Диагностика плоскостопия у детей


Плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей – изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 - 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Плоскостопие у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор - наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение, длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп.

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени - высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей, формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов, воспаления менисков и т. д.

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок, ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж, физиотерапию и ЛФК. У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

Устранению плоскостопия у детей способствует гидромассаж, контрастные ножные ванны, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации на область ступней, магнитотерапия. В отсутствии эффекта коррекции применяют гипсовые по­вязки и лонгеты; в тяжелых случаях комбинированного плоскостопия возможны оперативные вмешательства на костях и мягких тканях стопы и голени. Оптимальный возраст для хирургического лечения плоскостопия у детей составляет 8-12 лет.

Слабо и умеренно выраженная степень плоскостопия у детей при своевременной коррекции полностью излечима; запущенные случаи трудно поддаются коррекции. В отсутствии лечения плоскостопие у детей приводит к выраженной деформации стопы, суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

www.krasotaimedicina.ru

Плоскостопие у детей - методы определения, профилактики, лечения

Плоскостопие — одна из самых частых причин обращений к детскому ортопеду. Многие мамы уже в первые годы жизни обеспокоены, если что-то не так с ногами их ребенка, поэтому обращаются к врачам.

Но достоверно судить о проблеме, включая плоскостопие, можно только после 6-7 лет жизни. До этого возраста мышцы, хрящи, кости стопы находятся на этапе своего развития, а на подошвенной поверхности выражена жировая подушка, которая не позволяет увидеть контур формирующихся сводов.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, оно может доставить проблемы со здоровьем в более старшем возрасте. Важно начинать проводить профилактику уже с первых шагов малыша. Если установлен диагноз “плоскостопие”, лечение у детей этого заболевания должно быть назначено своевременно.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие у ребенка − это нарушение архитектоники стопы, при которой из-за уменьшения кривизны ее сводов, подошва полностью соприкасается с опорной поверхностью.

Кости стопы соединяются друг с другом связками, которые создают правильно ориентированный костный каркас, а мышцы обеспечивают формирование высоты сводов, которые выполняют опорную функцию, амортизируют толчки во время движения. Под влиянием травматических, неврологических, наследственных причин мышцы и связки могут расслабляться, а своды стопы становятся плоскими.

Виды плоскостопия у детей

Вид плоскостопия у детей зависит от причины, которая спровоцировала это заболевание, времени возникновения (врожденное или приобретенное), клинических проявлений (асимптоматическое или с жалобами), а также характера поражения.

Вариантом нормы считается физиологическое плоскостопие, которое характерно для детей до семи лет. Оно не требует специального лечения: в домашних условиях для профилактики плоскостопия у детей можно выполнять ряд упражнений, носить правильную обувь.

В зависимости от того, какая дуга уплощается (идущая вдоль или поперек стопы), можно говорить о продольном плоскостопии у детей или поперечном.

При одновременном вовлечении в процесс обоих сводов, патология считается комбинированной.

По этиологии плоскостопие бывает паралитическим (нарушается иннервация стопы, голени), травматическим, рахитическим, статическим.

Причины возникновения плоскостопия

Многие люди задаются вопросом, почему возникает плоскостопие. Причиной тому могут служить врожденные или приобретенные факторы.

Врожденные причины плоскостопия у детей могут быть такими:

  • внутриутробные нарушения формирования плода;
  • гипермобильность суставов, обусловленная генетическими нарушениями (это объясняет наследственную предрасположенность к возникновению заболевания);
  • другие болезни наследственного характера (Синдром Дауна, Элерса-Данлоса).

Деформация ног может возникать даже при правильном развитии ребенка на данный момент, потому что осталась причина: неправильное его внутриутробное положение и чрезмерное давление на плод стенки матки.

Приобретенные факторы:

  • переломы костей стопы, области голеностопного сустава, что может привести к их неправильному срастанию и возникновению в последующем деформации стопы;
  • повреждение нервов, иннервирующих мышцы ног (возникает при нейромышечных заболеваниях, детском спастическом параличе, полиомиелите);
  • недостаток витамина D (рахит): из-за слабости костной ткани, под тяжестью всего тела стопы начинают деформироваться, наблюдается неправильное развитие костей;
  • при длительном стоянии возникают чрезмерные нагрузки на стопы в течение дня;
  • неправильно подобранная обувь;
  • косолапость, ожирение, ревматоидный артрит и другие системные заболевания;
  • слабость связок и сухожилий, снижение тонуса мышц стопы и голени.

Осложнения

Из-за неправильной формы стопы в суставах и позвоночнике возникают дегенеративные изменения, нарушается осанка. При прогрессировании заболевания происходит деформация коленных суставов и тазобедренных, мелких суставов стоп, может развиться сколиоз.

Пальцы на ногах деформируются, на стопе появляются омозолелости, натоптыши. На пяточной кости может возникнуть пяточная шпора, которая сопровождается сильными жгучими болями. У пациентов с плоскостопием наблюдается склонность к формированию вросшего ногтя.

Симптомы и диагностика плоскостопия у детей

Заболевание у ребенка может протекать бессимптомно, но по мере ухудшения состояния появляются первые клинические признаки. Дети начинают жаловаться на боли в ногах, пояснице, позвоночнике. Неприятные ощущения и усталость в ногах усиливаются к концу дня, при продолжительном нахождении в вертикальном положении и проходят после отдыха.

Появляются болезненные судорожные сокращения икроножных, передней и задней большеберцовых мышц голеней. Тыльная поверхность стоп отекает, становится пастозной. Постепенно развивается видимая костная деформация.

Диагноз “плоскостопие” ставится по результатам общего осмотра, на основании жалоб пациента, данных инструментальных методов исследования.

Обе ноги осматривают на высокой подставке, стоя и сидя, при хорошем свете. Оценивают ходьбу ребенка по кабинету. При этом обращают внимание на следующие параметры:

  1. Определяют высоту сводов, которая при плоскостопии значительно снижена, или своды полностью отсутствуют.
  2. Взаимоотношение между частями стопы. Плоскостопие приводит к ее удлинению и расширению в средней части.
  3. Передний отдел обращен кнаружи, т.е. происходит его абдукция. Пятка также отклоняется кнаружи (это можно определить путем проведения линии через ахиллово сухожилие и пяточный бугор). Если градус выше 6, то это говорит в пользу плоскостопия.
  4. Наличие кожных изменений в виде натоптышей, гиперкератоза.
  5. Состояние мышц ног (наличие гипотрофии или атрофии).

Оценивают обувь пациента. Прежде всего, смотрят на каблук. Для плоскостопия характерно его изнашивание по внутреннему краю, а у здоровых людей он стирается снаружи. Из инструментальных методов основными являются рентгенологический метод и плантография.

Рентгенологическое исследование

Позволяет увидеть костный скелет стопы и достоверно определить наличие плоскостопия. Рентгенографию проводят в двух взаимно перпендикулярных проекциях стоя, при этом захватываются не только кости стопы, но и дистальная часть голени. Исследование рекомендуют проводить с 7-8 лет жизни ребенка, т.к. до этого возраста еще не сформирована ладьевидная кость, и определить наличие плоскостопия очень сложно.

Определяют значение угла и высоту продольного свода. На снимке выделяются три основные костные точки, между которыми проводятся линии и угольником измеряется угол. В норме он составляет 111˚-135°.

При первой степени значения угла варьируют от 136˚ до 145˚.

При второй степени — от 146˚ до 155°.

Третья степень плоскостопия соответствует углу от 156˚.

Высота продольного свода определяется путем проведения вертикальной линии от сочленения между ладьевидной и клиновидной костями до горизонтальной линии, соединяющей пяточную и первую плюсневую кости. При плоскостопии 1 степени это значение составляет от 3 до 3,5 см, при 2 степени – 2,5-2,8 см, при 3 степени – 0,5-1,7 см.

Плантография

Еще один способ анализа. Плантограмма – это отпечаток подошвы на бумаге. Метод используется в качестве скринингового для выявления первых признаков плоскостопия у детей школьного возраста. Для выполнения исследования берут специальную типографскую краску с добавлением скипидара.

На плантограф (полиэтиленовая пленка, закрепленная в рамке) наносят краситель и кладут его на лист бумаги. Далее обследуемый ставит ножку ребенка на пленку и карандашом обводит контур стопы (карандаш при этом находится в строго перпендикулярной плоскости).

Оценку результатов проводят по отпечатанному следу, т.к. контур зависит от некоторых факторов (наличия мозолей, бурситов).

К показателям плантограммы относятся:

  1. Индекс свода стопы. Это отношение ширины поперечного свода в среднем отделе к ширине поперечного свода в области пятки. Норма этого показателя зависит от возраста человека.
  2. Индекс “W” представляет собой отношение длины стопы к ее ширине. В норме длина превышает ширину в 3 раза; при поперечном плоскостопии соотношение ближе 2:3.
  3. Индекс “Q” – это отношение длин отрезков, проведенных в центре продольного свода стопы. При уплощении 1 степени значение составляет 0,46-0,49, 2 степени – 0,5-0,75, если стопа плоская – 0,76-1.

Лечение плоскостопия у детей

Лечить плоскостопие начинают с 7 лет. Терапия преимущественно консервативная, и к операциям прибегают редко. Она проводится для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания, а также для снятия боли в ногах.

Полного излечения в виде восстановления сводов не происходит.

Проводят лечение плоскостопия у детей как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Оно включает в себя следующие методы:

  • использование ортопедических средств;
  • физиотерапия (ванночки, грязелечение и электролечение);
  • специальный комплекс физических упражнений;
  • проведение редрессации с этапными гипсовыми повязками;
  • оперативное.

Стельки при плоскостопии

Для формирования сводов стопы используют ортопедические стельки, которые вкладываются в уличную и домашнюю обувь. Стельки изготовлены из натуральных дышащих материалов, повторяют форму сводов стоп, а в области пятки имеется подушечка (супинатор).

При регулярном использовании они приносят большую пользу, помогают избавиться от тяжести, боли в ногах, т.к. разгружают болезненные участки и берут на себя функцию амортизации при движении. Поэтому носить их рекомендуют в течение всего дня. Для профилактики заболевания стельки также рекомендуют использовать, но в течение 45 минут. Они отличаются большей мягкостью и незначительным подъемом свода.

Ортопедическая обувь

Кроме стелек, на заказ индивидуально изготавливается специальная ортопедическая обувь. Она жесткая с высоким задником, что препятствует отклонению стопы в ненужном направлении, а дно ботинка повторяет правильную форму стопы.

Стельки и ботинки только поддерживают своды. Для снижения повышенного тонуса и укрепления мышц стоп, голеней, необходимо регулярно проводить занятия лечебной физкультурой. Она назначается как при любой форме и степени плоскостопия, так и с профилактической целью.

Существует большое количество различных комплексов упражнений, в том числе и с использованием вспомогательных предметов (камушков, мячиков, скалки, ортопедического коврика). Все они направлены на раздражение мышц ног. Упражнения проводят без обуви в различных положениях тела ребенка.

Варианты упражнений при плоскостопии у ребенка:

  1. Ребенок поочередно обеими стопами катает любой круглый предмет (можно использовать мячик, гирю или пластиковую бутылку).
  2. На полу размещаются разные мелкие предметы. Необходимо пальцами обеих ног собрать их в ящик.
  3. Сидя на полу, нужно описывать стопами круги.
  4. В сидячем положении обеими стопами нужно перенести деревянный кубик или небольшой ящик с одного места на другое.
  5. На пол кладется любая ткань. Ребенок пытается пальчиками ног собрать ее.
  6. Пальчиками одной ноги нужно надеть носок на другую ногу.
  7. На пол кладут деревянный брусок высотой около 20-25 см. Ребенок, плотно прижимая друг к другу стопы, перекидывает их через лежащий предмет, опускает на пол, затем переносит их в обратном направлении.

Из активных упражнений рекомендуется ходьба поочередно на носочках и пятках, на наружном и внутреннем крае стоп, ходьба по неровностям (можно использовать горох, камушки, игольчатый коврик).

Лечебная гимнастика должна быть повседневной привычкой ребенка, как и чистка зубов или умывание. Кроме гимнастики, для укрепления мышц при плоскостопии нужно выполнять массаж ног. Массаж могут делать как специалисты в условиях лечебного учреждения, так и дома родители. При этом массируют голени и стопы ребенка в разных техниках: растирание, разминание, поглаживание, выжимание, растяжение, сжатие и пр.

Физиотерапия

Для снятия болей и увеличения притока крови к тканям ног проводят физиотерапевтическое лечение. К основным видам относится гидромассаж, аппликации парафина, лечение грязями, использование лекарственных мазей (индометацина, гидрокортизона) для фонофореза, электрофорез с новокаином. Таким способом лекарственные препараты лучше проникают через кожные покровы, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Для увеличения мышечной силы проводят стимуляцию мышц электрическим током. Сила тока подбирается в зависимости от индивидуальной переносимости ребенка. Продолжительность процедуры около 9-10 минут, курс лечения −10 сеансов − проводится два раза в год.

Если у ребенка рахит, то назначаются поливитаминные комплексы, препараты, содержащие кальций и фосфор. Один из методов лечения плоскостопия у детей (при рахите) заключается в наложении гипсовых повязок  после правильной установки стопы.

При высокой степени плоскостопия, которая сопровождается сильным болевым синдромом, для разгрузки стопы можно наложить гипсовую повязку на 21 день.

Хирургическое лечение

Радикальным методом лечения плоскостопия является хирургический метод. Однако ортопеды к нему прибегают не часто, только по строгим медицинским показаниям:

  • отсутствие эффекта от ортопедической обуви;
  • сильный болевой синдром;
  • плоскостопие с вальгусной деформацией стопы (отклонение ее кнаружи), которое сопровождается сильными функциональными нарушениями.

Оперативное лечение начинают с 12 лет. При этом проводят полную реконструкцию стопы с формированием сводов, выполняют пересадку сухожилий, а также операции на костной ткани. При приобретенном плоскостопии могут проводить пересадку мышц, изменение длины сухожилий.

Профилактика

С раннего детского возраста с целью профилактики нужно проводить правильно подобранные упражнения для укрепления мышц стопы и голени. Рекомендованы ходьба босиком, бег, плавание, спортивные игры с мячом.

Обувь должна подбираться строго по размеру, быть устойчивой, плотно охватывать стопу и обязательно иметь каблук.

Для предупреждения развития заболевания необходимо обращать внимание на стопы ребенка, ежегодно посещать врача-ортопеда. Вовремя замеченное заболевание позволит своевременно начать лечение и избавит ребенка от проблем со здоровьем в будущем.

deteylechenie.ru

Плоскостопие. Причины, симптомы, степени, диагностика плоскостопия. Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие? Продольное и поперечное плоскостопие. Лечение плоскостопия – массаж, обувь и стельки при плоскостопии, упражнения

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника. Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием. Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий. Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.
  • Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
  • Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
  • Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.
Своды стопы Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность. Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:
  • распределение нагрузки тела при движении,
  • установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
  • смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
  • накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.
В общем, своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе. Так плоскостопие способно привести к повреждению коленных, бедренных суставов, деформации позвоночника и нарушению работы внутренних органов. Это связано с тем, что если со своей функцией (амортизация, равновесие и др.) не справляется стопа, тогда выше лежащие структуры начинают выполнять её функцию (коленные, бедренные суставы, позвоночник). И так как они не приспособлены к такому виду нагрузок, они гораздо раньше выходят из строя.  
В норме стопа образует 2 свода продольный и поперечный.
Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями. Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе. Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.

В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:

  • угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
  • высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.
Продольное плоскостопие
  • Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.
Поперечное плоскостопие   В поперечном своде выделяют:
  •  угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
  •  угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.
Стопа имеет в норме 3 точки опоры: С- пятка, А- головка 1-ой плюсневой кости, В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).   Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы. Ранние признаки плоскостопия:
  • Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
  • Ноющие боли в стопах
  • Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
  • Трудности при выборе обуви
  • Напряжение в икроножных мышцах
  • Отечность стоп
  • Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.
  Внешние признаки плоскостопия
  • Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
  • Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
  • Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.
Боль главный сигнал о проблеме Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.  

Тест на плоскостопие

Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии. Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография). Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние. Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.
  • К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
  • Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.
Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного - связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:
  • Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
  • Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
  • Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.
Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия. Определяют 3 степени плоскостопия.
Степень Характеристика
 

I

 Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной.
II Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость.
III Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен.
   

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

  Поперечное плоскостопие Продольное плоскостопие
Определение  Уплощение переднего отдела стопы Уплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возраста Чаще в 35-50 лет Чаще в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп 55% 29,3%
Причина Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках

У детей до 10 лет - является нормой

Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопы Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод
Походка Теряет пластичность, затруднена Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложнения Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) Пяточная шпора
5 видов плоскостопия в зависимости от причины
Вид плоскостопия Причина
пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы,
 Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов ( чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.)
  1. Рахитическое плоскостопие
 Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы
  1. Травматическая плоская стопа
Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени
  Стадии продольного плоскостопия
Стадия Описание Рекомендации
Стадия предболезни Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. - Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности
Стадия перемежающего плоскостопия Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. - Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда
Стадия развития плоской стопы После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. - Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов
Стадия плосковальгусной стопы Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) - Хирургическое лечение
  Оценка степени поперечного плоскостопия
Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме Менее 9 Менее 14
I 10-12 15-20
II 13-15 21-30
III 16-20 31-40
IV Более 20 Менее 41
  Оценка степени продольного плоскостопия
Степень Угол свода (градусы) Высота свода (см) Изменение костного каркаса
I 131-140 3,5 – 2,5 Нет деформации костей стопы
II 141-155 2,4 – 1,7 Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
III 156 и выше Менее 1,7 Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи
В норме 125-130 3,9 - 3,6  
  • Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
  • Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
  • Заболевания коленных суставов
    • Деформирующий артроз
    • Повреждение менисков
    • Разболтанность коленного сустава
  • Заболевание суставов таза (коксартроз)
  • Заболевания позвоночника
  • Сколиоз
  • Радикулит
  • Остеохондроз
  • Межпозвоночные грыжи
  • Возможно развитие варикозного расширения вен
  • Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
  • Пяточная шпора
В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

Осмотр

  • При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.
При плоскостопии в первую очередь снашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука, в норме раньше изнашивается наружная часть. Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.
  • На что следует обратить внимание:
    • Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
    • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
    • Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
    •  Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.
В большинстве случаев диагноз плоскостопие можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

  1. Обувь изношена с внутренней части
  2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
  3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
  4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
  5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
  6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
  7. Нога не влезает в любимую обувь
  8. Приседая трудно держать равновесие
  9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
  10. На большом пальце растет «косточка»
Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.  

Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.

 

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

 
Степень плоскостопия Продольный индекс стопы, в мм
В норме 29-31
I степень 27-29
II степень 25-27
III степень Менее 25
Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.  

Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.

 

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.  

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия Угол свода (градусы) Высота свода (мм)
I степень 131-140 35 – 25
II степень 141-155 24 – 17
III степень 156 и выше Менее 17
В норме 125-130 39 – 36
  Оценка степени поперечного плоскостопия
Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме Менее 9 Менее 14
I 10-12 15-20
II 13-15 21-30
III 16-20 31-40
IV Более 20 Менее 41
  Современные методы диагностики плоскостопия Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.
  • Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
  • Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
  • Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)
Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.  
  • Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
  • Наследственная предрасположенность
  • Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!
В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:
  • Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
  • Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
  • При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.
Однако до 3 лет низкий свод стопы это совершенно нормальное явление.
  • Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.
  • Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
  • Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
  •  Обувь должна быть:
    • гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
    • плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
    • минимальное количество внутренних швов
    • изготовлена из натуральных материалов
    • задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
    • подошва устойчива, не скользить
    • до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
    • обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
    • Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
  • Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
  • Делать ребенку гимнастику и массаж ног
  • Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)
  • Своевременное начало лечения
  • Долговременное лечение, годы, десятки лет
  • Активное участие больного в лечении
  • Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
  • Регулярность - залог успешного лечения
 
Вид лечения Критерии назначения лечения Цель лечения Эффективность Суть методики
Массаж Самомассаж

(коврики, мячи, массажные валики и др.)

На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах - Снятие болей - Улучшение кровообращения

- Нормализация тонуса мышц

Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус
Упражнения При I степени плоскостопии, наиболее эффективно -Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы

- сформировать правильную походку

Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов.
Физиопроцедуры -Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез

-Парафиново-озокеритовые аппликации

Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При

нарушении подвижности суставов

- Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы   УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток.
Ортопедические стельки -Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам

-людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)

Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги.   Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь.
  Функции, выполняющие правильно подобранные стельки:
  • Поддержка продольного и поперечного свода стопы
  • Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии
  • Улучшение кровообращения в стопах
  • Снижение усталости и дискомфорта стоп при длительной ходьбе и нахождении стоя
  • Установление стопы в правильном положении, регулирование отдельных мышц стопы – предупреждение развития плоскостопия
  • Снижение нагрузки на суставы и позвоночник
  • Улучшение общего самочувствия
  • Комфортное ношение обуви
Ортопедическая обувь Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата

-диабетическая стопа

Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник.

Коррекция деформаций стоп.

Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима. Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья.  Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям:
  • Кожаный верх обуви, хорошего качества (без неприятного запаха, трещин и др.), плохая кожа неэффективно поддерживает стопу
  • Невысокий каблук, не более 3 см
  • Широкий носок
  • Гибкая подошва, желательно из кожи
Хирургическое лечение плоскостопия Показания к хирургическому лечению:
  • Неэффективность консервативных методов лечения
  • Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями
Существует около 500 видов оперативных методик по исправлению деформаций стопы. Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок.
  Устранение боли при плоскостопии Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.

Специальные лечебные процедуры: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.

На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:
  • Продольное плоскостопие I и II степени
  • Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).
Для освобождения от армии с плоскостопием должны быть следующие условия:
  • Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
  •  Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие  III-IV степени
Призывники с такими видами нарушений попадают в категорию – ограничено годен («В»), то есть будут призываться только в военное время. Они получают на руки военный билет, и отправляются в запас.
  • Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
  • С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
  • Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
  • Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
  • В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
  • После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
  • Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
  • Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
  • Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Здоровый образ жизни, рациональное питание, принимать пищу богатую витаминами и микроэлементами в особенности кальцием. Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

При плоскостопии происходит смещение центра тяжести назад. Для того чтобы сохранить равновесие, позвоночному столбу приходится отклоняться вперед. Со временем деформация нарастает, формируется нарушение осанки – круглая спина.

Нормальный свод стопы работает как амортизатор. При плоскостопии эта функция нарушается. В итоге на позвоночник и колени приходятся повышенные нагрузки. Это приводит к еще более сильному нарушению осанки, сколиозу, грыжам межпозвоночных дисков. В коленных суставах может развиваться артроз.

Плоскостопие и проблемы со стороны позвоночного столба имеют некоторые общие причины: слабость соединительной ткани, связок и мышц, ожирение, повышенные физические нагрузки.

Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков:

  • воздействие на рефлексогенные точки стопы;
  • улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
  • укрепление мышц и связок;
  • устранение судорог, боли;
  • устранение стрессов, повышение общего тонуса.
Массажные коврики от плоскостопия бывают профилактическими и лечебными. Обычно профилактические изготовлены из более мягких материалов, а лечебные – из более жестких.

Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.

Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.

Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы:

  • Прежде всего – посоветуйтесь с врачом. Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
  • Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне. Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
  • Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины. Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
  • Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа. Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
  • Осмотрите коврик перед покупкой. Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.
Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия? Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.

Кому рекомендуется пользоваться массажными ковриками:

  • детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
  • детям, в целях профилактики плоскостопия;
  • людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
  • людям, страдающим ожирением;
  • женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.
Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием. Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:
  • Компьютерное моделирование. Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
  • Изготовление гипсовых слепков.
  • Термоформовка.Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
  • Получение отпечатка при помощи специальной биопены.
Обычно ортопедические стельки изготавливают из натуральной кожи или из синтетических материалов (гибкий пластик, вспененный полиэтилен, микропористая резина). Если человек имеет большой вес, применяются более жесткие материалы: графит, специальные пластики, сталь. Также стельки изготавливают из силикона, но они менее удобные, обладают низкой упругостью, быстрее изнашиваются. Но благодаря своей гибкости, силиконовые стельки хорошо подстраиваются под рельеф подошвы.

При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.

В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:
  • M21.4 – приобретенная плоская стопа;
  • Q66.5 – врожденная плоская стопа.
Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии:

В положении лежа:

1.       Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут. 2.       Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении. 3.       Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно. 4.       Отрывайте пятки от пола, опираясь носками. 5.       Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног. 6.       Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.

В положении сидя на стуле:

1.       Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз. 2.       Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно. 3.       Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки. 4.       Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое. 5.       Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.

В положении стоя:

1.       Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку. 2.       Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола. 3.       Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках. Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:
  • группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
  • специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
  • подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
  • основная группа: ограничений нет.
Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.

Косолапость – врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.

При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта:
  • Плавание свободным стилем. Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
  • Ходьба на лыжах. При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
  • Конный спорт.Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
  • Некоторые виды восточных единоборств. Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.
При плоскостопии не рекомендуются такие виды спорта, как коньки, танцы, тяжелая атлетика, занятия с гирями, прыжки, фигурное катание, хоккей, ходьба на степах.

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com

Как определить у ребенка плоскостопие?

Плоскостопие у детей Определение плоскостопия у детей Признаки плоскостопия у детей Плоскостопие у ребенка Домашний тест на плоскостопие у детей и взрослых

К 3-5 годам у детей только начинает формироваться костная система. Свод ступни у ребенка до данного возраста заполнен жировой тканью, что затрудняет самостоятельную диагностику, приводит к ложному результату. Ответить, как определить плоскостопие у ребенка до 5 лет, сможет только ортопед. Развитие костной массы начинается в дошкольном возрасте и продолжается длительное время. Именно в этот период необходимо обращать пристальное внимание на состояние ног малыша. Как увидеть первые признаки болезни, в каком возрасте можно определить плоскостопие, расскажет статья.

Что такое физиологическое плоскостопие?

Плоскостопие – одно из популярных заболевания современного общества. Рождаются с недугом минимальное количество людей, от 8 до 10%, болезнь имеет в большинстве приобретенный характер.

В виду большого процента заболеваемости, родители начинают наблюдать за состоянием ноги малыша с его рождения.

Важно!

Посещение ортопеда должно быть обязательным, когда ребенку исполнится год. Уже в этот период специалист может увидеть пороки в развитии стопы, дать рекомендации по профилактики патологии.

Искать признаки болезни до исполнения 3-годовалого возраста не стоит, по мнению медиков, это может привести к ложному результату из-за физиологического плоскостопия, которое есть у каждого малыша с рождения до 3-5 лет. Распознать недуг до достижения данного возраста способен только специалист и тогда, когда речь идет в основном о врожденной патологии стопы. Говорить о приобретенном плоскостопии можно, когда кости малыша начнут крепнуть, приобретать определенную форму.

Физиологическое плоскостопие детей – своеобразное скрытие внутренностей стопы, ее правильного развития. Выемку свода с рождения до 3-5 лет заполняет жировая ткань, ее нередко называют «подушечкой», она прикрывает костную основу, защищает несформировавшуюся опору от повреждений и травм.

По словам травматолога-ортопеда, Бодьо Романа Владимировича, дети рождаются с идеальной стопой. Оба свода, состояние которых в развитии заболевания играет главную роль, имеют правильное расположение. Увидеть выемку невозможно по причине жировой подушечки, поэтому многие родители, не зная о физиологической патологии, делают неправильные выводы о наличие болезни. Доктор уверяет, паниковать не стоит, при нормальном развитии костного скелета, физиологическое плоскостопие у детей проходит самостоятельно к 5-6 годам.

Как врачи определяют наличие болезни

Специалист всегда начинает диагностику со сбора информации от родителей, если малыш не может самостоятельно рассказать о проблеме. Если ребенку от 7 лет, ортопед обращает вниманием именно на жалобы маленького пациента. Это позволяет более точно определить, что беспокоит ребенка, на каком этапе находится развитие патологии.

Следующие признаки в анамнезе при первичном опросе расскажут врачу о степени болезни:

  • Если у ребенка бывают незначительные боли, дискомфорт в области стопы, ног в вечернее время, после физических занятий спортом, чрезмерной длительной ходьбы, связки при пальпации ослаблены, можно говорить о 1 степени плоскостопия. В данном случае высота свода может быть близка к идеальной;
  • 2 степень плоскостопия имеет такую симптоматику: визуальное проявление болезни, (когда стопа кажется расплывчатой), боли в ногах, коленях, стопе, изменена походка, наблюдается отечность;
  • Сильная деформация ступней, отечность, боли в ногах, пояснице, значительное изменении походки говорят о плоскостопии 3 степени.
Признаки плоскостопия у детей

Плоскостопие бывает продольное и поперечное. Разновидность болезни в состоянии так же определить ортопед на первичном осмотре. Диагностика плоскостопия у детей обязательно включает этап определения вида патологии, без этого будет сложно ставить диагноз и назначать лечение.

Первый вид – поперечное плоскостопие, проявляющееся в опущении поперечного свода стопы. В результате на головки всех плюсневых костей опирается передний отдел. Распознается по отделению большого пальца, он начинает выпячиваться наружу, а сама стопа становится в длину уменьшенной, в ширину увеличенной.

Второй вид – продольное плоскостопие. Оно проявляется в уплощении продольного свода стопы. Нередко недуг приводит к косолапости. Проявляется в виде удлинения ноги, стопа на 100% соприкасается с полом, обувь чрезмерно изнашивается по внутреннему краю.

Внимание!

Отдельно стоит сказать о вальгусном плоскостопии. Его нередко ставят детям от года до 3 лет, когда ребенок начинает осваивать ходьбу. Если физиологическое плоскостопие у грудничка является нормой до определенного возраста, то вальгусное проявление стоит лечить вовремя, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Вальгусное плоскостопие или, как говорят врачи, искривление проявляется в виде продольного плоскостопия, когда опускается средняя часть стопы. Во время диагностики специалист отмечает разворот пальцев у ребенка и пяточной кости наружу. При ходьбе данное отклонение заметно больше, чем в положении стоя. Родители могут самостоятельно проследить за постановкой ноги. Если у ребенка одна или две ноги, как бы топорщатся наружу, следует как можно раньше обратиться за помощью ортопеда.

Дополнительные признаки плоскостопия у ребенка

Чтобы распознать плоскостопие у ребенка, ортопед обращает внимание на следующие признаки недуга:

  • Изношенность обуви (на плоскостопие указывает стертость внутренней части);
  • Понять, что у ребенка имеется плоскостопие, помогает размер ноги (стопа по ширине или длине увеличена, что приводит к покупке обуви на размер больше);
  • Разрастание косточки на большом пальце;
  • Быстрая усталость после длительной ходьбы, нагрузок;
  • Неестественная осанка, сколиоз;
  • Приседая, ребенку трудно держать равновесие;
  • Ношение обуви на плоской подошве или на каблуках приносит дискомфорт и боль;
  • Ночные судороги в ногах.

Следующую методику врачи применяют на практике и советуют использовать ее в домашних условиях. Плантография – отпечаток стопы, подошвы ребенка. Положение рисунка, контуры, отпечатанные на бумаге, помогают понять, имеется ли плоскостопие у детей. Обращать внимаание стоит на:

  • Угол отклонения большого пальца и пятки;
  • Высоту свода (пустота между пяткой и носком в отпечатке).

Иногда ортопеды при постановке диагноза могут применять дополнительные методы исследования, такие как рентгенография, электромиография, компьютерная томография, цифровая фотосъемка, динамометрические многокомпонентные платформы. Последние 3 методики относятся к современным и самым результативным.

Почему возникает плоскостопие

Ортопеды и травматологи советуют обратить внимание на следующие факторы, приводящие к развитию плоскостопия у детей:

  • Ранняя постановка ребенка на ножки;
  • Ношение обуви на плоской подошве или высоко каблуке (у подростков);
  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, нехватка витамина D (рахит);
  • Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки;
  • Наследственность;
  • Повреждение костей или мышц.

Определяем наличие болезни, не выходя из дома

Диагностику плоскостопия при явных его признаках стоит доверить специалистам. Но и в домашних условиях каждый родитель может регулярно следить за состоянием ног ребенка. Это позволит вовремя заметить неблагоприятные проявления болезни, посетить ортопеда.

Домашний тест на плоскостопие у детей и взрослых

Можно провести простой тест с применением листа бумаги и жирного крема. Для этого следует:

  • Намазать полностью стопу ребенка жирным кремом;
  • Подготовить белый лист формата А4;
  • Без опоры на предметы встать обеими ногами на лист бумаги, принять осанку, которая характерна при повседневной ходьбе;
  • Аккуратно отделить лист от ноги, просмотреть внимательно рисунок стопы.

Обратите внимание!

По внутреннему краю стопы должна быть выемка. О плоскостопии можно говорить, если она отсутствует или имеет чрезмерно сильный проем. Не стоит забывать, что данный метод подходит только детям от 7 лет и взрослым.

Так же в домашних условиях родителям помогут понять, как определить у ребенка плоскостопие, следующие признаки недуга:

  • Подошва детской обуви стерта с внутренней стороны;
  • Ребенок иногда жалуется на то, что ноги болят после ходьбе;
  • Во время ходьбы малыш наступает на внутреннюю часть стопы;
  • Косолапость при походке.

Замечать вовремя проявления плоскостопия необходимо. Чем раньше родители помогут малышу избавиться от недуга, тем меньше вероятности развития таких неприятных последствий, как сколиоза, дистрофические поражения суставов, позвоночная грыжа, варикоз, остеохондроз, пяточная шпора и т.д. Помочь определить диагноз сможет ортопед.

nogivnorme.ru

Как проверить плоскостопие у ребенка и провести диагностику в домашних условиях

ГлавнаяПлоскостопие

Плоскостопие у ребенка – деформация стопы, которая проявляется в виде уплощения свода и делает подошву плоской. Патология лишает возможности касаться пола всей поверхностью подошвы. Вальгусная деформация детской стопы — распространенная болезнь, связанная с опорно-двигательным аппаратом. Помочь определить плоскостопие у ребенка поможет специальный врач-ортопед.

Механизм появления у детей

Единственного механизма, ведущего к развитию плоскостопия, нет. Это всегда комплекс причин, запускающих болезнь. К основным условиям относят:

  1. Наследственность (слабый связочный аппарат, нужно систематически проводить осмотр у профильных врачей).
  2. Некомфортная для детской ноги обувь (слишком узкая или широкая).
  3. Гипермобильность суставов (повышенная гибкость) тоже может спровоцировать развитие вальгусной стопы у ребенка.
  4. Различные травмы ступней ног.
  5. Неправильная физическая нагрузка на опорно-двигательную систему (поднятие штанги подростками, резкий скачок массы тела).

Сравнительный анализ здоровья опорно-двигательного аппарата детей из городской и сельской местности показал, что первые болеют чаще плоскостопием. Ученые рекомендуют жителям города по возможности шагать босиком по гальке (мелкий гравий), песку или по траве. Если такой возможности нет, можно развивать ступню малыша хождением по гороху.

В каком возрасте можно определить плоскостопие

Врачи считают, что делать диагностику детям до 3 лет не стоит. Ряд специалистов расценивает возраст 5 лет как подходящий для осмотров такого рода. Младенец до трехлетия обладает широкой и уплощенной (плоской) ступней, так называемое физиологическое плоскостопие. При первых шагах у малышей функцию амортизатора берет на себя специальная жировая подушечка на подошве, поскольку костный аппарат еще недостаточно крепкий. Связки ног и мышцы еще слабые, их можно легко потянуть. Процесс формирования костей в ступне заканчивается к 6-летнему возрасту, и именно в этом возрасте легко выявлять признаки патологии.

Все малыши первые три года своей жизни должны проходить плановые проверки, которые помогают определять наличие болезни в первой стадии:

  • грудничок в возрасте 3 и 6 месяцев — обследование на распознавание рахита;
  • младенец 9-12 месяцев — на признаки плоскостопия, которые могут отчетливо проявляться в виде плоско-вальгусной подошвы;
  • малыш первого года жизни — проверка помогает узнавать объем движения суставов;
  • ребенок 3 лет — обследование по выявлению деформации осанки, походки, правильного состояния ступней.
Очень редко у новорожденных наблюдается анатомическое плоскостопие (доктор Комаровский). Уже в маленьком возрасте видны признаки вальгусной деформации ног. Процент врожденной деформации составляет 3%.

Методы диагностики деформации стопы

Проверять плоскостопие у ребенка и проводить полное обследование для выявления болезни следует в больнице, но можно и в домашних условиях.

Наиболее распространенные методы узнавания болезни:

  1. Плантограмма (ставит степень плоскостопия).
  2. Рентгенографический метод (снимает подошву на рентгене). Делается с 12-летнего, иногда — с 14-летнего возраста.
  3. Фридлянда метод (замер высоты ступни, длины ног; измеряют от пятки и заканчивают большим пальцем).

В домашних условиях

Выявить болезнь можно дома с помощью отпечатка подошвы. Берется краска и чистый лист бумаги. Пошаговая схема на выявление болезни плоскостопие данным методом.

  • наносим краску на подошву (можно заменить зеленкой, йодом или жирным кремом);
  • положить лист бумаги на ровную поверхность;
  • стать на него ногами;
  • проанализировать полученный результат.
По форме отпечатка ног можно определить степень развития плоскостопия. Детям 3-4-летнего возраста такой метод не подходит, потому как ступня до конца не развилась. На вид отпечаток стопы должен быть с выемкой. Если выемка на вид меньше половины размера самой стопы, значит, есть 1-я стадия. Наблюдается усталость ног, изменение осанки, связки ног ослабевают.

Выемка составляет меньше третьей части отпечатка – вторая степень патологии. Боли в ногах беспокоят все чаще, начинают болеть голени и лодыжки, легкость в походке исчезает, она становится грузной и тяжелой.

Выемка на отпечатке совсем отсутствует — третья форма тяжести. Длительная ходьба вызывает боль в пояснице, отекают ноги. Форма ноги визуально видоизменена. Самостоятельно выявив у себя этот диагноз, нужно сразу же обратиться в больницу.

В больнице

Ортопеды ставят диагноз следующими способами:

  1. Плантография.
  2. Подометрический (метод Фринлянда).
  3. Рентгенографический.
  4. Тензометрия.

Плантография представляет собой смазывание стопы ног специальным раствором Люголя для получения четкого и подробного отпечатка подошвы.

Подометрический метод Фринлянда помогает определять подометрический индекс, который состоит из длины и высоты ступни. Полученную высоту нужно умножить на сто и разделить на длину. Норма – 29-31. Нужно точно проверят все значения, если цифра от 27 до 29 – есть подозрения на вальгусную деформацию. Результат указывает на 25 — ребенок имеет патологию. Этот метод используется и дома.

Рентгенография считается самой точной. С помощью рентгена изучаются высота пятки и изменения, которые происходят в продольном и поперечном положении свода стопы. Снимок для лучшего результата делают больше двух раз, две проекции. Такой метод проверки плоскостопия у детей применяется только по показаниям специалиста.

Тензометрия – новейший способ, с помощь которого можно распознавать наличие болезни. Компьютерная диагностика использует подометрическую платформу. Полученный результат при помощи такой платформы помогает врачам полностью проанализировать степень деформации стопы и степень развития болезни. Тензометрия помогает подобрать ребенку подходящую именно ему ортопедическую стельку.

Возможные осложнения отсутствия лечения

Болезнь лучше исправлять на первой стадии ее развития. Для детей применяется следующее лечение:

  • физиотерапевтическое;
  • легкие упражнения;
  • массаж ног.

Такая болезнь, как плоскостопие, сразу увеличивает нагрузку на позвоночник, коленные суставы, голени ребенка. Повышенная нагрузка на позвоночник приводит к его искривлению (сколиозу). Плоскостопие у детей, если его не лечить, в дальнейшем приведет к развитию артроза, хромоте, позвоночной грыже. Несвоевременное лечение ведет к прогрессированию болезни и осложнениям.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы...

Рейтинг статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

2stupni.ru

Плоскостопие у детей: 7 главных признаков, 6 методов диагностики и лечения, мнение педиатра по профилактике

ГлавнаяПедиатрия и неонатологияВсё о плоскостопии у детей: от профилактики до лечения

Иногда родители не осознают всю серьёзность этой болезни. Потому что изначально она может быть незаметной со стороны, и кажется, что не окажет негативного влияния на малыша. Но это является заблуждением, могут возникнуть серьёзные осложнения. Плоскостопие является очень коварным заболеванием. К примеру, если вчера ещё у ребёнка ничего не вызывало беспокойства, то сегодня у него могут начать «гудеть» ноги при прогулке, а завтра может возникнуть сильная боль в стопах. И это ещё не самое страшное! При плоскостопии ускоряется износ опорно-двигательного аппарата. Из-за него нарушается «рессорная» функция стопы, ухудшается амортизация, и во время ходьбы ребёнка вся «отдача» идёт на голень и тазобедренный сустав, что способствует возникновению артрозов у детей. Плоскостопие также может способствовать: искривлению позвоночника, артриту, остеохондрозу, болям в спине, быстрой утомляемости, непривлекательному виду ног и т. д.

Что такое плоскостопие у ребенка?

Плоскостопие у ребенка – это ортопедическая патология, при которой происходит деформация свода стопы. Характеризуется изменением её формы, опусканием и уплощением продольного или поперечного свода стопы.

50% случаев всех детских плоскостопий приходится на поперечное плоскостопие, 25 -30% — на продольное плоскостопие и 15 — 35% — на комбинированное плоскостопие.

Детские ортопеды-хирурги очень часто выставляют диагноз «плоскостопие». Чаще всего они ставят его подросткам. Реже — детям шести-семи лет (в большинстве случаев, заболевание выявляется при прохождении планового профосмотра и оформлении в школу).

В медицинской литературе есть данные, что у трёх процентов грудных детей можно выявить плоскостопие сразу после рождения, но эти сведения являются спорными. Из-за того что все дети, без исключения, рождаются с плоскостопием по той причине, что ножкам малышей, пока они не умеют ходить, нет необходимости перемещаться в пространстве в вертикальном положении, а следовательно, стопе не нужно сразу иметь изначально высокий и правильный свод. Этот процесс называется естественным или физиологическим плоскостопием.

Стопа начинает формироваться по мере того, как малыш растёт и увеличивается нагрузка на ноги. В большинстве случаев закладка предпосылок для формирования плоскостопия начинается в возрасте от семи-восьми месяцев до полутора-двух лет.

Мышечная система малыша, который учится вставать, ещё очень слабая, а хрящевая ткань в этом возрасте является очень эластичной, и из-за этого при любом нарушении во время первых нагрузок на нижние конечности может возникнуть плоскостопие.

Но младенческое плоскостопие является не опасным, если ребёнок будет развиваться нормально с постепенным нарастанием физических нагрузок на ножки, тогда нормализация стопы произойдёт к шести-семи годам. Но, к большому сожалению, так не всегда случается.

Стопа выполняет функции амортизации и опоры. Если своды стопы уплощены, амортизация при ходьбе не происходит в полном объёме, из-за этого происходит усиление нагрузки на другую часть опорно-двигательного аппарата (коленные и бедренные  суставы, позвоночник) и возникает их быстрое изнашивание.

При нарушении работы опорно-двигательного аппарата страдают и внутренние органы, к примеру, если есть изменения со стороны диафрагмы — возникнет одышка, а сдвиг позвонков может оказывать влияние на работу сердца. Если при продолжающемся искривлении позвоночника пережмётся спино-мозговой нерв, то ребёнок навсегда может остаться инвалидом.

Среди  1 500 000 детей в городе Москва плоскостопие обнаружено у 9 000 малышей, а у 2 000 ребятишек были жалобы на боли в нижних конечностях.

Классификация и причины возникновения плоскостопия у детей

Виды плоскостопия

Существуют следующие виды плоскостопия у детей:

  • врождённое (возникает довольно редко, у 3 – 5% детей). Причиной его появления являются генетические нарушения, дисплазия соединительной ткани, вредные привычки беременной, воздействие ионизирующего излучения.
Врождённое плоскостопие у ребёнка может сочетаться с другими признаками недостаточности соединительной ткани (к примеру: близорукостью, дополнительной хордой в сердце, перегибом жёлчного пузыря и т. д.);
  • приобретённое. Является следствием болезней или патологий костного, мышечного или связочного аппарата стопы.

Виды приобретенного плоскостопия в зависимости от причины

В зависимости от причины возникновения приобретённое плоскостопие бывает:

  • статическим (встречается в 80 – 85% случаях). Возникает из-за слабости мышечного и связочного аппарата стопы (к примеру, при наличии у ребёнка избыточной массы тела, неудобной и неправильной обуви, продолжительной нагрузки на стопы и т. д.);
  • паралитическим. Возникает при парализации мышц стопы (к примеру, при детском церебральном параличе, после перенесённого ребёнком полиомиелита и т. д.);
  • травматическим. Возникает при переломах и неправильных сращениях костей стопы и лодыжки;
  • рахитическим. Возникает при дефиците витамина D 3, так как поражается костно-мышечная система.

В зависимости от анатомических признаков (локализации)

Плоскостопие может быть:

  • продольным. При этом увеличивается поверхность подошвы, которая соприкасается с полом;
  • поперечным. Разрастается кость около I пальца стопы. Происходит увеличение продольного размера стопы;
  • продольно-поперечным (комбинированным). При этом увеличивается продольный и поперечный размеры стопы (у детей встречается очень редко);
  • вальгусным. Характеризуется плоской стопой и лёгкой косолапостью. До двухлетнего возраста является физиологическим плоскостопием.

В зависимости от степени выраженности

Плоскостопие может быть:

  • слабовыраженным (первая степень плоскостопия). Изменение формы стопы может не происходить, но возникает отёчность и боль при длительной ходьбе;
  • комбинированным (вторая степень плоскостопия). Ослабевают продольные и поперечные своды, эти изменения «бросаются в глаза». Возникает сильная боль, нарушается походка и поражаются крупные суставы;
  • резко выраженным (третья степень плоскостопия). Стопа и позвоночный столб у ребёнка деформируются, характеризуется возникновением артритов и артрозов.

Учёными доказано, что дети, которые проживают в городской местности, страдают плоскостопием в три раза чаще, чем деревенские малыши. Это происходит потому, что в деревне малыши чаще ходят босиком. С этой целью, чтобы правильно сформировалась стопа у ребёнка, нужно хоть иногда разрешать малышу бегать босиком. В домашних условиях можно рассыпать горох, одеть крохе носки и дать ему походить  по нему.

Чтобы правильно сформировалась стопа у ребёнка, необходима правильная  нагрузка на неё: если малыш ведёт малоподвижный образ жизни – плоскостопие развивается чаще. На это стоит обратить внимание, потому что «современные дети» много времени находятся за компьютером, телевизором, планшетом и мало бегают на улице. И это способствует возникновению не только плоскостопия, но и нарушению осанки.

Важную роль для профилактики плоскостопия играет правильно подобранная обувь для ребёнка. Она должна быть: с маленьким каблучком (высотой полсантиметра), мягким супинатором, жёстким задником. Донашивание обуви других детей запрещено! Потому что когда обувь разношена, происходит неправильное распределение нагрузки на стопу. «Неправильная обувь» — это не только та, у которой нет каблука, а также к ней относят слишком узкую или широкую обувь.

Как определить плоскостопие у ребёнка?

Для более раннего выявления плоскостопия у ребёнка необходимо обращать внимание на следующие жалобы:

  • появление усталости в нижних конечностях, особенно если малыш побегал или прогулялся;
  • ноющую боль в голенях при физической нагрузке;
  • появление отёков ног, вплоть до голеней, которые усиливаются в вечернее время;
  • стаптывание обуви – повреждение внутренней части подошвы и каблучка;
  • «косолапость» малыша. Характеризуется сгибанием ног во время ходьбы и разворачиванием ступней кнутри;
  • нарушение осанки, боли в спине и в тазовой области и т. д.;
  • появление напряжённости и скованности походки;
  • мозоли, потёртости на подошве стопы.
Перечисленные признаки могут возникать не только при плоскостопии, а также являться проявлением облитерирующего эндатериита, варикозного расширения вен, тромбоза, миодистрофического процесса у ребёнка, поэтому при появлении первых симптомов, обязательна консультация врача!

Диагностика плоскостопия у детей

Если родители малыша хотят определить наличие плоскостопие дома, то они могут это сделать при помощи метода отпечатывания следов ребёнка. Он осуществляется при помощи чистого листа бумаги и красящих веществ (к примеру, акварели, йода, зелёнки, жирного крема и т.д.). Способ выполнения: необходимо смазать стопы крохи красящим средством и оставить отпечаток на этом листе. Но при этом ножки малыша нужно свести, ступни разместить на одной линии, одна нога должна быть параллельна другой, а осанка должна быть ровной. На отпечатке расстояние ширины перешейка от пятки до плюсны должно составлять не больше трети общей ширины. Если оно больше – скорее всего, у ребёнка есть плоскостопие. Окончательный диагноз должен ставить ортопед и подолог. Важным является тот факт, что этот метод  применяется только после достижения ребёнком возраста пяти-шести лет, то есть после формирования стопы.

Диагностика плоскостопия осуществляется при помощи следующих методов:

  • осмотра. Во время клинического осмотра, ортопед или подолог будет выявлять изменение длины, ширины и объёма движений стопы, высоту свода стопы. Также он должен осмотреть мозоли, утолщения, потёртости кожи (если таковые имеются) и определить особенность изнашивания обуви ребёнком;
  • плантографии. Является очень распространённым способом диагностики плоскостопия. При помощи прибора – плантографа, получают отпечатки стоп. Аппарат выглядит как рамка с натянутой плёнкой, под которой располагается марлевый слой и краска для типографии. Ребёнок должен встать на плантограф обеими стопами, в это время задача лаборанта отметить необходимые точки, чтобы врач мог поставить диагноз и определить степень тяжести плоскостопия. Этот метод исследования чаще применяется у детей-подростков с нормальной или избыточной массой тела.
Маленьким и маловесным детям плантографию не выполняют, потому что из-за недостаточной массы тела искажаются результаты. Отпечаток получается нечётким или недостоверным;
  • подометрии. Во время проведения данного исследования специальным прибором — стопометром — производят измерение отдельных частей стопы. И высчитывают при помощи специальных формул общие пропорции. Является очень точным методом исследования, который позволяет измерить стопу до миллиметров;
  • подографии. С его помощью определяется распределение нагрузки на стопу при движении и биомеханика ходьбы. Не является самостоятельным методом исследования. Подография осуществляется при помощи специальной обуви, в которую встроены металлические пластины. Малыша просят пройти в ней по металлической дорожке. Затем оценивается походка, изучаются фазы переката через пятку, оценивается ритмичность походки. Если у ребёнка есть плоскостопие – уменьшается время опоры и происходит увеличение времени, когда он делает двойной шаг;
  • электромиографии. При помощи этого метода измеряют биоэлектрическую активность мышц голеней и стоп, определяют, в каком состоянии они находятся. При помощи данного метода можно достовернее выявить, плоскостопие какой степени тяжести у ребёнка;
  • рентгенологического исследования. Самый простой и проверенный диагностический метод. Благодаря этому методу определяется вид и степень тяжести плоскостопия, а также он позволяет видеть изменения после проведённой терапии.

Лечение плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия осуществляется как консервативными методами, так и хирургическими, но в педиатрии ортопеды стараются применить преимущественно консервативное лечение, потому что оно более щадящее и менее травматичное.

Чем раньше начато лечение плоскостопия у ребёнка, тем легче будет предупредить появление осложнений.

Плоскостопие у детей лечится при помощи:

  • ортопедической обуви и стелек, они являются неотъемлемой частью в лечении плоскостопия у детей. Необходимость их приобретения определяется ортопедом. Если у ребёнка первые признаки заболевания, он может рекомендовать ношение специальной стельки. Она будет принимать участие в формировании свода стопы и уменьшит нежелательную нагрузку. Изготовление стелек должно выполняться по индивидуальному слепку. При значительно выраженных симптомах плоскостопия ортопед будет рекомендовать приобретение ортопедической обуви, которая должна быть изготовлена под заказ, для постоянного ношения;
По мнению многих родителей, если ребёнок носит ортопедическую обувь, это является профилактикой плоскостопия. Но это так! Такая обувь является достаточно массивной, тяжёлой и создана для корректировки патологии стоп и для применения в целях профилактики не подходит. Приобретать её нужно только по рекомендации ортопеда. В целях профилактики разрешены только стельки.
  • массажа и мануальной терапии. Они приносят хороший результат. При помощи этих методов происходит разминание, улучшается кровообращение, эластичность в икроножных мышцах, а также в мышцах стопы (из-за которых возникло плоскостопие). При помощи мануальной терапии врач может уменьшить болезненность в нижних конечностях, способствовать улучшению подвижности стопы и уменьшить нагрузки на неё;
  • лечебной гимнастики. При помощи этого метода можно достичь самого лучшего эффекта. Достаточно простые упражнения могут способствовать тонизированию мышц стопы и создавать свод. Подобранный комплекс упражнений должен выполняться два-четыре раза в день. Суставы заранее нужно разогреть путём разминания. При проведении лечебной гимнастики в обязательном порядке необходимо: двигать пальчиками ног, вращать стопы, ходить на разных поверхностях подошвы и т. д. Проводить эти упражнения лучше всего на специальных ковриках-апликаторах. Коврики, которые имеют более жёсткую фактуру, рекомендуется применять с лечебной целью, а более мягкие – с профилактической. Сделать коврик можно и самим при помощи подручных средств, различных тканей, пуговиц, губок, гальки и т. д.;
  • физиотерапевтических процедур. Их механизм действия направлен на уменьшение болевых ощущений в ногах, улучшение кровоснабжения, укрепление мышечной ткани и отлично дополнят основное лечение (массаж, гимнастику и т.д.);
  • кинезиотейпирования. На тело ребёнка накладываются специальные клейкие ленты, перераспределяющие нагрузку на ту или иную группу мышц. Таким образом поддерживаются извне одни мышцы, и напрягаются другие. Кинезиотейпирование наиболее эффективно при наличии детского плоскостопия. Как самостоятельное лечение данный метод не применяется;
  • оперативного лечения. Этот вид лечения применяется при условии возникновения третьей стадии плоскостопия у ребёнка, когда консервативные методы лечения малоэффективны.

Лечение плоскостопия у подростков должно быть направленно на постоянные физические нагрузки. Но очень важным является то, что они должны быть умеренными. Желательно изначально проконсультироваться с врачом для подбора индивидуального комплекса упражнений.

Осложнение плоскостопия у детей

К осложнениям плоскостопия относят:

  • развитие артрозов (дистрофических изменений суставов из-за того, что разрушается внутрисуставной хрящ);
  • искривление позвоночника (появляется из-за асимметрии крестца);
  • врастание ногтей;
  • деформацию костей стопы;
  • хромоту;
  • косолапость;
  • позвоночную грыжу;
  • радикулит.

Профилактика плоскостопия у детей

Для осуществления профилактики плоскостопия необходимо:

  • осуществлять профилактический осмотр ребёнка у ортопеда согласно плановому профосмотру, при необходимости — чаще. К примеру, в один, три, шесть месяцев и в один год его консультация необходима для предупреждения проявления признаков рахита, который может вызвать плоскостопие у ребёнка;
  • проведение грудничку ежедневного массажа стоп;
  • разрешать ребёнку ходить по неровным поверхностям босиком (земле, камням, песку и т. д.);
  • правильное и полноценное питание малыша. Ежедневное получение продуктов, содержащих кальций, фосфор, а также необходимо гулять на свежем воздухе, чтобы вырабатывался витамин D3;
  • правильно подобрать обувь малышу;
  • правильно распределять физическую нагрузку, потому что как её недостаток, так и избыток может нанести вред ребёнку.

Заключение

Родителям малышей нужно помнить и знать, что плоскостопие является значимой проблемой для их крохи. Последствия, которые могут возникнуть при несвоевременном лечении, способны сильно сказаться на дальнейшей жизни их ребёнка: ограничить в выборе профессии, вызвать боль, страдание, или вовсе сделать его инвалидом. Лишь своевременное и адекватное лечение может помочь их малышу. Поэтому берегите своего ребёнка с рождения и проводите профилактические мероприятия. Будьте здоровы и берегите своих детей!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru


Смотрите также