Главная » Разное » Что такое гематома синяк

Что такое гематома синяк


Гематома мягких тканей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость. 

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

  • По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
  • По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
  • По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
  • По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
  • По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

КТ головного мозга. Гематома периферических мягких тканей левой теменной области

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Синяк или гематома | Первичная помощь

Причины синяка или гематомы

Причины синяка
  • Аварии или удары
  • Микроскопические разрывы кровеносных сосудов под кожей у спортсменов
  • Нарушения свертываемости крови - необъяснимое кровотечение, возникающее без причины
  • Более тонкая кожа из-за старения
Причины гематомы

Травма является основной причиной гематомы. Травма может быть результатом автомобильной аварии, падения, перелома костей, огнестрельного ранения или травмы головы.

Гематомы также могут быть вызваны:

  • Аневризма
  • Некоторые лекарства
  • Вирусные инфекции, такие как краснуха, свинка, ветряная оспа, ВИЧ или гепатит C
  • Ортопедические травмы, такие как переломы

Факторы риска ушиба или гематомы

Факторы риска синяка

Люди с одним из следующих факторов подвержены более высокому риску развития синяка.

  • Дефицит витамина С
  • Нарушения свертываемости крови
  • Пациенты, принимающие антикоагулянты (разжижители крови)
Факторы риска гематомы
  • Пожилой возраст
  • Использование антикоагулянта (разжижителя крови)
  • Недавняя травма

Симптомы синяка или гематомы

Симптомы синяка
  • Темно-синий или фиолетовый участок кожи, который появляется через несколько часов после травмы
  • Болезненность на пораженном участке или вокруг него
Симптомы гематомы
  • Воспаление
  • Покраснение
  • Нежность
  • Тепло
  • Боль
  • Вздутие

Диагностика синяка или гематомы

Диагностика синяка

Большинство людей могут самостоятельно диагностировать легкий синяк после оценки признаков или симптомов.

Если у вас сильный синяк и вы подозреваете, что у вас могут быть более серьезные травмы, ваш врач может назначить рентген этого участка, чтобы убедиться, что у вас нет переломов.

Если у вас частые синяки, ваш лечащий врач может назначить анализ крови для проверки на нарушение свертываемости крови.

Диагностика гематомы

Если симптомы гематомы серьезны или если она продолжает увеличиваться в течение нескольких дней, вам следует немедленно обратиться к врачу. Скорая медицинская помощь, неотложная помощь, врачи первичной медико-санитарной помощи часто оказывают помощь пациентам с гематомами.

Врач первичной медико-санитарной помощи может диагностировать гематому мягких тканей при медицинском осмотре. Если вы испытываете более серьезные симптомы, ваш врач может назначить любой из следующих диагностических тестов:

  • Рентген - для диагностики переломов костей
  • КТ - для диагностики травм головы
  • УЗИ - для беременных

Лечение синяка или гематомы

Лечение следует начинать как можно быстрее после травмы. Терапия первой линии - покой, лед, компрессия и подъем (метод RICE).Если травмированный участок болезненный, травму можно лечить безрецептурными препаратами, такими как Тайленол или Адвил.

Если у вас есть гематома, поражающая другие органы тела, ваше лечение будет адаптировано к вашей ситуации.

.

Ушиб (гематома) - устранение побочных эффектов

Что такое синяки?

Кровоизлияние в кожу из поврежденных кровеносных сосудов вызывает синяк . Это также называется синяком. Синяки вызывают «черно-синюю отметку», когда они впервые происходят. Через несколько дней или недель, в зависимости от степени тяжести синяка, поврежденный область станет более желтоватой. Это как тело реабсорбирует кровь под кожей.

У всех бывают синяки. Однако, если у вас низкий уровень тромбоцитов или другие проблемы с кровотечением, у вас могут быстрее развиться кровоподтеки или гематомы, и они могут быть более серьезными.

Что такое гематома?

Гематома - это большое скопление крови, обычно вызванное хирургическим вмешательством, травма или более серьезная травма. Гематомы обычно реабсорбируются в теле, как и синяк. Однако, в зависимости от размера, местоположения и причины гематомы, область может потребоваться дренировать хирургическим путем, или для ее разрешения потребуется более длительный период времени.

Вы можете получить заболевание крови, синяк или гематому, если:

  • Вы получили травму или повреждение определенной области в результате спортивного происшествия или падения вниз.
  • Возможно, вас ударил тупой предмет.
  • Вы могли удариться ногой или рукой о стул или стол, что вызвало кровотечение под кожа.
  • Люди, у которых легко появляются синяки, могут иметь проблемы со свертыванием крови и склонность к легко кровоточить.Если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или кровотечение, сообщите об этом ваш лечащий врач о потенциальных проблемах с кровотечением.

Симптомы:

  • У вас могут быть крошечные красные точки на коже, называемые петехиями (petechiae). Эти обычно встречаются на голенях. Это признак низкого уровня тромбоцитов.
  • У вас могут быть частые носовые кровотечения (носовое кровотечение).
  • У вас может легко начаться кровотечение, что может быть признаком заболевания крови или низкого уровня тромбоцитов.
  • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (утомляемость), если у вас анемия из-за проблемы с кровотечением или другое основное заболевание. Это может быть трудно для вам заниматься любой вашей обычной деятельностью.
  • Для многих частые, необъяснимые синяки или носовые кровотечения являются первым признаком нарушения свертываемости крови.

Что можно сделать с синяками или гематомой:

  • Если у вас появились синяки: приложите к пораженному участку лед на 20–30 минут. Этот поможет сузить или сузить кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены и кровоточить.
  • Через первые 48 часов вы можете использовать нагретые компрессы (которые могут подушечку или очень теплую тряпку) 2 или 3 раза в день, чтобы помочь реабсорбции крови.
  • Если у вас есть боль в этом месте, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ® ). до 4000 мг в сутки (две таблетки экстра-силы каждые 6 часов). Если у тебя есть нарушение свертываемости крови, следует избегать приема нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на тромбоциты крови или продлевать ваше кровотечение.
  • Если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или кровотечение, сообщите об этом своему врачу. поставщик потенциального кровотечения проблемы.
  • Обязательно сообщайте своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых другие лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или травяные средства защиты). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если только ваш поставщик медицинских услуг разрешает это.
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.

Лекарства или рекомендации по лечению синяков:

  • Лечение синяков заключается в наложении пакетов со льдом, и обезболивающего. например, ацетаминофен (Tylenol ® ) для комфорта. Если у вас есть основное нарушение свертываемости крови, вызывающее кровоподтеки или проблемы с вашими факторами свертывания крови ваш лечащий врач может вылечить ваше заболевание с дополнительными лекарствами.
  • Анальгетик (обезболивающее) - Если у вас болит место, где вы были кровотечение, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ® ) до 4000 мг в сутки (две таблетки экстра-силы каждые 6 часов). Это важно не превышать рекомендуемую суточную дозу Тайленола ® , так как это может вызвать повреждение печени. Как и в случае со всеми лекарствами, вам следует обсудить это с Ваш лечащий врач, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
  • Если у вас нарушение свертываемости крови, вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств. (НПВП), а также аспирин, потому что эти препараты могут влиять на кровь тромбоциты, усиливают кровотечение проблемы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

  • Кровотечение, которое не прекращается через несколько минут, или новый синяк необъяснимой природы.

Другие распространенные проблемы с кровотечением:
Синяк (гематома) | Травма, повреждение | Носовое кровотечение (носовое кровотечение) | Ректальное кровотечение | Вагинальное кровотечение

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся информация на этом сайте о проблемах с кровотечением и других заболеваниях предназначена для быть полезным и образовательным, но не заменять медицинский совет.

.

Типы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое синяк?

Синяк или ушиб - изменение цвета кожи в результате повреждения кожи или тканей. Эта травма повреждает кровеносные сосуды под кожей, вызывая их утечку.

Когда кровь скапливается под кожей, она вызывает изменение цвета на черный, синий, фиолетовый, коричневый или желтый цвет. Наружного кровотечения нет, если только кожа не разорвется.

У кого может быть синяк?

У всех есть синяки.Синяки могут возникнуть в результате падения, несчастного случая, спортивной травмы или медицинской процедуры. У пожилых людей чаще появляются синяки. Есть некоторые нарушения свертываемости крови, которые могут привести к чрезмерному синяку. Есть также некоторые заболевания, которые могут повысить предрасположенность к синякам.

Вы можете быть более склонны к синякам, если вы:

  • Есть рак или заболевание печени.
  • У членов семьи, у которых легко появляются синяки.
  • Принимайте лекарства для разжижения крови или остановки свертывания крови, такие как аспирин или антикоагулянты.
  • Регулярно принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли, включая ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алеве®).
  • У вас есть нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или другое нарушение свертывания крови.
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Дефицит витамина C или витамина K.

Какие бывают синяки?

Ваш лечащий врач может называть синяк своим медицинским термином: экхимоз (ech-e-moe-sis).Синяки еще называют ушибами. К различным типам синяков относятся:

  • Гематома: Травма, например автомобильная авария или сильное падение, может вызвать серьезные синяки, а также повреждение кожи и тканей. Гематома - это скопление крови за пределами кровеносных сосудов, вызывающее боль и отек.
  • Пурпура: Этот тип синяков обычно включает небольшое кровотечение, которое происходит под кожей.
  • Петехии: Это точечные участки (менее 2 мм) красноватых точек на коже, которые не становятся белыми после легкого надавливания.
  • Старческая пурпура: С возрастом ваша кожа становится тоньше, суше и становится более склонной к разрыву. Ваша кожа также легче покрывается синяками. Это состояние известно как старческая пурпура.
  • Черный глаз: Удар по голове может вызвать синяк под глазом (или два черных глаза). Скопление крови и жидкости под глазом. Это состояние вызывает отек и образование синяка или обесцвеченного кольца вокруг глаза. Синяк под глазом иногда может указывать на более серьезное повреждение глаза, такое как глазное кровотечение (гифема) или перелом лица.

Что вызывает синяки?

После повреждения внутреннего кровеносного сосуда кровь скапливается под кожей, вызывая обесцвеченный вид ушибов.

Какие признаки синяка?

Синяки иногда называют черно-синими отметинами. Сначала они могут казаться красными или пурпурными. Если у вас более темная кожа, вы можете заметить фиолетовые, темно-коричневые или черные синяки. По мере заживления синяк может стать более светлым, коричневым, зеленым или желтым. Место ушиба и окружающая кожа также могут быть болезненными на ощупь.Гематома вызывает опухшую, приподнятую, болезненную шишку.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 08/11/2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

гематом против синяка | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

27-летняя женщина спросила:

Опыт 25 лет Внутренняя медицина

Синяк: это гематома. У некоторых кровотечение больше, чем у других. Если вы чувствуете, что у вас слишком много крови. Затем обратитесь к врачу для оценки. Проверьте свою кровь

27-летняя женщина спросила:

46-летний опыт работы в неотложной помощи

Синяк / гематома: синяк - это изменение цвета кожи из-за утечки крови из небольшого кровеносного сосуда или капилляров (обычно из-за травма).Гематома ... Подробнее

44 года опыта Общая хирургия

Гематома: обычно означает скопление крови, которая превратилась в массу. Синяк или экхимоз - это диффузное кровотечение в подкожную клетчатку. В общем, гемато ... Подробнее

Специализируется на семейной медицине

Тип: синяк - это небольшое скопление крови в тканях, которые выходят из окружающих тканей и поверхностных сосудов, в которых мы были травмированы ... Подробнее

42-летняя женщина спросила:

Проверенный врач ответил

Несколько недель: в зависимости от количества и распространения кровотечения.

.

Смотрите также