Что такое контактный дерматит


Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

L23 Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Аллергический контактный дерматит

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта - превентивный прием антигистаминных средств.

Чем лечить контактный дерматит у взрослых и детей на разных стадиях заболевания

Контактный дерматит представляет собой реакцию кожных покровов на воздействие раздражителя. Лечение должно быть комплексным: от исключения аллергенов и гигиены, до применения мазей и витаминов.

Контактный дерматит представляет собой реакцию кожных покровов на воздействие раздражителя.

Очень часто патология начинает своё развитие у людей, которые по долгу своей работы вынуждены постоянно контактировать с различными химическими веществами.

Сюда же можно отнести и тех, кто работает с растениями или лекарствами. Выделяют самые опасные для человеческой кожи вещества, которые вызывают реакцию – это керосин, кислота, кротоновое масло, известь и другие.

Если на одежду один раз попало какое-то химическое вещество, то оно может вызвать аллергию, но чаще всего она незначительная и проходит сама собой без какого-либо лечения. Но если контакты с химией постоянные, то кожа может не только реагировать покраснениями и сыпью, но и экземой, язвами и трещинами.

к оглавлению ↑

Как проводится лечение

Самый первый и важный момент в лечении контактного дерматита – это исключение контакта с вредными веществами.

Если заболевание появилось от того, что человек носит какие-то украшения, то ему необходимо прекратить это делать.

Если у вас нет возможности прервать контакт с химикатами, так как это нужно делать на рабочем месте, то все манипуляции с ними необходимо строго производить в перчатках, одежде, очках или маске.

Если вдруг вещество случайно оказалось на коже или одежде, то необходимо выполнить следующие действия:

  1. Промыть кожу, куда попал химикат под проточной водой
  2. После чего обильно намылить мылом и смыть
  3. Вытереть насухо кожу полотенцем

Если аллергия образовалась на теле из-за использования в быту различных чистящих и моющих средств, то необходимо от них сразу же отказаться.

То же самое касается и аллергенной пищи. Тем, кто имеет аллергические реакции на никель, нужно исключить все продукты, где он содержится. Если быть более точными, то – это:

  • Чечевица
  • Гречка
  • Соя
  • Пшено
  • Какао
  • Орехи
  • Сельдь
  • Мучное
  • Шоколад
  • Семечки
  • Другие продукты
к оглавлению ↑

Медикаменты

Если говорить о медикаментах в лечении контактной формы дерматита, то это будут препараты антигистаминного действия.

  • Среди новых лекарственных средств, зарекомендовавших себя, можно выделить Эриус, Телфаст, Зиртек. Эти лекарства не вызывают побочных эффектов со стороны организма
  • К лекарствам прошлого поколения, которые назначались для лечения аллергии, относятся Димедрол, Супрастин или Тавегил

Но у них есть свои недостатки, так как у человека снижается концентрация внимания, его клонит в сон, организм становится вялым.

  • Среди лекарственных препаратов, которые относятся к кортикостероидам, можно выделить Элоком и Адвантан
  • Если болезнь перешла в тяжёлую форму, то тогда уже потребуются для лечения препараты, содержащие в составе гормоны

При необходимости папулы могут вскрывать иглой и уже после их обрабатывают жидкостью Бурова. Но такая процедура должна выполняться только врачом или по его рекомендации, иначе есть большой риск получить инфекцию.

После того как проблемные очаги будут обработаны, кожа станет невосприимчивой для атаки вредных микроорганизмов. Процедуру необходимо выполнять каждые 2-3 часа. Это лекарственное средство предотвращает некротизацию кожи, скопление гноя и образования сепсиса.

к оглавлению ↑

Мази при контактном дерматите

При дерматите назначают различные мази и кремы для лечения дерматита, но чаще всего лекарственные средства с глюкокортикоидами.

Их действие на патологию может быть сильным, слабым и умеренным. Каждый раз мазь назначают разную, так как все зависит от того или иного человека, его стадии болезни и общего состояния организма.

Такие лекарственные препараты очень хорошо помогают справляться с зудом, воспалительными процессами, отеками. Также они уничтожают вредную микрофлору.

Мазь слабого действия – это  гидрокортизоновая.

Все остальные препараты можно отнести к умеренному и сильному типу воздействия на патологию. А именно речь идёт:

  • Лекарственные средства с сильным лечебным эффектом – Алупент, Флуцинар, Кутивейт, Латикорт;
  • Препараты умеренного действия – Деперзолон, Дерматоп, Преднизолон;
  • Высокоэффективные лекарственные средства – Дермовейт и Хальцидерм.

В качестве дополнительной терапии пациентам прописывают использование лосьонов, различных кремов.

Если препараты имеют сильное действие, то они будут медленно впитываться в кожные покровы. При этом они оказывают хороший местный лечебный эффект, но и побочными реакциями не обделены.

Слабые лекарства оказывают неярко выраженный результат, но и негативных побочных эффектов у них меньше.

Если говорить о негормональных лекарственных препаратах, то чаще всего назначаются средства, которые справляются с зудом и воспалением.

Такой препарат, как Радевит имеет комбинированный эффект. Он содержит витамины A, E, D. На кожу оказывает целебный, регенерирующий эффект. Она становится более увлажнённой и здоровой. Также помогает коже меньше стареть.

Цинковая мазь содержит оксид вещества и используется длительный период, пока не исчезнут все признаки дерматита. Наносить её стоит 1-3 раза в день.

Также себя зарекомендовал в лечении дерматита такой препарат, как Фенистил. Эффект после использования лекарственного средства уже заметен через несколько часов. Чтобы действие препарата носило ещё больший длительный эффект, лечение нужно проводить 4 раза в день.

Но при этом он может вызывать аллергию. Поэтому перед нанесением нужно проверить кожу, намазав небольшой участок.

к оглавлению ↑

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины, помогающих справиться с контактным дерматитом, выделяют картофельную мазь. Чтобы её сделать, нужно взять 100 грамм картофеля, его перетереть на мелкой терке, после чего к массе добавить чайную ложку мёда. Использовать данный продукт на пораженных участках в виде компресса.

Также очень хорошо себя показали в лечении патологии различные масла. Особенно эффективные – это масла и экстракты зверобоя и шиповника.

к оглавлению ↑

Особенности лечения в детском возрасте

Что касаемо маленьких детей, то у них часто аллергия возникает на синтетическую одежду и на обильное использование кремов.

Первое, что нужно сделать при образовании дерматита – это сразу же исключить все контакты кожи с аллергеном.

Как правило, этого достаточно, чтобы заболевания само собой прошло. Говорить о том, почему дети болеют аллергическим дерматитом можно по ее первым симптомам на аллерген: на его теле образовалась сыпь, появились волдыри, краснота и зуд в тех местах, где кожа имела контакт с одеждой или иным веществом.

Медикаментозное лечения маленьким пациентам, как правило, не назначают.

Чтобы помочь ребёнку быстрее избавиться от дерматита, врача дают совет родителям. Он заключается в том, чтобы к местам, где есть сыпь, прикладывать листы капусты, также можно делать компрессы с перетертой морковью.

Природные лекарственные средства действуют мягко, не вызывают побочных эффектов и хорошо справляются с выводом из слоёв кожи вредных веществ.

Стоит отметить и тот факт, что независимо является ли ребёнок аллергиком или нет, его питание должно быть правильным и сбалансированным. Рацион должен содержать фрукты (яблоки), каши, отварное мясо (говядина), овощи. Также должны быть в питании и супы. Лучше всего их делать в виде пюре.

И, конечно, в гардеробе ребёнка, не должно быть синтетических вещей.

Только натуральные ткани. Одежда не должна стеснять действий малыша. Для стирки использовать только натуральные мыло и гипоаллергенные порошки.

Напоследок нужно сказать, что даже лечение средствами народной медицины нужно проводить только после того, как вы проконсультировались с врачом. Связано это с тем, что даже экологически чистое сырьё может вызвать аллергические реакции.

к оглавлению ↑

Видео-консультация врачей о заболевании

Узнайте больше о контактном дерматите, его причинах, симптомах и способах лечения от именитых врачей первого канала на видео.

Простой и аллергический контактный дерматит – в чем разница, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Термин «дерматит» состоит из греческого слова derma – кожа и приставки –it, которой обозначают воспалительный процесс. Контактным дерматитом называют заболевания кожи, связанные с воздействием на нее внешних факторов (температуры, излучения, раздражающих веществ, солей некоторых металлов). Заболевание не представляет угрозы для жизни, но доставляет человеку существенный дискомфорт, особенно если красные зудящие пятна располагаются на лице или руках. У детей дерматит встречается чаще, чем у взрослых, в силу возрастных особенностей кожи и функциональной незрелости иммунной системы.

Что может послужить причиной?

К воспалению приводят физические, химические и биологические факторы внешней среды, которые непосредственно воздействуют на кожу. Например, при ношении украшений, причем даже из драгоценных металлов. Женщины часто контактируют с раздражителями в быту – различные моющие средства содержат щелочи и кислоты в довольно высоких концентрациях. Мужчины сталкиваются с ними при работе на производстве, обслуживании автомобиля, выполнении строительных работ. Дерматит может появиться на ногах после ходьбы босиком по траве, купании в водоемах.

Причины развития контактного дерматита можно разделить на две большие группы.

Облигатные – обладают одинаковым раздражающим свойством для кожи любого человека:

  1. кислоты;
  2. щелочи;
  3. трение, избыточное давление;
  4. высокие и низкие температуры;
  5. ядовитые растения – молочай, едкий лютик, крапива;
  6. ядовитые насекомые и животные (как правило, имеют яркую окраску) – некоторые виды гусениц, лягушек, медуз, рыб;
  7. ионизирующее излучение.

Факультативные – вызывают воспаление только при повышенной чувствительности кожи к ним:

  1. соли металлов (хрома, никеля);
  2. формалин;
  3. скипидар;
  4. лекарство для местного применения – синтомициновая мазь, тетрациклиновая мазь;
  5. стиральные порошки;
  6. косметические средства;
  7. растения – табак, алоэ, герань.

Какие изменения происходят в коже?

Патогенез контактного дерматита напрямую связан со строением кожи и механизмом развития воспалительной реакции в ее толще. Знание основных звеньев патогенеза позволяет понять, как лечить заболевание наиболее эффективно.

Кожа состоит из трех слоев:

  • Эпидермис – самый поверхностный и тонкий. Он, в свою очередь, состоит из пяти слоев клеток. Нижний (базальный) слой образован делящимися клетками, за счет которых происходит постоянное обновление кожного покрова. Молодые клетки постепенно продвигаются к поверхности, отмирают и в итоге формируют пласт прочных кератиновых пластинок. Пластинки отшелушиваются с поверхности, унося с собой загрязнения и микроорганизмы. Полный цикл обновления эпидермиса составляет 21 день.
  • Дерма – залегает непосредственно под эпидермисом, определяет эластичность, плотность и растяжимость кожи. Состоит из крупных белково-углеводных молекул, которые хорошо связывают и удерживают молекулы воды. Прочность этому слою придают коллагеновые и эластические волокна, расположенные среди внеклеточного матрикса. Клеточный компонент дермы представлен фибробластами – они синтезируют волокна и клетками иммунной системы, которые принимают непосредственное участие в развитии воспалительной и аллергической реакций.
  • Гиподерма – подкожно-жировая клетчатка. В ней залегают кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают все вышележащие слои кожи. Она богата жировой тканью и служит для удержания тепла в организме, амортизации ударов.

Каждая клетка состоит из цитоплазмы – гелеобразного вещества, в котором протекают все биохимические реакции и располагаются микроскопические органеллы. Снаружи живая клетка окружена пластичной липидной мембраной, ограничивающей ее от внеклеточного матрикса и соседних клеток. При повреждении кожи липидная мембрана рвется и цитоплазма с клеточными белками выходит за ее пределы. Некоторые из этих белков являются сигнальными – они связываются с поверхностью иммунных клеток и запускают механизм воспалительной реакции, проявляющийся контактным дерматитом.

Задействованные иммунные клетки выбрасывают в окружающее вещество гранулы гистамина и иных индукторов воспаления. Гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости сосудистой стенки, что приводит к локальной гиперемии (покраснению) и отеку. Жидкость, поступающая в межклеточное вещество, отслаивает верхние слои эпидермиса с образованием пузырей, размер которых зависит от выраженности воспалительной реакции. Медиаторы воспаления воздействуют на чувствительные нервные окончания, из-за чего человек ощущает боль и жжение.

Длительное или мощное воздействие раздражающего фактора приводит к отмиранию большого количества клеток кожи и к образованию глубоких язв. Дефект затрагивает ростковый слой эпидермиса, поэтому заживление его происходит через рубцевание. Рубец состоит из грубоволокнистой прочной соединительной ткани, неспособной к растяжению. Она не содержит меланоцитов, поэтому рубцы не загорают на солнце и отличаются по цвету от нормальной кожи.

Этиология аллергического контактного дерматита

Несколько иначе протекает аллергический дерматит. К повреждению клеток приводит не сам аллерген, а реакция иммунной системы. Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность лимфоцитов к какому-либо веществу, приводящая к избыточному иммунному ответу. Возникает она в результате наследственных дефектов, после перенесенных болезней, особенно грибковых и вирусных инфекций. Первый контакт с аллергеном клинически не проявляется, но иммунные клетки фиксируют его на своей поверхности и «запоминают». При последующей встрече с тем же самым веществом развивается реакция гиперчувствительности – выброс гистамина, который приводит к гиперемии, отеку, зуду, появлению пузырей.

Контактный дерматит на руках

Простой контактный дерматит

Как протекает заболевание?

Облигатные повреждающие факторы вызывают простой контактный дерматит, который связан с непосредственным повреждением кожного покрова. Наиболее коварны поражения щелочью, так как поначалу они развиваются исподволь, незаметно для человека. Небольшой участок воспаления легко просмотреть вплоть до появления глубокой язвы, которая впоследствии плохо заживает и с трудом поддается лечению.

При воздействии сильного раздражителя развивается острый контактный дерматит. Симптомы воспаления проявляются сразу или через несколько часов после контакта, выражены ярко. Такая форма протекает через несколько стадий:

  1. эритематозная – покраснение (гиперемия) и отек;
  2. везикулезная (буллезная) – на воспаленной коже образуются пузыри и пузырьки, заполненные жидкостью. После вскрытия на их месте остается корка или поверхностный мокнущий дефект – эрозия.
  3. некротическая – отмирание тканей, формирование язвы, заживает через образование атрофического рубца.

Внешние изменения сопровождаются неприятными субъективными ощущениями – зудом, болью, жжением.

Хронический контактный дерматит возникает вследствие длительного воздействия слабого раздражителя и протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Явные признаки воспаления (боль, отек, покраснение) отсутствуют. Кожа в месте контакта приобретает синюшно-багровую окраску, трескается, становится грубой или тонкой, как бумага.

В чем отличие контактного дерматита от аллергического?

Аллергический контактный дерматит развивается под влиянием факультативных раздражителей, которые чаще всего по своей природе являются гаптенами. Что это означает? Гаптен – мелкая частица какого-либо вещества, которая при соединении с белками кожи запускает аллергическую реакцию. Симптомы аллергического дерматита развиваются не сразу, а в течение нескольких часов после контакта. Как правило, они представлены выраженным отеком, яркой гиперемией, сыпью по типу крапивницы. На воспаленной коже появляются мелкие пузырьки, заполненные жидкостью, после вскрытия которых остается мокнущая поверхность. Заживление поврежденной области происходит через образование корочек, на месте гиперемии длительное время сохраняется багровое или синюшное пятно.

Отличием контактного дерматита от аллергического является степень распространенности поражения. Простой раздражительный дерматит четко соответствует площади контакта с повреждающим фактором и проявляется в первые часы после повреждения. Выраженность симптомов воспаления напрямую зависит от времени контакта и концентрации раздражителя. Аллергический же может распространяться гораздо шире. Например, после контакта с моющим средством возникает гиперемия и отек на руках, и сыпь по типу крапивницы на предплечьях и плечах. Развивается он не всегда сразу, возможен скрытый период до 15-ти суток. Время контакта и концентрация раздражителя не влияют на выраженность воспалительного процесса, она зависит лишь от силы иммунного ответа.

Аллергический дерматит

Как подтвердить диагноз?

Диагностика контактного дерматита в первую очередь основана на тщательном сборе анамнеза. Указание на четкую взаимосвязь между воздействием на кожу физических или химических факторов с последующим развитием клинической картины дерматита позволяет достоверно поставить диагноз без дальнейших исследований. Однако в ряде случаев врачу-дерматологу требуется оценить общий анализ крови, биохимический анализ крови для исключения иных возможных причин заболевания.

Отличить раздражительный контактный дерматит от аллергического позволяют кожные пробы. Доктор наносит на кожу предплечья неглубокие царапины, в которые затем добавляет по капле растворов различных аллергенов. За один сеанс исследуются 10-15 предполагаемых гаптенов. Учет реакции проводят через 20 минут. О положительной реакции говорят признаки воспаления (отек, гиперемия), об отрицательной – отсутствие каких-либо изменений.

Как вылечить дерматит?

Прежде чем лечить контактный дерматит необходимо выявить и устранить действие раздражающего фактора. При несоблюдении этого условия дальнейшее лечение малоэффективно и позволяет лишь добиться некоторого клинического улучшения. Занимается лечением врач-дерматолог. Как правило, он проводит его в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат люди с тяжелой распространенной формой дерматита, больные с декомпенсированными хроническими заболеваниями.

Изменить рацион питания придется при лечении аллергической формы болезни. Диета при контактном дерматите должна быть гипоаллергенной, с исключением:

  • яркоокрашенных продуктов и напитков;
  • красных и оранжевых овощей и фруктов, ягод;
  • меда;
  • шоколада;
  • полуфабрикатов;
  • красного вина;
  • морепродуктов;
  • копченостей;
  • орехов.

При выраженном кожном зуде назначают антигистаминные препараты первого поколения – Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин. Они блокируют биологические эффекты гистамина в тканях, уменьшают отечность и гиперемию. Препараты первого поколения также воздействуют на гистаминовые рецепторы головного мозга, оказывая седатирующий и снотворный эффекты, поэтому принимают их перед сном.

Основная терапия кожных болезней – это местные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу. Мази для лечения контактного дерматита содержат мощный противовоспалительный компонент – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников). Они угнетают активность иммунной системы, стабилизируют мембраны тучных клеток, лимфоцитов, чем препятствуют выбросу гистамина и иных медиаторов воспаления. Под действием глюкокортикоидов уменьшается отек и гиперемия, исчезает зуд. Лечение в домашних условиях проводить глюкокортикоидными мазями опасно, так как передозировка приводит к атрофии кожи и присоединению бактериальной инфекции.

При тяжелом течении дерматита глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутримышечно, назначают в виде таблеток. Беклометазон (Дипроспан) назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 10 дней. Преднизолон в виде таблеток назначают в начальной дозе 2 мг/кг массы тела с постепенной отменой препарата.

Мокнущие эрозии, остающиеся после вскрытия пузырей, не рекомендуется обрабатывать мазью или кремом, так как в этом случае влага плохо испаряется с поверхности очага и его заживление замедляется. Их следует подсушивать холодными примочками с водным раствором танина или резорцина. Примочки делают следующим образом: в охлажденный раствор погружают несколько ватных дисков или марлевых салфеток, сложенных стопкой. Затем их слегка отжимают и прикладывают к очагу воспаления. Как только температура примочки сравняется с температурой кожи, ее снимают и вновь погружают в раствор. Таким образом проводят обработку по 10-15 мин 2-3 раза в день.

Лечение народными средствами эффективно при легкой форме контактного дерматита или в качестве дополнения к основной терапии. Подсушивающим и противовоспалительным эффектами обладают отвар коры дуба, крепкая чайная заварка, дегтярное мыло.

Эффективность проводимого лечения оценивают по следующим критериям:

  • уменьшение отека;
  • стихание зуда и жжения;
  • подсыхание эрозий;
  • обратное развитие высыпаний – они бледнеют и уменьшаются в размере.

Если в течение нескольких дней терапии улучшения не наступает, следует обратиться к квалифицированному специалисту, пройти дополнительное исследование или сменить препараты.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит — воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (щелочей, кислот, моющих средств, растворителей, хлорной извести и т. п.). Симптомы заболевания зависят от силы и характера воздействия. Это может быть покраснение кожи, сухость и трещины, отек, образование пузырей или покрытых струпом изъязвлений. Диагностика простого контактного дерматита и его дифференцировка от других дерматитов основана на выявлении связи возникновения заболевания с воздействием на кожу пораженной области химического вещества. Лечение заключается в устранении причинного фактора, местном применении глюкокортикоидов, противовоспалительных, заживляющих и антибактериальных средств.

Наряду с простым контактным дерматитом в группу контактных дерматитов входит аллергический контактный дерматит. Однако в дерматологической практике он встречается реже. Простой контактный дерматит представляет собой реакцию на непосредственное воздействие раздражителя и возникает при первом же контакте с ним. Аллергический вариант контактного дерматита обусловлен аллергической реакцией замедленного типа и развивается при неоднократном воздействии аллергена.

Простой контактный дерматит

Клиническая дерматология выделяет острые и хронические формы простого контактного дерматита. В зависимости от характера вещества, воздействующего на кожу, и индивидуальных особенностей проницаемости эпидермиса может развиться один из трех вариантов острого контактного дерматита: эритематозный, буллезный или некротический.

Эритематозный дерматит проявляется покраснением и отеком контактировавшего с раздражителем участка кожи. Болезненность и зуд выражены слабо. Возможна сухость кожи и появление на ней трещин. Буллезный вариант простого контактного дерматита представлен пузырями различного размера, наполненными прозрачной жидкостью. Пузыри появляются на гиперемированном фоне и лопаются с образованием эрозий. Характерна болезненность, чувство жара или жжения.

Некротический дерматит возникает при воздействии едких веществ и характеризуется образованием изъязвлений, поверхность которых покрыта струпом. Выражен болевой синдром. После того, как происходит заживление язв, на коже остаются рубцы.

Хроническая форма простого контактного дерматита развивается при многократном воздействии слабого раздражителя. Наиболее часто поражается кожа рук. Заболевание, как правило, связано с использованием средств бытовой химии или профессиональной деятельностью. Хронический дерматит характеризуется усилением рисунка кожи, застойной гиперемией, инфильтрацией, сухостью кожи и гиперкератозом. В некоторых случаях наблюдаются атрофические процессы в коже. Субъективные ощущения слабо выражены и мало беспокоят больного.

Диагноз простого контактного дерматита устанавливается дерматологом по характерным клиническим проявлениям и четко прослеживающейся связи возникновения симптомов с воздействием на кожу раздражающего вещества. При подозрении на аллергический характер контактного дерматита необходима консультация аллерголога и проведение накожных аллергических проб. Появление признаков гнойного воспаления говорит о инфицированности места поражения и является показанием для бакпосева отделяемого с обязательным составлением антибиотикограммы.

Гистологическое исследование образца пораженной кожи выявляет внутри верхних слоев эпидермиса пузыри, содержащие скопления нейтрофилов. При хроническом простом контактном дерматите наблюдается акантоз, гиперкератоз, расширение и удлинение дермальных сосочков.

Основной принцип лечения — это определение и устранение причины появления простого контактного дерматита. Эритематозный дерматит обычно не требует лечения и самостоятельно проходит при устранении причинного фактора. Для уменьшения симптомов воспаления возможно применение противовоспалительных присыпок или кремов. При буллезном варианте производят прокалывание крупных пузырей без удаления их покрышки. Для профилактики вторичного инфицирования смазывают область пузырей раствором перманганата калия или анилиновых красителей. В лечении некротического дерматита применяют заживляющие мази.

В тяжелых случаях острого простого контактного дерматита возможно местное применение глюкокортикоидных мазей и системное назначение малых доз кортикостероидов. Присоединение вторичной инфекции является показанием для проведения антибиотикотерапии. При хроническом варианте дерматита рекомендовано регулярное использование смягчающих мазей и кремов, при поражении рук — применение защитных перчаток.

Контактный дерматит

Контактным дерматитом называют воспаление, которое возникает из-за контакта с аллергеном. Сыпь при контактном дерматите ограничивается одной областью и зачастую имеет четкие очертания.

Симптомы контактного дерматита

Симптомы контактного дерматита начинаются с легкого и недлительного покраснения и заканчиваются сильной отечностью и пузырьками. Зачастую сыпь представляет собой крошечные зудящие пузырьки. В самом начале сыпь может ограничиваться участком контакта с возбудителем, но в дальнейшем она способна распространяться по близлежащим участкам кожи.

Область сыпи может захватывать большие участки кожи (к примеру, если контактный дерматит вызван кремом для тела) или быть локальной (например, захватывать мочки ушей, если контактный дерматит вызвали серьги).

Если устранить раздражитель, покраснение, как правило, проходит на протяжении нескольких дней. Иногда пузырьки могут мокнуть и образовывать корки, но они достаточно быстро высыхают. А вот зуд, шелушение и временное утолщение кожи могут сохраняться несколько дней или недель.

Причины контактного дерматита

Причиной контактного дерматита являются аллергены. Они могут вызывать воспаление в виде раздражения (простой контактный дерматит) или аллергической реакции (аллергический контактный дерматит). Воспаление могут вызвать даже самые легкие моющие средства, мыла и некоторые металлы, если они часто контактируют с кожей. Иногда высушивать и раздражать кожу может просто постоянное воздействие обыкновенной воды. Моментально (за несколько минут) раздражение могут вызвать сильные раздражители (к примеру, щелочи и кислоты, содержащиеся в моющий средствах) и некоторые растворители органического происхождения (к примеру, ацетон в составе средства для снятия лака с ногтей).

При аллергическом контактном дерматите первичное или несколько первых соприкосновений с раздражителем могут не провоцировать воспаление, но дальнейшие соприкосновения вызывают дерматит и зуд на протяжении от четырех до двадцати четырех часов. Бывает, что люди контактируют с некоторыми веществами много лет и они не вызывают у них никаких раздражений, но затем, внезапно, появляется аллергическая реакция. Такую реакцию могут вызывать даже те крема и мази, которые используют для лечения контактного дерматита. Приблизительно у 10% женщин имеется аллергия на никель, который содержится в украшениях. Различают также профессиональный контактный дерматит, который возникает от контакта с некоторыми материалами на работе.

Диагностика

Определить причину контактного дерматита зачастую нелегко, так как мы не всегда помним, с чем контактировали и, соответственно, что могло вызвать реакцию. Зачастую диагностировать контактный дерматит помогает локализация первых высыпаний.

Иногда, если, даже подробно расспросив больного, врач не может определить аллерген, проводится аппликационная кожная проба. Во время этой процедуры на кожу наносится немного веществ, вызывающих контактный дерматит, и эти вещества остаются на коже в течении двух дней, чтобы увидеть, появится реакция или нет.

Лечение контактного дерматита

Лечение контактного дерматита заключается в устранении раздражающего фактора. Как правило, после устранения раздражителя контактный дерматит проходит самостоятельно. Если этого не происходит, назначаются сильнодействующие крема или мази, содержащие глюкокортикоиды. Если поражается лицо и половые органы, и высыпания продолжают распространяться, назначаются также препараты для внутреннего приема, содержащие глюкокортикоиды. Курс лечения составляет от двух до трех недель, так как при употреблении меньшее время неизбежно возникнут рецидивы. Принимаются препараты один раз в день по утрам.

Чтобы избежать попадания инфекции, пораженную область необходимо периодически промывать обычной водой с мягкодействующим мыльным средством. Пузырьки запрещается вскрывать. Также для защиты от инфекции можно использовать сухие повязки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Контактный дерматит: фото высыпаний, первые симптомы и причины появления заболевания, эпидемиология и лечение

Контактным дерматитом считается обобщённый термин, включающий в себя целую группу острых хронических патологий, которые обычно возникают вследствие контакта веществ, характеризующихся раздражающим действием, непосредственно с кожным покровом человека. Эту патологию довольно часто даже специалисты путают с обычной токсидермией, то есть заболеванием, сопровождающимся различными проявлениями кожных реакций, вызванных воздействием различных раздражителей, попавших в организм парентеральным или пероральным путём.

В клинической практике заболевание имеет две основных формы:

  • простой контактный дерматит, который представляет собой совершенно любые кожные изменения, возникающие при взаимодействии с раздражающей субстанцией;
  • аллергический контактный дерматит, который развивается по принципу обычной замедленной аллергической реакции.

Условия и причины возникновения болезни

Простой контактный дерматит является патологическим состоянием, соответственно, никакие аллергические элементы в его развитии участия не принимают. Возникновение такого заболевания могут лишь спровоцировать вещества, называемые облигатными раздражителями, способные вызывать воспалительную реакцию у абсолютно любого человека.

К ним относятся механические факторы (например, трение), физические факторы (облучение, УФ-лучи, высокая, низкая или переменчивая температура) и химические реагенты (детергенты, кислоты, щелочи, органические растворители, масла и т. п.). Кожную реакцию также может спровоцировать сок, стрекательные клетки либо пыльца некоторых растений (едкий лютик, молочай, крапива, прострел, пастернак, прострел, едкий лютик и т. п.).

Примечание: такой тип контактного дерматита возникает как у полностью здорового человека, так и на фоне сформировавшегося ранее заболевания. Протекание простого контактного дерматита характеризуется отсутствием предшествующего ему инкубационного периода, заболевание легко поддаётся лечению.

Причиной возникновения дерматита аллергического являются всевозможные факультативные раздражители, которые обуславливают появление и дальнейшее развитие кожных воспалений у людей со слабым или изменённым иммунитетом либо с генетической предрасположенностью к заболеванию. Эта форма патологии относится к классической замедленной реакции, предопределённой Т-лимфоцитами, отвечающими за выработку в организме антигена.

Повышенная чувствительность к определённому аллергену возникает приблизительно через 5–7 дней после контакта с сильным веществом и через несколько недель или даже месяцев при взаимодействии со слабым аллергеном. Спровоцировать внезапное развитие этого неприятного состояния могут консерванты, медикаменты, косметика, металлы, канифоль, синтетические полимеры, дёготь и т. п. Главный фактор риска при появлении аллергического дерматита – это, безусловно, нарушение целостности кожного покрова.

Эпидемиология контактного заболевания

Простой контактный дерматит возникает буквально в любом возрасте, а вот разного рода аллергические кожные высыпания наблюдаются преимущественно у взрослых. Особенно этому заболеванию подвержено население высокоразвитых стран (страдает около 30% жителей), в частности, европейцы, в то время как данная форма патологии практически не поражает представителей негроидной расы.

Симптомы и признаки контактного дерматита

Симптомы простого контактного дерматита

По развитию патологического процесса простой дерматит делят на 2 вида.

  1. Острый. Такая форма заболевания характеризуется отёчностью поражённого дерматитом кожного покрова и выраженной гиперемией. На теле часто возникают мелкие папулы и везикулы, образуются чешуйки и корочки, появляется боль, зуд и жжение. На поражённых участках в некоторых случаях формируются даже крупные пузыри или некроз. При длительном механическом воздействии на поражённую зону у пациента развивается хронический патологический процесс, характеризующийся уплотнением кожного покрова, усилением лихенизации, а также инфильтрация, которая возникает из-за гиперкератоза. Такое состояние может повлечь за собой нарушение пигментации, атрофию кожных покровов, формирование телеангиэктазий и возникновение язв и эрозий. Острый контактный дерматит требует незамедлительного лечения.
  2. Хронический. Кожный покров пациентов с хроническим дерматитом отличается сухостью, истончением, появлением на поражённом участке папиллом и язв, которые впоследствии с большой долей вероятности могут стать злокачественными. Такая форма патологии характеризуется довольно острым протеканием на фоне некроза, а после выздоровления на теле возникают многочисленные язвы.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит (в зависимости от агрессивности аллергена и длительности контакта с ним) протекает в хронической или острой форме. Протекание патологического процесса сопровождается гиперемией, отёчностью, сильным зудом и появлением пузырей, при этом кожные высыпания появляются как на местах контакта с аллергеном, так и постепенно распространяются на прилегающие участки кожи.

При хронической форме заболевания наблюдается лихенизация, гиперкератоз, кожа пересыхает, возникают трещины. Пациенты с тяжёлой формой заболевания также страдают от сильных головных болей, озноба, слабости и повышения температуры тела вплоть до субфебрильной отметки.

Особенности высыпаний при разных формах контактного дерматита

Локализация высыпаний при развитии заболевания бывает любая и зависит от особенностей аллергена в каждом конкретном случае. Если патологический процесс был спровоцирован аллергеном, передающимся воздушно-капельным путём, сыпь чаще всего появляется на открытых участках.

При фитодерматите, появление которого обусловлено пагубным воздействием излучения, сыпь может ограничиться определённым небольшим участком (например, как при обувном дерматите) или распространиться по всему телу. Если аллергеном выступает какое-либо растение, после контакта с ним появляются линейные высыпания.

При остром дерматите на теле больного часто возникает чётко очерченная сыпь красного цвета в виде отёчных бляшек, в свою очередь, покрытых везикулами. Уже сформировавшиеся эрозии наполняются прозрачным содержимым, а после вскрытия оставляют корки. При хроническом дерматите на теле больного возникают очаги лихенизации, окружённые мелкими папулезными высыпаниями. Характерная особенность аллергического дерматита – уртикарная или папуло-везикулезная сыпь, отёчность, эритема, трещины и пузыри, которые впоследствии провоцируют развитие так называемого мокнущего дерматита. На поздних стадиях появляется шелушение, образуются корки, однако после выздоровления не остаётся ни рубцов, ни пигментации.

Диагностика контактного дерматита

Для постановки диагноза специалисты применяют patch–тесты (аппликационные пробы), которые предусматривают нанесение аллергена на определённую часть кожного покрова. Если через несколько часов после проведения процедуры в эпидермисе наблюдаются некие изменения, врачи смело диагностируют контактный дерматит. К вышеупомянутым изменениям относятся:

  • расширение сосудов;
  • проникновение мононуклеарных лейкоцитов под кожу;
  • формирование эритематозной сыпи.

Аппликационные пробы проводят только в период ремиссии, используя липкие бумажные пластинки с предварительно нанесёнными на них названиями аллергенов. Во время диагностического обследования пациенты сдают биохимический и клинический анализ мочи и крови, в некоторых случаях также проводятся исследования крови на гормоны и ультразвуковое исследование внутренних органов (брюшная полость), копрограмма и т.п.

Лечение контактного дерматита, возможные осложнения и профилактика

При возникновении простого контактного дерматита сначала необходимо выявить, а затем устранить раздражитель, после чего пройти реабилитационный курс. Пациенты с аллергическим контактным дерматитом часто и вовсе не нуждаются в лечении, поскольку болезненные проявления в основном проходят сразу же после устранения аллергена.

При острой необходимости в качестве лечения назначают сильнодействующие гормональные кремы и мази, а чтобы улучшить проникновение полезных в такой ситуации лекарственных средств, также накладывают на поражённые участки тела окклюзионные повязки, ограничивающие доступ воздуха. При тяжёлой форме аллергического контактного дерматита кожный покров обрабатывают солевым раствором, периодически прикладывая лёд к поражённым зонам кожи.

Полное избавление от самого заболевания и его симптомов наступает практически всегда сразу после устранения какого-либо контакта с аллергеном. Исключением являются профессиональные аллергены, которые становятся причиной возникновения и дальнейшего развития патологических процессов. В таких ситуациях требуется серьёзное лечение, пациенту необходимо сменить место работы, а иногда и вовсе род профессиональной деятельности.

При неправильной диагностике и дальнейшем лечении медицинскими препаратами (гормональными) зачастую развивается телеангиэктазия (расширение небольших кровеносных сосудов) и атрофия кожных покровов, возникает гормональная угревая сыпь.

К сожалению, никаких профилактических мер, препятствующих развитию патологических процессов, не существует. Единственные рекомендации специалистов – избегать контакта с некачественными материалами и не носить украшения из дешёвых видов сплава.

Заключение

Контактный дерматит характеризуется множеством неприятных симптомов и доставляет массу неудобств, однако, от этого заболевания можно легко избавиться благодаря правильному диагнозу, спланированному лечению и быстрому устранению аллергена.

Фото контактного дерматита


Смотрите также