Цикл развития токсокары


Токсокароз. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Токсокароз – это широко распространенное паразитарное заболевание (гельминтоз), возбудителем которого является токсокара. Основными переносчиками этих паразитов являются кошки и собаки, при контакте с которыми нередко инфицируется человек.  

Интересные факты

  • Открытие возбудителя токсокароза «Toxocara canis» состоялось в 1782 году, его произвел немецкий ученый Werner. Спустя восемнадцать лет другой исследователь по фамилии Zeder обнаружил еще один вид возбудителя «Toxocara cati».
  • В Соединенных Штатах токсокарозом ежегодно инфицируются около 10,000 человек.
  • Согласно проведенным исследованиям токсокароз чаще всего наблюдается у детей (от двух до семи лет) и лиц молодого возраста (до двадцати лет).
  • В России распространенность инфицирования среди собак составляет примерно 76%. Частота заболеваемости среди кошек почти в два раза меньше.
  • Глазной формой токсокароза чаще всего болеют дети старшего возраста.
  • Максимальное число инфицирования наблюдается в летний и осенний период времени.
Токсокара - это патогенный микроорганизм, который относится к паразитическим червям (гельминтам). Гельминты представляют собой многоклеточные организмы, у которых жизненный цикл характеризуется сложным индивидуальным развитием. На сегодняшний день существует порядка четырехсот видов гельминтов.   Патогенность означает - иметь возможность порождать заболевание.  

Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

  • трематоды (плоские черви);
  • цестоды (ленточные черви);
  • нематоды (круглые черви).
Плоские черви На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз, описторхоз и другие.  

Ленточные черви

Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз, при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.  

Круглые черви

Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары) вызывают такие заболевания как аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз и другие.  

Существуют следующие виды токсокар:

  • «Toxocara canis» – вид паразитов, которые заражают в основном представителей семейства псовых (например, волков, лис, собак);
  • «Toxocara cati (mystax)» – гельминты данного вида чаще всего поражают представителей семейства кошачьих (например, домашняя кошка).
Наименование возбудителя Размеры Морфологические особенности микроорганизма
Toxocara canis
  • длина самцов составляет 50 – 100 мм;
  • размеры самок варьируют от 90 до 180 мм;
  • яйца гельминтов имеют 0,068 – 0,075 мм в диаметре.
  • имеют светло-желтую окраску;
  • вокруг ротового отверстия гельминтов располагаются три губы;
  • на головном конце паразитов находятся боковые крылья;
  • у самца хвост загнутый, а у самки хвостовой конец имеет форму конуса и расположен прямо;
  • у самцов имеются 26 пар хвостовых сосочков.
Toxocara cati (mystax)
  • самцы имеют длину 30 – 70 мм;
  • у самок размеры составляют 40 – 100 мм;
  • яйца паразитов в диаметре составляют от 0,065 до 0,077 мм.
Основной жизненный цикл токсокар, при котором возможны все стадии развития паразитов, наблюдается только у окончательных животных – семейства псовых или кошачьих. Собаки и кошки могут заразиться яйцами и личинками токсокар практически в любом месте. Например, они могут проглотить яйца глист при контакте с окружающей средой. После того как животные проглатывают яйца, последние попадают в кишечник и там из них образуются личинки.  

Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:

  • возраста животного;
  • иммунитета животного.
Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного.   После того как личинки попадают в легкие и проникают в трахею, у животного срабатывает кашлевой рефлекс и паразиты эвакуируются наружу. Часть из них покидает организм, другая часть задерживается в ротовой полости и заглатывается в пищевод. По пищеводу личинки добираются до кишечника и там оседают. Здесь они развиваются и формируются во взрослые особи, которые в последствие могут откладывать яйца.   Самка гельминтов за одни сутки может отложить до двухсот тысяч яиц. Яйца токсокар имеют округлую форму. Длина окружности яйца составляет примерно 0,070 мм. Яйца покрыты толстой и плотной наружной оболочкой, внутри которой располагаются дочерние клетки паразитов.  

Попадание яиц во внешнюю среду происходит с испражнением животного. В одном только грамме фекалий могут находиться до пятнадцати тысяч яиц. Попав в почву, яйца гельминтов созревают, после чего становятся заразными для организма человека и животных. Яйца обычно созревают в течение одного месяца, а при оптимальной температуре и влажности почвы для их полного дозревания может потребоваться всего одна неделя. Благодаря высокой устойчивости паразитов к воздействиям окружающей среды, яйца могут сохранять свою жизнеспособность и контагиозность (заразность) годами.

  Также существует вспомогательный жизненный цикл токсокар, при котором глисты в личиночной стадии через плаценту переходят от беременной самки в организм плода. Находясь там, личинки осуществляют полную миграцию, где также оседают в кишечнике животного и достигают половозрелой стадии. После этого щенок или котенок становится окончательным хозяином токсокар. Также передача паразитов возможна в период лактации самки, когда токсокара попадает в организм детеныша через молоко матери.  

Паразитирование токсокар в организме людей возможно лишь в стадии личинки. После того как человек заглатывает яйца гельминтов, они попадают в желудочно-кишечный тракт. В проксимальном отделе тонкой кишки из яиц вылупляются личинки, которые внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и попадают в общий кровоток. С током крови паразиты проходят через печень и проникают в сердце. Пройдя малый круг кровообращения, личинки гельминтов попадают в большой круг, через который осуществляется доставка паразитов ко всем органам и тканям.

Обычно человек заболевает токсокарозом из-за несоблюдения правил личной гигиены. Так, например, после контакта с инфицированным животным или почвой люди не моют руки, после чего, соприкасаясь с едой, заносят яйца гельминтов себе в рот.   Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.  

Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:

  • инфицированные пищевые продукты и вода;
  • пыль или с шерсть больного животного;
  • грязные руки и различные бытовые предметы.
Также известны единичные случаи, когда гельминты передавались человеку при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время его вскармливания грудным молоком.   У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.  

Мигрируя по организму, личинки могут застревать в таких жизненно важных органах как:

  • печень;
  • сердце;
  • легкие;
  • головной мозг;
  • глаза;
  • скелетные мышцы;
  • поджелудочная железа.
Находясь в организме человека, паразиты могут годами сохранять свою жизнеспособность, но при этом никак себя не проявлять. Активация токсокар обычно наступает тогда, когда у человека резко снижается иммунитет. При благоприятном течении заболевания паразиты инкапсулируются и погибают.  

Снижению иммунитета человека способствуют следующие факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • перенесенные острые заболевания;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • вредные излучения.
В случае активации токсокар в зависимости от локализации паразитов у больного могут наблюдаться следующие проявления: Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.  

Существуют следующие стадии токсокароза:

  • острый токсокароз;
  • хронический токсокароз;
  • латентный токсокароз.
Острый токсокароз Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ);
  • боли в мышцах;
  • аллергические проявления (например, крапивница, отек Квинке, кашель);
  • увеличение лимфатических узлов.
Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.  

Хронический токсокароз

Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.  

Латентный токсокароз

Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови).  

Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

  • миграция личинок по внутренним органам и тканям;
  • количество личинок в организме;
  • иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет).
Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани - эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.  

Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

  • крапивница;
  • кожная сыпь;
  • кожный зуд;
  • экспираторная одышка (затрудненный выдох);
  • астмоидное дыхание;
  • отек Квинке.
При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.  
Этап Описание этапа
Первый этап Вследствие внедрения токсокары в слизистый слой кишечника происходит снижение его защитных сил.
Второй этап Снижение защитных сил кишечника провоцирует процесс активизации фагоцитарных клеток, задачей которых является поглотить и уничтожить имеющихся паразитов. Параллельно с этим фагоцитарная клетка вырабатывает дополнительные вещества, которые также действуют губительно на личинки токсокары. Однако следует заметить, что размер паразитов значительно превышает размер фагоцита, поэтому процесс их уничтожения значительно затрудняется.
Третий этап В ответ на наличие антигенов (возбудитель токсокароза), в организме начинают вырабатываться антитела (Ig E и Ig G). Закрепившись на поверхности паразита антитела, связываются с эозинофилами (благодаря Fc рецепторам, характерным для Ig E), так как они участвуют в противопаразитарном иммунитете. Эозинофилы за счет выделения токсических веществ действуют губительно на личинки токсокары. Однако следует заметить, что токсические вещества, вырабатываемые эозинофилами, также приводят к повреждению слизистой оболочки кишечника, бронхов, носа, глаз и кожных покровов. Данные изменения снижают защитные функции слизистых и кожи, что приводит к развитию воспаления аллергического характера.
Четвертый этап Воздействие аллергенов (антигены) на организм человека приводит к развитию аллергических проявлений таких как, крапивница, отек Квинке, аллергический ринит и др.
При заражении токсокарозом человек первоначально заглатывает яйца токсокары, после чего, попав в организм, из них вылупливаются личинки. Личинки попадают в желудочно-кишечный тракт, затем в кровеносную систему и разносятся в различные органы и ткани. Симптомы токсокароза будут зависеть от того, в какие органы попадут личинки. То есть, в зависимости от того, где проявилось действие паразита, там и возникают симптомы. Поэтому повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов, кашель, боли в животе, а также в мышцах могут быть симптомами токсокароза.   Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у детей от года до пяти лет, так как именно в данный период они находятся в наиболее тесном контакте с песком и землей.  
Наименование системы Механизм возникновения и клинические признаки
Желудочно-кишечный тракт Проникая через стенку кишки, с током крови личинки заносятся в печень, затем в печеночные протоки, а также протоки поджелудочной железы, вызывая воспаления желчного пузыря (холециститы), желчных протоков (холангиты) и поджелудочной железы (панкреатиты). Следует заметить, что механически повреждая стенку кишки, паразиты вызывают хронические кровотечения, вследствие чего развивается железодефицитная анемия. Также могут возникать язвы кишки вплоть до прободения стенки органа. Перфорация стенки кишечника опасна тем, что его содержимое, попав в брюшную полость, приведет к развитию воспаления, то есть - к перитониту.  

При поражении желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

У больных, в большинстве случаев (до восьмидесяти процентов), при пальпации наблюдается увеличение размеров печени и ее уплотненность. Также в некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки (до двадцати процентов).
Дыхательная система По воротной вене от желудка, кишечника и поджелудочной железы личинки с током крови попадают изначально в печень, а затем через сердце в легкие. Поражение органов дыхания при токсокарозе встречается в более пятидесяти процентов случаев. Изначально у больного могут наблюдаться различные воспалительные процессы верхних дыхательных путей (например, фарингит, ларингит, трахеит). Если личинки попадают в легкие, то впоследствии могут наблюдаться более тяжелые поражения дыхательной системы. Из-за образования в легких узелков воспалительного характера происходит развитие признаков, похожих на бронхиальную астму, острый бронхит или пневмонию.  

При поражении дыхательной системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • одышка, как правило, экспираторного характера;
  • сухой кашель, усиливающийся ночью;
  • стеснение в груди;
  • цианотичность (синюшность) кожных покровов.
Аускультация грудной клетки указывает на наличие сухих и влажных разнокалиберных хрипов (из-за скопления в легких жидкости). При проведении рентгенологического исследования грудной клетки на снимке наблюдается усиление легочного рисунка, а также наличие инфильтратов нечеткой структуры.
Сердечно–сосудистая система Серьезные случаи токсокароза могут привести к эндокардиту Леффлера. Данное заболевание возникает вследствие негативного воздействия белковых веществ эозинофилов на сердце. Первостепенно происходит поражение эндокарда (внутренняя стенка сердца) в виде его утолщения с последующим вовлечением мышечного слоя (миокарда).  

В ранней стадии данного заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • боль за грудиной;
  • увеличение размеров печени;
  • клапанная недостаточность.
Также у больного могут наблюдаться снижение аппетита и массы тела, кашель и поражение кожных покровов.
  При токсокарозе также может поражаться мышечная система. В данном случае будет наблюдаться образование уплотнений в мышцах, которые вызывают болезненные ощущения. Личинки, проникнув через стенку кишечника, мигрируют по кровеносной системе к мышцам, печени и легким, а также к глазам и мозгу.  

В случае если личинки токсокары с током крови попадают в головной мозг, то это влечет за собой образование гранулем (воспаление головного мозга), и у больного впоследствии начинает появляться неврологическая симптоматика.

 

У больного при поражении центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головные боли;
  • эпилептиформные припадки (при которых больной частично теряет сознание);
  • парезы (ослабление движений);
  • параличи (полная утрата движений);
  • слабость;
  • летаргическое состояние (состояние, пожожее на сон, но без проявления основных признаков жизни).
Также следует заметить, что из-за воздействия токсокар на нервную систему у человека появляется синдром хронической усталости.   Глазной токсокароз наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Как правило, при данной форме заболевания поражается один глаз, что впоследствии приводит к внезапной потере зрения.  

При глазном токсокарозе у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • снижение остроты зрения;
  • отслоение сетчатки;
  • косоглазие;
  • увеит (передний и задний);
  • кератит (воспаление роговицы глаза);
  • эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза гнойного характера).
При поражении сетчатки выпадают определенные поля зрения (образуются скотомы) и человек начинает терять участки зрения. Выявление токсокароза осложняется тем, что специфические признаки у данного заболевания отсутствуют, а наличие неспецифических симптомов часто затрудняют установление заболевания. Также диагноз токсокароза поставить нелегко в связи с тем, что подтверждение наличия в организме инфекции требует обнаружения гранулем и личинок через исследование материала, взятого на биопсию. Материал берется при помощи проведения пункционной биопсии таких органов как печень и легкие либо во время хирургической операции. Однако следует заметить, что данный метод диагностики заболевания применяется крайне редко.   В настоящее время диагноз токсокароз, как правило, устанавливается на основании жалоб больного, сбора анамнеза, а также проведения серологического исследования.  

Диагностика токсокароза включает в себя:

  • жалобы больного;
  • сбор анамнеза;
  • объективные данные;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальная диагностика.
Жалобы больного могут быть:
  • основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения);
  • второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности).
Анамнез Описание
Анамнез жизни
  • краткие биографические данные;
  • условия проживания;
  • наследственность;
  • перенесенные заболевания.
Анамнез заболевания
  • когда и как заболел;
  • с каких жалоб началось заболевание;
  • обращался ли пациент за помощью к врачу;
  • были ли проведены какие-либо методы исследования;
  • получал ли пациент лечение.
Эпидемиологический анамнез
  • имеются ли домашние животные;
  • имеется ли регулярный контакт с кошками или собаками;
  • играют ли дети в песочнице;
  • имеется ли регулярный контакт с землей (например, работа в саду или огороде);
  • соблюдаются ли методы личной гигиены (например, моются ли руки после улицы или контакта с животными).
Аллергологический анамнез
  • имеется ли аллергия на что-либо и на что именно.
Объективные данные включают в себя:
  • визуальный осмотр больного;
  • пальпация (ощупывание);
  • перкуссия (постукивание);
  • аускультация (выслушивание). 
Объективные данные Описание
Визуальный осмотр больного При токсокарозе кожные покровы могут быть:
  • влажные по причине повышенной температуры тела;
  • гиперемированные вследствие наличия аллергической реакции или лихорадки;
  • желтушные из-за вовлечения в патологический процесс печени;
  • бледные, если наблюдается железодефицитная анемия;
  • с наличием кожной сыпи вследствие развития аллергической реакции;
  • расчесаны из-за наличия зуда.
Также врач может определить состояние сознания и реакции пациента на раздражители. При данном заболевании больные, как правило, ощущают слабость, сонливость и апатичность. Со стороны дыхательной системы может наблюдаться экспираторная отдышка, кашель, а также астмоидное дыхание.
Пальпация Врач производит пальпацию:
  • зоны эпигастрии (больной ощущает болезненные ощущения);
  • печени (гепатомегалия);
  • селезенки (иногда может быть увеличена в размере);
  • всех групп лимфатических узлов (увеличены в размерах, болезненны, не спаяны с окружающими тканями);
  • мышц (могут наблюдаться уплотнения, парезы или параличи).
Перкуссия Производится перкуссия таких органов как легкие, желудок, печень и кишечник.
Аускультация Производится выслушивание следующих органов:
  • сердце (при поражении сердца могут наблюдаться митральная недостаточность, а также нарушение ритма);
  • легкие (слышны сухие и влажные разнокалиберные хрипы).
В настоящее время лабораторные методы диагностики эффективно применяются:
  • для выявления заболеваний;
  • для наблюдения за эффективностью проведенного лечения;
  • для контроля состояния здоровья.
Серологическое исследование Иммунологический метод диагностики, который основывается на том, что в полученной из крови больного сыворотке исследуют наличие антител и антигенов.   Серологический метод включает в себя различные виды серологических реакций.  

Для выявления антител к токсокаре наиболее часто применяются следующие реакции:

  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • иммуноферментный анализ (ИФА). 
Наименование метода исследования Описание метода
Реакция связывания комплемента При соединении антитела с антигеном происходит активизация специального комплекса белков белка - комплемента. Эти белки в месте иммунологической активации, образуют единый иммунный комплекс. Данный метод исследования основан на выявлении наличия связанного комплекса. Следует заметить, что если антитела не свяжутся с антигеном, следовательно, не произойдет выработка и присоединение комплимента и реакция исследования будет отрицательной.
Иммуноферментный анализ Является одним из наиболее чувствительных анализов. Позволяет определить наличие или отсутствие антител и антигенов в сыворотке крови, а также установить их количество.
  Общий анализ крови В общем анализе крови обнаруживаются следующие показатели:
  • эозинофилия (повышенный уровень эозинофилов ведет к развитию аллергической реакции);
  • понижен уровень гемоглобина (данный показатель указывает на наличие железодефицитной анемии);
  • лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме);
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Эозинофилия может отсутствовать при глазном или латентном токсокарозе.  

Биохимический анализ крови

В биохимическом анализе крови выявляется:
  • гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина - пигмента желчи может указывать на усиленный распад эритроцитов);
  • гиперферментемия (увеличение показателей ферментов печени);
  • гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень иммуноглобулинов в крови указывает на наличие патологических агентов).
  • рентгенологическое исследование грудной клетки (может показать множественные легочные узелковые утолщения);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при обследовании печени могут наблюдаться гипоэхогенные образования);
  • компьютерная томография (исследуются печень, легкие, центральная нервная система);
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна позволяет выявить отслойку сетчатки);
  • определение остроты зрения (выявляется уменьшенная острота зрения, больные могут видеть плавающие предметы или подобные пузырю изображения).
Следует заметить, что несколько десятилетий назад была разработана специальная таблица диагностической значимости клинических признаков и результатов лабораторных исследований по баллам.  
Признаки Диагностическая значимость в баллах
эозинофилия пять
лейкоцитоз четыре
ускоренная СОЭ четыре
гипергаммаглобулинемия три
гипоальбуминемия три
наличие анемии два
рецидивирующая лихорадка три с половиной
легочный синдром (сочетание клинических проявлений) три с половиной
гепатомегалия четыре
рентген грудной клетки два
расстройства желудочно-кишечного тракта два
неврологические расстройства полтора
поражения кожных покровов один
увеличение лимфатических узлов один
  Диагноз токсокароза устанавливается в том случае, если общая сумма составляет двенадцать баллов и более. При лечении токсокароза используются следующие группы препаратов:
  • противогельминтные препараты;
  • десенсибилизирующие средства.
Противогельминтные препараты Данная группа препаратов действует губительно на гельминты.  

Механизм действия противогельминтных средств заключается в следующем:

  • внедряясь через оболочку гельминта, вещество вызывает мышечный паралич, что не позволяет ему закрепляться в просвете кишки и впоследствии ведет к выведению глистов с калом (например, карбендацим, диэтилкарбамазин);
  • действуют разрушительно на пищеварительный тракт гельминта, влияя на кишечные клетки, действующее вещество воздействует негативно на транспорт питательных веществ, а также их всасывание, что впоследствии приводит к гибели паразита (например, мебендазол, альбендазол). 
Наименование препарата Действующее вещество Способ применения и дозировка препарата
Вермокс Мебендазол Взрослым, а также детям старше трех лет: назначается внутрь по 200 – 300 мг, два – три раза в сутки в течение одной – четырех недель.
Минтезол Тиабендазол Принимать внутрь по 25 – 50 мг на килограмм массы тела (максимальная суточная доза шесть грамм), разделенные на два – три приема. Длительность лечения составляет пять – десять дней.
Дитразин Диэтилкарбамазин Принимать внутрь по два – шесть миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, в течение двух – четырех недель.
Медамин   Карбендацим   Взрослым и детям: препарат назначается внутрь по 10 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема в течение десяти – четырнадцати дней.
Альбендазол   Альбендазол Принимать по 10 мг на килограмм массы тела два раза в день в течение одной – двух недель.
  Препараты следует принимать после еды, запивая достаточным количеством питьевой воды.  

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в эпигастральной области;
  • головная боль;
  • аллергические реакции;
  • слабость.
Десенсибилизирующая терапия Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.  
Наименование препарата Действующее вещество Способ применения и дозировка препарата
Семпрекс Акривастин Взрослым, а также детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (восемь миллиграмм) три раза в сутки.
Тавегил Клемастин Взрослым: назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм) два – три раза в сутки.  

Детям с шести до двенадцати лет:

принимать по половине таблетки (0,5 мг) два раза в сутки.  

Детям с года до шести лет:

принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
Кларитин Лоратадин Взрослым и детям старше двенадцати лет: по одной таблетке (десять миллиграмм) один раз в день.  

Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм:

назначается по половине таблетки (0,5 мг) один раз в сутки.  

Если масса тела тридцать килограмм и выше:

показан прием одной таблетки один раз в день.  

В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг) и десять миллилитров (если 30 кг и более).

Зиртек Цетиризин Взрослым и детям старше шести лет: пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм) один раз в сутки.  

Детям с двух до шести лет:

внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки.  

Детям с года до двух лет:

внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки.  

Детям с шести до двенадцати месяцев:

по пять капель один раз в сутки.
Телфаст Фексофенадин Взрослым и детям старше двенадцати лет: принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг) один раз в сутки.  

Детям с шести до одиннадцати лет:

назначается одна четверть таблетки (30 мг) два раза в сутки.
  Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.  

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

  • с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
  • с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
  • со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.
При лечении глазного токсокароза детям и взрослым назначают субконъюнктивальные инъекции стероидным противовоспалительным препаратом депо-медролом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды). При необходимости может быть назначена хирургическая операция.   Если у больного вследствие токсокароза наблюдается отслоение сетчатки, может понадобиться лазерная терапия.  

На эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

  • уменьшение клинических признаков заболевания;
  • нормализация общего состояния;
  • при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
  • при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.
Профилактика токсокароза считается государственной проблемой.  

Среди служб, занимающихся вопросами профилактики токсокароза, выделяют следующие:

  • жилищно-эксплуатационные организации;
  • органы здравоохранения;
  • различные станции по борьбе с болезнями животных;
  • санитарно-эпидемиологические службы.
Существуют следующие меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:
  • соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой);
  • регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
  • осуществление плановой дегельминтизации животных;
  • принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
  • отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
  • обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу);
  • обязательное проведение термической обработки мяса;
  • периодическая замена песка в детских песочницах;
  • защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
  • борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканы, мухи);
  • проведение просветительных работ в детских садах и школах, направленных на ознакомление с таким заболеванием как токсокароз;
  • при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
  • периодическое проведение лабораторной диагностики с целью выявления токсокароза у животных;
  • регулярное наблюдение и обследование лиц, подверженных заражению токсокарозом.
Чаще всего заражению токсокарозом подвержены следующие категории лиц:
  • дети от трех до пяти лет;
  • психически больные или умственно отсталые люди;
  • ветеринары;
  • работники садоводческих хозяйств и питомников;
  • владельцы домашних животных.

Специальность: Фельдшер скорой медицинской помощи

Опубликовано: 11.5.2015

Дополнено: 25.1.2018

Просмотров: 247293

Поделиться

Рекомендуем прочесть:

Туляремия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Туляремия. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Стрептококк. Обнаружен стрептококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Стрептококк у грудных детей. Как выявить лечить инфекцию?

Стрептококк. Обнаружен стрептококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Стрептококк у грудных детей. Как выявить лечить инфекцию?

Стафилококк. Обнаружен стафилококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Золотистый стафилококк у грудных детей. Как выявить и лечить инфекцию?

Стафилококк. Обнаружен стафилококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Золотистый стафилококк у грудных детей. Как выявить и лечить инфекцию?

Бактериологическое исследование кала. Анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на кишечную инфекцию. Расшифровка, нормальные значения у детей и у взрослых. Как правильно подготовиться и как правильно собрать материал.

Бактериологическое исследование кала. Анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на кишечную инфекцию. Расшифровка, нормальные значения у детей и у взрослых. Как правильно подготовиться и как правильно собрать материал.

Анализ кала на яйца глист (гельминтов). Соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых. Как правильно подготовиться и как сдать анализ.

Анализ кала на яйца глист (гельминтов). Соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых. Как правильно подготовиться и как сдать анализ.

Дисбактериоз кишечника. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Дисбактериоз кишечника. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Биохимический анализ крови. Общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, норма, причины повышения или снижения показателей.

Биохимический анализ крови. Общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, норма, причины повышения или снижения показателей.

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели. Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели. Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель

www.polismed.com

Токсокароз цикл развития — Про паразитов

Круглые черви из рода Токсокара вызывают заболевание токсокароз у взрослых. Симптомы и лечение зависят от локализации паразита и величины инвазии.

Токсокароз — гельминтоз, характеризующийся длительным течением, наличием периодов ремиссии и рецидивов, поражением внутренних органов и глаз.

Этиология

Эпидемиологически значимым для человека является один вид из рода Токсокара — Toxocara canis. Это червь, поражающий представителей собачьих и способный заражать человека. Другие представители рода этих гельминтов не способны вызывать заболевание людей.

Взрослая особь паразита достигает достаточно крупных размеров — длина тела до 18 см.

Токсокары — раздельнополые черви. Скорость размножения очень высокая. Самка откладывает за сутки до 200 тысяч яиц, внутри которых содержится личинка.

Возбудитель токсокароза — геогельминт. Яйца, попадая в почву, должны пройти в ней развитие до инвазионной стадии. Этот период может занять от нескольких дней до месяца.

У паразита выделяют три пути передачи:

  • основной — геооральный;
  • трансплацентарный — от беременной самки к плоду;
  • ксенотрофный — при поедании паратенического или резервуарного хозяина (характерен для представителей семейства псовых).

Человек является тупиком в развитии токсокар.

При ослабленном иммунитете токсокароз у взрослых может вызвать серьезные осложнения. Заболевание провоцируют личинки токсокары, принадлежащие к роду круглых червей.

Инвазия этими гельминтами типична для животных. Попадая в человеческий организм, паразиты могут существовать только в виде личинки, не развиваясь во взрослую особь.

Заразиться человеку от человека невозможно. Инвазия токсокарами характеризуется длительным течением заболевания.

Общая информация

Болезнь токсокароз провоцирует вид Toxocara canis (гельминт токсокара). Глисты достигают длины от 4-х до 18-ти сантиметров.

Выглядят, как тонкие белые нити. Клинические проявления зависят от места локализации.

Личинки обычно поражают несколько органов. Виды червей Toxocara canis обитают в организме собак.

Продолжительность жизни взрослого токсокара — около 4-х месяцев. Самка откладывает несколько сотен тысяч за 24 часа.

Причины токсокароза

Симптомы токсокароза

Токсокароз характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением

(от нескольких месяцев до нескольких лет),

что связано с периодическим возобновлением миграции личинок

токсокар. Клинические проявления токсокароза

зависят от интенсивности заражения, распространения личинок в тех или иных

органах, степени иммунного ответа хозяина.

кожную форму токсокароза,

висцеральную форму токсокароза,

неврологическую форму токсокароза,

глазную форму токсокароза.

Токсокароз, как и многие другие паразитарные заболевания, проявляется разнообразными симптомами, обусловленными как непосредственным воздействием паразитов (личинок токсокар) на органы и ткани, так и сенсибилизацией и формированием выраженного иммунного ответа на гельминтов.

Говоря о симптомах токсокароза, необходимо отметить, что заболевание характеризуется вариабельностью симптомов и течения, что обусловлено особенностями иммунного ответа у данного индивидуума. Токсокароз может протекать в острой форме, возможно повторное заражение (реинвазия).

Стадия заражения или острый период токсокароза может сопровождаться неспецифическими симптомами и проявлениями. При остром токсокарозе у больного могут отмечаться астенические проявления, слабость, легкие лихорадочные явления по типу субфибрилитета, реже значительные лихорадочные реакции.

Также при остром токсокарозе могут наблюдаться явления, напоминающие респираторное заболевание вирусной природы. Вскоре при остром поражении токсокарами у больного могут появиться различные кожные изменения аллергического характера — зудящие высыпания, аллергический дерматит, гиперемия кожи.

Дерматит при токсокарозе приводит к зуду и расчёсам, иногда наблюдаются дерматиты с аллергическим отеком кожи по типу крапивницы (гиперемия, жжение, зуд) и даже отека Квинке.  .

Симптомы токсокароза, связанные с миграцией личинок паразитов в легкие, не всегда специфичны. Больного начинает беспокоить кашель, покашливание, слабость, значительно снижается работоспособность и общее состояние. Инвазия токсокарами лёгочной ткани приводит к формированию бронхитов, ринитов, фаринголарингитов и даже пневмонии (воспаление лёгочной паренхимы, образование инфильтратов).

Часто подобные респираторные явления при токсокарозе могут расцениваться как бактериальные или вирусные респираторные инфекции. Повышается температура, появляется одышка и затруднение дыхания, кашель со скудным (сухой) или значительным количеством мокроты (влажный).

Токсокароз является заболеванием гельминтозного типа, при котором в человеческом организме начинают свою деятельность, не характерные для него паразиты – токсокары. Заражение человека паразитарной болезнью, как правило, происходит, если он контактировал c больной собакой. Сам токсокароз может длиться в течение продолжительного времени, поражая внутренние органы.

  • Как происходит заражение
  • Как выражается заболевание
    • Висцеральный токсокароз
    • Глазной токсокароз
    • Кожный токсокароз
    • Неврологический токсокароз
  • Проведение диагностических мероприятий
  • Методы лечения
  • Профилактика

Как происходит заражение

Токсокара – гельминт не привычный для человеческого организма. При передаче от человека к человеку паразит просто погибнет, так как для его жизнедеятельности, полноценного развития и прохождения всего цикла не будет оптимальных условий, поэтому друг от друга люди заразиться не могут.

Однако это вовсе не мешает распространению болезни. Токсокары весьма «успешно» могут быть переданы человеку и другими путями и средствами.

К примеру, в России и странах ближнего зарубежья насчитывается около 50% детей, зараженных токсокарозом. Не исключает неприятный недуг и заражения взрослых, однако дети все же страдают им чаще.

Почему так происходит? Потому как трудно отыскать ребенка, которому не захочется погладить бродячего щенка и не поиграть с ним. Кстати, заражен может быть и песок в детских песочницах.

Каким образом может быть заражено животное:

  1. Через посредство окружающей среды, при контакте с себе подобными.
  2. Внутри утроба матери, если та уже заражена.
  3. При вскармливании молоком потомства.

Как токсокара попадает в организм человека:

  • Если был контакт с зараженным животным.
  • Если были съедены грязные фрукты и овощи.
  • При питье сырой загрязненной воды.
  • При несоблюдении правил личной гигиены.

Токсокарозом можно заразиться в любое время года, так как эти гельминты очень устойчивы к негативным факторам окружающей среды. Наиболее часто заражение происходит летом и осенью, именно в этот период наблюдается пик числа личинок в грунте, ведь погодные условия очень благоприятные.

Диагностика трихинеллеза

Обнаружить мигрирующие личинки токсокары трудно, а идентифицировать их в гистологических срезах удается редко. Поэтому главными методами в диагностике токсокароза являются

иммунологические.

Указание на содержание в семье собаки или на тесный контакт с собаками свидетельствует об относительновысоком риске заражения токсокарозом.

Диагностический подход к выявлению токсокароза основывается на оценке жалоб больного, анамнеза заболевания, возможности заражения яйцами токсокар, контакта с представителями семейства псовых. Анамнез заболевания в совокупности с характерными симптомами может указывать на возможность заражения токсокарами.

Лабораторная диагностика всех гельминтозов, и токсокароза в частности, начинается с общего анализа, при котором выявляется эозинофилия крови (значительное повышение фракции эозинофилов). Данный анализ очень показателен даже при малосимптомном (бессимптомном) течении токсокароза и других паразитозов.

При остром процессе или при обострении наблюдается увеличение количества лейкоцитов (иногда до 25-30), ускоренная реакция СОЭ, другие гематологические сдвиги.

Поражение печени при токсокарозе может быть выявлено с помощью УЗИ методов и изменения лабораторных печёночных тестов (трансаминазы, билирубин). При поражении печени токсокарами нередко наблюдается диспротеинемия (изменение белкового состава плазмы крови).

Как не заразиться токсокарозом?

Заражение нематодозами происходит в большинстве случаев при проглатывании зрелых яиц или личинок, содержащихся в почве, воде, продуктах питания. Инвазионные яйца чувствительны к условиям окружающей среды — влажности воздуха, содержанию кислорода, температурным условиям и так далее. При неблагоприятных условиях они погибают.

Среди нематод есть филярии — гельминты, использующие в качестве промежуточных хозяев кровососущих насекомых. Филяриатозы распространены в тропических странах.

Существует два противоположных подхода к профилактике гельминтозов:

  1. Профилактический прием препаратов, в случае с токсокарозом — при контакте с домашними животными.
  2. Стратегия поведения, снижающая риск инвазии токсокар.

Первый путь — тупиковый как в отношении гельминтозов вообще, так и в случае токсокароза, особенно с учетом ряда важных моментов:

  • токсичности противогельминтных препаратов;
  • вариативных особенностей токсокароза;
  • факта, что владельцы собак и те, кто их недолюбливает, могут заразиться с примерно равной вероятностью.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует профилактический прием препаратов исключительно в эндемичных регионах:

  • ежегодно при заболеваемости свыше 20 %;
  • дважды в год при заболеваемости свыше 50 %.

Беларусь, Казахстан, Россия, Украина не относятся к эндемичным регионам в отношении гельминтозов.

Снизить риск заразиться токсокарозом помогут следующие шаги:

  • соблюдение гигиенических норм и правил, в основном мытье рук и растительных продуктов питания;
  • дегельминтизация домашних животных;
  • контроль за бездомными животными;
  • уборка экскрементов за домашними животными.

Укрепление иммунитета — косвенный способ если не избежать инвазии токсокарой, то, по меньшей мере, подстраховаться против тяжелых форм болезни, например, поражения глаз. Вопреки распространенному мнению, гельминтозом заболевает не всякий человек, проглотивший инвазионные яйца гельминтов — во многих случаях срабатывают защитные силы организма, и инвазии не происходит.

Усиление иммунитета у взрослых людей связано, прежде всего, с рациональным питанием: не переедать, снизить количество жирной пищи, потреблять жиры, белки, углеводы, витамины и минералы в необходимых пропорциях.

Второй основной способ укрепить защитный барьер организма — достаточно двигаться. Это позволяет усилить выработку ряда гормонов, участвующих в иммунных реакциях.

Лечение токсокароза

тиабендазол (минтезол);

мебендазол (вермокс);

медамин.

Эти препараты эффективны в отношении

мигрирующих личинок токсокар и недостаточно

эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов

Лечение глазного токсокароза проводят субконъюнктивальными инъекциями депомедрола, с использованием фото- и лазерокоагуляции для разрушения токсокарных гранулем.

этиотропная терапия: албендазол,мебендазол (вермокс) и режетиабендазол, действующие на все стадии паразита, но в меньшей степени на инкапсулированные формы. Препараты назначаются как можно раньше в дозе300-400 мг в сутки на протяжении7-10 дней;

купирование токсико-аллергическихпроявлений: глюкокортикостероиды (преднизолон по 30-90 мг в сутки в течение10-14 дней);

дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Только используя все терапевтические принципы в комплексе, можно добиться того, что токсокары начнут выходить из организма. Главными составляющими успешного лечения являются прием медикаментов, диета и народные средства.

ПрепаратыАнтигельминтные средства (Альбендазол, Вормил), иммуномодуляторы (Ликопид, Декарис), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон), противовоспалительные лекарства (Эриус, Дикломек), антигистамины (Зиртек, Цетрин), препараты, восстанавливающие работу ЖКТ (Энтерол, Эрсефурил) и печени (Дарсил, Гепатрин), витаминно-минеральные комплексы.
ДиетаПитание должно быть дробным (5-6 раз в день), надо потреблять до 1,5 л воды в день. Рацион нужно обогатить зеленью, овощами и фруктами желтого или зеленого окраса, пряностями и специями, заменить животные жиры растительными. Придется отказаться от шоколада, сладостей, сдобы, белого хлеба, жирной, жареной, копченой пищи, алкоголя, сладких газированных напитков.
Народные средстваОтвары и настои на основе семян полыни, корня девясила, кислицы обыкновенной, пижмы, веточек ясеня. Применение клизмы на основе отвара чеснока и молока.

Даже зная, как избавиться от токсокар, пациенты не должны заниматься самолечением. Большинство противогельминтных препаратов имеют немалый список противопоказаний и побочных реакций. Поэтому схему терапии и дозировки лекарств назначает исключительно лечащий доктор.

Лечение токсокароза зависит от формы заболевания и локализации возбудителя (личинок или половозрелых токсокар). При условии своевременной диагностики и правильно подобранного лечения прогноз хороший. Во многих случаях лечение не дает эффекта, и его нужно повторить/скорректировать.

При выборе видов лечения токсокароза важно учитывать серьезность возможных осложнений заболевания и ориентироваться не на непроверенные отзывы, а на рекомендации заслуживающего доверия специалиста. Это может быть и специалист по фитотерапии, но он должен хорошо разбираться в паразитологии.

Важно: если специалист предлагает универсальное средство против различных гельминтозов — перед вами шарлатан. Гельминты представляют собой огромный класс живых организмов, поэтому утверждать, что есть средство против них всех — то же самое, что анонсировать лекарство против всех бактерий или всех вирусов.

Также при выборе схемы лечения важно понимать, что народные методы могут быть эффективны, но процентное содержание действующего вещества в любом растительном препарате гораздо меньше, чем в крошечной, но специально разработанной таблетке.

https://www.youtube.com/watch?v=9G9xF5QMqI0

О народных методах лечения токсокароза подробнее в статье http://otparazitoff.ru/toksocaroz/lechenie-toksokaroza-narodnyimi-sredstvami.html

Лечение токсокароза:

  • препаратами выбора при имагинальной форме заболевания являются Пирантели Левамизол;
  • против личиночной формы, включая поражение глаз и кожи, используют Тиабендазол, Мебендазол (Вермокс), Медамин (Карбендацим), Альбендазол, Диэтилкарбамазин;
  • для лечения глазной формы в схему лечения часто включают сильные противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды, которые уменьшают интенсивность симптомов;
  • при выраженной аллергии к лечению подключают десенсибилизирующие препараты.

Для контроля лечения наблюдают за состоянием пациента, которое должно улучшаться, а также за изменением показателей крови. Эффективность лечения, как правило, опережает изменения в результатах анализов крови.

Лечение токсокароза представляется нелегкой задачей и отличается на разных стадиях заболевания (острая, хроническая).

Лечение токсокароза осуществляет врач паразитолог, инфекционист, совместно с педиатром (терапевтом). Больные с токсокарозом могут обращаться за помощью к гастроэнтерологу, окулисту, пульмонологу, аллергологу, дерматовенерологу и другим специалистам, так как симптомы данного паразитарного заболевания полиморфны.

По назначению врача (после соответствующей диагностики и постановки диагноза) применяются противогельминтные средства по определённой схеме.

В процессе лечения токсокароза важно соблюдать длительность приёма противопаразитарных препаратов. В ходе лечения обязателен врачебный контроль за состоянием пациента, изменениями в крови, поэтому самолечение абсолютно недопустимо.

Как правило, в процессе лечения наблюдается положительная динамика заболевания. Возможно повторное заражение, поэтому обязательна профилактика токсокароза, направленная на недопущение попадания в организм яиц токсокар.

Важно!!! Чем раньше выявлен токсокароз, тем эффективнее его лечение и меньше вероятность осложнений данного паразитарного заболевания.

Последствия токсокароза для организма

Мигрируя в организме человека, личинки возбудителей токсокароза травмируют ткани, оставляя геморрагии, некрозы, воспалительные изменения. Паразит гибнет, успев нанести человеку вред.

Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к

односторонней слепоте.

При висцеральном токсокарозе известны случаи развития тяжелых пневмоний, которые протекали с осложнениями и заканчивались летальными исходами.

triparazita.ru

Токсокароз

Токсокароз — это паразитарное заболевание, которое распространено в странах с теплым и умеренным климатом. Гельминты обычно поражают домашних животных — собак и кошек, и уже от них рискует заразиться человек. В последние годы в России лиц с этой инвазией диагностируется на 64% больше.

Что это за болезнь?

Это заболевание относится к распространенным паразитарным инфекциям, возбудителем которой являются круглые черви — токсокары. Внешне они похожи на человеческую аскариду.

Специалисты различают два типа токсокар:

  1. tохосаrа mystax — гельминт, поражающий семейство кошачьих;
  2. toxocara canis — паразит, встречающийся у собак, волков и прочих хищников.

Заболевание нетипично для человека, так как в его организме этот вид нематод не может пройти полноценный жизненный цикл. Чаще всего инфекция передается людям от собак. В группу риска по токсокарозу входят дети, владельцы домашних животных, ветеринарные врачи и работники питомников.

Жизненный цикл паразитов

Кошка или собака может столкнуться с инфекцией практически повсеместно, контактируя с внешней средой. Паразиты, попадая в пищеварительный тракт, начинают свое развитие в тонком кишечнике и уже оттуда в личиночной форме проникают через системный кровоток и разносятся по всему организму. Дальнейшее течение гельминтоза полностью зависит от состояния иммунной системы и возраста окончательного хозяина.

Оказавшись в трахее, паразиты провоцируют кашель у животного, в результате которого они частично покидают органы дыхания, но какое-то их количество вновь заглатывается в пищевод.

Оттуда токсокарам предстоит пройти путь до кишечного тракта и уже здесь начать свое окончательное развитие до половозрелых особей, способных к размножению.

Помимо основного цикла развития токсокар, существует и вспомогательный. В этом случае зараженные беременные самки передают инфекцию своему потомству до их рождения. Это происходит на стадии личиночного развития, когда паразиты преодолевают плацентарный барьер и оказываются в пищеварительном тракте детенышей, где они проходят полный жизненный цикл. Точно так же заразить свое потомство самка может при лактации.

Токсокароз у человека отличается от протекания патологии у животных. Люди так же заглатывают яйца гельминтов, которые превращаются в личинки и разносятся по организму, но при этом паразиты не могут пройти полный цикл развития. Поэтому со временем они погибают, но успевают вызвать поражение внутренних органов.

Как передается инфекция?

Чаще всего человек заражается токсокарами из-за несоблюдения гигиены фекально-оральным путем. Возбудители заболевания могут попасть в его пищеварительный тракт через предметы быта, инфицированную почву и воду, еду и шерсть животного.

Паразиты мигрируют по организму, оседая в жизненно важных системах — ЦНС, головном мозге и сердце. Несмотря на то что они остаются в личиночной стадии, токсокары сохраняют свою активность в течение длительного времени. Патогенное действие гельминты начинают, когда у человека снижаются защитные силы организма. И, напротив, при крепком иммунитете паразиты инкапсулируются и погибают.

Первые признаки токсокароза, свидетельствующие о заражении:

  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные боли;
  • субфебрилитет;
  • снижение аппетита.

Как протекает заболевание?

Клиническая картина патологии имеет много общего с другими видами паразитарных инфекций, поэтому специфических признаков у нее не бывает.

Токсокароз у взрослых и детей может протекать в трех стадиях:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. латентная.

Рассмотрим их подробнее.

Острый токсокароз

Заболевание начинается с развития следующих симптомов:

  • гипертермия до 38°С;
  • общая слабость;

  • снижение веса и аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • аллергический кашель, ринит или крапивница.

Клинические признаки гельминтоза могут варьироваться в зависимости от локализации и степени поражения внутренних органов.

Хронический токсокароз

Патология протекает волнообразно — периоды обострения сменяются непродолжительными ремиссиями. При развитии рецидива больные отмечают у себя симптомы острой стадии гельминтоза.

Латентный токсокароз

Симптоматика заболевания в этом случае полностью отсутствует. Гельминтоз выявляется случайно при проведении планового анализа крови.

Симптомы

Мигрируя по организму токсокары практически везде оставляют следы своего присутствия. Это может стать причиной внутренних кровоизлияний, некротических и воспалительных изменений.

Симптомы токсокароза у всех инфицированных людей обусловлены развитием аллергии.

Она формируется из-за антигенов, которые синтезируются личинками паразитов. Остальные клинические проявления патологии зависят от степени инвазии, локализации гельминтов и в иммунном ответе организма.

Иногда это заканчивается гибелью пациента, если паразиты массово задерживаются в сердечной мышце или важных отделах ЦНС.

Существует несколько форм токсокароза, для каждой из которой характерны свои симптомы:

  • неврологическая;
  • кожная;
  • висцеральная;
  • глазная.

Рассмотрим их подробнее.

Висцеральный токсокароз

Заболевание возникает при массовой глистной инвазии, когда личинки паразитов оказываются в пищеварительном тракте человека в огромном количестве. Они мигрируют с системным кровотоком, поражая жизненно важные отделы организма. Это самая тяжелая форма инфекции.

Симптоматика гельминтоза проявляется в виде рецидивирующей лихорадки, увеличении печени и лимфоузлов, бронхолегочных нарушений и анемии. Токсокароз у детей дошкольного возраста часто бывает висцеральным. Это связано с тем, что малыши хуже взрослых соблюдают правила гигиены, играют в песочнице и тесно контактируют с домашними животными.

Глазной токсокароз

Данная патология, не в пример предыдущей, становится результатом минимальной глистной инвазии. Симптомы гельминтоза при этом нередко отсутствуют в полном объеме, так как иммунный ответ на внедрение токсокар в органы зрения может быть довольно слабым. Поражение обычно происходит в одном глазу.

Заболевание протекает по типу кератита, неврита зрительного нерва, гнойно-воспалительных изменений слизистой, уевите и гранулемах.

Глазной токсокароз сложно поддается диагностическим мероприятиям — в большинстве случаев его путают с другими офтальмологическими проблемами. Определить его непросто ввиду слабой иммунной реакции на малое количество гельминтов и их локализацию.

Кожный токсокароз

Симптомы заболевания становятся специфической реакцией организма на антигены, синтезируемые паразитами. Гельминтоз проявляется в виде кожного зуда и сыпи, крапивницы и отека Квинке. Нередко в области поясницы и на конечностях у больного можно обнаружить уплотнения в виде болезненных узелков. Личинки паразитов обычно локализуются в мышечной ткани человека.

Неврологический токсокароз

Миграция гельминтов в головной мозг становится причиной этой формы заболевания. В результате могут возникнуть нервно-психические нарушения, которые характеризуются поведенческими проблемами, например, гиперактивностью, низкими способностями к обучению и восприятию информации. Помимо этого, у человека может развиться энцефалит, паралич, парезы и судороги.

Токсокароз у взрослых

При отсутствии серьезных клинических признаков, например, астматического синдрома или потери зрения, взрослые переносят патологический процесс на ногах, редко обращая внимание на свое самочувствие.

Если возникла глазная форма гельминтоза больные жалуются на прогрессирующую близорукость и симптомы офтальмологических расстройств. При оседании личинок в тканях головного мозга, пациенты испытывают мигрени, проблемы с памятью и вниманием, нервные тики и судороги. Лица, инфицированные токсокарой, нередко состоят на учете по бронхиальной астме и напрасно теряют свое время и здоровье, так как вылечить болезнь, вызванную гельминтозом, без специфической терапии нельзя. К кожным реакциям у взрослых относится хроническая экзема и отек Квинке.

Токсокароз у детей

Несмотря на то что заболевание встречается часто, многие родители знают о нем слишком мало. Специалисты считают, что длительное время гельминтоз может протекать скрыто и единственным признаком инфицирования является субфебрильная температура.

На фоне снижения иммунитета или массовой инвазии, токсокароз у детей проявляется следующими симптомами:

  • увеличение лимфоузлов и печени;
  • аллергические высыпания;
  • лихорадка неясного генеза;
  • боли в животе и расстройства стула;
  • воспалительные патологии дыхательных путей — кашель, бронхит, пневмония.

Если паразиты вызвали поражение ЦНС и головного мозга, ребенок становится беспокойным и крайне раздражительным, возникают проблемы с засыпанием и качеством сна, позднее появляются судорожные припадки по типу эпилепсии.

Токсокароз у беременных

Любые виды глистных инвазий не только неприятны, но и опасны для будущих мам. Токсокароз при беременности отрицательно влияет на самочувствие женщины, вызывая у нее расстройства пищеварения и нарушения нервного характера, что может привести к усилению токсикоза.

Итак, какие осложнения у женщин и будущего ребенка могут возникнуть из-за влияния токсокар:

  • ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР. Часто появляется риск самопроизвольного выкидыша, развивается анемия, выраженный токсикоз, выявляются воспалительные изменения в лабораторных анализах;
  • ВТОРОЙ ТРИМЕСТР. В это время, когда начинает функционировать плацента, личинки паразитов могут проникнуть через ее барьер и инфицировать зародыш, что приводит к формированию у него грубых пороков и внутриутробной гибели;

  • ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР. Выявляются проблемы с плацентарно-маточным кровотоком и поздний гестоз, что отрицательно влияет на дыхание и питание плода, приводит к рождению недоношенных детей.

Все симптомы, которые характерны для токсокароза, проявляются у беременных точно так же, как и в обычной жизни, но противопаразитарное лечение женщинам в положении противопоказано. Препараты, назначаемые при данном гельминтозе, обладают тератогенным эффектом, а курс их приема продолжительный — от 21 дня. Поэтому если исследуемая кровь на токсокароз показала положительный результат, специалисты советуют будущим мамам пройти дезинтоксикационную терапию в стационаре, а курс лечения противоглистными средствами провести после рождения малыша или лактации.

Токсокароз у животных

Как и у людей, явная симптоматика гельминтоза у животных отсутствует. Заболевание поражает и кошек, и собак, но вызывают его разные паразиты. Рассмотрим, как проявляются патологии и что нужно для их устранения.

Токсокароз у кошек

Кошка, недавно инфицированная токсокарами, выглядит, как и ее здоровые сородичи. Но, в отличие от человека, паразиты у животных достигают половозрелого состояния, в результате чего домашний питомец становится постоянным источником заражения. Чтобы этого не допустить, важно следить за его состоянием. Как же проявляется токсокароз у кошек?

Животное устраивает периодические голодовки и меняет вкусовые пристрастия в сторону несъедобных предметов — пластмассы, полиэтиленовых пакетов и пр. У него отмечаются постоянные расстройства пищеварения в виде рвоты, диареи и запоров.

Половозрелые гельминты, как и личинки, мигрируют по организму животного, задерживаясь в его жизненно важных системах. Постоянная выработка токсинов угнетает иммунитет, что негативно отражается на здоровье и внешнем виде кошки: шерсть становится ломкой, формируются залысины по всему телу, прогрессирует истощение и ухудшается общее самочувствие. Если не лечить токсокароз, животное довольно скоро погибает, так как его внутренние органы просто пронизаны гельминтами.

Токсокароз у собак

У собак инфицирование паразитами практически незаметно на начальном этапе, в чем и заключается коварство патологии. Кроме того, чем старше животное, тем слабее клинические проявления заболевания.

Токсокароз собак характеризуется нарушениями со стороны пищеварительного тракта и нервной системы. Если первые признаки встречаются часто и проявляются при различных желудочно-кишечных заболеваниях, то на симптомы неврологического типа нельзя не обратить внимание. Животные, особенно щенки, необоснованно визжат и кусаются, страдают от судорог, что говорит о поражении ЦНС. В рвотных и каловых массах можно увидеть невооруженным глазом гельминтов.

Также на токсокароз у собак указывают изменения шерстяного покрова, а именно множественные очаги облысения, экземы и раны, вызванные постоянными расчесами. Может возникать поражение глаз в виде обильного слезотечения и бледности слизистой, а также периодический кашель в результате миграции личинок.

Токсокароз плотоядных животных, в нашем случае это собаки и кошки, требует обязательной диагностики и лечения. Для подтверждения инфекции проводится копрологический анализ кала. Если результаты исследования подтвердили наличие гельминтоза, ветеринар назначает чем лечить животное. Обычно с этой целью кошкам и собакам рекомендуется Пиперазин или Дронтал — препараты для однократного приема в индивидуальной дозировке, а также Фенбендазол и Фебантел — средства в удобной форме выпуска, уничтожающие токсокар на любой стадии развития.

Диагностика (анализы)

Предварительный диагноз специалист ставит на основе следующих мероприятий:

  • сбор анамнеза, включающий вопросы о домашних животных, контактах с почвой и пр.;
  • наличие симптоматики патологии.

Специфическая диагностика заболевания включает в себя лабораторные исследования:

  • Биопсия печени или мышечной ткани, определяющая или опровергающая факт гельминтоза.

  • Анализ крови на токсокароз методом ИФА, расшифровка которого определяет титр антител к паразитам. Если его значения будут варьироваться в пределах 1:200–1:400, это означает недавнее заражение или хроническую форму гельминтоза. При более высоких показателях антител, речь идет об остром течении инфекции и необходимости срочного лечения.
  • Общий анализ крови. При наличии паразитов в его расшифровке будет повышен уровень лейкоцитов, увеличено СОЭ и снижен гемоглобин.

При подозрении на глазную форму заболевания пациенту необходим осмотр офтальмолога. Лабораторные исследования в этом случае будут непоказательными, так как анализ на токсокароз общий или методом ИФА может показать отрицательный результат, что связано со слабой иммунной реакцией на локализацию и малое количество паразитов в организме. При офтальмоскопии специалист может заменить двигательную динамику гельминтов в глазу.

Лечение

Если в результате диагностики была выявлена одна из форм токсокароза, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, подбирая противоглистное лекарство. Несмотря на то что эти паразиты являются нематодами, они имеют свое отличие от распространенных среди людей остриц и аскарид, а, значит, собственную специфику медикаментозного воздействия.

Первостепенной задачей является уничтожение возбудителей заболевания, поэтому курс начинается с дегельминтизации.

Название препаратаСхема приема
ВЕРМОКСВзрослые: 100 мг 3 раза в сутки.

Дети: 100 мг 2 раза в сутки.

Курс 20–30 дней.

АЛЬБЕНДАЗОЛ, НЕМОЗОЛ10 мг/кг 10–20 дней
ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ2–6 мг/кг в сутки 2–4 недели.

Лечение токсокароза у детей и взрослых чаще всего проводится с помощью препарата Вермокс. Это средство принято считать наиболее эффективным в борьбе с данными паразитами. При его использовании можно не только уничтожить их в полном объеме, но и также успешно вывести из организма. Вермокс, применяемый с назначения лечащего врача при токсокарозе, не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится многими пациентами.

Дитразин цитрат также входит в число антигельминтиков, наиболее действенных при этом виде нематод. К его активному компоненту — диэтилкарбамазину чувствительны токсокары. Но в отличие от Вермокса данное средство более токсично и менее эффективно.

Немозол при токсокарозе также является препаратом выбора. Он обладает широким спектром действия, поэтому при его применении не исключены побочные эффекты. Так как курс лечения Немозолом продолжительный, при появлении признаков непереносимости препарата следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Лечение токсокароза у взрослых и детей имеет свои особенности. Устранить эту патологию намного труднее, чем другие инфекции. Возбудители заболевания, попадая в организм, не только паразитируют в нем, но и провоцируют развитие аллергических реакций. Поэтому обязательно назначается курс десенсибилизирующей терапии до исчезновения признаков неблагополучия.

Название препаратаСхема лечения
КЛАРИТИНВзрослые: 1 таб. в сутки.

Дети: ½ таб в день.

ТАВЕГИЛВзрослые: 1 таб. 3 раза.

Дети: ½ таб. 2 раза.

ЗИРТЕКВзрослые и дети старше 6 лет: 1 таб.

Дети 2–6 лет: ½ таб.

Дети от 0 до 2 лет: 5 капель раствора в сутки.

Дополнительно к антигельминтикам и антигистаминам, пациентам назначаются глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные средства, обладающие иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Дозировка и продолжительность приема ГКС определяется лечащим врачом.

В зависимости от локализации поражения внутренних органов, пациенту могут быть рекомендованы консультации с узкими специалистами:

  • с офтальмологом при глазной форме заболевания;
  • с невропатологом при проникновении токсокар в головной мозг;
  • с инфекционистом или паразитологом для уточнения тактики подобранной терапии.

Особенности лечения глазного токсокароза

Как и при других формах заболевания, в отношении гельминтов, поселившихся в органах зрения, пациентам выписывают противопаразитарные препараты, перечисленные выше. Лечение проводится под наблюдением офтальмолога.

Дополнительно назначаются ГКС, которые при данной патологии показывают неплохие результаты, качественно снимая воспалительный процесс, вызванный мигрирующими личинками токсокар. При отсутствии должного эффекта, могут быть показаны подконъюнктивальные и субтеновые инъекции Депо-медролом (ГКС).

Если гельминты в органе вызвали отслоение сетчатки, выбор остается за хирургической или лазерной терапией.

Делать выводы об эффективности лечения при любой форме токсокароза можно на основе следующих показателей:

  • улучшение самочувствия больного;
  • устранение признаков заболевания;
  • положительная динамика в лабораторной диагностике.

Народное лечение

Личинки паразитов отличаются высокой устойчивостью не только к внешним, но и к внутренним факторам в организме больного. Но ситуация небезнадежна, гельминтоз устраняется при условии применения специфических медикаментов. По этой причине лечение токсокароза народными средствами может иметь только дополнительный характер — заменить лекарственные препараты они не способны.

Для борьбы с паразитарной инфекцией нетрадиционная медицина предлагает следующие рецепты:

  • Головку чеснока очистить, измельчить и залить 2 стаканами молока. Довести средство до кипения и потомить на медленном огне 10 минут. Остывший настой использовать для постановки лечебных клизм не только для детей и взрослых, но и будущих мам.
  • Ст. ложку соцветий пижмы залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар пить по ст. ложке утром и вечером. Народные средства на основе пижмы запрещены детям и беременным.

  • Смешать в равных пропорциях мед и цитварное семя — должно получиться 2 ст. ложки средства. Разделить его на три порции и принять их в течение дня. Лечение данными народными средствами разрешено детям, но противопоказано будущим и кормящим мамам ввиду токсических свойств полыни.

Диета при токсокарозе

Для повышения эффективности лечения при токсокарозе рекомендуется обратить внимание на рацион. Диета основана на отказе от мясной пищи и предпочтении продуктов растительного происхождения — это может быть морковь, тыква, капуста, зелень и болгарский перец.

Известно, что все виды гельминтов «не любят» острые приправы и пряности, и токсокары не являются исключением. В этот список входят гвоздика, тмин, красный перец, горчица и куркума. Дополнить положительный эффект диеты поможет кисломолочная продукция.

Прогноз

Прогноз для лиц, больных токсокарозом, в большинстве случаев положительный. Главное, вовремя обратиться к врачу, чтобы подобрать соответствующий курс медикаментозной терапии. Гельминтоз нужно устранять не только противопаразитарными, но и антигистаминными средствами, так как практически у всех зараженных возникают аллергические реакции — основной признак данной инвазии.

Профилактика

Для предупреждения инфицирования токсокарами, необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

  • строгое соблюдение личной гигиены, в том числе мытье рук после непосредственного контакта с почвой и животными;
  • контроль за здоровьем домашних питомцев с обязательной плановой дегельминтизацией;
  • тщательная механическая и термическая обработка продуктов;
  • систематическая замена песка в детской песочнице;
  • защита зон отдыха от выгула животных;
  • просветительские мероприятия среди населения.

Своевременное лечение токсокароза дает возможность избежать долгосрочных осложнений со здоровьем. Важную роль играет профилактика — чтобы инфекция не передавалась от домашних животных, необходимо следить за их здоровьем, и соблюдать гигиенические требования всем членам семьи. При появлении подозрений на развитие заболевания, необходимо обратиться к специалисту и сдать анализ крови.

allergiyanet.ru

Чебышев Н.В. (ред.) Медицинская паразитология - Стр 20

Рис. 3.68. Дирофилярии. а - самка; б - самец.

Рис. 3.69. Личинки дирофилярий в крови человека.

два кутикулярных выроста и половые сосочки, число которых может варьировать. Спикулы неравны: одна длиной 0,45-0,59 мм, другая - 0,185- 0,206 мм.

Длина тела самки D. immitis составляет 250-300 мм, ширина - до 1,2 мм, длина тела самца - 120-180 мм (рис. 3.68).

Самки дирофилярий живородящие. Длина личинок микрофилярий достигает 0,27-0,36 мм, ширина - 0,006-0,008 мм (рис. 3.69). Чехлика у личинок нет, задний конец тела суженный, нитевидный, не содержит соматических клеток.

Биология развития. Заражение человека и животных происходит при укусе их инфицированными комарами-переносчиками (рис. 3.70) в период их наибольшей активности с апреля-мая по сентябрь-октябрь в зависимости от географической зоны. Численность комаров выше в прибрежной полосе водоемов, заросших водной и кустарниковой растительностью, в сельской местности. Дирофилярий могут также круглый год передавать комары, обитающие в теплых и влажных подвальных помещениях многоквартирных домов. Залетая в квартиры, комары питаются на человеке и домашних животных. Если в квартире имеется больное животное (собака, кошка), то от них человеку может передаваться инвазия.

Окончательные хозяева дирофилярий - плотоядные животные семейства псовых, кошачьих, виверровых.

Факультативный хозяин - человек.

Промежуточные хозяева и переносчики - комары родов Culex, Aedes, Anopheles.

Комары заражаются микрофиляриями при питании кровью инвазированных собак, у которых в крови находятся личинки. Для развития личинок в организме комара требуются оптимальные

условия окружающей среды: температура воздуха 20-25 oC и влажность более 60 %. При кровососа-

Рис. 3.70. Жизненный цикл дирофилярий.

нии микрофилярии с кровью попадают в кишечник комара, мигрируют в полость тела и развиваются в мальпигиевых сосудах. Через 2 нед личинки достигают инвазионной стадии и мигрируют в головной отдел насекомого. Они концентрируются в

слюнных железах комара. При сосании зараженным комаром крови хозяина инвазионные личинки разрывают оболочку нижней губы комара, проникают в кровь и кожу животного, развиваются, 2 раза линяют и достигают половой зрелости.

Через 120 дней после заражения в подкожной соединительной ткани собаки можно обнаружить оплодотворенных самок в паре с самцами. Дирофилярии живородящие. Они отрождают в кровь личинок - микрофилярий. Через 190-200 дней после заражения в периферических кровеносных сосудах собаки в вечернее и ночное время присутствуют микрофилярии. Суточная миграция личинок связана с ночной активностью комаров. Жизненный цикл дирофилярий в организме собаки продолжается около 1 года. Продолжительность жизни взрослых дирофилярий в организме окончательного хозяина составляет 2,5-7 лет, а микрофилярий - 2-2,5 года.

Заражение человека происходит при укусе самками комаров, содержащих инвазионные стадии личинок дирофилярий. При кровососании самки передают единичных личинок, находящихся в хоботке. Микрофилярия, проникшая в кожу, способна активно передвигаться по подкожным тканям. Личинка в течение от 1 мес до 2 лет с момента заражения превращается во взрослую дирофилярию, вокруг которой впоследствии образуется тонкостенная капсула. Самки остаются неоплодотворенными, вероятно, из-за отсутствия самцов.

Человек - факультативный хозяин дирофилярий, поэтому выживаемость личинок в его организме очень низкая. У человека часто обнаруживают только одну особь (неполовозрелую самку),

заключенную в капсулу, и никогда не выявляли микрофилярий в крови. Для дирофилярий человек становится биологическим тупиком, так как отсутствует продолжение жизненного цикла паразита.

Эпидемиология. Дирофиляриоз человека, вызванный D. repens,встречается в странах Африки, Америки, Азии и Европы, в Австралии, южных районах европейской части России, в Московской, Тульской, Воронежской об-

ластях, в Поволжье, Западной Сибири, на Дальнем Востоке, в Армении, Грузии, Казахстане, Узбекистане и др. За период 2000-2004 гг. дирофиляриоз был выявлен более чем у 200 жителей 28 эндемичных областей России.

Дирофиляриоз человека, вызванный D. immitis, встречается в странах Средиземноморья (Италия, Франция, Испания, Турция и др.), в Австралии, Бразилии, США, Японии и др. В России и странах СНГ у человека этот дирофиляриоз не выявлен.

Дирофиляриозы - природно-очаговые заболевания. Существуют природные и синантропные очаги.

Источником инвазии в синантропных очагах служат домашние животные - собаки и кошки, в природных очагах - дикие животные изотряда хищных.

Переносчики возбудителя - комары родов Culex, Aedes, Anopheles.Зараженность собак и комаров паразитами может достигать 50 % и более.

Патогенез и клинические проявления. Проявления заболевания зависят от вида паразита, его локализации, интенсивности инвазии и частоты повторных заражений. При дирофиляриозе, вызываемом D. repens, паразиты локализуются в подкожной клетчатке, под конъюнктивой глаз, в области век, бровей, головы, шеи, молочных желез, мужских половых органов и др.

Дирофиляриоз характеризуется медленным развитием и длительным течением. Инкубационный период продолжается от 1 мес до нескольких лет. Большинство личинок в организме человека погибает на ранних стадиях развития. Выжившие личинки растут, превращаются в самцов и самок. Клиническая картина в этот период слабо выражена и связана с механическим и сенсибилизирующим действием гельминтов. Первые симптомы заболевания - появление безболезненной опухоли с ощущением зуда и жжения.

Характерным симптомом является миграция гельминта под кожей на ранних стадиях инвазии. Расстояние, на которое способен перемещаться гельминт, достигает нескольких десятков сантиметров, скорость миграции - до 30 см за 2 сут. Вокруг гельминтов формируется соединительнотканная капсула, при этом может появиться ощущение шевеления и ползания внутри нее, возникают очаги воспаления в виде абсцесса, фурункула, кисты. Заболевание может сопровождаться головной болью, тошнотой, слабостью, повышением температуры тела и др.

До 50 % случаев дирофиляриозов, зарегистрированных у человека, приходится на дирофиляриоз органов зрения. Поражены кожа век, бровей, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазницы. У некоторых пациентов возникает ощущение присутствия в глазу инородного тела.

Дирофиляриоз, вызванный паразитированием D. immitis, диагностируют у жителей Австралии, Японии, США, стран Южной Европы и др. как легочное заболевание, протекающее в большинстве случаев бессимптомно. В сосудах легких вокруг дирофилярий формируются фиброзные капсулы. Иногда отмечаются боли в грудной клетке, кашель с мокротой, содержащей кровь. Возможно развитие тромбоза легочной артерии и инфаркта легкого. Летальные исходы отмечены при проникновении дирофилярий в сердце и легочную артерию.

Диагностика. Диагноз дирофиляриоза ставят на основании данных опроса больных о нападении комаров, иногда после удаления гельминта из опухоли.

Профилактика. Профилактические меры направлены на защиту человека от нападения комаров и предусматривают борьбу с ними, выявление инвазированных собак и их лечение.

Нематоды животных, мигрирующие в организме человека и способные вызывать его заболевания

Личинки некоторых нематод животных (собак, кошек, лошадей, свиней и др.) способны мигрировать в организме человека, но не развиваться до половозрелой стадии. Эти личинки совершают «извращенную» миграцию и могут длительно сохраняться в жизненно важных органах человека. Паразитирование личинок сопровождается развитием комплекса симптомов, возникающих в результате их миграции. Заболевания человека, вызываемые паразитированием личинок животных, объединены в симптомокомплекс, известный под названием «larva migrans».

Larva migrans - большая группа зоонозных болезней, характеризующаяся определенными особенностями, а именно: человек для возбудителя не является специфическим хозяином; возбудители в организме человека не достигают половой зрелости; симптомокомплекс обусловлен миграцией личинок в коже или внутренних органах.

Различают кожную и висцеральную формы larva migrans. Кожная форма (cutaneous larva migrans) развивается в результате проникновения под кожу человека некоторых гельминтов животных: анкилостом собаки, дирофилярий и др. Эта форма характеризуется линейным поражением кожи, возникающим по ходу продвижения личинок и обычно увеличивающимся на несколько сантиметров в день. На коже видны различные аллергические проявления: сыпь и местная воспалительная реакция, хотя к этому времени личинки в коже могут отсутствовать. В некоторых случаях личинки проникают в более глубокие слои кожи, а затем возвращаются в эпидермис.

При миграции личинок гельминтов животных во внутренние органы человека развивается висцеральная форма заболевания (visceral larva migrans). Наиболее частой причиной возникновения visceral larva migrans могут быть личинки собачьей и кошачьей токсокар. После проникновения в организм человека личинки мигрируют в органах и тканях. Симптомы напоминают таковые при миграционной фазе аскаридоза. Основные проявления заболевания связаны с развитием аллергических реакций организма в ответ на проникновение личинок. Отмечают эозинофилию, лейкоцитоз, отек легких, увеличение печени, поражение головного мозга и др. Отличительными особенностями заболевания являются тяжесть клинической картины, длительность и рецидивирующий его характер и миграция личинок в те органы, в которых не встречаются личинки аскарид: головной мозг, сердце, почки и др. Тяжелые формы висцеральных поражений могут заканчиваться смертью.

3.2.1.9. Отряд Ascaridida, подотряд Ascaridata, семейство Anisakidae

Род Toxocara

Токсокара (Toxocara canis; Glaue, 1909). T. canis - паразит семейства псовых, геогельминт, возбудитель токсокароза (зооноз). Для токсокар человек служит резервуарным хозяином, не играет роли в распространении токсокар, так как паразит не развивается до половозрелой стадии, и является экологическим тупиком. Хозяев, в организме которых развитие токсокары останавливается на стадии личинки, называют резервуарньми, или паратеническими.

Рис. 3.71. Половозрелые токсокары.

Взрослые токсокары (рис. 3.71) локализуются в кишечнике и желудке облигатных хозяев. В организме человека только личинки мигрируют в различных органах и тканях, вызывая заболевание, получившее название синдрома larva migrans.

Морфология. Взрослые токсокары похожи на аскарид человека, но на головном конце у них имеются широкие боковые крылья. Гельминты крупные, раздельнополые. Самцы достигают 5-10 см, а самки 9-18 см в длину.

Яйца токсокары почти круглые, коричневые, с мелкобугристой оболочкой размером 6685 X 64-78 мкм. Они устойчивы во внешней среде и сохраняются в почве длительное время, в компосте - несколько лет.

Обсемененность почвы яйцами токсокар колеблется от 1-3 до 5060 % в разных районах; в сельских населенных пунктах она выше, чем в городах.

Биология развития. Самка токсокары в сутки откладывает 200 000400 000 яиц. Миллионы яиц с фекалиями животных попадают в окружающую среду, что связано с высоким риском заражения токсокарозом. Яйца становятся инвазионными для основных хозяев - собак, других млекопитающих и человека - через 5-36 дней в зависимости от температуры и влажности почвы. За это время в яйце формируется личинка. Оптимальные условия для развития личинок: глинистые влагоемкие почвы, температура 23-30 °С, относительная влажность почвы выше 20 %, воздуха - 85 %. При этих условиях личинка в яйце развивается за 5-8 дней. Длительность развития личинок до инвазионной стадии определяется температурой почвы на глубине 5-10 см, где концентрируется основная масса яиц. При среднесуточной температуре 13-18 °С процесс развития яиц длится 36 дней.

Всредней полосе России яйца токсокар могут сохраняться жизнеспособными в почве в течение всего года, хорошо перезимовывая под снегом. Период развития яиц в почве совпадает с периодом оптимальных параметров температуры и влажности и длится около 5 мес (с мая по сентябрь). Созревшие яйца сохраняются в почве в жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет.

Вквартирных условиях яйца токсокар могут развиваться и сохранять жизнеспособность круглогодично. Инвазионные яйца обнаруживают на шерсти собак. Особая роль в распространении токсокароза принадлежит собакам, имеющим более тесный контакт с людьми (щенки, с которыми играют дети).

Яйца токсокар очень устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды и различных химических веществ.

Жизненный цикл (рис. 3.72). Цикл развития токсокар в организме собак и диких псовых такой же, как и цикл развития аскариды в организме человека. Яйца с инвазионной личинкой попадают из почвы в кишечник собаки. Личинки выходят из яйца, проникают в кровеносные сосуды, мигрируют по ним в различные органы (печень, легкие, бронхи, глотку, пищевод) и снова попадают в кишечник, где развиваются во взрослых токсокар.

Чаще всего токсокары поражают щенков, заражение которых обычно происходит внутриутробно.

Яйца (рис. 3.73) с инвазионными личинками токсокар иногда попадают в пищеварительный тракт неспецифических (резервуарных) хозяев - мышей, крыс, птиц и др. Личинки мигрируют в различные органы и ткани, где инцистируются, оставаясь инвазионными для специфических хозяев (псовых).

Рис. 3.72. Жизненный цикл токсокар.

Рис. 3.73. Яйцо токсокары.

Если резервуарные хозяева становятся жертвой представителей псовых, то личинки, находящиеся в их организме, попадают в кишечник специфических хозяев и там превращаются во взрос-

лых особей. Резервуарные хозяева токсокар таким образом способствуют их распространению и выживанию как вида.

Человек заражается токсокарозом, проглатывая яйца с инвазионными личинками. В тонкой кишке человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек, проникают сквозь ее стенку в кровеносные сосуды, совершают миграцию по кровеносному руслу и заносятся во все органы и ткани: печень, сердце, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и головной мозг. В организме человека личинки токсокар не превращаются во взрослых особей.

Эпидемиология. Многочисленные случаи токсокароза регистрируют во всех регионах мира. В России токсокароз встречается во всех климатических зонах, кроме Крайнего Севера.

По данным ВОЗ, пораженность псовых во всех странах мира высока - 63-90 %, а среди молодых животных достигает 100 %. Пораженность людей варьирует от 2,6 % в Бельгии до 80 % на островах Карибского моря. В России токсокарозом заражены около 0,5 млн человек.

Источник заражения в синантропном очаге - больные собаки, выделяющие яйца во внешнюю среду, в природном очаге - представители семейства псовых.

Пути заражения. Основные пути заражения собак токсокарозом включают внутриутробное заражение личинками через плаценту; заглатывание живых личинок щенками с молоком кормящей собаки; заглатывание инвазионных личинок с тканями паратенических хозяев; заглатывание яиц токсокар с пищей, водой, почвой.

Для токсокароза характерен пероральный путь заражения (контаминативный, алиментарный, гео- и копрофагия).

Заражение человека продолжается в течение всего года. Максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с ней максимальны.

Факторы передачи токсокароза - почва, зараженная яйцами токсокар, вода, пищевые продукты. Вероятность контакта взрослого человека с зараженной почвой составляет примерно 15 %. Особое значение в передаче возбудителя токсокароза имеет геофагия (влечение к поеданию частиц почвы). Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, землекопы, работники коммунальных служб). Особенно часто токсокарозом заражаются дети 1,5-6 лет.

В распространении яиц токсокар могут принимать участие мухи и тараканы в качестве механических переносчиков.

Патогенез и клинические проявления. Основными особенностями токсокароза у человека являются тяжесть клинической картины, длительность и рецидивирующий характер заболевания, а также миграция личинок в те органы, в которых никогда не обнаруживают личинки аскариды человеческой: головной мозг, сердце, почки, глаза и др. Миграция личинок токсокар может продолжаться в течение нескольких месяцев в отличие от миграции личинок аскарид, длящейся 10-16 дней. Симптомы миграционной фазы при аскаридозе наблюдаются обычно в течение 2-3 нед, при токсокарозе - 5-8 мес, а иногда и до 2-3 лет.

Мигрирующие личинки повреждают ткани, вызывают аллергические реакции на действие метаболитов паразитов. В любом органе и ткани вокруг личинок могут образоваться гранулемы. По периферии гранулемы с личинкой часто формируется фиброзная капсула. Благодаря этому личинки токсокар могут сохранять жизнеспособность в организме человека до 10 лет. При достаточной иммунной защите организма личинки окружаются воспалительным инфильтратом и постепенно разрушаются. Часть личинок способны периодически активизироваться и продолжать миграцию, что приводит к рецидивам заболевания.

Клинические проявления токсокароза зависят от интенсивности инвазии, локализации личинок в организме, частоты реинвазии и характера иммунного ответа организма. Клиническая картина токсокароза разнообразна, малоспецифична и имеет сходство с таковой при острой стадии других гельминтозов. Постановка диагноза затруднена, и токсокароз часто остается нераспознанным.

Выделяют висцеральную и глазную формы токсокароза. По длительности течения токсокароз бывает острым и хроническим. В острой стадии наблюдают лихорадку, лейкоцитоз, эозинофилию, увеличение СОЭ, кожный синдром в виде крапивницы и др. Хроническая стадия протекает с выраженными в различной степени обострениями и ремиссиями.

У детей наиболее часто наблюдают висцеральную форму токсокароза с преимущественным поражением легких и печени.

Поражения легких встречаются у 50-65 % больных. Они сопровождаются развитием бронхитов, иногда с астматическим компонентом, эозинофильных пневмоний с осложнениями и летальным исходом.

Легочный синдром у больных токсокарозом часто (в 60 % случаев) сочетается с абдоминальным, сопровождающимся болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Это связано с проникновением личинок токсокар в ткани тонкого отдела кишечника и образованием в них эозинофильных гранулем.

В40-80 % случаев гранулемы образуются в печени. Отмечаются увеличение печени, боли в правом подреберье.

В50 % случаев токсокароза наблюдается увеличение селезенки и лимфатических узлов. Токсокароз может проявляться тяжелым миокардитом, иногда с летальным исходом.

При миграции личинок токсокар в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: го-

ловные боли, парезы, параличи, эпилептиформные припадки.

При токсокарозе поражения могут быть обнаружены в почках, мышцах, суставах, поджелудочной, щитовидной железах, коже и других органах и тканях.

Поражения глаз при токсокарозе обычно бывают односторонними. Чаще такие поражения регистрируют у детей старше 12 лет. Глазная форма токсокароза развивается вследствие проникновения личинки токсокары в

глаз, где может сформироваться гранулема. Патологический процесс наблюдается в сетчатке, хрусталике, стекловидном теле и других отделах глаз. Заболевание проявляется косоглазием, снижением зрения. Поражение зрительного нерва может привести к слепоте.

При паразитировании в организме минимального количества личинок поражение глаза может быть единственным проявлением токсокароза.

Диагностика. Диагностика токсокароза затруднена ввиду полиморфизма и низкой специфичности клинической симптоматики. Прижизненная паразитологическая диагностика токсокароза практически невозможна, поскольку личинки обнаружить трудно, а идентифицировать их по гистологическим срезам сложно.

Заболевание диагностируют на основании эпидемиологического анамнеза и характерных кли- нико-лабораторных данных. Присутствие в семье собаки или тесный контакт с собаками, игра детей в песочнице, геофагия, аллергия на шерсть животных свидетельствуют об относительно высоком риске заражения токсокарозом.

Точный диагноз личиночного токсокароза может быть поставлен при сопоставлении данных иммунологического и клинического исследований, а также в случаях обнаружения личинок при биопсии кожи и внутренних органов.

Профилактика. Профилактика токсокароза предусматривает соблюдение правил личной гигиены, воспитание у детей санитарно-гигиенических навыков, оборудование специальных площадок для выгула собак, обучение населения правилам содержания собак, их выгула в парках и садах, своевременную дегельминтизацию собак, защиту детских игровых площадок и скверов от посещения животных, уничтожение тараканов - механических переносчиков яиц токсокар, санитар- но-просветительную работу среди населения.

Род Anisakis

Анизакиды (Anisakis simplex). A. simplex - биогельминты, возбудители зоонозных биогельминтозов, например анизакидоза.

Взрослые паразиты локализуются в кишечнике окончательных хозяев - морских млекопитающих (китообразных, ластоногих). Человек для анизакид является неспецифическим хозяином и служит экологическим тупиком, поскольку в его организме развития личинок не происходит. У человека личинки могут присутствовать в желудке, кишечнике и мигрировать во все органы (висцеральная форма larva migrans).

Морфология. Взрослые анизакиды - тонкие гельминты длиной 5065 мм. Длина личинок анизакид 15-30 мм, они имеют желтоватую или красновато-коричневую окраску. Личинки могут быть свернуты в спирали и заключены в бесцветные прозрачные капсулы или находиться в свободном состоянии.

Оплодотворенные яйца выделяются в воду вместе с фекалиями. В них развиваются личинки. Биология развития (рис. 3.74). Окончательные хозяева (китообразные, ластоногие) отклады-

вают яйца в воду; в них развиваются личинки, заглатываемые промежуточными хозяевами - мор-

скими ракообразными, в которых личинки достигают III стадии (инвазионной). При поедании ракообразных рыбами и кальмарами (паратенические хозяева) личинки III стадии накапливаются в них, но не развиваются. Окончательные хозяева заражаются, поедая промежуточных или паратенических хозяев. В кишечнике

Рис. 3.74. Жизненный цикл анизакиса.

морских млекопитающих личинки достигают IV стадии, а затем развиваются во взрослых особей.

Локализация личинок в органах и тканях рыб разных видов неодинакова. У проходных лососевых рыб личинки локализуются в брюшных мышцах, полости тела, на внутренних органах. Экстенсивность заражения кеты и горбуши, выловленной в некоторых реках, в отдельные годы достигала 100 % при средней интенсивности инвазии 22,8 личинки на одну зараженную рыбу.

Заражение человека происходит при попадании в его организм личинок анизакид, содержащихся в органах морских рыб, ракообразных, моллюсков, употребляемых в сыром, слабосоленом, копченом, непроваренном и непрожаренном виде. В организме человека дальнейшего развития личинок не происходит.

Эпидемиология. Анизакидоз распространен в Голландии, Германии, Франции, Японии, США, в странах Тихоокеанского побережья Латинской Америки, на Дальнем Востоке России. Наиболее высокую заболеваемость (до 1000 случаев в год) регистрируют в Японии, где распространено употребление блюд из сырой рыбы.

Источник инвазии - рыба, крабы или кальмары, зараженные личинками анизакид.

Путь передачи - пищевой.

Патогенез и клинические проявления. В 90 % случаев личинки анизакид локализуются в желудке человека, в остальных - в кишечнике и других внутренних органах. Единичных особей обнаруживают в пищеводе, печени, легких. В местах внедрения личинок возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся эозинофильной инфильтрацией; возможны формирование гранулем и развитие некроза.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 1-12 ч (при локализации в желудке) до 7-12 дней (при локализации в кишечнике).

Патогенез анизакидоза определяется механическим воздействием личинок, проникших в слизистые оболочки, и аллергическими реакциями организма на продукты жизнедеятельности и распада личинок.

При локализации анизакид в желудке острая стадия заболевания сопровождается сильной болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой. В

studfiles.net

Токсокароз: что это, причины, опасность, диагностика, лечение

Токсокароз — это инфицирование внутренних тканей и органов человека личинками паразита токсокары. Болезнь вызывается червями Toxocara canis. На территории нашей страны, токсокароз у человека занимает лидирующие позиции среди всех гельминтозов. Такая статистика обуславливается широким распространением паразита. Данное заболевание входит в группу геогельминтозов. Подобное название произошло от того, что местом созревания и хранения яиц червя является земля. Природным носителем токсокары являются хищные животные семейства псовых (собаки, лисы, и т.д.) и кошачьих.

[list h3 h4]

В организм людей паразиты проникают случайно и не формируются до взрослого индивида. Симптоматика заболевания столь многообразна, что врачи с многолетним опытом не берутся ставить диагноз на основании внешних проявлений. В организме, личинка червя переносится посредством крови, в следствие чего, она может попасть в любой орган, где токсокары и вызовут соответствующие симптомы. Нередки случаи, когда токсокароз протекает, как аллергия (сыпь, бронхиальная астма, отек Квинке).

Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.

Возбудитель токсокароза

Токсокароз могут вызывать следующие виды червей:

  • Toxocara canis. Переносчиками являются собаки;
  • Toxocara cati. Переносчики — кошки;
  • Toxocara vitulorum. Переносчиками является крупный рогатый скот (буйволы, коровы).

Данные токсокары — это круглые черви (Nemathelminthes) рода Toxocara. Самый распространенный возбудитель токсокароза — Toxocara canis. Это разнополые круглые черви или нематоды желтого оттенка. Их длина может достигать 4-10 см (самцы) и 6-18 см (самки). Имеют загнутый хвостовой кончик, и ротовое отверстие с 3 губами. На конце, со стороны головы, расположены выпуклости, напоминающие «крылья». По их величине проводят дифференциальный анализ.

Яйца червя имеют коричневый оттенок, круглые, с тугой внешней оболочкой. Размер яиц может достигать 65-75 мкм. Несмотря на столь малый размер, они имеют похожее строение с аскаридами. В достаточно сформированном яйце находится подвижная личинка. Если же яйцо еще не сформировалось полностью, то личинки еще нет, а внутри находится эмбрион в форме шара.

Особи, достигшие половой зрелости, в большинстве случаев, находятся в тонком кишечнике, а также желудке животных. В особенности, этому подвержены молодые особи семейства псовых, кошек, а также промежуточные хозяева. Жизненный цикл паразитов составляет от 4 до 6 месяцев. При этом, взрослая самка токсокары способна произвести до 200 тысяч яиц в сутки. Ввиду того, что 1 гр кала инфицированного животного содержит 12-15 тысяч яиц, можно представить, какое количество оказывается в грунте после процесса дефекации. После попадания в почту, при благоприятных факторах (определенная температура и влажность), они начинают созревать на протяжении 5-30 дней. Созревшие яйца способны сохранять жизнеспособность длительное время, вплоть до 2 лет.

Сокращенный цикл формирования токсокароза у животных имеет несколько стадий. Окончательным хозяином являются животные. Инфицирование происходит оральным путем (проглатывание зараженной земли) или от самки к щенку. После этого, жизненный цикл проходит либо по основному направлению (животное-грунт-животное), либо по второстепенному (животные – грунт – промежуточный хозяин). Второе направление является тупиковым для гельминта (человек, как промежуточное звено, не участвует в их распространении).

Справочно. Отличительной чертой токсокароза является то, что червь либо проникает в кишечник и развивается до зрелой стадии (способной откладывать яйца), либо попадает в соматические органы (заражение происходит от беременной особи к потомству).

По своему протеканию, у человека токсокароз похож на аскаридоз. Начальным пунктом базирования яиц является тонкий кишечник. В нем, из яиц появляются личинки, которые транспортируются кровью в печень. Там, их некоторая часть оседает и создает вокруг себя специфические очаги воспаления. Оставшаяся часть переносится в правую часть сердца. Оттуда, через легочную артерию попадают в легкие — еще одно место обитание червей. Через легочные артерии, оставшиеся личинки попадают в легочные вены, через которые переносятся в левые отделы сердца.

После этого, посредством большого кровотока паразиты разносятся по организму. Проходя через сосуды, диаметром 0,02 мм, они застревают и проникают в орган, в котором остановились. Вследствие чего, возможно заболевание сразу нескольких органов — легких, печени, желез, почек, мышц мозга, и т.д. В этих органах личинки способны сохраняться многие годы.

С понижением иммунитета, личинки вновь могут активизироваться и начать свою миграцию, что вызывает рецидив заболевания. Некоторая часть личинок, осевшая в органах, формирует вокруг себя тугую оболочку. Со временем она разрушается, и паразиты попадают в носоглотку, пищевод и т.д. Гельминты не передаются от человека к человеку, т.к. они паразитируют лишь в форме личинок.

Последствия заражения личинками токсокар

Основное последствие — возникновение аллергии. К тому же, не стоит забывать, что личинки способны оседать во внутренних органах, нарушая их функционирование. Также, при снижении иммунитета может вновь начаться миграция паразитов и, как следствие — инфицирование новых органов, и нарушение их работы.

Виды токсокароза

Для человека, источником инфекции являются собаки, особенно маленькие щенки. Однако, в число переносчиков также можно отнести и кошек, хотя это случается довольно редко. Человек не может являть переносчиком токсокароза.

Инфекция передается двумя путями — оральным и фекальным.

  1. Инфицирование происходит посредством проглатывания яиц паразита при соприкосновении с больным животным. На его шерсти могут храниться сформированные яйца.
  2. Еще одним путем передачи является контакт с загрязненной землей или потребление в пищу грязных продуктов, загрязненной воды.

Причинами передачи могут стать грязные руки, продукты питания (овощи, фрукты), мясо промежуточных животных (свинина, курятина, и т.д.), не прошедшее надлежащую термическую обработку. Также, существует вероятность передачи паразита при беременности, грудном кормлении. Однако, стоит заметить, что пути, связанные с передачей токсокароза от матери к ребенку — не доказаны.

Больше всех, инфицированию подвержены следующие группы:

  1. Дети до 5 лет, проводящие время с животными, играющие с грунтом, песком. Токсокары у детей обнаруживаются очень часто;
  2. Профгруппы — люди, имеющие прямой контакт с животными (собаководы, ветеринары, кинологи, продавцы овощных отделов и т.д.);
  3. Хозяева земельных участков;
  4. Охотники, привлекающие к процессу охоты собак.

Чаще всего, инфицируются дети, которые после игры с песком, грязными руками употребляют пищу, тем самым заглатывая яйца. Характерно обострение токсокароза в летне-осенний период.

Разновидности и проявления болезни

Существуют несколько форм протекания токсокароза:

  • Манифестная — имеет четко выраженные симптомы;
  • Стертая — симптомы практически не проявляются;
  • Латентная — скрытая форма, протекает бессимптомно.

На тяжесть протекания болезни также оказывает влияние возраст:

  • Тяжелая манифестная форма чаще поражает детей до 12 лет;
  • Взрослым характерна либо стертая, либо латентная формы.

Если период течения болезни меньше 3 месяцев, то оно считается острым, если больше — хроническим. Последняя форма характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. При обострении, активность личинок повышается — начинается инфицирование новых органов.

Формы токсокароза обуславливаются их симптомами:

  • Висцеральная — инфицирование внутренних органов;
  • Глазная;
  • Кожная;
  • Неврологическая.

При заболевании токсокарозом, активизируется иммунная система. Это выражается в аллергических реакциях:

  • Кожная сыпь — схожа с комариными укусами, при этом, не имеет определенной локализации. Сыпь характеризуется зудом разной силы — от ненавязчивого до сильного;
  • Отек Квинке — располагается в шейной области, сжимает гортань, из-за чего затрудняется дыхание. Человек внезапно начинает задыхаться — он не может сделать полный вдох и выдох, кожа синеет. Пострадавший нуждается в быстрой медпомощи, т.к. бездействие может привести к удушью и смерти;
  • Бронхиальная астма — характеризуется продолжительным сухим кашлем, при котором выделяется небольшое количество светлой слизи, приступами одышки и асфиксии. Дыхание становится хриплым, заметным на расстоянии.

Справочно. Острая фаза и период обострения при хронической фазе часто сопутствует лихорадке, повышению температуры тела до 37-38 градусов Цельсия. При этом наблюдаются признаки отравления — головная боль, потеря аппетита, мышечная боль либо проявляется незначительно, либо вообще отсутствует. На инфицирование червем указывают лимфоузлы — больше 5 групп увеличиваются в размере, однако, остаются без симптомов воспаления (сохраняют подвижность, безболезненны).

Висцеральная форма

При висцеральной форме токсокароза, в 90% случаев поражаются внутренние органы. При этом, симптоматика соответствует поражению того органа, в котором осели личинки паразита. Характеризуется аллергией и отравлением. Как уже упоминалось, червь переносится по организму через кровь, поэтому инфицированию больше подвержены органы с большой системой кровеносных путей и медлительной циркуляцией крови. Заражение системы пищеварения начинается с инфицирования ткани печени. Затем, паразиты проникают в каналы, выводящие желчь, каналы поджелудочной железы, кишечник. Вследствие этого, нарушается отток желудочного сока, страдает стенка кишечника. На это указываю такие симптомы:

  • давление в правом подреберье;
  • боль в области правого подреберья колющего характера;
  • болезненное вздутие живота;
  • горький привкус в ротовой полости;
  • нестабильный стул;
  • боль в области живота;
  • потеря веса.

Внимание! Паразит в состоянии повредить стенку кишечника, вплоть до постоянного небольшого кровотечения. Это проявляется анемией, слабостью, бледностью кожных и слизистых покровов и шумом в ушах.

Симптоматика инфицирования дыхательных органов:

  • устойчивый сухой кашель, с мокротой белого цвета или без нее;
  • астма;
  • затруднительный выдох;
  • припадки асфиксии.

Токрокароз в дальнейшем развивается в бронхиальную астму, реже в пневмонию и отек легких. Иногда, паразит локализуется в клапанах сердца, что вызывает эндокардит. Расстройство функционирования клапана нарушает движение крови по сосудам, что выражается в виде сердечной недостаточности, признаками которой являются:

  • вялость;
  • посинения пальцев, носогубного треугольника;
  • астма и покашливание в лежачей позе (повреждение левой части сердца);
  • симметричный отек ног, живота (нарушение работы правой части).

Офтальмотоксокароз

Форма токсокароза, поражающая глаза встречается довольно редко. Возникает при поражении глазной орбиты, ее мышц или внутренних компонентов глаза. В таком случае, симптомы следующие:

  • быстрая утрата зрения (полная либо частичная), как правило, только 1-го глаза;
  • конъюнктивит;
  • выбухание глазного яблока;
  • отек и переполнение кровью век, тканей глазницы;
  • боль в глазнице;
  • страбизм.

Справочно. Офтальмотоксокароз поражает преимущественно детей, при этом заболевание протекает бессимптомно.

Кожная форма

Перемещение личинок протекает прямо в дерме кожи, и проявляется в форме:

  • зуда кожи, жжения, боли;
  • чувства движения под кожей;
  • проявления воспаленных следов червя (красного цвета);
  • воспаления кожи в месте инвазии.

Неврологическая форма

Попадание паразита токсокары в область головного мозга вызывает его воспаление. Данная форма болезни имеет тяжелое течение и выражается в виде нарушений неврологического характера:

  • сильная головная боль распирающего характера;
  • сильная тошнота и рвота;
  • напряжение мышц в шее и спине;
  • гиперчувствительность органов чувств;
  • слабость в мышцах или полная эпиплексия;
  • миотические спазмы;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • нарушения психики — агрессия, снижение уровня интеллекта, замедление развития (у детей).

Диагностика токсокароза

Врач обычно предварительно диагностирует токсокароз, изучив клиническую картину, сопоставив ее с данными анамнеза. В группу риска попадают больные, у которых дома имеется собака, особенно если это щенок. Также проводится общий анализ крови, и если уровень эозинофилов выше нормы, то это может указывать на наличие токсокароза.

Справочно. Для постановки окончательного диагноза и обнаружения личинок гельминтов рекомендуется провести биопсию (обычно для этого делают биопсию печени). Чтобы обойтись без пункции, для выявления токсокароза применяют серологические исследования, с помощью которых определяют наличия в крови антител к антигенам токсокар.

Наиболее точными считаются результаты, полученные при применении метода ИФА (чувствительностью приблизительно 95%). Если произошло заражение личинками, то титры антител будут в диапазоне 1:200 -1:400. В случае, когда титры превышают 1:800, то это говорит о наличие самого заболевания.

Внимание. Поскольку личинки и взрослые гельминты не живут в кишечнике, то анализ кала не может служить информацией для диагностирования токсокароза. Личинки быстро двигаются по организму и поэтому их трудно выявить.

Для диагностирования глазного токсокароза необходимо проведение офтальмологического обследования. Поскольку при этом виде заболевания анализы могут не показать повышение эозинофилов, а уровень антител в крови может быть незначительным или их, вообще, может не быть.

Правда, иногда серологических исследований могут давать неточные результаты. Так как повышение эозинофилов и антител могут свидетельствовать о наличие других видов глистов, а низкие показатели могут быть при локальном заражении или небольшом количестве паразитов. Поэтому эти исследования нельзя считать достаточными для постановки окончательного диагноза.

Лечение токсокароза

Если токсокароз был диагностирован, то следует приступить к немедленному лечению, которое подбирается индивидуально, особенно в случае обнаружения токсокароза у детей. При этом следует учитывать клиническую картину, иммунологические и лабораторные исследования.

Важно! Методы, применяемые при лечении токсокароза, не всегда оказываются действенными. Происходит это потому, что медпрепараты, используемые при лечении, уничтожают в основном личинки токсокар, в то время как взрослые гельминты, практически, не подвергаются воздействию лекарств.

Самыми распространенными препаратами, применяемыми при борьбе с токсокарами являются Вермокс, Минтезол, Дитразина цитрат, Альбендазол.

Препарат, при котором, практически, не появляются побочные эффекты — Вермокс. Его принимают 2 раза в сутки (100 мг), не зависимо от возраста на протяжении трех дней. При сильной гельмитизации пациентам старше шестнадцати лет количество его может быть доведено до 200 мг в сутки.

Не менее эффективным препаратом считается Минтезол, но из-за достаточно частых побочных действий (головная боль, тошнота, сонливость, утомляемость) его не рекомендуется давать детям. Правда, все эти симптомы пропадают практически сразу после отмены лекарства. Принимают его из расчета 25 мг препарата на 1 кг массы тела, зараженного в сутки. Длительность приема составляет от одного до двух дней. К преимуществу можно отнести высокую эффективность и широкий спектр действия.

Дитразин цитрат не очень хорошо переноситься организмом, кроме головокружения, головной боли, тошноты, он может вызвать лихорадку. Применяют его из расчета 6 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки в течение десяти дней. К существенным недостаткам можно отнести необходимость повторения лечения еще три раза, через каждые десять дней.

После приема альбендазола и тиабендазола могут наблюдаться тошнота, диарея, головные боли. Все эти симптомы бывают очень редко, проходят практически сразу после отмены лекарства. Принимать один раз, взрослым 400 мг. в сутки, детям 200 мг. Рекомендуется повторный прием таблетки через неделю Эти препараты являются наиболее эффективными при лечении глазного и висцерального токсокароза.

Внимание! Надо помнить, что данные лекарственные средства нельзя применять во время беременности.

Также следует знать, что защитная реакция организма на гельминтов может быть схожа с побочными эффектами от применения препаратов. Поэтому не стоит самостоятельно, без консультации с врачом, прерывать курс лечения. Вовремя начатое лечение практически всегда приводит к полному излечению токсокароза. Если же заболевание не лечить, то оно может стать причиной интоксикации организма.

Профилактика заболевания

Токсокароз в последние годы диагностируется довольно часто. И хотя он регистрируется во многих странах, само заболевание до сих пор недостаточно изучено. Поэтому на первое место выходит профилактика заболевания.

  1. Самым доступным и простым профилактическим мероприятием является соблюдения правил личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом, каждый раз после контакта с собаками, кошками, контакта с землей. Перед тем как употребить в пищу овощи, фрукты их надо хорошо вымыть проточной водой, желательно с содой.
  2. Важным шагом в профилактике этой болезни является организация специальных огороженных мест для выгула собак, которые необходимо содержать в соответствии с санитарными нормами. Нельзя допускать, чтобы собаки выгуливались на детских площадках, на территории школ, детских садиков.
  3. Если у вас имеется дома домашний питомец, то необходимо проводить его дегельминтизацию, особенно это касается щенков.
  4. Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу, чтобы люди знали о путях заражения токсокарозом, последствиях заболевания и способах профилактики.

klinikanz.ru

Токсокароз у человека: симптомы, лечение, причины, распространение

Токсокароз (toxocariasis) – это болезнь человека, вызываемая личинками червей рода Токсокары из отряда Ascarididae, паразитирующими у собачьих (Toxocara canis), кошачьих (Toxocara cati), а также предположительно крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).

Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.

Данные два вида токсокар Т. Canis и Т. Mystax являются, вероятно, самыми распространенными глистами у домашних животных (кошек и собак). Для этих паразитов существует много «случайных» (паратенических) хозяева. Среди них люди, птицы, свиньи, грызуны, козы, обезьяны и кролики. В паратенических хозяев личинки никогда не созревают и остаются на второй стадии развития. Но интересно, что в организмах своих взрослых основных хозяев большинство личинок паразитов также не развивается, а подобным образом инкапсулируется («впадет спячку») и повторно активируется при появлении потомства, чтобы заразить его.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудители

Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae). Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis). Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена.

Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Передача

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Яйца возбудителей выходят из кошек и собак, но собачьи особенности испражнения делают паразитирующий в них вид токсокар более распространенным, а значит и более опасным для человека.

Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.

Наибольшую опасность заражения токсокарозом создают щенки и котята. Они заражаются токсокарой от матери и содержат яйца в кале. У взрослых животных личинки в организме обычно инкапсулируются, не созревая во взрослых червей

Основной путь заражения. Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза. Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.

Дополнительный путь заражения. Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию. При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз. Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.

Резервуары для паразита

Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Toxocara Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии. Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале. Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.

Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла токсокар на примере Toxocara canis

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Морфология

Оба вида производят яйца коричневого цвета с неровной поверхностью. Яйца Т. Canis размером 75-90 мкм сферической формы, в то время как яйца T. Mystax – 65-70 мкм в диаметре и продолговатые. На втором этапе личинки вылупливаются из этих яиц и имеют размеры около 0,5 мм в длину и 0,02 мм в ширину. Взрослые особи обоих видов имеют полностью сформированную пищеварительную систему и три губы вокруг ротового отверстия.

Осумкованные в тканях личинки микроскопического размера, поэтому прощупать их под кожей невозможно. В отличии от заражения цистицеркозом, когда иногда люди обнаруживают у себя узелки (шарики).

Взрослый червь Т. Canis встречаются только в организмах собак и других псовых (волки, лисицы и др.). Самцы 4-6 см в длину с изогнутым задним концом. У каждого есть две спикулы (выдвижные части полового аппарата) и один трубчатый семенник. Самки могут достигать 15 см, содержат вульву, простирающейся на одну треть их тела. У них не изогнутый задний конец.

Взрослые самки T. Cati длиной около 10 см, в то время как самцы – 6 см или меньше. Взрослые черви живут только в организмах кошачьих. Самец у данного вида также в отличие от самки имеет изогнутый задний конец.

Формы токсокароза

Выделяют 3 основные формы токсокароза на основе пострадавших органов и проявления симптомов при этом:

  • Висцеральная форма – включает в себя заболевания, связанные с основными органами. Это достаточно широкий диапазон, поэтому иногда поражение кожи, центральной нервной системы выносят отдельно.
  • Скрытая форма – представляет собой суть предыдущей, но симптоматика более мягкая либо вообще отсутствует.
  • Глазная форма – патологическое воздействие затрагивает глаза и зрительные нервы.

Симптомы у человека

Физиологические реакции на распространение личинок токсокар по организму зависят от иммунной реакции хозяина и паразитарной нагрузки. Симптомы могут проявляться лишь на второй стадии – когда начинается миграция. В большинстве случаев токсокароз протекает бессимптомно, особенно у взрослых.

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

  • повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
  • общая слабость, вялость;
  • боль в животе, рвота, диарея;
  • чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
  • сыпь на кожных покровах;
  • увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
  • увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Глазной токсокароз

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.

Гранулемы (осумкованные личинки токсокар) внутри глазного яблока

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:

  1. Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
  2. В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
  3. При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 — 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
  4. В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
  5. Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
  6. Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), мебендазол (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы. В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель. Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием. Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др. В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату. Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу.

И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

gelmintoz.net


Смотрите также