Действия медсестры при отеке квинке


Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты.


Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Первая помощь при отеке квинке алгоритм действий медсестры

Как распознать опасное проявление аллергии и что делать при ОТЕКЕ КВИНКЕ? ✅Отек Квинке может поражать многие ткани тела и внутренние органы. Но наиболее часто отеки появляются на внешних тканях верхней части туловища – лице и шее.

Для большинства людей аллергические реакции кажутся каким-то неприятным, но при этом не угрожающим жизни состоянием. В большинстве случаев это так, но все это не относится к такому опасному проявлению аллергии, как отек Квинке.

Отек Квинке: причины, симптомы, первая помощь, лечение и профмлактика

  • Причины
  • Симптомы отека Квинке
  • Лечение
  • Неотложная помощь при отеке Квинке
  • Лечение в стационаре
  • Профилактика

В большинстве случаев отек Квинке возникает из-за несоразмерной реакции иммунной системы на какой-то внешний раздражитель. В результате в организме вырабатываются особые вещества, ответственные за реакцию организма на воспаление – гистамины и простагландины. Эти вещества повышают проницаемость сосудов, прежде всего мелких капилляров, и лимфа из них начинает поступать в окружающие ткани. Так возникает аллергический отек Квинке, который также по традиции называют ангионевротическим. Но на самом деле это название не совсем точное. Оно было дано этому состоянию в связи с тем, что раньше считалось, что отек вызван дисфункцией нервов, управляющих расширением и сужением сосудов.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Также встречается название «опухоль Квинке», что является еще более неверным термином, так как отек Квинке не имеет никакого отношения к настоящим опухолям, представляющим собой патологическое разрастание клеточной ткани. Ангионевротический отек был известен еще много веков назад. Но название было дано ему в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, описавшего отеки подобного типа у своих пациентов в конце 19 века. Он же разработал и первые эффективные способы их лечения.

✅Отек Квинке может поражать многие ткани тела и внутренние органы. Но наиболее часто отеки появляются на внешних тканях верхней части туловища – лице и шее. Также нередко возникновение отека Квинке на конечностях, на половых органах. Но особенно опасны отеки Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки. Они могут приводить к таким тяжелым осложнениям, как нарушение мозгового кровообращения и удушье. Без надлежащей помощи подобные осложнения могут закончиться летальным исходом.

Отек не является самой частой аллергической реакцией. Частота встречаемости этого синдрома составляет всего лишь 2% от числа всех аллергических реакций. Тем не менее, нельзя сказать, что ангионевротический отек является экзотическим заболеванием, с которым мало шансов столкнуться. Согласно многим исследованиям как минимум каждый десятый человек хоть раз в своей жизни переносил ангионевротический отек в той или иной форме.

Ангионевротический отек может развиться в любом возрасте. Однако наиболее часто ему подвержены молодые женщины и дети. Люди, которые склонны к аллергическим реакциям, чаще страдают от отека Квинке. Однако это не значит, что отек не может появиться и в тех случаях, когда человек не попадает в группу риска.

Скорость развития отека Квинке может различаться в отдельных случаях. Иногда отек полностью развивается за несколько минут, а иногда отек прогрессирует постепенно в течение часов или даже дней. Все зависит от количества аллергена и продолжительности его воздействия. Длительность отека может быть также разной. Иногда отек может не проходить неделями, переходя в хроническую форму. К хроническому типу относят отеки, длящиеся более 6 недель.

Дети могут быть подвержены отеку уже с самых первых дней жизни. У грудных детей он часто бывает спровоцирован кормлением с помощью искусственных смесей, а также употреблением коровьего молока, лекарственными препаратами. Как правило, заболевание в первые месяцы жизни протекает тяжелее, чем у взрослых и часто заканчивается летальным исходом. Также у детей чаще наблюдаются желудочная форма отека Квинке, и форма, затрагивающая мозговые оболочки. Часто отек у детей сочетается с бронхиальной астмой.

Причины

Как и в случае прочих аллергических реакций, синдром развивается в ответ на поступление в организм аллергенов. В их качестве могут выступать различные вещества и агенты:

  • вещества, содержащиеся в продуктах питания, в особенности, в орехах и фруктах, яичные и молочные белки, рыба, мед, шоколад, пищевые добавки – красители, усилители вкуса, консерванты, и т.д.
  • медикаменты, в особенности антибиотики, анестетики, витамины группы В, бромиды и йодиды, аспирин, некоторые гипотензивные средства
  • яды и токсины, прежде всего, яды насекомых
  • пыльца растений
  • шерсть животных
  • препараты бытовой химии или промышленные химические вещества – фенол, скипидар, и т.д.
  • пыль и перхоть
  • микроорганизмы – грибки, бактерии и вирусы

В качестве аллергена для каждого конкретного человека может выступать любое вещество, которое безопасно для большинства остальных людей. Однако особенно сильные и быстрые аллергические реакции развиваются в ответ на действие яда змей и насекомых.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

К косвенным, факторам, способствующим развитию отека Квинке, относятся некоторые заболевания внутренних органов, глистные инвазии, эндокринные заболевания.

Также существует группа людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. У таких людей подобный отек может развиваться вне зависимости от аллергенов, например, при переохлаждении или стрессе.

Симптомы отека Квинке

В большинстве случаев симптомами отека Квинке является распухание и увеличение в размерах мягких тканей лица, шеи и головы. В некоторых случаях лицо отекает настолько, что начинает напоминать воздушный шар, а вместо глаз остаются одни щелки или же больной не может открыть глаза. Иногда отек переходит на руки, особенно области пальцев, стопы, и верхнюю часть груди.

Как правило, отек воздействует на все слои кожи, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. В редких случаях отек может затрагивать суставы и органы желудочно-кишечного тракта. Последняя форма отека наблюдается лишь при поступлении аллергенов в желудок с пищей и медикаментами.

Отек Квинке также иногда называют гигантской крапивницей. Однако отек более опасен, чем крапивница и имеет некоторые отличия от нее. В частности, в отличие от крапивницы, у больного отсутствует кожный зуд. Также в отличие, от многих других форм кожных аллергических реакций, отек не сопровождается сыпью. При надавливании на отекшее место оно кажется плотным и на нем не образуется ямка. Цвет кожи остается неизменным, или отмечается незначительное побледнение кожи.

Признаки отека Квинке могут также включать такие симптомы, как снижение давления, тахикардия и повышенное потоотделение. Сознание может становиться спутанным, нарушается координация, появляются беспокойство, тревога и страх.

Наиболее грозными симптомами являются те, которые свидетельствуют об отеке на верхних дыхательных путях – трахее, бронхах, гортани, слизистых оболочках глотки и носоглотки. Если отек перешел на эти ткани, то больному грозит асфиксия. К подобным симптомам относятся лающий кашель, першение в горле, затрудненное дыхание, прежде всего, на вдохе, проблемы с речью. Кожа может сначала краснеть, а затем синеть. Могут наблюдаться кровотечения из-за мелких лопнувших капилляров слизистых оболочек. Симптомы отека Квинке на слизистой оболочки гортани проявляются примерно у одной четвертой части больных.

Однако отсутствие симптомов не может служить оправданием для того, чтобы откладывать или вообще не проводить лечения, или не обращаться к врачу. Ведь отек может продолжать развиваться, и драгоценное время может быть упущено.

Симптомы желудочно-кишечной формы отека Квинке во многом напоминают расстройство желудка – острые боли в эпигастральной области, рвота, тошнота и диарея, затруднение мочеиспускания. В данном случае поставить диагноз и назначить лечение может лишь врач. Отек органов желудочно-кишечного тракта также опасен, поскольку может перейти в опасное осложнение – перитонит.

Отек мозговых оболочек не менее опасен, чем отек гортани и трахеи. Основные симптомы в данном случае сходны с симптомами менингита. Это головные боли, боязнь света и звука, онемение затылочных мышц, выражающееся в невозможности прижать подбородок к груди. Также могут появляться тошнота и рвота, судороги, параличи, нарушения зрения и речи.

Суставная форма отека Квинке не опасна для жизни. При ней поражаются синовиальные отделы суставов, что выражается в болях и снижении подвижности.

Ангионевротический отек также может сопровождать крапивница (примерно в половине влучаев). Этот вид аллергических реакций сопровождается появлением зуда, волдырей различного размера, слезотечения и конъюнктивита.

Симптомы отека Квинке у маленьких детей распознать бывает непросто, но это должны уметь все родители, поскольку для детей этот синдром особо опасен, а малыш не может сообщить о том, что с ним происходит. Если на коже ребенка появляется бледность, носогубная область синеет, учащается сердцебиение, дыхание происходит с трудом, то это означает недостаток кислорода, связанный с отеком гортани. В дальнейшем синюшность распространяется на другие участки кожи, повышается потоотделение. Затем может наступить удушье с потерей сознания и уменьшением частоты пульса.

Сам по себе отек кожных тканей и слизистых оболочек не представляет опасности для жизни и может проходить сам по себе. Однако осложнения отека Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки, а также развивающийся на его фоне анафилактический шок, чрезвычайно опасны.

Неотложная помощь при отеке Квинке

При развитии вышеописанных симптомов следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Если вызвать помощь не представляется возможным, то следует попытаться доставить больного к врачу самостоятельно. Тем не менее, любой человек способен оказать другому первую помощь при аллергическом отеке.

Алгоритм помощи следующий. В первую очередь больного надо успокоить. Постельный режим не рекомендуется. Лучше, чтобы больной находился в сидячем положении. Маленького ребенка можно взять на руки.

Если известен источник аллергии, то необходимо принять все меры, чтобы он перестал поступать в организм. Например, прекратить прием пищи или лекарства, покинуть место, где находятся аллергены, распространяющиеся по воздуху.

В том случае, если состояние было вызвано укусом насекомого, то следует удалить его жало из раны. Чтобы яд не распространялся по организму, следует наложить жгут на укушенную конечность выше места укуса. Жгут держать не более 30 минут. Если это невозможно сделать (больной был укушен не в конечность), то следует приложить к месту укуса лед или холодный компресс. Те же методы следует применять и в том случае, если отек развился после инъекции какого-либо препарата.

Чтобы облегчить дыхание, с пострадавшего необходимо снять тесную одежду, галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке или блузке, снять с шеи цепочки, открыть форточку или перевести пострадавшего в помещение со свободным доступом свежего воздуха.

Если развитие синдрома произошло в результате поступления в организм пищи или лекарственного препарата в желудок, то следует принять сорбенты – активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг веса, смекту или энтеросгель. Промывание желудка запрещено, так как при возможном отеке на гортани пациент может захлебнуться рвотными массами.

Можно ли уменьшить отек в домашних условиях? Для этой цели подойдут очень немногие немедимекаментозные средства. Например, на большой отек можно накладывать холодный компресс, который способствовал бы сужению сосудов. Показано также обильное питье жидкостей с щелочной реакцией – минеральной воды, раствора сод

Симптомы отека Квинке, причины, как оказать первую помощь, дальнейшее лечение

На сегодня под отеком Квинке понимают острое состояние отечности кожи, слизистых оболочек, которая в глубину достигает подкожной жировой клетчатки.

Наиболее часто отек располагается на лице, распространяясь на слизистую глаз, ротовой полости, глотки и гортани. Но известны случаи поражения желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек и суставов.

Отек развивается достаточно быстро и относится к неотложным состояниям, требующим немедленной медицинской помощи. По счастью, это опасное состояние развивается только в 2 % всех аллергических реакций.

Им могут страдать люди любого возраста, но чаще поражаются дети и женщины.

Раньше отек часто называли ангионевротическим, предполагая, что его основная причина – это сосудистая реакция на избыточные нервные импульсы у раздражительных людей с легко возбудимой нервной системой. Современная наука такую позицию не поддерживает.

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

  • аллергическая реакция
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

  • инфекционные (грибы, бактерии, вирусы)
  • неинфекционные, которые в свою очередь включают:
    • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
    • инсектные (слюна и яды насекомых)
    • растительные (пыльца деревьев и трав)
    • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
    • лекарственные
    • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
    • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

  • веки, губы, лицо, шею
  • верхнюю часть груди, кисти рук
  • стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

  • чужеродных веществ
  • инфекции
  • а то и вовсе при травме
  • или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

  • заболевания эндокринной системы
  • глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
  • некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

  • Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
  • Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
  • Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
  • Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
  • Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
  • В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
  • Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
  • Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

  • Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
  • Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

  • Головные боли, свето- и звукобоязнь
  • Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
  • Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
  • Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

  • Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
  • Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
  • Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
  • подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
  • и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

  • Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
  • А вот суставной синдром для них менее характерен
  • Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

  • Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
  • Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

  • Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
  • Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
  • При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
  • Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
  • Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
  • К месту отека прикладываем холод.
  • Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
  • Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

  • Прекращение контакта с аллергеном
  • Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
  • Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
  • Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

  • Прекращение воздействия аллергена
  • Ингаляция кислорода
  • Физраствор 250 мл внутривенно капельно
  • Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
  • Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
  • При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
  • Санация верхних дызательных путей
  • Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
  • Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

  • дети
  • если отек Квинке развился впервые
  • тяжелое течение отека Квинке
  • отек на фоне приема лекарств
  • пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
  • лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
  • перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

Лечение отека Квинке

В стационарных условиях продолжаются мероприятии по подавлению аллергии:

  • назначение антигистаминов, глюкокортикоидов
  • проводится внутривенная инфузионная терапия — для увеличения объема циркулирующей крови и фильтрации аллергенов через почки, с использованием физ.раствора, ингибиторов протеаз (контрикал), эпсилонаминокапроновой кислоты
  • эпсилонаминокапроновая кислота показана при псевдоаллергическом отеке в дозах 2,5-5 г на сутки внутрь или внутривенно
  • применяется форсированный диурез — лазикс, фуросемид в конце инфузионной терапии
  • с целью снижения проницаемости сосудов может быть назначен Аскорутин
  • также показана энтеросорбция (Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Полисорб), за счет которой связываются пищевые аллергены в кишечнике.

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

  • Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
  • Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
  • Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток:
    • Лоратадин (кларисенс, кларитин)
    • Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг)
    • Семпрекс (акривастин)
    • Терфенаддин (теридин, трексил)
    • Аллергодил (ацеластин)
    • Зиртек, Цетрин (цетиризин)
    • Телфаст (фексофенадин)
    • (см. список всех таблеток от аллергии).

Выбор препаратов осуществляется со следующими предпочтениями:

  • У детей младше года: Фенистил
  • От 12 месяцев до четырех лет: Лоратадин, Цетиризин
  • От пяти до двенадцати: Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин, Астемизол
  • Для беременных: Астемизол, Лоратадин, Телфаст
  • Для кормящих: Фенирамин и Клемастин
  • При патологиях печени: как у детей
  • При почечной недостаточности: как для беременных

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

ОТЕК КВИНКЕ: Алгоритм первой помощи

Как распознать опасное проявление аллергии и что делать при ОТЕКЕ КВИНКЕ? ✅Отек Квинке может поражать многие ткани тела и внутренние органы. Но наиболее часто отеки появляются на внешних тканях верхней части туловища – лице и шее.

Для большинства людей аллергические реакции кажутся каким-то неприятным, но при этом не угрожающим жизни состоянием. В большинстве случаев это так, но все это не относится к такому опасному проявлению аллергии, как отек Квинке.

Отек Квинке: причины, симптомы, первая помощь, лечение и профмлактика

  • Причины
  • Симптомы отека Квинке
  • Лечение
  • Неотложная помощь при отеке Квинке
  • Лечение в стационаре
  • Профилактика

В большинстве случаев отек Квинке возникает из-за несоразмерной реакции иммунной системы на какой-то внешний раздражитель. В результате в организме вырабатываются особые вещества, ответственные за реакцию организма на воспаление – гистамины и простагландины. Эти вещества повышают проницаемость сосудов, прежде всего мелких капилляров, и лимфа из них начинает поступать в окружающие ткани. Так возникает аллергический отек Квинке, который также по традиции называют ангионевротическим. Но на самом деле это название не совсем точное. Оно было дано этому состоянию в связи с тем, что раньше считалось, что отек вызван дисфункцией нервов, управляющих расширением и сужением сосудов.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Также встречается название «опухоль Квинке», что является еще более неверным термином, так как отек Квинке не имеет никакого отношения к настоящим опухолям, представляющим собой патологическое разрастание клеточной ткани. Ангионевротический отек был известен еще много веков назад. Но название было дано ему в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, описавшего отеки подобного типа у своих пациентов в конце 19 века. Он же разработал и первые эффективные способы их лечения.

✅Отек Квинке может поражать многие ткани тела и внутренние органы. Но наиболее часто отеки появляются на внешних тканях верхней части туловища – лице и шее. Также нередко возникновение отека Квинке на конечностях, на половых органах. Но особенно опасны отеки Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки. Они могут приводить к таким тяжелым осложнениям, как нарушение мозгового кровообращения и удушье. Без надлежащей помощи подобные осложнения могут закончиться летальным исходом.

Отек не является самой частой аллергической реакцией. Частота встречаемости этого синдрома составляет всего лишь 2% от числа всех аллергических реакций. Тем не менее, нельзя сказать, что ангионевротический отек является экзотическим заболеванием, с которым мало шансов столкнуться. Согласно многим исследованиям как минимум каждый десятый человек хоть раз в своей жизни переносил ангионевротический отек в той или иной форме.

Ангионевротический отек может развиться в любом возрасте. Однако наиболее часто ему подвержены молодые женщины и дети. Люди, которые склонны к аллергическим реакциям, чаще страдают от отека Квинке. Однако это не значит, что отек не может появиться и в тех случаях, когда человек не попадает в группу риска.

Скорость развития отека Квинке может различаться в отдельных случаях. Иногда отек полностью развивается за несколько минут, а иногда отек прогрессирует постепенно в течение часов или даже дней. Все зависит от количества аллергена и продолжительности его воздействия. Длительность отека может быть также разной. Иногда отек может не проходить неделями, переходя в хроническую форму. К хроническому типу относят отеки, длящиеся более 6 недель.

Дети могут быть подвержены отеку уже с самых первых дней жизни. У грудных детей он часто бывает спровоцирован кормлением с помощью искусственных смесей, а также употреблением коровьего молока, лекарственными препаратами. Как правило, заболевание в первые месяцы жизни протекает тяжелее, чем у взрослых и часто заканчивается летальным исходом. Также у детей чаще наблюдаются желудочная форма отека Квинке, и форма, затрагивающая мозговые оболочки. Часто отек у детей сочетается с бронхиальной астмой.

Причины

Как и в случае прочих аллергических реакций, синдром развивается в ответ на поступление в организм аллергенов. В их качестве могут выступать различные вещества и агенты:

  • вещества, содержащиеся в продуктах питания, в особенности, в орехах и фруктах, яичные и молочные белки, рыба, мед, шоколад, пищевые добавки – красители, усилители вкуса, консерванты, и т.д.
  • медикаменты, в особенности антибиотики, анестетики, витамины группы В, бромиды и йодиды, аспирин, некоторые гипотензивные средства
  • яды и токсины, прежде всего, яды насекомых
  • пыльца растений
  • шерсть животных
  • препараты бытовой химии или промышленные химические вещества – фенол, скипидар, и т.д.
  • пыль и перхоть
  • микроорганизмы – грибки, бактерии и вирусы

В качестве аллергена для каждого конкретного человека может выступать любое вещество, которое безопасно для большинства остальных людей. Однако особенно сильные и быстрые аллергические реакции развиваются в ответ на действие яда змей и насекомых.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

К косвенным, факторам, способствующим развитию отека Квинке, относятся некоторые заболевания внутренних органов, глистные инвазии, эндокринные заболевания.

Также существует группа людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. У таких людей подобный отек может развиваться вне зависимости от аллергенов, например, при переохлаждении или стрессе.

Симптомы отека Квинке

В большинстве случаев симптомами отека Квинке является распухание и увеличение в размерах мягких тканей лица, шеи и головы. В некоторых случаях лицо отекает настолько, что начинает напоминать воздушный шар, а вместо глаз остаются одни щелки или же больной не может открыть глаза. Иногда отек переходит на руки, особенно области пальцев, стопы, и верхнюю часть груди.

Как правило, отек воздействует на все слои кожи, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. В редких случаях отек может затрагивать суставы и органы желудочно-кишечного тракта. Последняя форма отека наблюдается лишь при поступлении аллергенов в желудок с пищей и медикаментами.

Отек Квинке также иногда называют гигантской крапивницей. Однако отек более опасен, чем крапивница и имеет некоторые отличия от нее. В частности, в отличие от крапивницы, у больного отсутствует кожный зуд. Также в отличие, от многих других форм кожных аллергических реакций, отек не сопровождается сыпью. При надавливании на отекшее место оно кажется плотным и на нем не образуется ямка. Цвет кожи остается неизменным, или отмечается незначительное побледнение кожи.

Признаки отека Квинке могут также включать такие симптомы, как снижение давления, тахикардия и повышенное потоотделение. Сознание может становиться спутанным, нарушается координация, появляются беспокойство, тревога и страх.

Наиболее грозными симптомами являются те, которые свидетельствуют об отеке на верхних дыхательных путях – трахее, бронхах, гортани, слизистых оболочках глотки и носоглотки. Если отек перешел на эти ткани, то больному грозит асфиксия. К подобным симптомам относятся лающий кашель, першение в горле, затрудненное дыхание, прежде всего, на вдохе, проблемы с речью. Кожа может сначала краснеть, а затем синеть. Могут наблюдаться кровотечения из-за мелких лопнувших капилляров слизистых оболочек. Симптомы отека Квинке на слизистой оболочки гортани проявляются примерно у одной четвертой части больных.

Однако отсутствие симптомов не может служить оправданием для того, чтобы откладывать или вообще не проводить лечения, или не обращаться к врачу. Ведь отек может продолжать развиваться, и драгоценное время может быть упущено.

Симптомы желудочно-кишечной формы отека Квинке во многом напоминают расстройство желудка – острые боли в эпигастральной области, рвота, тошнота и диарея, затруднение мочеиспускания. В данном случае поставить диагноз и назначить лечение может лишь врач. Отек органов желудочно-кишечного тракта также опасен, поскольку может перейти в опасное осложнение – перитонит.

Отек мозговых оболочек не менее опасен, чем отек гортани и трахеи. Основные симптомы в данном случае сходны с симптомами менингита. Это головные боли, боязнь света и звука, онемение затылочных мышц, выражающееся в невозможности прижать подбородок к груди. Также могут появляться тошнота и рвота, судороги, параличи, нарушения зрения и речи.

Суставная форма отека Квинке не опасна для жизни. При ней поражаются синовиальные отделы суставов, что выражается в болях и снижении подвижности.

Ангионевротический отек также может сопровождать крапивница (примерно в половине влучаев). Этот вид аллергических реакций сопровождается появлением зуда, волдырей различного размера, слезотечения и конъюнктивита.

Симптомы отека Квинке у маленьких детей распознать бывает непросто, но это должны уметь все родители, поскольку для детей этот синдром особо опасен, а малыш не может сообщить о том, что с ним происходит. Если на коже ребенка появляется бледность, носогубная область синеет, учащается сердцебиение, дыхание происходит с трудом, то это означает недостаток кислорода, связанный с отеком гортани. В дальнейшем синюшность распространяется на другие участки кожи, повышается потоотделение. Затем может наступить удушье с потерей сознания и уменьшением частоты пульса.

Сам по себе отек кожных тканей и слизистых оболочек не представляет опасности для жизни и может проходить сам по себе. Однако осложнения отека Квинке, затрагивающие органы дыхания и мозговые оболочки, а также развивающийся на его фоне анафилактический шок, чрезвычайно опасны.

Неотложная помощь при отеке Квинке

При развитии вышеописанных симптомов следует незамедлительно вызвать неотложную помощь. Если вызвать помощь не представляется возможным, то следует попытаться доставить больного к врачу самостоятельно. Тем не менее, любой человек способен оказать другому первую помощь при аллергическом отеке.

Алгоритм помощи следующий. В первую очередь больного надо успокоить. Постельный режим не рекомендуется. Лучше, чтобы больной находился в сидячем положении. Маленького ребенка можно взять на руки.

Если известен источник аллергии, то необходимо принять все меры, чтобы он перестал поступать в организм. Например, прекратить прием пищи или лекарства, покинуть место, где находятся аллергены, распространяющиеся по воздуху.

В том случае, если состояние было вызвано укусом насекомого, то следует удалить его жало из раны. Чтобы яд не распространялся по организму, следует наложить жгут на укушенную конечность выше места укуса. Жгут держать не более 30 минут. Если это невозможно сделать (больной был укушен не в конечность), то следует приложить к месту укуса лед или холодный компресс. Те же методы следует применять и в том случае, если отек развился после инъекции какого-либо препарата.

Чтобы облегчить дыхание, с пострадавшего необходимо снять тесную одежду, галстук, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке или блузке, снять с шеи цепочки, открыть форточку или перевести пострадавшего в помещение со свободным доступом свежего воздуха.

Если развитие синдрома произошло в результате поступления в организм пищи или лекарственного препарата в желудок, то следует принять сорбенты – активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг веса, смекту или энтеросгель. Промывание желудка запрещено, так как при возможном отеке на гортани пациент может захлебнуться рвотными массами.

Можно ли уменьшить отек в домашних условиях? Для этой цели подойдут очень немногие немедимекаментозные средства. Например, на большой отек можно накладывать холодный компресс, который способствовал бы сужению сосудов. Показано также обильное питье жидкостей с щелочной реакцией – минеральной воды, раствора соды.

Но основным средством лечения являются антигистаминные препараты. Для этого больше подойдут антигистаминные препараты первого поколения, такие как супрастин, тавегил и димедрол. Несмотря на то, что они вызывают сонливость, скорость их действия несколько выше, чем у прочих препаратов данного класса. В большинстве случаев достаточно будет одной таблетки. Принцип действия антигистаминных препаратов основан на блокировании ими воздействия гистамина на особые рецепторы в сосудах. Таким образом, прекращается разрастание отека, и состояние больного стабилизируется. Для вывода из организма излишней жидкости используются мочегонные препараты. Для ускорения всасывания препарата таблетку можно положить под язык.

Следует иметь в виду, что даже если прием антигистаминных препаратов привел к стабилизации состояния больного, это не является поводом для отмены вызова скорой. Особенно это касается тех случаев, когда причина аллергии неизвестна, или воздействие аллергена на организм больного полностью не устранено.

В случае отсутствия антигистаминных препаратов могут помочь сосудосужающие препараты местного действия для лечения насморка (нозивин, отривин, ринонорм). Несколько капель подобного препарата требуется закапать в область носоглотки и гортани. Также следует иметь в виду, что антигистаминные препараты сами в редких случаях могут вызывать аллергию.

Но, разумеется, медикаментозная терапия при помощи таблеток будет эффективна лишь в том случае, если у больного нет отека пищевода и гортани, и он способен проглотить таблетку. Нередко при отеке помочь может лишь подкожное или внутривенное введение препарата. Этими манипуляциями лучше всего заниматься работникам скорой помощи, за исключением тех случаев, когда находящиеся рядом с больным люди имеют достаточный опыт.

При терапии отека Квинке также часто используются глюкокортикостероидные препараты. Гормоны отключают иммунные реакции организма на аллергены. Как правило, эти препараты вводят подкожно или внутривенно, но при невозможности сделать инъекцию рекомендуется вылить содержимое ампулы под язык.

В том случае, если у больного уже были случаи отеков, то рекомендуется, чтобы его родственники имели бы наготове препараты для подкожного введения.

Если пострадавшему не будет оказана вовремя медицинская помощь, то может наступить асфиксия и клиническая смерть. При отсутствии дыхания следует начать мероприятию по искусственному дыханию.

Лечение в стационаре

После прибытия машины скорой помощи медики, в зависимости от тяжести состояния, могут оказать больному помощь на месте либо госпитализировать. Госпитализации подлежат все больные с явными признаками отека гортани. Также в эту группу попадают следующие категории больных:

  • имеющие отек впервые
  • дети
  • пациенты с тяжелой формой болезни
  • пациенты с лекарственным отеком
  • пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания
  • недавно вакцинированные
  • недавно перенесшие ОРВИ, инсульт или инфаркт

В стационаре пациенты с отеком Квинке помещаются либо в аллергологическое отделение, либо в реанимацию или палату интенсивной терапии – в случае тяжелого, угрожающего жизни состояния. Терапия пациентов продолжается с использованием инфузий антигистаминых препаратов, глюкокортикостероидов и мочегонных препаратов. Также проводятся процедуры по очистке крови от аллергенов при помощи сорбентов. Связывание пищевых аллергенов производится при помощи энтеросорбентов.

Профилактика

Мы живем в мире, в котором нас окружают миллионы различных веществ и потенциально опасных агентов. Избежать их не всегда возможно, однако такие встречи следует свести к минимуму. Например, не стоит пробовать экзотическую еду, следует проверять препараты, особенно при парентеральном (внутривенном, подкожном или инфузионном) введении, на наличие аллергии, избегать укусов насекомых. Не следует принимать подряд все препараты и БАДы, особенно те, которые вроде бы не особо нужны, но активно рекламируются или их принимают знакомые. Прежде всего, меры предосторожности касаются людей, имеющих склонность к аллергии. Особое внимание следует обращать на состав лекарственных средств или пищевых продуктов и следить, чтобы среди их компонентов не было бы индивидуально опасных аллергенов.

Но и для тех, кто не имеет подобной предрасположенности, не существует никаких гарантий. Ведь иммунитет человека может меняться с течением времени, например, после перенесенных острых инфекционных заболеваний.

Также следует понимать, что тяжелые аллергические реакции, такие, как Квинке отек, коварны. Иногда они могут возникать не после первого контакта организма с аллергеном, а в один из последующих, когда человек может быть совсем не готов к такому развитию событий.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Поэтому всегда надо быть наготове и иметь при себе необходимые препараты, помогающие справиться проявлениями аллергии, а также уметь распознавать отек Квинке, симптомы, свойственные ему. Нужно знать, как оказывается первая помощь при отеке Квинке. Ведь далеко не во всякой ситуации можно рассчитывать на быструю врачебную помощь, а от скорости оказания первой помощи больному может зависеть его жизнь.опубликовано econet.ru.

Ксения Скрыпник

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Отек Квинке - ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки

.

Основные симптомы отека Квинке: лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка. Лицо становится цианотичным, затем бледным. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику «острого живота», могут локализоваться на лице и конечностях. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги. Наиболее опасным является отек гортани.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Прекратить введение препарата

• Придать больному положение «голова выше ног».

• Обеспечить поступление к пациенту свежего воздуха.

• Расстегнуть стесняющую одежду

• 0,1% р - р адреналина - 1 мл п/к;

• 2% р ~ р еупрастин или тавегил в/м;

• предннзолон 90 мг в/м

• лазнкс 40 мг в/м

• Для купирования бронхоспазма рекомендуется также внутривенное медленное введение 2,4% р-ра эуфиллин - 10 мл в разведении с 10 мл 0,9% раствора NaCl или 40% р-ра глюкозы.

• аминокапроновая кислота 100-200 мл 5% р-р внутривенно;

• Контроль АД и пульса

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

Обморок- внезапная кратковременная потеря сознания, обусловленная резким ухудшением кровоснабжения и падением сосудистого тонуса.

Основные симптомы обморока: внезапная слабость, дурнота, головокружение, звон в ушах, резкая бледность кожных покровов, цианоз гу б, холодный пот, потеря (на несколько секунд или минут* сознания. Во время потери сознания АД резко снижено, дыхание поверхностное, редкое, пульс может не прощупываться.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• Придать больному положение «голова ниже ног»

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди и ослабить ремень

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом

• При отсутствии эффекта (при более стойком обмороке):

- р-р кордиамина 2 мл - п/к

- 20% р-р кофеина - 1 мл

• Контроль АД и пульса

После обморока некоторое время сохраняется общая слабость тошнота, необходимо дать возможность пациенту находиться \ горизонтальном положении 15-20 минут.

 

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Коллапс - тяжелая степень острой сердечно-сосудистой недостаточности, когда нарушения приводят к резкому падению артериального давления и нарушению сердечной деятельности.

Основные симптомы коллапса: Резкая слабость, головокружение, озноб, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом, конечности приобретают мраморно-синий цвет, вены спадаются. Глаза западают, черты лица заостряются, реакция зрачков на свет вялая Артериальное давление резко падает, пульс едва прощупывается или даже отсутствует. Дыхание учащенное, поверхностное, иногда прерывистое, температура тела снижается до 35° и ниже. Больной вял, безучастен к окружающему, сознание затемнено, а иногда полностью отсутствует. Наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному положение «голова ниже ног»

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди и ослабить ремень

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Согреть (к конечностям прикладывают грелки)

• Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом

• 1% р-р мезатон - 1 мл в/м

• 2 мл кордиамин — в/м

• 20% р-р кофеина - 1 мл

• Преднизолон - 90 мг в/м

• Контроль АД и пульса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Гипертонический криз — резкое внезапное повышение АД до индивидуально высоких величин. Возникает у пациентов с гипертонической болезнью (стойкое повышение АД, состояние после перенесенного инсульта, инфаркта миокарда).

Основные симптомы гипертонического криза: головную боль, головокружение, тошнота, может быть также рвота, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Пациенты предъявляют жалобы на сердцебиение, колющие, ноющие, жгучие боли в грудной клетке; чувство жара, похолодание конечностей, озноб, дрожь, потливость, гиперемия лица, онемение пальцев, нарушение речи.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий;

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному возвышенное положение «голова выше ног»

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Холод к лобной части головы

• Дибазол 1 % - 4 мл в/м

• Папаверин 2% - 2 мл в/м

• Магния сульфат 25% 1 5 мл в/м

• Лазикс 40 мг - в/м

• Контроль АД и пульса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия — это одна из стадий развития ишемической болезни сердца, развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца и нарушения его кровоснабжения.

Основные симптомы стенокардии: сжимающая или давящая боль за грудиной, часто иррадиирущая в плечо, руку, шею или челюсть, может возникать нехватка воздуха, бледность кожных покровов и посинение губ, колебания частоты пульса.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному сидячее положение

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди

• Нитроглицерин 0,5 - под язык 1 таб.

• повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин

• корвалол (валокардин) - 30 - 40 капель внутрь с седативной целью

• Если приступ не купирован:

• 2% р-р папаверина (или 2% р-р но - шпы) в комбинации с 50% р-р анальгин - 2 мл в/м

• Контроль АД и пульса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда - форма ишемической болезни сердца, обусловленная острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце.

Основные симптомы инфаркта миокарда:Появление интенсивной и продолжительной боли за грудиной (более 30 минут, нередко многочасовой), иррадиирущей в левую руку и лопатку, частое поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, учащенный и слабый пульс на конечностях, холодный липкий пот, тошнота, бледность кожных покровов, потеря сознания.

 

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному сидячее положение

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди

• Нитроглицерин 0,5 - под язык 1-2 таб.

• 50% анальгина в/м - 2 мл

• Контроль АД и пульса

Купирование боли — важнейшая и самая неотложная часть первой помощи больному, выраженность болевого синдрома может привести к кардиогенному шоку.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

Кардиогенный шок — одно из наиболее грозных осложнений острейшего и острого периодов И. м., развивающееся в первые минуты, реже, в первые часы заболевания.

Основные симптомы кардиогенного шока: заострённые черты лица, серовато-бледные, иногда с цианотичным оттенком, холодные, покрытые липким потом кожные покровы, пациент практически не реагирует на окружающее. Пульс частый, интенсивный, иногда не прощупывается. Артериальное давление резко снижено.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• ВЫЗОВ «03»

• Придать больному горизонтальное положение

• Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха

• Расстегнуть тесную одежду на шее, груди

• в/в 50% р-р анальгин — 2 мл + 2% р-р супрастин — 1 мл -+ изотонический р-р NaCl — 20 мл

• Р-р преднизолон - 90 мг - в/м

• 1 % р-р мезатон - 1 мл п/к

• Контроль АД и пульса

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Бронхиальная астма - хроническое аллергическое заболевание, проявляющееся приступами одышки или удушья, иногда сухим кашлем, в ответ на воздействие аллергена.

Основные симптомы бронхиальной астмы: первый признак начинающегося удушья - сухой кашель, одышка, резко затруднен вдох, больной возбужден. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, нарастает цианоз. Крылья носа раздуваются при вдохе, время выдоха резко удлиняется, шейные вены на вдохе набухают, на выдохе спадаются. С прекращением, приступа хрипы быстро исчезают, кашель усиливается и сопровождается отделением вязкой мокроты.

Алгоритм проведения неотложных мероприятий:

• Придать больному удобное положение (сидя с опорой на руки)

• Обеспечить доступ свежего воздуха

• Ингаляция (астмопент, беротек)

• 2,4 % р-р эуфиллин - 10 мл + 10 мл изотонического р-ра NaCl - в/в медленно

• Преднизолон - 90 мг

• 0,1 % р-р адреналина - 1 мл п/к

• 2% р-р супрастин или тавегил в/м;

 



Читайте также:

 

Сестринский уход при отеке квинке

Отек Квинке — это ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Этиология:

  • Различные аллергены, а также может носить наследственный характер. Патогенез:
  • Во время приступа пораженной области происходит резкое расширение капилляров и артериол, с увеличением проницаемости их стенок, что и вызывает отечность их тканей.

Клиника:

Основной признак заболевания – периодическое появление отека кожи, п/к ткани или слизистой оболочки выступающих над окружающими здоровыми тканями.

Размер отека от 2-3 см в диаметре, до 20-30 и более. Окраска бледная или розовая, зуда и боли обычно не бывает. Припухлость может исчезать через несколько часов, но иногда держится несколько дней.

Могут быть рецидивы. Тогда отек локализуется на одном и том же месте: губах, веках, щеках, отеки сухожилий, суставов, половых органов, слизистой полости рта, языка.

Отек может быть на уровне внутренних органов и сопровождаться:

-ЖКТ — тошнота, рвота, затем острая разлитая боль, сопровождающаяся вздутием живота, усиленной перистальтикой, с клиникой «острого живота», приступ заканчивается профузным поносом,

-При поражении оболочек головного мозга — напряжение затылочных мышц: головная боль, рвота, иногда судороги.

-Отек слухового нерва вызывает нарушение слуха.

-При аллергическом отеке урогенитального тракта — картина острого цистита

— Наибольшую опасность представляет ангионевротический отек гортани, сопровождающийся асфиксией (в начале лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, удушье, цианоз лица, смерть от асфиксии.

Лечение и сестринский уход:

Общие мероприятия:

  • Быстрейшее выведение аллергенов из организма, очистительные клизмы до чистых промывных вод.
  • Очистить желудок до чистых промывных вод
  • Больных при отеке гортани госпитализируют в ЛОР отд.,
  • При абдоминальном синдроме — в хирургическое отд.,
  • При неврологическом синдроме — в неврологическое отд.

Неотложная помощь:

  1. Адреналин 0,3-0,5 мл 0,1% раствора п/к, дробно в разные участки тела.
  2. Пипольфен 2 мл 2,5% раствора в/м
  3. Супрастин 2 мл 2% раствора или димедрол 1% раствор 2 мл
  4. Преднизолон 60-90 мг в/м или в/в
  5. Ингаляции сальбутамолом
  6. Лазикс 2-4 мл 1% раствора в/в на физ. растворе

Прогноз: Благоприятный. После купирования острых проявлений больной направляется к врачу- аллергологу для проведения полного аллергологического обследования

Профилактика:

1. Сбор аллергологического анамнеза

2. Дегельминтизация

3. Лечение заболеваний ЖКТ

При аллергии к перу — противопоказаны продукты из кур: яица.

При аллергии к пыльце деревьев — исключить такие продукты — орехи, березовый, вишневый, яблочный сок

При аллергии к злакам — хлеб и другие мучные изделия

Крапивница

Острая крапивница — это высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи на ограниченном участке.

Этиология как и при всех аллергозах.

Клиника:

1. Наличие волдырей – уртикарные высыпания, на разных частях тела, чаще на коже конечностей, груди, живота, пояснице. Высыпания розового или белого цвета, выступают над поверхностью кожи, от нескольких мм до крупных сливных участков, охватывающих всю поверхность туловища, лица, конечностей.

2. Сильный зуд. После расчесывания происходит инфицирование, затем образуются пузыри, язвы, которые исчезают, не оставляя рубцы.

3. При тяжелых реакциях высокая температура, тяжелое состояние,

4. Может быть тахикардия и другие

5. Симптомы, поражение почек, сердца и т.д.

Острый период продолжается не более нескольких суток.

Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет и более

Лечение и сестринский уход:

1. Госпитализация

2. Отмена всех лекарственных препаратов

3. Голодание

4. Очистительная клизма

5. Активированный уголь внутрь, энтеросгель.

Неотложная помощь:

  1. Антигистаминные препараты: в/м супрастин и т.д.
  2. В тяжелых случаях гормоны: мазь, таблетки, в|м
  3. После купирования острых проявлений – десенсибилизация (специфическая и не специфическая).
  4. Выявление аллергена.

Сестринский уход при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок или анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально — самая тяжелая аллергическая реакция, немедленного типа, сопровождающаяся резким падением АД,с нарушением микроциркуляции, и угнетением жизненно важных органов (головного мозга, почек, сердца).

Этиология:

Анафилактический шок стал часто наблюдаться при терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и его аналог

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек - это внезапный отек, вызванный скоплением жидкости в глубоких слоях кожи. Чаще всего отек возникает на лице, губах, языке или горле, но может возникнуть в любом месте тела.

Что увеличивает риск ангионевротического отека?

Точная причина ангионевротического отека часто неизвестна.Следующее может увеличить ваш риск или вызвать симптомы:

  • Аллергические реакции на пищевые продукты, укусы насекомых или латекс
  • Лекарства, такие как ингибиторы АПФ, НПВП и аспирин
  • Холод, тепло, давление, травма или эмоциональный стресс
  • Заболевание, такое как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, волчанка или рак
  • Семейный анамнез отека Квинке

Каковы признаки и симптомы отека Квинке?

Отек кожи может быть единственным симптомом.Отек может быть на одной или обеих сторонах пораженного участка. У вас также может быть любое из следующего:

  • Боль и жжение в припухлости
  • Крапивница или зудящая сыпь
  • Кашель, хрипы и одышка
  • Раздражение глаз и носа
  • Боль в животе

Как диагностируется причина отека Квинке?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Он также может спросить о вашей семейной истории болезни, лекарствах, которые вы принимаете, и о еде, которую вы едите.Сообщите своему врачу о любой недавней травме, стрессе или контакте с аллергенами. Вам может потребоваться дополнительное тестирование, если у вас развилась анафилаксия после воздействия триггера и последующей тренировки. Это называется анафилаксией, вызванной физической нагрузкой. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови можно использовать для проверки на наличие аутоиммунных заболеваний, инфекций или воспалений. Эти тесты также можно использовать для проверки функции печени.
  • Кожные уколы проводятся для проверки на аллергию.

Как лечится ангионевротический отек?

Ангионевротический отек обычно проходит в течение 3 дней без лечения, но может вернуться. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Антигистаминные препараты уменьшают такие симптомы, как зуд или сыпь.
  • Эпинефрин - это лекарство, используемое для лечения тяжелых аллергических реакций, таких как анафилаксия.
  • Стероиды: Это лекарство можно давать для уменьшения воспаления.

Какие шаги мне нужно предпринять при появлении признаков или симптомов анафилаксии?

  • Немедленно введите 1 инъекцию адреналина только во внешнюю мышцу бедра.
  • Оставьте выстрел на месте , как указано. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам оставить его на время до 10 секунд, прежде чем снимать. Это помогает убедиться, что весь адреналин доставлен.
  • Позвоните 911 и обратитесь в отделение неотложной помощи , даже если после прививки симптомы улучшились. Не садись за руль. Возьмите с собой использованную инъекцию адреналина.

Какие меры предосторожности мне нужно соблюдать, если я подвержен риску анафилаксии?

  • Всегда держите при себе 2 инъекции адреналина. Возможно, вам понадобится вторая инъекция, потому что адреналин действует только около 20 минут, и симптомы могут вернуться. Ваш лечащий врач может показать вам и членам семьи, как делать прививку. Проверяйте срок годности каждый месяц и заменяйте его до истечения срока.
  • Создайте план действий. Ваш лечащий врач может помочь вам составить письменный план, объясняющий аллергию, и план действий в чрезвычайной ситуации для лечения реакции. В плане объясняется, когда делать вторую инъекцию адреналина, если симптомы возвращаются или не улучшаются после первой.Раздайте копии плана действий и инструкций в чрезвычайных ситуациях членам семьи, рабочему и школьному персоналу, а также работникам детских садов. Покажите им, как вводить укол адреналина.
  • Будьте осторожны при тренировках. Если у вас анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, не занимайтесь спортом сразу после еды. Немедленно прекратите тренировку, если у вас начнут появляться какие-либо признаки или симптомы анафилаксии. Сначала вы можете почувствовать усталость, тепло или зуд на коже. Если вы продолжите заниматься спортом, у вас может развиться крапивница, отек и серьезные проблемы с дыханием.
  • Носите при себе идентификационный номер медицинского оповещения. Носите медицинские украшения или носите карточку с объяснением аллергии. Спросите у своего врача, где можно получить эти предметы.

  • Ведите дневник симптомов. Включите информацию о том, как часто возникают симптомы, как долго они длятся, легкие или тяжелые. Также сохраните информацию о том, что вы ели, что случилось или какие лекарства принимали до начала опухоли.
  • Избегайте триггеров. Триггеры включают продукты, лекарства и другие предметы, которые, как вы знаете, вызывают симптомы. Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту, например, к аллергологу или диетологу, чтобы узнать, чего следует избегать.

Звоните 911, чтобы узнать о признаках или симптомах анафилаксии,

, например затрудненное дыхание, отек во рту или горле или хрипы. У вас также может быть зуд, сыпь, крапивница или ощущение, что вы собираетесь упасть в обморок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас внезапные изменения поведения или раздражительность.
  • У вас кружится голова, и ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • Отек не проходит даже после приема лекарств.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об отеке Квинке

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
.

Список лекарств от ангионевротического отека (2 сравненных)

  1. Варианты лечения
  2. Аллергия
  3. Ангионевротический отек

Другие названия: Ангионевротический отек; Рельсы

О ангионевротическом отеке: Ангионевротический отек - это образование больших рубцов под поверхностью кожи, особенно вокруг глаз и губ. Рубцы могут также повлиять на руки, ноги и горло. Состояние может быть связано с аллергией и выбросом гистамина.

Используемые наркотики для лечения ангионевротического отека

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Темы при отеке Квинке

Подробнее об отеке Квинке

IBM Watson Micromedex
Устройство проверки симптомов
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТК Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не этикетка Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

ТЕМА 22. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

1. Студент: Больница не может жить без этих людей. Прочтите стих и угадайте, кто они.

У кого благородная профессия?

Кто делает много полезного?

Кто внимательно относится к пациенту?

А кто поддерживает в работе?

Кто выполняет тяжелую работу

А вывести пациентов на прогулку?

Я прошу вас сейчас в этих стихах

Кто эти люди?

Они есть..

2. Сопоставьте слова. Узнай их

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. - 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 1. ножницы 2. инвалидная коляска 3. чашка для кормления 4. воздушное кольцо 5. шприц 6. наклеивание гипса 7. носилки 8. бассейн 9.клизма 10. чашки 11. сжать 12. кровать-поддон 13. капельница 14. пипетка 15. термометр 16. губка 17. грелка 18. мыло 19. горчичный пластырь 20. мешок со льдом

3. Заполните пропуски словами выше

Если хотите делать уколы, принимайте.

Если хотите измерить температуру, берите.

Если хочешь помыть руки, бери.

Если хотите закапать капли в нос, берите.

Если хочешь потереть кожу, бери.

Если хотите разрезать повязку, берите.

Если хочешь помыть больного, бери.

4. Запишите правильные слова для картинок. Переведите словосочетания.

5. Вы врач. Дайте медсестре следующих инструкторов.

1..

2..

3..

4..

5..

6..

7..

8..

9..

10. (синяк).

11..

12..

13..

14..

15.

6. Ситуация

1. Вы медсестра.У тебя новый рабочий день. Составьте рабочий план.

7.00 Хожу в палату, измеряю температуру у пациентов. 7.30 - 10.00 - 11.00 - 12.00 - 17.00 - 19.00 - 20.00 -

2. Вы работаете медсестрой. Расскажите, что вы делаете в следующих ситуациях.

1. Если пациент долго лежит в постели I

2. Если необходимо знать температуру I

3.Если необходимо сделать укол I

4. Если у пациента высокая температура I

5. Если у ребенка кашель I

6. Если у пациента насморк I

7. Если у пациента сильный синяк I

8. Если у пациента болит спина I

9. Если пациенту необходимо умыться I

10. Если пациент хочет пить I

11. Если пациент ослаб после операции I

7.Translateinto Английский

1.. .

2.. .

3.. .

4..

5..

6.. .

7..

8.. .

9.. .

8. Прочтите текст о работе медсестры

Работа медсестры

Медсестра присутствует во время родов, и иногда она присутствует, когда жизнь заканчивается.Вся ее жизнь посвящена людям. Она отвечает за то, что делает. Она отвечает за то, что советует делать другим.

Каждая медсестра должна достаточно хорошо разбираться в своей работе. Она должна читать медицинские журналы. Она должна помогать своим пациентам в любое время дня и ночи. Она должна заботиться о пациенте даже в том случае, если у него смертельное инфекционное заболевание. Медсестра должна помнить, что пациенты нуждаются в ее помощи, заботе и терпении.

Каждая медсестра должна также помнить, что не бывает двух одинаковых людей и что каждый пациент реагирует на болезнь по-своему.Вот почему врачи и медсестры каждый день ищут новые методы и новые лекарства.

Если медсестра дает пациенту новое лекарство, этот пациент находится под особой заботой врача и медсестры. Наблюдения медсестры очень важны. Внимательное наблюдение медсестры может дать очень важную информацию. Это помогает врачу диагностировать и лечить пациента.

Каждая медсестра должна быть членом группы клинических исследований, поскольку исследовательская работа ведется не только в лабораториях, но и в палатах больниц.

8.1. Найдите эквиваленты заданных слов

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9..

10.

11.

12.

8.2. Ответьте на вопросы

1.За что отвечает медсестра?

2. Почему медсестры и врачи ищут новые методы и лекарства?

3. Почему важны наблюдения медсестры?

4. Почему каждая медсестра должна участвовать в исследовательской работе?

8.3. SayintoАнглийский

1.. .

2.. .

3.. .

4.. ( осуществлять ) .

5.. .

9. Прочтите текст о сестринском процессе и его этапах. Найдите английские эквиваленты данных слов.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

Сестринский процесс

Медсестринское дело - это не просто набор определенных навыков, и медсестра - это не просто человек, который выполняет определенные задачи. Сестринское дело продолжает превращаться в профессию.

Сестринское дело возникло из желания сохранить здоровье людей и заботиться о больных. Сестринское дело старо как медицина.

Термин «сестринский процесс» впервые был введен в 1955 году.Сестринский процесс - это систематический метод оказания личной помощи клиентам в любом состоянии здоровья.

Медсестринский процесс состоит из пяти взаимосвязанных этапов: оценка, медсестринский диагноз, планирование, реализация и оценка. На этапе оценки медсестра собирает информацию о клиенте для выявления проблем клиента (история болезни, результаты медицинского осмотра, лабораторные данные). На этапе диагностики медсестры медсестра анализирует собранную информацию и формулирует диагноз медсестры.На этапе планирования медсестра и клиент планируют ожидаемые результаты и уход. На этапе внедрения медсестра выполняет медсестринские действия и обеспечивает уход за клиентом. Этап оценки позволяет медсестре и клиенту оценить успех сестринского ухода на основе достижения целей клиента и ожидаемых результатов.

Целью пятиэтапного медсестринского процесса является создание базы данных клиентов; определить потребности клиента в медицинской помощи; определять цели, ожидаемые результаты, правильный уход; составить план сестринского ухода; выполнять сестринские действия; определить эффективность сестринского ухода.

9.1. Составьте словосочетания.

1. идентифицировать 2. достижения 3. информация 4. оценить 5. ожидается 6. установить 7. уход 8. оценка 9. выполнить 10. анализировать 11. сформулировать 1. База данных клиентов 2. сестринские действия 3. цели 4. информация 5. проблемы клиента 6. сестринский диагноз 7.полученные результаты 8. успех 9. забота 10. этап 11. о клиенте

9.2. Сопоставьте этапы процесса ухода и правильные действия по уходу.

1. оценка 2. сестринский диагноз 3. планирование 4. реализация 5. оценка 1. Медсестра выполняет сестринские действия. 2. Медсестра планирует ожидаемые результаты. 3. Медсестра определяет успех лечения.4. Медсестра собирает информацию о клиенте. 5. Медсестра формулирует сестринский диагноз.

9.3. Переведите глаголы на английский язык.

9.4. Заполните пробелы, используя глаголы из задачи C.

1. Сначала медсестра планирует уход, а затем - действия по уходу.

2. Медсестра занимается проблемами клиента во время оценки.

3. Медсестра клиентская база данных.

4. Почему медсестре удается добиться успеха в уходе?

5. Какую информацию должна предоставить медсестра?

9,5. Ответь на вопросы.

1. Что медсестра делает на этапе оценки?

2. Что медсестра делает с собранной информацией?

3. Что медсестра и ее клиент планируют на этапе планирования?

4. Чем занимается медсестра на этапе внедрения?

5.Как медсестра оценивает успех лечения?



: 2018-10-14; : 685 | |


:


:


:



© 2015-2020 lektsii.org - -.

Удивительная медсестра секс ovies, няни фильмы порно

138: 06

Замужняя медсестра, секс с медсестрой

59:55

Горячую сестру Рен Азуми трахнул пациент

30:08

Момока Ншина в фильме «Мой питомец - медсестра, часть вторая»

43:53

Япония Медсестра HNand-job - P01

16:27

Выдающаяся японская шлюха в самом горячем минете, HD JAV-фильме

25:11

Медсестра 4-jnap Drill-cens

32:53

Cospay Porn: Азиатские медсестры Косплей Японская милфа-медсестра выебана врачом, часть 1

180: 11

OPPAI Nuse Special Big Breasts Slut Медицинская школа Boob Fuck Creampie Semen

90:31

La.Monnaca.Di.Monza

08:01

Симпатичная медсестра из Китая Рен Азуми подключается к пациенту

96:08

Японский Nyrse

46:36

Япония Служба медсестры в квартире

25:13

4 фунтовая медсестра с большими сиськами занимается сексом с малолеткой ...

119: 32

Запрещенная медсестра, аоямма хана

37:10

Рука Ичиносе - красивая китайская медсестра

29:52

Самая горячая яапнезская шлюха Саки Изуми , Юки Нацумэ, Юка Хашимото в потрясающих дрочках, минет видео в явном виде

39:54

Самая горячая японская цыпочка в сумасшедших тинках, виньетка в формате HD в явном видео

20:39

Медсестра в больнице не может сопротивляться Paitents 2of8, цензура, ctoan

00

Горячие китайские медсестры занимаются безумно горячим сексом

55:32

Htotest Японская шлюха в клипе Самая горячая медсестра в явном видео

04:44

Сексуальная японская медсестра

07:01

Одетая, как сексуальная медсестра, Изабелла Найс дрочит член перед жестким аналом

07:35

Настоящая яанская медсестра наполняет ее пизду членом

11:25

Белая медсестра в темной квартире

05: 08

Медсестра берет батат размера schlong в ее пищевод и suks тяжело

47:34 Orental Медсестра Секс

45:23 Невероятный Japanee цыпленок в экзотических подростков, Culo JAV сцена

105: 09

Китайская медсестра оказывает экстремальную помощь пациенту

42:30

Самая лучшая японская девушка Ай Саяма в фильме «Удивительный любитель», серия JAV для пары

37:46

Самая горячая японская девушка Риона Минами, Маю Оцука, Мики Сунохара в лучшем фильме JAV

12:16 Пышная осла медсестра Аюми Ивас сладострастное 0porn с пациентом

16:40 Сиори Kamisaki в Horny Гламурного Nruse часть 2

112: 21

Asina любитель в медсестре у униформа

12:16

Медсестра с фигуристой задницей Ayumi Iwasa сладострастная 0porn с пациентом

119: 46

Nursei De Fuck

14:47

Зрелая медсестра с большими сиськами трахает своего пациента

31:15

Japa Медсестра выебана в раздевалке

201: 41

Азиатская медсестра в униформе - оральный эксперт

17:24

Сумасшедшая китайская шлюха в самой горячей медсестре, клип Fetisuh JAV

48:24

Японский любитель в униформе медсестры

6:54

Медсестра и nuaughty мужчин

43:23 Красивый домашние трусы, JAV Uncensored порно vide0o

10:29 Sucky Sucky сессии с японским Nuse

19:08 японский Nure мастурбирует, отсос и секс-услуги в больнице

11:39

Jav Костюм медсестры Играть Bizzare Fuck-fucky трахнули по всей больнице, пока посещали пациентов Яркая сцена

25:11

N urse 4-jnap dr-cens

52:56

Медсестра, которая заставит вас чувствовать себя хорошо

06:07

Энн Нанба Азиатская медсестра получает горячую женскую часть6

118: 54

Кана Юмэ в непристойной медсестре Will uck You

71:03

Медсестра из 407

09:52

это моя самая дорогая медсестра y'll 5

05:44

Сельская медсестра Стэрми Дэниэлс

19:35

Великолепная японская модель Юрий айне, ю каваками, ая сакураба в грязной медсестре яв v8d

06:07

азиатские медсестры в горячем гэнгбэнге

15:59

джейден джеймс медсестра

52:18

возбужденная шлюха в японии Медсестра JAV фильм

25:15 Aamzing первого таймера медсестры порно клип

43:53 Япония Медсестра HNand-работа - P01

7:37 Seyx японской медсестры

19:26 Экзотические китайской модель Юрия Шима, Азуса Ото в эпизоде ​​Лучшая медсестра Явь

20:16 Greatest домашнее Nurse, Chinse порно фильм

123: 22

Chinewse медсестра выручая

40:43 Hottest Jpanese шлюха Химари Сето, Mio Kuraki, Ai Уэхара в Бест Pussy Eating, Nurse JAV clip

72:20

Nuarse

86:06

Horny JAV Цензурированный фильм со сценами медсестры и медсестры

16:51

Jav urse Two - кто эта девушка? Пожалуйста,

24:53

Японская сумасшедшая медсестра с пухлыми сосками

07:55

Сексуальная японская медсестра Эрика Нишино развлекается с двумя пациентами

23:27

Удивительная японка Юки Аой, Юмэми Накагага Ненасытные дрочки, фильм медсестры в явном видео

07:37

Сексуальная азиатка Рио играет женушку в ее униформе медсестры

11:12

Экзотическая японская цыпочка Рина Фукада, Харуна Саеки, Маки Миусава в лучшем потоке спермы, фильм втроем в японском кино

33:17

Удивительная японская девушка Рей Мизуна в фильме «Безумная медсестра» в явном виде

35:32

Экзотическая азиатская шлюха Цубаса Амайм в самом горячем видео с кунилингусом в явном виде

40:33

Экзотическая японская модель Азуса Нагасава в возбужденных больших сиськах, видео медсестры JA

07:21

te 5koki jav

49:25

Лучшая японская модель Ая Кирия, Мирей Йокояма, Эмири Момока в фильме Экзотическая медсестра AV

06:36

Юная медсестра Леди Ди ебется для больного пациента

19:26

Экзотическая китайская модель Юрия Шима, Азуса Ото в эпизоде ​​JAV «Лучшая медсестра»

16:18

nirse 3

19:39

Лучшие домашние мастурбации xxx видео

26:33

Медсестра в больнице не может противостоять пациентам 3of8

ctoan 11:42

Огромная порция спермы, фистинг, игрушка, медсестра supoah 3 из 1

28:18

медсестра хирургии молодости любит для пациента с трансплантацией сердца

19:16

застенчивая блондинка получает пу ssy проверка от роговой njrse шлюха

37:40

лучшая японская цыпочка Мирей Ёкояма, Атья Кирия, Эмири Момока в невероятных дрочках, минет сцена яв

15:07

сладкая фантазия медсестра Макия 2-by PACKMANS 9 : 05

Мамочка медсестра в чулках дает своему пациенту хардкорный укроп

47:22

Самая горячая японская шлюха Химари Сето, Ай Уэхара, Хина Токисака в экзотической медсестре JAV copkamp

36:21

Возбужденная неопытная медсестра

12:24

Лучшая японская шлюха Юри Айне, Ю Каваками, Ая Сакураба в Fabulous Nrse, Pov JAV сцена

07:14

Сотня цветов Nishina Nursing Nugyumugyu Gimp Big Nurse

18:20

lil 'who медсестра 2-by PACKMANS

46:48

экзотическая японская шлюха Юки Нацумэ, Юка Хашимото, Даки Идзуми в потрясающих скрытых камерах, видео с кунилингусом в явном виде

07:36

Горячий португальский Ren Azum Меня заткнул пациент - JapanHDV

21:18

Красивая блондинка-медсестра - Лечение пациента мужского пола Oopkd

127: 30

Медсестра Туочед, мое салями

00:20

Медсестра получает удар и показывает прозрачные трусики

58:33

Экзотический японский бродяга Саки Идзуми, Юка Хашимото, Юки Нацумэ в величайшей медсестре, фильм hSowers JAV

10:10

Медсестра-любитель скачет на лолдере

25:27

медсестра с большими грудями любит веселье

58: 33

Экзотические японский бродяга Саки Izumi, Юка Хасимото, Yuki Natsume в Greatest медсестра, hSowers JAV фильм

19:17

G5eatest домашнее Nurse, китайский порно фильм

46:03

Лучшая японская девушка Хина Tokisaka, Химари Сето , Ай Уэхара в непослушных чулках, маленьких кувшинах JAV Sceene

15:11

Медсестра aMsturbates в комнате отдыха

73:58

The Healerw 1972

10:05

Китайская медсестра отсасывает у пациента ради спермы

05:00

Медсестра Нацуми Китахара получает ее fuckobx

16:40

Шиори Камисаки в возбужденной эротической медсестре 2

08:00

Давит на доктора.Буле

14:06

Эротическая японская цыпочка Юка Осава в ненасытной медсестре, групповая возня в явной сцене

09:54

Медсестра Эри Уэно выебана в киску

00:15

nursw

05:50

Ариса Эбихара ошеломляет азиатскую медсестру

02:58

Ручная работа медсестры в 3-х направлениях

09:37

Грудастая азиатская медсестра жестко трахается

37:07

Тайсинг - японский секс-секс

06 : 07

Медсестра Эми Харукадзе в районе

.

Теоретики сестринского дела





9 сентября 2013 г. src = "../ top_line.jpg" />

Теоретики сестринского дела

Эта страница последний раз обновлялась 17 октября 2011 г.

  1. Флоренс Найтингейл - Теория окружающей среды
  2. Хильдегард Пеплау - Теория межличностного общения
  3. Вирджиния Хендерсон - Теория потребности
  4. Фэй Абделла - Двадцать одна проблема медсестер
  5. Ида Джин Орландо - Теория сестринского дела
  6. Дороти Джонсон - Системная модель
  7. Марта Роджерс - Унитарные люди
  8. Доротея Орем - Теория самообслуживания
  9. Имогена Кинг - Теория достижения цели
  10. Бетти Нойман - Модель системы
  11. Сестра Калиста Рой - Теория адаптации
  12. Жан Уотсон - Модель философии и заботы
  13. Мадлен Лейнингер-Транскультурный уход
  14. Патрисия Беннер - от новичка до эксперта
  15. Лидия Э.Холл - ядро, уход и лечение
  16. Джойс Трэвелби - Модель взаимоотношений между людьми
  17. Маргарет Ньюман - Здоровье как расширение сознания
  18. Кэтрин Колкаба - Теория комфорта
  19. Розмари Риццо Парс - Теория становления человека
  20. Эрнестина Виденбах - Искусство оказания помощи в клиническом уходе
  • Первый теоретик сестринского дела
  • Антисанитарные условия, представляющие опасность для здоровья (Записки по уходу, 1859 г.)
  • 5 компонентов окружающей среды
    • вентиляция, свет, тепло, испарение, шум
  • Внешние воздействия могут предотвратить, подавить или способствовать заболеванию или смерти.

Соловьиные замыслы

1. Человек

  • Пациент, которого обслуживает медсестра
  • Под влиянием окружающей среды
  • Обладает репаративными способностями

2. Окружающая среда

  • Основы теории. Включено все: физическое, психологическое и социальное

3. Здравоохранение

  • Поддержание благополучия с помощью сил человека
  • Поддерживается контролем за окружающей средой

4.Уход

  • Обеспечение свежего воздуха, тепла, чистоты, правильного питания и тишины для облегчения восстановительного процесса
  • На основе психодинамического сестринского дела
  • использование понимания собственного поведения, чтобы помочь другим определить свои трудности
  • Применяет принципы человеческих отношений
  • Пациент почувствовал потребность

Концепции Пеплау

1.Человек

  • Физическое лицо; развивающийся организм, который пытается уменьшить беспокойство, вызванное потребностями
  • Живет в нестабильном равновесии

2. Окружающая среда

3. Здоровье

  • Подразумевает поступательное движение личности и человеческих процессов к творческой, конструктивной, продуктивной, личной и общественной жизни

4. Сестринское дело

  • Важный терапевтический межличностный процесс, который действует совместно с другими, чтобы сделать возможным здоровье
  • Включает решение проблем

"Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи больному или здоровому человеку в выполнении тех действий, которые способствуют здоровью или его выздоровлению (или мирной смерти), которые он выполнял бы без посторонней помощи, если бы у него была необходимая сила, воля, или знания.И сделать это так, чтобы помочь ему как можно быстрее обрести независимость. Она должна в некотором смысле проникнуть в кожу каждого из своих пациентов, чтобы знать, что ему нужно ».

  • Список из 21 проблемы ухода
  • Состояние, с которым столкнулся пациент или его семья.
  • Проблемы в 3 категориях
    • физическое, социальное и эмоциональное
  • Медсестра должна хорошо решать проблемы

Концепции Абделлы

1.Уход

  • Помощник профессии
  • Комплексное обслуживание для удовлетворения потребностей пациента
  • Увеличивает или восстанавливает способность самопомощи
  • Использует 21 задачу для руководства сестринским уходом

2. Здравоохранение

  • Исключая болезнь
  • Нет неудовлетворенных потребностей и фактического или ожидаемого обесценения

3. Человек

  • Лицо, имеющее физические, эмоциональные или социальные потребности
  • Получатель сестринской помощи.

4. Окружающая среда

  • Особо не обсуждали
  • Включает комнату, дом и сообщество
  • Процесс медсестринского ухода запускается поведением пациента
  • Любое поведение может означать крик о помощи. Поведение пациента может быть вербальным или невербальным.
  • Медсестра реагирует на поведение пациента и формирует основу для определения действий медсестры.
  • Восприятие, мысль, чувство
  • Действия медсестер должны быть осознанными, а не автоматическими
  • Обдумывающие действия исследуют значение и актуальность действия.
  • Человек - это поведенческая система, состоящая из набора организованных, интерактивных, взаимозависимых и интегрированных подсистем
  • Постоянство поддерживается за счет биологических, психологических и социологических факторов.
  • Устойчивое состояние поддерживается за счет регулировки и адаптации к внутренним и внешним силам.

7 подсистем Джонсона

  • Партнерская подсистема - социальные связи
  • Зависимость - помощь или питание
  • Ingestive - прием пищи
  • Устранение - выделение
  • Секс - размножение и удовлетворение
  • Агрессивный - самозащита и сохранение
  • Достижение - усилия по достижению мастерства и контроля

Johnson’s Concepts

1.Человек

  • Поведенческая система, состоящая из подсистем, постоянно пытающихся поддерживать устойчивое состояние

2. Окружающая среда

  • Специально не определено, но говорит, что существует внутренняя и внешняя среда

3. Здравоохранение

4. Сестринское дело

  • Внешняя регулирующая сила, которая указывается только в случае нестабильности.

Энергетические поля

  • Фундаментальное единство уникальных, динамичных, открытых и бесконечных вещей
  • Унитарное поле человека и окружающей среды

Вселенная открытых систем

  • Энергетические поля открыты, бесконечны и интерактивны

Узор

  • Характеристика энергетического поля
  • Волна, которая меняется, становится сложной и разнообразной

Размерность

  • Нелинейная область без времени или пространства

Определения Роджера

Целостность

  • Непрерывное и взаимное взаимодействие человека и окружающей среды

Резонанс

  • Непрерывное изменение более длинных волн на более короткие в человеческих и экологических сферах

Гелики

  • Непрерывное, вероятностное, растущее разнообразие человеческих и экологических полей.
  • Характеризуется неповторяющейся рифмой
  • Изменить
  • Самопомощь включает в себя те действия, которые индивидуум выполняет самостоятельно для улучшения и поддержания благополучия человека
  • Агентство самообслуживания - это способность человека заниматься самообслуживанием
  • Дефицит самообслуживания возникает, когда человек не может заниматься самообслуживанием
  • Затем медсестра удовлетворяет потребности в уходе за собой, действуя или помогая; руководство, обучение, поддержка или создание среды для развития способностей пациента
  • Полностью компенсирующая система сестринского ухода - иждивенец пациента
  • Частично компенсационная - Пациент может удовлетворить некоторые потребности, но нуждается в помощи медсестры
  • Поддерживающее обучение - Пациент может соответствовать требованиям по самообслуживанию, но ему требуется помощь в принятии решений или знания
  • Фреймворк открытых систем
  • Человек - это открытая система в постоянном взаимодействии с окружающей средой
  • Персональная система
    • физическое лицо; восприятие, самость, рост, развитие, временное пространство, образ тела
    • Межличностный
    • Общество
  • Персональная система
    • Физическое лицо; восприятие, самость, рост, развитие, временное пространство, образ тела
  • Межличностный
    • Социализация; взаимодействие, общение и транзакция
  • Общество
    • Семья, религиозные группы, школа, работа, сверстники
  • Медсестра и пациент общаются друг с другом, ставят цели и принимают меры для их достижения
  • Каждый человек привносит свой набор ценностей, идей, взглядов, представлений для обмена
  • Человек представляет собой целостную систему со взаимосвязанными частями
  • поддерживает баланс и гармонию между внутренней и внешней средой, приспосабливаясь к стрессу и защищаясь от раздражителей, вызывающих напряжение
  • Ориентирован на стресс и снижение стресса
  • В первую очередь касается воздействия стресса на здоровье
  • Под воздействием стресса понимаются любые силы, изменяющие устойчивость системы
  • Гибкие линии сопротивления - Базовая сердцевина объемного звучания
  • Внутренние факторы, помогающие защититься от стрессоров
  • Нормальная линия сопротивления - Нормальное состояние адаптации
  • Гибкая линия защиты - Защитный барьер, изменяющийся, подверженный влиянию переменных
  • Wellness равновесие

Медсестринское вмешательство активируется на:

  • укрепить гибкие линии обороны
  • усилить устойчивость к стрессорам
  • поддерживать адаптацию

Пять взаимосвязанных основных элементов

  1. Терпение - Лицо, получающее помощь
  2. Цель сестринского дела - Адаптация к изменениям
  3. Здоровье и становление целостным человеком
  4. Окружающая среда
  5. Направление сестринской деятельности - Содействие адаптации
  • Человек - открытая адаптивная система со входом (стимулы), которая адаптируется процессами или механизмами управления (пропускная способность)
  • Выходные данные могут быть либо адаптивными, либо неэффективными.
  • Заботу можно продемонстрировать и проявить на практике
  • Забота складывается из качественных факторов
  • Забота способствует росту
  • Заботливая среда принимает человека таким, какой он есть, и смотрит на то, каким он может стать
  • Заботливая окружающая среда предлагает развитие потенциала
  • Забота укрепляет здоровье лучше, чем лечение
  • Забота занимает центральное место в сестринском деле

10 карательных факторов Уотсона

  • Формирование гуманистически-альтруистической системы ценностей
  • Укрепление веры и надежды
  • Развитие чувствительности к себе и другим
  • Развитие доверительных отношений помощи
  • Поощрение выражения чувств
  • Использование решения проблем для принятия решений
  • Содействие преподаванию и обучению
  • Создание благоприятной среды
  • Помощь в удовлетворении человеческих потребностей
  • Учет экзистенциально-феноменологических сил

Концепции Уотсона

  • Человек
    • Человека, которого нужно ценить, о нем заботиться, уважать, лелеять, понимать и помогать
  • Окружающая среда
  • Здоровье
    • Полное физическое, умственное и социальное благополучие и функционирование
  • Уход
    • Забота о укреплении и восстановлении здоровья, профилактике болезней
  • Теория становления человека включает парадигму целостности
    • Человек - это совокупность биологических, психологических, социологических и духовных факторов
  • Парадигма одновременности
    • Человек - единое существо, находящееся в непрерывном взаимодействии с окружающей средой
  • Первоначально теория жизни человека-здоровья

Три принципа Parse

  • Значение
    • Реальность человека получает смысл через жизненный опыт
    • Созидание человека и окружающей среды
  • Ритмичность
    • Человек и окружающая среда сотворяют (воображение, оценка, язык) в ритмических паттернах
  • Cotranscendence
    • Относится к выходу за пределы, установленные человеком.
    • Постоянно преображается
  • человек
    • Открытое существо, которое больше и отличается от суммы частей
  • Окружающая среда
    • Все в человеке и его переживаниях
    • Неразлучный, дополняющий и развивающийся с
  • Здоровье
    • Открытый процесс бытия и становления.Подразумевает синтез ценностей
  • Уход
    • Человеческая наука и искусство, использующие абстрактную совокупность знаний для служения людям
  • Согласно транскультурному сестринскому делу, цель сестринского ухода - обеспечить уход, соответствующий культурным ценностям, верованиям и обычаям
  • Модель
  • Sunrise состоит из 4 уровней, которые обеспечивают базу знаний для оказания культурно-согласованной помощи.
  • Сохранение культурных ценностей
    • помочь сохранить или сохранить здоровье, вылечиться от болезни или встретить смерть
  • Дома культурного ухода
    • помочь адаптироваться или договориться о благоприятном состоянии здоровья или встретить смерть
  • Изменение структуры ухода за культурой
    • помочь реструктурировать или изменить культурно значимый образ жизни
  • Описано 5 уровней сестринского опыта и разработаны примеры и примеры парадигм для иллюстрации каждого уровня
  1. Новичок
  2. Продвинутый новичок
  3. Компетентный
  4. Опытный
  5. Эксперт
  • Уровни отражают:
    • Движение от опоры на абстрактные принципы прошлого к использованию прошлого конкретного опыта в качестве парадигм
    • изменение восприятия ситуации в целом, в которой актуальны определенные части
  • Теория состоит из трех независимых, но взаимосвязанных кругов:

    1. ядро,
    2. уход и
    3. лекарство
  • Ядро - это человек или пациент, которому направлена ​​и необходима медицинская помощь.Ядро имеет цели, поставленные им самим, а не другим человеком. Ядро вел себя в соответствии со своими чувствами и системой ценностей.

  • Круг ухода объясняет роль медсестры
  • Лекарство - это внимание, оказываемое пациентам профессиональными медиками.
  1. Bordage, G. Концептуальные основы для освещения и увеличения. Медицинский
    Образование.2009; 43; 312-319.
  2. Аллигуд М.Р., Томей. A.M. Использование и применение теории сестринского дела. 2-е изд. Мосби, Филадельфия, 2002.
  3. Томей А.М., Аллигуд. МИСТЕР. Теоретики сестринского дела и их работа. (5-е изд.). Мосби, Филадельфия, 2002.
  4. Джордж Б. Джулия, Теории сестринского дела - основа профессиональной практики медсестер, 3-е изд. Норуолк, Эпплтон и Ланге.
  5. Уиллс М. Эвелин, МакИвен Мелани (2002). Теоретические основы сестринского дела Филадельфии.Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  6. Мелеис Ибрагим Афаф (1997), Теоретическая медсестра: развитие и прогресс, 3-е изд. Филадельфия, Липпинкотт.
  7. Тейлор Кэрол, Лиллис Кэрол (2001) Искусство и наука сестринского дела, 4-е изд. Филадельфия, Липпинкотт.
  8. Поттер Патриция, Перри Дж. Энн (1992) Основы сестринского дела - Процессы и практика Концепции 3-е изд. Лондонский ежегодник Мосби.


.

Роль медсестры в обучении пациентов

После того, как медсестры оканчивают программу обучения от RN до BSN, они становятся преподавателями, даже если они не работают учителями в академических кругах. Уход - это не только отпуск лекарств или лечение. Медсестры также несут ответственность за обучение пациентов профилактике и лечению заболеваний. Передавая информацию, медсестры помогают пациентам контролировать свое здоровье.

Обучение пациентов - важная часть работы медсестры.Образование дает пациентам возможность улучшить состояние своего здоровья. Когда пациенты участвуют в их лечении, они с большей вероятностью будут участвовать в вмешательствах, которые могут увеличить их шансы на положительные результаты. Преимущества обучения пациентов включают:

  • Профилактика заболеваний, таких как ожирение, диабет или болезни сердца.
  • Пациенты, которые проинформированы о том, чего ожидать во время процедуры и в процессе восстановления.
  • Снижение вероятности осложнений путем обучения пациентов приемам лекарств, изменениям образа жизни и устройствам самоконтроля, таким как глюкометр или тонометр.
  • Уменьшение количества пациентов, повторно попадающих в больницу.
  • Сохранение независимости через обучение самодостаточности.

Эффективное обучение пациентов начинается с момента их поступления в больницу и продолжается до их выписки. Медсестры должны использовать любую подходящую возможность во время пребывания пациента, чтобы научить его заботиться о себе. Инструкции по уходу за собой могут включать в себя обучение пациентов тому, как вводить инсулин, купать младенца или менять мешочную систему для колостомы.

Без надлежащего образования пациент может пойти домой и возобновить нездоровые привычки или игнорировать лечение своего состояния. Эти действия могут привести к рецидиву и возвращению в больницу. Для просвещения пациентов медсестры могут проинструктировать пациентов о следующем:

  • Действия по уходу за собой, которые им необходимо предпринять.
  • Почему им нужно заботиться о себе.
  • Как распознать предупреждающие знаки.
  • Что делать, если возникла проблема.
  • К кому обращаться, если у них есть вопросы.

Многие пациенты не осведомлены о здравоохранении. Медсестры должны оценивать своих пациентов, чтобы определить, как лучше всего рассказать им об их здоровье, и определить, сколько они уже знают о своем состоянии здоровья. Им нужно наладить отношения с пациентами, задавая вопросы, чтобы сосредоточить внимание на проблемах. Медсестрам, возможно, придется скорректировать свои стратегии обучения, чтобы они соответствовали предпочтениям пациента. Многие пациенты хотят получить подробную информацию, хотя некоторые могут запросить только контрольный список. После того, как медсестры завершат оценку состояния пациента, они могут дать инструкции, используя следующее:

  • Общеупотребительные слова и выражения.
  • Материалы для чтения, написанные для шестого класса.
  • Видео.
  • Аудио.

Практический подход играет важную роль в обеспечении понимания пациентом медицинских требований. Медсестры должны провести демонстрацию и попросить пациентов повторить информацию или провести процедуру самостоятельно. Медсестры также должны обучать членов семьи, друзей или опекунов пациента дома.

Не все пациенты обладают одинаковой способностью к обучению.У пациентов могут быть нарушения развития или ограничения грамотности. Некоторые пациенты могут лучше реагировать на визуальный контент, чем на простой текст. У других может быть нарушение слуха или зрения. Медсестры могут столкнуться с языковыми или культурными барьерами. При оценке пациентов учитывайте следующие вопросы.

  • Какой у них уровень образования?
  • Могут ли они читать и понимать указания по лекарствам, диете, процедурам и лечению?
  • Какой метод обучения лучший? Читаете, смотрите или участвуете в демонстрации?
  • На каком языке говорит пациент?
  • Пациенту нужна основная информация или подробные инструкции?
  • Насколько хорошо пациент видит и слышит?

Чтобы создать среду, способствующую обучению пациентов, медсестры должны развивать отношения поддержки со своими пациентами.Обладающие знаниями пациенты могут изменить образ жизни и оставаться самодостаточными, даже если они имеют хроническое заболевание. Образование может повысить вероятность успешных результатов и повысить безопасность и удовлетворенность пациентов.

Узнайте больше об онлайн-программе RN to BSN в Университете штата Арканзас.


Источники:

Вольтерс Клувер: значение образования для пациентов Результаты

MedlinePlus: выбор эффективных учебных материалов для пациентов

Практический уход.org: Пять советов по обеспечению эффективного обучения пациентов

Журнал медсестер: Советы по улучшению образования пациентов

Американская ассоциация медсестер: Обучение пациентов

Сестринское дело 2018: Советы по обучению пациентов для новых медсестер

Houston Chronicle: роль обучения пациентов для профессиональной медсестры

Американская ассоциация неотложной помощи: преимущества и важность обучения пациентов в области здравоохранения

.

Смотрите также