни;
  • хроническая недостаточность почечной фильтрации;
  • применение медикаментов, разрушающих кости (Преднизолон и аналоги, противосудорожные, антикоагулянты, иммунодепрессанты) длительный период времени.

При ревматических болезнях, артрите, артрозе, опухоли, остеомиелите, длительной иммобилизации (неподвижности) конечности, переломе встречается локальный остеопороз. Он развивается только в одной анатомической области, чаще вблизи суставных поверхностей или очага воспаления, опухоли.

Факторы риска

Для развития остеопороза отягчающими состояниями могут быть:

  • отсутствие в питании молочных продуктов и рыбы, избыток и недостаток жира и белка, пристрастие к сладкой, соленой пище, кофе, алкоголю;
  • курение;
  • низкая двигательная активность;
  • наследственная предрасположенность;
  • дефицит солнечного света и витамина Д в пище;
  • худощавое телосложение и низкая масса тела;
  • многократные роды, кормление грудью.

Признаки поражения костей

Болезнь часто протекает скрыто, ее симптоматика стертая до появления главного последствия – патологического перелома кости.

Тем не менее у ряда пациентов при тщательном сборе жалоб и осмотре можно обнаружить:

  • снижение роста (за жизнь на 4 см или 2 см за год);
  • походка стала шаркающей;
  • спина округлая, плечи сведены кпереди;
  • поясничный изгиб сглажен, живот выпячен;
  • на боковых поверхностях грудной клетки есть складки «лишней кожи»;
  • боли в пояснице и грудном отделе, нижних конечностях, увеличиваются при длительном сидении или ходьбе, уменьшаются после ночного отдыха.

Патологические переломы при остеопорозе могут появляться при незначительной травме. Из вызывают падения с высоты собственного роста, неловкие движения, тряская езда в транспорте.

При этом отличительной особенностью является их нетипичное течение. Болевой синдром умеренный или незначительный, восстановление длительное, отечность тканей нередко отсутствует. После формирования костной мозоли у пациентов наступает деформация конечностей и существенное ограничение двигательной функции.

Особенно опасны переломы шейки бедра у пожилых. Из-за вынужденной неподвижности повышается риск тромбоза, закупорки легочной артерии, застойной пневмонии с летальным исходом.

Степени проявления

Для того, чтобы оценить интенсивность поражения костной ткани, требуется проведение рентгенографической диагностики. При этом стандартная методика может помочь только при снижении плотности костей от 25%. Признаками диффузного процесса являются:

  • крупные пятна просветления в костном рисунке;
  • расширенный канал костного мозга;
  • кортикальный слой (ближе к надкостнице) истончен, с участками разволокнения, имеет подчеркнутый край;
  • прозрачность костной ткани повышена.

Пятнистый и равномерный

Вначале на фоне обычного или немного сниженного количества костных трабекул появляются просветления в виде овала или многоугольника. Их очертания смазанные, а в корковом слое внутренняя часть рыхлая, волокна не плотно прилегают друг к другу. В некоторых случаях корковая зона приобретает характеристики губчатой ткани.

Если разрушение кости происходит равномерно (чаще всего при гиперпаратиреозе), то с самого начала нет очаговых просветлений, а имеется повышенная прозрачность на всем протяжении кости. Перегородки тонкие, не задерживает рентгеновское излучение, затем их обнаружить невозможно.

Костная ткань выглядит стеклянной, так как губчатый слой замещен жировыми клетками и не отличается по виду от слоев, окружающих кости. Кортикальная часть тонкая, на фоне диффузного просветления контрастирует и кажется прорисованной. Ее внутренняя поверхность слоистая.

Умеренный и выраженный

При начальной стадии чаще всего обнаруживают пятнистость кости, она максимально выражена в губчатом веществе конечностей и позвонков. Последние постепенно теряют поперечные перегородки при сохранении продольных. Высота тел умеренно снижена в передней части, нет следов прошлых переломов.

Выраженный остеопороз проявляется равномерной прозрачностью костей, исчезновением губчатого вещества позвонков (симптом рамки). В них исчезает центральная часть, возникают двояковогнутые формы, обнаруживают компрессионные переломы, заднюю клиновидную деформацию. Эти характеристики отражают далеко зашедшие изменения и высокий риск малотравматичных повреждений костей.

Диагностика состояния

Хотя рентгенография не утратила актуальности при диагностике остеопороза, ее целесообразно использовать уже на стадии выявления переломов кости. Выраженность поражения при помощи этого метода оценить крайне сложно, на практике признаки не всегда соответствуют классическим, правильное чтение снимков зависит от опыта врача.

Денситометрия

Для количественного определения потери минеральной массы используется денситометрия. Рентгеновское излучение проходит через костную ткань и при снижении ее плотности от 2% меняется его поглощение.

Детектор оценивает интенсивность пропущенного света и сравнивает его с нормальной костной тканью – Т критерий. Он принят за эталон при измерении показателя у здоровых пациентов в возрасте 27 лет, поэтому не применяется для детей и подростков. У них измеряется возрастные отклонения по значениям Z-критерия.

Смотрите на видео о том, как обнаружить остеопороз на ранней стадии:

В качестве предварительной диагностики применяется и ультразвуковая денситометрия, с ее помощи выделяют группу лиц, которым показана рентгенологическая.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

  • кальций крови ионизированный;
  • кальций в моче (в утренней порции и суточной), дезоксипиридинолин, гидроксипролин;
  • паратгормон и кальцитонин;
  • фосфор и магний;
  • щелочная фосфатаза;
  • остеокальцин;
  • С-телопептиды.
Анализ мочи на кортизол

Приведенные методы являются вспомогательными, их результат подтверждает данные денситометрии и не может ее заменить. Анализы крови и мочи важны для контроля процесса лечения. При затруднении в постановке диагноза и спорных случаях проводится биопсия подвздошной кости.

Лечение диффузного остеопороза

Для эффективного предупреждения снижения плотности костной ткани, лечения уже развившегося заболевания и профилактики перелома важное значение имеют немедикаментозные методы:

  • диета с включением молочных продуктов, рыбы умеренной жирности (судак, щука, сом), орехов, темно-зеленых овощей, зелени;
  • пребывание на солнце с открытыми руками в летнее время не менее 15 минут в средних широтах;
  • ежедневная утренняя зарядка и ходьба не менее 20 минут (минимальная норма физической активности).

При вторичном остеопорозе важно лечить фоновое заболевание, а у пожилых пациентов сопутствующие сосудистые поражения головного мозга, изменения артериального давления. К фармакологическим способам коррекции низкой плотности костной ткани относятся:

  • кальций и витамин Д – Кальцемин, Остеокеа, Кальций Д3 Никомед;
  • активные формы витамина Д — Рокальтрол, Оксидевит;
  • эстрогены (при постменопаузальном типе) – Дивина, Фемостон и стимулятор рецепторов к эстрогену – Эвиста. Назначают после гинекологического обследования;
  • бисфосфонаты – Зомета, Бонвива, Остемакс, Ризендрос. Лечение длительное, не менее 3 лет;
  • кальцитонин – Миакальцик (инъекции или аэрозоль). Рекомендован при стойком болевом синдроме;
  • аналог паратиреоидного гормона – Форстео. Малые дозы паратирина в прерывистом режиме повышают плотность костной ткани. Применяется при тяжелом остеопорозе при неэффективности других препаратов;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс – Остеогенон. Используется для терапии и профилактики;
  • соли стронция – Бивалос. Тормозит разрушение кости. Назначается при постменопаузальном заболевании.

Диффузный остеопороз развивается в постменопаузе, у пациентов старше 65 лет, в детском и юношеском возрасте, а также на фоне болезней почек, кишечника, эндокринной системы. Наличие факторов риска приводит к раннему появлению осложнений. Протекает скрыто, первым признаком нередко бывает патологический перелом.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе тазобедренного сустава. Из нее вы узнаете о степенях остеопороза тазобедренного сустава, диффузном и локальном остеопорозе, симптомах, а также о методах диагностики и лечения остеопороза тазобедренного сустава.

А здесь подробнее о рентгене при остеопорозе.

При рентгенографии можно обнаружить локальный, диффузный, пятнистый и равномерный процесс, а также его умеренную или выраженную форму. Для ранней диагностики назначают денситометрию. При контроле лечения нужны анализы крови и мочи. Терапия включает немедикаментозные методы и препараты разных групп.

endokrinolog.online

Диффузный остеопороз: лечение, симптомы, причины, профилактика - Твой суставчик

Диффузный остеопороз – одна из самых распространенных болезней. Считается, что в мире ею страдают более 200 миллионов человек. Протекая длительное время незаметно, она нередко выявляется только тогда, когда человек получает перелом кости. При остеопорозе костная ткань становится хрупкой, из-за этого повышается вероятность ее переломов. Люди, страдающие данной болезнью, наиболее часто ломают кости в области бедра, позвоночника, запястья.

Что происходит с костью при болезни

Суть процесса, происходящего в костях, – это нарушение баланса синтеза и резорбции (рассасывания) костной ткани. В физиологических условиях эти два процесса находятся в равновесии. Усиление резорбции или уменьшение синтеза приводит к появлению остеопоротических изменений. Размягчению кости особенно подвержены пожилые женщины европеоидной и монголоидной рас. Тем не менее болезнь может «преследовать» и мужчин. Существует много факторов риска, приводящих к уменьшению плотности кости. На некоторые из них можно повлиять, на другие – нет. Факторы риска, на которые невозможно воздействовать, включают в себя следующие позиции:

  • пол: женщины болеют чаще мужчин;
  • возраст: чем старше человек, тем выше риск заболеть;
  • раса: европеоиды и монголоиды заболевают чаще, чем представители негроидной расы;
  • наследственность: если у одного из членов семьи был остеопороз, вероятность, что вы тоже заболеете, выше.

Факторами, на которые можно воздействовать, являются:

  1. Уровень половых гормонов: низкий эстроген при менопаузе или нарушении менструального цикла способствует развитию болезни у женщин; низкий тестостерон увеличивает риск костной хрупкости у мужчин;
  2. Содержание кальция и витамина D в диете: низкий уровень этих химических веществ в рационе питания делает человека склонным к размягчению костей;
  3. Прием некоторых лекарственных препаратов (карбамазепин, фуросемид, стероидные гормоны) способствует «вымыванию» кальция из костной ткани;
  4. Уровень физической активности: у человека, длительное время прикованного к постели, размягчаются кости;
  5. Курение: сигареты вредят скелетным тканям точно так же, как и легким;
  6. Алкоголь: злоупотребление спиртными напитками приводит к хрупкости костей.

Характерные симптомы

Эта болезнь долгое время протекает бессимптомно, так как кость теряет кальций постепенно. Человек может не подозревать о наличии у него остеопороза вплоть до того момента, пока случайное падение на ровном месте не приведет к  перелому. Одним из симптомов болезни является уменьшение роста. Из-за уменьшения плотности кости происходят переломы позвонков. В результате позвонки деформируются по типу клина в отделах позвоночника, несущих максимальную нагрузку. Позвоночник дугообразно изгибается, формируется горб, а рост становится меньше. Из-за клиновидной деформации позвонков возможно появление болевых ощущений в местах ущемления  нервов на выходе из позвоночного столба. Возможно также развитие бокового искривления позвоночника – сколиоза.

Установление диагноза и лечение

Денситометрия считается лучшим тестом для проверки костного здоровья. С помощью этого метода можно изучить состояние наиболее уязвимых отделов скелета – шейки бедра и  позвоночника. Исследование способно определить плотность кости, вероятный риск переломов, а также проконтролировать эффект медикаментозного лечения. Безусловно, насыщенная кальцием диета и здоровый образ жизни с достаточным уровнем физической активности – важнейшие условия успешного лечения диффузного остеопороза. В тяжелых случаях необходимо назначение медикаментозных средств. В настоящее время, к сожалению, не существует методов лечения, которые способны полностью восстановить кость, разрушенную болезнью. Назначаемая терапия направлена на предотвращение дальнейшего размягчения скелетных тканей. Препаратами первой линии при остеопорозе являются бисфосфонаты (алендроновая кислота и др.). Вторая линия – ибандроновая кислота, также относящаяся к бисфосфонатам. Третий уровень – эстрогены (ралоксифен). При неэффективности перечисленных мероприятий возможно назначение кальцитонина.

Можно ли предотвратить заболевание

Существует много способов уменьшить риск заболевания. Первое направление – это коррекция питания. Ешьте пищу, богатую кальцием и витамином D. Кальция особенно много в нежирном молоке, сырах, йогурте. Существует много продуктов (например, смеси злаков для приготовления каши), которые специально обогащены этим минералом. Некоторым людям может быть полезен прием витамина D в таблетках. Второе направление профилактики – физические упражнения. Чтобы сделать кости более крепкими, необходимо больше ходить, подниматься по ступенькам, танцевать, систематически поднимать посильные грузы. Третья группа рекомендаций касается вредных привычек. Для профилактики размягчения костей необходимо бросить курить. Не злоупотребляйте алкоголем. Помимо прямого влияния на минерализацию скелета есть еще бытовой аспект алкоголизма: пьющие люди чаще падают. Важным разделом борьбы с остеопорозом является профилактика падений. Риск получить неизлечимую травму позвоночника слишком велик, чтобы им пренебрегать. Вот некоторые полезные советы:

  • используйте трость при ходьбе по улице;
  • носите обувь на низком каблуке, обеспечивающую устойчивую походку;
  • дома следите, чтобы ковры и ковровые дорожки были закреплены;
  • не ходите по дому в чулках, носках и шлепанцах;
  • в ванной комнате к стенам должны быть прикреплены перекладины, за которые можно ухватиться;
  • ваше жилище должно быть хорошо освещено, в ночное время оставляйте гореть лампу-ночник.

Остеопороз страшен не сам по себе, а своими осложнениями, прежде всего – патологическими переломами шейки бедра и позвоночника. Восстановить кость, размягченную болезнью, на текущем уровне развития медицины невозможно. Однако своевременные  меры профилактики и индивидуально подобранное медикаментозное лечение  могут остановить развитие опасного недуга.

Содержание статьи:

  • Что такое диффузный остеопороз?
  • Причины диффузного остеопороза
  • Незаметный процесс
  • Ранний диагноз
  • Комплексная терапия
  • Превентивные меры

Что такое диффузный остеопороз?

При диффузном остеопорозе костная ткань истончается сразу во всем организме. Это разновидность заболевания обычно встречается в пожилом возрасте. При остеопорозе костная ткань не успевает восстанавливаться. В результате кости становятся очень хрупкими. Даже совсем небольшая травма может спровоцировать перелом, а скелет начинает деформироваться. Это наиболее яркое проявление болезни в целом. В случае диффузного остеопороза переломов может и не быть. Однако для этого типа патологии характерны ноющие боли в области позвоночника, иногда очень сильные. А поскольку слабеет весь скелет целиком, диффузный остеопороз ещё называют стеклянным и равномерным. Особенно подвержены этому заболеванию люди после пятидесяти лет, но оно может встречаться и у детей.

Причины диффузного остеопороза

Наблюдения показывают, что диффузный остеопороз нередко возникает на фоне злокачественных новообразований, например, миеломы. Это опухоль, развивающаяся из элементов костного мозга. Её главная мишень – позвоночник: поражаются тела и дужки позвонков. Один из распространенных факторов развития остеопороза у женщин – снижение в крови уровня гормона эстрогена. Гранью, после которой женщина оказывается в группе повышенного риска, становится климакс. Женских гормонов в организме продуцируется все меньше и процессы восстановления костной ткани замедляются. Другими словами, кальций буквально «вымывается» из костей, их ткань становится более разреженной. У мужчин же спровоцировать болезнь может недостаток мужского гормона – тестостерона. Второй «помощник» в развитии остеопороза – заболевания щитовидной железы. Они вызывают сбой в течении процессов разрушения и восстановления костной ткани. В группу риска входят также люди, страдающие сахарным диабетом. Еще один фактор развития болезни – нарушение процесса усвоения кальция, которое может стать следствием патологии кишечника. Кальция может просто не хватать в пище. И в этом случае даже при нормальной работе всех систем организма человек тоже рискует «заработать» остеопороз. Еще один фактор риска – длительный приём препаратов, содержащих глюкокортикостероиды и алюминий. А также курение и чрезмерное употребление алкоголя. Причиной диффузного остеопороза у детей может стать генетическая предрасположенность.

Незаметный процесс

В самом начале диффузный остеопороз никак себя не проявляет. Нет никаких болезненных ощущений. Могут появляться такие безобидные на первый взгляд симптомы, как искривление позвоночника, ноющие боли в спине, судороги мышц голени и стоп, снижение работоспособности и быстрая утомляемость. А то, что прогрессирующая потеря костной ткани даже без заметной деформации скелета может вызывать порой мучительные боли, с остепорозом люди обычно не связывают. Человек может даже не задумываться о болезни.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Ранний диагноз

Однако выявить заболевание можно, не дожидаясь тяжелых последствий. Уже на первых этапах развития нарушений заметить перемены в костях и суставах помогает ультразвук. С помощью ультразвуковой денситометрии остеопороз определяется при снижении костной массы на 2-5 процентов. Рентген «видит» патологию костной ткани, когда потеряно уже двадцать пять-тридцать процентов её нормальной массы. На снимке отражаются не плотные кости, а полупрозрачные тени, обведенные более четкой линией. Диффузный остеопороз характеризуется наличием в костной ткани множества тонких пластинок, с широкими промежутками между ними. На рентгеновском снимке можно увидеть, как межпозвоночные диски словно вдавливаются в тела позвонков – синдром рыбьего позвоночника. Для уточнения диагноза и определения стадии болезни выполняется двухэнергетическая ренгеновская абсорбциометрия и компьютерная томография. Также берется анализ крови, чтобы выяснить уровень содержания в ней кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Все вместе это позволяет составить полную картину.

Комплексная терапия

Остановить прогрессирование диффузного остеопороза можно, если привести процессы разрушения и восстановления костной ткани в равновесие. Для этого применяются препараты кальция в сочетании с витамином Д: без него кальций не усваивается человеческим организмом. В сложных случаях используются лекарства, ускоряющие рост костной ткани и замедляющие её разрушение. Если остеопороз развился на фоне другого заболевания, обязательно проводится его лечение. В случае, если эта болезнь хроническая, используются средства для уменьшения её проявлений. Лечение остепороза у женщин в период менопаузы может включать гормональную терапию: синтетические гормоны замещают нехватку собственных эстрогенов, и это положительно сказывается на состоянии костной ткани. Задача минимум – существенно снизить скорость истончения костей. Задача максимум – обеспечить прирост костной ткани. Это должно предотвратить переломы и увеличить двигательные возможности пациента. В особенно запущенных случаях диффузного остеопороза позвоночника назначается операция с использованием метода пункционной вертебропластики. Важно понимать, что терапия диффузного остеопороза – процесс длительный, иногда – продолжающийся до конца жизни. И его серьезная часть – особая диета, которая составляется для каждого пациента индивидуально.

Превентивные меры

В качестве профилактики диффузного и других видов остеопороза рекомендуется правильно питаться. В рационе должно быть достаточно кальция и витамина Д. А вот кофе лучше не пить или пить его только с молоком. Развитию болезни препятствует адекватная физическая нагрузка. И отказ от курения табака. Кроме того, медики советуют держать плотность своих костей под контролем. Людям старшего возраста – регулярно проходить рентгеновскую или ультразвуковую денситометрию. Женщинам – после шестидесяти пяти, а мужчинам – после семидесяти лет. Тем, кто моложе, обследоваться нужно в случае, если они принимают препараты, имеющие побочный эффект в виде снижения плотности костной ткани. И при наличии патологий щитовидной железы.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог

Остеопороз является обменно-метаболическим заболеванием костной ткани, в процессе которого наблюдается нарушение ее минерализации, структурная перестройка и снижение плотности. Происходит потеря равновесия между процессами образования и разрушения кости.

Наиболее частыми последствиями этого являются переломы, порой они могут быть единственным проявлением болезни.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает людей пожилого возраста, однако нередки случаи и ювенильного остеопороза у детей. Распространенность заболевания с каждым годом все увеличивается, особенно в странах демографическими проблемами, что связано со старением населения.

Причины

Остеопороз является многофакторным заболеванием, его возникновение опосредовано целым комплексом неблагоприятных воздействий. Поэтому выделяют такие причины потери костной массы:

  • Пожилой возраст.
  • Снижение содержания кальция и витамина D в рационе.
  • Гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы, недостаток эстрогенов у женщин.
  • Болезни желудка и кишечника.
  • Системная патология соединительной ткани.
  • Болезни крови.
  • Гиподинамия и длительная иммобилизация.
  • Употребление алкогольных напитков, курение.
  • Прием лекарств (кортикостероиды, антиконвульсанты).
  • Травмы костей, воспалительные процессы, опухоли.
  • Наследственность.

Если при всестороннем обследовании выявить какие-либо факторы не представляется возможным, то говорят об идиопатическом остеопорозе. Другими словами, такой диагноз ставится в том случае, если заболевание развивается на фоне полного благополучия и при отсутствии видимых причин. В остальных ситуациях полагают о другом характере патологии. От этого будет зависеть и дальнейшая тактика лечения, поэтому при подозрении на заболевание настоятельно рекомендуется пройти обследование у специалиста.

Каким бывает остеопороз

По современной классификации остеопороза существует несколько разновидностей заболевания.

В первую очередь стоит рассмотреть первичный характер болезни, поскольку таких случаев большинство – до 90%.

При этом снижение плотности костей возникает самостоятельно, без воздействия внешних неблагоприятных факторов или других болезней. Патология распространяется на многие компоненты скелета – развивается диффузный остеопороз, который охватывает все кости конечностей.

Болезнь у пожилых

Инволютивный остеопороз относится к одним из проявлений общего старения организма. Костная ткань выступает в качестве определенного показателя интенсивности таких изменений, становясь с возрастом все более хрупкой. В основном заболеванию подвержены женщины в период постменопаузы (после 50 лет). Это обусловлено недостатком эстрогенов в организме из-за инволютивных процессов в яичниках. Развитие сенильного остеопороза наблюдается в старческом возрасте – после 70 лет. В механизме его возникновения преобладают нарушения ферментной системы почек, что приводит к уменьшению выработки витамина D и ухудшению всасывания кальция.

Болезнь у людей в пожилом возрасте часто приводит к тяжелым переломам (например, шейки бедра), которые в дальнейшем могут стать причиной инвалидности.

Заболевание в детском возрасте

Идиопатический ювенильный остеопороз – явление довольно редкое. При этом страдают чаще мальчики в период перед половым созреванием (7–14 лет).

Поскольку у детей и подростков происходит образование до 90% костной массы, то при развитии патологических процессов могут возникнуть стойкие костные деформации, частые переломы.

В ряде случаев изменения могут исчезать бесследно.

Наследственная патология

Нередко наблюдаются и семейные случаи болезни. Это связывают с измененной активностью определенных генов, ответственных за процесс ремоделирования костей. Могут встречаться различные варианты таких нарушений: генный полиморфизм, усиление экспрессии одних генов и снижение других. В любом случае о наследственном типе болезни можно сказать только по результатам медико-генетического обследования.

Болезнь невыясненной этиологии

Если у пациентов среднего возраста не удается установить причину заболевания, то наиболее вероятен диагноз идиопатического остеопороза. Он встречается у женщин репродуктивного возраста (перед менопаузой), а также у мужчин до 50 лет. Симптомы болезни могут в какой-то момент исчезнуть даже без лечения.

Развитие вторичного остеопороза опосредовано различными факторами, которые могут воздействовать на костную ткань, нарушая ее развитие.

Сказать точно какой тип заболевания присутствует в конкретном случае можно только по результатам углубленного обследования.

Симптомы

Болезнь долгое время может протекать совершенно бессимптомно, заставляя обратить на себя внимание только после первого перелома. Однако, существуют определенные признаки, наличие которых может указать на вероятность заболевания. К ним можно отнести:

  • Боли в спине: ноющие или острые, если ущемляются нервные корешки.
  • Уменьшение роста из-за снижения высоты позвонков.
  • Деформации позвоночника, грудной клетки.
  • Судорожные сокращения мышц на ногах в ночное время.
  • Пародонтоз.
  • Ломкость ногтей и волос.
  • Снижение трудоспособности, утомляемость.

Многие из указанных признаков могут наблюдаться при диффузном остеопорозе позвоночника, когда повышается пористость костной ткани в телах позвонков. Кроме того, болевые ощущения могут возникать и в других участках тела — это может быть признак околосуставного остеопороза.

Часто поражаются нижние конечности, которые и так испытывают повышенные нагрузки.

Диффузный остеопороз стопы характеризуется практически постоянной болью, которая усиливается при ходьбе и подъеме тяжестей. По этим симптомам можно заподозрить заболевание и своевременно провести необходимое обследование. Если диагноз подтвердится, то нужно немедленно начать лечение. Симптомы заболевания могут отличаться с учетом локализации процесса и степени его развития. В зависимости от распространенности и характера поражения костей различают:

  1. Системный остеопороз – болезнь охватывает все компоненты скелета.
  2. Диффузный остеопороз – поражаются все отделы конечности.
  3. Регионарный остеопороз – патологический процесс отмечается в одной или нескольких скелетных зонах.
  4. Локальный остеопороз – снижение минеральной плотности только в одной кости.
  5. Околосуставной остеопороз – развивается только вокруг суставов.
  6. Пятнистый остеопороз – развивается на ранних стадиях заболевания и характеризуется неравномерностью поражения, есть отдельные участки потери костной плотности.

Наличие любых признаков болезни является показанием к врачебному осмотру. С этим нельзя медлить, поскольку патология будет неуклонно прогрессировать.

Лечение

С целью максимальной эффективности лечение болезни нужно начинать как можно раньше – еще на стадии пятнистого остеопороза, когда патологический процесс локализован, а разрушение костей не достигло максимальной выраженности. В этом помогут такие мероприятия:

  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кальция: молоко, твердые сыры, творог, фрукты и овощи.
  • Применение препаратов кальция и витамина D.
  • Эстроген-заместительная терапия для женщин в постменопаузе.
  • Использование препаратов, замедляющих костную деструкцию и усиливающих остеосинтез: бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат.
  • Лечение основного заболевания, которое привело к снижению костной плотности.
  • Снижение дозы или замена некоторых лекарств: глюкокортикоидов, противосудорожных средств.
  • Адекватная возрасту физическая активность, профилактика переломов.
  • Прогулки на свежем воздухе с умеренной инсоляцией.

Препараты для лечения остеопороза назначает только врач. Самостоятельное использование медикаментов недопустимо. Только своевременное выявление патологии и адекватная терапия позволят избавиться от болезни и улучшить качество жизни.

2309 0 Чаще всего это заболевание, называемое в народе стеклянной болезнью, поражает людей пожилого возраста, но в редких случаях может встречаться и у детей. В отличие от других видов основного заболевания, которым является остеопороз, диффузный поражает сразу все кости и позвоночник, а не отдельные части скелета человека. Костная ткань, за счет уменьшения минеральной плотности, истончается равномерно во всем организме. Начинается постепенная деформация скелета, при этом любая, даже незначительная травма, может привести к перелому. В случае диффузного остеопороза нарушается баланс между естественным восстановлением ткани (костным синтезом) и разрушительными процессами в структуре костей (резорбции). Говоря проще, восстановление костной ткани происходит медленнее, чем ее разрушение.

В чем причины возникновения патологии?

Развитие и прогрессирование заболевания происходит по нескольким причинам:

  1. Появление в организме человека злокачественных новообразований. Это может быть миелома – опухоль, возникающая из компонентов костного мозга. При этом страдает в основном позвоночный столб.
  2. Сбои в работе щитовидной железы, который снижает костный синтез и провоцирует резорбцию.
  3. Патологические процессы в кишечнике, которые приводят к нарушению процесса усвоения кальция организмом. Причиной может стать и простая нехватка кальция при неправильном питании.
  4. В группу риска входят женщины после наступления менопаузы. Во время климакса в крови снижается уровень эстрогена. Недостаток женских гормонов сказывается на восстановительных процессах в костной ткани. Происходит как бы вымывание кальция их женского организма. У мужчин спровоцировать заболевание может недостаток тестостерона.
  5. Диффузный остеопороз может быть вызван генетической предрасположенностью или наследственностью.
  6. К заболеванию может привести прием ряда лекарственных препаратов, которые провоцируют вымывание кальция из костей.
  7. Наличие вредных привычек (курение и алкоголь) относят злоупотребляющих граждан к группе риска.

Симптомы заболевания

ВНИМАНИЕ! Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  » Выявить диффузный остеопороз на ранней стадии развития достаточно сложно, так как истончение костей и вымывание кальция из организма происходит постепенно. На более поздней стадии заболевания проявляются такие симптомы, как:

  • повышенная хрупкость ногтей;
  • часто возникающие ноющие боли в спине, суставах рук или ног;
  • судороги в мышцах стоп и голени, возникающие по ночам;
  • искривление позвоночника;
  • учащение сердечного ритма, а следовательно, быстрая утомляемость, приводящая к снижению работоспособности.

Выявление болезни на ранней стадии

Самым эффективным способом диагностики диффузного остеопороза является рентгенография, которая позволяет наиболее точно оценить состояние костей и суставов. Этот метод позволяет выявить основные симптомы заболевания – снижение плотности костной ткани и ее истончение, вдавливание позвонков в тело или их выпирание. С помощью рентгенографии выявляют наличие остеофитов – отростков костной ткани, появляющихся на крупных суставах или на позвоночнике.

На фото диффузный остеопороз костей кистей В качестве альтернативы используют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. С ее помощью с большой точностью измеряют минеральную плотность костей. Кроме того, проводят лабораторные анализы для определения количества кальция в крови, берут гормональные пробы. Реально оценить состояние вашего опорно-двигательного аппарата можно только при комплексной диагностике организма. Если вы находитесь в группе риска, стоит обязательно пройти обследование, чтобы выявить диффузный остеопороз на ранней стадии и вовремя приступить к лечению болезни.

Лечение заболевания

Чтобы затормозить развитие болезни, нужно добиться равновесия между процессом костного синтеза и резорбцией, то есть свести к минимуму скорость истончения костной ткани. Процесс лечения может быть очень долгим. Некоторым пациентам прописывают пожизненный прием препаратов. Задачей врача в случае лечения диффузного остеопороза является:

  • прекращение или хотя бы замедление процесса потери костной массы;
  • избавление пациента от болевых проявлений;
  • нормализация уровня кальция в организме;
  • лечение заболевания, которое спровоцировало развитие остеопороза;
  • предупреждение новых переломов костей.

К сожалению, полностью восстановить плотность и размер костной массы нельзя. Терапевтические мероприятия направлены в основном на прекращение размягчения костей. Процесс восполнения кальция в организме является очень длительным. Для профилактики и лечения используют препараты кальция вместе с витамином Д, так как без него кальций в нашем организме практически не усваивается. При лечении широко используют бисфосфонаты – синтетические препараты, которые с успехом блокируют развитие в организме клеток (остеокластов), вызывающих разрушение костной ткани. Ценным свойством препаратов данной группы является возможность назначения их больным с онкологией. К бисфосфонатам относятся алендроновая, ибандроновая, золендрованая и клодроновая кислоты. Препараты на основе бисфосфанатов, в зависимости от химического состава, делятся на 2 группы – простые бисфосфонаты, в составе которых отсутствует азот и аминобисфофосфаты, содержащие азот. При обнаружении остеопороза у женщин во время менопаузы, им назначают гормональные препараты, которые восполняют в организме недостаток эстрогенов. Это оказывает положительное влияние на состояние костной ткани. Основной курс лечения диффузного остеопороза включает в себя решение двух основных задач – снижение скорости истончения костей и обеспечение прироста костной ткани.

Возможные осложнения

Опасность заключена не столько в самом заболевании, сколько в осложнениях, которые могут возникнуть во время течения болезни – самопроизвольных переломах. Наиболее уязвимыми местами при диффузном остеопорозе являются:

  • позвоночник;
  • тазобедренный сустав;
  • шейка бедра;
  • плечевой сустав или предплечье;
  • лучевая кость.

Даже падение с небольшой высоты вызывает перелом. Особенно страдают женщины старше 60 лет. Из-за недостатка эстрогена скелет становится хрупким, как стекло. Особенно опасен перелом шейки бедра. Размягченную болезнью костную ткань при современном уровне развития медицины, восстановить, к сожалению, невозможно. После такой травмы женщина может навсегда остаться прикованной к постели. При этом она получает весь букет заболеваний лежачего больного – пролежни, гиподинамическую пневмонию, тромбоз и некроз мягких тканей.

Предупреждение диффузного и других видов остеопороза

То, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить, известно всем. Для профилактики требуется выполнять самые простые правила. Основным из них является правильно сбалансированное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д. К ним относятся сыры, йогурты и нежирное молоко. Сегодня на прилавках магазинов можно найти множество продуктов, специально обогащенных кальцием. Витамин Д продается в любой аптеке в форме таблеток или капсул. Не менее важным способом профилактики остеопороза являются физические упражнения, которые укрепляют кости. Это подъем по ступенькам, ходьба, перемещение небольших грузов. Чтобы избежать болезни, следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Табак и алкоголь разрушают костную ткань. Известно, что в состоянии опьянения люди падают гораздо чаще. В этом случае, при наличии скрытой формы диффузного остеопороза, переломы им обеспечены. Берегите свое здоровье, так как болезнь гораздо легче предупредить, чем вылечить.

Понятие «остеопороз» в буквальном смысле обозначает «пористые кости». Если они здоровы, то представляют собой своеобразную защиту для человека, позволяя ему вести активную и полноценную жизнь.

В составе костей содержатся минералы и кальций. Эти элементы обеспечивают их прочность. Но что же происходит в том случае, если кости истончаются и, как следствие, приобретают хрупкость и слабость?

Речь идёт о прогрессирующем заболевании под названием остеопороз костей, симптомы которого незаметны и о болезни зачастую становится известно после случившегося перелома или вывиха, которые возникают даже при незначительном повреждении. Наиболее часто встречается диффузный остеопороз, когда поражаются все кости организма. Такие же симптомы имеет болезнь остеопения. При этом наиболее вероятно поражение позвоночника, в особенности его поясничного отдела.

Как устроены кости

Кости человека представляют собой ткань, которая постоянно обновляется. После рассасывания, или ломки, происходит её новое формирование. Этот процесс возможен благодаря химическим реакциям в сочетании с воздействием гормонов. Ломка костей носит название «резорбции». Если этот фактор преобладает над образованием новой ткани, то имеет место остеопороз, что означает низкую плотность костей и их хрупкость. В особенности это опасно для костей позвоночника.

Причины возникновения остеопороза

Остеопороз костей, или остеопения, разделяется на:

Первичный остеопороз связан с возрастными изменениями в организме человека. Симптомы, свойственные данному заболеванию – ноющие боли, характерные для грудного или поясничного отдела позвоночника, судороги ног, учащённое сердцебиение, хрупкие ногти и заболевание дёсен – пародонтоз.

Что касается женщин, то известно, что количество эстрогена, вырабатываемого в их организме, снижается после наступления менопаузы. Большую его часть производят яичники, которые при этом вовсе прекращают выработку этого важного гормона. Некоторое время он образовывается в таких органах как надпочечники, или в жировой ткани.

Несмотря на то, что образование эстрагена прекратилось, тестостерон – главный мужской гормон, продолжает вырабатываться, превращаясь в эстрадиол – более мощную форму эстрагена. По этой причине и происходит снижение плотности костей. Во время климакса и перед его наступлением у женщин наблюдается недостаточность в костях витамина Д, обладающего функциями гормонов. Этот витамин очень важен для состояния костей, так как благодаря ему происходит всасывание в костную ткань кальция. Если витамина Д недостаточно, происходит повышение уровня паратиреоидного гормона. Последний вырабатывается железами, расположенными на поверхности щитовидной железы – паращитовидными железами. Их правильная работа позволяет обеспечить кровь необходимым содержанием кальция. Недостаток кальция приводит к увеличению выработки паратиреоидного гормона, который в свою очередь повышает степень содержания кальция. Если паратиреоидный гормон постоянно имеет высокое значение, то это приводит к разрушению костей и возникает остеопения или остеопороз – более тяжёлая форма болезни. В особенности это опасно для костей позвоночника.

По статистике, из общего количества больных остеопорозом более 70% составляют женщины, а в возрасте старше 65 лет, практически каждая является носителем данного заболевания. При этом лечение остеопороза может длиться достаточно долго.

Для мужчин большое значение для качества костей играет выработка тестостерона и эстрогена, которая замедляется в пожилом возрасте. Стоит отметить, что в молодости мужчины по сравнению с женщинами обладают более плотной костной тканью, а, следовательно, их кости с возрастом гораздо медленнее теряют прочность. Однако и среди пожилых мужчин такое заболевание костей встречается достаточно часто. В особенности распространён диффузный остеопороз, или остеопения. Симптомы этих заболеваний идентичны. Остеопороз может быть не только первичным. Дисбаланс, возникший в организме по причине приёма лекарств, гормонального сбоя, болезни или недостатка витаминов приводит к возникновению вторичного остеопороза и, как следствие, уменьшению костной ткани. Что касается лекарственных препаратов, то это в основном гормональные и противосудорожные средства, способствующие разжижению крови и подавлению эстрагена. Заболевание костей может вызывать диабет, хроническая болезнь почек и щитовидки, алкоголизм. К нему могут также привести генетические заболевания, преждевременный климакс, болезни желудочно – кишечного тракта и многое другое. Остеопения, также как и остеопороз, имеет те же симптомы.

Группы риска

Причины остеопороза могут быть различными. В группу риска входят женщины старшего возраста, пожилые мужчины. Более подвержены заболеванию люди, обладающие тонкой костной структурой с небольшим весом тела. Больные анорексией женщины также склонны к остеопорозу, так как это заболевание приводит к снижению выработки эстрогена. Данная болезнь относится к наследственным. Те, у кого родители болели остеопорозом, рано или поздно рискуют также приобрести это заболевание. Остеопения также передаётся по наследству. В особенности страдают от неё кости грудного и поясничного отдела позвоночника.

В группе риска находятся женщины и мужчины с дефицитом таких важных гормонов как эстроген и тестостерон, к недостатку которых могут привести различные заболевания, в том числе позвоночника, хирургическое удаление органов, вырабатывающих эти гормоны, и многое другое.

Появлению остеопороза способствуют неправильно подобранная диета, недостаточная либо чрезмерная физическая активность, курение и увлечение алкоголем. Поддержание костей на должном уровне невозможно без витамина Д, который организм получает через ультрафиолетовые лучи солнца. Всем, кто находятся в группе риска данного заболевания, необходимо пройти тестирование на его наличие. Оно позволит определить плотность костей и незамедлительно начать лечение.

Профилактика болезни

Для профилактики остеопороза важно правильно питаться, сократив употребление продуктов, мешающих усвоению кальция, то есть тех, которые имеют в своём составе большое количество животного белка и кофеина. К ним относятся пшеничные отруби, шпинат, горох и другие. Наоборот, для получения достаточного количества витамина Д в пищу необходимо употреблять яйца, печень, зерновые, жирную рыбу, цитрусовые и соевое молоко.

Большое значение следует уделять здоровому образу жизни и физической активности. Необходимо регулярно на протяжении всей жизни заниматься физическими упражнениями, связанными с нагрузкой на мышцы. Используя, к примеру, гантели, происходит сокращение мышц по отношению к костям, что даёт им дополнительную плотность и укрепление. Очень полезны длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Укрепление позвоночника, мышц спины и создание «мышечного корсета» в дальнейшем позволит избежать сутулости и переломов.

Пожилые люди должны с осторожностью отнестись к физкультуре, в особенности к таким упражнениям, которые могут привести к риску возникновения перелома. Перед выбором программы лучше всего проконсультироваться с врачом. Чтобы обезопасить себя от падений и повреждений позвоночника, дом, где проживает пожилой человек или тот, кто болен остеопорозом, должен быть хорошо освещён, а ванна оборудована специальными поручнями.

Диагностика и лечение

Лечение остеопороза может назначить только врач после проведения соответствующего обследования. Диагностику проводят с помощью ультразвука, биохимического анализа крови и компьютерной томографии. Рентгеновский аппарат в данном случае обнаружит заболевание только в поздней стадии — когда четверть костной ткани будет уже потеряно и лечение не приведёт к должному эффекту. Конечно, лечение такой серьёзной болезни исключительно в домашних условиях не может быть эффективным. Однако в комплексе с медикаментозными способами оно может привести к отличным результатам.

Наиболее распространённым средством является лечение в домашних условиях остеопороза с помощью яичной скорлупы. Для приготовления состава яичную скорлупу следует мелко истолочь. Лучше всего для этого использовать кофемолку. Порошок принимают по половине чайной ложке. Если человек имеет повышенную кислотность, его запивают водой. Если же кислотность понижена, лучше всего для запивания приготовить раствор, размешав воде небольшое количество мёда и яблочного уксуса. Это средство также является профилактикой остеопороза, которую легко осуществлять в домашних условиях.

Характерно, что до первого перелома симптомы болезни никак не проявляют себя и практически невозможно определить время, когда возник диффузный остеопороз или остеопения, и необходимо обратиться к врачу, чтобы начать лечение. Факторы, на которые стоит обратить внимание – это уменьшение роста без видимых на то причин, боли поясничного и грудного отдела позвоночника, которые усиливаются при нагрузках. Казалось бы, что ничто не предвещает опасности, но в то же время болезнь прогрессирует. При нахождении в неподвижной позе возникают следующие симптомы – ноющие боли, характерные для поясничного отдела позвоночника, судороги в ногах. Последние обычно возникают в ночное время. Лечение, как и профилактика остеопороза, связано с увеличением количества употребляемого кальция. Оно достаточно длительно и может длиться годами. Выбор лекарственных препаратов является индивидуальным для каждого больного. Лечение болезни сопровождается постоянным контролем над состоянием костной ткани, так как возможна его корректировка. Если не выполнять назначений врача лечение окажется малоэффективным и не принесёт никакого результата, что грозит печальными последствиями для больного. Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ✆

tvoysustavchik.ru

Симптомы и лечение диффузного остеопороза

По статистике, диффузный остеопороз диагностируется у 200 млн человек во всем мире. Чаще заболевание встречается у пожилых людей, но порой может развиться у детей. Отличительная черта патологии ― равномерное истончение всех костей скелета, спровоцированное многочисленными миеломами. Костная ткань становится настолько хрупкой, что любое движение или незначительная травма приводит к переломам. Пациента, страдающего диффузным остеопорозом, называют «стеклянным человеком».

Почему развивается болезнь?

Если не удалось выявить причину нарушения, патологию называют идиопатической.

Выделяют ряд факторов, провоцирующих истончение костной ткани позвоночника и скелета в целом. Одни из них поддаются воздействию, другие ― нет. Причины, которые невозможно устранить:

  • Половая принадлежность. Женщины страдают от остеопороза чаще мужчин.
  • Возраст. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом пациента.
  • Расовая принадлежность. Представители европеоидной и монголоидной расы больше подвержены диффузному остеопорозу.
  • Отягощенная наследственность. Возникновение заболевания у одного из членов семьи повышает риск развития патологии у его родственников.
Вернуться к оглавлению

Болезни ЖКТ

Причиной хрупкости костей может стать неусвоение питательных веществ из-за болезней ЖКТ.

Диффузный остеопороз костей нередко развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта. Любой воспалительный процесс ухудшает процесс всасывания в кровь питательных веществ. В итоге кальций, поступающий в организм с пищей, не усваивается. Также недостаток микроэлементов возникает из-за неправильного питания и несбалансированного рациона.

Вернуться к оглавлению

Гормональные нарушения

Состояние эндокринной системы влияет на все процессы в организме. Патологии щитовидной железы провоцируют нарушения синтеза в костях и их дальнейшее разрушение. В итоге у пациента возникает остеопороз кистей, стоп и т. д. Чаще всего нарушение гормонального фона приводит к «стеклянной болезни» при климаксе. Из-за недостатка эстрогена у женщин и тестостерона ― у мужчин, кальций вымывается из скелета, кости не успевают восстанавливаться.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты лекарственных препаратов

Антациды, содержащие алюминий, могут вызвать патологию костной системы.

Неконтролируемое применение некоторых лекарств провоцирует разрушение костной ткани. Любые медикаментозные средства можно принимать только по назначению врача в указанных им дозах. Наиболее опасны для здоровья костей следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • иммунодепрессанты;
  • антациды, в составе которых есть алюминий;
  • противосудорожные препараты.

Курение негативно сказывается не только на состоянии легких, но и снижает уровень эстрогенов, ухудшает обмен веществ, провоцирует гипоксию и способствует синтезу кортикостероидов, что приводит к разрушению костной ткани.

Вернуться к оглавлению

Возрастные изменения

Диффузный остеопороз стопы чаще возникает у пожилых людей. Условной границей риска развития заболевания считается 50-летний возраст. Начинается естественное старение организма, сопровождающееся замедлением процессов регенерации. Во избежание интенсивного развития болезни людям старше 35-ти лет рекомендуется начинать профилактику остеопороза.

Вернуться к оглавлению

Дефицит витамина D

Чтобы избежать дефицита витамина D, нужно чаще бывать на солнце.

Из-за редкого пребывания на открытом воздухе и несбалансированного питания нарушается процесс усваивания кальция в организме, независимо от того, сколько человек его получает. Это связано с недостатком витамина D, синтезирующегося в коже под воздействием ультрафиолета. Чтобы устранить проблему, достаточно разнообразить рацион и регулярно гулять под солнечными лучами. В тяжелых случаях может быть рекомендовано посещение солярия.

Вернуться к оглавлению

Как распознать болезнь: основные симптомы

На начальном этапе развития диффузного остеопороза наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • редкие судороги;
  • ноющая боль в спине.

Обычно пациенты объясняют возникшее недомогание усталостью, возрастом, воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и пытаются устранить признаки болезни с помощью согревающих мазей. Постепенно возникают типичные признаки остеопороза:

При прогрессировании патологии у больного может развиваться “вдовий горб”.
  • уменьшение роста на 3 см;
  • формирование «вдовьего» горба ― скопления жира в районе шейных позвонков;
  • постоянный болевой синдром;
  • частые переломы в результате незначительных травм.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диффузный остеопороз определяется на основании результатов общего осмотра, лабораторного и инструментального обследования. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, оценивает состояние позвоночника, выявляет наличие факторов риска. С помощью анализа крови обнаруживаются особенности гормонального фона пациента, уровень кальция и фосфора в организме. Для подтверждения диагноза и определения состояния костей применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенографию. Обнаруживает нарушение при потере 25—30% костной массы. Не позволяет выявить остеопороз на начальном этапе развития.
  • КТ/МРТ. Предоставляет максимальное количество информации о состоянии костей.
  • Денситометрию. Определяет минеральную плотность костей.
Вернуться к оглавлению

Методы терапии диффузного остеопороза

Образ жизни

Чтобы снять лишнюю нагрузку с позвоночника, мыть пол рекомендуется с помощью швабры.

Лечить диффузный остеопороз нужно комплексно. Самостоятельные попытки избавиться от болей с помощью обезболивающих средств усугубляют положение, способствуя прогрессированию болезни. Одним из врачебных назначений является изменение образа жизни. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Больше двигаться. Увеличение нагрузки должно быть постепенным. Прыжки, скручивание и сгибание позвоночника противопоказано.
  • Повысить массу тела при ее недостатке, так как истощение мышечной массы приводит к развитию диффузного остеопороза.
  • Похудеть, если есть лишний вес.
  • Обустроить жилище так, чтобы предупредить любые травмы и падения.
  • Отказаться от обуви на высоких каблуках.
  • Позаботиться о коррекции зрения, чтобы четко видеть все препятствия на пути.
  • При необходимости пользоваться во время движения ходунками или тростью.
  • Не поднимать предметы тяжелее 4 кг.
  • Проводить уборку с помощью швабры, чтобы не сгибаться.
Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

В схему лечения врачом включается препарат кальция с витамином Д.

Цель применения лекарственных препаратов ― профилактика разрушения костной ткани и восстановление имеющихся повреждений костей. В рамках борьбы с остеопорозом назначают:

  • гормональные средства;
  • биофосфонаты;
  • препараты кальция + витамин D3.
Вернуться к оглавлению

Правила питания

Лечение диффузного остеопороза должно сопровождаться коррекцией рациона. Основные особенности необходимой диеты:

  • ограничение или полный отказ от кофе;
  • потребление до 1500 мг кальция в сутки;
  • получение с пищей по 1 г белка на каждый кг массы тела.
Вернуться к оглавлению

Как предупредить болезнь?

Профилактические меры не оказывают влияние на 2 фактора развития остеопороза: возраст и пол. В остальном, чтобы избежать разрушения костей, необходимо контролировать и при необходимости с помощью врача корректировать гормональный фон, своевременно лечить сопутствующие болезни. Важно правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Физические упражнения способствуют нормализации питания костной ткани, и останавливают развитие остеопороза.

osteokeen.ru

Остеопороз диффузный: симптомы и правила лечения.

Диффузный остеопороз – это разновидность заболевания, при котором костная ткань поражается на всем протяжении. В отличие от очагового остеопороза, который может проявляться повышением хрупкости костей в изолированных сегментах опорно-двигательной системы, при диффузном варианте поражаются все отделы сразу.

Причины болезни

Диффузный остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, то есть может развиваться по нескольким причинам:

  1. Опухоли. К диффузному поражению костной системы могут приводить опухолевые образования. Нередко причиной является миеломная болезнь с первичной локализацией опухолевого процесса в костном мозге.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Эндокринная патология. В возникновении остеопороза значительную роль играет гормональный дисбаланс: нарушение продукции эстрогенов, кальцитонина, паратгормона.
  4. Патология пищеварительного тракта. При повреждении слизистой оболочки тонкого кишечника может нарушаться всасываемость кальция, дефицит которого приводит к возникновению болезни.
  5. Прием лекарственных препаратов. Особенно это касается длительного приема стероидных гормонов (глюкокортикоидов), который не сопровождается профилактическими мерами по возникновению остеопороза.
  6. Длительный дефицит кальция в организме.

Видео «Укрепление костей при остеопорозе»

Из этого видео вы узнаете, как укрепить кости при остеопорозе.

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно, поэтому очень сложно уловить его ранние признаки. В начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно, человек не подозревает о наличии патологии. Для диффузного остеопороза характерно то, что симптомы могут быть связаны с поражением любого отдела костно-мышечного аппарата:

  1. Боль в спине. Болевые ощущения могут возникать в любой области позвоночника, но чаще всего локализуются в поясничном отделе. По интенсивности и характеру боль может быть как острой, так и незначительной в виде дискомфорта. Острая боль связана с компрессионным переломом позвонков.
  2. Искривление позвоночника (грудной кифоз).
  3. Значительное снижение роста.
  4. Боль в области суставов.
  5. Частые переломы различной локализации, которые возникают при неадекватном травматическом воздействии.

Диагностика и выявление на ранней стадии

Поскольку клиническая картина при заболевании обычно неярко выражена, диагностика базируется на проведении дополнительных методов исследования. Широко используются как лабораторные, так и инструментальные методы.

Лабораторные исследования имеют несколько направлений:

  1. Оценка состояния кальций-фосфорного обмена. Для этого назначают биохимический анализ крови (общий уровень кальция и фосфора) и определяют количество суточного выведения данных микроэлементов с мочой.
  2. Определение показателей костеобразования и разрушения. Основным показателем активности образования костной ткани является щелочная фосфатаза, а костной резорбции – оксипролин.
  3. Оценка эндокринного статуса. Определяется уровень гормонов, которые влияют на состояние костной ткани: кальцитонин, паратгормон, эстрогены.

Суть проведения инструментальных исследований заключается в определении патологических участков поражения и оценке плотности костной ткани:

  1. Обзорная рентгенограмма в 2 проекциях. Используется не только для определения патологических участков, но и для выявления компрессионных переломов (особенно в позвоночнике). На ранних стадиях данный метод является малоинформативным, поскольку характерные признаки появляются только при значительном снижении плотности.
  2. Денситометрия (рентгеновская или ультразвуковая). Метод качественной диагностики, который позволяет оценить плотность костной ткани. Является наиболее специфичным и информативным при остеопорозе, позволяет выявить патологию на ранних стадиях.
  3. Компьютерная томография (КТ). Обычно назначается для визуализации компрессионных переломов позвоночника.

Прогрессирование и возможные осложнения

Основным осложнением остеопороза являются самопроизвольные переломы. Они возникают при неадекватном травматическом воздействии, то есть даже минимальная травма или легкий удар может вызвать перелом. При диффузном остеопорозе поражаются все отделы костной системы, но существуют так называемые типичные места переломов:

  • шейка бедренной кости – перелом в этом месте наиболее опасный, поскольку в половине случаев приводит к инвалидности;
  • позвоночник (возникают компрессионные переломы позвонков);
  • лучевая кость у кисти (при падении на вытянутую руку).

Лечение

Лечение диффузного остеопороза является длительным процессом, нередко нужен пожизненный прием лекарственных средств и изменение образа жизни. Основные направления терапии включают замедление резорбции костей, восстановление их структуры, профилактику переломов, уменьшение болевого синдрома:

  1. Питание с повышенным содержанием кальция и витамина Д.
  2. Обезболивающая терапия. Включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или лечебных блокад.
  3. Пероральные препараты кальция и витамина Д.
  4. Заместительная гормональная терапия эстрогенами. Используются низкие дозы эстрогенов или комбинация эстрогенов с гестагенами. Гормональная терапия назначается только после предварительной консультации с гинекологом для исключения противопоказаний.
  5. Кальцитонин. Является гормоном щитовидной железы, который способствует снижению вымывания кальция из костей, и повышению их плотности. Широко используется препарат «Миакальцик».
  6. Бисфосфонаты. Препараты данной группы действует на остеокласты, уменьшая резорбцию костей, что позволяет увеличить их плотность. Назначается «Ибандроновая кислота», «Алендроновая кислота».

Кроме того, соответствующим специалистом назначается лечение сопутствующих заболеваний, которые привели к развитию остеопороза.

Профилактика

Остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить. Профилактические мероприятия имеют два основных направления: здоровый образ жизни и своевременная диагностика.

Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание, адекватную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек. Питание должно быть не только сбалансированным, но и включать достаточное количество кальция и витамина Д, что очень важно при остеопорозе. При этом следует придерживаться правил здорового образа жизни в периоды максимального роста костей.

Поскольку заболевание на ранних стадиях (когда хорошо поддается лечению) не имеет специфических клинических проявлений, то очень важно при помощи дополнительного обследования выявлять патологические признаки вовремя. Для этого необходимо проходить регулярные осмотры у врача.

Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

sustavbol.ru

Диффузный остеопороз. Как обратить вспять разрушение костей?

Диффузный остеопороз, в отличие от локального, или очагового, – это вовлечение в процесс разрушения костной ткани всех частей скелета. Его также называют системным остеопорозом, что подразумевает неблагополучие опорно-двигательной системы в целом и нарушение минерального обмена. Чтобы максимально эффективно противостоять этому недугу, важно как можно раньше распознать его. Как это сделать и что предпринять для восстановления костей, расскажет эта публикация.

Почему развивается и как проявляет себя диффузный остеопороз?

Основными причинами остеопороза выступают наступление менопаузы у женщин и старение у мужчин. У обоих полов, у женщин раньше, у мужчин позже, возникает дефицит половых гормонов – дирижёров важнейших физиологических процессов, включая обновление костной ткани.

Мнение учёных расходятся по поводу того, тестостерон или эстрогены играют ведущую роль в рождении новых клеток кости. Без сомнения, и мужские, и женские гормоны руководят костным ремоделированием (перестройкой). Однако в пользу главенства тестостерона в анаболических процессах говорит формирование более мощного скелета у мужчин и отсутствие признаков остеопороза лет до 70 у большинства из них.

Эстрогены же тормозят функции клеток-остеокластов, ответственных за рассасывание кости. С приходом климакса недостаток эстрогенов буквально «развязывает руки» клеткам-разрушителям. Тестостерона у женщин изначально в 10–40 раз меньше, а в период постменопаузы и эти крохи тают. Поэтому наиболее действенный способ борьбы с возрастным остеопорозом – безопасное повышение уровня тестостерона.

Факторами развития остеопороза как следствия иных патологий или проблем со здоровьем являются:

  • эндокринные заболевания, часто нарушения функций щитовидки;
  • системные ревматические процессы, развивающиеся в соединительной ткани (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева);
  • заболевания ЖКТ, нарушающие поступление веществ, необходимых для питания костей, а также несбалансированные диеты;
  • заболевания почек и надпочечников, ведущие к обменным нарушениям; болезни крови, диабет и др.;
  • приём кортикостероидов, антикоагулянтов, некоторых антибиотиков.

Нередко диффузный остеопороз вплоть до перелома проявляет себя более чем сдержанно, за что именуется безмолвной эпидемией. Его симптомами могут быть ноющие боли в костях (не обязательно), судороги как свидетельство нарушения минерального метаболизма, проседание позвоночника (в год более чем на 3 мм). Маркерами остеопороза выступают пародонтит и заболевания суставов. Поэтому лечение данной группы заболеваний должно быть комплексным и нацелено на нормализацию кальций-фосфорного обмена.

Для точной диагностики проводятся компьютерная томография, МРТ, двухэнергетическая абсорбциометрия с помощью рентгена, анализы на фосфор и кальций (моча и кровь), гормоны (кальцитонин, паратгормон, витамин Д), на остеокальцин и фосфатазу.

Почему разговор о безопасности? Да потому что многие современные методы укрепления костей грешат опасными побочными эффектами. Назначаемые высокодозированные препараты кальция ведут к кальцификации сосудов, почек и других мягких тканей. Это происходит потому, что бедная дееспособными остеобластами кость не способна воспользоваться предназначенным для неё минералом.

Чтобы оживить процессы костеобразования нередко назначают гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Однако накоплены многочисленные данные исследований о её побочных эффектах (высокий риск развития рака яичников, эндометрия и груди), ставящие под сомнение целесообразность такого лечения.

К счастью, способ направить кальций в костную ткань был найден за счёт включения в препараты для укрепления костей органического компонента с анаболическим действием – гомогената трутнево-расплодного. Его правильная адсорбция с последующей вакуумной сушкой без перепада температур позволяет сохранить присутствующие в нём прогормоны пчёл, выступающие не заместителями собственных гормонов, а безопасными стимуляторами собственного гормонопроизводства.

В зависимости от степени остеопороза можно выбрать препараты с меньшим или большим (но относительно высокодозированных препаратов – всё равно более низким!) содержанием кальция. Ведь избыток кальция для организма – яд! Главный акцент в остеопротекторах нового поколения сделан именно на увеличении числа молодых костных клеток, способных притянуть костный минерал.

Укреплению костей, кроме оживления процессов остеогенеза и кальцификации, будет способствовать улучшение кровообращения и питания. Усилить кровоснабжение костной ткани поможет флавоноид дигидрокверцетин – мощный антиоксидант, сосудопротектор, способствующий наращиванию капиллярной сети. А поставщиками всех необходимых элементов для построения соединительной ткани станут натуральные биокомплексы на основе пчелопродуктов, обогащённых растительными и синтетическими витаминами.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

osteomed.su

Диффузный остеопороз. Особенности заболевания

Остеопороз – достаточно распространенное возрастное заболевание костной ткани скелета человека. Он характеризуется хронической утратой костной массы, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими, существенно возрастает риск внезапных переломов. П

Чаще всего остеопорозное заболевание поражает пациентов женского пола после пятидесяти лет. Это объясняется снижением активности метаболических процессов на клеточном и молекулярном уровне (нарушается восстановление костной ткани) в сочетании с гормональными изменениями (менопауза).

Учитывая все возрастающее количество остеопорозных переломов и летальных исходов, спровоцированных переломом бедренной кости, медики настоятельно рекомендуют людям пожилого возраста раз в два года посещать центр остеопороза для проведения денситометрии. Это исследование позволяет измерить уровень плотности кости и уже на ранних стадиях болезни назначить соответствующее лечение, предотвратив переломы конечностей или компрессионные переломы позвоночника.

Диффузный остеопороз – это разновидность остеопорозного заболевания, при котором нарушение целостности костных структур вызвано множественными злокачественными новообразованиями (миеломой). В этом случае болезнь считается вторичной, вызванной опухолями.

Особенности диффузного остеопороза

Как правило, диффузная разновидность, также как и равномерный возрастной остеопороз поражает людей старшего поколения, но в редких случаях наблюдается у молодежи и даже детей. На рентгенографических снимках они выглядят похоже (тонкие пластины костных структур заполнены большими пустотами или промежутками), причем, хорошо заметны, когда потеря костной массы составляет уже более 30%. Более детальную информацию на ранних стадиях болезни позволяет получить МРТ диагностика.

Миеломные образования в костях скелета сначала вызывают хронические ноющие боли, затем диффузный остеопороз характеризуется острым болевым синдромом, который невозможно терпеть. В большинстве случаев других проявлений болезнь не имеет (не наблюдается деформация скелета, снижение роста или частые патологические переломы), поэтому даже опытному остеопату порой бывает трудно диагностировать недуг на ранних стадиях.

Опухолевые образования преимущественно предпочитают разрастаться в плоских костях (в черепе, ребрах, тазу и телах позвонков). Их очаги хорошо видны на рентгенограмме в виде пробоин с гладкими краями. Миеломные клетки местно активизируют остеокласты, что вызывает резорбцию (разрушение) костных тканей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим исследованием диффузного остеопороза является рентгенограмма. Она позволяет визуализировать истончение тел позвонков в вертикальных плоскостях, выявить скрытые компрессионные переломы и разрастание костных образований остеофитов. Для получения уточненных показателей плотности кости используют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбиометрию и компьютерную томографию.

О развитии диффузного остеопороза кроме сильнейших болей могут свидетельствовать повышенное СОЭ, протеинурия Бенс-Джонса (выделение с мочой белка, характерного для миеломной болезни). Для подтверждения диагноза может использоваться стернальная пункция и электроиммунофорез сыворотки крови и мочи.

Кроме того, уточненное исследование крови позволит определить содержание в ней кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, гормонов и других элементов. Вследствие разрушения костных структур и насыщения крови кальцием он может откладываться в виде осадка в выделительных органах: в почках, легких, в слизистой оболочке желудка, пр.

Внезапные переломы конечностей или компрессионные повреждения позвонков, вызванные метастазами в костных структурах, могут напоминать обычные остеопорозные переломы. Также следует дифференцировать данное заболевание от деформационных изменений в позвоночнике, вызванных другими патологиями (например: сколиозом, остеоартрозом, болезнью Шейермана-Мау и пр.). Таким образом, только полный комплекс диагностических процедур позволит в полной мере оценить состояние здоровья пациента, установить клиническую картину и назначить адекватное лечение остеопороза.

Лечение диффузного остеопороза

Методы лечения остеопороза, в том числе и диффузного, довольно схожи. Пациенту назначают препараты кальция, витамин D3, бисфосфонаты, а также вещества, улучшающие метаболические процессы в организме. Витамин D3 способствует лучшему усвоению кальция и его производных в кишечнике, а также замедляет процесс старения кости. Бисфосфонаты – химические вещества аналогичные неорганическим пирофосфатам, которые участвуют в регуляции обменных процессов кальция на клеточном уровне. Весьма эффективным считается препарат синтетического производства кальцитонин лосося, который хорошо усваивается, легко переносится и имеет стойкие анальгетические свойства. Особенно он полезен для пациентов с сильными болями в спине.

Также пациентам прописывается специальная диета, полноценное питание, солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе, активное проведение досуга, гимнастика. Улучшить общее качество жизни и состояния здоровья помогает отказ от вредных привычек (алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе).

В отношении миеломных образований в костях применяется выжидательная тактика при вялотекущих процессах. Основные действия лечащего остеопороз врача направлены на снятие болевых ощущений и постоянный контроль состояния больного. Если заболевание начинает резко прогрессировать – назначается химиотерапия или лучевая терапия.

Лечение остеопорозного заболевания достаточно длительное и нередко занимает всю оставшуюся жизнь. Но при правильном и тщательном выполнении всех предписаний врача значительно снижается риск переломов и улучшается качество жизни.

www.spina.ru


Смотрите также