Что такое панкреатит и его симптомы у взрослых лечение


Панкреатит — что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Частота панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы во всем мире растет. В первую очередь это связано с нерациональным питанием, злоупотреблением алкоголя, ухудшением экологической обстановки.

В статье детально рассмотрим: что это такое, какие основные причины возникновения, первые признаки и симптомы, а также какое лечение назначают при панкреатите у взрослых, и что нужно обязательно знать если возник приступ.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку. Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее.

Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание». Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение.

Ее основными функциями является:

  • Выделение ферментов для расщепления полезных вещества, полученных с пищей, в тонком кишечнике.
  • Ферментация инсулина и глюкагона в крови — гормонов, регулирующих хранение и потребление полученной из пищи энергии.

Причины

Панкреатит у взрослых достаточно распространенная проблема, с которой может столкнуться каждый. Привести к развитию могут нарушения, связанные с оттоком желчи, а также особенности питания (к примеру, потребление жирной и обильной мясной пищи, стрессы, наследственная предрасположенность, алкоголь и пр.).

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. По статистике чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период. Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания.

Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:

  • операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
  • травмы живота, ранения;
  • паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
  • свинка (эпидемический паротит);
  • генетическая предрасположенность.

Статистика панкреатита по причинам появления

  • 40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
  • 30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
  • 20% больных – пациенты с ожирением.
  • 5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
  • Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Классификация

Врачи выделяют следующие виды заболевания:

Острый панкреатит

Острый панкреатит под собой подразумевает, соответственно, острую форму проявления асептического воспаления, которому подвергается поджелудочная железа. Наиболее часто развивается в следующих случаях:

  • при приеме алкоголя — до 70% всех случаев заболевания (преимущественно у мужчин молодого и зрелого возраста),
  • при наличии желчекаменной болезни — до 25% или 30% (чаще у женщин),
  • операции на желудке или других органах брюшной полости — около 4% или немногим более.

Существуют и определенные фазы панкреатита, которые рассматриваются в рамках острой его формы:

  • фаза ферментативная (в пределах трех-пяти суток);
  • фаза реактивная (в пределах от 6 до 14 суток);
  • секвестрационная фаза (от 15 суток);
  • фаза исхода (от полугода и более с момента начала появления).

Хроническая форма панкреатита

Что это такое? Хронический панкреатит – это форма болезни, при которой воспаление прогрессирует медленно, при этом функции поджелудочной железы постепенно нарушаются. В итоге может возникнуть фиброз ткани поджелудочной либо ее обызвествление. Чаще всего можно встретить у женщин в пожилом возрасте.

По преобладающей причине развития воспаления различают хронический панкреатит:

  • токсико-метаболический (в том числе алкогольный),
  • идиопатический,
  • наследственный,
  • аутоиммунный,
  • рецидивирующий,
  • обструктивный.

Можно выделить первичную хроническую форму панкреатита, вторичную, которая развивается из-за болезней пищеварительной системы – холецистита, хронического гастрита, энтерита.

Первые признаки приступа

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

  • При острой форме заболевания боли локализуются под ложечкой в верхней части, левом и правом подреберье, если поражена вся железа, то боли имеют опоясывающий характер.
  • Так же у больного возникает рвота с примесью желчи, которая не приносит ему облегчения, сухость во рту, икота, тошнота и отрыжка.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Симптомы панкреатита у взрослых

Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

  • Сильная боль в левом подреберье, отдающая в спину или опоясывающая.
  • Тошнота, рвота, метеоризм. Сбой в работе ЖКТ.
  • Повышение температуры тела.
  • Сухость во рту, толстый белый налет на языке.
  • Головная боль, потливость. Кожа становится бледной.
  • Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, шок.

При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.

Описание симптомов у взрослого человека
Панкреатическая колика
  • Это острая боль в первые 3 дня имеет «опоясывающий» характер и ощущается в верхнем отделе живота, которая может отдавать в левую ключицу или обе лопатки, задние отделы нижних ребер слева.
  • Постепенно интенсивность болей снижается, они становятся тупыми и длятся около 1 недели.
Рвота
  • При остром панкреатите она многократная, мучительная, облегчения не приносит. Может возникать в начале заболевания вместе с панкреатической коликой, так и на более поздних стадиях.
Вздутие живота
  • Живот вздувается особенно вверху, когда к нему дотрагиваешься, может появиться сильная боль. Особенно она усугубляется, когда пальпация является глубокой. Когда живот прослушивают, кишечные шумы ослабевают.
Изменения цвета кожи Может изменяется окраска кожных покровов:
  • бледность,
  • цианоз,
  • желтушность

Цианоз  (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек) встречается нечасто, но сопутствует тяжелые формы острого и хронического рецидивирующего панкреатита. Проявляется общими и локальными правлениями на теле пациента, передней области и боковых поверхностях живота, в области пупка, а также на лице больного.

Температура
  • Кроме этого у больного отмечается повышение температуры, причем, чем больше поражена ткань железы, тем выше температура.
Нарушение дыхания
  • Нарушается частота и глубина дыхания, порой кажется, что не хватает воздуха.
  • Отдышка появляется из-за потери электролитов крови при рвоте. Она сопровождается липким потом.
  • На языке появляется сильный желтый налет.

При хроническом течении панкреатита:

  • Постоянная или временная боль в животе. Появляется после употребления спиртных напитков и жирных блюд.
  • Болевые ощущения в верхней части живота отдают в спину.
  • Урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота.
  • Потеря аппетита, расстройство стула, хроническая диарея.
  • Обезвоживание. В результате снижается масса тела пациента.
  • Кожа и слизистая оболочка ротовой полости приобретают желтый оттенок.
  • На последней стадии болезни возникает сахарный диабет.

При относительно не сильных болях период обострения может длиться достаточно долго (до нескольких месяцев). Для такого периода характерны снижение аппетита, общая слабость, снижение настроение.

Осложнения

Осложнениями панкреатита могут быть:

  • Абсцесс железы;
  • Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
  • Образование ложной кисты;
  • Панкреатогенный асцит;
  • Легочные осложнения;
  • Сахарный диабет;
  • Летальный исход.

При осложнениях происходит изменение привычного характера  заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Диагностика

Чем раньше пациент получит квалифицированную помощь, тем меньше времени займет лечение и оно будет более эффективным. Но как раз ранняя диагностика этого заболевания и является основной проблемой.

Самая достоверная методика выявления панкреатита и его форм достигается при помощи полного обследования больного. В диагностике заболевания выделяют следующие этапы:

  • оценка клинических симптомов;
  • исследование биохимических показателей;
  • проведение ферментативных тестов;
  • инструментальные исследования в диагностике болезни.

Анализы крови:

  • Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки.
  • Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл — гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др.

Инструментальная диагностика:

  1. При УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить увеличение поджелудочной железы и наличие камней в протоках.
  2. Рентгенодиагностикой устанавливается парез кишечника (нарушение сократительной способности), видны спадения участков легких (ателектазы) и наличие выпота в плевральной полости.
  3. Гастродуоденоскопическим методом выявляется отечный желудок и 12-перстная кишка.
  4. Исследование сосудов – ангиография, позволяет увидеть деформированные и смещенные артериальные сосуды, скопление контрастного вещества в них из-за застойных явлений.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. Поэтмоу при появлении первых признаков, вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

При подозрении на приступ панкреатита в качестве первой помощи — покой, положение сидя с прижатыми к груди коленями, строгое голодание с приемом четверти стакана воды каждые 30 минут — час, на область поджелудочной железы со стороны спины положить пузырь со льдом. Поверхностное дыхание поможет облегчить приступ.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимать нельзя, это сильно затруднит постановку диагноза.

Если боль интенсивная, врач может назначить спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). С их помощью уменьшается воспаление в поджелудочной железе и как следствие – утихают болевые ощущения.

В стационаре для лечения панкреатита острой формы используются консервативные методы терапии. В частности, в кровоток вводятся разнообразные растворы – солевые растворы, белковые препараты, глюкоза, с помощью которых преодолевается интоксикация и болевой синдром. Также нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

Медикаменты при панкреатите

  • При частой рвоте применяют препараты для восстановления водно-солевого баланса, например, «Натрия хлорид раствор».
  • Для восстановления работы ЖКТ принимают ферментные препараты, которые замещают отсутствующие во время болезни ферменты поджелудочной железы: «Креон», «Панкреатин», «Фестал».
  • Витаминотерапия. При лечении хронического панкреатита назначается дополнительный прием витаминов – А, Е, С, D, К и витамины группы В. Кроме того, назначается прием – липоевой кислоты, кокарбоксилазы.
  • Парентеральное питание. При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

  • Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
  • Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами, лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений, своевременное лечение желчнокаменной болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в случае развития разлитого воспаления брюшины, гнойных осложнений, нарастающей механической желтухи и деструкции желчного пузыря и протоков.

Операции могут назначаться следующие:

  • Экстренные. Проводятся в самом начале развития болезни. Это могут быть первые часы и сутки. В срочном порядке оперируют больных с перитонитом, вызванным ферментами, и острым панкреатитом , который начался из-за закупорки 12-перстной кишки.
  • Плановые. Хирург начинает оперировать больного только в том случае, когда острое воспаление в поджелудочной железе прекратилось. Перед операцией пациент тщательно обследуется, чтобы не начался рецидив приступа.

Диета

В основе успешной терапевтической коррекции данного заболевания лежит следование диете. Рацион ежедневного питания корректируется таким образом: снижается уровень жиров и углеводных продуктов в рационе и повышается уровень употребления белка. Назначаются витаминные препараты. Число приемов пищи должно составлять 5-6 за один день.

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара шиповника или на крайний случай обычной воды.

Когда обострение панкреатита прошло нужно придерживаться таких правил питания как:

  1. В питании должны присутствовать липиды, белки и углеводы.
  2. Употреблять водорастворимые и жирорастворимые витаминные комплексы.
  3. Отказаться от продуктов, в которых содержатся химические вещества, потому что они сильно могут раздражать кишечную слизистую.
  4. Нельзя употреблять пряности, копчености, острое.
  5. Лучше всего готовить пищу на пару, предварительно измельчать ее, возможно потребуется перетирать.
  6. Употреблять пищу необходимо теплой, но не горячей.

После того, как симптомы острого панкреатита полностью прошли, нужно употреблять суп, нежирное мясо, рыбу, нежирный творог, разные виды круп, овощей, пить можно фруктовый сок, со сладостей отдать предпочтение меду, варенью и пудингу.

Первые блюда
  • разнообразные овощные или крупяные супы, на бульонах из мяса с невысокой жирностью.
Вторые блюда
  • вареная говядина, рыба или птица, омлеты.
Злаковые блюда
  • макаронные изделия, каши, хлеб.
Молочные продукты
  • нежирное молоко, кефир, йогурт, сливочное масло
Фрукты, ягоды и овощи
  • можно в печеном или сыром виде, овощи можно отваривать.
Десерты
  • сниженное потребление легкоусваиваемых углеводных продуктов (ниже уровня физиологической нормы). Можно кушать мед, варенье.
Напитки

Народные средства

Ниже, мы собрали эффективные народные средства при панкреатите, но перед их применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

  1. Золотой ус. 1 большой лист (длина 25 см) или два маленьких измельчают и заливают 700 мл воды. На среднем огне отвар томиться в течение 15-20 минут, потом настаивается несколько часов в телом месте (можно оставить на ночь). Употреблять нужно настой в теплом виде по 25 мл (перед едой).
  2. Картофельно-морковный сок. 2 картофелины и 1 морковь пропустить через соковыжималку. Употреблять 2 раза в день за 30 минут до еды, курс лечения для взрослых составит 7 дней, метод помогает нормализовать пищеварение, исключить болевые симптомы.
  3. Травы для поджелудочной используются в сборах и один из них должен состоять из травы тысячелистника, цветков календулы и ромашки. Все компоненты берутся по столовой ложке и завариваются в ковше с кипятком. Через полчаса можно выпить первую порцию (100 мл), а через 40 минут после этого покушать. Необходимо выпивать лекарство не менее 4-х раз на день, исключительно до еды.
  4. Для рецепта от панкреатита понадобится цветы бессмертника, пустырник, зверобой, все залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, пить до трех раз на день перед едой.
  5. Вместо обыкновенного чая используйте чай с мятой и медом. Мята имеет желчегонное воздействие и способствует выходу ферментов из поджелудочной железы.
  6. Прополис. Небольшие кусочки тщательно пережевывают в промежутках между употреблением пищи, метод является ярким примером эффективной современной гомеопатии и исключает болевые приступы, нормализуя работу пищеварения.
  7. Рябина. Отличное желчегонное средство, которое используется, как при лечении, так и при профилактике панкреатита. Плоды рябины можно употреблять в свежем виде либо засушить впрок.
  8. На протяжении 10 дней нужно принимать по 1 ч. ложке масла шиповника. Два месяца отдохните и снова пройдите курс. Рекомендовано при хроническом течении патологии.
  9. Стакан овса залить литром воды, настоять в течение 12 часов. Довести отвар до кипения и кипятить под крышкой полчаса. Емкость с отваром укутать, настаивать 12 часов, после процедить и долить воды до объема один литр. Взрослым принимать отвар три раза в сутки по 100 – 150 мл за полчаса до приема пищи. Курс лечения – месяц.
  10. Шиповник. При хроническом течении панкреатита шиповник можно пить на постоянной основе – до 400 мл в день. Горячей водой заливают ягоды шиповника (количество ягод равно количеству жидкости). В термосе настой оставляется на пару часов, после чего напиток можно употреблять.

Профилактика

Методы профилактики:

  • На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства.
  • Необходимо постоянно придерживаться диеты. Старайтесь быть всегда неравнодушными к тому, что Вы едите, так как это в будущем не сыграет Вам на руку. Как можно чаще употребляйте овощи и фрукты, которые обогатят ваш организм витаминами. Такая профилактика обезопасит вас не только от панкреатита, а и от других болезней.
  • Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастроэнтеролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

Теперь, вы знаете что это за болезнь — панкреатит — и как протекает у взрослых людей. Помните, что вовремя начатое лечение, позволяет избежать хронической формы панкреатита и снизить риск возникновения осложнений.

Это все о панкреатите (остром, хроническом) у взрослых: какова история болезни, основные симптомы и признаки у мужчин и женщин, особенности лечения и питания. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем!

Хронический панкреатит симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит — это нарушение, при котором в тканях поджелудочной железы в результате воспаления появляются необратимые повреждения. Это распространенное заболевание, которое может развиваться у людей любого возраста и пола, но чаще всего наблюдается у взрослых мужчин в возрасте от 40 до 55 лет.

За последние десятилетия количество людей больных хронической формой намного увеличилось. Кроме того, причиной болезни в 75% случаев сейчас является алкоголь, тогда как раньше алкогольный панкреатит занимал только 40% всех случаев.

Заболевание развивается в течение нескольких лет и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто при хроническом панкреатите симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Основной этап лечения заключается в соблюдении специальной диеты и правильного питания в моменты обострения и ремиссии.

Разновидности воспаления поджелудочной железы

Данное заболевание чаще всего встречается у мужчин старшего возраста, у женщин же данная болезнь встречается намного реже.

Начальный этап заболевания проходит с периодическими болями и длится примерно 10 лет, а второй – характеризуется атрофическими изменениями и слабыми болевыми симптомами.

Осложнения хронического холецистита или панкреатита у взрослых и детей, к сожалению, могут возникнуть на любой стадии болезни как последствия интоксикации.

Это косвенно связано с тем, что часто панкреатит сопровождается интоксикацией организма тяжелой степени вследствие попадания ферментов пищеварения в кровь.

Классификация хронического панкреатита разделяется на несколько систем, классическая система представлена ниже.

Формы хронического панкреатита:

  • токсико-метаболический панкреатит – тяжелый вид заболевания у взрослых, образующийся вследствие длительного принятия медикаментов, алкоголя и воздействия на организм токсичных веществ. Болезнь также может быть вызвана негативным влиянием продуктов метаболизма на выделительную функцию поджелудочной железы. Редко удается навсегда вылечить последствия данного заболевания;
  • идиопатический панкреатит характеризуется замещением нормальной ткани поджелудочной жировой. К сожалению, причины появления и развития этого вида заболевания до конца не известны;
  • аутоиммунный панкреатит образуется в качестве последствия наличия других аутоиммунных заболеваний. Патогенез состоит в атаке организма на собственные клетки поджелудочной железы. Вылечить данный вид панкреатита можно только после избавления от аутоиммунной болезни;
  • наследственный вид болезни появляется из-за генетической предрасположенности к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • рецидивирующий панкреатит характеризуется постоянной сменой периодов ремиссии и обострений;
  • обструктивный панкреатит вызван закупоркой протока, по которому сок из поджелудочной железы попадает в двенадцатиперстную кишку;
  • первичный панкреатит возникает как независимое заболевание;
  • вторичный вид болезни образуется как последствия осложнений других инфекционных или хронических заболеваний.

Также достаточно популярной является такая система классификации, когда формы хронического панкреатита разделяются по причинам возникновения:

  1. первичный панкреатит появляется из-за длительного приема лекарств или алкоголя. К примеру, часто обезболивающие препараты приводят к разнообразным заболеваниям желудка. Этот вид панкреатита могут спровоцировать также нарушения питания и сбои метаболизма;
  2. вторичный вид вызван другими заболеваниями;
  3. посттравматический панкреатит является следствием неудачного хирургического вмешательства и любых травм поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита

Заболевание развивается под воздействием следующих причин:

  • Алкоголь. Это основная причина развития хронического панкреатита (особенно у мужчин). Доля алкогольного панкреатита доходит до 50% от общего числа заболевших. Сочетание алкоголизма с табакокурением еще больше увеличивает риск развития заболевания;
  • Болезни желчевыводящей системы (холецистит, дискинезия). Чаще всего становятся причиной развития хронического панкреатита у женщин;
  • Несбалансированное питание. Рацион с предельно малым количеством жиров и белков, длительное недоедание – все это часто приводит к развитию хронической формы панкреатита;
  • Наследственная предрасположенность. При врожденном нарушении обмена части аминокислот (орнитина, аргинина, цистеина, лизина и ряда других) развивается врожденный хронический панкреатит (его также называют семейным панкреатитом);
  • Воздействие на поджелудочную железу токсинов и некоторых лекарственных средств (например, НПВС, тетрациклин, сульфаниламиды, эстрогены, меркаптопурин, фуросемид, гидрохлортиазид, азатиоприн);
  • Гиперлипидемия (аномально повышенное содержание жиров в крови);
  • Длительная гиперкальциемия (может возникнуть, например, при передозировке эргокальциферола или при гиперпаратиреозе);
  • Инфекционные болезни (инфекционный паротит);
  • Механические повреждения поджелудочной железы (в том числе при оперативном вмешательстве).

Симптомы хронического панкреатита

У многих пациентов панкреатит в хронической форме может протекать и вовсе бессимптомно. Периодически может доставлять неудобство жидкий стул или дискомфорт в области левого подреберья. В то же время признаки обострения хронического панкреатита не заметить очень сложно. Для данного состояния характерно наличие таких симптомов:

  • тупая или даже резкая и сильная боль в подреберной области. Болезненность может распространиться даже под лопатки, а также на область спины;
  • возникновение диареи. Каловые массы отличаются жирноватым характерным блеском, в них нередко присутствуют остатки непереваренной пищи;
  • обострение данного заболевания практически всегда сопровождается типичной горечью в ротовой полости, урчанием, тошнотой и потерей аппетита;
  • появление на языке белесого характерного налета;

Все описанные симптомы могут появляться как по одному, так и в определенной совокупности. Если боли выражены слишком резко, то могут иметь место диспепсические расстройства, при которых наблюдается резкое ухудшение общего самочувствия. У отдельных больных обострение может протекать с не такой яркой симптоматикой: наблюдаются тупые боли, временами появляющаяся тошнота, чередование запоров и поносов, уменьшение аппетита. В таком состоянии больной может находиться даже несколько недель. Выраженные диспепсические состояния, мучающая рвота и полное отсутствие аппетита могут привести к сильному и довольно резкому снижению веса – всего за 1–2 недели больной может скинуть до восьми килограмм. В тех случаях, когда наблюдается усиленный аппетит, можно говорить о развитии опасного заболевания — сахарного диабета.

Методы диагностики хронического панкреатита

При возникновении подозрений на хронический панкреатит, симптомы которого могут маскироваться под другие болезни, необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Лечение назначается только после постановки диагноза на основании анамнеза, лабораторных исследований и инструментальной диагностики. В ходе подробнейшей консультации специалист собирает информацию о наличии желчнокаменной болезни у пациента, приеме им лекарственных препаратов или алкоголя, общем самочувствии и жалобах. Специалистом делаются предварительное заключение о том, указывают ли имеющиеся симптомы на хронический панкреатит, или их причиной является другое заболевание.

В лаборатории проводится общий анализ крови (основные симптомы заболевании — наличие билирубина, увеличенная СОЭ, снижение толерантности к глюкозе) и исследование кала (наличие не переваренного жира укажет на сбои в работе органа). Структуру и размер поджелудочной железы исследуют с помощью УЗИ.

Хронический панкреатит может быть диагностирован только после проведения полного спектра исследований. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: эндоскопическое УЗИ, КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости, копрограмма (анализ остатков пищи в кале), рентгенологическое исследование желчевыводящих путей.

Лечение хронического панкреатита

Терапия должна проводиться под наблюдением специалиста. Для лечения хронического панкреатита используют следующие группы препаратов:

  • Ферментные препараты («Креон», «Мезим», «Микразим»). Используются в качестве средств заместительной терапии, облегчают пищеварение, устраняют вздутие живота и болевые ощущения. Принимают препараты этой группы во время еды, дозировку назначает врач;
  • Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»). Эти препараты снижают кислотность желудочного сока и защищают слизистую 12-перстной кишки. Помимо антацидного, оказывают адсорбирующее и обволакивающее действие. Дозировку определяет врач;
  • Антисекреторные препараты («Омепразол», «Фамотидин»);
  • Анальгетики и спазмолитики («Ацетилсалициловая кислота», «Но-шпа»). Назначаются при сильных болях в животе;
  • Противовоспалительные препараты («Диклофенак»). Назначаются для снятия воспаления в поджелудочной железе и уменьшения болевых ощущений;
  • Препараты, уменьшающие секрецию поджелудочной железы («Сандостатин», «Октреотид»). Используются в периоды обострения заболевания, в случае, если болевые ощущения не удается снять спазмолитиками;
  • Прокинетические средства («Церукал», «Мотилиум»). Используются во время обострения панкреатита для подавления рвоты и тошноты.

Лечение хронического панкреатита соками

Панкреатит можно также лечить соками, снимающими воспаление и улучшающими пищеварение. Самый известные сок от этого заболевания – картофельно-морковный (в пропорциях 300 мл на 200 мл). Готовьте его дома самостоятельно, используя свежие продукты. Картофель при этом не нужно очищать от кожуры (достаточно просто удалить «глазки»). Выпивайте по стакану этого сока каждое утро после пробуждения. Дополнительно пользуйтесь другими народными средствами.

Помогает пациентам также регулярное употребление сока из квашеной капусты. Только не забывайте, что готовить это блюдо нужно без острых специй (можно добавить в капусту только тмин, укроп, любисток или майоран).

Лимонный сок – очень действенное средство при панкреатите у взрослых. Но мы усилим его действие несколькими дополнительными ингредиентами. Итак, вам понадобится 1 кг лимонов (со шкуркой, но без косточек), 300 г петрушки и несколько зубчиков чеснока. Пропустите лимоны и петрушку через соковыжималку, к полученному соку добавьте раздавленные зубчики чеснока, все перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте это средство по одной чайной ложке 2 раза в день на голодный желудок, запивая небольшим количеством воды. Через пару недель вы почувствуете значительное облегчение.

Рецепты народной медицины для лечения хронического панкреатита

Наиболее распространено и доступно  лечение хронического панкреатита народными средствами, но даже в этом случае изначально нужна профессиональная консультация врача.

  1. Золотой ус. Для приготовления отвара потребуется один лист длиной 25 см, или 2 листа по 15 см. Их следует измельчить и залить 0,7 л воды. Далее средство на четверть часа помещается на тихий огонь, после чего настаивается в течение дня в теплом месте. Принимают по 25 мл теплого отвара в период ремиссии заболевания.
  2. Картофель и морковь. Для приготовления вам нужно пять небольших картофелин и две средних морковки. Овощи следует вымыть в холодной воде, но не чистить. Главное — удалите из картофеля все глазки и помойте еще раз. Выдавите сок из овощей. У вас должен получится стакан сока, если вышло меньше, добавьте овощей в такой же пропорции. Эту лечебную смесь нужно пить в течение недели. Делайте это перед обедом один раз день. Потом сделайте промежуток на неделю и снова повторите лечение. Лечение панкреатита этим способом состоит из трех курсов.
  3. Промытый и залитый водой овес настаивается около 24 часов, затем высушивается и измельчается в муку. Далее мука разводится с водой, кипятится 3-5 минут и настаивается 20 минут. Готовый кисель принимается ежедневно в теплом свежем виде.
  4. Смешайте вместе по 3 ст. л. травы зверобоя, пустырника, добавьте 6 ст. л. сухих цветков бессмертника. Все хорошенько перемешайте. Затем 1 ст. л. травы залейте 1 ст. кипящей воды, накройте крышкой, укутайте, оставьте на 40-50 мин. Процедите, пейте по 1 ст. перед едой, за полчаса. Но не более 3 раз за сутки. Народное лечение продолжайте в течение 2 месяцев.
  5. Нам потребуется полынь горькая, корень лопуха, корень девясила, цветки календулы, аптечной ромашки, трава зверобоя, сушеницы болотной, трехраздельной череды, лекарственного шалфея и полевого хвоща (по 10 граммов каждого ингредиента). Все компоненты измельчаются и тщательно высушиваются. Далее 2 ст. ложки сбора заливают 250 мл кипятка, прогревают под закрытой крышкой на водяной бане порядка полчаса и 10 минут настаивают, после чего процеживают и доводят до 250 мл кипяченой водой. Принимать травяную смесь нужно три раза в день по половине стакана за полчаса до еды.

При подозрении на развитие острого панкреатита домашнее лечение не допустимо, так как такие действия могут спровоцировать возникновение различных осложнений.

Диетическое питание при хроническом панкреатите

Специальное питание – это главное условие для успешного лечения хронического панкреатита. Оно помогает также не допустить обострение заболевания.

  • Во время болезни налагается полный запрет на алкоголь;
  • Питание должно быть легко усваиваемым, с минимальным количеством жиров и грубой клетчатки;
  • В зависимости от этапа лечения, энергетическая ценность суточного рациона должна составлять от 2000 до 2500 килокалорий. При этом 50% рациона – это углеводы, 30% — белки, остальное – растительный жир;
  • Максимальное суточное количество разрешенного жира – 50 граммов.Этот жир необходимо добавлять в сыром виде к готовым блюдам (то есть, ничего не жарить на масле);
  • Питание должно содержать овощи, но их необходимо тщательно измельчать и варить. Сырые овощи можно кушать только в случае, если они не вызывают у пациента вздутие живота и другие неприятные симптомы;
  • Супы и соусы необходимо варить на овощном бульоне, или нежирном мясном бульоне. Нельзя также использовать в супах зажарку;
  • Питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями через равные промежутки времени;
  • Диета полностью исключает жареные блюда;
  • При ограничении жиров возможна нехватка витаминов А, D, Е, К. Восполняйте их через специальные аптечные препараты или народные средства.

Разрешенные продукты

Диета при хроническом панкреатите разрешает следующие продукты:

  • пшеничное печенье из белой муки (лучше всего черствое) или сухарики;
  • пшеничная мука высшего сорта, крахмал, перетертые каши с малым количеством волокна (манка, кукурузная и рисовая каша);
  • обезжиренные молочные продукты;
  • белки яиц или яйца всмятку (можно не более 2 штук в неделю);
  • нежирное мясо (ветчина, вареная телятина и курица);
  • фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С и каротин, и низким содержанием пищевых волокон (морковь, петрушка, шпинат, дыня, яблоки, клубника, и пр.);
  • небольшое количество сливочного и растительного масла;
  • желе, сахар, мед, кисели;
  • неострые приправы (укроп, петрушка, майоран, ваниль).

Запрещенные продукты

Питание больного человека не должно содержать следующих продуктов:

  • свежий хлеб, жареные гренки, торты, блины, гречневая каша;
  • жирное мясо и рыба, соленая рыба, сало, мясные и рыбные консервы, паштеты;
  • цельное молоко и продукты из него, плавленые сыры, майонез, маргарин, шкварки;
  • огурцы, бобовые, капуста, редис, грибы, лук, сельдерей;
  • незрелые фрукты, орехи, миндаль;
  • кремовые пирожные, шоколад, халва, мороженое;
  • крепкий кофе и чай, какао, газированные напитки;
  • острые приправы (уксус, паприка, горчица, хрен, лавровый лист)

Старайтесь, чтобы ваше питание было разнообразным. Нельзя кушать несвежие продукты, или разогревать их на сковороде. Хронический панкреатит – это болезнь, которая засела в организме навсегда – то есть, при любом отклонении от диеты начинается обострение. Помните об этом, составляя свое меню. Также не забывайте поддерживать работу поджелудочной железы народными средствами.

Панкреатит у взрослых: причины, лечение и диета

Воспаление поджелудочной ткани, итогом чего является перекрытие протоков железы и поступление панкреатического сока в тонкий кишечник, называется панкреатитом. Происходящий воспалительный процесс провоцирует самопереваривание поджелудочной. Симптомы панкреатита и назначаемое лечение у взрослых обусловлено формой панкреатита и индивидуальными особенностями.

Что такое панкреатит подробнее

Панкреатит поджелудочной железы у взрослых часто начинает проявляться на фоне злоупотребления алкоголем, но существуют и другие причины. Панкреатит может негативно сказаться на состоянии всего организма женщины или мужчины. Панкреатит является довольно сложным и опасным заболеванием, поэтому требует обязательного лечения.

Главными опасными моментами панкреатита считаются различные осложнения:

  • формирование гнойных процессов;
  • развитие постнекротической кисты;
  • стеноз сфинктера Одди;
  • возникновение закупорки протоков поджелудочной;
  • панкреонекроз;
  • формирование сахарного диабета;
  • появление рака.

Причины панкреатита

Функциональность поджелудочной железы зависит от множества факторов: образа жизни человека, питания, наличия вредных привычек.

Для полноценного усвоения питательных элементов из пищи необходимо, чтобы в пищеварительном тракте присутствовали определенные виды ферментов – панкреатин, липаза, трипсин. Когда происходит расстройство деятельности поджелудочной, она не способна синтезировать нужные для пищеварительного процесса ферменты, пищеварение замедляется, в организме начинает скапливаться панкреатический сок, и происходит воспалительный процесс.

Чаще всего факторами, которые вызывают панкреатит у взрослых, являются:

  • пищевое или алкогольное отравление;
  • переедание;
  • употребление в пищу очень острых или жирных блюд;
  • травмы передней брюшной стенки и ушибы внутренних органов.

Обычно развитие панкреатита происходит с сопутствующими патологиями, поэтому диагностика происходящего воспалительного процесса может быть затруднена.

Постановка верного диагноза также затруднена тем, что железа располагается в глубине брюшной полости, она небольшая по размеру, и при воспалении органа могут наблюдаться симптомы, присущие другим патологическим процессам.

Можно отметить некоторые предрасполагающие факторы, которые способны привести к развитию острого панкреатита:

  1. Болезни самого желчного пузыря и желчевыводящих путей. Скопление камней в железе, закупоривание ими желчевыводящих протоков способствуют появлению патологической химической реакции поджелудочной железы — в ней собираются вещества, стимулирующие синтез вырабатываемых ферментов против своих тканей. Итогом этого становится отек поджелудочных тканей, разрушение кровеносных сосудов, появление кровоизлияния и развитие острого воспаления;
  2. Патологии желудка и 12-ти перстной кишки. При патологии сфинктера Одди кишечное содержимое может забрасываться в протоки поджелудочной, способствуя развитию ее воспаления. Обычно это происходит на фоне гастрита, язвы желудка и 12-ти перстной кишки;
  3. Интоксикации и отравления организма. У взрослых панкреатит может возникать на фоне алкогольного отравления, отравлений плохой пищей, химическими веществами, медикаментозными препаратами. Также способствовать развитию панкреатита может присутствие в рационе несезонных овощей и фруктов, которые напичканы химическими добавками и пестицидами;
  4. Сахарный диабет, артериальная гипертензия, беременность. Любое нарушение кровообращения в брюшной полости и в целом в организме повышает риск появления панкреатита, из-за того, что на фоне нехватки кровоснабжения органа происходит сбой ее питания, развивается ишемия, нарушается выработка гормонов и ферментов, что ведет к развитию воспалительного процесса.
  5. Постоянное переедание. Регулярное переедание повышает риск появления болезней поджелудочной железы;
  6. Прием отдельных видов лекарственных средств. Продолжительный и бесконтрольный прием некоторых видов лекарственных средств, таких, как «Тетрациклин», глюкокортикостероиды, сульфаниламиды, эстрогенсодержащие средства, может привести к сбоям в деятельности железы и повышает риск появления воспаления поджелудочной;
  7. Травмы. Ранения, удары в переднюю часть брюшной стенки, имеющиеся в анамнезе операции на 12-ти перстной кишке – все это может стать толчком для развития воспаления.

Развитие панкреатита чаще происходит у мужской половины населения, из-за большей склонности к употреблению алкоголя. У женщин панкреатит обычно развивается вследствие желчекаменной болезни. Это два основных фактора, которые влияют на появление панкреатита.

Кроме всех вышеуказанных факторов риска, можно добавить еще и:

  • глистные поражения: лямблиоз или описторхоз;
  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний: вирусный гепатит В и С, паротит;
  • аномалии или опухоли железы;
  • генетическая предрасположенность.

Воспаление поджелудочной часто диагностируют у детей, предпочитающих есть много сладостей, чипсы и прочие вредные продукты, которые оказывают раздражающее воздействие на желудочные стенки.

Панкреатит встречается трех типов: острый, хронический и реактивный. Признаки патологии отличаются в зависимости от формы заболевания.

Видео по теме:

Симптомы патологии

Обострение панкреатита сопровождается симптоматикой, которая схожа с признаками отравления. У пациента наблюдаются:

  • сильные болевые ощущения в зоне живота (пупок и эпигастральная зона) опоясывающего характера с иррадиацией в почки или поясницу. Из-за разлитости первых болевых ощущений пациент не сразу способен понять, что именно его беспокоит;
  • высокая температура и нестабильность артериального давления. Чем больше выражено воспаление железы, тем хуже будет общее состояние больного. Возможен рост температуры до 39 градусов, появление озноба, сильная лихорадка, артериальное давление повышено или снижено;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота. После рвоты пациент не испытывает облегчения, возможно повторение приступа рвоты;
  • отрыжка, изжога;
  • диарея. В острой фазе панкреатита стул имеет пенистый характер, в нем присутствует большое количество жира, кал имеет зловонный запах, зеленый окрас, в каловых массах есть заметные непереваренные частицы пищи;
  • вздутие живота;
  • бледность кожи, землистый оттенок кожного покрова, неприятный запах изо рта, одышка.

В зависимости от того, в какой области поджелудочной происходит воспалительный процесс, будет отличаться и симптоматика. Поджелудочная состоит из головки, тела и хвоста:

  • болевые ощущения в зоне правого подреберья возникают при воспалении головки железы;
  • болевые ощущения в подложечной области возникают при воспалительном процессе тела железы;
  • боль в левом подреберье появляется при воспалении хвоста.

При воспалении всей железы пациент испытывает острую боль, которая носит опоясывающий характер и иррадиирует в позвоночник, почки, под лопатки.

Острый панкреатит считается опасным своими осложнениями, и его развитие происходит молниеносно. Этот вид патологии имеет характерные резкие болевые ощущения с частыми приступами, которые похожи на сильную интоксикацию. При своевременном начале лечения – ожидаем хороший результат. Симптомы острой формы панкреатита:

  • тахикардия;
  • резкое снижение давления;
  • тошнота, рвота;
  • опоясывающая боль в области живота;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • посинение кожных покровов в зоне пупка;
  • красная сыпь;
  • побледнение кожных покровов;
  • метеоризм;
  • нарушение сознания;
  • диарея.

Нередко при острой форме на фоне высокой температуры у пациента появляются судороги, а это грозит развитием кровоизлияния в мозг и летальным исходом.

Видео по теме:

При высокой температуре во избежание опасных последствий рекомендуется немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

При хроническом панкреатите чаще отсутствуют явные симптомы. У больного отсутствуют болевые приступы, при этом происходит медленное отмирание органа. На замену отмерших участков развивается соединительная ткань железы, происходит сбой в процессе синтеза пищеварительных ферментов. Признаками этой формы панкреатита у взрослых могут быть:

Большинство пациентов с таким диагнозом теряет аппетит и стремительно худеет. К ним добавляется жирный кал бледного цвета. Это наблюдается во время обострения, при ремиссии симптоматика не наблюдается.

После периода ремиссии наступает фаза обострения. На это большое влияние оказывает употребление блюд с повышенным количеством жиров или алкоголя.

Реактивный панкреатит – это сочетание приступа острого с одновременным обострением болезней желудка, печени, желчного пузыря и 12-ти перстной кишки.

Диагностирование

Диагноз ставится на основании жалоб больного и результатов анализов и исследований. Назначаемые виды обследований таковы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ кала;
  • тесты на стимуляцию органа;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • эндоскопия;
  • УЗИ поджелудочной;
  • лапароскопия (при тяжелых формах).

На основании результатов диагностирования пациенту составляют схему лечения.

Оказание первой помощи

Хотя приступ панкреатита снимать самим не стоит, из-за риска возникновения непоправимых последствий, до приезда «скорой» или визита к врачу следует купировать болевой приступ. Для этого надо выполнить такие мероприятия:

  1. Оградить пациента от резких движений – положить его на бок, прижав к животу ноги. Категорически запрещается есть, разрешено только давать по одной четвертой стакана воды каждые полчаса. Не принимать средства, имеющие в своем составе поджелудочные ферменты: «Панзинорм» или «Креон» (такие препараты усилят симптомы панкреатита).
  2. Для обезболивания можно принять 0,8 мг дротаверина гидрохлорида или «Но-шпы».
  3. Для нормального оттока желчи надо дать пациенту «Аллохол».
  4. Следует положить грелку со льдом в место расположения железы со стороны спины, но не больше, чем на 20 минут.
  5. Также следует очистить от еды желудок, в случае, когда рвота не появилась естественным путем. Для этого надо надавить на корень языка двумя пальцами и вызвать ее.

Главными лекарями приступа панкреатита, по мнению врачей, являются холод, голод и покой больного.

Лечение у взрослых

Лечение панкреатита состоит из:

  1. Медикаментозной терапии. Здесь используются лекарства, которые избавляют от болевого синдрома, оказывают антиферментное лечение, восстанавливают кислотно-щелочной баланс, насыщают витаминами, восстанавливают деятельность ЖКТ. Может применяться внутривенное питание.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Хирургическое вмешательство, при необходимости.
  4. Санаторное лечение.

Лекарственные средства назначаются врачом индивидуально с учетом протекания заболевания и некоторых особенностей больного. Могут назначаться такие препараты для терапии панкреатита:

  1. Избавление от боли. Принимаются спазмолитики – «Спазмалгон», «Но-шпа» и М-Холинолитики – «Металин», «Атропин». Когда от боли избавиться невозможно данными средствами – принимают Н2-блокаторы – «Ранитидин».
  2. Антиферментная терапия. Ее используют для блокировки синтеза протеина и многих ферментов. Это снижает болевой синдром, убирает отеки, микроциркуляторные расстройства.
  3. Для снижения кислотности желудка, то есть ослабления болей при приступе, могут применяться антисекреторные препараты – цитостатики («Гордокс», «Рибонуклеаза») и блокаторы протонной помпы («Омепразол»). При отечной форме болезни применяют «Аспаркам».
  4. В целях снижения нагрузки на воспаленный орган и снижения секреторной деятельности принимают панкреатические ферменты – «Фестал», «Панкреатин», «Мезим». Их надо употреблять после еды и запивать негазированной щелочной минеральной водой.
  5. Для нормализации кислотно-щелочного баланса назначают прием препаратов, которые нормализуют pH в органах пищеварения. К ним относят: «Гастал», «Альмагель», «Маалокс».
  6. Насыщение витаминами. При терапии хронической формы патологии обязательно принимаются витамины А, Е, С, D, К и группы В. Кроме этого, надо употреблять кокарбоксилазу и липоевую кислоту.
  7. Для улучшения функциональности органов ЖКТ назначают: «Мотилиум», «Церукал».
  8. Парентеральное питание. Когда панкреатит протекает тяжело и пища всасывается плохо, назначают парентеральное питание – смесь аминокислот «Аминосол», «Альвезин» (по 250-400 мл).

В процессе приема пищи пациенту желательно принимать ферментативные препараты, помогающие работе поджелудочной железы и способствующие улучшению пищеварения:

  • «Мезим форте»;
  • «Фестал»;
  • «Креон»;
  • «Панкреатин».

Для восстановления микрофлоры кишечника пациенту во время выздоровления назначают пробиотики:

  • «Бифиформ»;
  • «Линекс»;
  • «Лактофильтрум».

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают при запущенной форме панкреатита, и когда вылечить полностью панкреатит медикаментозным методом не представляется возможным. Обычно используют лапароскопию с установкой дренажей. После проведения операции больному делают инъекции антибиотиков и лечат другими препаратами, которые снимают симптомы воспаления.

Санаторное лечение

Хорошо помогает в терапии заболевания посещение специализированных курортов и санаториев, процедуры которых направлены на лечение органов пищеварения.

В этих санаториях проводится лечение минеральными водами прямо из источника — «Пятигорск», «Кисловодск», «Железноводск» и прочие курорты.

Диета

Базовым принципом лечения острого панкреатита у взрослых считается голодание. При обострении панкреатита на несколько дней полностью исключается прием любой еды. Допускается только употребление воды без газа.

После стихания острого воспалительного процесса пациенту прописана строгая диета, которая состоит из полного исключения из рациона:

  • жареных, острых и жирных блюд;
  • грибов;
  • специй, уксуса, копченостей;
  • макаронных изделий;
  • свинины, баранины, субпродуктов, сала;
  • сливочного масла;
  • тортов, сдобной выпечки, конфет;
  • алкоголя, кофе, какао;
  • шоколада;
  • белого свежего хлеба.

Основа рациона — крупяные и овощные блюда, приготовленные методом варки и тушения.

Включить в рацион следует такие продукты:

  • фрукты с нейтральным вкусом (груши, абрикосы);
  • овощи, приготовленные на пару или отварные (исключая помидоры);
  • томатный сок;
  • рыба нежирных сортов отварная или на пару;
  • мясо курицы, кролика, телятина;
  • некоторые кисломолочные продукты: кефир, нежирный творог;
  • злаки;
  • травяные чаи, вода без газа.

Острая форма патологии не излечивается без диеты, а при хроническом панкреатите ее соблюдают всю жизнь.

Блюда готовят на пару, варят, запекают в духовке. Принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями, блюда принимают в теплом виде.

Народные средства

Кроме основного лечения, часто используют и методы народной медицины:

  1. Кисель из проращенных зерен овса. Овес замачивают, оставляют на 48 часов в теплом месте, прополаскивают, сушат, перемалывают. Полученную муку заливают холодной водой, доводят до кипения, варят 2 минуты, помешивая. Настаивают 20 минут, процеживают. Курс терапии — до 30 дней.
  2. Настой шиповника. Этот напиток взрослым с подобным диагнозом надо пить до 0,4 л ежедневно. Плоды заливают горячей водой, настаивают 2 часа в термосе, пьют перед приемом пищи по полстакана.
  3. Отвар из семян льна. Для приготовления напитка заливают 80 г семян 1 л воды. Варят 2 часа под закрытой крышкой, процеживают. Пить ежедневно 3 раза в день до еды. Курс лечения – до 2 месяцев.
  4. Картофельно-морковный сок. Он помогает избавить от болезненности в животе и нормализует пищеварение. Для приготовления берут 2 картофелины, 1 морковь, пропускают через соковыжималку. Пьют сок за 30 минут до еды, ежедневно по 2 раза. Курс лечения – не более недели.
  5. Желчегонное средство на основе трав. Смешивают по одной части мать-и-мачехи и девясила и 2 части череды. Заливают три ложки смеси пол литром кипятка. Смесь кипятят 4-5 минут и оставляют под крышкой на 2 часа. Отвар пьют теплым за полчаса до еды. Курс лечения — 25 дней.
  6. Эффективен при панкреатите прополис. Для лечения готовят настойку из прополиса на спирту или покупают готовую. Перед сном смешивают 15 капель настойки с 100 мл теплого молока и выпивают. Лечение продолжают в течение недели, чтобы прошел приступ.

Методы народной медицины считаются хорошими помощниками в терапии панкреатита вместе с медикаментозной терапией.

Профилактика

Пациентам, у которых хоть раз был острый панкреатит, надо соблюдать следующие рекомендации:

  • избавиться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), злоупотребления крепким кофе и черным чаем;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • соблюдать диету. Следить за тем, чтобы не было как истощения, так и ожирения;
  • употреблять меньшее количество кислых фруктов и овощей, особенно на голодный желудок.

Люди, у которых заболевание наблюдалось более 2 раз, должны состоять на учете у гастроэнтеролога.

Что такое панкреатит — какие признаки приступа симптомы и лечение у взрослых

Панкреатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани поджелудочной железы. Нарушается внутренняя секреторная функция органа, в итоге во всем организме нарушаются обменные процессы. В тканях поджелудочной вырабатываются пищеварительные ферменты, которые должны естественным образом поступать в двенадцатиперстную кишку.

Если произошли сбои, эти вещества проникают в ткани самого органа, разрушая их.  Это называется «самоперевариванием» или аутолизом. Также они разносятся по всей кровеносной системе, отравляя все органы и ткани. Ежегодно по данным ВОЗ растет число больных панкреатитом. Это любители спиртных напитков, жирной и высококалорийной пищи.

Что такое панкреатит

Разрушение тканей железы происходит под воздействием воспалительного или дегенеративного процесса. При этом активно вырабатываются ферменты и токсины, приводящие к острой интоксикации. В итоге страдают другие органы – легкие, почки, ткани головного мозга, печени, сердечная мышца. Не исключено появление кровоизлияния в органе, что может привести к летальному исходу.

Сама железа располагается под 12-перстным кишечником. Она участвует в пищеварительных процессах, участвует в метаболизме. Болезнь органа может протекать в острой или хронической форме.

Нормальные ткани должны вырабатывать особые ферменты, участвующие в переваривании углеводов, белковых соединений и жиров. Также поджелудочная синтезирует очень важный для организма гормон – инсулин, участвующий в процессе расщепления глюкозы.

Причины появления панкреатита

К развитию опасной патологии приводят многие факторы, включая нарушения в оттоке желчи, а также нерациональный рацион питания, включающий обильную мясную и сладкую пищу.

Провоцирует панкреатит иногда острое алкогольное отравление, а также всевозможные болезни:

  • герпетическая инфекция;
  • аппендицит;
  • пищевая аллергическая реакция;
  • гастрит;
  • вирусная инфекция.

Также важно выделить наследственную предрасположенность и травмы органа, например, в результате удара или падения. В группу риска попадают алкоголики и люди с серьёзной степенью ожирения, а также беременные дамы с ослабленным иммунитетом.

Развитию дегенеративно-воспалительного процесса способствуют застарелые патологии ЖКТ, травмы в области брюшины, спазмы желчного пузыря, злоупотребление некоторыми медикаментами, особенно гормональными. Панкреатит вызывают паразиты, поселившиеся в кишечнике, эндоскопические или полостные операции. Длительный панкреатит плохо поддается лечению, если имеются сопутствующие болезни печени, щитовидной железы, язвенный колит и атеросклероз сосудов.

Как классифицируют панкреатит в медицине

Специалисты из области медицины по-разному классифицируют воспаление поджелудочной железы. Главная из них делит панкреатит на:

  • хронический с обострением;
  • хронический;
  • острый рецидивирующий;
  • острый.

Патология обычно переходит из одной формы в другую. Так происходит, когда острый панкреатит, своевременно не вылеченный, становится хроническим. У некоторых больных возникает панкреатический синдром. Если от предыдущего приступа прошло более полугода, то считается, что наступил рецидив хронического заболевания.

Также различают разную степень поражения железы:

  • тотально-субтотальный панкреатонекроз;
  • панкреатонекроз (крупноочаговый, среднеочаговый, мелкоочаговый);
  • отечная стадия.

В последнем случае еще не заметны на УЗИ участки некроза, то есть омертвения тканей, панкреациты начинают только отмирать. Деструктивная стадия – это панкреатонекроз. Это разрушительные процессы, происходящие в разных частях органа – в головке, теле, хвосте.

По фазам различают панкреатит:

  • ферментативный (первые 3-5 дней);
  • реактивный (6-14 дней);
  • секвестрационный (более 15 дней);
  • исходный (до полугода).

В результате гнойно-септического процесса нередко наступает летальность. Пациентам с такими рисками категорически нельзя употреблять горячительные напитки.

Хроническая форма панкреатита

Такая стадия заболевания достаточно распространена. Она характеризуется неприятной симптоматикой – ноющими постоянными или периодическими болями, признаками эндокринной недостаточности и нарушениями пищеварения. В поджелудочной начинаются необратимые разрушительные процессы.

Она покрывается фиброзной тканью, происходит сморщивание, сужение тканей. В некоторых зонах исчезают ацинусы. В органе формируются плотные солевые отложения (конкременты).

Хроническая форма патологии практически никак себя не проявляет и может маскироваться под другие болезни органов брюшины – язвенную болезнь, холецистит. Она также имеет свои подтипы:

  • вторичный и первичный;
  • обструктивный;
  • аутоимунный;
  • наследственный;
  • идиопатический;
  • токсико-метаболический.

Первичная форма может быть лекарственной (из-за переизбытка провоцирующих медикаментов) и алкогольной (из-за злоупотребления горячительными напитками). Выделяют также посттравматический панкреатит. Появляется он после перенесенных оперативных вмешательств или тупой травмы живота.

Основной симптом хронического течения болезни – это экзокринная недостаточность, то есть нехватка определенных пищеварительных ферментов. В органе могут появляться кистозные разрастания, накапливается излишняя жидкость или даже гной. В головке железы могут развиваться злокачественные опухолевые процессы.

Параллельно с панкреатитом в хронической форме развивается механическая желтуха. Сам же прогрессирующий воспалительный процесс может на протяжении многих лет то обостряться, то затухать. Нормальные ткани органа замещаются рубцовыми спайками.

Острая форма панкреатита

Асептическое воспаление протекает в таком случае в острой стадии. В итоге развиваться дистрофия и некроз тканей. Может присоединиться вторичный гнойный абсцесс. В такой ситуации велика вероятность летального исхода. В острой ситуации больные жалуются на сильную боль, рвоту, приступы тошноты.

Отмечается отрыжка кислым, сухость слизистых оболочек, вздутие брюшины. При обильной рвоте наступает опасное обезвоживание, и нарушается водно-солевой баланс. На животе иногда проступают синие пятна, повышается температура, наблюдается тахикардия, бледность кожных покровов, снижение кровяного давления.

При остром течении панкреатита воспаление может перекинуться и на соседние органы брюшной полости. Появляются легочные абсцессы, пневмония, перитонит, язвенные очаги, плеврит. Нередко нарушается углеводный обмен, скачет уровень глюкозы. Болезненные спазмы при обострении панкреатита отдают в область грудины и сердца.

На языке появляется белый налет. При несвоевременном лечении внутри железы формируются кисты и рубцы. В полостях скапливается патологическая жидкость, сдавливающая здоровые ткани.

Первые симптомы панкреатического приступа

Главный симптом заболевания – острые или ноющие болевые ощущения. Они могут появляться на несколько минут или мучать человека в течение нескольких дней. Они появляются в верхней части брюшины и отдают в область спины. Чаще всего проявляется болевой симптом после принятия пищи.

Сопровождается боль пожелтением кожи, рвотой и тошнотой. Иногда наблюдается длительный понос с жировыми вкраплениями. В такой ситуации необходима срочная врачебная помощь. Без лечения ткани органа могут полностью отмирать, что чревато высокой летальностью.

Диагностика заболевания

После обращения к врачу назначаются следующие обследования:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • копрограмма;
  • анализы кала и крови.

Кроме вышеперечисленных диагностических процедур, также помогут поставить диагноз лабораторный анализ урины, пункция брюшной стенки, рентген ЖКТ, легких, лапороскопическое обследование.

Как проводится лечение панкреатита

Обычно острая форма заболевания хорошо поддается лечению с помощью гастроэнетеролога. В течение нескольких дней лучше голодать, чтобы не нагружать воспаленный орган. В период терапии очень важно не допустить развитие серьезных осложнений. Иногда пациентов госпитализируют. В легкой форме достаточно придерживаться диеты №5.

Подходит ее меню и для хронической стадии, и для обострения. Главная цель лечебных мероприятий – устранить неприятные ощущения, нормализовать пищеварение. Полностью исключается употребление алкоголя.

Интенсивные болезненные спазмы снимают Дротаверином или Но-Шпой. Они также купируют очаги воспаления. В больнице обычно применяются инфузионные инъекции солевыми растворами, вливают в кровь глюкозу, белковые соединения, чтобы уменьшить степень интоксикации и остановить воспаление. Восстанавливается также кислотно-щелочной баланс.

Лечение хирургическим способом

Операция показана, если в органе есть кисты, спайки, сужения, камни. Показанием также является гнойный процесс, сужение желчных протоков или спайки в пузыре, нарастающая механическая желтуха. Оперативное вмешательство может быть плановым или экстренным при резком течении патологии.

В первые часы после обращения к врачу операция проводится, если есть перитонит, острая стадия панкреатита, закупорка кишечника. Перед плановой операцией хирург тщательно осматривает человека, назначает разнообразные анализы и исследования для предотвращения осложнений после манипуляций.

Лекарства при панкреатите

Острый рвотный рефлекс нарушает водно-солевой баланс. Необходимы медикаменты, его восстанавливающие, например, раствор натрия хлорида. Для улучшения пищеварения применяют ферменты, например, Фестал, Панкреатин, Креон. Полезна терапия витаминами, особенно группы В, вводят препараты с витаминами С, Д, Е, А.

Парентеральное питание назначают, если есть сильные нарушения в работе ЖКТ, и кишечный трак перестает нормально всасывать питательные вещества. Для этого внутривенно вводят аминокислоты, растворы кальция, калия хлорида и других электролитов. Также необходима сопутствующая терапия эндокринных нарушений, например, болезней щитовидки, сахарного диабета, желчнокаменной патологии.

Диета при хроническом и остром панкреатите

Диетическое питание – важный аспект в успешном лечении опасного заболевания поджелудочной железы. Важно снизить количество потребляемых сложных углеводов и жиров, повышать количество белковых продуктов.

Принимать пищу необходимо понемногу и часто – 5-6 раз в сутки. В первые несколько дней после сильного приступа важно вообще отказаться от еды. Разрешено лишь пить чистую воду, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника или минералку.

Читайте также: Как правильно питаться чтобы быть здоровым

Далее следует придерживаться следующих диетических правил:

  1. Есть нужно теплую, а не горячую пищу.
  2. Продукты отвариваются, готовятся на пару, а н жарятся.
  3. Рыба и мясо только нежирные отварные.
  4. Подходят запеченные или отварные овощи: огурцы, капуста разных сортов, морковь, картофель, свекла, кабачки.
  5. Можно авокадо, клубнику, бананы, некислые белки.
  6. Среди молочных продуктов вводят кефир, адыгейский сыр, постный творог.
  7. Рекомендованы крупы – овсянка, манка, гречка, рис.

Всю пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы не нагружать дополнительно ЖКТ. Важно полностью оказаться от полуфабрикатов и продуктов с ГМО и искусственными красителями. Овощи и фрукты можно есть в печеном или свежем виде. Разрешено сливочное масло, темный хлеб, крупяные и овощные супы. Немного можно кушать натуральное варенье и мед.

Гимнастика при панкреатите

Чтобы хроническое заболевание не беспокоило многие годы и вошло в стадию ремиссии, врачи рекомендуют делать определенный комплекс упражнений. Подходит легкая дыхательная гимнастика, улучшающая работу органов брюшины. Ее проводят только после лечения острой стадии болезни.

Больные должны пересмотреть образ жизни, отказаться от спиртного и сидячей работы. Чаще проводить время на природе, придерживаться сбалансированного питания. При соблюдении таких правил панкреатит не будет повторяться.

Народные рецепты против панкреатита

В терапии острой патологии можно применять проверенные народные рецепты, но лишь после консультации с врачом:

  1. Настой календулы, бессмертника и пустырника.
  2. Настой горькой полыни и ириса.
  3. Свежий сок из картофеля и морковки.
  4. Отвар из семян тмина.
  5. Отвар из ромашки, девясила, полыни, сушеницы, череды, шалфея, зверобоя и лопуха.

Такие целебные напитки пьют натощак несколько раз в сутки. Вместо простого черного чая подойдет мятный напиток с капелькой домашнего меда. Мята нормализует отток желчи, а  сладкий ингредиент снимает воспаление.

Небольшие кусочки прополиса используют в качестве питательных перекусов. Они нормализуют все функции ЖКТ, убирает спазмы. Очень полезно для больных панкреатитом масло или отвар овса, шиповника, рябины. Плоды заливают кипятком и пьют жидкость для профилактики обострения.

Профилактика заболевания

На первом месте среди профилактических мер стоит диета, а также отказ от алкоголя. Необходимо постоянно проходить обследования у гастроэнтеролога и при рецидиве сразу посещать врача. Специалисты рекомендуют своевременно лечить желчнокаменную болезнь, нарушения пищеварения, контролировать диабет и состояние сосудов.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение, у взрослых, как лечить, признаки

В группу заболеваний поджелудочной железы входит хронический панкреатит. Эта патология протекает длительно и плохо поддается лечению. При несвоевременной терапии она приводит к осложнениям (сахарному диабету, желтухе, энцефалопатии, портальной гипертензии, абсцессу, флегмоне, перитониту).

Хроническое воспаление поджелудочной

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы. Она выполняет эндокринную и экзокринную функции. В железе вырабатываются важные ферменты и гормоны (трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин, инсулин, глюкагон). Хроническим панкреатитом называется преимущественно инфекционное заболевание воспалительного характера, исходом которого является секреторная недостаточность органа вследствие фиброза (склероза).

Данная патология у большинства людей развивается на фоне острого воспалительного процесса. Для хронического панкреатита у взрослых и детей характерно волнообразное течение. Обострение заболевания сменяется стиханием симптомов. В последние годы признаки хронического панкреатита возникают у населения все чаще. Основными причинами являются неправильное питание, употребление некачественного алкоголя и курение.

У женщин заболевание диагностируется чаще.

Связано это с тем, что у них данная патология развивается на фоне холецистита. Болеют женщины в возрасте 50-60 лет. Симптомы хронического панкреатита нередко появляются у подростков. У них основной причиной воспаления железы является муковисцидоз. Известны следующие виды хронического панкреатита у женщин и мужчин:

  • первичный;
  • вторичный;
  • псевдотуморозный;
  • болевой;
  • латентный;
  • сочетанный;
  • гипосекреторный;
  • гиперсекреторный;
  • обтурационный;
  • дуктулярный.

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В зависимости от этиологии различают алиментарный, алкогольный, токсический, билиарный, холестатический и другие формы воспаления. Панкреатит бывает обструктивным, кальцифицирующим, фиброзно-склеротическим и инфильтративно-фиброзным.

Этиологические факторы

Хроническое воспаление обусловлено несколькими факторами. Основными причинами являются:

  • погрешности в питании;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастроэнтерит;
  • язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
  • врожденные аномалии развития органа;
  • генетические нарушения;
  • застой венозной крови;
  • паротит;
  • туберкулезная инфекция;
  • заболевания печени;
  • воздействие токсических веществ;
  • отягощенная наследственность;
  • муковисцидоз;
  • системные заболевания;
  • васкулит;
  • травмы;
  • отравления;
  • энтеровирусные инфекции;
  • метаболические нарушения;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • описторхоз.

Опытным врачам известна не только классификация хронического панкреатита, но и почему он развивается. У мужчин наиболее частой причиной является длительное употребление спирта в количестве более 20-80 г ежедневно. Воспаление развивается не сразу, а спустя 8-12 лет. У женщин панкреатит часто развивается на фоне патологии желчного пузыря.

Данная причина выявляется в 30-35% случаев заболевания. Обусловлено это тем, что протоки железы и пузыря соединяются и при наличии камней нарушается выведение сока. Причины панкреатита у мужчин и женщин включают воспаление, сужение или опухоль сфинктера Одди. У молодых людей воспаление железы возможно на фоне язвы. Причина — пенетрация.

Хроническое воспаление поджелудочной железы — результат нерационального питания. Факторами риска являются пристрастие к жирной и острой пище, переедание, большие интервалы и употребление жареной еды. Панкреатит хронический бывает первичным (врожденным).

В данном случае причиной воспаления становится нарушение проходимости протока.

Поражение поджелудочной железы нередко происходит вследствие воздействия токсических веществ. Это могут быть лекарства (цитостатики, эстрогены, диуретики), химикаты (пестициды). Отек и воспаление тканей железы возможны при сосудистой патологии. Это наблюдается при системном васкулите, сердечной и печеночной недостаточности.

Механизм развития панкреатита

Патогенез заболевания известен не каждому. В основе развития воспаления лежат следующие патологические процессы:

  • затруднение оттока панкреатического сока;
  • переваривание железы ферментами;
  • склероз тканей;
  • нарушение кровоснабжения;
  • отек.

При хроническом панкреатите клиника возникает на фоне нарушения выработки ферментов. Они начинают переваривать железу изнутри. Развиваются отек тканей и воспаление. При отсутствии лечения возможно нагноение. Со временем разрастается соединительная ткань. Количество желез уменьшается. Это приводит к секреторной недостаточности и нарушению процесса пищеварения.

Панкреатический сок вместе с желчью попадает в просвет 12-типерстной кишки. Там происходит разрушение питательных веществ (белков, жиров и углеводов). При хроническом панкреатите этот процесс нарушается, в результате чего возникает диспепсия в виде боли, вздутия, нарушения стула, тошноты, рвоты и отсутствия аппетита.

Клинические проявления панкреатита

Нужно знать не только патогенез и причины хронического панкреатита, но и его симптомы. При воспалении поджелудочной железы возможны следующие признаки:

  • боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие;
  • диарея;
  • отрыжка.

Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением. На ранних стадиях жалобы могут отсутствовать. Приступ панкреатита проявляется болью. Она возникает вследствие поражения нервных окончаний, отека и нарушения оттока панкреатического сока. Боль при хроническом панкреатите имеет следующие особенности:

  • тупая, давящая или жгучая;
  • может иррадиировать в спину и сердце;
  • локализуется в эпигастральной зоне, левом подреберье или является опоясывающей;
  • возникает после приема пищи или алкоголя;
  • стихает при голодании и в положении полусидя.

Болевой приступ провоцируется жирной пищей. Во время ремиссии данный симптом отсутствует. Возможно ощущение тяжести. При хроническом панкреатите симптомы включают диспепсию. Она обусловлена нарушением переваривания пищи вследствие недостаточного поступления ферментов.

Метеоризм — результат повышенного образования газов в желудке и тонкой кишке. Приступ хронического панкреатита проявляется рвотой. Она бывает повторной и изнуряющей. После рвоты больным не становится лучше. Изначально в рвотных массах присутствует пища. Затем выделяется желчь. Больные предъявляют жалобы на горький привкус во рту.

Приступ хронического панкреатита характеризуется нарушением стула. Это связано с неполным усвоением пищи в тонкой кишке. Она поступает в толстый кишечник, где способствует активизации микробов. Стул больных становится кашицеобразным. Нередко жидкий стул сменяется запором. Для хронического панкреатита характерна стеаторея. Кал становится жирным и блестящим.

К диспепсии относится отрыжка. Она горькая или воздушная. Косвенные признаки заболевания включают снижение аппетита. У некоторых больных появляется отвращение к мясным блюдам. К симптомам внешнесекреторной недостаточности железы относится снижение веса. Если не вылечить хронический панкреатит навсегда, то возможно развитие гиповитаминоза. Он проявляется тусклостью волос, их ломкостью, сухостью кожи и изменением ногтей.

Возможные осложнения заболевания

Врачи должны знать не только патогенез развития хронического панкреатита, но и чем он опасен. При неправильном лечении или запоздалой диагностике возможно развитие осложнений. Если приступ обострения остается без внимания, то могут развиться:

  • сахарный диабет;
  • кахексия;
  • энцефалопатия;
  • гиповитаминоз;
  • гепатит;
  • холецистит;
  • портальная гипертензия;
  • гнойное воспаление брюшины;
  • флегмона;
  • абсцессы;
  • ложные кисты;
  • левосторонний плеврит;
  • ателектаз легкого;
  • желтуха;
  • воспаление клетчатки вокруг поджелудочной железы;
  • спленомегалия;
  • инфаркт селезенки;
  • холангит;
  • почечная недостаточность;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • кровотечение;
  • варикозное расширение вен пищевода.

Если лечение хронического панкреатита долгое время не проводится, то это повышает риск развития злокачественной патологии. Грозным осложнением заболевания является развитие вторичного сахарного диабета. В поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин, который отвечает за утилизацию глюкозы. При панкреатите его выработка затрудняется, что приводит к гипергликемии.

У таких людей наблюдаются жажда, сухость кожи и полиурия.

Увеличивается объем выделяемой мочи. Возможно обезвоживание. Чем опасен хронический панкреатит, известно не каждому. Возможные негативные последствия заболевания включают нагноение тканей. Возникают флегмона и абсцесс. Последний образуется медленно. На наличие абсцесса указывают такие симптомы, как лихорадка, озноб, тахикардия, выраженная боль, напряжение мышц живота, тошнота и рвота.

В случае распространения инфекции в процесс вовлекаются другие органы (легкие, сердце). Развиваются плеврит, пневмония и перикардит. Если панкреатит полностью не вылечить, то повышается давление в желчных протоках. Это приводит к развитию билиарной гипертензии. Грозным осложнением является энцефалопатия. При ней поражается головной мозг. Появляются жалобы неврологического характера.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить хронический панкреатит, необходимо уточнить предварительный диагноз. Выявить воспаление на основании жалоб невозможно, так как симптомы неспецифичны и встречаются при другой патологии. Обследование больных должно быть комплексным. Для постановки диагноза понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • копрограмма;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • тест с секретином и холецистокинином;
  • анализ на амилазу и липазу;
  • КТ и МРТ.

Необходимо знать лабораторные признаки панкреатита. При этой патологии выявляются следующие изменения:

  • снижение в крови общего белка, альбуминов и глобулинов;
  • лейкоцитоз;
  • повышение СОЭ;
  • увеличение амилазы в крови и моче;
  • гипокальциемия;
  • снижение общего холестерина;
  • высокие концентрации трипсина, липазы и глюкозы;
  • наличие в кале большого количества липидов, мышечных волокон и крахмала.

Для оценки секреторной функции проводятся функциональные тесты. При стимуляции органа секретином усиливается образование воды и бикарбонатов поджелудочной железой. Для оценки состояния органа требуется использование диагностического оборудования. Очень информативно УЗИ органов брюшной полости.

На наличие хронического панкреатита указывают такие признаки, как расширение протока железы, изменение ее размеров, участки уплотнения (кальцификаты), неровность контуров и признаки склероза. Нередко обнаруживаются кистозные образования. Более детальный осмотр позволяет осуществить эндоскопическая ультрасонография в сочетании с УЗИ.

При хроническом панкреатите лечение проводится после оценки проходимости желчных протоков. С этой целью вводится красящее вещество. Данное исследование называется ретроградной холангиопанкреатографией. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита в фазу обострения проводится с прободной язвой желудка и 12-типерстной кишки, острым холециститом, инфарктом и кишечной непроходимостью.

При воспалении желчного пузыря боль локализуется преимущественно справа в области подреберья. Панкреатит нужно дифференцировать от кишечной непроходимости. В последнем случае в процессе рентгенографии выявляются чаши Клойбера и воздушные арки. Для прободной язвы характерна очень острая (кинжальная) боль.

Методы лечения больных

Терапия во многом зависит от жалоб и фазы воспаления. В острый период требуется:

  • прием симптоматических лекарств;
  • временное голодание;
  • соблюдение покоя;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • применение антацидных и антисекреторных средств;
  • использование аналогов соматостатина.

Как вылечить хронический панкреатит, должен знать каждый гастроэнтеролог. В острый период проводится симптоматическая терапия. При рвоте назначается Веро-Метоклопрамид, Церукал или Перинорм. Отзывы врачей к данным лекарствам положительные. В случае высокой температуры применяются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол и Эффералган). Схема лечения включает использование обезболивающих лекарств. К ним относятся анальгетики и спазмолитики.

Рекомендации врача по лечению должны строго выполняться. При хроническом панкреатите нарушается синтез бикарбонатов, которые необходимы для защиты слизистой желудка от кислоты. Работа железы зависит от выработки желудочного сока.

В связи с этим при панкреатите показаны антациды и антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы).

К ним относятся Гастал, Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Омез, Париет и Рабиет. Если в процессе лечения хронического панкреатита спазмолитики не помогают, то применяются аналоги соматостатина. К ним относятся Октреотид, Сандостатин, Октрид и Октретекс. При хроническом панкреатите в фазу ремиссии требуется соблюдать диету и принимать ферментные препараты.

При секреторной недостаточности назначается Креон, Мезим или Панзинорм. Это стандарт по лечению хронического панкреатита. Ферменты противопоказаны в острую фазу воспаления. При развитии гнойных осложнений внутримышечно или внутривенно вводятся антибиотики. Проводится инфузионная терапия. Дополнительно больным назначают витамины. При развитии сахарного диабета необходимо контролировать концентрацию в крови глюкозы. Могут назначаться гипогликемические лекарства.

Диета при панкреатите

Можно ли вылечить хронический панкреатит, известно не всем. После временного голодания и устранения боли назначается диета № 5б. Основная ее цель — предупреждение последующих обострений. Лечебное питание предполагает максимальное щажение органов желудочно-кишечного тракта. При хроническом панкреатите ремиссия будет стойкой, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из меню жирные и жареные блюда;
  • отказаться от экстрактивных веществ, солений и маринадов;
  • питаться дробно 5-6 раз в день;
  • не есть перед сном;
  • употреблять пищу в измельченном или полужидком виде;
  • отказаться от грубых продуктов;
  • готовить пищу на пару или отваривать;
  • уменьшить количество потребляемой поваренной соли;
  • отказаться от алкоголя и кофе;
  • употреблять блюда комнатной температуры;
  • соблюдать равные интервалы между приемами пищи;
  • не переедать;
  • постепенно расширять список продуктов и блюд.

Это стандарт лечебного питания при данной патологии поджелудочной железы. Больным необходимо уменьшить потребление сладостей, тугоплавких жиров, холестерина, пуринов, грубой клетчатки и эфирных масел. Из меню нужно исключить свежий ржаной хлеб, сдобную выпечку, окрошку, наваристые супы, газированную воду, кофе, жирные сорта мяса и рыбы (утку, свинину, скумбрию), субпродукты, колбасы, сливки, сметану, копчености, соленья, специи, майонез, яичные желтки, чипсы, сухарики, жареный омлет, грибы, сырые овощи и зелень, непротертые кисло-сладкие ягоды, острые соусы, холодные напитки, маргарин и консервы.

При данной патологии можно есть овощные супы, подсушенный хлеб, нежирное мясо, морепродукты, постный творог, нежирную рыбу, крупы, кефир, простоквашу, протертые и отварные овощи (картофель, морковь, кабачки, баклажаны, тыкву), белковые омлеты на молоке, яйца всмятку, тефтели и запеченные яблоки. Из напитков при панкреатите разрешены некрепкий чай, сладкие соки, компоты, кисели и отвар шиповника. Прогноз при хроническом панкреатите зависит не только от лечащего врача, но и от самого больного.

Диеты нужно придерживаться 1-2 месяца.

Хирургические методы лечения

Если при хроническом панкреатите диагностика была запоздалой, то возможны осложнения. В этом случае больным оказывается хирургическая помощь. Показаниями к ней могут быть:

  • кисты;
  • абсцессы;
  • флегмона;
  • сопутствующий калькулезный холецистит;
  • некроз тканей поджелудочной железы;
  • перитонит;
  • выраженный склероз;
  • стеноз сфинктера Одди;
  • обструкция желчных протоков;
  • наличие кальцификатов.

Лечится ли осложненный панкреатит, известно не каждому. В данном случае могут потребоваться следующие виды хирургического вмешательства:

  • санация;
  • дренирование;
  • сфинктеротомия;
  • иссечение нервов;
  • частичная резекция желудка;
  • холецистэктомия;
  • вирсунгодуоденостомия;
  • удаление камней;
  • вскрытие кист.

Наличие абсцесса — абсолютное показание к операции. Предпочтительно проводить эндоскопическое лечение. Некротические ткани иссекаются. Абсцесс вскрывается и дренируется. Обязательно оценивается состояние окружающих тканей.

Прогноз для здоровья и профилактика

Необходимо знать не только симптомы и лечение у взрослых панкреатита, но и каков прогноз при этом заболевании. При соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога наступает стойкая ремиссия. Прогноз благоприятный. При развитии гнойных осложнений он ухудшается. При наличии абсцесса и отсутствии хирургической помощи риск летального исхода очень велик.

После операции выживаемость составляет около 40-50%. Если заболевание продолжается более 20 лет, то имеется вероятность злокачественного перерождения тканей. У 4% больных развивается аденокарцинома. Специфическая профилактика хронического панкреатита отсутствует. Чтобы снизить риск развития данной патологии, необходимо:

  • придерживаться здорового питания;
  • пить больше чистой воды;
  • проводить санацию очагов хронической инфекции;
  • своевременно лечить холецистит, гепатит и другую патологию органов пищеварения;
  • отказаться от курения;
  • предупреждать травмы живота;
  • повысить стрессоустойчивость;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • принимать лекарства строго по назначению врача и в разрешенной дозировке;
  • предупреждать застой венозной крови;
  • вести подвижный образ жизни.

Основными мерами профилактики хронического панкреатита являются отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Нельзя переедать, есть жирную и острую пищу. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется 1-2 раза в год проходить обследование. Таким образом, хроническая форма панкреатита развивается на фоне острого воспаления. Наличие боли после еды, тошноты, рвоты и других симптомов является поводом для проведения УЗИ и сдачи анализов. Лечение без врачебной консультации может привести к осложнениям.

Симптомы панкреатита, лечение, причины приступов панкреатита

Обновление: Ноябрь 2018

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить. 98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью. Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период  острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

  • Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
  • Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
  • Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
  • Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
  • Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
  • Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
  • Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
  • Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
  • Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
  • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
  • При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг  или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается  преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом  формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

  • В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
  • В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
  • При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
  • В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов  и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
  • Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
  • На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

  • Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
  • Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
  • Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
  • Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

  • Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
  • Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
  • Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
  • УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
  • В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
  • Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на толерантность к глюкозе.

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов. Подробнее о диете читайте в нашей статье Что можно есть при панкреатите.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

  • При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  • На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  • Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  • Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

  • Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами  для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
  • Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
  • Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет –  это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время  - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт


Смотрите также