Цитологическая картина коллоидного узла щитовидной железы что это


Цитологическая картина коллоидного узла щитовидной железы что это такое

Определить характер узлов в щитовидной железе можно только после проведения полного обследования. Оно начинается с пальпации шейной области, при которой обнаруживаются патологические изменения.

К дополнительным методам диагностики относятся: биопсия, УЗИ щитовидной железы, КТ или МРТ, анализ крови на гормоны, радиоизотопное сканирование. На основе результатов диагностических процедур эндокринолог выявляет наличие органических и функциональных изменений в щитовидной железе.

Биопсия назначается при наличии крупных коллоидных узлов. Несмотря на то что в большинстве случаев узловые изменения имеют доброкачественный характер, необходимо изучение структуры наиболее крупных из них.

При бессимптомном течении патологического процесса лечение может начаться не сразу. Новообразование рекомендуется наблюдать в течение нескольких лет. Врач может назначить препараты йода, позволяющие восстановить функции щитовидной железы.

Пациент может пожелать избавиться от коллоидного узла хирургическим путем, однако врачи не рекомендуют проводить подобные операции. После резекции ткани щитовидной железы начинают разрастаться быстрее.

Хирургическое вмешательство должно выполняться при наличии абсолютных показаний: сдавливание узлом крупных сосудов и нервных окончаний, выработка повышенного количества гормонов.

Радикальные операции применяются и при злокачественном характере течения патологического процесса. В зависимости от размеров опухоли и наличия метастазов щитовидная железа может быть удалена частично и полностью.

В остальных случаях лечение коллоидных узлов начинают с устранения причины их возникновения. Например, если накоплению коллоидной массы способствовал токсический зоб, необходимо отрегулировать производство гормонов щитовидной железой и восстановить функции всех органов и систем.

Если причина появления узловых изменений не выяснена, проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение неприятных ощущений, связанных с механическим воздействием коллоидного узла на окружающие ткани.

Существует несколько способов консервативного лечения: медикаментозная терапия, направленная на устранение нарушения функций щитовидной железы; малоинвазивные хирургические вмешательства — лазерное лечение или склерозирование коллоидных узлов.

Перед назначением того или иного препарата следует провести анализ крови на гормоны, позволяющий оценить функциональные возможности органа. Необходимо опросить пациента на предмет наличия аллергических реакций на лекарственные средства. В большинстве случаев назначаются производные тироксина и тиреоидина.

Правильно подобранная схема лечения позволяет избежать развития опасных осложнений. Коллоидные узлы — достаточно распространенное явление, каких-либо специфических мер профилактики не существует.

Человек должен внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать эндокринолога, правильно питаться и принимать препараты йода. Необходимо избегать воздействия радиационного излучения и посещения мест с неблагоприятной экологической обстановкой.

В первые месяцы пациент не замечает ухудшения самочувствия. Дискомфорт начинает проявляться при увеличении зоба щитовидной железы. Сухой кашель, исчезновение голоса, периодические приступы затрудненного дыхания являются сигналами образования зоба.

Если больной жалуется на постоянные головные боли, депрессию, выпадение волос, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, температуру тела ниже 36 градусов, то это означает, что коллоидный узел достиг максимальных размеров.

У женщин в этот момент могут быть нарушения менструального цикла, выкидыши или же бесплодие. Узловой коллоидный зоб задерживает умственное и физическое развитие детей, а у мужчин снижает потенцию.

Диагностика

Изначально при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Сперва больному стоит провести пальпацию, далее назначают УЗИ щитовидной железы.

Если результаты всех анализов покажут положительный результат, то для окончательного заключение и постановки диагноза понадобится сделать рентгенографию с барием и томографию.

Это поможет установить размеры щитовидной железы и структуры коллоидного зоба. Только после всех этапов врач-эндокринолог сможет назначить соответствующее лечение.

Коллоидный зоб подвергается как медикаментозному лечению, так и хирургическому вмешательству. Если узел не нарушает работу щитовидной железы, не влияет на выработку гормонов, то никакого вмешательства он не требует.

Косметический дефект, появившийся на шее, по желанию пациента могут устранить хирургическим методом. Наиболее часто этой услугой пользуется женская половина населения.

Медикаментозное лечение узлового назначают в случае увеличения зоба. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом или тиреоидные гормоны. Прибегать к гормональной терапии можно только в случаях:

  1. Лечения после хирургического вмешательства на щитовидной железе;
  2. Гипотиреоза;
  3. Если узловой коллоидный зоб размером более 1,5 сантиметра;
  4. Если наблюдается уменьшение уровня гормона ТТГ.

Препараты L-тироксин, тиреоидин, трийодтиронин используют по назначению врача в течение нескольких месяцев. При гипотиреозе L-тироксин назначают на протяжении всей жизни.

При пониженном гормональном фоне и дефиците йода в организме, назначают лечение препаратами: йодтирокс, тиреот, тиреокомб плюс. Единственным побочным эффектом является зависимость от синтетических гормональных препаратов.

Это может повлечь за собой блокировку секреции гормонов щитовидной железы. Если у пациента диагностируется чрезмерная выработка гормонов, то назначают лечение с помощью тирозола, пропицила, мерказолила.

Оно показано тем, у кого зоб достиг 4 сантиметров в диаметре. С помощью световой энергии лазера за 10 минут можно убить все клетки коллоидного узла. Недостатком лазерного вмешательства является рубец на коже.

Гомеопатическое лечение также имеет место быть, несмотря на достаточное число противников. Препараты, в составе которых комбинируются йод и растительные компоненты, могут оказать профилактический эффект.

В народном методе лечения используют плоды рябины, перетертые с сахаром и морскую капусту в порошке. Хирургическое вмешательство проводят только в случае диагностики злокачественного образования.

Очень часто при заболеваниях щитовидной железы происходит образование узлов, которые представляют собой патологический участок этого органа, заметный как на УЗИ, так и при пальпации.

Самыми распространенными считаются коллоидные образования, называемые так из-за того, что наполнены они коллоидом – содержимым фолликулов железы. Такие узлы чаще всего являются доброкачественными и не во всех случаях требуют лечения.

В этой статье мы рассмотрим, что такое коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы и лечение этого заболевания.

Коллоидные узлы щитовидной железы чаще всего возникают из-за нехватки в организме йода. В результате этого железа для восполнения такого минерала начинает продуцировать больше клеток, захватывающих йод.

Кроме нехватки йода, причинами возникновения такого патологического образования являются плохая экология и наследственная предрасположенность.

Люди обращаются к врачу обычно только тогда, когда возникают определенные симптомы. В течение длительного времени коллоидные узлы щитовидной железы способны никак себя не проявлять, а в редких случаях даже не нарушается работа самого органа.

Таким образом, если возникли коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы могут быть следующие:

    из-за того, что голосовые связки начинают сдавливаться, меняется голос и становится осипшим; на трахею также начинается воздействие, приводя к затрудненному дыханию; из-за сдавленного пищевода нарушается процесс глотания; происходит формирование узлового зоба.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, какого размера узел. Если он меньше 10 см, то больной совершенно ничего не ощущает. Но чем больше образование, тем ярче начинают проявляться симптомы патологии.

    раздражительность и повышенная возбудимость; потеря веса; тремор конечностей; нарушается работа сердца, желудка и кишечника.

Врач может поставить предварительный диагноз, ориентируясь на эти признаки.

Вместе с медикаментозным лечением можно с успехом применять средства народной медицины. Существует много рецептов, облегчающих состояние больного.

Таким образом, если были выявлены коллоидные узлы щитовидной железы, лечение народными средствами должно быть следующим:

    Мякоть и сок пяти лимонов смешивают с пятью зубчиками измельченного чеснока и одной столовой ложкой меда. В течение недели смесь следует настаивать в темном месте. Принимать утром и вечером по одной чайной ложке. Берется 1 ст. л. морской капусты в виде порошка и заливается стаканом кипятка. Как только она разбухнет, ее процеживают. Добавляют зубчик чеснока, 7 штук ядер измельченного грецкого ореха, а также творог. Смесь заправляют растительным маслом, перемешивают и добавляют в пищу при каждом ее приеме. Следующий метод также очень эффективен. Сорок штук зеленых грецких орехов моют, высушивают и заливают медом. Смесь настаивают в темном помещении 40 дней. Употребляют ее три раза в день за 40 минут до принятия пищи по одной чайной ложке.

Механизм возникновения

Нагрузка на маленькую железу в нашем организме огромна: обеспечить все его клетки энергетическими гормонами. В моменты, когда мы работаем в стрессовом режиме, испытываем высокие эмоциональные перегрузки, попадаем под негативное влияние окружающей среды, восстанавливаемся после болезни, щитовидке приходится работать с большими нагрузками, увеличивая выработку гормонов.

Такое перенапряжение не проходит бесследно для маленького органа. Отдельные его участки работают неравномерно. В тех, которые испытывают наибольшую нагрузку, расширяются сосуды, которые и приводят к изменению плотности ткани железы. Так образуются узлы.

Знание механизмов образования узлов позволит выявить нам причины возникновения коллоидного узла щитовидки:

    неблагоприятная экология; пониженное содержание йода в воде и продуктах питания; беременность; подростковый возраст; инфекционные заболевания.

Наиболее частой причиной появления коллоидного узла в щитовидной железе является дефицит йода в организме. Все регионы России, за исключением Дальнего Востока и Крымского побережья, находятся в зоне, где отмечено недостаточное количество йода в почве, воздухе и воде.

Этот микроэлемент крайне необходим для адекватной работы щитовидной железы: с его помощью синтезируются энергетические гормоны железы. При дефиците йода происходят изменение в ткани железы, ее увеличение, может образоваться эндемический узловой зоб.

Коллоидный узел щитовидной железы

В группу риска попадают беременные женщины и подростки – в момент физиологической перестройки организма щитовидная железа работает в напряженном режиме, что, как мы уже знаем, может привести к образованию коллоидных узлов.

Небольшой коллоидный узел в щитовидке не вызывает никаких симптомов. Если начинается его активный рост, то человек может испытывать косметические трудности и субъективные ощущения:

    чувство сдавливания и кома в горле; першение; затруднение при глотании.
    снижение аппетита; проблемы с зубами, кожей, волосами; ухудшение памяти; головные боли; снижение слуха.

Диагностика

Для постановки диагноза больной должен посетить врача-эндокринолога, который с помощью осмотра определит, насколько увеличена или уменьшена правая или левая доля железы, а также ее болезненность и эластичность.

После этого врач дает направление на полное обследование больного. Он обязательно должен сдать кровь, чтобы определить уровень гормонов.

Чтобы провести сцинтиграфию, пациент должен заранее принять препарат, содержащий радиоактивный йод, изотопы которого впитываются тканями органа, а специальная гамма-камера выявляет места его скопления.

Если повышенная концентрация приходится на область расположения узла, это говорит о чрезмерном поглощении йода. Если концентрация понижена, значит, узел не содержит клеток, которые активно продуцируют гормоны.

Но основным методом диагностирования такой патологии, как коллоидные узлы щитовидной железы, считается УЗИ этого органа. Такой метод помогает с точностью определить расположение образования и его размеры.

https://www.youtube.com/watch?v=GwstIsNQHH8

Современным методом диагностики считается тонкоигольная аспирационная биопсия железы, позволяющая с высокой точностью выявить характер заболевания. В этом случае для микроскопического исследования берут маленький кусочек узла под контролем УЗИ, чтобы случайно не травмировать расположенные рядом органы.

Если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, лечение должно быть проведено следующими способами:

    Медикаментозная терапия. Ее назначают в том случае, если нарушено функционирование железы. Для этого используют заместительную гормонотерапию. Оперативное вмешательство. Врач может назначить такое лечение, если узлы начинают расти очень быстро или достигли большого размера. Однако к такому способу прибегают достаточно редко, так как современная медицина располагает более щадящими методиками. Оперативное вмешательство показано при затрудненном дыхании и глотании из-за сдавливания трахеи. Деструкция узлов. Это малоинвазивная методика, к которой относят этаноловую склеротерапию, лазерную термотерапию, радиочастотную деструкцию. Обычно такие способы применяют для устранения симптоматики узлов. Этот метод считается бескровным, так как кожный покров больного не разрезается.

Следует помнить, что если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, противопоказаниями для их лечения лазером считаются следующие состояния: болезни крови, психические расстройства, воспалительные заболевания дыхательных путей.

Узловые образования в щитовидной железе часто определяются случайно или, как говорят, попутно с другими заболеваниями. Тогда пациента уже целенаправленно отправляют к эндокринологу для обследования и диагностики узлов.

Основные методы:

    пальпация – специалист может определить размеры и контуры узла; ультразвуковое исследование – более точная диагностика с указанием структуры, точных размеров узла; лабораторный анализ уровня гормонов в крови пациента; биопсия – в случае подозрение на злокачественное новообразование.

С помощью этих методов врач даст точную диагностику заболевания щитовидной железы.

Многие специалисты считают, что такого понятия как «здоровая щитовидная железа» не существует.

Этот орган наиболее подвержен всякого рода изменениям, о чем и свидетельствует медицинская статистика – у подавляющего числа людей выявлена патология этого органа благодаря современным методам диагностики. Остальные просто не обращались к врачу.

В случае выявления коллоидного узла в щитовидной железе, как правило, специальное лечение не назначается. Часто бывает достаточно применить йодсодержащие препараты для коррекции дефицита микроэлемента.

Иногда больные настаивают на удаление узла только с косметической целью. Вряд ли это является оправданным с точки зрения последствий хирургического вмешательства – железистая ткань после удаления кусочка способна к разрастанию.

Пациенту назначают диету, обогащенную йодом, и рекомендуют находиться под наблюдением врача, который и будет фиксировать все изменения в железе и принимать решение о последующем адекватном лечении, если узел увеличивается в размерах.

  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
  • Лабораторные анализы на гормоны.
  • Биопсию узла, с последующим цитологическим исследованием.

Во многих случаях при выявлении коллоидного образования, лечение состоит из йодсодержащих средств и соблюдении правильного режима питания.

Также во избежание проблем со щитовидной железой рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, при лечении соблюдать все рекомендации специалистов.

Коллоидный узел и причины его образования

Роль щитовидной железы в человеческом организме переоценить невозможно. Орган, имеющий сравнительно небольшие размеры, должен вырабатывать множество гормонов, которые распространяются по всему организму.

Хронические и инфекционные заболевания, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка заставляют железу работать в ускоренном темпе, что приводит к органическим и функциональным нарушениям.

Некоторые отделы органа начинают производить гормоны неравномерно, что сопровождается расширением сосудов и увеличением плотности тканей. Так формируются коллоидные узлы щитовидной железы.

Основными причинами появления коллоидных узлов в щитовидной железе считаются: неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, высокие физические нагрузки, хронические заболевания, дефицит йода в организме, неправильное питание, период полового созревания, беременность.

Недостаток йода является наиболее распространенной причиной появления узловых изменений. Все жители нашей страны испытывают дефицит этого элемента, исключение составляют люди, живущие в Крыму и на Дальнем Востоке.

Прежде чем, разобраться, что представляет собой данное образование, хочется успокоить больных, коллоидные узлы всегда доброкачественные. Коллоидный узел щитовидной железы состоит из самой железы и заполняется коллоидом, который содержится в фолликулах органа.

При небольших размерах узла заболевание практически не проявляется никакими симптомами и не требует лечения. Однако когда он начинает расти, возникает сдавливание окружающих органов, затрудняется дыхание, больной не может вести полноценную жизнь, то в данном случае следует в обязательном порядке заняться обследованием и провести грамотное лечение.

Как правило, следствием образования узлов является чрезмерная работа щитовидной железы, которая проявляется повышенным гормональным фоном. Такое напряжение отражается на железе, на определенные участки идет большая нагрузка, они выполняют свою работу неравномерно, тем самым сосуды расширяются, что и приводит к изменениям тканей щитовидной железы. Основными причинами, которые провоцируют такое состояние, являются:

  • Нехватка йода в организме.
  • Неблагоприятные экологические условия.
  • Определенные инфекционные патологии.
  • Регулярные стрессовые ситуации и переживания.

Помимо этого, к группе риска относятся беременные, женщины в период климакса, подростки во время гормональной перестройки. Данное физиологическое состояние заставляет работать орган в напряженном режиме и это нередко становится причиной возникновения узлов.

Профилактика

Щитовидная железа любит размеренный образ жизни – как говорил Карлсон, спокойствие, только спокойствие! Ей полезен морской воздух, яркое солнце в разумных дозах, продукты питания, обогащенные йодом, главным «топливом» для выработки гормонов.

    морепродукты; печень трески (самое высокое содержание йода); пикшу; сайду; треску; орехи (исключаем арахис); хурму; черноплодную рябину; чернику; шпинат.

Диетологии советуют побаловать щитовидную железу перед сном (она ведь трудилась весь день!) кусочком запеченной красной рыбы, малосольной форелью или горсткой миндаля.

При проблемах со щитовидной железой ограничьте крепкий кофе и чай, консервированную рыбу и мясо, сладкие газированные напитки, копчености.

Соблюдая эти советы, вы можете поддержать здоровье маленького, но очень важного органа. Если случился сбой в работе железы, не отчаивайтесь: с помощью современных методов диагностики, лекарственных препаратов можно откорректировать выработку гормонов и вновь почувствовать себя здоровым.

Цитология при кистах щитовидной железы

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

    низкий уровень травматизации в ходе процедуры; значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования; высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.

В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.

Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

    фиброзные изменения в тканях; атрофия паренхимы тканей; инфильтрация клеток-лимфоцитов; ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

    лимфоматоз щитовидки ; аутоиммунный тиреоидит ; лимфацитарный тиреоидит ; болезнь Хашимото.

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Иммунная «атака» на щитовидку приводит к разрушению фолликулярной ткани железы, тироксин из поврежденных клеток немедленно попадает в кровь и оказывает токсическое воздействие.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

Формулировка заключения от цитолога может содержать термин «коллоидный», и многие пациенты реагируют на это слово страхом и непониманием.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

    метаплазия плоских клеток; образование различных патологических структур клеток; клеточный полиморфизм слабо выражен; коллоид имеет тягучую консистенцию; ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

    отсутствие коллоида; увеличение ядер в размерах; ядра округлой или овальной формы; наложение клеток друг на друга.

У некоторых пациентов встречается также медуллярный рак.

Диагностика медуллярной карциномы щитовидки основывается на выявлении следующих цитологических критериев:

    разрозненное расположение клеток; клетки полигональной формы; полиморфизм разной степени выраженности; в клетках может быть сразу несколько ядер; клетки продуцируют кальцитонин.

В редких случаях по результатам биопсии у пациентов диагностируют анаплазированный рак, который характеризуется бесконтрольным ростом клеток.

Еще одна крайне редкая разновидность злокачественных опухолей – инсулярный рак.

Формируется он из фолликулярного эпителия, поэтому при цитологии врачи обнаруживают в биоптате клетки, сходные по строению с фолликулами, но они имеют разную формы и размеры.

При всех видах рака цитологическое исследования помогает впервые выявить малигнизацию, проследить за изменением клеточной структуры органа и подтвердить выздоровление.

ТАБ применяют не часто, а только тогда, когда есть острая необходимость своими глазами увидеть клеточную структуру органа.

Цитологическое исследование позволяет с точностью до 95% установить характер патологических изменений.

Изучение биоптата тканей позволяет на раннем этапе диагностики определить характер узла и подобрать медикаментозное лечение.

В случаях отказа от проведения исследования все лечение подбирается интуитивно, а значит, пациент значительно увеличивает риск неблагоприятного исхода заболевания.

Протокол цитологического исследования

В результате исследования пациенту предоставляется медицинский документ (протокол)

• дата и анкетные данные (медучреждение, ФИО пациента и врача),

• под номерами места изъятия материала (биоптата),

• описание содержания предметных стёкол из каждого места (узла, или частей узла) щитовидной железы,

• заключение.

Наиболее важным в протоколе цитологической диагностики является описание, в котором должны подробно указываться всё то, что увидел специалист (морфолог) в микроскоп.

Помните, что заключение (краткий и обобщающий вывод) не заменяет описания! Важно не заключение, а полноценное описание клеток и межклеточного вещества.

В описании цитологического протокола должны содержаться не обобщающие, а конкретные признаки. Например, вместо «выявлены атипичные клетки» специалист обязан указать, в чём конкретно заключена их «нетипичность» (не одинаковость с обычными клетками щитовидной железы).

Случается так, что по техническим причинам результат пункционной биопсии не позволяет сделать диагностический вывод. Иначе говоря, в материале из щитовидной железы обнаруживается лишь кровь или иное, не относящееся к ткани самой железы. В таком случае врач пишет о «неинформативности» данных.

пункции совершенно не означает что-либо злокачественное. В таком случае могут быть объективные причины: кистозная структура узла, недостаточное внимание и/или опыт специалиста.

Расшифровывать результат цитологического исследования лучше с помощью вашего лечащего врача или иного компетентного специалиста. Тем не менее, даже в таком случае важно знать ключевые ориентиры, с тем, чтобы избежать ошибки.

Если найдены «тиреоциты» или «фолликулярный эпителий», то это означает, что выявлены обычные клетки щитовидной железы. Коллоид является обычным для железы веществом.

На злокачественность ориентирует только сочетание признаков. Например, многоклеточность, расположение клеток пластами, многоядерные клетки (более двух ядер;

Найденные отдельные В-клетки (Ашкинази-Гюртля) не являются характерным признаком рака. Они могут присутствовать при доброкачественном процессе. Это активно функционирующие клетки, которые встречаются при любом перенапряжении деятельности щитовидной железы.

Часто морфологи пишут в заключении цитологического протокола о том, что выявлена «фолликулярная опухоль». Как расшифровать и понять это обозначение? Этот термин не означает рак.

Злокачественность формулируется иначе: фолликулярная карцинома. Понятие «фолликулярная опухоль» применяется в случаях, когда специалист сомневается и не может однозначно указать, что процесс доброкачественен или нет.

Далее →Слово «опухоль» в данном случае должно пониматься как дополнительное образование ткани. Поскольку 96% узлов щитовидной железы в популяции доброкачественные, то в них в большем или меньшем количестве образуется доброкачественная ткань. Такие узлы также можно отнести к фолликулярным опухолям.

Для схематической интерпретации данных цитологического исследования щитовидной железы применяют статистическую классификацию Батесда, рекомендованной в 2007 году Национальным Институтом Рака в США.

Классификация цитологических данных щитовидной железы(The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2007)

Диагностическая оценка Вероятность рака, % Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный материал 1-4 Повторная пункционная биопсия
II. Доброкачественный процесс 0-3 Наблюдение
III. Атипия неясного значения или фолликулярные изменения невыясненного значения 5-15 Повторная пункционная биопсия
IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль 15-30 Операционное удаление доли щитовидной железы
V. Подозрение злокачественности 60-75 Полное или расширенное удаление всей щитовидной железы или её доли
VI. Злокачественность 97-99 Расширенное удаление всей щитовидной железы

Для каждого пункта такой классификации предложен процент вероятности злокачественности и медицинская тактика. По сути, это схематический алгоритм, основанный на статистических данных, и служащий для решения статистических медицинских задач, главной целью которого является не пропустить рак.

Не следует беспокоиться, если вам в заключении цитологической диагностики определили один из пунктов классификации по Батесда (Bethesda). Важно внимательно оценить реальный процесс по описанию цитологической картины, историю ультразвукового контроля щитовидной железы, структуру и кровоснабжение узла и вместе с компетентным специалистом понять все ключевые обстоятельства изменений. Важен не общий статистический, а индивидуальный принцип диагностики.

Заключение из протокола не является диагнозом. Заключение ― это краткий вывод. Эта общая оценка должна быть конкретной, индивидуальной. Заключение должно исходить из описания цитологической картины и служить для диагностической ориентации, а не быть абсолютным предписанием к окончательному диагнозу.

Как понять результаты?

Цитолог должен интересоваться вопросами тиреоидной цитологии и иметь опыт в этой области. Если опытного в области тиреоидологии цитолога в пределах медицинского учреждения нет, микропрепараты должны быть отосланы опытному врачу, практикующему за пределами данного учреждения.

Цитологическое исследование материала из щитовидной железы представляет значительные сложности в связи с тем, что критерии диагностики тех или иных доброкачественных и злокачественных патологических процессов отличаются от критериев, используемых при исследовании материала из других органов и тканей.

Для того, чтобы освоить цитологическую диагностику поражений щитовидной железы, необходимо иметь достаточный опыт (не менее трех лет) полноценной работы в других разделах клинической цитологии, обучение в специализированных лабораториях, а также накопить опыт самостоятельной работы, консультируя сложные диагностические наблюдения у опытных коллег.

Расшифровка данных цитологического исследования

На ранних стадиях развития узла каких-либо симптомов не появляется. Чаще поводом для обращения к врачу становится значительное увеличение железы в размерах.

При этом появляются симптомы механического воздействия узла на окружающие ткани: давление в области органа, затруднение глотания и дыхания, першение в горле, кашель.

На поздних стадиях заболевания меняется тембр и громкость голоса. Постоянное сдавливание крупных сосудов и нервных окончаний может влиять на ЦНС: появляются головные боли, головокружение, шум в ушах.

В зависимости от распространенности патологического процесса щитовидная железа может увеличиваться как с одной, так и с обеих сторон. Если размеры узла превышают 1 см, человек может обнаружить его самостоятельно.

В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы клиническая картина заболевания может меняться. Симптомы гипотиреоза проявляются тогда, когда коллоидная масса начинает замещать здоровые клетки железы.

Появляется общая слабость, снижаются интеллектуальные способности, теряется аппетит. Тело пациента отекает, обменные процессы в организме замедляются, вес начинает расти, кожа становится сухой.

Когда щитовидная железа начинает вырабатывать повышенное количество гормонов, человек испытывает симптомы гипертиреоза. Проявляется это состояние в виде раздражительности, повышенной утомляемости, агрессии.

Аппетит усиливается, однако человек худеет, пищеварительные процессы нарушаются, что проявляется в виде диареи. Может повышаться температура тела и развиваться тахикардия.

Если процесс выработки гормонов не нарушится, единственным признаком недуга останется уплотнение щитовидной железы и увеличение ее в размерах. Растущие узлы сдавливают крупные сосуды и нервные окончания, что приводит к появлению ощущения комка в горле, проблемам с дыханием и глотанием.

I. Недиагностический или неудовлетворительный материал.

II. Доброкачественные изменения.

III. Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.

IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.

V. Подозрение на злокачественную опухоль.

VI. Злокачественная опухоль.

При получении полноценного материала и возможности более точно интерпретировать полученный клеточный состав, можно ожидать от врача-цитолога более точное заключение в уверенной или предположительной форме в соответствии с цитологическими и гистологическими (МКБ-О) классификациями (при доброкачественных неопухолевых поражениях – тиреоидит (аутоиммунный, гранулематозный, фиброзный), клеточный или коллоидный зоб и другие поражения, при злокачественных поражениях – уточнение формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический), по возможности с результатами молекулярно-биологических и молекулярно-генетических исследований.

Заключения цитолога “материал получен из участка кистозной дегенерации” или “лимфоидной инфильтрации” обычно связаны с доброкачественными поражениями (зоб с кистозной дегенерацией, лимфоматозный тиреоидит и др.

Если ТАБ проведена неадекватно или не обладает диагностической ценностью, повторная ТАБ с более тщательным соблюдением правил пункции часто позволяет получить клеточный материал для постановки диагноза. Предпочтительно, чтобы повторная ТАБ проводилась под контролем УЗИ.

Найдено (3 сообщения)

. долей, каждый год делаю узи, эндокринолог сказал, чтобы я По возможности сделала биопсию, я сделала, но до эндокринолога. я хотела бы услышать от Вас ответ.

20 июля 2016 г. / ирина

В представленном материале кровь, макрофаги, лимфоидные клетки, тиреоциты пролиферирующие, тиреоциты с признаками дисплазии, В-клетки

Цитологическое заключение: возможно при пролиферирующем узловом зобе, не исключается формирование опухоли

Локализация: левая доля

В представленном материале кровь, примесь коллоида, гемосидерофаги

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник

Отдела хирургии эндокринных органов

Характер материала: консультация

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: №1401- Цитологическая картина фолликулярной В-клеточной опухоли.

По классификации Bethesda, 2010 — 4 группа.

№ 1399 — Материал неинформативный.

Представлен элементами крови, коллоидом, единичными макрофагами, эпителиального компонента не содержит.

По классификации Bethesda, 2010 — 1 группа.

В левой доле 12*6 мм (гипоэхогенный с нечетким неровным контуром)

Маркировка материала: ТАБ узла перешейка и левой доли щитовидной железы.

Когда это возможно?

Операцию можно сделать в нашем центре по ОМС. Для этого Вы должны взять у эндокринолога направление — форма 057/у. Ожидаемый срок госпитализации около месяца.

И нужно будет сдать кучу всяких анализов до операции?

ТТГ 2,86 мкМЕ/мл (0.40-4.00)

Свободный Т4 0,85 мг. /дл (0.80-1.90)

Маркировка материала: Левая доля щитовидной железы с узлом 11 мм. И перешейком с узлом 6мм.

Характер материала: операционный материал

Макроописание: Доля щитовидной железы 5*2,5*2,5 см. Ткань доли с плотным белесоватым узлом дм. 1,5 см. С участками обызвествления и четко очерченным желтовато-серым узлом в области одного из полюсов дм. 0,6 см.

Заключение: Инкапсулированная папилярная микрокарцинома левой доли щитовидной железы, фоликулярный вариант (0,6 см.)

Фоликулярная аденома левой доли щитовидной железы, макрофоликулярного строения, с выраженными вторичными изменениями, фиброзом, кальцинозом (1,5 см)

//www. oncoforum. ru/forum/showthread. php? t=100875

//www.03.ru/sss? s=цитологическая картина коллоидного узла.

По классификации Bethesda 2010 -2 группа.

kono-pizza.ru

Цитологическая картина узлового зоба

В первые месяцы пациент не замечает ухудшения самочувствия. Дискомфорт начинает проявляться при увеличении зоба щитовидной железы. Сухой кашель, исчезновение голоса, периодические приступы затрудненного дыхания являются сигналами образования зоба.

Если больной жалуется на постоянные головные боли, депрессию, выпадение волос, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, температуру тела ниже 36 градусов, то это означает, что коллоидный узел достиг максимальных размеров.

У женщин в этот момент могут быть нарушения менструального цикла, выкидыши или же бесплодие. Узловой коллоидный зоб задерживает умственное и физическое развитие детей, а у мужчин снижает потенцию.

Диагностика

Изначально при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Сперва больному стоит провести пальпацию, далее назначают УЗИ щитовидной железы.

Если результаты всех анализов покажут положительный результат, то для окончательного заключение и постановки диагноза понадобится сделать рентгенографию с барием и томографию.

Это поможет установить размеры щитовидной железы и структуры коллоидного зоба. Только после всех этапов врач-эндокринолог сможет назначить соответствующее лечение.

Коллоидный зоб подвергается как медикаментозному лечению, так и хирургическому вмешательству. Если узел не нарушает работу щитовидной железы, не влияет на выработку гормонов, то никакого вмешательства он не требует.

Косметический дефект, появившийся на шее, по желанию пациента могут устранить хирургическим методом. Наиболее часто этой услугой пользуется женская половина населения.

Медикаментозное лечение узлового назначают в случае увеличения зоба. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом или тиреоидные гормоны. Прибегать к гормональной терапии можно только в случаях:

  1. Лечения после хирургического вмешательства на щитовидной железе;
  2. Гипотиреоза;
  3. Если узловой коллоидный зоб размером более 1,5 сантиметра;
  4. Если наблюдается уменьшение уровня гормона ТТГ.

Препараты L-тироксин, тиреоидин, трийодтиронин используют по назначению врача в течение нескольких месяцев. При гипотиреозе L-тироксин назначают на протяжении всей жизни.

При пониженном гормональном фоне и дефиците йода в организме, назначают лечение препаратами: йодтирокс, тиреот, тиреокомб плюс. Единственным побочным эффектом является зависимость от синтетических гормональных препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=DKMasegjz2A

Это может повлечь за собой блокировку секреции гормонов щитовидной железы. Если у пациента диагностируется чрезмерная выработка гормонов, то назначают лечение с помощью тирозола, пропицила, мерказолила.

Оно показано тем, у кого зоб достиг 4 сантиметров в диаметре. С помощью световой энергии лазера за 10 минут можно убить все клетки коллоидного узла. Недостатком лазерного вмешательства является рубец на коже.

Гомеопатическое лечение также имеет место быть, несмотря на достаточное число противников. Препараты, в составе которых комбинируются йод и растительные компоненты, могут оказать профилактический эффект.

В народном методе лечения используют плоды рябины, перетертые с сахаром и морскую капусту в порошке. Хирургическое вмешательство проводят только в случае диагностики злокачественного образования.

Щитовидная железа может значительно увеличиваться в размерах при таком заболевании как коллоидный зоб Коллоидный зоб приводит к увеличению щитовидной железы из-за чрезмерного скопления коллоида.

Фолликул состоит из клеток, имеющих название «тироциты». Снаружи фолликул охватывает множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно в нем происходит формирование и выработка гормонов Т3 И Т4.

Из всех узлов, которые образовываются в щитовидной железе, самым распространенным является коллоидный. Узел представляет собой участок железы, который имеет измененную структуру. Типы узлов могут быть разными.

Название узла определило его содержимое – коллоид, который входит в состав фолликулов данного органа.

Узел может быть доброкачественным и злокачественным. Обычно коллоидные узлы являются доброкачественными. Структуру узла формируют ткани щитовидки. Узловая ткань отличается от здоровой тем, что участок, котором образуется узелок, работает активнее, что приводит к усилению кровотока.

Коллоидный зоб характеризуется изменением голоса, формированием узлового зоба и сдавливанием пищевода

Симптомы формирования коллоидного узла:

    Формируется узловой зоб; Происходит сдавливание голосовых связок; Голос изменяется; Трахея подвержена сдавливанию, что приводит к затруднению дыхания; Происходит сдавливание пищевода, что нарушает процесс глотания.

На выраженность симптомов оказывает влияние размер узла. Узел долго может не проявлять себя, если его размеры не превышают десяти миллиметров. По мере роста узла симптомы начинают проявляться более явственно: тиреоидные гормоны начинают выделяться в большом количестве.

Лечение эрозивного проктита 2715 15 Октября 2015

Лечение остеоид-остеомы 9942 14 Октября 2015

Лечение незаживающих ран 2249 14 Октября 2015

Лечение Т-клеточной лимфомы 2616 14 Октября 2015

Лечение кисты шеи 2848 14 Октября 2015

Рак верхней челюсти 1019 14 Октября 2015

Лечение тератомы 9130 13 Октября 2015

Лечение канцероматоза брюшины 766 13 Октября 2015

Лечение гидраденита 754 13 Октября 2015

Лечение опухоли прямой кишки 835 13 Октября 2015

//2vracha. ru/endokrinnaya-sistema/kolloidnyj-zob

//belinfomed. com/cshitovidnaya-zheleza/citologicheskaya-kartina-kolloidnogo-uzla-cshitovidnoj-zhelezy-chto-eto. html

3554 15 Октября 2015

Онкология

Лечение эрозивного проктита 2715 15 Октября 2015

Онкология

Лечение остеоид-остеомы 9942 14 Октября 2015

Онкология

Лечение незаживающих ран 2249 14 Октября 2015

Онкология

Лечение Т-клеточной лимфомы 2616 14 Октября 2015

Онкология

Лечение кисты шеи 2848 14 Октября 2015

Онкология

Рак верхней челюсти 1019 14 Октября 2015

Онкология

Лечение тератомы 9130 13 Октября 2015

Онкология

Лечение канцероматоза брюшины 766 13 Октября 2015

Онкология

https://www.youtube.com/watch?v=GwstIsNQHH8

Лечение гидраденита 754 13 Октября 2015

Онкология

Лечение опухоли прямой кишки 835 13 Октября 2015

Онкология

Лечение рака гортани 3257 13 Октября 2015

Онкология

Лечение образования в анусе

medbooking.com

Медикаментозное лечение вместо наблюдения

Следует еще раз сказать, что медикаментозное лечение часто назначается даже в случае отсутствия цитологического диагноза. В случае, если при ТАБ узла выявлен коллоидный, в разной степени пролиферирующий зоб при нормальном ТТГ и отсутствии признаков сдавления органов шеи, это означает, что оперативное вмешательство пациенту не требуется.

Многие врачи и пациенты воспринимают это как повод для назначения медикаментозного лечения. В настоящее время нет данных о том, что какое-либо медикаментозное воздействие обладает эффективностью в случае коллоидных узлов.

Естественная эволюция коллоидного узла примерно в 1/3 случаев приводит к спонтанному его уменьшению, около 1/3 узлов на протяжении длительного времени не увеличивается, и остальные постепенно растут.

В задачи врача-эндокринолога при установленном диагнозе коллоидного зоба входит наблюдение. УЗИ требуется для того, чтобы выявить возможный быстрый рост узла.

В этом случае можно предполагать ложноотрицательные результаты пункции, т. е. наличие опухоли, ошибочно принятой за коллоидный зоб (такое происходит примерно в 5 % всех информативных биопсий).

Однако во всех этих случаях назначение ненужной медикаментозной терапии не только неэффективно, но и сопряжено с потенциальными рисками для пациента.

Назначение калия йодида

Профилактика йодом используется в регионах йодного дефицита для предотвращения развития коллоидного зоба (индивидуальная йодная профилактика — для детей и беременных, массовая — использование йодированной соли — для всех остальных).

Назначение калия йодида для «лечения» коллоидного зоба — ошибочная тактика. В случае, если у пациента уже имеются коллоидные узлы, назначение йодидов не повлияет на их размер, однако способно спровоцировать декомпенсацию функциональной автономии узлов с развитием явного тиреотоксикоза. Это особо актуально для пожилых пациентов с узловым зобом.

Назначение тироксина

В течение длительного времени существовала практика назначения тироксина в супрессивных дозах с целью уменьшить размер коллоидных узлов. Данные крупных исследований позволяют говорить о том, что только 17-25 % коллоидных узлов уменьшаются (хотя бы наполовину) при супрессивной терапии тироксином.

Справедливости ради нужно заметить, что назначение тироксина для лечения коллоидных узлов в нашей стране происходит часто в заведомо неэффективных дозах, т. е.

речь идет не о супрессивной терапии (достижение низких значений ТТГ при высоконормальном уровне свободного Т4), а о длительном приеме 25 или даже 12,5 мкг тироксина, равносильном применению плацебо.

Использование биологически активных добавок или подобных средств (крем Эндокринол, Эндонорм, Йод-актив) для лечения коллоидных узлов

К сожалению, кроме случаев самолечения различными кремами и биологически активными добавками (БАД), назначение таких средств часто исходит и от врача-эндокринолога.

Нередко врачи назначают эти препараты не потому, что верят в их эффективность, а в ответ на запрос пациента: «Если у меня выявлено заболевание, его надо лечить». Но такая позиция неверна в силу нескольких причин:

  • Этические соображения (если врач знает, что лечение неэффективно, он не должен скрывать это от пациента).
  • Проведение ненужного лечения и ненужного обследования в динамике служит как финансовым бременем для пациента, так и ненужной нагрузкой на систему здравоохранения.
  • Концепция отсутствия активной тактики и простого динамического наблюдения в последние десятилетия занимает все более прочное место при тех состояниях, которые не наносят явного вреда пациенту и способны спонтанно регрессировать (при этом эффективные и безопасные методы лечения часто отсутствуют). Однако в этом случае пациенту необходимо объяснить, что его состояние — частая и неопасная проблема или может быть вариантом нормы, инструментальной находкой. При назначении же лечения пациент воспринимает обнаруженные у него изменения как серьезное заболевание, что значительно снижает качество жизни. При этом компенсаторной реакцией часто бывает самостоятельное прекращение лечения, восприятие спонтанного регресса проявлений заболевания (например, уменьшение узла) как результата применения методов нетрадиционной медицины, «народных средств», что снижает доверие к медицине в целом.

Причины образования патологии

Кроме нехватки йода, причинами возникновения такого патологического образования являются плохая экология и наследственная предрасположенность.

Таким образом, если возникли коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы могут быть следующие:

    из-за того, что голосовые связки начинают сдавливаться, меняется голос и становится осипшим; на трахею также начинается воздействие, приводя к затрудненному дыханию; из-за сдавленного пищевода нарушается процесс глотания; происходит формирование узлового зоба.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, какого размера узел. Если он меньше 10 см, то больной совершенно ничего не ощущает. Но чем больше образование, тем ярче начинают проявляться симптомы патологии.

    раздражительность и повышенная возбудимость; потеря веса; тремор конечностей; нарушается работа сердца, желудка и кишечника.

Врач может поставить предварительный диагноз, ориентируясь на эти признаки.

Развитие узлового зоба до конца неизвестно. Узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастное развитие щитовидной железы. К развитию коллоидного зоба способствует йодный дефицит.

Дефицит йода в окружающей среде негативно влияет на функциональное состояние щитовидной железы, а именно — снижается синтез тиреоидных гормонов. Щитовидная железа максимально использует свои компенсаторные возможности, прежде всего за счет гиперплазии паренхимы, т.е.

Цитологическая картина коллоидного узла щитовидной железы что это

Щитовидная железа считается уязвимым органом. На его правильную работу влияет много факторов: окружающая среда, регулярные стрессы, психосоматические расстройства, а также заболевания других органов.

Узлы щитовидной железы легко диагностирую при помощи УЗИ, а в некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно.

Коллоидные узлы – самые распространенные из доброкачественных образований. Узел состоит из железы и коллоида, содержащегося в фолликулах щитовидки. Рост узла приводит к сдавливанию органов и затруднению дыхания.

Причины образования узлов:

    Недостаток йода в организме; Плохая экология; Инфекционные заболевания; Стрессы и депрессии.

В группу риска попадают беременные, женщины, у которых наступает климакс, а также подростки, у которых происходит гормональная перестройка. Такие физиологические состояния приводят к тому, что щитовидка работает в напряженном режиме.

Признаки узлового коллоидного зоба

Коллоидный зоб – множественные локационные узлы из тканей щитовидки. Узел может быть расположен с одной или обеих сторон щитовидной железы. От размеров узлов зависят методы диагностирования заболевания.

Коллоидный узел – осложнение, которое появляется, прогрессирует и имеет название – диффузный зоб.

Тяжелую форму заболевания вызывает серьезный недостаток йода в тканях железы. Основной признак узла – увеличение щитовидки. Часто увеличенный орган можно пропальпировать самостоятельно: передняя сторона шеи будет припухлой.

Затруднение при вдыхании, наличие болевых ощущений, расширение шейных вен свидетельствуют об узловом коллоидном зобе

    Затруднения при вдохе и выдохе; Возникновение болевых симптомов в месте, где увеличивается узел; Расширение шейных вен; Появление головокружения при поднятых руках.

Чаще всего многоузловой зоб определяют на осмотре у эндокринолога. Для точного диагноза врач назначает УЗИ и сканирование органа радиоизотопами. Пациент должен сдать анализ крови, чтобы определить уровень гормонов Т4, Т3 и ТТГ.

Лечение заболевания предполагает приме гормонов и лекарств, которые содержат йод. Слишком большие включения удаляют методом хирургического вмешательства.

В нашей стране УЗИ — широко доступный и недорогой метод исследования, хотя это не всегда благо для пациента. Под предлогом проверки состояния щитовидной железы часто по направлению врача или желанию пациента выполняют ненужное исследование, при котором обнаруживаются клинически незначимые находки.

Кроме того, довольно часто исследование структуры железы (УЗИ) подменяет собой определение ее функции (ТТГ сыворотки), которое и желательно было бы выполнить при наличии у пациента жалоб, которые могут быть обусловлены нарушением функции железы.

Выявление образования диаметром 1 см и больше служит показанием к определению уровня ТТГ. При обнаружении явного или субклинического тиреотоксикоза дальнейшим шагом в обследовании будет сцинтиграфия железы.

https://www.youtube.com/watch?v=YFIq4vMLK60

Если узел оказывается «горячим» (накапливающим радиофармпрепарат активнее окружающей ткани железы), то цитологическое исследование не требуется, т. к.

«горячие» узлы казуистически редко оказываются раком. Дальнейшая тактика уже будет соответствовать ведению пациента с гиперфункционирующим узлом. При нормальном или повышенном уровне ТТГ следующий этап в обследовании — проведение тонкоигольной биопсии под УЗ-контролем.

Многие пациенты годами наблюдаются и получают лечение по поводу «узлового зоба». Стоит отметить, что термин «узловой зоб» означает лишь то, что у пациента обнаружено узловое образование в щитовидной железе.

Это понятие не представляет собой диагноз, но это повод обследоваться дальше пациента и выяснения необходимости в хирургическом лечении или отсутствии таковой.

Показаний к медикаментозному лечению собственно узлового зоба не возникает никогда. Узловое образование может оказаться псевдоузлом при АИТ, равно как и фолликулярным раком; понятно, что тактика при этих заболеваниях абсолютно различна.

Клинические рекомендации врачебных ассоциаций Американской тиреодологической ассоциации предусматривают более дифференцированный подход, основанный не только на размере узла, но и на его УЗ-характеристиках.

Направление пациентов к эндокринному хирургу или онкологу без цитологического диагноза.

Довольно часто эндокринолог направляет пациента с обнаруженным узловым образованием на консультацию к онкологу или эндохирургу (речь не идет о направлении на пункцию узлов, которая может проводиться этими специалистами).

Однако большинство (примерно 80 %) узловых образований при цитологическом исследовании оказывается коллоидным зобом, такие пациенты не нуждаются в консультации онколога, а эндохирург им требуется довольно редко (при декомпенсированной функциональной автономии узла, сдавлении органов шеи или косметическом дефекте).

Направление на цитологическое исследование — задача эндокринолога, и консультация узкоспециализированных специалистов хирургического профиля (эндохирурга или онколога) требуется тем пациентам, у которых уже установлен цитологический диагноз, служащий показанием к операции.

Удовлетворенность неинформативными результатами пункции или непрофессиональными цитологическими заключениями («атипичные клетки не обнаружены»)

К сожалению, довольно часто после цитологического исследования лечащий врач получает описание препарата без цитологического заключения, например «в препарате скопления коллоида, фолликулярных клеток, голые ядра».

Фразы типа «данных за рак нет» или «атипичные клетки не обнаружены» свидетельствуют о недостаточной квалификации цитолога и мало помогают в установлении клинического диагноза.

В большинстве стран при цитологическом исследовании пун-ктата щитовидной железы принято использовать классификацию по системе Бетесда (Bethesda System).

  1. Неудовлетворительный/недиагностический результат (неадекватное количество клеточного материала, технические погрешности при заготовке и т.д.). Требует повторной пункции под УЗ контролем.
  2. Доброкачественные узлы (коллоидный зоб, хронический аутоиммунный и подострый тиреоидиты, другие неопухолевые изменения тиреоидной ткани). Такой результат является основанием для динамического наблюдения.
  3. Атипия неопределенного значения или фолликулярное образование неопределенного значения (цитологическая картина, не являющаяся однозначно доброкачественной либо подозрительной в отношении рака). Самое редкое цитологическое заключение. Риск злокачественности при таких узлах составляет 5-15 %, после получения такого результата может быть принято решение о наблюдении, повторной ТАБ либо оперативном вмешательстве.
  4. Фолликулярная неоплазия (или подозрение на нее) — основание для гемитиреоидэктомии либо тиреоидэктомии.
  5. Подозрение на опухоль — основание для оперативного лечения.
  6. РЩЖ — основание для оперативного лечения.

Пунктирование одного (самого крупного) узла при многоузловом зобе.

При многоузловом зобе частая ошибка — пункция одного узла (обычно выбирается самое крупное образование). Это ошибочная тактика, т. к. узлы могут иметь различный клеточный состав.

Риск РЩЖ примерно одинаков у пациента с многоузловым или одноузловым зобом. Например, если коллоидный узел соседствует с фолликулярной опухолью, то пункция одного коллоидного узла приведет к тому, что может быть пропущен фолликулярный рак.

Особо важна пункция узлов размером 1 см и более, имеющих подозрительные в отношении рака УЗ-характеристики. Если же таковых признаков нет, допустим вариант пункции наиболее доступных и/или наиболее крупных узлов, а также наблюдение за другими образованиями в динамике.

Определение уровня тиреоглобулина в качестве «онкомаркера» при узловом зобе

Врачи часто дают рекомендации об определении уровня ТГ при обнаружении узловых образований в железе. При этом он рассматривается как онкомаркер и замена ТАБ.

Такая трактовка этого показателя ошибочна. Уровень ТГ сыворотки может быть повышен при большинстве тиреоидных патологий, особенно при наличии зоба. Этот показатель не служит чувствительным или специфичным маркером РЩЖ, поэтому его измерение при обнаружении узловых образований в железе не рекомендуется.

Таким образом, при выявлении повышенного уровня ТГ пациент испытает ничем необоснованный стресс от «подтверждения онкологии» и рискует подвергнуться оперативному вмешательству без достаточных на то показаний.

В случае же нормального уровня ТГ нередко делают ошибочное заключение о доброкачественности узла, хотя такой вывод можно сделать только на основании цитологического исследования.

Пока что показания для определения ТГ довольно узки — это главный биохимический маркер, который используется для скрининга возможного рецидива у пациентов, подвергнутых радикальному лечению высокодифференцированного РЩЖ. Данный вопрос будет подробнее рассматриваться ниже.

Напротив, уже в 2009 г. американские эксперты рассматривали вопрос об определении уровня базального кальцитонина при первичном выявлении узлового зоба, так как значительное повышение этого показателя (100 пг/мл и выше) является высоко специфичным и чувствительным методом выявления медуллярной карциномы щитовидной железы.

Назначение тироксина

Направление пациента с цитологическим диагнозом коллоидный зоб на хирургическое лечение при нормальном уровне ТТГ оправдано лишь в двух случаях: у пациента имеются признаки сдавления органов шеи или же имеется явный косметический дефект, который пациент желает устранить.

В большинстве случаев коллоидного зоба показаний к оперативному вмешательству нет, а значит, направление к эндокринному хирургу не требуется. В противном случае увеличиваются шансы на то, что пациент подвергнется оперативному вмешательству, в котором нет необходимости.

Размер узла как критерий для хирургического лечения

Ранее существовали рекомендации, включавшие в качестве показаний к хирургическому лечению размер узлового образования при коллоидном зобе. В качестве «отрезной точки» рекомендовались разные цифры: 2 см, затем 3 см.

Однако подтверждений целесообразности такого подхода (т. е. данных об улучшении прогноза для таких пациентов) не получено, и в настоящее время размер узла не определяет показаний к операции.

Понятно, что узлы большого размера могут приводить к сдавлению органов шеи, однако в отсутствие этого осложнения хирургическое лечение коллоидных узлов в силу их определенного размера, по современным представлениям, считается ошибочной тактикой.

При декомпенсированной автономии либо при тиреотоксической аденоме будет получено интенсивное накопление радиофармпрепарата в проекции узла (узлов) и подавление захвата препарата остальной тканью железы.

При ДТЗ будет отмечаться диффузное увеличение захвата радиофармпрепарата, при деструктивном тиреотоксикозе — равномерное его снижение. В том случае, если сцинтиграфия недоступна, помощь в дифференциальной диагностике окажет определение уровня AT к рТТГ.

Диагностика узлового зоба

Для постановки диагноза больной должен посетить врача-эндокринолога, который с помощью осмотра определит, насколько увеличена или уменьшена правая или левая доля железы, а также ее болезненность и эластичность.

После этого врач дает направление на полное обследование больного. Он обязательно должен сдать кровь, чтобы определить уровень гормонов.

Чтобы провести сцинтиграфию, пациент должен заранее принять препарат, содержащий радиоактивный йод, изотопы которого впитываются тканями органа, а специальная гамма-камера выявляет места его скопления.

Если повышенная концентрация приходится на область расположения узла, это говорит о чрезмерном поглощении йода. Если концентрация понижена, значит, узел не содержит клеток, которые активно продуцируют гормоны.

Но основным методом диагностирования такой патологии, как коллоидные узлы щитовидной железы, считается УЗИ этого органа. Такой метод помогает с точностью определить расположение образования и его размеры.

Современным методом диагностики считается тонкоигольная аспирационная биопсия железы, позволяющая с высокой точностью выявить характер заболевания. В этом случае для микроскопического исследования берут маленький кусочек узла под контролем УЗИ, чтобы случайно не травмировать расположенные рядом органы.

Если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, лечение должно быть проведено следующими способами:

    Медикаментозная терапия. Ее назначают в том случае, если нарушено функционирование железы. Для этого используют заместительную гормонотерапию. Оперативное вмешательство. Врач может назначить такое лечение, если узлы начинают расти очень быстро или достигли большого размера. Однако к такому способу прибегают достаточно редко, так как современная медицина располагает более щадящими методиками. Оперативное вмешательство показано при затрудненном дыхании и глотании из-за сдавливания трахеи. Деструкция узлов. Это малоинвазивная методика, к которой относят этаноловую склеротерапию, лазерную термотерапию, радиочастотную деструкцию. Обычно такие способы применяют для устранения симптоматики узлов. Этот метод считается бескровным, так как кожный покров больного не разрезается.

Следует помнить, что если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, противопоказаниями для их лечения лазером считаются следующие состояния: болезни крови, психические расстройства, воспалительные заболевания дыхательных путей.

Для радиоизотопного исследования (сканирование) используют радиоизотопы йода-йод-131, йод-123, технеция пертехнетата. Радиоизотопы йода наиболее удачно воспроизводят структуру щитовидной железы и образований в ней.

Целесообразно использовать изотоп йода-123. Он имеет короткий период полураспада-6 часов. Однако использование этого изотопа не получило значительного распространения из-за высокой стоимости.

«Теплые» узлы имеют тот же уровень накопления изотопа и прилегающие ткани. Клинически у пациентов чаще всего проявляется состояние эутиреоза.

«Холодные» узлы — это дефекты накопления радиофармакологического  препарата на сканограмме. В основном, это проявление кисты. Частота злокачественных  изменений в «холодных» узлах не превышает 5-8% .

Сканируя с технецием, можно получить противоположные результаты, то есть «холодные» узлы при сканировании с йодом оказываются «горячими» при сканировании с технецием.

По результатам радиоизотопного сканирования невозможно определить морфологическое состояние узла, а только способность его накапливать тот или иной изотоп.

Показаниями к радиоизотопному сканированию является выраженная асимметрия долей щитовидной железы, подозрение на загрудинное расположение зоба. В этом случаи при радиоизотопном сканировании получают наиболее достоверные результаты.

УЗИ щитовидной железы является чувствительным методом выявления узлов в ней, оценки их количества, размеров, структуры, дополнительных включений в них, например, микрокальцинатов.

С помощью эффекта допплера изучат кровоток в железе и сопротивление сосудистых стенок (резистентность сосудов). Новообразованные сосуды имеют слабую резистентность.

Ультразвуковой метод является неинвазивным, достаточно информативным, позволяет наблюдать за динамикой изменений в узле и оценивать эффективность лечебных препаратов.

В сложных ситуациях для диагностики используют тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы. Критериями для направления на тонкоигольную биопсию щитовидной железы является наличие очаговых поражений.

Ультразвуковые признаки узловых образований в щитовидной железе

Заболевание

Показатели УЗИ

Коллоидный узел

Образования различной эхогенности с капсулой.

Настоящая киста

Анэхогенные образования правильной формы с ровными тонкими стенками и гомогенным содержимым

Узел с кистозной дегенерацией

Гипоэхогенные узлы. Во время цветной еходопплерографии кровоток в них отсутствует.

Аденома

Образования с четким контуром пониженной эхогенности. При допплерографии определяется васкуляризация по периферии.

Аденокарцинома

Одиночная структура пониженной эхогенности с нечетким контуром без капсулы. Часто определяются микрокальцинаты.

На биопсию направляют больных с очаговым поражением диаметром 5-10 мм. и наличием косвенных признаков злокачественного новообразования: нечеткие, неравномерные контуры, прорастания в капсулу щитовидной железы, гетерогенная или гипоэхогенная плотность, точечные кальцинаты, увеличение размеров щитовидной железы в процессе наблюдения, наличие лимфаденопатии, нечеткие результаты предыдущей биопсии.

Она дает возможность установить морфологическую структуру узла, провести дифференциальную диагностику узловых образований с аутоиммунным тиреоидитом.

Цитологический состав пунктата узлов щитовидной железы

Характер образования

Характеристика пунктата

Коллоидный узел

Коллоид, тироциты.

Аденома щитовидной железы

Мономорфна клеточная популяция, клетки большие, с крупными ядрами, часто скопление клеток.

Аденома щитовидной железы Б-клеток

Большие по размеру и разные по форме клетки с гиперхромными ядрами. Могут случаться многоядерные клетки с признаками атипии.

Киста щитовидной железы

Жидкость. Мало клеток. Макрофаги наполнены гемосидерином (сидерофаги).

В случае коллоидного узла щитовидной железы в пунктате обнаруживают коллоид и тироциты разного состояния пролиферации: без пролиферации, незначительное количество тироцитов в состоянии пролиферации, подавляющее количество тироцитов в состоянии пролиферации.

Наличие тироцитов в состоянии пролиферации свидетельствует о способность узла к дальнейшему росту, а не является подтверждением неоплазии в нем. Пунктаты А-клеточных аденом характеризуются выраженным клеточным составом.

Клетки большие, в виде соединений, с большими ядрами, клеточная популяция мономорфная. В малодифференцированных аденомах встречаются двухъядерные клетки с фигурами митоза.

Чем больше их количество, тем более выраженной является способность аденомы к дальнейшему росту. В случае кровоизлияния в аденому в пунктатах обнаруживают эритроциты на разных этапах лизиса, макрофаги, гемосидерофаги, клетки стромы и их ядра.

Аденомы с Б-клеток возникают как на фоне нормальной ткани щитовидной железы, так и на фоне разнообразной тиреоидной патологии, особенно аутоиммунных повреждений.

Пунктат из этих аденом содержит коллоид, клетки Ашкенази и лимфоидные элементы. Б-клетки большие по размеру, разные по форме, ядра клеток крупные, круглые, гиперхромные. Могут обнаруживаться гигантские многоядерные клетки с признаками атипии.

При наличии кисты в пунктате обнаруживают жидкость, небольшое количество фолликулярных клеток. Клеточный состав — это макрофаги, заполненные гемосидерином (сидерофаги).

При аутоиммунном тиреоидите в пунктате обнаруживают значительное количество лимфоидных клеток, коллоида нет. Лимфоциты различной степени зрелости с примесями иммунобластов, плазматических клеток, макрофагов, в цитоплазме которых могут быть остатки ядер или клеток.

Встречаются единичные гигантские многоядерные клетки, определяется небольшое количество тироцитов, в основном Б-клетки. Наличие в пунктате большого количества лимфоцитов, пролимфоцитов и иммунобластов свидетельствует о формировании хронического лимфоматозного струмита. В пунктате появляются также фибробласты, фиброциты и их голые ядра.

Для токсической аденомы щитовидной железы (узловой токсический зоб, автономная аденома) характерно значительное количество тироцитов и примеси крови в пунктате.

Тироциты находятся в состоянии пролиферации и значительной функциональной активности, о чем свидетельствуют усиленная базофильность цитоплазмы, особенно в апикальной части тироцита, наличие в цитоплазме вакуолей и секреторных гранул.

Ядра, лежащие в основной части тироцита, увеличены, часто гигантские, шаровидные, в пунктате определяются в виде так называемых голых ядер. Поскольку причиной узловых образований щитовидной железы часто бывают злокачественные опухоли, то диагностика часто сводится к ответу: доброкачественный или злокачественный узел в щитовидной железе.

Гормональные исследования:

  1. Определение содержания тиротропина и тиреоидных гормонов. Рост уровня тиротропина и уменьшение содержания трийодтиронина и тироксина отражают гипотиреоидной состояние и наоборот, уменьшено содержание тиротропина, рост уровня тироксина является отражением тиреотоксикоза.
  2. Определение антител к ткани щитовидной железы. Высокие титры антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции свидетельствуют о аутоиммунной природе заболевания.
  3. Определение содержания тиреокальцитонина в плазме крови показано при подозрении на медуллярный рак щитовидной железы, особенно при наличии в анамнезе родственников больного медуллярного рака или синдрома множественной эндокринной неоплазии. В других случаях определение тиреокальцитонина нецелесообразно.

Что это такое коллоидный узел щитовидной железы и как его лечат

Щитовидная железа – достаточно уязвимый орган, под негативным воздействием окружающей среды, регулярными стрессами, всевозможными патологиями железа страдает и это проявляется различными нарушениями с ее стороны.

Данные образования можно обнаружить самостоятельно, также они легко диагностируются при ультразвуковом обследовании. Пожалуй, чаще всего встречаются коллоидные узлы, а что это такое коллоидный узел щитовидной железы, какие причины его появления, симптомы и основные методы лечения об этом мы сейчас постараемся рассказать.

Прежде чем, разобраться, что представляет собой данное образование, хочется успокоить больных, коллоидные узлы всегда доброкачественные. Коллоидный узел щитовидной железы состоит из самой железы и заполняется коллоидом, который содержится в фолликулах органа.

При небольших размерах узла заболевание практически не проявляется никакими симптомами и не требует лечения. Однако когда он начинает расти, возникает сдавливание окружающих органов, затрудняется дыхание, больной не может вести полноценную жизнь, то в данном случае следует в обязательном порядке заняться обследованием и провести грамотное лечение.

Как правило, следствием образования узлов является чрезмерная работа щитовидной железы, которая проявляется повышенным гормональным фоном. Такое напряжение отражается на железе, на определенные участки идет большая нагрузка, они выполняют свою работу неравномерно, тем самым сосуды расширяются, что и приводит к изменениям тканей щитовидной железы. Основными причинами, которые провоцируют такое состояние, являются:

    Нехватка йода в организме. Неблагоприятные экологические условия. Определенные инфекционные патологии. Регулярные стрессовые ситуации и переживания.

Помимо этого, к группе риска относятся беременные, женщины в период климакса, подростки во время гормональной перестройки. Данное физиологическое состояние заставляет работать орган в напряженном режиме и это нередко становится причиной возникновения узлов.

Небольшие коллоидные образования себя никак не проявляют, при активном их росте возникает такая клиническая картина:

    Чувство сдавливания в горле. Затрудненное глотание. Изменение голоса. Увеличение в области щитовидной железы.

Если патология возникала на фоне йододефицита, то чаще всего параллельно проявляются такие симптомы:

    Понижение аппетита. Нарушение памяти. Частые головные боли. Понижение слуха. Плохое состояние кожи и волос.

В любом случае описанная клиническая картина требует незамедлительной диагностики с последующим лечением.

Первоначальное обследование проводить врач-эндокринолог с помощью пальпации, определяя наличие образований и их размеры. При необходимости специалист может назначить:

    Ультразвуковое обследование щитовидной железы. Лабораторные анализы на гормоны. Биопсию узла, с последующим цитологическим исследованием.

Во многих случаях при выявлении коллоидного образования, лечение состоит из йодсодержащих средств и соблюдении правильного режима питания.

Оперативное вмешательство необходимо в случае, когда узел приобретает большие размеры и несет опасность для здоровья. Помимо этого, немаловажным аспектом при данной терапии считается нормализация гормонального фона и стабилизация функции железы.

Также во избежание проблем со щитовидной железой рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, при лечении соблюдать все рекомендации специалистов.

Данные образования можно обнаружить самостоятельно, также они легко диагностируются при ультразвуковом обследовании. Пожалуй, чаще всего встречаются коллоидные узлы, а что это такое коллоидный узел щитовидной железы, какие причины его появления, симптомы и основные методы лечения об этом мы сейчас постараемся рассказать.

Цитология выявляет рак!

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

    низкий уровень травматизации в ходе процедуры; значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования; высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.

В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.

Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

kono-pizza.ru

Что такое цитологическая картина коллоидного узла щитовидной железы — LiveAcademy

В первые месяцы пациент не замечает ухудшения самочувствия. Дискомфорт начинает проявляться при увеличении зоба щитовидной железы. Сухой кашель, исчезновение голоса, периодические приступы затрудненного дыхания являются сигналами образования зоба.

Если больной жалуется на постоянные головные боли, депрессию, выпадение волос, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, температуру тела ниже 36 градусов, то это означает, что коллоидный узел достиг максимальных размеров.

У женщин в этот момент могут быть нарушения менструального цикла, выкидыши или же бесплодие. Узловой коллоидный зоб задерживает умственное и физическое развитие детей, а у мужчин снижает потенцию.

Диагностика

Изначально при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Сперва больному стоит провести пальпацию, далее назначают УЗИ щитовидной железы.

Если результаты всех анализов покажут положительный результат, то для окончательного заключение и постановки диагноза понадобится сделать рентгенографию с барием и томографию.

Это поможет установить размеры щитовидной железы и структуры коллоидного зоба. Только после всех этапов врач-эндокринолог сможет назначить соответствующее лечение.

Киста менее 1 см Киста от 1 до 3-х см Киста более 3-х см
Субъективных ощущений нет. Возможно самостоятельное определение при пальпации. 1. Образование пальпируется.2. Визуально заметно.
Клинических проявлений нет. 1.Видна деформация шеи. 2. Ощущается периодический дискомфорт. 1. Деформированная шея. 2.Отдышка.3.Расширение вен шеи.4. Дисфагия (трудности с проглатыванием пищи) 5. Осиплость голоса.6. Болезненные ощущения при пальпации.

7.Редко-повышенная температура тела.

Щитовидная железа может значительно увеличиваться в размерах при таком заболевании как коллоидный зоб Коллоидный зоб приводит к увеличению щитовидной железы из-за чрезмерного скопления коллоида.

Фолликул состоит из клеток, имеющих название «тироциты». Снаружи фолликул охватывает множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно в нем происходит формирование и выработка гормонов Т3 И Т4.

Из всех узлов, которые образовываются в щитовидной железе, самым распространенным является коллоидный. Узел представляет собой участок железы, который имеет измененную структуру. Типы узлов могут быть разными.

Название узла определило его содержимое – коллоид, который входит в состав фолликулов данного органа.

Узел может быть доброкачественным и злокачественным. Обычно коллоидные узлы являются доброкачественными. Структуру узла формируют ткани щитовидки. Узловая ткань отличается от здоровой тем, что участок, котором образуется узелок, работает активнее, что приводит к усилению кровотока.

Коллоидный зоб характеризуется изменением голоса, формированием узлового зоба и сдавливанием пищевода

Симптомы формирования коллоидного узла:

    Формируется узловой зоб; Происходит сдавливание голосовых связок; Голос изменяется; Трахея подвержена сдавливанию, что приводит к затруднению дыхания; Происходит сдавливание пищевода, что нарушает процесс глотания.

На выраженность симптомов оказывает влияние размер узла. Узел долго может не проявлять себя, если его размеры не превышают десяти миллиметров. По мере роста узла симптомы начинают проявляться более явственно: тиреоидные гормоны начинают выделяться в большом количестве.

Небольшие коллоидные образования себя никак не проявляют, при активном их росте возникает такая клиническая картина:

  • Чувство сдавливания в горле.
  • Затрудненное глотание.
  • Изменение голоса.
  • Увеличение в области щитовидной железы.

В любом случае описанная клиническая картина требует незамедлительной диагностики с последующим лечением.

Механизм возникновения

Коллоидные узлы часто встречаются среди населения и это заболевание в основном всегда доброкачественное, что не может не радовать врачей.

Механизм возникновения узла щитовидки следующий: в процессе активной работы более активному участку железы необходимо усиленное питание. В результате этого, сосуды железы расширены, стимулируя питание этого участка кислородом и кровью.

Этот процесс характерен усиленным ростом клеток (гиперплазия) в результате которого и образуются коллоидные узлы. Таких активных зон в щитовидке может быть много, они работают более активно и на их месте могут возникать коллоидные узлы.

Что же заставляет щитовидку работать «на износ» и что приводит к образованию патологий?

  1. Низкие температуры. Длительное нахождение или работа в уличных условиях либо проживание в районах с холодным климатом может стать причиной развития заболеваний. Организм перенапрягается из-за воздействия низкой температуры воздуха. В результате своеобразного спазма кровеносных сосудов, питательные вещества к щитовидке поступают хуже, естественное деление клеток замедляется. Возникает нарушения в работе, приводящее к образованию узлов.
  2. Травмы могут стать причиной образований щитовидки в результате неправильного кровотока. Вероятность скопления коллоида в этом случае повышается.
  3. Инфекционные заболевания. Перенесенные инфекции могут стать причиной отеков щитовидки, и как следствие, могут провоцировать возникновение коллоидных образований.
  4. Дефицит йода. Самая распространенная причина заболевания в России. Вся территория нашей страны, за исключением Приморского края, расположена в зоне с недостаточным содержанием йода в продуктах питания и почве.

Коллоидные кисты

Природу коллоидного узла и что это такое мы выяснили. Теперь речь пойдет о производной от этой патологии опухоли. Образование в щитовидке, состоящее из коллоидной массы носит название коллоидная киста щитовидной железы.

Коллоидная киста щитовидной железы имеет следующий механизм возникновения: сначала образуется коллоидный узел, а затем он может увеличиваться и превратиться со временем в кисту.

По месту локализации образование может быть коллоидной кистой левой доли щитовидной железы, а также правой доли; кистой перешейка щитовидки.

Если киста не превышает в размере 1 см, она не  доставляет неудобств пациенту и симптоматика отсутствует. Диагностировать ее в этом случае самостоятельно крайне трудно.

Если же размеры ее увеличиваются, то могут появиться соответствующие симптомы, визуальные изменения, болевые ощущения во время прикосновения к шее, повышение температуры и т.д.

Нагрузка на маленькую железу в нашем организме огромна: обеспечить все его клетки энергетическими гормонами. В моменты, когда мы работаем в стрессовом режиме, испытываем высокие эмоциональные перегрузки, попадаем под негативное влияние окружающей среды, восстанавливаемся после болезни, щитовидке приходится работать с большими нагрузками, увеличивая выработку гормонов.

Такое перенапряжение не проходит бесследно для маленького органа. Отдельные его участки работают неравномерно. В тех, которые испытывают наибольшую нагрузку, расширяются сосуды, которые и приводят к изменению плотности ткани железы. Так образуются узлы.

Знание механизмов образования узлов позволит выявить нам причины возникновения коллоидного узла щитовидки:

    неблагоприятная экология; пониженное содержание йода в воде и продуктах питания; беременность; подростковый возраст; инфекционные заболевания.

Наиболее частой причиной появления коллоидного узла в щитовидной железе является дефицит йода в организме. Все регионы России, за исключением Дальнего Востока и Крымского побережья, находятся в зоне, где отмечено недостаточное количество йода в почве, воздухе и воде.

Этот микроэлемент крайне необходим для адекватной работы щитовидной железы: с его помощью синтезируются энергетические гормоны железы. При дефиците йода происходят изменение в ткани железы, ее увеличение, может образоваться эндемический узловой зоб.

Коллоидный узел щитовидной железы

В группу риска попадают беременные женщины и подростки – в момент физиологической перестройки организма щитовидная железа работает в напряженном режиме, что, как мы уже знаем, может привести к образованию коллоидных узлов.

Небольшой коллоидный узел в щитовидке не вызывает никаких симптомов. Если начинается его активный рост, то человек может испытывать косметические трудности и субъективные ощущения:

    чувство сдавливания и кома в горле; першение; затруднение при глотании.
    снижение аппетита; проблемы с зубами, кожей, волосами; ухудшение памяти; головные боли; снижение слуха.

Диагностика

Узловые образования в щитовидной железе часто определяются случайно или, как говорят, попутно с другими заболеваниями. Тогда пациента уже целенаправленно отправляют к эндокринологу для обследования и диагностики узлов.

Основные методы:

    пальпация – специалист может определить размеры и контуры узла; ультразвуковое исследование – более точная диагностика с указанием структуры, точных размеров узла; лабораторный анализ уровня гормонов в крови пациента; биопсия – в случае подозрение на злокачественное новообразование.

С помощью этих методов врач даст точную диагностику заболевания щитовидной железы.

Многие специалисты считают, что такого понятия как «здоровая щитовидная железа» не существует.

Этот орган наиболее подвержен всякого рода изменениям, о чем и свидетельствует медицинская статистика – у подавляющего числа людей выявлена патология этого органа благодаря современным методам диагностики. Остальные просто не обращались к врачу.

В случае выявления коллоидного узла в щитовидной железе, как правило, специальное лечение не назначается. Часто бывает достаточно применить йодсодержащие препараты для коррекции дефицита микроэлемента.

Иногда больные настаивают на удаление узла только с косметической целью. Вряд ли это является оправданным с точки зрения последствий хирургического вмешательства – железистая ткань после удаления кусочка способна к разрастанию.

Пациенту назначают диету, обогащенную йодом, и рекомендуют находиться под наблюдением врача, который и будет фиксировать все изменения в железе и принимать решение о последующем адекватном лечении, если узел увеличивается в размерах.

Первоначальное обследование проводить врач-эндокринолог с помощью пальпации, определяя наличие образований и их размеры. При необходимости специалист может назначить:

  • Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
  • Лабораторные анализы на гормоны.
  • Биопсию узла, с последующим цитологическим исследованием.

Во многих случаях при выявлении коллоидного образования, лечение состоит из йодсодержащих средств и соблюдении правильного режима питания.

Также во избежание проблем со щитовидной железой рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать стрессов, при лечении соблюдать все рекомендации специалистов.

Цитологическая картина коллоидного узла: что значит

Пациенты эндокринолога обычно приходят на прием после появления неприятных, нарушающих привычный ритм жизни, симптомов. Коллоидные узлы долгое время развиваются, не давая о себе знать.

Болезненные ощущения проявляются при сформированности узлов, когда они уже вошли в стадию прогресса, увеличились в размерах, начали давить на шею. Лечение следует начинать как можно раньше.

Определить и установить, что патологические образования нарушили строение щитовидки можно по следующим изменениям:

  1. Изменение тембра и высоты звучания голоса. Он становится нечетким, осипшим, тон опускается ниже. Это связано со сдавливанием узла голосовых связок.
  2. Ухудшение дыхания. Становится тяжело выпускать воздух. Причина: давление на трахею. При движении появляется одышка.
  3. Боли и тяжесть при глотании. Причина: давление на системы пищевода, воздействие на органы, отвечающие за доставку пищи в организм.

Ярким, видимым симптомом признается непосредственное образование уплотнения – узлового зоба.

Признаки его следующие:

  • похудение;
  • дрожание рук и ног;
  • раздражительность;
  • перепады настроения;
  • снижение сердечного ритма;
  • отклонения в работе ЖКТ.

Врач ставит предварительный диагноз, затем пойдет уточнение, основанное на изученных признаках, начинает лечение.

Щитовидная железа считается уязвимым органом. На его правильную работу влияет много факторов: окружающая среда, регулярные стрессы, психосоматические расстройства, а также заболевания других органов.

Узлы щитовидной железы легко диагностирую при помощи УЗИ, а в некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно.

Коллоидные узлы – самые распространенные из доброкачественных образований. Узел состоит из железы и коллоида, содержащегося в фолликулах щитовидки. Рост узла приводит к сдавливанию органов и затруднению дыхания.

Причины образования узлов:

    Недостаток йода в организме; Плохая экология; Инфекционные заболевания; Стрессы и депрессии.

В группу риска попадают беременные, женщины, у которых наступает климакс, а также подростки, у которых происходит гормональная перестройка. Такие физиологические состояния приводят к тому, что щитовидка работает в напряженном режиме.

Профилактика заболевания

Коллоидные узлы щитовидной железы могут быть предупреждены, устранены основания и факторы, приводящие к их развитию. Проблемы со здоровьем требуют выполнения особых защитных мер.

Комплекс таких мероприятий относится к профилактике патологических образований:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Спокойная психологическая обстановка дома и на работе.
  3. Регулярные физические нагрузки или занятия спортом.
  4. Избегание возникновения стрессовых ситуаций.

Продукты содержат природный и естественный йод. Его норма позволит всем внутренним системам  работать слаженно, не приводя к появлению коллоидных образований.

Выбирает методику и лечение специалист. Цель всего комплекса – привести эндокринную систему в норму, устранить причины появления коллоидных патологий, защитить внутренние системы организма человека, расположенные рядом со щитовидной железой.

Щитовидная железа любит размеренный образ жизни – как говорил Карлсон, спокойствие, только спокойствие! Ей полезен морской воздух, яркое солнце в разумных дозах, продукты питания, обогащенные йодом, главным «топливом» для выработки гормонов.

    морепродукты; печень трески (самое высокое содержание йода); пикшу; сайду; треску; орехи (исключаем арахис); хурму; черноплодную рябину; чернику; шпинат.

Диетологии советуют побаловать щитовидную железу перед сном (она ведь трудилась весь день!) кусочком запеченной красной рыбы, малосольной форелью или горсткой миндаля.

При проблемах со щитовидной железой ограничьте крепкий кофе и чай, консервированную рыбу и мясо, сладкие газированные напитки, копчености.

Соблюдая эти советы, вы можете поддержать здоровье маленького, но очень важного органа. Если случился сбой в работе железы, не отчаивайтесь: с помощью современных методов диагностики, лекарственных препаратов можно откорректировать выработку гормонов и вновь почувствовать себя здоровым.

Причины патологических узловых уплотнений

Коллоидные узлы щитовидной железы диагностируются при недостаточности количества Iodum. Понять, что это такое, можно, если рассмотреть процесс, причины, симптомы узла.

В щитовидной железе происходит выработка большего, чем норма, количества клеток. Орган делает это для получения микроэлемента, а клетки, в свою очередь, все больше захватывают йод.

В итоге получается несоответствие результатов действия двух систем. Создается увеличенная норма коллоида.  Он производит тиреоидные Т гормоны. Скопление их приводит к увеличению размера железы.

Медики выделяют несколько причин, приводящих к проявлению узлов коллоидного типа на ЩЖ.

Основных из них три:

  1. Дефицит содержания йода в тканях, клетках и системах организма. При недостатке йода щитовидка начинает привлекать к своей работе большее количество клеточных соединений. ЩЖ выбирает Iodum из пищи, жидкостей. Процесс выработки гормонов теряет свою цикличность, происходит сбой. Создается увеличенный объем коллоида, образованию излишних Т-гормональных клеток. Скопление, в свою очередь, приводит в действие процесс изменения щитовидки в размерах. Железа увеличивается, образуя узелки коллоидного типа.
  2. Не благоприятность экологии. Окружающая среда имеет большое значение для здоровья человека. Загрязненный воздух, выбросы в атмосферу продуктов промышленного и производственного оборудования ухудшают работу эндокринной системы. Повышение радиации в окружающей среде, токсичность атмосферы провоцируют развитие патологических образований. Эндокринные органы первые реагируют на неблагоприятные условия пребывания человека, затем начинается развитие болезней в других ослабленных системах.
  3. Наследственность. Генетическая предрасположенность ставит человека в группу риска с момента рождения. Вероятность приобрести заболевание выше, подверженность патологии наблюдается чаще. Плюс в этом только тот, что человек знает о болезни родственников, может постоянно проводить профилактику, защищать свой организм.

Три причины имеют самый негативный результат влияния на человека, оказывают негативное воздействие на состояние здоровья, предупреждают о необходимости лечить недуг.

Перед началом лечебных мероприятий проводят диагностические исследования. После постановки точного диагноза назначается комплекс терапевтических действий.

Она включает в себя следующие методы:

  • УЗИ;
  • исследование состава крови на гормональный уровень;
  • биопсия.

Последний метод применяется при множественных узловых образованиях, размере узла больше 1 см. Размер коллоидного образования ложится в основу любого метода.

Оно может состоять только из посещения эндокринолога, наблюдения специалистом. Это вариант при размере узла менее 1 мм. Посещать специалиста рекомендуют в таком случае 1 раз в год.

Увеличенные размеры потребуют других методов. Некоторые медицинские источники предлагают разделить методы на две группы: щадящее и оперативное лечение.

К щадящему относят наблюдение у врача, прием лекарств. Оперативный – удаление части или полностью всего органа.

Медикаментозные препараты. Метод носит название – заместительная гормонотерапия. Ее выбирают при нарушениях в функциональности железы.

Деструкция узловых образований – еще один способ лечения коллоидных проявлений. Методика основана на современных достижениях медицины. Деструкция предполагает проведение действий, направленных на устранение симптомов.

Метод имеет ряд преимуществ. Он бескровный, не нужно  делать сложных надрезов. Возможности оборудования позволяют удалить всю щитовидку, пораженную часть, узел.

Малоинвазивные способы:

  1. Лазерная термотерапия.
  2. Радиочастотная деструкция.
  3. Этаноловая склеротерапия.

Деструкция обеспечивает пациенту полноценную жизнь, без оперативного вмешательства.

Коллоидный зоб – множественные локационные узлы из тканей щитовидки. Узел может быть расположен с одной или обеих сторон щитовидной железы. От размеров узлов зависят методы диагностирования заболевания.

Коллоидный узел – осложнение, которое появляется, прогрессирует и имеет название – диффузный зоб.

Тяжелую форму заболевания вызывает серьезный недостаток йода в тканях железы. Основной признак узла – увеличение щитовидки. Часто увеличенный орган можно пропальпировать самостоятельно: передняя сторона шеи будет припухлой.

Затруднение при вдыхании, наличие болевых ощущений, расширение шейных вен свидетельствуют об узловом коллоидном зобе

    Затруднения при вдохе и выдохе; Возникновение болевых симптомов в месте, где увеличивается узел; Расширение шейных вен; Появление головокружения при поднятых руках.

Чаще всего многоузловой зоб определяют на осмотре у эндокринолога. Для точного диагноза врач назначает УЗИ и сканирование органа радиоизотопами. Пациент должен сдать анализ крови, чтобы определить уровень гормонов Т4, Т3 и ТТГ.

Лечение заболевания предполагает приме гормонов и лекарств, которые содержат йод. Слишком большие включения удаляют методом хирургического вмешательства.

Что это такое коллоидный узел щитовидной железы и как его лечат

Операцию на щитовидке не проводят в случаях, когда узлы на щитовидке не вызывают симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Современная медицина использует медикаментозную методику лечения и постоянный контроль за поведением новообразования.

Часто назначают препарат L- Тироксин и Йодомарин, а также общеукрепляющие витаминные комплексы и введение в рацион йодосодержащих продуктов (таблица таких продуктов в конце этой статьи).

Щитовидная железа – достаточно уязвимый орган, под негативным воздействием окружающей среды, регулярными стрессами, всевозможными патологиями железа страдает и это проявляется различными нарушениями с ее стороны.

Данные образования можно обнаружить самостоятельно, также они легко диагностируются при ультразвуковом обследовании. Пожалуй, чаще всего встречаются коллоидные узлы, а что это такое коллоидный узел щитовидной железы, какие причины его появления, симптомы и основные методы лечения об этом мы сейчас постараемся рассказать.

Прежде чем, разобраться, что представляет собой данное образование, хочется успокоить больных, коллоидные узлы всегда доброкачественные. Коллоидный узел щитовидной железы состоит из самой железы и заполняется коллоидом, который содержится в фолликулах органа.

При небольших размерах узла заболевание практически не проявляется никакими симптомами и не требует лечения. Однако когда он начинает расти, возникает сдавливание окружающих органов, затрудняется дыхание, больной не может вести полноценную жизнь, то в данном случае следует в обязательном порядке заняться обследованием и провести грамотное лечение.

Как правило, следствием образования узлов является чрезмерная работа щитовидной железы, которая проявляется повышенным гормональным фоном. Такое напряжение отражается на железе, на определенные участки идет большая нагрузка, они выполняют свою работу неравномерно, тем самым сосуды расширяются, что и приводит к изменениям тканей щитовидной железы. Основными причинами, которые провоцируют такое состояние, являются:

    Нехватка йода в организме. Неблагоприятные экологические условия. Определенные инфекционные патологии. Регулярные стрессовые ситуации и переживания.

Помимо этого, к группе риска относятся беременные, женщины в период климакса, подростки во время гормональной перестройки. Данное физиологическое состояние заставляет работать орган в напряженном режиме и это нередко становится причиной возникновения узлов.

    Чувство сдавливания в горле. Затрудненное глотание. Изменение голоса. Увеличение в области щитовидной железы.
    Понижение аппетита. Нарушение памяти. Частые головные боли. Понижение слуха. Плохое состояние кожи и волос.

Как выявить заболевание

Симптомы заболевания зависят от размера узлов. Если узлы в щитовидке менее 1-2 сантиметров, то пациент может вообще не ощущать никаких симптомов. Если же размеры увеличиваются все больше, то самыми распространенными симптомами являются:

  • Изменение голоса, появление осиплости из-за того, что голосовые связки сдавливаются образованием;
  • Затруднение при дыхании по причине воздействия на трахею;
  • Нарушение процесса глотания;
  • Раздражительность, потеря веса, нарушение работы сердца и других органов возникает, когда формируется узловой зоб.

Чем больше размер коллоидного узла, тем интенсивнее проявляются симптомы. Но при диагностировании заболевания врач всегда внимательно осматривает, ориентируясь на перечисленные симптомы, подробно опрашивает пациента. Следующие виды диагностирования рассмотрим ниже.

Для точной постановки диагноза и выбора лечения коллоидного узла либо кисты щитовидной железы врач назначает:

  • УЗИ ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • Биохимический анализ крови на состав и количество вырабатываемых гормонов;
  • Если у врача существуют какие-либо подозрения насчет доброкачественности образования, то может быть назначена тонкоигольная биопсия щитовидки.

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

    низкий уровень травматизации в ходе процедуры; значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования; высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Заключение по цитологическому исследованию может сделать только врач-цитолог, имеющий достаточный опыт.

Для изучения тканей узла щитовидки существуют свои критерии, отличные от аналогичных показателей при исследовании тканей других органов, поэтому опыт работы в сфере цитологии щитовидки имеет значение.

Материал, полученный в ходе биопсии, не подходит для проведения исследования или предоставлен в недостаточном количестве. В тканях щитовидной железы узловые образования носят доброкачественный характер.

В клетках щитовидки имеются атипические или фолликулярные изменения неясного генеза. При изучении биоптата в фолликулярных клетках, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов, обнаружены опухолевые процессы.

Цитология тканей позволяет заподозрить злокачественную опухоль щитовидки, однако результат не является точным. Опухолевое новообразование щитовидной железы имеет злокачественный характер.

В случаях, если при исследовании материала есть возможность досконально изучить биоптат, врач-цитолог может установить диагноз в соответствии с международной классификацией болезней.

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

  • фиброзные изменения в тканях;
  • атрофия паренхимы тканей;
  • инфильтрация клеток-лимфоцитов;
  • ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

  • лимфоматоз щитовидки;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лимфацитарный тиреоидит;
  • болезнь Хашимото.

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Иммунная «атака» на щитовидку приводит к разрушению фолликулярной ткани железы, тироксин из поврежденных клеток немедленно попадает в кровь и оказывает токсическое воздействие.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

Формулировка заключения от цитолога может содержать термин «коллоидный», и многие пациенты реагируют на это слово страхом и непониманием.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

  • метаплазия плоских клеток;
  • образование различных патологических структур клеток;
  • клеточный полиморфизм слабо выражен;
  • коллоид имеет тягучую консистенцию;
  • ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

  • отсутствие коллоида;
  • увеличение ядер в размерах;
  • ядра округлой или овальной формы;
  • наложение клеток друг на друга.

kono-pizza.ru

Патологии щитовидной железы: коллоидный узел — насколько опасен?

03.06.2018

Коллоидный узел щитовидной железы – серьезная патология щитовидной железы, требующая тщательной своевременной диагностики и качественного лечения, поскольку в противном случае возможно перерастание неопасной ткани в опасную для жизни опухоль, которая может, к тому же, дать немало осложнений.

Коллоидный узел: что это, причины и симптомы

Началом рассматриваемой патологии считается тот момент, когда в щитовидке происходит сбой, и она начинает вырабатывать количество клеток, превышающее норму с целью получения достаточного количества йода. В результате происходит увеличение количества коллоида, производящего тиреоидные гормоны. Чрезмерное их скопление приводит к увеличению железы. На ее стенках образуются узловые наросты. Вот что означает понятие коллоидный узел в щитовидной железе.

Официальная медицина выделяет несколько причин появления узлов:

  • Йододефицит. Недостаток йода в тканях и различных системах организма приводит к тому, что щитовидная железа в стремительном темпе увеличивает количество клеточных образований. Увеличивается объем коллоида, а затем и размер самого органа.
  • Плохая экологическая обстановка. Окружающая человека среда оказывает существенное влияние на состояние эндокринной системы. Загрязнение воздуха, токсические отходы, попадающие в атмосферу, – все это способствует образованию узлов щитовидки.
  • Наследственность. Генетика человека ставит его в группу риска. Вероятность образования патологий железы весьма высока. Но, с другой стороны, человек, зная о болезнях родственников, будет постоянно осуществлять регулярную профилактику.

К эндокринологу пациенты с жалобами на проблему приходят зачастую тогда, когда процесс образования коллоидного узла в правой/левой доле щитовидной железы уже вошел в стадию прогресса.

Если размер коллоида невелик, первые признаки патологии не очень явные:

  • Изменение тембра голоса. Голос сипнет, становится более низким.
  • Затрудненность дыхания. Выдыхать становится тяжелее, появляется одышка во время движения.
  • Болезненные ощущения при глотании. Причина – давление на пищевод.

Когда новообразования сильно увеличиваются, начинается их явное проявление рядом симптомов:

  • Раздражительность;
  • Стремительное изменение веса (похудение);
  • Замедление сердечного ритма;
  • Проблемы в работе ЖКТ;
  • Тремор конечностей и пр.

Припухлость в области шеи обычно возникает в том случае, когда размер узла превышает 10 см. Подобное явление приводит к тому, что человек начинает испытывать дискомфорт (как физический, так и психологический). Дело в том, что коллоидный узел одной доли щитовидной железы может привести к асимметрии, и, соответственно, к явному изменению внешнего вида больного.

ВАЖНО. Коллоидная киста щитовидной железы у ребенка или подростка лишь в 1 из 10 случаев превращается в злокачественную. При грамотном лечении вероятность рака исключительно мала.

Диагностика заболевания

При осмотре человека с вышеописанными жалобами проводится ряд диагностических мероприятий, призванных обнаружить патологию и правильно ее идентифицировать:

  • Сбор анамнеза. Первым делом эндокринолог внимательно осматривает область шеи и задает ряд вопросов относительно присутствующей симптоматики. Если узлы на щитовидке крупные, они будут видны невооруженным глазом. Их также легко можно будет прощупать. Если же образования невелики, их не получится выявить путем пальпации.
  • Анализ крови. Обязательный анализ, позволяющий исключить возможность развития воспалительного процесса и выявить дисбаланс гормонов (при желании можно сделать дополнительный тест на онкомаркеры),
  • Сцинтиграфия. Больному дают радиоактивный йод перорально. После его всасывания патологическими клетками их легко можно выявить особым аппаратом.
  • УЗИ. На УЗИ коллоидные узлы щитовидной железы просматриваются очень четко. Метод позволяет оценить не только степень развития патологии, но также ее размеры, форму, структуру.
  • Биопсия. Во время проведения процедуры берется образец ткани железы. Подобный метод диагностики помогает эндокринологу оценить состояние органа: цитограмма коллоидных узлов щитовидной железы выявляет раковые клетки при наличии таковых.

Лечение патологии

Лечение рассматриваемого отклонения требует комплексного подхода. Если в результате диагностики было выявлено небольшое образование, как, например, коллоидный узел щитовидной железы 1-го либо 2-го типа (доброкачественное образование), достаточно лишь наблюдения у врача и простейших лечебных мероприятий:

  • Изменение режима дня. Следует включить в режим дня прогулки, легкие физические нагрузки, минимизировать стрессы и пр.
  • Правильное сбалансированное питание. В рацион включаются продукты, богатые йодом, практически исключается соль, жирная пища, алкоголь.
  • Прием витаминных добавок. Различные БАДы, йодсодержащие медикаменты при периодическом применении снизят риск развития патологии.
  • Гормональная терапия (при риске гипотериоза).

Если размеры опухоли велики, возможно решение проблемы без радикальных методов лечения: с помощью радиотерапии или лазера вмешательство будет осуществляться лишь в зону патологии (без повреждения здоровой ткани). Если же есть риск преобразования коллоидных кист правой или обеих долей щитовидной железы в злокачественные, специалист рекомендует хирургическое вмешательство.

Профилактика коллоидного узла

Чтобы предупредить образование коллоидных узлов, необходимо исключить факторы, провоцирующие их развитие. К ряду обязательных профилактических мер относят:

  • Необходимость избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений.
  • Регулярные занятия спортом (без физических перегрузок). Отлично подойдет фитнес, йога, легкие пробежки.
  • Здоровое питание. В рацион нужно включать лишь экологически чистые продукты, убрать алкоголь.
  • Здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек. Любые наркотические вещества и табак следует исключить. Сон должен быть полноценным.
  • Бережное отношение к организму. Необходимо избегать переохлаждений, как, впрочем, и перегрева. Не поднимать большие тяжести. Не контактировать с вредными веществами.

prothyroid.ru

Цитологическая картина коллоидного узла щитовидной железы что это — LiveAcademy

Нагрузка на маленькую железу в нашем организме огромна: обеспечить все его клетки энергетическими гормонами. В моменты, когда мы работаем в стрессовом режиме, испытываем высокие эмоциональные перегрузки, попадаем под негативное влияние окружающей среды, восстанавливаемся после болезни, щитовидке приходится работать с большими нагрузками, увеличивая выработку гормонов.

Такое перенапряжение не проходит бесследно для маленького органа. Отдельные его участки работают неравномерно. В тех, которые испытывают наибольшую нагрузку, расширяются сосуды, которые и приводят к изменению плотности ткани железы. Так образуются узлы.

Знание механизмов образования узлов позволит выявить нам причины возникновения коллоидного узла щитовидки:

    неблагоприятная экология; пониженное содержание йода в воде и продуктах питания; беременность; подростковый возраст; инфекционные заболевания.

Наиболее частой причиной появления коллоидного узла в щитовидной железе является дефицит йода в организме. Все регионы России, за исключением Дальнего Востока и Крымского побережья, находятся в зоне, где отмечено недостаточное количество йода в почве, воздухе и воде.

Этот микроэлемент крайне необходим для адекватной работы щитовидной железы: с его помощью синтезируются энергетические гормоны железы. При дефиците йода происходят изменение в ткани железы, ее увеличение, может образоваться эндемический узловой зоб.

Коллоидный узел щитовидной железы

В группу риска попадают беременные женщины и подростки – в момент физиологической перестройки организма щитовидная железа работает в напряженном режиме, что, как мы уже знаем, может привести к образованию коллоидных узлов.

Небольшой коллоидный узел в щитовидке не вызывает никаких симптомов. Если начинается его активный рост, то человек может испытывать косметические трудности и субъективные ощущения:

    чувство сдавливания и кома в горле; першение; затруднение при глотании.
    снижение аппетита; проблемы с зубами, кожей, волосами; ухудшение памяти; головные боли; снижение слуха.

Методы терапии коллоидных узловых патологий

В первые месяцы пациент не замечает ухудшения самочувствия. Дискомфорт начинает проявляться при увеличении зоба щитовидной железы. Сухой кашель, исчезновение голоса, периодические приступы затрудненного дыхания являются сигналами образования зоба.

Если больной жалуется на постоянные головные боли, депрессию, выпадение волос, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, температуру тела ниже 36 градусов, то это означает, что коллоидный узел достиг максимальных размеров.

У женщин в этот момент могут быть нарушения менструального цикла, выкидыши или же бесплодие. Узловой коллоидный зоб задерживает умственное и физическое развитие детей, а у мужчин снижает потенцию.

Длительное время в щитовидной железе коллоидные узлы себя никак не проявляют. Отсутствие симптомов связано с медленным ростом и небольшими размерами. Основным поводом для обращения за помощью является заметное увеличение окружности шеи.

Первые симптомы появляются при сдавливании большим узлом окружающих тканей:

  • изменение в голосе;
  • ощущение сдавливания в шее;
  • увеличение в месте проекции щитовидной железы;
  • затруднение дыхания;
  • плохой аппетит.

Длительное сдавливание нервных окончаний и сосудов приводит к появлению признаков их поражения. Сначала возникают периодические головные боли, затем они становятся постоянными.

У некоторых коллоидный узел провоцирует избыточное образование гормонов, что проявляется симптомами гипертиреоза. Сначала пациент отмечает у себя раздражительность и быструю утомляемость.

Затем на фоне повышенного аппетита заметно снижается масса тела и нарушается пищеварение, проявляющееся диареей. При отсутствии лечения ощущается сильное сердцебиение и повышается температура тела до 37-37,5˚С.

Дополнительно к этому выпячиваются глаза из-за отечности периорбитальной ткани (экзофтальм). Редкое мигание связано с нарушением иннервации век.

Перед началом лечебных мероприятий проводят диагностические исследования. После постановки точного диагноза назначается комплекс терапевтических действий.

Она включает в себя следующие методы:

  • УЗИ;
  • исследование состава крови на гормональный уровень;
  • биопсия.

Последний метод применяется при множественных узловых образованиях, размере узла больше 1 см. Размер коллоидного образования ложится в основу любого метода.

Оно может состоять только из посещения эндокринолога, наблюдения специалистом. Это вариант при размере узла менее 1 мм. Посещать специалиста рекомендуют в таком случае 1 раз в год.

Увеличенные размеры потребуют других методов. Некоторые медицинские источники предлагают разделить методы на две группы: щадящее и оперативное лечение.

К щадящему относят наблюдение у врача, прием лекарств. Оперативный – удаление части или полностью всего органа.

Медикаментозные препараты. Метод носит название – заместительная гормонотерапия. Ее выбирают при нарушениях в функциональности железы.

Деструкция узловых образований – еще один способ лечения коллоидных проявлений. Методика основана на современных достижениях медицины. Деструкция предполагает проведение действий, направленных на устранение симптомов.

Метод имеет ряд преимуществ. Он бескровный, не нужно  делать сложных надрезов. Возможности оборудования позволяют удалить всю щитовидку, пораженную часть, узел.

Малоинвазивные способы:

  1. Лазерная термотерапия.
  2. Радиочастотная деструкция.
  3. Этаноловая склеротерапия.

Деструкция обеспечивает пациенту полноценную жизнь, без оперативного вмешательства.

Очень часто при заболеваниях щитовидной железы происходит образование узлов, которые представляют собой патологический участок этого органа, заметный как на УЗИ, так и при пальпации.

Самыми распространенными считаются коллоидные образования, называемые так из-за того, что наполнены они коллоидом – содержимым фолликулов железы. Такие узлы чаще всего являются доброкачественными и не во всех случаях требуют лечения.

В этой статье мы рассмотрим, что такое коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы и лечение этого заболевания.

Коллоидные узлы щитовидной железы чаще всего возникают из-за нехватки в организме йода. В результате этого железа для восполнения такого минерала начинает продуцировать больше клеток, захватывающих йод.

Кроме нехватки йода, причинами возникновения такого патологического образования являются плохая экология и наследственная предрасположенность.

Люди обращаются к врачу обычно только тогда, когда возникают определенные симптомы. В течение длительного времени коллоидные узлы щитовидной железы способны никак себя не проявлять, а в редких случаях даже не нарушается работа самого органа.

Таким образом, если возникли коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы могут быть следующие:

    из-за того, что голосовые связки начинают сдавливаться, меняется голос и становится осипшим; на трахею также начинается воздействие, приводя к затрудненному дыханию; из-за сдавленного пищевода нарушается процесс глотания; происходит формирование узлового зоба.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, какого размера узел. Если он меньше 10 см, то больной совершенно ничего не ощущает. Но чем больше образование, тем ярче начинают проявляться симптомы патологии.

    раздражительность и повышенная возбудимость; потеря веса; тремор конечностей; нарушается работа сердца, желудка и кишечника.

Врач может поставить предварительный диагноз, ориентируясь на эти признаки.

Небольшие коллоидные образования себя никак не проявляют, при активном их росте возникает такая клиническая картина:

  • Чувство сдавливания в горле.
  • Затрудненное глотание.
  • Изменение голоса.
  • Увеличение в области щитовидной железы.

В любом случае описанная клиническая картина требует незамедлительной диагностики с последующим лечением.

Профилактика заболевания

Предупредить формирование коллоидного узла в щитовидной железе или замедлить его рост возможно. Для этого нужно избегать провоцирующих факторов, агрессивно влияющих на новообразование.

Основной причиной, постоянно воздействующей на организм, являются стрессовые ситуации. Рекомендуется правильно питаться особенно пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы и тем более узлам.

Коллоидные узлы щитовидной железы могут быть предупреждены, устранены основания и факторы, приводящие к их развитию. Проблемы со здоровьем требуют выполнения особых защитных мер.

Комплекс таких мероприятий относится к профилактике патологических образований:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Спокойная психологическая обстановка дома и на работе.
  3. Регулярные физические нагрузки или занятия спортом.
  4. Избегание возникновения стрессовых ситуаций.

Продукты содержат природный и естественный йод. Его норма позволит всем внутренним системам  работать слаженно, не приводя к появлению коллоидных образований.

Выбирает методику и лечение специалист. Цель всего комплекса – привести эндокринную систему в норму, устранить причины появления коллоидных патологий, защитить внутренние системы организма человека, расположенные рядом со щитовидной железой.

Щитовидная железа любит размеренный образ жизни – как говорил Карлсон, спокойствие, только спокойствие! Ей полезен морской воздух, яркое солнце в разумных дозах, продукты питания, обогащенные йодом, главным «топливом» для выработки гормонов.

    морепродукты; печень трески (самое высокое содержание йода); пикшу; сайду; треску; орехи (исключаем арахис); хурму; черноплодную рябину; чернику; шпинат.

Диетологии советуют побаловать щитовидную железу перед сном (она ведь трудилась весь день!) кусочком запеченной красной рыбы, малосольной форелью или горсткой миндаля.

При проблемах со щитовидной железой ограничьте крепкий кофе и чай, консервированную рыбу и мясо, сладкие газированные напитки, копчености.

Соблюдая эти советы, вы можете поддержать здоровье маленького, но очень важного органа. Если случился сбой в работе железы, не отчаивайтесь: с помощью современных методов диагностики, лекарственных препаратов можно откорректировать выработку гормонов и вновь почувствовать себя здоровым.

Коллоидный узел и причины его образования

Многие внутренние и внешние факторы способны привести к появлению узла в щитовидной железе. Причинами такого заболевания являются:

  • Дефицит йода.
  • Нарушение кровообращения в железе.
  • Стресс.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Воспалительные процессы в железе.
  • Аутоиммунная патология.
  • Наследственная предрасположенность.

Недостаточное поступление в организм йода с пищей проявляется компенсаторным увеличением. Это вынужденная необходимость щитовидной железы, чтобы усилить свои функции.

Нарушенное кровообращение в отдельном ее участке или доле приводит к накоплению в фолликулах коллоида. Постепенно они превращаются в узлы. Другая распространенная причина – стрессы, сопровождающиеся длительным спазмом сосудов.

Такое состояние затрудняет питание тканей. Для восстановления своей функции деление клеток в железе ускоряется. Это проявляется скоплением коллоида в отдельных ее участках.

Проживание в областях с загрязненной экологией становится причиной поступления в организм канцерогенных соединений. Они оказывают отрицательное влияние на генетический аппарат клеток железы, Их беспорядочное деление уже на ранних стадиях способно перерождать доброкачественные коллоидные узлы в злокачественные.

При аутоиммунных заболеваниях собственные клетки организма распознаются как чужеродные. Иммунная система начинает их интенсивно атаковать, что сопровождается отечностью тканей.

Это состояние постепенно приводит к формированию коллоидного узла щитовидной железы, лечение которого проводится длительно и комплексно. Наличие такого образования у родственников увеличивает риск их передачи по наследству.

Коллоидные узлы щитовидной железы диагностируются при недостаточности количества Iodum. Понять, что это такое, можно, если рассмотреть процесс, причины, симптомы узла.

В щитовидной железе происходит выработка большего, чем норма, количества клеток. Орган делает это для получения микроэлемента, а клетки, в свою очередь, все больше захватывают йод.

В итоге получается несоответствие результатов действия двух систем. Создается увеличенная норма коллоида.  Он производит тиреоидные Т гормоны. Скопление их приводит к увеличению размера железы.

Медики выделяют несколько причин, приводящих к проявлению узлов коллоидного типа на ЩЖ.

Основных из них три:

  1. Дефицит содержания йода в тканях, клетках и системах организма. При недостатке йода щитовидка начинает привлекать к своей работе большее количество клеточных соединений. ЩЖ выбирает Iodum из пищи, жидкостей. Процесс выработки гормонов теряет свою цикличность, происходит сбой. Создается увеличенный объем коллоида, образованию излишних Т-гормональных клеток. Скопление, в свою очередь, приводит в действие процесс изменения щитовидки в размерах. Железа увеличивается, образуя узелки коллоидного типа.
  2. Не благоприятность экологии. Окружающая среда имеет большое значение для здоровья человека. Загрязненный воздух, выбросы в атмосферу продуктов промышленного и производственного оборудования ухудшают работу эндокринной системы. Повышение радиации в окружающей среде, токсичность атмосферы провоцируют развитие патологических образований. Эндокринные органы первые реагируют на неблагоприятные условия пребывания человека, затем начинается развитие болезней в других ослабленных системах.
  3. Наследственность. Генетическая предрасположенность ставит человека в группу риска с момента рождения. Вероятность приобрести заболевание выше, подверженность патологии наблюдается чаще. Плюс в этом только тот, что человек знает о болезни родственников, может постоянно проводить профилактику, защищать свой организм.

Три причины имеют самый негативный результат влияния на человека, оказывают негативное воздействие на состояние здоровья, предупреждают о необходимости лечить недуг.

Прежде чем, разобраться, что представляет собой данное образование, хочется успокоить больных, коллоидные узлы всегда доброкачественные. Коллоидный узел щитовидной железы состоит из самой железы и заполняется коллоидом, который содержится в фолликулах органа.

При небольших размерах узла заболевание практически не проявляется никакими симптомами и не требует лечения. Однако когда он начинает расти, возникает сдавливание окружающих органов, затрудняется дыхание, больной не может вести полноценную жизнь, то в данном случае следует в обязательном порядке заняться обследованием и провести грамотное лечение.

Как правило, следствием образования узлов является чрезмерная работа щитовидной железы, которая проявляется повышенным гормональным фоном. Такое напряжение отражается на железе, на определенные участки идет большая нагрузка, они выполняют свою работу неравномерно, тем самым сосуды расширяются, что и приводит к изменениям тканей щитовидной железы. Основными причинами, которые провоцируют такое состояние, являются:

  • Нехватка йода в организме.
  • Неблагоприятные экологические условия.
  • Определенные инфекционные патологии.
  • Регулярные стрессовые ситуации и переживания.

Помимо этого, к группе риска относятся беременные, женщины в период климакса, подростки во время гормональной перестройки. Данное физиологическое состояние заставляет работать орган в напряженном режиме и это нередко становится причиной возникновения узлов.

Лечение народными средствами

Вместе с медикаментозным лечением можно с успехом применять средства народной медицины. Существует много рецептов, облегчающих состояние больного.

Таким образом, если были выявлены коллоидные узлы щитовидной железы, лечение народными средствами должно быть следующим:

    Мякоть и сок пяти лимонов смешивают с пятью зубчиками измельченного чеснока и одной столовой ложкой меда. В течение недели смесь следует настаивать в темном месте. Принимать утром и вечером по одной чайной ложке. Берется 1 ст. л. морской капусты в виде порошка и заливается стаканом кипятка. Как только она разбухнет, ее процеживают. Добавляют зубчик чеснока, 7 штук ядер измельченного грецкого ореха, а также творог. Смесь заправляют растительным маслом, перемешивают и добавляют в пищу при каждом ее приеме. Следующий метод также очень эффективен. Сорок штук зеленых грецких орехов моют, высушивают и заливают медом. Смесь настаивают в темном помещении 40 дней. Употребляют ее три раза в день за 40 минут до принятия пищи по одной чайной ложке.

Таким образом, мы выяснили, что представляют собой коллоидные узлы щитовидной железы. Если диагностировано это заболевание – отчаиваться не стоит. Благодаря специальным лекарственным препаратам можно нормализовать выработку гормонов и снова почувствовать себя здоровым.

Http://oshhitovidke. ru/zabolevaniya/kolloidnyj-uzel-shhitovidnoj-zhelezy/

Http://fb. ru/article/250048/kolloidnyie-uzlyi-schitovidnoy-jelezyi-simptomyi-i-lechenie

Цитологическая картина коллоидного узла щитовидной железы что это

Пациенты эндокринолога обычно приходят на прием после появления неприятных, нарушающих привычный ритм жизни, симптомов. Коллоидные узлы долгое время развиваются, не давая о себе знать.

Болезненные ощущения проявляются при сформированности узлов, когда они уже вошли в стадию прогресса, увеличились в размерах, начали давить на шею. Лечение следует начинать как можно раньше.

Определить и установить, что патологические образования нарушили строение щитовидки можно по следующим изменениям:

  1. Изменение тембра и высоты звучания голоса. Он становится нечетким, осипшим, тон опускается ниже. Это связано со сдавливанием узла голосовых связок.
  2. Ухудшение дыхания. Становится тяжело выпускать воздух. Причина: давление на трахею. При движении появляется одышка.
  3. Боли и тяжесть при глотании. Причина: давление на системы пищевода, воздействие на органы, отвечающие за доставку пищи в организм.

Ярким, видимым симптомом признается непосредственное образование уплотнения – узлового зоба.

Признаки его следующие:

  • похудение;
  • дрожание рук и ног;
  • раздражительность;
  • перепады настроения;
  • снижение сердечного ритма;
  • отклонения в работе ЖКТ.

Врач ставит предварительный диагноз, затем пойдет уточнение, основанное на изученных признаках, начинает лечение.

Что это такое коллоидный узел щитовидной железы и как его лечат

Щитовидная железа – достаточно уязвимый орган, под негативным воздействием окружающей среды, регулярными стрессами, всевозможными патологиями железа страдает и это проявляется различными нарушениями с ее стороны.

Данные образования можно обнаружить самостоятельно, также они легко диагностируются при ультразвуковом обследовании. Пожалуй, чаще всего встречаются коллоидные узлы, а что это такое коллоидный узел щитовидной железы, какие причины его появления, симптомы и основные методы лечения об этом мы сейчас постараемся рассказать.

Система Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы, полученной методом ТАБ

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Bethesda system for cytology estimation after FNA

СистемаBethesdaПо оценке цитологииЩитовидной железы.

The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC)

Для определения терминологии и решения других вопросов, связанных с тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) щитовидной железы Национальный институт рака, США провел научную конференцию в городе Bethesda, штат Мэриленд.

    Проект позволил сформировать систему Bethesda по оценке цитологии щитовидной железы. Гибкая структура TBSRTC нацелена облегчить взаимопонимание между цитологами, эндокринологами, хирургами, рентгенологами и другими сотрудниками здравоохранения и рекомендует начинать каждый отчет по результатам ТАБ с одной из 6 основных диагностических категорий.
    Только кистозная жидкость Практически бесклеточный образец (менее 10 клеток) Другое (затемнен кровью, свернувшийся артефакт и т. д.)
    Соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (аденоматозный узел, коллоидный узел и т. д.) Соответствует лимфоцитарному тиреоидиту (Хашимото) в соответствующем клиническом контексте Соответствует гранулематозному тиреоидиту (подострому) Другое
    Подозрение на злокачественность Подозрение на папиллярный рак Подозрение на медуллярный рак Подозрение на метастатазы в щитовидную железу Подозрение на лимфому Другое

Субтотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэтомия (лобэктомия)*

* Необходимо оценить гистологию интраоперационного материала

** При подозрение на метастазы в щитовидную железу операция не показана

    Папиллярный рак Плохо дифференцированный рак Медуллярный рак Недифференцированный рак (анапластический) Плоскоклеточный рак Смешанный рак (указываются классы) Метастазы в щитовидную железу Неходжкинская лимфома Другое

** При метастазах в щитовидную железу операция не показана

*** Тактика врача, помимо результатов цитологии, полученных методом ТАБ, может зависеть от других факторов (например, клиническая картина, данные ультразвуковых исследований).

Источники

kono-pizza.ru

Эффективное лечение коллоидных узлов щитовидной железы

Коллоидный узел щитовидной железы пациенты нередко ошибочно считают опухолью, а то и раком. Диагноз этот довольно частый и большинство людей живут с ним, даже не подозревая об этом.

Что это такое и почему он появляется?

В щитовидной железе клетки группируются по кругу и образуют множество округлых фолликулов. Клетки эти синтезируют незрелые гормоны, которые выделяются внутрь каждого фолликула и там созревают, насыщаясь йодом. Врачи называют такие «недогормоны» коллоидом.

В некоторые периоды жизни человека потребность в щитовидных гормонах возрастает: беременность, половое созревание или даже длительные стрессы могут стать причиной такого состояния. В этом случае гипофиз стимулирует щитовидную железу, и та синтезирует больше гормонов. Если один или несколько участков щитовидки работает более активно, чем другие, то на его месте потом вырастает коллоидный узел.

Почему так происходит? Наследственность, дефицит йода или селена… Причин много, но 100% достоверных результатов исследований на сегодняшний день еще не получено.

Более активный участок щитовидной железы нуждается в усиленном питании, и поэтому его сосуды расширяются, пропуская к нему больше насыщенной питательными веществами и кислородом крови. Это стимулирует усиленный рост, деление клеток – образуется коллоидный узел.

Так, если взять на биопсию его кусочек и рассмотреть под микроскопом, то мы увидим просто обычную ткань щитовидки.

Коллоидный узел щитовидной железы – это не опухоль и тем более не рак; такие образования никогда не перерождаются в злокачественную опухоль.

Диагноз ставится обычно в три этапа:

  1. Сперва врач ощупывает шею и направляет человека на УЗИ.
  2. Там устанавливают наличие узла и его размеры, а также отсутствие признаков рака.
  3. Если размер этот больше сантиметра, образование можно пунктировать. Берут кусочек, рассматривают под увеличением – и вот диагноз «Коллоидный узел». Если размер узла меньше сантиметра, то остается только наблюдать.

Как правильно поступить?

Как правило, коллоидные узлы небольшие и на шее их выбухание незаметно, даже если их несколько. Но когда потребность в гормонах щитовидной железы возрастает, размер узла тоже увеличится. Последствия этого могут быть следующие:

  1. Косметические неудобства. Крупный узел делает шею асимметричной, что неприятно в эстетическом плане, а также растущее образование на шее заинтересует любого врача в плане поиска опухоли.
  2. Сдавление органов шеи. В зависимости от локализации в щитовидной железе и направления роста образования может нарушаться дыхание (из-за сдавления трахеи) или глотание (сдавление пищевода).
  3. Изредка такие узлы образуют щитовидные гормоны в чрезмерном количестве. Обычно это компенсируется понижением активности щитовидной железы. Если этого не происходит, развивается гипертиреоз.
  4. Иногда УЗИ-картина бывает неоднозначной в плане зло- или доброкачественности образования. В этом случае кусочек образования на анализ не берут, а сразу рекомендуют операцию. Вырезанный узел срочно изучают под микроскопом, не зашивая операционную рану. Если обнаружится рак, то дополнительно удаляют лимфоузлы шеи. Если же узел щитовидной железы все же коллоидный, то операцию завершают.

Любой из перечисленных выше пунктов может стать показанием к хирургическому лечению при согласии пациента. Если операция не показана, врач рекомендует просто наблюдать – каждый год делать УЗИ, чтобы контролировать рост образования. Советуют также больше употреблять продуктов, содержащих йод и селен, или назначают их препараты.

Избавиться от мешающего коллоидного узла щитовидной железы можно только хирургически: через небольшой разрез его удаляют, после чего аккуратно зашивают незаметным косметическим швом, расположенным горизонтально.

endokrinplus.ru


Смотрите также