Что такое метаболическое средство


«Универсальное лекарство»: все о метаболических средствах

Метаболические препараты – это одна  наиболее широко представленных групп лекарственных средств. Основное назначение их – это улучшение различных процессов обмена веществ в организме человека. Однако это определение настолько общее, что из него совершенно непонятно, какие же именно процессы они улучшают и каким образом. Ведь идеальное лекарство должно как ключик к замочку подходить: для лечения определенного заболевания или для управления конкретным процессом (снижать давление, расширять бронхи и облегчать дыхание, купировать ишемические боли в сердце и т. д.). MedAboutMe пытается разобраться со всем многообразии лекарств из группы метаболических средств и выяснить, какова же их реальная эффективность и безопасность.

В интернете найти достоверную и четкую информацию, которая касается того, что же такое метаболические препараты и каков их механизм действия, сложно. Результаты поиска представляют собой в основном рекламу различных лекарств, которые, по словам производителей, улучшают состояние всех органов и тканей в организме человека и практически лишены побочных эффектов. Четкая классификация отсутствует. Показания для приема и механизм действия для каждого лекарства индивидуальны, поэтому определить, какому контингенту людей они необходимы и какие болезни реально лечат – невозможно.

Итак, метаболические средства – это группа лекарств, каждое из которых действует по-своему и в каждой конкретной клинической ситуации врач может выбрать для больного наиболее подходящий вариант. Одни препараты оказывают антигипоксическое действие и повышают устойчивость организма к кислородному голоду, другие улучшают транспорт глюкозы или жиров, третьи влияют на структуру клеточной мембраны и на обмен веществ внутри клетки.

Какие существуют метаболические средства

Список препаратов из группы метаболических огромен. Общепринятой классификации, как уже было сказано выше, не существует. Причина в том, что каждой из них имеет уникальную структуру, механизм действия и показания для применения.

Наиболее распространенные препараты из группы метаболических, это Актовегин, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Предуктал, Милдронат, Карнитин, Коэнзим Q10, Берлитион, Инозин, Кобамид, Липамид, Метионин, АТФ и др. Это далеко не полный список, в действительности таких лекарств несколько десятков. Производятся они различными фармацевтическими фирмами (в большинстве случаев, отечественными) в нескольких формах: таблетки, растворы для внутримышечного и внутривенного введения. Надо отметить, что американские и европейские врачи достаточно прохладно относятся к препаратам из группы метаболических средств из-за больших сомнений в их эффективности. В то же время в России эти препараты пользуются огромной популярностью.

Какова роль метаболических средств

Действительно, выражение «улучшение обмена веществ» является очень заманчивым для потенциальных клиентов аптеки, так как существует большая категория людей, уверенных в том, что он у них снижен, причем без каких-либо на то доказательств. Мягкость клинического эффекта и практически полное отсутствие побочных эффектов делает эти препараты очень востребованными. Этим же можно объяснить, что стоимость большинства из них достаточно велика. Однако, каков же в действительности эффект от этих средств?

Роль метаболических препаратов в медицине можно определить, как вспомогательную и общеукрепляющую. Некоторые из этих препаратов, например, Мельдоний, Актовегин, Триметазидин и др., участвовали в клинических исследованиях, но уровень доказательности их обычно не превышает среднего (говоря простым языком – кому-то помогает, кому-то – нет, результат нельзя распространять на широкий круг людей). Учитывая этот факт, получается, что эффект от таких препаратов достаточно неопределенный, нельзя исключать, что он есть, но и достоверных доказательств его существования нет.

Каковы показания для назначения метаболических лекарств

В принципе, показания для применения метаболических лекарств имеются у любого человека в возрасте выше среднего. Большинство показаний, которые описываются в инструкции по медицинскому применению этих лекарств, являются достаточно субъективными. Например:

  • Пожилой возраст.
  • Хронические заболевания внутренних органов (поджелудочная железа, печень, почки, кишечник и др.)
  • Вегетососудистая-дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия нарушения мозгового кровообращения, полинейропатия, в том числе и диабетическая.
  • Заболевания периферических сосудов (артерий, вен).
  • Трофические нарушения кожи, пролежни, язвы.
  • Миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, коронароангиослероз.
  • Синдром хронической усталости и др.

Таким образом, практически каждый человек сможет выявить у себя показания для курсового приема метаболических препаратов. Этим и объясняется их большая популярность.

В каких случаях оправдано назначение метаболических препаратов

Учитывая, что роль этих препаратов можно охарактеризовать, как вспомогательную,  эти лекарства должны быть препаратами второй линии. Ни одно из них не применяется для оказания неотложной помощи или в остром периоде заболевания.

Например, препараты, которые применяют для укрепления сердечной мышцы (Мексикор, Предуктал) никогда не используют в острой стадии инфаркта миокарда или при гипертоническом кризе. Для этого существуют лекарства с доказанным эффектом (антигипертензивные, антиангинальные, растворяющие тромбы и разжижающие кровь). А после стабилизации состояния при условии грамотно подобранной терапии основного заболевания (ишемии сердечной мышцы или артериальной гипертензии) в качестве дополнительного лечения можно использовать и метаболические средства.

Аналогичным образом ситуация обстоит и с другими заболеваниями (острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, заболевания сосудов, почек и др.). Для начала доктор должен подобрать эффективные лекарства, которые бы поддерживали стабильное состояние больного и максимально снижали бы вероятность обострений. А на этом фоне в качестве дополнительного лечения (для успокоения душевного состояния больного) назначали бы ему лекарства, для «улучшения обмена веществ».

Метаболические средства и эффект плацебо

В медицине существует такое понятие, как эффект плацебо. Он объясняет положительный результат при лечении разных болезней после применения препаратов с низким эффектом или «пустышек». Учитывая, что доказательная база большинства из существующих метаболических препаратов практически отсутствует, то нельзя исключать, что часть из них можно отнести к категории бесполезных. Однако сам факт того, что человек получает лечение препаратом, «улучшающим обмен веществ», иногда творит чудеса.

Поэтому в случае, когда для применения этих препаратов нет противопоказаний, а пациент испытывает непреодолимое желание улучшить свой обмен веществ, то иногда в этом действительно есть смысл. Ведь главной целью врача является улучшение состояния больного, и метаболические средства могут сыграть в этом не последнюю роль.

Существует определенная категория людей, которая в принципе очень любит лечиться. Они являются частыми посетителями поликлиник, предъявляют доктору множество неспецифических и субъективных жалоб. При обследовании чаще всего у них не выявляется никаких серьезных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. В таком случае назначение метаболических средств является отличным выходом, как для самого доктора, так и для пациента, так как в большинстве случаев больные очень любят эти лекарства.

Категорий больных очень много, и искусством врача является выбор оптимального вида лечения для каждого из них. Поэтому лекарства для «улучшения обмена веществ» тоже имеют определенную нишу, хоть и вызывают много дискуссий в медицинских кругах.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Разбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

medaboutme.ru

Метаболическое средство - что это? Что такое метаболическое средство "Глицин"? Метаболические средства в неврологии, для похудения, для сердца

Что представляет собой обмен веществ? Это сочетание в организме различных химических реакций, которые происходят с момента поступления пищи в желудок и до ее выведения через кишечник и мочеиспускательный канал. Метаболизм состоит из двух основных этапов:

  • Анаболизм. Происходит образование клеток и составных частей организма.
  • Катаболизм. Это полная противоположность предыдущему этапу. Во время данного процесса происходит расщепление собственных и пищевых молекул на более простые соединения.

Эти две функции в одинаковой степени важны для нормальной работы всего организма. Метаболическое средство – что это и при каких заболеваниях назначается? Специальные медикаменты используются, если у пациента наблюдается нарушение обмена веществ.

Результаты нарушения метаболизма

При нарушении обмена веществ могут развиться следующие патологии:

  • умственные отставания в развитии;
  • подагра;
  • избыток холестерина;
  • альбинизм;
  • большое количество гликогена.

Чтобы нормализовать обмен веществ, необходимо принимать метаболические лекарственные средства. На современном фармацевтическом рынке представлено множество лекарств, но не все они оказывают положительный эффект для устранения симптомов, связанных с плохим обменом веществ.

Применение метаболических препаратов в различных отраслях медицины

Основной причиной всех сердечных и сосудистых патологий является гипоксия. Особый интерес представляют метаболические средства для сердца, которые целенаправленно влияют на обменные процессы при гипоксии. Они улучшают транспортные функции крови, восстанавливают энергетический баланс в клетках, корректируют цепи метаболических клеток тканей и органов, повышают устойчивость организма к различным инфекциям.

Также широко применяются метаболические средства в неврологии. В основе острых и хронических форм цереброваскулярных патологий огромную роль играет кислородное голодание головного мозга. Все это может привести к гибели жизненно важных клеток мозга. Главной задачей невропатолога является нормализовать у пациента липидный и жировой обмен, снизить давление и увеличить приток кислорода ко всем отделам мозга. Поэтому здесь могут помочь препараты, которые нормализуют обмен веществ.

Лишний вес никогда не возникает спонтанно. Иногда человек позволяет себе достаточно вкусно и сытно поесть непосредственно перед сном. Так день за днем накапливаются граммы и перерастают в избыточную массу тела. Борьба с лишним весом стала огромной проблемой для многих. Ожирение является причиной серьезных заболеваний. Для устранения симптомов этого состояния и нормализации веса применяют метаболические средства для похудения. Эти препараты смогут привести в норму обмен веществ, снизить аппетит, а вместе с потерей веса можно будет получать все необходимые для организма минералы и витамины. Эти лекарства хорошо переносятся и не вызывают синдрома привыкания.

Также метаболические препараты широко применяются в спортивной медицине. Многие лекарства в своем составе не имеют токсических соединений. Что значит метаболическое средство для спорта? Такие препараты способствуют правильному усваиванию пищи. Спортсмен получает больше энергии от продуктов при условии грамотно составленного рациона.

В аптеках можно встретить немало метаболических препаратов. Наиболее популярный будет описан далее.

Препарат «Глицин»

Средство «Глицин» улучшает метаболизм головного мозга и широко применяется во многих областях медицины. Выпускается лекарство в форме белых таблеток для рассасывания. В состав препарата входит глицин микрокапсулированный в дозе 100 мг. Вспомогательными веществами служат: метилцеллюлоза растворимая и магния стеарат. Упакованы таблетки в блистеры по 50 штук. Что такое метаболическое средство «Глицин»? Это наиболее востребованный медикамент для улучшения обмена веществ.

Действие

Лекарство оказывает следующие виды воздействия на организм:

  • регулирует обмен веществ;
  • нормализирует и активирует процессы защитного торможения в центральной нервной системе;
  • улучшает мышление;
  • регулирует действие глутаматных рецепторов;
  • поднимает настроение;
  • снимает напряжение, психоэмоциональное перевозбуждение, агрессию;
  • устраняет причины бессонницы;
  • улучшает работоспособность;
  • снижает вегетативные расстройства, особенно в период климакса;
  • снижает токсическое воздействие спиртных напитков.

Таким уникальным воздействием на организм обладает метаболическое средство. Что это и как правильно его принимать, необходимо изучить в инструкции.

Препарат за короткое время проникает во все органы и биологические жидкости в организме. Лекарство метаболизируется до состояния воды и углекислого газа, которые не собираются в тканях.

Когда стоит принимать лекарство «Глицин»?

Показания таблетки имеют следующие:

  • пониженная умственная работоспособность;
  • стресс различной этиологии;
  • неадекватное поведение в детском и подростковом возрасте;
  • всевозможные формы энцефалопатии;
  • органические и функциональные заболевания нервной системы, что сопровождаются неврологическими симптомами;
  • ишемический инсульт;
  • нервозность перед важными событиями.

Что означает метаболическое средство для организма человека? Это незаменимый помощник для нормального функционирования всех органов и систем.

Средство «Глицин» практически безвредно. У некоторых пациентов может лишь развиваться аллергическая реакция. Лекарство применяется в педиатрической практике.

Дозировка

Лекарственное средство назначается в дозе 100 мг. Можно положить под язык целую таблетку или измельчить ее до состояния порошка. Препарат «Глицин» при различных показаниях для взрослых, детей и подростков назначается по одной пилюле два или три раза в день. Курс лечения составляет от двух недель до месяца. При бессоннице желательно принять средство за полчаса до сна в дозировке целой таблетки или ее половины. Все зависит от возрастной категории.

Сразу после мозгового или ишемического инсульта назначают лекарство в дозе 1000 мг под язык с небольшим количеством воды. Затем на протяжении пяти суток доза также составляет 10 таблеток в день. Далее в течение месяца принимается по одной таблетке два или три раза в сутки.

Применение в наркологической практике

В наркологической практике средство дозируется из расчета одной дозы в 100 мг три раза в день. Продолжительность лечения составляет от 14 до 30 дней. По рекомендациям врача необходимо четыре раза в год проходить лечебный процесс препаратом «Глицин», который представляет собой метаболическое средство. Что это и какую пользу приносит данное лекарство человеку с наркотической зависимостью, расскажет специалист на приеме.

Лекарство снижает активность побочных действий при приеме антипсихотропных средств, антидепрессантов, противосудорожных и снотворных препаратов.

Передозировка

Прием лекарственного средства в высоких дозах может привести к отравлению. Симптомы интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • озноб;
  • снижение давления;
  • возбужденность;
  • боль в желудке;
  • тахикардия.

При возникшей патологии пациенту нужно промыть желудок, дать выпить абсорбент и подключить дезинтоксикационную терапию. Специфического антидота к лекарству не существует. В случае развития аллергии нужно назначить пациенту противоаллергические средства во избежание развития отека Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на то что лекарство продается без рецепта, нежелательно его использовать без предварительной консультации с врачом.

Хранение

Таблетки необходимо хранить в темном и сухом, а также не доступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов. Обычно средство продается без рецепта. Стоимость лекарства в аптеках России составляет 19 рублей.

Нет достоверных данных, как средство влияет на беременность и грудное вскармливание. Таблетки могут быть назначены только тогда, когда положительный эффект для матери превышает риск для плода.

Особые указания

Лекарство «Глицин» с осторожностью надо назначать больным с почечной и печеночной недостаточностью. Также в пожилом возрасте доза препарата не должна быть выше одной таблетки два раза в сутки. Препарат применяется независимо от приема пищи и рассасывается под языком. Суточная доза лекарства не должна превышать 600 мг в день. Срок хранения препарата составляет два года. Нельзя использовать таблетки после конечной даты реализации, указанной на упаковке.

Аналогом препарата «Глицин» является лекарственное средство «Глицисед». Эти два метаболических средства имеют идентичный состав и показания к применению. Также лекарство «Глицисед» назначается в детском возрасте при умственных отклонениях, для взрослых с целью улучшения метаболизма головного мозга. В основном лекарство применяется в неврологии при многих состояниях, связанных с острым и хроническим нарушением мозгового кровообращения и кислородным голоданием. Также широко используется средство в наркологической практике для устранения причин алкогольной абстиненции.

Описанные таблетки показывают выраженный успокаивающий эффект, нормализуют сон, помогают справиться со стрессовой ситуацией, повысить работоспособность и выносливость. Препарат «Глицисед» – это популярное метаболическое средство. Что это за медикамент и сможет ли он заменить препарат «Глицин» – все это удастся узнать после изучения инструкции по применению и консультации с доктором.

fb.ru

Метаболическое лекарственное средство: что это такое?

Точная причина заболевания науке неизвестна, однако выделены факторы, провоцирующие его развитие:

  1. Наследственная предрасположенность: у родственников, больных СД2 МС выявляется значительно чаще.
  2. Избыточное питание, прежде всего употребление животных жиров. Жиры в два раза калорийнее белков и углеводов. Кроме того, они изменяют клеточную оболочку таким образом, что она перестает воспринимать инсулин и обеспечивать поступление глюкозы в клетку. Этот процесс называется инсулинорезистентностью (ИР). Это важный фактор развития болезни.
  3. Низкая физическая активность замедляет обмен жиров и приводит к ИР.
  4. Высокое артериальное давление приводит к ухудшению кровообращения и усиливает явления ИР.
  5. Нарушение баланса гормонов. У женщин до наступления менопаузы опасно повышение уровня тестостерона, возникающее при синдроме поликистозных яичников. У пациенток в период менопаузы МС провоцируется физиологическим снижением уровня эстрогенов.

Рассмотрим более подробно гормональные нарушения у женщин, потому что такие нарушения определяют у них развитие МС.

В возрасте 50 – 60 лет у 60% женщин увеличивается масса тела на 2 – 5 кг и более. Ожирение приобретает черты не гиноидного (женского), а андроидного (мужского) типа. Это вызвано снижением выработки в яичниках женских половых гормонов (эстрогенов). При этом синтез мужских половых гормонов в надпочечниках и яичниках не меняется. Тестостерон (мужской половой гормон) у женщин вызывает накопление жировой ткани вокруг внутренних органов, то есть висцеральное ожирение.

Итак, повышение массы тела связано с возрастными особенностями обмена веществ и дисбалансом половых гормонов с преобладанием андрогенов. Ожирение имеет черты абдоминального, то есть жир накапливается не в области бедер, а в зоне живота.

Дисбаланс половых гормонов непосредственно влияет на обмен липидов, увеличивая содержание в крови «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) и уменьшая концентрацию «хорошего» (липопротеидов высокой плотности).

Устранение менструальной функции у женщин независимо от возраста (в результате заболеваний, операций, менопаузы) приводит к нарушению функции внутренней оболочки сосудов (эндотелиальной дисфункции) и повышению артериального давления. Дефицит эстрогенов – один из независимых факторов повышения артериального давления у женщин.

При дисфункции яичников снижается секреция прогестерона, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что вызывает повышение артериального давления и формирование висцерального типа ожирения.

Все перечисленное свидетельствует о важной роли гормонального фона женщины в формировании у нее признаков МС. Ученые сформулировали концепцию «менопаузального метаболического синдрома», акцентирующую внимание на высоком риске этого заболевания у женщин старше 45 лет.

Клинические признаки

Компоненты МС:

  • нарастание жировых отложений вокруг внутренних органов;
  • уменьшение реакции тканей на инсулин, ухудшение усвоения ими глюкозы;
  • повышение уровня инсулина в крови.

В результате нарушается обмен углеводов, жиров, мочевой кислоты и повышается артериальное давление.

Главный признак МС у женщин – увеличение окружности талии более 80 см.

Дополнительные признаки:

  • артериальная гипертония;
  • увеличение содержания в крови триглицеридов;
  • снижение уровня «хорошего» холестерина;
  • повышение количества «плохого» холестерина;
  • нарастание уровня сахара в крови;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

МС диагностируется при наличии главного и любых двух дополнительных признаков.

МС развивается постепенно. У пациенток с выраженным заболеванием его можно заподозрить еще при осмотре. Жир у них распределен по андроидному типу. Самые интенсивные отложения отмечаются в области живота и плечевого пояса. При выявлении такого типа ожирения назначаются дополнительные диагностические исследования.

Диагностика

Увеличение окружности живота — один из объективных признаков метаболического синдрома.

На уровне поликлиники выполняются такие исследования и измерения:

  • рост и вес;
  • окружность талии;
  • определение индекса массы тела;
  • анализ на сахар крови натощак;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • анализ на содержание общего холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты, тестостерона;
  • измерение артериального давления.

В условиях стационара могут быть выполнены следующие исследования:

  • тест на толерантность к глюкозе с определением уровня инсулина (для оценки ИР);
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • исследование липидного спектра;
  • определение микроальбуминурии;
  • изучение показателей свертывания крови;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томографии гипофиза и надпочечников;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • определение гормонального фона пациентки.

Метаболический синдром – что это такое

Еще в шестидесятые годы прошлого века была выявлена связь между лишним весом, диабетом 2 типа, стенокардией и гипертонией. Было установлено, что эти нарушения чаще встречаются у людей с ожирением по андроидному типу, когда жира откладывается больше в верхней части тела, преимущественно в животе. В конце 80-х сформировалось окончательное определение метаболического синдрома: это сочетание обменных, гормональных и сопутствующих им нарушений, первопричиной которых стали инсулинорезистентность и повышенная выработка инсулина.

Из-за особенностей гормонального фона метаболический синдром у мужчин диагностируется чаще. Именно поэтому у них выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин риск значительно повышается после менопаузы, когда прекращается выработка эстрогена.

Основным провокатором метаболического синдрома считается усиление резистентности тканей к гормону инсулину. Из-за избытка углеводов в пище сахара в крови оказывается больше, чем необходимо организму. Главный потребитель глюкозы – мышцы, во время активной работы питания им нужно в десятки раз больше. При отсутствии физических нагрузок и избытке сахара клетки тела начинают ограничивать проход глюкозы внутрь себя. Их рецепторы перестают распознавать инсулин, который является основным проводником сахара в ткани. Постепенно развивается 2 тип сахарного диабета.

Поджелудочная железа, получив информацию, что глюкоза медленнее начала поступать в клетки, решает ускорить метаболизм углеводов и синтезирует увеличенное количество инсулина. Повышение уровня этого гормона стимулирует отложение жировой ткани, приводя в конечном итоге к ожирению. Одновременно с этими изменениями в крови возникает дислипидемия — накапливаются холестерин низкой плотности и триглицериды. Изменения нормального состава крови патологически воздействует на сосуды.

Помимо инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, причинами метаболического синдрома считаются:

  1. Существенное увеличение объема висцерального жира из-за избытка калорий в пище.
  2. Гормональные нарушения — избыток кортизола, норадреналина, нехватка прогестерона и соматотропного гормона. У мужчин — снижение тестостерона, у женщин — его повышение.
  3. Избыточное потребление насыщенных жиров.

Кто больше подвержен МС

Регулярно проходить обследования для выявления метаболического синдрома рекомендуется всем лицам из группы риска.

Признаки принадлежности к этой группе:

  • периодическое повышение давления (> 140/90);
  • вес тела выше нормы или абдоминальное ожирение (в районе живота);
  • низкий уровень физических нагрузок;
  • приверженность к нездоровому питанию;
  • усиление оволосения на лице и конечностях у женщин;
  • выявленные сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • проблемы с сосудами в ногах;
  • атеросклероз и нарушения мозгового кровообращения;
  • подагра;
  • поликистоз яичников, нерегулярные менструации, бесплодие у женщин;
  • эректильная дисфункция или снижение потенции у мужчин.

Симптомы метаболического синдрома

Метаболический синдром начинается с минимальных обменных нарушений, развивается медленно, постепенно накапливая сопутствующие заболевания. Ярких признаков – боли, потери сознания или высокой температуры, он не имеет, поэтому на изменения в организме обычно не обращают внимания, спохватываясь, когда метаболический синдром успевает принести существенный вред организму.

Типичные симптомы:

  • пища без быстрых углеводов не приносит удовлетворения. Мясного блюда с салатом оказывается недостаточно, организм требует десерта или выпечки со сладким чаем;
  • задержка приема пищи приводит к чувству раздражения, ухудшает настроение, вызывает злость;
  • к вечеру ощущается повышенная усталость, даже если весь день отсутствовала физическая активность;
  • растет вес, жир откладывается на спине, плечах, животе. Помимо подкожного жира, толщину которого легко прощупать, объем живота увеличен за счет жировых отложений вокруг внутренних органов;
  • сложно заставить себя встать раньше, пройти лишний километр, подняться пешком по лестнице, а не на лифте;
  • периодически начинается сильное сердцебиение, вызванное повышением уровня инсулина при метаболическом синдроме;
  • в груди иногда ощущается тупая боль или чувство сдавливания;
  • увеличивается частота головных болей;
  • появляются головокружения, тошнота;
  • на шее и груди видны участки покраснения из-за спазма сосудов;
  • повышается употребление жидкости из-за постоянного чувства жажды и сухости во рту;
  • нарушается регулярность опорожнения кишечника, нередки запоры. Замедлению работы пищеварения способствует гиперинсулинемия при метаболическом синдроме. Из-за избытка углеводов усиливается газообразование;
  • усиливается выделение пота, особенно ночью.

Установлено, что предрасположенность к обменным нарушениям передается по наследству, поэтому в группу риска включаются также лица, чьи родители или сиблинги имеют абдоминальное ожирение, высокое давление, сахарный диабет или инсулинорезистентность, проблемы с сердцем, варикоз.

Признаки метаболического симптома, выявляемые по результатам анализа крови:

Лабораторный анализ Результаты, свидетельствующие о метаболическом синдроме, ммоль/л Причина отклонения от нормы
Глюкоза натощак

> 5,9,

у пожилых > 6,4

Плохое поступление глюкозы из крови в ткани, сахар не успевает нормализоваться даже за 8 часов сна.
Глюкозотолерантный тест > 7,8 в конце теста Замедление усвоения глюкозы клетками из-за инсулинорезистентности и низких энергетических потребностей.
Холестерин липопротеидов высокой плотности

< 1 у мужчин,

< 1,2 у женщин

Уровень снижается из-за гиподинамии и нехватки в питании ненасыщенных жиров.
Холестерин липопротеидов низкой плотности > 3 Повышение обусловлено избытком жирных кислот, поступающих в кровь их висцерального жира.
Триглицериды > 1,7 Поступают из пищи и жировой ткани, синтезируются печенью в ответ на избыток инсулина.
Мочевая кислота

> 0,42 у мужчин,

> 0,35 у женщин

Уровень увеличивается, когда метаболический синдром затрагивает обмен пуринов – важной составляющей клеточных ядер.

Диагностика МС

Метаболический синдром в анамнезе больного в 23 раза повышает вероятность смерти от инфаркта, в половине случаев эти нарушения приводят к сахарному диабету. Именно поэтому важно поставить диагноз на ранней стадии, пока отклонения от нормы незначительны.

При подозрении на метаболический синдром нужно обращаться к эндокринологу. Для лечения сопутствующих заболеваний могут быть привлечены и другие специалисты – кардиолог, сосудистый хирург, терапевт, ревматолог, диетолог.

Порядок диагностики синдрома:

Очень важно: Перестаньте постоянно кормить аптечную мафию. Эндокринологи заставляют нас бесконечно тратить деньги на таблетки, когда сахар в крови можно привести в норму всего за 147 руб… >>

  1. Опрос больного с целью выявления признаков обменных нарушений, плохой наследственности, уровня его активности и особенностей питания.
  2. Сбор анамнеза заболевания: когда стали заметны нарушения, появилось ожирение, поднималось ли давление, наблюдался ли высокий сахар.
  3. У женщин выясняется состояние репродуктивной системы – перенесенные болезни, беременности, регулярность менструаций.
  4. Физикальный осмотр:
  • определяется тип ожирения, основные места разрастания жировой ткани;
  • измеряется окружность талии. При ОТ > 80 см у женщин и 94 см у мужчин метаболический синдром наблюдается в большинстве случаев;
  • вычисляется соотношение объема талии к бедрам. Коффициент выше единицы у мужчин и 0,8 у женщин говорит о высокой вероятности нарушения метаболизма;
  • рассчитывается индекс массы тела (отношение веса к квадрату роста, вес при этом выражается в кг, рост в м). ИМТ выше 25 повышает риск метаболического синдрома, при ИМТ > 40 вероятность нарушения считается чрезвычайно высокой.
  1. Направление на биохимические анализы для выявления отклонений от нормы в составе крови. Помимо вышеперечисленных исследований, могут быть назначены анализы на инсулин и лептин:
  • завышенный инсулин чаще всего означает инсулинорезистентность у больного. По уровню глюкозы натощак и инсулина можно судить о выраженности резистентности у больного и даже предсказать скорое развитие сахарного диабета;
  • лептин повышается при ожирении, избытке питания, приводит к росту сахара крови.
  1. Измерение давления, запись кардиограммы.
  2. При ожирении для составления плана питания могут потребоваться:
  • биоимпедансометрия для оценки содержания в теле воды и жира;
  • непрямая калориметрия для вычисления, сколько калорий нужно организму больного в сутки.

Диагноз «метаболический синдром» в последней международной классификации болезней исключен. По результатам исследования в заключении описывают все составляющие синдрома: гипертензию (код по мкб-10 I10), ожирение (код E66.9), гипергликемию, дислипидемию, нарушение толерантности к глюкозе.

Лечение метаболического синдрома

Основа лечения метаболического синдрома – избавление от лишнего веса. Для этого корректируется состав питания, снижается его калорийность, вводятся ежедневные занятия физкультурой. Первые результаты такого немедикаментозного лечения становятся видны, когда больной с абдоминальным ожирением теряет около 10% веса.

Дополнительно врач может назначить витамины, пищевые добавки, препараты, улучшающие углеводный обмен и корректирующие состав крови.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению метаболического синдрома первые 3 месяца больным лекарственные средства не назначаются. Им корректируют питание, вводят физические нагрузки. В результате вместе со снижением веса зачастую нормализуется давление, холестерин, улучшается чувствительность к инсулину.

Исключение – пациенты с ИМТ > 30 или ИМТ >27 в комплексе с гипертонией, нарушенным липидным обменом или диабетом 2 типа. В этом случае лечить метаболический синдром и сопутствующее ожирение предпочтительнее с медикаментозной поддержкой.

При морбидном ожирении возможно использование методов бариатрической хирургии: желудочное шунтирование и бандажная гастропластика. Они уменьшают объем желудка и дают возможность больному с нарушением пищевого поведения почувствовать насыщение от меньшей порции еды.

Если в течение 3 месяцев показатели крови не нормализовались, назначают препараты для лечения оставшихся проблем: корректоры жирового и углеводного обмена, средства для снижения давления.

Применение препаратов

Группа препаратов Действующее вещество Принцип действия Торговые названия

Помощь в снижении веса

Гиполипидемические средства

Орлистат

Тормозит всасывание жира из кишечника, 30% триглицеридов выводится с калом, что снижает калорийность пищи.

Орсотен, Ксеникал, Орликсен, Листата

Коррекция углеводного обмена

Бигуаниды

Метформин

Снижают инсулинорезистентность и синтез глюкозы в печени, уменьшают ее поступление в кровь из тонкого кишечника. Прием при метаболическом синдроме на 31% уменьшает риск диабета.

Глюкофаж, Багомет, Сиофор, Гликон

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Акарбоза

Нарушает работу ферментов, расщепляющих полисахариды. В результате сахаров в кровь поступает меньше.

Глюкобай

Коррекция липидного обмена

Статины

Розувастатин

Эффективно снижают плохой холестерин (до 63% от первоначальных цифр). Применяются для лечения атеросклероза при сахарном диабете и метаболических нарушениях. Розулип, Роксера
Аторвастатин

Аторис, Липримар, Тулип

Фибраты

Фенофибрат

Уменьшают триглицериды крови, повышают хороший холестерин.

Трайкор, Липантил

Никотиновая кислота, ее производные

Никотиновая кислота + ларопипрант

Подавляет выход жирных кислот из висцерального жира. Ларопипрант устраняет побочные эффекты от приема никотинки.

Тредаптив

Ингибиторы всасывания холестерина

Эзетимиб

Блокирует перенос холестерина из пищи через эпителий тонкой кишки в кровь.

Эзетрол, Эзетимиб, Липобон

Нормализация давления

Ингибиторы АПФ Фозиноприл Расширяют сосуды. Не снижают активности при избытке жира. Не оказывают негативного влияния на метаболизм. Моноприл, Фозикард
Рамиприл Хартил, Амприлан
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил Блокирует поступление кальция в сосуды, что приводит к их расширению. Используются для лечения ишемии миокарда и нефропатии при сахарном диабете. Изоптин, Финоптин
Фелодипин Фелодип

Выбор направления лечения и конкретных средств – прерогатива лечащего врача. Все вышеперечисленные препараты довольно серьезные и при неправильном приеме могут не только не излечить метаболический синдром, но и усугубить его течение.

Соблюдение диеты

Единственный реальный способ лечения лишнего веса при метаболическом синдроме – создание длительного энергетического дефицита. Только в этом случае организм задействует для выработки энергии жировые запасы. Абдоминальное ожирение – хроническое заболевание. Даже после похудения до нормы всегда есть угроза рецидива. Поэтому ничего не остается, как лечить нарушения метаболизма непрерывно, всю оставшуюся жизнь, главным образом, за счет немедикаментозных методов – физкультуры и правильного питания. После достижения нужного результата усилия врачей и больного должны быть направлены на его удержание в течение длительного времени.

Калорийность питания рассчитывается таким образом, чтобы больной сбрасывал не больше 2-4 кг за месяц. Дефицит энергии создается за счет сильного урезания животных жиров и частичного – углеводов. Минимальная суточная калорийность для женщин – 1200 ккал, для мужчин – 1500 ккал, причем на жиры должно приходиться около 30%, углеводы – 30-50 (30% — если повышен сахар или обнаружена значительная инсулинорезистентность), белки – 20-30 (если нет нефропатии).

Принципы лечебного питания при метаболическом синдроме:

  1. Не менее 3 приемов пищи, лучше 4-5. Недопустимы длинные «голодные» промежутки.
  2. Ненасыщенные жиры (рыба, растительное масло) должны составлять больше половины от общего их количества. Употребление животных жиров должно сопровождаться порцией зелени или сырых овощей.
  3. Лучшие источники белка – рыба и молочные продукты. Из мяса — птица и говядина.
  4. Углеводы предпочтительны медленные (подробнее про медленные углеводы). Сладости, сдобную выпечку, белый рис, жареную картошку заменяют гречневой и овсяной кашей, отрубным хлебом.
  5. Питание должно обеспечивать в сутки не менее 30 г клетчатки. Для этого в меню должно быть много свежих овощей.
  6. При повышенном давлении соль ограничивается до 1 ч. ложки за день. Если понемногу недосаливать пищу, к новому вкусу блюд можно привыкнуть за пару недель.
  7. Для повышения поступления калия нужно включить в рацион зеленые овощи, бобовые, сырую морковь.
  8. На 1 кг тела должно приходиться не менее 30 мл жидкости. Чай, соки и прочие напитки заменяют чистой водой. Единственное исключение – отвар шиповника.

Лечение ожирения должно быть периодическим: активно сбрасываем жир полгода, затем на тот же срок немного поднимаем калорийность, чтобы вес стабилизировался. Если нужно худеть еще, повторяем цикл.

Общие советы по изменению жизни

Если долго придерживаться низкокалорийной диеты, в организме замедляется обмен веществ, по разным данным на величину от 15 до 25%. В результате эффективность похудения снижается. Для усиления энергозатрат при лечении метаболического синдрома обязательны физические нагрузки. Также при активной работе мышц снижается инсулинорезистентность, падает уровень триглицеридов, растет хороший холестерин, тренируется сердце, увеличивается объем легких и снабжение кислородом органов.

Установлено, что больные метаболическим синдромом, которые ввели в свою жизнь регулярные тренировки, гораздо реже сталкиваются с рецидивами заболевания. Лучше всего предотвращают замедление обмена аэробные нагрузки. Силовые тренировки с высокими весами нежелательны, особенно если периодически поднимается давление.

Аэробные тренировки – это любой вид спорта, при котором длительное время работает большая часть мышц, учащается сердцебиение. Например, бег, теннис, велосипед, аэробика. Занятия начинаются постепенно, чтобы не перегрузить больных с метаболическим синдромом, большинство из которых последний раз занимались спортом в далекой юности. Если есть сомнения, что больной способен с ними справиться, проводят тестирование работы сердца и сосудов на беговой дорожке или велотренажере – тредмил-тест или велоэргометрию.

Начинают тренировки с 15 минут ходьбы, постепенно увеличивая скорость и продолжительность до часа в день. Чтобы получить нужный эффект, тренировки должны проводиться хотя бы трижды в неделю, а лучше – ежедневно. Минимальная недельная продолжительность нагрузок – 150 минут. Признак эффективной тренировки – повышение пульса до 70% от его максимальной частоты (рассчитывается как 220 минус возраст).

Помимо здоровой диеты и физической активности, лечение метаболического синдрома должно включать отказ от курения и резкое ограничение алкоголя. Жизнь без табака приводит к повышению хорошего холестерина на 10%, без алкоголя – на 50% снижает уровень триглицеридов.

Опасность метаболического синдрома

Стоит отметить, что такое расстройство организма, как метаболический синдром или синдром резистентности к инсулину, не является отдельным заболеванием, а представляет собой комплекс патологических изменений, происходящих во всех системах человеческого организма на фоне ожирения .

В результате метаболических нарушений больной страдает одновременно от таких четырех заболеваний, как:

  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • ишемия сердца.

Этот “букет” болезней очень опасен для человека, поскольку грозит развитием таких серьезных последствий, как: сосудистый атеросклероз, эректильная дисфункция, поликистоз яичников, жировое перерождение печени, подагра, тромбоз, инсульт сосудов головного мозга и инфаркт миокарда.

При МС клетки перестают воспринимать гормон инсулин, в результате чего он не выполняет свое предназначение. Начинается развитие инсулинорезистентности и нечувствительности к инсулину, впоследствии чего клетки плохо усваивают глюкозу и происходят патологические изменения всех систем и тканей.

Согласно статистическим данным, МС страдают преимущественно мужчины, у женщин риск поражения этим недугом увеличивается в пять раз в период и после менопаузы.

Следует отметить, что на сегодняшний день синдром резистентности к инсулину не лечится. Однако при грамотном медицинском подходе, рациональном питании и здоровом образе жизни можно на достаточно длительное время стабилизировать состояние. Кроме того, некоторые изменения, развивающиеся при данном синдроме, носят обратимый характер.

Причины возникновения и развития метаболического синдрома

Для начала разберемся, какую же роль играет гормон инсулин в организме человека? Среди множества функций инсулина, самой важной его задачей является установка связи с инсулиночувствительными рецепторами, находящимися в мембране каждой клетки. Посредством таких связей клетки имеют возможность получать глюкозу, поступающую из межклеточного пространства. Потеря рецепторной чувствительности к инсулину способствует тому, что и глюкоза и сам гормон накапливаются в крови, от чего и начинает развиваться МС.

Основные причины инсулинорезистентности – нечувствительности к инсулину:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне. При мутации гена, отвечающего за развитие синдрома резистентности к инсулину:
    • клетки могут иметь недостаточное количество рецепторов, с которыми должен связываться инсулин;
    • рецепторы могут не иметь чувствительность к инсулину;
    • иммунная система может вырабатывать антитела, блокирующие работу инсулиночувствительных рецепторов;
    • поджелудочная железа может вырабатывать инсулин аномального характера.
  2. Высококалорийное питание, которое считается одним из самых важных факторов, провоцирующих развитие МС. Поступающие с пищей животные жиры, а точнее содержащие в них насыщенные жирные кислоты, в большом количестве являются главной причиной развития ожирения. Вызывая изменения в мембранах клеток, жирные кислоты снижают их чувствительность к действию инсулина.
  3. Слабая физическая активность, при которой снижается скорость всех обменных процессов в организме. Это же относится и к процессу расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты уменьшают чувствительность рецепторов клеточной оболочки к инсулину, тем самым не дают транспортироваться глюкозе во внутрь клетки.
  4. Хроническая артериальная гипертония, которая отрицательно сказывается на процессе периферического кровообращения, что в свою очередь снижает чувствительность тканей к инсулину.
  5. Низкокалорийные диеты. Если суточный объем поступающих в организм килокалорий составляет менее 300 ккал, то организму приходится скапливать запасы путем усиленного жироотложения. В организме запускается процесс необратимого нарушения обмена веществ.
  6. Хронические стрессы . Психологические нагрузки длительного характера отрицательно влияют на процесс нервной регуляции органов и тканей, в результате этого происходит гормональный сбой. Нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, а также чувствительность клеток на них.
  7. Прием таких гормональных препаратов, как кортикостероиды, глюкагон, тиреоидные гормоны и пероральные контрацептивы . Они снижают возможности клетки поглощать глюкозу и параллельно уменьшают чувствительность рецепторов к инсулину.
  8. Гормональные сбои. В организме человека жировая ткань – это эндокринный орган, который продуцирует гормоны, снижающие чувствительность клеток к инсулину. При этом, чем больше избыточных жировых отложений, тем ниже чувствительность тканей.
  9. Возрастные изменения у представителей мужского пола. Чем старше мужчина, тем ниже уровень выработки мужского гормона — тестостерона, и выше риск развития ожирения, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.
  10. Остановки дыхания во сне (апное). При остановках дыхания во сне возникает кислородное голодание мозга и интенсивный выброс соматотропного гормона, который продуцирует развитие клеточной нечувствительности к инсулину.
  11. Неправильный подход к лечению сахарного диабета – назначение инсулина больше необходимой нормы. При большой концентрации инсулина в крови возникает привыкание рецепторов. Организм начинает вырабатывать своеобразную защитную реакцию от большого количества инсулина – инсулинорезистентность.

Симптомы метаболического синдрома

МС развивается по следующей схеме. Слабая физическая активность и высококалорийное питание провоцируют изменения в работе рецепторов клеток: они становятся менее восприимчивы к инсулину. В связи с этим поджелудочная железа, пытаясь обеспечить клетки необходимой для их жизнедеятельности глюкозой, начинает вырабатывать большее количество инсулина. В результате в крови образовывается переизбыток гормона – развивается гиперинсулинемия, отрицательно воздействующая на липидный обмен и работу сосудов: человек начинает страдать ожирением и высоким артериальным давлением. Поскольку в крови остается большое количество неусвоенной глюкозы, это приводит к развитию гипергликемии. Переизбыток глюкозы снаружи клетки и дефицит внутри приводит к разрушению белков и появлению свободных радикалов, повреждающих клеточную мембрану, тем самым вызывая их преждевременное старение.

Процесс изменений, разрушающих организм, запускается незаметно и безболезненно, но это ничуть не делает его менее опасным.

Внешние симптомы МС:

  1. Висцеральное (абдоминальное, или верхнее) ожирение, при котором избыточная жировая масса откладывается в верхней половине туловища и в районе живота. При висцеральном ожирении скапливается подкожный жир. Кроме того, жировая ткань обволакивает все внутренние органы, сдавливая их и усложняя их работу. Жировая клетчатка, выполняя роль эндокринного органа, выделяет гормоны, продуцирующие воспалительные процессы и повышающие уровень фибрина в крови, что увеличивает риск тромбообразования. Как правило, при верхнем ожирении окружность талии у мужчин составляет свыше 102 см, а у женщин – более 88 см.
  2. Постоянно появляющиеся красные пятна в области груди и шеи. Это объясняется повышенным давлением. Так, при ожирении показатели систолического давления крови превышают 130 мм рт. ст., а диастолического – 85 мм рт. ст.

Ощущения больного при развитии МС:

  • вспышки плохого настроения, особенно в голодном состоянии. Плохое настроение, агрессия и раздражительность больного объясняется поступлением недостаточного количества глюкозы в клетки головного мозга;
  • частые головные боли. При МС головная боль является результатом повышенного давления или сужения сосудов посредством атеросклеротических бляшек;
  • боли в области сердца, которые вызваны нарушением питания сердца из-за отложений холестерина в коронарных сосудах;
  • периодически учащающееся сердцебиение. Высокая концентрация инсулина ускоряет сердцебиение, увеличивая при этом объем выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца. Впоследствии чего в начале утолщаются стенки левой половины сердца, а в перспективе начинается изнашивание мышечной стенки;
  • сильная утомляемость, связанная с глюкозным “голоданием” клеток. Несмотря на то, что в крови высокий уровень сахара, из-за низкой чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, клетки недополучают необходимую им глюкозу и остаются без источника энергии;
  • очень хочется сладкого. Из-за глюкозного “голодания” мозговых клеток, в еде отдается предпочтение сладкому и углеводам, способствующим кратковременному улучшению настроения. При метаболическом синдроме человек равнодушен к овощам и белковой пище (мясо, яйца, кисломолочная продукция), после употребления которых возникает сонливость;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • тошнота и нарушение координации движений, связанные с повышенным внутричерепным давлением, которое возникает в следствие нарушения оттока крови из мозга;
  • периодически возникающие запоры. Высокая концентрация инсулина в крови и ожирение замедляют работу желудочно-кишечного тракта;
  • сильная потливость, чувство неутолимой жажды и сухость во рту. Симпатическая нервная система под влиянием инсулина воздействует на слюнные и потовые железы, угнетая их.

Методы диагностики метаболического синдрома

С проблемой синдрома резистентности к инсулину следует обращаться к врачам-эндокринологам. Но поскольку при этом заболевании организм человека страдает одновременно от разнообразия патологических изменений, может потребоваться помощь еще нескольких специалистов: кардиолога, диетолога или терапевта.

Врач-эндокринолог для постановки диагноза проводит опрос и осмотр пациента. Чтобы проанализировать, какие именно причины способствовали набору лишнего веса и развитию МС, специалист должен собрать информацию по следующим пунктам:

  • условия и образ жизни;
  • с какого возраста начался набор лишнего веса;
  • страдает ли от ожирения кто-нибудь из родственников;
  • особенности рациона питания, пищевые предпочтения (сладкая и жирная пища);
  • артериальное давление;
  • страдает ли больной сердечнососудистыми заболеваниями.

При осмотре пациента:

  1. Определяется тип ожирения. Ожирение бывает по мужскому типу (абдоминальное, висцеральное, верхнее) или по женскому типу (гиноидное). В первом случае избыточная жировые отложения скапливаются в районе живота и в верхней половине тела, а во втором — на бедрах и ягодицах.
  2. Измеряется обхват талии (ОТ). При развитии ожирения ОТ у мужчин составляет более 102 см, а у женщин – свыше 88 см. Если имеется генетическая предрасположенность, то ожирение диагностируют при ОТ: у мужчин – 94 см и более, у женщин – от 80 см.
  3. Вычисляется соотношение обхвата талии и обхвата бедер (ОТ/ОБ). У здорового человека данный коэффициент, как правило, не превышает 1,0 для мужчин и 0,8 для женщин соответственно.
  4. Определяется масса тела и измеряется рост.
  5. Вычисляется индекс массы тела (ИМТ), представляющий собой соотношение показателя веса и показателя роста.
  6. Проверяется тело на наличие растяжек (стрий) на коже. При резком наборе веса повреждается сетчатый слой кожи и разрываются мелкие кровеносные капилляры, при этом эпидермис не теряет свою целостность. Внешне эти изменения проявляются красными полосами шириной 2-5 мм, которые через время становятся светлее.

Диагностика метаболического синдрома с помощью лабораторных анализов

Биохимическое исследование крови дает возможность определить наличие МС по следующим показателям:

  1. Триглицериды (жиры, лишенные холестерина) – свыше 1,7 ммоль/л.
  2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — “хороший” холестерин. При ожирении этот показатель опускается ниже нормы: менее 1,0 ммоль/л — у мужчин, и менее 1,3 ммоль/л – у женщин.
  3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности, холестерол) — «плохой” холестерин. Как правило, при заболевании этот показатель превышает норму – 3,0 ммоль/л. Поступающие в кровь из жировой ткани кислоты стимулируют печень вырабатывать холестерол, который плохо растворяется, и откладываясь на стенках сосудов, провоцирует развитие сосудистого атеросклероза.
  4. Утренняя концентрация глюкозы в крови натощак превышает показатель 6,1 ммоль/л. Поскольку механизм усвоения глюкозы плохо работает, ее уровень не падает даже после ночного сна.
  5. Уровень мочевой кислоты повышается и может составлять более 415 мкмоль/л. Из-за нарушения пуринового обмена гибнут клетки, вследствие чего образовывается мочевая кислота, с выводом которой почки плохо справляются. Повышение данного показателя свидетельствует об развитии ожирения и большой вероятности развития подагры.
  6. Микроальбуминурия определяет наличие белковых молекул в моче. Нарушение работы почек при развитии сахарного диабета или гипертонической болезни становится причиной появления белка в плохо отфильтрованной моче.
  7. Проверка организма на восприимчивость к глюкозе. Для этого человек перорально принимает 75 грамм глюкозы, и по истечению двух часов определяется ее концентрация в крови. В здоровом состоянии человеческий организм за это время усваивает глюкозу, и ее уровень не должен превышать норму – 6,6 ммоль/л.

Статистические данные по метаболическому синдрому

Как показывает мировая статистика, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти 16 млн человек ежегодно. При этом большинство этих болезней возникли на фоне развития МС.

В России больше половины населения обладает лишним весом, и почти четверть россиян болеет ожирением. Хотя это и не самые страшные показатели, если сравнивать с другими странами, однако, стоит отметить, что среди российского населения очень распространена проблема повышенного холестерина в крови, которая провоцирует инсульты и инфаркты.

Практически 75% россиян умирают по причине развития заболеваний неинфекционного характера, большинство из которых возникли из-за нарушения обменных процессов. Это связано с изменением образа жизни всего земного населения в целом – малая физическая активность в течение дня и злоупотребление жирными и углеводосодержащими продуктами. Согласно прогнозам медиков, в ближайшие четверть века количество страдающих МС вырастет примерно на 50%.

Способы лечения метаболического синдрома

Лечение МС посредством медикаментов

Медикаменты назначаются индивидуального каждому больному с учетом стадии и причины его ожирения, а также показателей биохимического состава крови. Как правило, действие назначаемых медикаментов направляется на повышение восприимчивости тканей к инсулину, налаживание обменных процессов и уменьшение уровня сахара в крови.

Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как принимать
Лечение нарушений липидного обмена
Гиполипидемические препараты (статины и фибраты) Снижают внутриклеточный синтез холестерина, способствуют удалению «плохого холестерина» из кровотока. Фибраты снижают уровень мочевой кислоты, благодаря поглощению ее солей почками. Розувастатин Принимают по 5-10 мг препарата 1 раз в день. Через 4 недели врач оценивает уровень холестерина в крови и может увеличить дозу.
Фенофибрат Принимают препарат 2 раза в день: 2 капсулы во время завтрака и 1 капсула во время ужина.
Лечение инсулинорезистентности и контроль уровня глюкозы
Препараты для снижения инсулинорезистентности Улучшают попадание глюкозы в клетку, не стимулируя при этом выработки инсулина. Замедляют продукцию жирных кислот, ускоряют процесс превращения глюкозы в гликоген. Улучшает связывание инсулина с рецепторами клеток, повышая чувствительность тканей к нему. Метформин Дозировка определяется в зависимости от уровня глюкозы в крови 1-4 таблетки. Дневную дозу разделяют на 2-3 приема. Употребляют после еды.
Препараты, повышающие чувствительность к инсулину Препараты замедляют всасывание глюкозы из кишечника, снижают выработку глюкозы в печени и повышают чувствительность клеток к инсулину. Снижают аппетит и помогают избавиться от лишнего веса. Сиофор Глюкофаж Начальная дозировка 500-850 мг 2-3 раза в день во время приема пищи. Через 2 недели необходима коррекция дозы с учетом уровня глюкозы в крови.
Витамины Альфа-липоевая кислота регулирует работу печени, улучшает холестериновый обмен. Улучшает усвоение глюкозы в скелетной мускулатуре. Альфа-липон Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 3-4 недель.
Препараты, нормализующие обмен веществ и артериальное давление
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Блокируют действие фермента, вызывающего сужение сосудов. Расширяют просвет сосудов, снижают давление, облегчают работу сердца. Каптоприл Препарат принимают натощак 3 раза в день. Суточная доза от 25 до 150 мг.
Эналаприл 0,01 г 1 раз в день независимо от приема пищи.
Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов Снижают артериальное давление, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и одновременно улучшают ее питание. Оказывают слабый мочегонный эффект. Фелодипин Принимают 1 раз в сутки 1 таблетку (5 мг). Употребляют независимо от еды.
Лечение ожирения
Ингибиторы всасывания жира Снижают активность пищеварительных ферментов и таким образом нарушают расщепление и всасывание жира в тонком кишечнике. Ксеникал Принимают по одной капсуле (120 мг) с каждым основным приемом пищи или не позднее чем через час после еды.
Орлистат Принимают по 120 мг во время приема основного приема пищи 3 раза в день. Если пища содержит мало жиров, то орлистат можно не принимать.
Препараты, воздействующие на ЦНС и подавляющие аппетит Моделируют пищевое поведение, уменьшают потребность в пище, снижают аппетит. Помогают справиться с чувством голода в время соблюдения диеты. Флуоксетин Антидепрессант назначают по 1-3 таблетки на протяжении дня после еды.

Внимание!Аноректики (препараты подавляющие аппетит) не могут использоваться для снижения веса при лечении метаболического синдрома. Эти лекарственные средства еще более снижают чувствительность тканей к инсулину. К аноректикам относятся такие популярные препараты: Флуоксетин, Прозак, Меридиа, Редуксин.

Корректировка образа жизни при лечении МС

Чтобы лечение МС принесло положительный результат очень важно полностью изменить свой образ жизни и культуру питания. Регулярные занятия лечебной физкультурой параллельно с низкоуглеводной диетой – это эффективное средство, помогающее ускорить обмен веществ и увеличить восприимчивость клеток к инсулину.

Польза физической активности для профилактики и лечения МС

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют не только эффективному сжиганию запасов жира, ускорению обменных процессов и повышению восприимчивости тканей к инсулину, но и выработке большего количества эндорфинов – гормона счастья, улучшающих настроение и помогающих контролировать аппетит. Лечебная физкультура – это ключ к более высокой продуктивности, омоложению организма и стройному силуэту.

Занимаясь спортом, важно придерживаться нескольких простых правил, позволяющих более эффективно справляться с проблемой ожирения:

  1. Тренировки должны быть регулярными. Занимаясь спортом, важно помнить о самодисциплине, так как от правильного подхода к физическим нагрузкам зависит ваше здоровье. Тренировки должны проводиться шесть дней в неделю по 60 минут.
  2. Занятия должны приносить удовольствие и радость, чтобы вам не пришлось заставлять себя заниматься спортом через силу. Поэтому следует подобрать подходящий именно вам вид тренировок.
  3. При выборе подходящего вида спорта важно также учитывать свой возраст и физические возможности. К примеру человеку, возраст которого перешагнул отметку 50 лет, желательно отдавать предпочтение пешим прогулкам и скандинавской ходьбе с лыжными палками. А вот человек помоложе может выбрать расслабленный бег трусцой. Для любого возраста также подойдут: занятия плаваньем в бассейне или на гребном тренажере, катание на велосипедах, на лыжах. Перечисленные виды спорта благотворно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Важно не забывать следить за пульсом и не изнурять себя интенсивными тренировками. Начинать стоит с минимальных нагрузок и со временем увеличивать их. Оптимальная частота сердцебиения – 110-130 уд/мин. Именно при этом показателе наиболее эффективно сжигаются жиры. Определить максимально допустимое значение пульса можно по следующей формуле: 220 – количество лет. К примеру, если человеку 50 лет, то для него опасным показателем на пульсометре будет: 220-50=170 уд/мин.
  5. Следует учитывать противопоказания по состоянию здоровья. Так, врачи рекомендуют временно отказаться от занятий при наличии белка в моче, высоком артериальном давлении и повышенной концентрации глюкозы в крови – от 9,5 ммоль/л.

Наибольшую эффективность в борьбе с ожирением приносят анаэробные (силовые) и аэробные (кардио) нагрузки, особенно если их ежедневно чередовать между собой.

Анаэробные упражнения выполняются в быстром темпе, и во время занятий приходится прилагать значительные усилия. Силовые нагрузки хорошо подходят молодым мужчинам и женщинам и противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Поднятие тяжестей в тренажерном зале, а также занятия приседанием, отжиманием, спринтерским бегом, велосипедной ездой под горку и скоростным плаваньем отлично укрепляют кости и суставы и заметно вырисовывают мышечный рельеф. Кроме того, именно силовые упражнения быстрее всего позволяют повысить чувствительность тканей к инсулину.

В первое время продолжительность анаэробных тренировок не должна превышать 15 минут в день. С каждой последующей неделей продолжительность выполняемых упражнений можно увеличивать на 5-10 минут.

Аэробные упражнения, или кардиотренировки выполняются с меньшей нагрузкой и интенсивностью, нежели силовые. Они позволяют улучшить работу легких и сердца. В процессе выполнения кардиотренировок происходит эффективное сжигание подкожного жира. К аэробным упражнениям относят танцы, занятия на беговой дорожке, велотренажере или велосипеде, а также аэробику. Продолжительность кардиотренировок, так же, как и силовых, в начале не должна превышать 15 минут, а со временем может увеличиваться на 5-10 минут еженедельно.

Лечебной физкультуре с применением облегченного комплекса упражнений следует отдавать предпочтение при возникновении нефропатии (проблемы с почками) или ретинопатии (осложнение на глаза). Эти упражнения позволяют укрепить суставы, активизировать обменные процессы и улучшить координацию движений, при этом не повышая давление и не нагружая больные органы. Занятия выполняются с помощью гантелей весом 300-500 г. Гантели можно заменить пластиковыми бутылками, наполненными водой. В процессе тренировки необходимо выполнять медленные и плавные подъемы рук , их сгибание и разгибание, наклоны вперед, а также в положении лежа нужно разводить руки в стороны. Всего ежедневно выполняется три подхода по 10 раз с перерывами 10-15 минут.

Основы правильного питания при лечении метаболического синдрома — диета

Низкоуглеводная диета является важнейшим элементом в лечении МС. Без ограничения объемов потребляемых углеводов и жиров остановка процесса ожирения невозможна. Современные врачи-диетологи не одобряют ни голоданий, ни низкокалорийных диет, поскольку результат от таких методов, как правило, не долговременный, может иметь побочные эффекты для здоровья, и сам процесс похудения требует немалой силы воли от человека. Что касается низкоуглеводной диеты, то огромное количество разрешенных продуктов позволяет сделать диетические блюда достаточно сытными и вкусными, а борьбу с ожирением легким и полезным для здоровья процессом.

В идеале, низкоуглеводная культура питания должна стать пожизненной, за что ваш организм ответит вам огромной благодарностью – укрепиться иммунная система, нормализуется микрофлора кишечника, при этом в качестве бонуса вы получаете стройную фигуру, молодость и работоспособность.

Чтобы избежать чувство голода, необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, при этом организм должен получать не менее 1600-1900 килокалорий ежедневно.

При низкоуглеводной диете объем потребляемых углеводов должен составлять не более 50% рациона, причем простые углеводы, к числу которых относятся кондитерские и мучные изделия, белый рис, следует полностью заменить на сложные (ржаной хлеб с отрубями, бурый рис, гречка). Рекомендуется отказаться от соли, однако иногда можно включать в свое меню, промытую квашеную капусту, малосоленые огурцы и слабосоленую сельдь. Чтобы избавиться от “плохого” холестерина, на одну порцию мяса должно приходиться две порции овощных блюд с зеленью.

Разрешенные продукты при лечении МС:

  1. Белковая группа: мясо нежирных сортов (кролик, телятина, курица и другая нежирная птица) – 150-200 г в день, яйца варенные или в виде омлета – 1-2 шт., нежирные молочные и кисломолочные продукты, нежирные твердые сыры – до 30 г, нежирные сосиски и вареная колбаса с говяжьего мяса – не более двух раз в неделю, запеченная или вареная рыба и морепродукты – 150 г.
  2. Овощи и фрукты – по 400 г в сутки. При этом овощи следует употреблять в тушеном, вареном, запеченном и сыром виде или приготовленные на пару. Что касается фруктов и ягод, то рекомендуется отдавать предпочтение несладким вариантам, и при возможности выбирать зеленые сорта.
  3. Углеводная группа: перловая, гречневая, ячная, рисовая (рекомендовано из бурого риса) каши – 150-200 г, ржаной хлеб с отрубями – не более чем 200 г в сутки.
  4. Первые блюда: разрешается готовить на основе нежирного мясного, рыбного или грибного бульона, вегетарианские супы – 250-300 г.
  5. Сладости: разрешается съедать не более одной полоски в день черного шоколада, а также желе и муссы, в составе которых содержаться сахарозаменители.
  6. Напитки: можно употреблять несладкие фруктовые и овощные соки, чаи без сахара.

Жидкость рекомендуется потреблять в пределах полтора литра в сутки.

Запрещенные продукты при лечении МС:

  1. Белковая группа: жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка), копченые и консервированные продукты, жирная кисломолочная продукция.
  2. Углеводная группа: сдобная и слоеная выпечка, кондитерская продукция; овсяная, манная и рисовая каши, макаронные изделия.
  3. Жиры: маргарин и прочий жир, используемый в кулинарии.
  4. Фрукты: не следует употреблять такие сладкие и калорийные фрукты, как бананы, виноград, финики.
  5. Напитки: сладкая газировка, соки и нектары с добавлением сахара.

Максимум один раз в 1-2 недели можно нарушить диету и включить в рацион что-нибудь из запрещенных продуктов, но только важно помнить про меру.

  • https://doctor-cardiologist.ru/metabolicheskij-sindrom-u-zhenshhin
  • http://diabetiya.ru/oslozhneniya/metabolicheskij-sindrom.html
  • https://okeydoc.ru/metabolicheskij-sindrom-diagnostika-lechenie-ozhirenie/

yazdorov.win

Метаболическое средство | Фармако-терапевтические группы

Мельдоний

Для приема внутрь или в/в введения: в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульты и цереброваскулярная недостаточность); пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации; синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).

Для парабульбарного введения: острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая) - только для парабульбарного введения.

Капс. 250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 48, 50, 54, 60, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005294 от 14.01.19

Капс. 500 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 48, 50, 54, 60, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-005294 от 14.01.19

www.vidal.ru

Метаболические препараты

Препараты, способные «переключать» метаболизм кардиомиоцита в условиях ишемии с окисления ЖК на окисление глюкозы, что позволяет более эффективно использовать остаточный кислород, получили название антиангинальных средств с метаболическим механизмом действия или миокардиальных цитопротекторов .Общепринятой классификации препаратов с метаболическим механизмом действия не существует. Данный класс препаратов разнороден как по химической структуре, так и по механизмам действия, фармакокинетике и фармакодинамике отдельных ЛС.

Общая особенность препаратов данного класса — отсутствие у них существенного влияния на показатели кровообращения. Они либо не влияют на сократимость миокарда, либо способны ее усиливать, повышая фракцию выброса.

Классификация метаболических препаратов по механизму действия

Глюкозо-инсулин-калиевая смесь

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫИнсулин отдельно или в сочетании с глюкозой и калием улучшает метаболизм миокарда за счет повышения поступления глюкозы в кардиомиоциты, а также уменьшения доступности ЖК для кардиомиоцитов. Применение смеси теоретически должно сопровождаться снижением потребности миокарда в кислороде, задерживать развитие ацидоза и уменьшать свободно-радикальное повреждение кардиомиоцитов.

ПОКАЗАНИЯНесмотря на обнадеживающие результаты, полученные ранее в метаанализах результатов ограниченного количества клинических исследований, после завершения крупнейшего на сегодняшний день испытания по изучению влияния глюкозоинсулин-калиевой смеси на исходы ОИМ с подъемом ST (CREATE-ECLA) стало ясно, что применение данной смеси не снижало смертность, частоту остановки сердца, кардиогенногошока и рецидивирующего ИМ. Таким образом, в настоящее время считают, что применение глюкозо-инсулин-калиевой смеси при остром ИМ бесполезно.

Пергексилин℘

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫПергексилин℘ (ингибитор карнитин-пальмитоил-транс феразы) преимущественно ингибирует карнитин-пальми тоил-транс феразу 1 и в меньшей степени карни тин-паль митоил-транс феразу 2, что обеспечивает сдвиг метаболизма от окисления ЖК в сторону окисления глюкозы и лактата.

ПОКАЗАНИЯ• Устойчивая к лечению стенокардия (в составе многокомпонентных схем).• Ожидание реваскуляризации.Применение пергексилина℘ требует обязательной повторной оценки его концентрации в крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• Нарушения функции печени или почек.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Гепатотоксичность и периферическая нейропатия. Они ограничивают использование препарата из-за развития фосфолипидоза. Существенного снижения частоты гепатотоксического и нейропатического действия удается добиться при поддержании концентрации препарата в крови в пределах 150 и 600 нг/мл, что требует постоянной ее оценки.• Другие: тошнота, головокружение, гипогликемия у больных СД.

Этомоксир℘

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫЭтомоксир℘ ингибирует карнитин-пальмитоил-трансферазу 1, что обеспечивает сдвиг метаболизма от окисления ЖК в сторону окисления глюкозы и лактата. В исследовании с участием небольшого числа пациентов показаны антиишемическое и положительное инотропное действия препарата.Триметазидин

Наиболее изученный и широко применяемый антиангинальный препарат с метаболическим механизмом действия.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫТриметазидин (ингибитор β-окисления ЖК) уменьшает β-окисление ЖК и усиливает окисление глюкозы. При этом препарат блокирует последний фермент в цепи β-окисления ЖК — длинноцепочечную 3-кетоацил-КоА-тиолазу. Препарат усиливает синтез мембранных фосфолипидов, что способствует увеличению устойчивости сарколеммы кардиомиоцитов, восстановлению ее барьерной функции, поддержанию ионного гомеостаза и уменьшению накопления ЖК в цитоплазме. При этом снижается цитотоксическое действие недоокисленных ЖК, а также их разобщающее действие на окислительное фосфорилирование в митохондриях.

Клиническое значениеПрепарат уменьшает среднее количество приступов стенокардии в неделю, степень выраженности депрессии сегмента ST при ФН, количество используемых таблеток нитроглицерина, чтосопровождается улучшением качества жизни. У больных со стабильной стенокардией в сочетании с систолической дисфункцией ЛЖ добавление триметазидина к общепринятому лечению такжесопровождалось улучшением выживаемости. При остром ИМ, в раннем постинфарктном периоде сведений о применении триметазидина недостаточно.При ХСН на фоне лечения триметазидином могут улучшаться показатели сократимости ЛЖ, в том числе у больных СД и ДКМП.

ФАРМАКОКИНЕТИКАТриметазидин замедленного высвобождения имеет лучшие фармакокинетические свойства, необходимая концентрация препарата в крови поддерживается на протяжении 24 ч по сравнению с формой короткого действия.

ПОКАЗАНИЯ• Стенокардия напряжения (препарат второго ряда, применяется в составе многокомпонентных схем). Триметазидин можно успешно сочетать с β-адреноблокаторами, БКК и нитратами, в том числе у больных СД.• Систолическая дисфункция ЛЖ и ХСН.Дозирование. Препарат замедленного высвобождения назначают по 35 мг 2 раза в сутки, короткого действия — по 20 мг 3 раза в сутки. Прямое сравнительное испытание показало существеннобольшую антиангинальную эффективность лекарственной формы с замедленным высвобождением, чем у короткодействующих форм.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• Возраст до 18 лет.• Беременность и лактация.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Тошнота, боль в эпигастрии, запор.• Головная боль.Они возникают редко, выражены слабо и практически никогда не требуют отмены препарата.

Ранолазин℘

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫРанолазин℘ (производное пиперазина, ингибитор β-окисления ЖК), вероятно, блокирует 3-кетоацил-КоА тиолазу. Точный механизм действия не установлен. По данным РКИ, препарат снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина, улучшает переносимость физических нагрузок, не влияя при этом на ЧСС и АД.

ПОКАЗАНИЯ• Стенокардия напряжения (препарат второго ряда).В России и Европе показания к использованию препарата не определены. В США препарат одобрен к применению FDA в составе комбинированной терапии стенокардии при недостаточной эффективности стандартных антиангинальных препаратов в дозе 750–1000 мг 2 раза в день.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Обратимое повышение уровня креатинина сыворотки крови.• Увеличение интервала Q—Tc.Частота побочных эффектов возрастает у пациентов старше 75 лет.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯРанолазин℘ — мощный ингибитор изофермента CYP3A цитохрома Р-450, поэтому его применение с БКК (особенно с дилтиаземом и верапамилом), дигоксином, симвастатином, противогрибковыми ЛС группы азолов, трициклическими антидепрессантами требует особой осторожности. Противопоказаноприменение ранолазина℘ совместно с препаратами, удлиняющими интервал Q–T.Левокарнитин

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫЛевокарнитин (стимулятор пируват-дегидрогеназы) ускоряет выведение ацетил-КоА из митохондрий с последующим усилением активности пируват-дегидрогеназы. Увеличение концентрации ацетил-КоА в цитоплазме сопровождается образованием большого количества малонил-КоА, который ингибирует карнитинпальмитоил-трансферазу 1.Препарат обладает антиангинальным действием, улучшаетпереносимость ФН, а также повышает выживаемость у больных с ДКМП и ИМ.

ПОКАЗАНИЯВ России и Европе показания к использованию препарата не определены.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Расстройства функции желудочно-кишечного тракта.• Легкие симптомы миастении.

Милдронат♠

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫМилдронат♠, блокируя бутиробетаин-гидроксилазу, замедляет синтез карнитина в печени, снижая его доступность для кардиомиоцитов, а также ингибирует реабсорбцию карнитина в почках и увеличивает его выведение из организма, что сопровождается замедлением работы «карнитинового челнока» с уменьшением поступления ЖК в матрикс митохондрий, снижением интенсивности окисления ЖК и усилением метаболизма глюкозы.

ПОКАЗАНИЯДоказательная база в отношении большинства показаний отсутствует. В рекомендациях по лечению стабильной стенокардии, ИМ и ХСН препарат не упоминают.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ• ГЛЖ.• Органические поражения центральной нервной системы.• Беременность, кормление грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ• Диспепсия.• Возбуждение, нарушение сна, тахикардия, артериальная гипотензия.• Кожный зуд.Коэнзим Q10♠

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫКоэнзим Q10♠ (убихинон) — мощный антиоксидант, который также обеспечивает поддержание антиоксидантной активности α-токоферола. В экспериментальных исследованиях показаны разнообразные эффекты препарата: уменьшение окисления ЛПНП, улучшение функции эндотелия, уменьшение реперфузионного повреждения и др. По данным клинических исследований различного методологического качества, препарат в составе комбинированной терапии при приеме в дозе 60–200 мг в день обеспечивает снижение количества сердечно-сосудистых осложнений, случаев сердечной смерти, улучшает толерантность к физической нагрузке и улучшает функциональный класс у больных с ХСН.

ПОКАЗАНИЯВ современных европейских и американских рекомендациях по лечению ИМ, стенокардии и ХСН препарат не упоминают.Препарат зарегистрирован в США, Европе и России как пищевая добавка.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫТошнота возникает редко и выражена слабо.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫВ нашей стране продолжают назначать инозин, кокарбоксилазу, мексикор♠, янтарную кислоту и другие препараты, доказательная база для применения которых при ИБС и/или ХСН отсутствует. Применение данных препаратов не рекомендовано Всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) и Обществом специалистов по сердечной недостаточности (ОССН).

www.mikhmel.ru

Метаболическое средство - 58 лекарственных препаратов

Международное название: Янтарная кислота+Лимонная кислота (Succinic acid+Citric acid)

Лекарственная форма: таблетки растворимые

Фармакологическое действие: Лимонтар - комбинированный препарат - регулятор тканевого обмена, обладает антигипоксическим и антиоксидантным свойствами, повышает аппетит, ...

Показания: Повышение неспецифической реактивности организма в период беременности, профилактика осложнений гипоксии плода, при невынашивании беременности; ...

Международное название: Тиоктовая кислота (Thioctic acid)

Лекарственная форма: капсулы, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие: Кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, играет важную роль в энергетическом балансе ...

Показания: Жировая дистрофия печени, цирроз печени, хронический гепатит, гепатит А, интоксикации (в т.ч. солями тяжелых металлов, бледной поганкой), гиперлипидемия (в т.ч. приведшая к развитию коронарного атеросклероза - лечение и профилактика).

Международное название: Оротовая кислота (Orotic acid)

Лекарственная форма: гранулы для приготовления сиропа [для детей], таблетки, таблетки [для детей]

Фармакологическое действие: Нестероидный анаболический препарат. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот; повышает аппетит; обладает диуретическим, регенерирующим свойствами. ...

Показания: В составе комбинированной терапии: ИБС (в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда); ХСН II-III ст.; Mg2+-зависимые аритмии, мерцательная аритмия; ...

Международное название: Метионин (Methionine)

Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие: Оказывает метаболическое, гепатопротекторное действие. Незаменимая аминокислота - донатор подвижных метильных групп, необходима для синтеза холина, ...

Показания: Заболевания печени, протекающие с жировой инфильтрацией гепатоцитов: токсический гепатит, гепатоз (в т.ч. алкогольный), цирроз, дистрофия печени; ...

Международное название: Триметилгидразиния пропионат (Trimethylhydrazinium propionate)

Лекарственная форма: капсулы, раствор для инъекций, сироп

Фармакологическое действие: Аналог гамма-бутиробетаина, подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через ...

Показания: Пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации. ИБС (стенокардия, ...

Международное название: Трифосаденин (Triphosadenine)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для внутривенного введения

Фармакологическое действие: Метаболическое средство, оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, расширяет коронарные и мозговые артерии. Является естественным ...

Показания: Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (купирование пароксизма). Ранее препарат применялся по следующим показаниям (в настоящее время в связи ...

Международное название: Трифосаденин (Triphosadenine)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для внутривенного введения

Фармакологическое действие: Метаболическое средство, оказывает гипотензивное и антиаритмическое действие, расширяет коронарные и мозговые артерии. Является естественным ...

Показания: Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (купирование пароксизма). Ранее препарат применялся по следующим показаниям (в настоящее время в связи ...

Международное название: Фосфокреатин (Phosphocreatine)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действие: Препарат, улучшающий метаболизм миокарда. По химической структуре аналогичен макроергическому эндогенному фосфокреатину. Тормозит процесс деструкции ...

Показания: Острый инфаркт миокарда, ХСН, интраоперационная ишемия миокарда, интраоперационная ишемия конечностей, острое нарушение мозгового кровообращения, ...

Международное название: Тиоктовая кислота (Thioctic acid)

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для внутримышечного введения, раствор для инфузий

Фармакологическое действие: Тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота) - эндогенный антиоксидант (связывает свободные радикалы), в организме образуется при окислительном ...

Показания: Диабетическая и алкогольная полиневропатия.

3

pilulkin.com.ua


Смотрите также