Что есть кормящей маме чтобы не было коликов


Продукты, вызывающие колики, газообразование у грудничка: диета для кормящих мам

Наконец-то дома! Молодая мама вздыхает с облегчением и с нежностью прижимает к груди своего новорожденного малыша. Настает новый период, несущий с собой много новых хлопот и забот. В первые месяцы жизни малютки часто страдают от болей в животике. Слезы, вызванные коликами и газообразованием, очень расстраивают мам и они хотят узнать, как помочь ребенку, как избавить его от болезненных приступов. Есть вариант скорректировать питание — это не устранит колики полностью, но сможет облегчить их протекание и снизит регулярность. Что же нужно есть кормящей матери, а какие продукты лучше отложить, чтобы малютка не мучился от колик и запоров?

Первые месяцы жизни малыша часто омрачаются кишечными коликами, которые возникают из-за особенностей ЖКТ ребенка

Признаки колик

Когда вторая неделя жизни крохи позади, могут начаться боли в животике, вызванные коликами и газами. Прежде колики считались заболеванием, которое требует лечения, но сегодня врачи утверждают, что это нормальная форма развития ребенка. От чего это зависит? Кишечник новорожденного приспосабливается вырабатывать необходимые ферменты, которые требуются для переваривания пищи.

Колики у новорожденных имеют следующие характерные признаки: (см. также: что делать при коликах у новорожденного по советам доктора Комаровского?)

  • внезапные приступы плача с характерным резким началом и таким же резким «отпусканием»;
  • живот при ощупывании вздутый и твердый;
  • малютка краснеет от напряжения;
  • выраженные резкие движения ножками.

Продукты под запретом

Избавить грудничка от вздутия живота и колик можно, если вычеркнуть из своего питания определенные продукты. Приведем ориентировочный список:

  1. вызывающие увеличенное газообразование: квашеная и сырая капуста, горох, чечевица, фасоль, мучная продукция (ржаной хлеб, макароны), большое количество картофеля, виноград;
  2. сильные аллергены: шоколад и сладкие изделия с использованием красителей, орехи, экзотические и цитрусовые фрукты, сгущенное молоко;
  3. крайне вредные газообразующие продукты, вызывающие большие сложности при переваривании: копчености, острые и соленые блюда, газировка и алкоголь, майонез, полуфабрикаты и фастфуд (см. также: можно ли есть майонез при грудном вскармливании?).

Сладости и вкусности так приятны, что порой ограничить их потребление, а тем более полностью приостановить. Решаясь на этот шаг, помните, что гармоничное и сбалансированное питание – залог здоровья вашего крошки.

Квашеная капуста — невероятно полезное блюдо, однако ее употребление лучше отложить до полного окончания грудного вскармливанияЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли кушать сосиски при грудном вскармливании?

Правильное питание кормящей мамы

Несомненно, скудная пища противопоказана в период лактации. Мама должна питаться разнообразно, учитывая при этом ряд важных моментов:

  • Из способов готовки наиболее предпочтительными будут тушение, варка или запекание. Для употребления выбирайте плоды зеленого или светлого цвета (цветная капуста, кабачки) (рекомендуем прочитать: можно ли употреблять цветную капусту при грудном вскармливании?). Такие неокрашенные овощи с минимальной долей вероятности приведут к аллергическим реакциям у ребенка. Капуста вызывает увеличенное образование газов в кишечнике, но лишь при употреблении в сыром виде. Стоит немного притушить, как она тут же теряет эту неприятную особенность. Яблоки рекомендуется запекать в духовке или, если хочется кушать их в свежем виде, предварительно очищать от кожуры.
  • Коровье молоко и другие молочные продукты следует вводить в меню кормящей мамы очень аккуратно, внимательно отслеживая реакцию детского организма. Сыры твердых сортов, а также творог можно есть абсолютно спокойно: в них очень много кальция, а он будет как нельзя более уместным при лактации.
  • Не забывайте кушать мясо, но предпочтение отдайте все же нежирным его сортам (птица, телятина, говядина). Мясо лучше готовить на пару или отваривать. Аналогично ситуация обстоит с рыбой.
  • Кормящая мама не должна забывать в период лактации о полезных кашах. Овсянка, например, прекрасно влияет на пищеварение. Мамы могут смело кушать сухофрукты. Чернослив и курага принесут ощутимую пользу организму.
  • Обязательно включайте в свой рацион напитки, которые благотворно влияют на самочувствие грудничка и помогут избавить его от запоров. Для употребления прекрасно подойдут компоты без сахара, отвар из плодов шиповника, зеленый чай, вода (рекомендуем прочитать: можно ли кормящей маме пить зеленый чай?). Не ограничивайте себя в жидкости, пейте столько, сколько хочется.
Чтобы восполнить потерю жидкости и сохранить оптимальную густоту молочка, необходимо достаточно много пить. Отвар шиповника — лучший витаминный помощник для улучшения пищеварения

Как питаться маме при запорах у малыша?

Кормящие мамы часто стремятся найти какой-то исключительный рацион питания, который бы полностью избавил ребенка от запоров. Влияет ли питание родительницы на ситуацию с запорами? Твердый стул у малышей (шариками или колбаской) называется запором, при этом такой стул может быть регулярным и редким. Для детей на грудном типе вскармливания такая консистенция стула нехарактерна. Грудное молоко практически полностью усваивается детским организмом, в итоге отходов получается крайне мало. Нормальна ситуация, когда ребенок какает раз в несколько дней — это не является запором. Консистенция стула при этом не плотная, а кашицеобразная.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли кушать вареную кукурузу при грудном вскармливании?

Не следует кардинально менять питание, чтобы избавить малютку от запоров. Пища должна быть питательной и разнообразной. Не забывайте пить больше жидкости, чтобы она достигала и детского организма. Слабительные продукты — курага, чернослив и другие — не стоит есть часто и много. При постоянном употреблении они могут спровоцировать негативную реакцию и у мамы, и у малыша.

Возраст грудничка — еще один важный кирпичик в фундаменте диеты мамы в период грудного вскармливания. В первый месяц жизни крохи следует максимально деликатно подбирать продукты для стола и употреблять только те блюда, в качестве и безопасности которых вы не сомневаетесь и которые не вызовут негативной реакции со стороны детского организма. С течением времени вы будете пополнять свой рацион все новыми видами овощей и фруктов, а также молочными продуктами.

ИНТЕРЕСНО: подробная диета для кормящих мам в первый месяц

Проблем со здоровьем у ребенка можно избежать, если заранее озаботиться составлением сбалансированного рациона. Корректировка диеты кормящей матери – прекрасный способ помочь малютке в период колик. Видя, что ваши действия и старания не имеют успеха, обратитесь к ведущему педиатру за советом.

Полезные рецепты для мамы

Напиток из шиповника

  • сушеные плоды шиповника — 100 г;
  • сахар — 100 г;
  • вода — 1,1 л.

Шиповник промываем холодной водой, заливаем кипятком и варим на слабом огне в закрытой кастрюльке 7-10 минут. Настаиваем в течение 24 часов. Затем напиток следует процедить через марлевый мешок, добавить сахар, довести до кипения и охладить.

Компот из сухофруктов

  • сухофрукты (чернослив, курага, изюм и др.) — 400 гр;
  • вода — 2 л;
  • сахар — полстакана;
  • цедра и сок 1 лимона.

Сухофрукты хорошо промываем и обдаем несколько раз кипятком. В кипящую воду опускаем сухофрукты, сахар, цедру и варим 10 минут. Накрываем крышкой и даем настояться компоту 2 часа. В готовый напиток можно добавить несколько капель сока лимона по вкусу (если у крохи не наблюдаются аллергические реакции) (рекомендуем прочитать: можно ли принимать в пищу лимон при грудном вскармливании?).

vseprorebenka.ru

Диета для мам от коликов у младенца. Что нужно кушать кормящей маме чтобы у ребенка не было запоров и коликов

Колики - это боль и резь в животике у маленьких детей. Необходима диета кормящей мамы при коликах у ребенка, чтобы облегчить состояние младенца. Появляются колики приблизительно на 3-й неделе жизни ребенка. В это время дети часто капризничают, кричат и проявляют другие признаки недомогания, и ничто их не может успокоить. Однако и в этом случае не помешает взять малыша на руки и попытаться укачать. Колики нередко проявляются в вечернее время. Младенец страдает коликами примерно до 3-х месяцев, в отдельных случаях до 4-5 месяцев.

1 Возможно ли лечение без специальной диеты?

В медицине не существует точного определения диагноза колики. Врачи приписывают его при любом нервозном состоянии ребенка. У разных родителей свои особые методы лечения, среди которых и диета при коликах. Они действительно помогают, но только на непродолжительное время. Кормление ребенка двумя грудями за 1 раз, неравномерный поток молока из груди и чужеродные белки в грудном молоке - это лишь некоторые причины, которые тоже могут быть причинами недомогания ребенка при условии, что физически грудничок здоров и не имеет проблем с прибавкой в весе.

2 Что разрешено кушать матери при грудном вскармливании?

Диета для кормящей женщины при коликах у новорожденных детей составляется с учетом правильного, сбалансированного питания. Только тогда грудное молоко будет полезным для ребенка и даст ему все необходимые питательные вещества. В пределах нормы считается употребление женщиной примерно 4000 ккал/сутки. Стоит вспомнить все правила правильного питания. Требуется большое количество энергии для выработки грудного молока, из-за чего калорийность пищи должна быть соответствующей.

В рационе матери обязательно должны присутствовать мясные продукты. Нужно лишь выбирать нежирные сорта - говядина, птица, телятина, кролик. Мясо не нужно жарить на масле, будет гораздо полезнее его отварить или подвергнуть паровой обработке. Те же правила действуют в отношении рыбных блюд.

Для того чтобы грудное молоко вырабатывалось в достаточном для питания ребенка количестве, мать должна ежедневно выпивать много воды. Употреблять можно как чистую воду, так и настои трав, слегка подсахаренные компоты и морсы, а также зеленый заварной чай.

Разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

  • каши из риса, овсянки, гречки;
  • сливочное масло;
  • сухофрукты: чернослив, курага и др.;
  • печенье, сухари;
  • овощи неяркого цвета, приготовленные без помощи масла;
  • отварное или приготовленное на пару мясо;
  • свежие фрукты: яблоки, груши;
  • разнообразные крупы;
  • хлеб из муки грубого помола.

Для кормящей женщины рекомендован специальный чай для поддержания лактации. Он содержит укроп, тмин и другие семена. Продается чай в аптеке. Можно взять готовый чай, а можно просто заварить по 1 ст.л. каждого вида семян. Употреблять его рекомендуется за полчаса до кормления малыша. Чай можно пить как только что заваренный, так и настоявшийся в термосе. По мере роста ребенка можно вводить в рацион кормящей матери новые продукты. Запрещено кушать одновременно несколько новых продуктов, так как в случае ухудшения ситуации с коликами будет неизвестно, на какой именно продукт появилась реакция.

3 Запрещенные продукты

Распространено ошибочное мнение, что при употреблении литра коровьего, козьего или любого другого молока в день, кормящая женщина обеспечивает собственное грудное молоко необходимыми микроэлементами. Но это не так. Молоко тяжело усваивается неокрепшим детским организмом. В состав цельного молока входит большое количество микроэлементов, которые могут привести к тяжелой аллергической реакции. Не рекомендуется даже кипяченое молоко, так как инородные белки не уничтожаются при термической обработке. Если мать 1 раз выпила цельное молоко, то аллергия может проявиться в виде пятнышек на коже малыша. Если молоко выпивают систематически, появляется серьезный риск вызвать у ребенка отторжение грудного молока матери. По этой же причине необходимо исключить из рациона матери любые кисломолочные продукты.

Жирная тяжелая пища - главный враг для животика ребенка. Она тяжело усваивается неокрепшим организмом и лишь усугубит ситуацию с коликами. Требуется полный отказ от блюд, содержащих большое количество жирных кислот.

Категорически запрещено употреблять газировки и покупные соки. Они содержат много искусственных красителей и синтетических добавок. Если есть возможность, то откажитесь и от свежевыжатых соков. Алкогольные напитки для матери при грудном вскармливании под строжайшим запретом. Любые напитки, содержащие алкоголь, полностью усваиваются организмом матери и поступают в ее кровь, а затем и в грудное молоко. Поэтому алкоголь запрещен в любом виде, даже в малом количестве.

Запрещено употреблять в пищу следующие продукты:

  • бананы, сырые яблоки, виноград;
  • орехи;
  • сладости и кондитерские изделия с искусственными красителями;
  • капуста в сыром или квашеном виде;
  • йогурты, молоко, сыр, сгущенное молоко и другие кисломолочные продукты;
  • бобовые (горох, фасоль, нут, чечевица и пр.);
  • черный чай, кофе;
  • помидоры;
  • полуфабрикаты, еда из ресторанов быстрого питания.

На время диеты придется забыть о майонезе, кетчупе, соевом и других соусах. Не рекомендована к употреблению и острая пища, приготовленная с применением чеснока, острого перца, большого количества приправ.

4 Ведение дневника рациона

При ведении пищевого дневника необходимо отмечать абсолютно все продукты, которые были съедены кормящей матерью, это поможет точно отслеживать реакцию ребенка на любые изменения в питании. Записи нужно делать каждый день. Необходимо завести отдельную записную книжку и отмечать в ней, что и когда женщина скушала. В пищевом дневнике должны быть следующие разделы: время принятия пищи, наименование продукта, количество продукта, реакция ребенка (понос, запор, пятнышки на коже, температура тела, настроение ребенка и пр). Если женщина принимает прописанные врачом лекарственные препараты, то их прием тоже должен быть зафиксирован в дневнике.

Когда мамочка вводит в свой рацион новый продукт, то реакцию ребенка на него нужно наблюдать в течение 2 суток. Если за время наблюдения у ребенка не были зафиксированы неприятные реакции организма, тогда можно попробовать еще что-то новое.

К какой форме пищевого дневника прибегнуть - индивидуальное решение каждой матери. В последнее время большую популярность получили электронные формы дневника, которые можно вести в компьютере либо в электронном приложении для смартфонов.

Кормящей женщине не стоит сильно расстраиваться из-за строгих ограничений в питании. Благодаря диете она поможет своему ребенку преодолеть неприятные боли и рези в кишечнике. Да и срок этих ограничений недолгий, и по мере развития органов пищеварения малыша меню матери можно будет постепенно расширять. Питание кормящей мамы необходимо контролировать до тех пор, пока колики не пройдут. После восстановления здоровья малыша можно будет вернуться к привычному для матери режиму питания и соблюдать только ограничения в пище для кормящей матери.

Некоторые педиатры высказывают мнение, что рацион кормящей матери напрямую никак не связан с возникновением колик у ребенка. Что действительно важно, так это моральное состояние женщины. Если она находится в постоянном нервном напряжении, поругалась с отцом ребенка, испытывает материальные трудности, ребенок не дает ей выспаться, то негативное настроение передается и малышу в виде физического недомогания. Стресс может негативно сказаться и на количестве вырабатываемого мамой грудного молока, и ребенок без прикорма может начать голодать. Матери в таких стрессовых ситуациях рекомендовано заняться своим психологическим здоровьем: оставить ребенка отцу или бабушке с дедушкой, сходить по магазинам, посетить одну из популярных СПА-программ либо просто встретиться с подругами и расслабиться. Душевный покой - залог счастливой и спокойной семейной жизни. Это одно из мнений, и прислушиваться ли к нему - индивидуальное решение каждой женщины.

Тема коликов – одна из самых актуальных для молодых мамочек, наряду с темой младенческого сна.

Каждая молодая мама мечется в поисках чудодейственного средства, способного избавить новорожденного от страданий. Кто-то покупает чаи или порошки, кто-то – специальные пояса (о «пользе» этих средств я уже рассказывала). А кто-то слушает советы всезнающих соседок и подруг и начинает подбирать специальную диету. То есть они считают, что колики у новорожденных на грудном вскармливании вызваны какими-то продуктами из маминого рациона. Давайте поговори о том, что есть маме, чтобы не было коликов у ее малыша, какая диета у нее должна быть, и для чего ограничивать себя в еде вообще.

Колики или не колики?

Большинство мам называет коликами любое недомогание новорожденного, связанное с животиком: вздутие, понос, запор, метеоризм, изменение консистенции кала, и т.д. При таком понимании вопроса меню кормящей мамы при коликах у малыша будет очень скудным: исключить придется все, что вызывает малейшее подозрение. Вот, что можно есть маме, если у ребенка колики после любой пищи?

У меня есть встречный вопрос: что «съела» смесь, если у малыша те же проблемы при искусственном вскармливании? Если списывать колики на неподходящую смесь, то безрезультатно подбирать ее можно месяца три, пока проблема не исчезнет сама собой.

Поэтому давайте разграничим колики от других проблем с пищеварением новорожденного.

При таких «коликах» нужно корректировать питание не мамы, а новорожденного. Но ведь он питается только маминым молоком! И только? А в его диете совсем отсутствуют, к примеру, вода, чаи или сиропы от вздутия, пребиотики, докорм?

При чем тут это? Поясню.

  1. Молоко у мамы образуется не из содержимого ее желудка, а из крови и лимфы. Отсюда, наверное, понятно, что если мамочка выпила газировки, ее молоко не станет газированным и не вызовет проблем с маленьким животиком!
  2. Кишечник новорожденного ребенка стерилен. Нужная микрофлора в нем расселяется постепенно, необходимые бактерии и ферменты для этого малыш либо получает из маминого молока, либо по мере роста начинает вырабатывать сам. Процесс этот сложный, долгий, нужного баланса организм достигает, как говорится, в действии. При этом неизбежны моменты дисбаланса, когда одних бактерий становится больше, чем нужно, а других – меньше. Поэтому все ваши про-, пре- или еще какие-то биотики в нем не приживутся, и пичкать ребенка ими совершенно бессмысленно.
  3. Все, что кроха получает помимо вашего грудного молока, как раз и может вызвать проблемы, внося дисбаланс в состав микрофлоры.

Поэтому при проблемах со стулом нужно регулировать грудное вскармливание, исправлять ошибки, правильно чередовать грудь, не допускать переизбытка переднего молока. Подробнее об этом смотрите в интернет-семинаре Стул грудничка >>>

Ну а колики, собственно, это спастические боли в кишечнике, сопровождающиеся резким плачем новорожденного. Он может поджимать ножки, тужиться, даже отказываться от еды. Никакие другие симптомы (в том числе и температура) к ним отношения не имеют.

Колики и диета мамы: есть ли связь?

Колики появляются примерно на 3 неделе от рождения и продолжаются около 3 месяцев, а затем исчезают, словно их и не было вовсе. Это естественный процесс, который не зависит от того, чем новорожденного лечили или не лечили, покупали ли чай от колик для малыша или для мамы, или еще что-то.

Так что же это за процесс? Однозначного мнения по этому поводу пока что нет. Есть две версии.

Другие считают, что колики являются спутником младенческой мигрени, которая возникает, как реакция неокрепшей нервной системы на какие-то посторонние раздражители. В таком случае вопрос, что нельзя есть маме, если у новорожденного колики, вообще смысла не имеет, поскольку с пищеварением как таковым не связан вовсе. Что даст строгая диета кормящей мамы, кроме ограничений и соблазнов? Лишние нервы.

Но что может провоцировать мигрень? Любые внешние раздражители или неблагоприятные условия:

  • Резкие запахи, звуки, яркий свет, холод ли духота;
  • Недосып, отсутствие режима (при проблемах со сном у ребенка смотрите курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев >>>);
  • Отсутствие правильно выстроенного грудного вскармливания;
  • Гормональные перестройки;
  • Резкая смена погоды, и пр.

Как помочь кишечнику малыша?

Хочу немного остановиться на других проблемах пищеварения у новорожденных, которые часто путают с коликами. Вот как раз эти проблемы специальной диетой решить можно. Какие именно?

  1. Аллергия . Аллергены способны проникать в кровь, а оттуда – в мамино молочко и в кишечник малыша. Корректировать диету мамы при коликах у новорожденных можно и нужно. Но именно на предмет аллергических проявлений, а не для избавления от колик, помните об этом!

Существует общий список наиболее аллергенных продуктов, которых нужно избегать при грудном вскармливании:

  • Какао и продукты с его содержанием;
  • Цитрусовые;
  • Продукты красного цвета (вишня, клюква, клубника, помидоры, кетчупы);
  • Продукты, содержащие глютен (пшеница, овсянка, белый свежий хлеб);
  • Натуральное коровье молоко.

Диета кормящей маме требуется при высыпаниях у малыша и подозрении на атопический дерматит. Подробную схему питания найдете в интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка >>>

  1. Неблагоприятная реакция кишечника на определенные продукты. Поскольку у мамы и малыша в первые месяцы микрофлора общая, то и реакция на тот или иной продукт, чаще всего, тоже будет одинаковой. Она чем-то похожа на аллергическую, только выражается несколько по-иному. Поэтому, если маму пучит от яблок, то и новорожденного, скорее всего, будет пучить от них. Какого-то определенного продукта, вызывающего вздутие, понос или бурление, одного для всех, не существует. У каждого малыша с его мамой этот список будет свой. И если мама исключит из своего рациона раздражители, то данная диета мамы при коликах поможет избежать дополнительных неприятностей с пищеварением. Но также не избавит от самих колик!

Как видите, чтобы не было коликов, менять питание мамочки, сажая ее на разные диеты, нецелесообразно. Да и вообще полностью избавить новорожденного от этого естественного этапа в его жизни не получится. Можно только облегчить его состояние во время приступов. Как это сделать, смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик >>>

Вот и все, что я хотела рассказать сегодня. Надеюсь, мне удалось развеять миф о том, что виновница младенческих колик всегда мамочка со своей невоздержанностью в еде. Терпения вам и здоровья Вашему малышу!

Гармоничное и правильное питание матери во время грудного вскармливания является залогом полноценного развития и роста новорожденного. Однако вместе с молоком матери ребенку могут передаваться не только все необходимые вещества, но и те, что способны вызвать которых довольно хорошо известны многим родителям. Это вовсе не значит, что питание кормящей матери является главной причиной колик, их может быть несколько. Каждый ребенок индивидуален и тоже у каждого ребенка могут быть свои. Вот почему до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения колик.

Любая пища, съеденная мамой, претерпевает превращения в ее организме и вместе с кровью в форме уже продуктов переработки попадает в грудное молоко. Хорошо, если это витамины, микроэлементы, незаменимые аминокислоты и другие важные для малыша вещества. Известно, что не всегда наше питание состоит только из полезных элементов. Иногда в его состав входят не самые желательные, а иногда и опасные вещества. Кроме того, детский организм очень чувствителен и может неадекватно воспринять некоторые компоненты пищи, на которые спокойно реагирует взрослый. Пройдет время и он привыкнет, а пока к ним следует относиться с осторожностью. Таким образом, все продукты, которые ест мама можно разделить на три группы:

  • безопасные;
  • потенциально опасные;
  • запрещенные.

Потенциально опасные продукты, могут вызывать колики не у всех детей. В большинстве случаев все зависит от способа обработки и количества съеденного. Что касается запрещенных продуктов, то их употребление противопоказано не только при коликах, но и при грудном вскармливании вообще.

Продукты, вызывающие колики

К потенциально опасным продуктам относятся продукты, способные вызвать аллергию на белок и повысить газообразование в кишечнике.

Продукты, содержащие белки аллергены:

  • продукты, содержащие белок молока (свежее молоко, сгущенное молоко, мороженое);
  • крупы, содержащие глютен (пшеница, рожь, овес, ячмень).
  • яйца;
  • арахис;
  • морепродукты.

Более подробно о продуктах, способных вызвать аллергию можно почитать .

У большинства детей колики сопровождаются повышенным газообразованием и вздутием животика, поэтому многие диеты для кормящих мам рекомендует по возможности исключить продукты, повышающие газообразование.

Продукты, повышающие газообразование:

  • сырые овощи (белокочанная капуста, цветная капуста, брокколи, лук, перец зеленый);
  • бобовые (горох, фасоль);
  • свежая выпечка;
  • изюм и виноград.

Следует отметить, что термическая обработка овощей несколько снижает вероятность того, что у ребенка в кишечнике после кормления будут в чрезмерном количестве образовываться газы. Если термическая обработка не помогает, то рекомендуется исключить данные продукты из рациона.

Запрещенные продукты

Эти продукты, содержащие разнообразные пищевые добавки, алкалоид кофеин, много сахара, транс-жиры:

  • кофе;
  • мучные, сахаристые и шоколадные кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • майонез и маргарин;
  • копченые и острые блюда.

Диета кормящей мамы при коликах

Специалисты советуют кушать кормящей маме достаточно творога, сыра, ряженку, кефир, йогурты без ароматизированных добавок. Овощи, фрукты, мясо (телятина, мясо птицы, морская рыба) лучше употреблять в запеченном виде или приготовленными на пару. Сладости можно заменить сухофруктами или вареньем. Обязательно употребление достаточного количества жидкости в виде некрепкого чая, компота или сока.

Важно! Наиболее осторожно к своему питанию мама должна относиться на протяжении первых трех месяцев, дальше можно пробовать включать потенциально опасные продукты и следить за реакцией ребенка. При возникновении колик, продукт его вызвавший следует исключить на месяц, а затем попробовать ввести его заново.

Недельное меню мамы при коликах

День недели Примерное меню
Понедельник 1. Завтрак. Омлет или творожная масса, бутерброд из вчерашнего белого хлеба с маслом, чай с молоком. 2. Обед. Овсяный суп, тушеный картофель или макароны с отварным мясом, компот из сухофруктов. 3. Ужин. Отварная рыба с вареной гречкой или овощное рагу, чай.

4. Перед сном. Можно съесть банан или выпить кефир.

Вторник 1. Завтрак. Гречневая каша с молоком, чай, бутерброд из пшеничного хлеба с маслом. 2. Обед. Суп куриный, рис с телятиной ли овощное рагу, кисель.

3. Ужин. Отварная рыба или отварное мясо курицы, компот.

Среда 1. Завтрак. Рыба тушенная с морковью или картофель тушеный, бутерброд из белого хлеба с сыром, чай с молоком. 2. Обед. Суп овощной, запеканка рисовая, компот. 3. Полдник. Сдобная булка с кефиром.

4. Ужин. Творог с вареньем или курагой, кефир.

Четверг 1. Завтрак. Макароны по-флотски, отварная свекла, чай с молоком. 2. Обед. Постный борщ, паровые котлеты с тушеными овощами, пшеничный хлеб, чай с молоком. 3. Ужин. Тыквенная каша, бутерброд из белого хлеба с сыром.

4. Перед сном. Нежирный йогурт.

Пятница 1. Завтрак. Рисовая и фруктами, пшеничный хлеб с маслом, чай. 2. Обед. Щи, пюре картофельное с отварным мясом или отварной рыбой, отварная цветная капуста, компот. 3. Ужин. Голубцы со сметанным соусом.

4. Перед сном. Галетное печенье с кефиром.

Суббота 1. Завтрак. Творожная масса с фруктами или ягодами, чай с молоком. 2. Обед. Нежирный суп, гречневая каша с тефтелями из мяса или рыбы, овощное рагу, компот. 3. Перекус. Кефир.

4. Ужин. Салат из отварных овощей и мяса, галетное печенье, кисель.

Воскресенье 1. Завтрак. Мюсли с фруктами, бутерброд с сыром. 2. Обед. Нежирный суп, картофельное пюре с паровыми куриными котлетами.

3. Ужин. Омлет, винегрет, компот.

Если все-таки даже при соблюдении диеты колик не удалось избежать, кроме

От кишечных коликов обычно назначают лекарственные препараты или БАДы, содержащие пробиотики, ферменты, либо на основе действующего вещества «симетикон». Также рекомендуют воспользоваться народными средствами от коликов (травки, семена).

Не удивляйтесь, если ребенку назначили лекарственный препарат в капсулах. Аккуратно вскройте капсулу (она состоит из двух частей), чтобы не просыпать «порошок», и разведите содержимое в небольшом количестве воды или грудного молока. Ниже мы представляем список из наиболее популярных препаратов от коликов у новорожденных с указанием их состава для большей информативности.

Препараты, содержащие пробиотики

Колики в животе у новорожденных лечат препаратами, содержащими пробиотики. К ним относятся Бифиформ, Бифидумбактерин, Ацепол, Хилак Форте и другие.

  • Бифиформ. Состав: Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium, молочнокислая закваска, камедь, магния стеарат, лактулоза, декстроза безводная.
  • Бифидумбактерин. Состав: Bifidobacterium bifidum N1, лактоза.
  • Линекс. Состав: Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium infantis Enterococcus faecium лактоза, крахмал картофельный, магния стеарат. Состав оболочки капсулы: метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, титана диоксид (Е171), желатин.
  • Ацепол. Состав: лактобациллы ацидофильные живые, полисахарид кефирного грибка.
  • Хилак Форте. Состав: Escherichia coli DSM 4087 Streptococcus faecalis DSM 4086 Lactobacillus acidophilus DSM 4149 Lactobacillus helveticus DSM 4183, натрия фосфат гептагидрат, калия фосфат, молочная кислота, фосфорная кислота концентрированная, калия сорбат, лимонной кислоты моногидрат.

Препараты, содержащие «симетикон»

Колики в животе у новорожденных также лечат препаратами, содержащими действующее вещество «симетикон». Они уменьшают боли в кишечнике и количество газов, не вызывают привыкания у ребенка, не всасываются. К ним относятся: Эспумизан, Симетикон, Сабсимплекс, Дисфлатил, Боботик.

  • Эспумизан. Состав (капсулы): симетикон, метил-4-гидроксибензоат, глицерин, красители E104 и E110. Состав (эмульсия для приема внутрь): симетикон, метил-4-гидроксибензоат, карбоксиметилцеллюлозы, натриевая соль, полисорбат 80, натрия цикламат, кремния диоксид коллоидный, сахарина натриевая соль, ароматизатор банановый, хлористоводородная кислота, вода очищенная.
  • Симетикон, Сабсимплекс имеют аналогичный состав.
  • Боботик. Состав: симетикон, натрия сахаринат, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, ароматизатор малиновый, вода очищенная.

Препараты, содержащие ферменты

Иногда для лечения коликов в животе у новорожденных назначают лекарственные препараты на основе ферментов амилаза, липаза, протеазы. Они способствуют расщеплению пищевых веществ. К ним относятся: Мезим, Креон. При лактазной недостаточности назначают Лактазар. Он помогает переваривать молочный сахар, который в кишечнике не превращается в газы и не образует коликов. Эффект от этого препарата будет только в том случае, если малыш действительно не переносит молочный сахар.

  • Креон. Состав: панкреатин, амилаза, липаза, протеазы, макрогол, парафин жидкий, фталат метилгидроксипропилцеллюлоза, диметикон, дибутилфталат. Состав оболочки капсулы: железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), титана диоксид (Е171), желатин.
  • Лактазар. Состав: фермент лактазы, мальтодекстрин.

Препараты на основе трав

Если у новорожденного болит животик, бабушки советуют молодым родителям воспользоваться народными средствами. Это травы фенхель, тмин и анис, ромашка, семена укропа. Их можно использовать в качестве чая, лучше в чистом виде, а не в гранулах. При приготовлении травяных «снадобий» соблюдайте точные пропорции. Для экономии времени и для удобства можно приобрести в аптеке специальные препараты на основе вышеперечисленных трав: БейбиКалм, Бебинос, Плантекс.

  • БейбиКалм. Состав: экстракты растительных масел - укропного, анисового, мятного.
  • Бебинос. Состав: ромашки цветков экстракт, пропиленгликоль, сахарин, сорбитол, фенхеля плодов экстракт, экстракт семян кориандра.
  • Плантекс. Состав: фенхеля плодов экстракт водный сухой, эфирное масло фенхеля, акации камедь, декстроза безводная, лактоза.

Если вам назначили целый ряд препаратов или предложили попробовать каждый по очереди, не спешите. Как правило, родители во время коликов у ребенка успевают скупить всю аптеку, а в итоге находят один единственный препарат, который помог. Но не факт, что помог именно он, скорее всего ребенку уже исполнилось 3 месяца. А это возраст, к которому колики в животе у новорожденных обычно проходят сами по себе. Имейте ввиду, что любое вмешательство в естественное формирование желудочно-кишечного тракта может навредить ребенку.

Как предупредить колики и газики у новорожденных?

Существует самая эффективная профилактика от коликов у новорожденных. Но, скорее всего, сейчас вам уже поздно об этом говорить. Если вы читаете эти советы, значит проблема вас уже коснулась. Будем конкретнее: в то время когда ребенок находится еще в животике у мамы, у него закладывается ЖКТ. И от того, как правильно мама питается и насколько здоровая у нее микрофлора кишечника, зависит будущее здоровье малыша. Поэтому получайте полезные бифидо- и лактобактерии с пищей. От капсулированных препаратов с пробиотиками пользы меньше, поэтому стоит отдать предпочтение свежему кефиру, йогурту и биомороженому. Здоровая мама - здоровый малыш!

  1. Диета. Если ребенок кушает мамино молочко, то вы должны исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование в кишечнике: капусту, грибы, виноград, бобовые, перец, огурцы лук, сыр, творог. Подробнее о том, читайте в другой нашей статье.
  2. Гимнастика. Не забывайте делать гимнастику для ребенка, это полезно не только для профилактики коликов.
  3. Массаж животика. Делайте легкий массаж животика после кормления: по часовой стрелке круговыми движениями вокруг пупочка.
  4. Теплая пеленка. Перед кормлением выкладывайте ребеночка на животик с подогнутыми коленками на теплую пеленку.
  5. Правильное прикладывание к груди. Ребенок должен захватить сосок и большую часть ореолы груди. Смотрите, чтобы ребенок не засасывал свою губу. Прижатие должно быть плотным, иначе малыш наглотается воздуха.
  6. Упражнение «столбик». После кормления подержите или поносите ребенка «столбиком» (в вертикальном положении) в течение десяти минут.
  7. Травяной чай. Пейте травяные чаи с фенхелем, анисом, укропным семенем.

Если это не колики, то что?

Возможно, у ребенка режутся зубки. Есть такие малыши, у которых в полтора месяца уже вылез первый зуб!

Колики у вашего ребенка или не колики, в любом случае нужно показать ребенка педиатру. Хирурга, невролога проходят в месяц, но если ситуация критическая, то можете и раньше. Хирург исключит пупочную грыжу, невролог - внутричерепное давление. Пройдете стандартный осмотр, сделаете УЗИ и выясните причину горького плача малыша. Главное - не нервничайте и создайте гармонию в доме! Будьте здоровы!

  • что такое кишечные колики,
  • почему появляются колики в животе у новорожденных,
  • симптомы коликов,
  • 10 советов как облегчить боль ребенку при коликах.

Кишечные колики - важно знать

На первый взгляд, кишечные колики представляют собой довольно абстрактный симптом. Дискомфорт в области живота может быть вызван целым рядом причин. Некоторые виды спазма не всегда связаны с воспалением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они также могут свидетельствовать об аневризме аорты или язвенной болезни. Более того, спазмы не всегда происходят внутри самого живота. Дискомфорт в абдоминальной области часто возникает и на фоне простудных заболеваний.

Кишечные колики - это резь или спазмы в животе, которые проявляются в виде острой, эпизодической боли.

Тяжесть кишечной колики не всегда отражает безнадежное состояние организма. Сильная боль может возникнуть при скоплении газов в желудке или спазмах вирусного воспаления кишечника. Несмотря на то, что резь в брюшной области бывает невыносимой, ее можно навсегда устранить с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. Более опасными симптомами могут быть умеренные колики в животе, угрожающие жизни человека. Иногда неприятный, но терпимый дискомфорт в животе может стать предвестником аппендицита или рака толстой кишки.

Однако стоит помнить, что это лишь общие предположения на счет данных симптомов. Окончательную причину болей определяет врач, который использует для ее выяснения разные методы обследования пациента.

Причины спазмов в животе

Прежде чем устранить симптомы, важно определить причины кишечной колики. Наиболее распространенными из них являются:

  • Расстройства пищеварительной системы:
    • диарея;
    • запоры;
    • метеоризм;
    • воспаление желудка или толстой кишки.
  • Заболевания или патологические состояния пищеварительной системы:
    • непереносимость глютена;
    • лактазная недостаточность;
    • пищевая аллергия.
  • Заболевания, связанные с нарушением кровообращения и продвижением пищи по кишечнику:
    • кишечная непроходимость;
    • язва желудка;
    • травма брюшной аорты.

Также, причинами кишечных коликов могут быть онкологические заболевания и воспалительные процессы органов брюшной области.

Неправильное питание при кишечных коликах

Диета при кишечных коликах часто бывает неправильной. Многие люди, несмотря на острые симптомы, продолжают следовать нездоровым привычкам в питании.

Любой гастроэнтеролог подтвердит тот факт, что в лечение нарушений функций ЖКТ обязательно входит соблюдение специальной диеты. Питание при кишечных коликах составляет врач вместе с пациентом.

Цель соблюдения диеты подразумевает отказ от пищи, которая может обострить симптомы воспаленного кишечника. К ним относятся диарея, запор, метеоризм и схваткообразная боль в животе.

В первую очередь, лечебный рацион должен исключать все виды продуктов, которые вызывают раздражение ЖКТ, способствуют кишечной непроходимости, плохому перевариванию пищи. К таким продуктам и напиткам относятся:

  • Алкоголь.
  • Квас.
  • Газированная вода.
  • Кофе.
  • Шоколад.
  • Кукуруза.
  • Бобовые культуры (горох, фасоль, соя).
  • Грибы.

Диета при кишечной колике исключает все виды газообразующих продуктов. Такая пища стимулирует в кишечнике избыточное скопление газов. Впоследствии, это приводит к таким симптомам как урчание, пучение и вздутие живота, а также, выпускание газов через анус.

  • Соусы.
  • Сиропы.
  • Жирное мясо и рыба.

Пронизывающая боль или кратковременные колики в животе - частые симптомы после употребления жареного мяса или блюд с содержанием большого количества растительного масла. Жирная еда приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. Она также тормозит работу печени и почек. При расстройстве кишечника употребление жирных продуктов может стимулировать тошноту и рвоту.

  • Овощи с высоким содержанием природных кислот (лук репчатый, помидоры, репа, редис, все виды капусты).
  • Фрукты и ягоды с высоким содержанием кислот (цитрусы, вишня, зеленые яблоки, сливы).
  • Острая еда.

Чрезмерное добавление чеснока и специй в пищу может привести к воспалению ЖКТ. Острые блюда также противопоказаны при язвах желудка.

  • Рафинированный сахар, мука и крахмал (картофельный, кукурузный).
  • Сливочное масло, маргарин и спред.

Любители белого хлеба, макарон и сладкой выпечки должны избегать этих продуктов в диетическом рационе. Мучные изделия, которые содержат маргарин и рафинированный сахар имеют вредные, насыщенные жиры. Эти же продукты часто имеют такие пищевые добавки как консерванты, эмульгаторы, усилители вкуса и красители, не приносящие никакой пользы организму. Также, хлебобулочные изделия из белой муки крепят кишечник, что приводит к запорам.

  • Молоко и производные от него продукты (сливки, мороженое, сыр и т.п.).

Люди с непереносимостью лактозы чаще всего имеют сложности с перевариванием пищи после употребления молока. Такие продукты как сметана, кефир или творог содержат кислоты, способствующие раздражению кишечника и диареи. Врач может включить в диету некоторые виды кисломолочных продуктов, если они не обостряют симптомы пациента.

Кишечные колики - лечебная диета

Для того чтобы устранить кишечные колики у взрослых, необходимо придерживаться лечебного питания. Диета обязательно должна быть сбалансированной. Это значит, что в вашем рационе должны присутствовать все виды питательных веществ: жиры, углеводы и белки.

Чаще всего схваткообразные боли в животе случаются по причине аэрофагии.

Аэрофагия - избыток газа в пищеварительной системе, возникающий на фоне переедания, некачественного переваривания пищи, а также, пищевой непереносимости или несовместимости.

Во многих случаях резкие боли в животе возникают в результате вредных привычек в повседневном питании.

Беспокойство, нервозность, стресс часто повышают аппетит и приводят к перееданию. Долгие разговоры во время еды стимулируют глотание воздуха в большом количестве, что приводит к скоплению газов в кишечнике.

Употреблять пищу необходимо медленно, не глотая ее, а тщательно пережевывая. Соблюдение питьевого режима ускорит процесс переваривания еды и предотвратит запоры. Ежедневно человеческий организм нуждается в 2 л очищенной воды.

Существуют несколько разновидностей продуктов, которые помогут устранить кишечные колики. К ним относятся:

  • Бананы. Этот легкоусвояемый продукт предотвращает изжогу и благотворно влияет на пищеварительную систему при любых проблемах с ЖКТ.
  • Рис. Это крупа является успокоительным средством при диарее с вздутием живота. Хорошо проваренный постный рис поможет снять раздражение кишечника.
  • Еще одной полезной кашей в устранении расстройства кишечника является овсянка. Она также имеет высокое содержание пищевых волокон, необходимых для здорового переваривания пищи.
  • Яблочное пюре. Важно употреблять этот фрукт в умеренном количестве. Яблоки содержат природные кислоты, попадание которых в организм нежелательно в избыточном количестве. Однако 100-150 г яблок в день не навредят кишечнику, а наоборот, устранят вредные бактерии в ЖКТ. Старайтесь выбирать для диеты сладкие сорта яблок (Голден Делишес, Белый налив, Мельба, Малиновка).
  • Тост из цельнозернового хлеба. Пару ломтиков «сухого» хлеба сбалансирует кислотность в желудке, что уменьшит дискомфорт в области живота.
  • Морковь. Этот корнеплод рекомендуется употреблять, если причиной коликов в брюшной области является запор. Хорошо проваренная морковь содержит природные слабительные свойства. Кроме этого, овощ превосходно усваивается и переваривается организмом.
  • Пробиотический йогурт. При расстройстве кишечник нуждается в полезных бактериях. Пробиотик улучшает качество переваривания пищи, успокаивает кишечник и устраняет боли в животе.
  • Рыба с Омега 3-кислотами. Сельдь, скумбрия, сардина и лосось богаты полезными жирами, которые улучшают работу пищеварительной системы.

Во время диеты необходимо ограничить потребление поваренной соли и растительного масла. На одну порцию разрешается добавлять ¼ ст.л. соли. Растительное масло также допускается в рацион, но не более 1 ст.л. в день.

new-medico.ru

Продукты, вызывающие колики у новорожденных при грудном вскармливании

Спазм желудка (более известный как кишечные колики) у новорожденных — широко распространенная проблема, способная вывести из равновесия даже самых спокойных и стрессоустойчивых родителей. Какая диета при коликах у малыша подойдет кормящим матерям, что кушать маме, а какие продукты, вызывающие колики и газики у новорожденных при грудном вскармливании, необходимо убрать на время лактации из своего рациона, чтобы не нагружать несформированную пищеварительную систему грудничка?

Колики — распространенное явление среди новорожденных. И хотя проблема не является заболеванием, она может превратить жизнь всех членов семьи в настоящий кошмар. И, в первую очередь, от нее страдает сам малыш. Как быть? Какую диету соблюдать? Что можно кушать кормящей маме, а каких продуктов, вызывающих колики у грудничков, следует избегать? Зачем вести дневник питания, и как это поможет определить «провокатора» кишечных болей?

Первое время кишечные боли могут беспокоить малыша по 10-15 минут и проходить после отхождения газиков или каловых масс. Но если запустить ситуацию, то в дальнейшем ребенок может ощущать дискомфорт в животике в течение нескольких часов.

Причины болей в животе у малышей

Более 70% крошек от периода новорожденности и до 3-х месяцев страдают коликами. Что чаще всего становится причиной спазма желудка у грудничков? Хотя медицинским специалистам сложно назвать основную причину газообразования в таком нежном возрасте, врачи склоняются к нескольким вариантам:

  • Незрелость желудочно-кишечного тракта ребенка. Некоторые продукты, входящие в рацион кормящей мамы, могут вызывать у малыша болевые ощущения.
  • Весьма часто кишечная колика связана с заглатыванием воздуха во время сосания груди. Необходимо не забывать носить младенца «столбиком» после кормления, а также кормить его по требованию. В противном случае, он будет жадно высасывать молоко, что неминуемо приведет к еще одному беспокойному вечеру.
  • Также необходимо следить, чтобы во время кормления грудью, носик новорожденного был открыт, и он полностью охватывал ртом ареолу молочной железы, а не только сосок. Это поможет избежать не только кишечной колики, но и болей во время кормления.
  • Реже встречается непереносимость лактозы молока. На самом деле, это лишь одно из предположений самих кормилиц. Чтобы установить диагноз, потребуется сдать анализы и пройти целую серию медицинских обследований.
  • Кишечные боли могут возникать у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при стрессовых ситуациях. Доказано, что нервные расстройства у матерей пагубно сказываются на составе молока.
  • К образованию частых газиков больше расположены те дети, матери которых курят и часто употребляют алкоголь (даже в небольших количествах).
Иногда мамы путают изжогу с коликами. При первом явлении помимо беспокойства и беспричинного плача еще наблюдаются частые срыгивания.

Почему возникают колики у искусственника

Колики у новорожденных-искусственников, которых кормят смесями, встречаются не реже, чем у детей на естественном вскармливании. Если вы заметили, что малыш стал неспокойным и его беспокоит животик — пора менять смесь. Скорее всего, выбранный адаптированный продукт не подходит ребенку. И причина кроется в составе. Большинство молочных смесей содержат пальмовое масло, кислоты которого сложно перевариваются и провоцируют кишечные колики.

Виновниками подобных проблем могут стать и смеси на основе коровьего молока. Этот продукт характеризуется высоким содержанием белка казеина, который плохо усваивается организмом новорожденного.

При кормлении ребенка из бутылочки, следите, чтобы смесь была комнатной температуры.

Продукты-провокаторы

На вопрос, какие продукты вызывают колики, однозначно ответить нельзя. Это можно сделать, только регулярно наблюдая за крохой. Но все же существует универсальный перечень продуктов, вызывающих колики у новорожденных:

  • Несмотря на то, что овощи богаты клетчаткой, соблюдая грудное кормление, необходимо отказаться от их употребления в сыром виде. Это относится и к фруктам. Например, вместо салата со свежей тыквой и яблоками, можно запечь эти лакомства в духовке и полить небольшим количеством сахарного сиропа. А вот свеклу и капусту лучше вовсе не употреблять в период ГВ.
  • Диета кормящей мамы при коликах новорожденного должна исключать такой продукт, как черный хлеб. Желательно не употреблять выпечку, для изготовления которой используются процессы брожения. Оптимальный вариант — белый цельнозерновой хлеб.
  • Глютен содержится во всех крупах, кроме риса, гречки и кукурузной крупы. Именно поэтому другие виды каш необходимо вводить в рацион кормящей матери при коликах постепенно. Также стоит осторожно относиться к выпечке и мучным изделиям.
  • Запрещенный список продуктов в период диеты от коликов включает и нутриенты, которые вызывают не только газики у новорожденных, но и метеоризм у взрослых. К их числу относятся бобовые. Несмотря на то, что они богаты протеином, в период кормления грудью маме лучше получать белок из нежирных сортов мяса и птицы. А вот в меню питания вегетарианок должен присутствовать соевый сыр. Дополнительно им нужно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витамина B12.
  • К продуктам, способным вызвать колики, относятся орехи. А ведь многие мамы поедают это лакомство в большом количестве в надежде увеличить количество молока. К сожалению, вещества, содержащиеся в орехах, не смогут улучшить лактацию. Им по силам только сделать молоко более вязким.
  • Многие кормящие мамы пытаются заботиться о своем здоровье, поэтому употребляют чаи на основе травяных сборов. Но некоторые из них могу стать причиной беспокойства и плача при коликах у новорожденных. К их числу относятся: боярышник, женьшень, пижма и мята, мелиса, шалфей.
  • Если мамочка пьет молоко в сыром виде и в большом объеме, то вовсе не стоит удивляться усугублению проблемы. Диета при кишечных коликах у новорожденного подразумевает употребление лишь обработанного молока. И лучше всего не кипяченного, а сквашенного. Кормящим матерям лучше всего употреблять кисломолочные продукты — кефир и ряженку. Также детские животики хорошо реагируют на творог и сметану.
Именно чужеродный белок, содержащийся в необработанном молочном продукте, чаще всего вызывает аллергию как у взрослых, так и грудничков. Диета по месяцам для кормящих матерей советует исключить коровье молоко из своего рациона до момента, пока малышу не исполнится 6 месяцев. Но и в дальнейшем следует быть осторожной и готовить каши на разбавленном водой молочном продукте.

Меню мамы: что можно, а что нет (видео)

Принципы питания кормящей мамы

Чтобы не было коликов у малыша, маме следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Есть нужно дробно, чревоугодие отложите на время, пока младенец не подрастет, а вы не «перевяжите» грудь. Избегайте переедания. Ведь ваше плохое самочувствие передается ребенку. Также тщательно пережевывайте пищу.
  2. Откажитесь от заморских деликатесов и лакомств. Не забывайте, что многие малыши склонны к аллергическим реакциям на шоколад, морепродукты и экзотические фрукты. Одним из самых безопасных тропических плодов считается банан. Как правило, он хорошо усваивается пищеварительной системой ребенка, поэтому его даже рекомендуют вводить в рацион полугодовалого карапуза в качестве прикорма.
  3. Обязательно употребляйте зелень как в период беременности, так и во время лактации. Небольшой пучок укропа или петрушки в день поможет вам и новорожденному забыть о коликах.
  4. Некоторые кормящие мамы говорят, что желательно питаться, соблюдая принципы раздельного питания и не смешивать мясные продукты с углеводами.
  5. При составлении рациона питания необходимо убрать из меню не только продукты, которые вызывают у вас аллергию, но и те, которые плохо переносит отец ребенка.
  6. Желательно, чтобы приемы пищи при грудном вскармливании не состояли из многокомпонентных блюд. Так вам будет проще установить виновника коликов у новорожденного.
Если вы не уверены, какой продукт вызвал повышенное газообразование и беспокойство у чада, через несколько дней попробуйте скушать в небольшом количестве сомнительные лакомства с перерывом в 4-5 часов. Это поможет точно определить «виновника» и исключить его из своего рациона на время ГВ.

Зачем маме нужен дневник питания

Чтобы точно определить, какие продукты из вашего рациона становятся причиной возникновения коликов, рекомендуется вести дневник питания. Желательно записывать не только список того, что вы скушали в течение дня, но и точное время приемов пищи. Это поможет определить «провокатора».

Всасываемость каждого продукта составляет около 4-5 часов. Именно столько времени необходимо, чтобы активные вещества из него попали в грудное молоко. По этой причине рекомендуется вести также дневник кормлений, который поможет точно определить, какой продукт является виновником плохого самочувствия крохи.

Питание мамы в первые месяцы: видео

Отзывы кормящих мам

Колики дочку мучили почти 3 месяца, и это несмотря на то, что я старалась соблюдать диету для кормящих матерей. Пришлось отказаться от черного хлеба и тыквенной каши. По моим наблюдениям провокаторами проблемы были именно эти продукты. Также я советую мамам не слушать советов близких, а кушать то, к чему ваш организм привык. Например, меня свекровь первое время заставляла пить молоко. И хоть я его и кипятила, но молочный продукт все равно вызывал колики у дочурки. Поэтому я решила питаться так, как всегда. Колики особо нас не беспокоили. Сыночек до 4-х месяцев был на грудном вскармливании, а после я начала вводить прикорм, поскольку ему не хватало молока. Во время лактации соблюдала раздельное питание, а также отказалась от любимого лакомства — сгущенки. Моего ребенка очень сильно беспокоили газики и изжога. Когда я проанализировала свое меню, то поняла, что виновником беспокойного состояния малыша являются такие продукты, как кофе и подсолнечные семечки. Я стала пить чай и есть семена льна (предварительно размельченные), и проблема исчезла. По совету педиатра я начала давать ребенку капли от коликов, но они не помогали. Затем я стала дольше держать сына у груди — по 20-25 минут. Я вычитала, что в «заднем» молочке содержится бифидус-фактор. После этого проблем у нас больше не возникало. Диету от коликов новорожденных практически не соблюдала.

Теперь вы понимаете, что бороться с кишечными болями у малыша в период младенчества не так сложно. В диете кормящей мамы при коликах у ребенка исключены продукты, вызывающие газики у новорожденных. И, конечно же, не стоит забывать о вспомогательных мерах, облегчающих самочувствие крохи.

Как вы оцените данный материал?

edakarapuza.ru

Какая должна быть диета мамы при коликах у новорожденных?

Должна быть особая диета кормящей мамы при коликах. Хотя причин их возникновения множество, все равно нужно будет внести корректировки в рацион. Некоторые продукты придется исключить, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Признаки проблем с животиком у малыша

Состав грудного молока напрямую зависит от продуктов, которые употребляет мама и в каком количестве. Незрелая пищеварительная система новорожденных приводит к тому, что любые погрешности приводят к нежелательным симптомам. Кишечные колики сопровождаются повышенным образованием газов, в результате развивается боль и метеоризм.

Причинами колик у новорожденного может быть сниженная выработка ферментных веществ, нарушение процесса выработки желчи, дисбактериоз кишечника (условно-патогенная флора преобладает над бифидобактериями и лактобактериями). Со временем, когда организм привыкнет к новому способу питания, работа органов наладиться и симптомы пройдут. Чаще всего это происходит на 4 месяце жизни.

Признаки того, что ребенка беспокоят колики:

  • внезапное появление боли;
  • ребенок становится капризным, беспокойным, плохо спит, часто срыгивает;
  • дети подгибают ножки к животику, кряхтят и плачут;
  • живот на ощупь напряженный, твердый;
  • можно услышать урчание в животике;
  • стул не меняет своей консистенции, цвета и не нарушается его регулярность;
  • как только газы отходят, состояние улучшается.

Приступы чаще всего развиваются после кормления и вечером, перед сном. Состояние ребенка улучшается после акта дефекации или отхождения газов. Питаться женщине в период лактации следует часто и небольшими порциями.

Помимо колик, новорожденных детей часто мучают запоры. Запором принято считать отсутствие стула больше двух дней. Ребенок при этом плачет, часто тужится, кряхтит, поджимает ножки к животику. Если ребенка вскармливают смесью, то рекомендовано поменять ее на другую марку. Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме нужно будет пересмотреть свой рацион.

Принципы диеты

Диету кормящим женщинам нужно соблюдать в любом случае, особенно если появились проблемы со здоровьем малыша. Основными правилами диеты являются следующие:

  • Чтобы у ребенка не было чувства перенасыщения, переедания и не было проблем с перевариванием молока, нужно считать калории. В день должно быть съедено не больше 3500 кКал. Не нужно загружать меню жирными, солеными, острыми продуктами.
  • В рационе должно быть достаточное количество жидкости. Подойдет обычная вода, несладкий и не слишком крепкий черный или зеленый чай, соки, компоты. Молоко не может восполнить недостаток жидкости.
  • Обязательно должно присутствовать мясо, но только нежирных сортов. Готовить нужно только на пару или тушить.
  • Обязательно исключаются продукты, способствующие повышенному образованию газов.

Со временем рацион можно дополнять различными продуктами, но до трех месяцев нужно придерживаться строгой диеты. После введения нового продукта нужно следить за состояние ребенка. Если состояние не изменилось, то продукт можно продолжать и дальше есть, постепенно увеличивая порцию.

Запрещенные продукты

Любая пища, съеденная кормящей мамой и переработанная, проникает в грудное молоко. Некоторые продукты могут нести угрозу организму младенца. Особенно внимательно нужно следить за питанием в первые месяцы жизни ребенка, когда у него происходит адаптация желудочно-кишечного тракта к новым условиям. В это время к диете при коликах у новорожденных нужно относиться со всей строгостью.

К продуктам, способствующим развитию запоров и колик у ребенка, который находится на грудном вскармливании, относят:

  • продукты, содержащие белок молока, например, сгущенка, молоко, мороженое;
  • продукты, включающие крупы с глютеном: пшеница, овес, ячмень, рожь;
  • нельзя есть цитрусовые фрукты и любые фруктовые соки;
  • если в большом количестве съесть следующие продукты, то также появятся боли в животе: соя, яйца, арахис, морепродукты.

Питание мамы должно быть правильным. Исключаются все продукты, которые способствуют газообразованию: сырые овощи, бобовые культуры, свежая выпечка, изюм, виноград. Эти продукты вызывают колики, спазмы и боли, а также вздутие в животе.

Запрещено употреблять в пищу кофе, шоколад, газированные напитки, некоторые овощи (лук, картофель, помидоры, тыква), специи, черный хлеб, копченые и острые блюда.

Профилактика появления запоров и колик у ребенка заключается не только в налаживании рациона женщины, но и в соблюдении некоторых правил:

  • Обязательно нужно соблюдать правильную технику грудного кормления. Ребенок должен лежать в удобном положении, захватывать весь ореол соска.
  • Полезно делать массаж живота. Ребенку гладят животик разогретой ладонью по часовой стрелке. Процедуру проводят до еды и через час после приема пищи.
  • Как можно чаще ребенка нужно выкладывать на живот.
  • После кормления некоторое время ребенка нужно подержать в вертикальном положении, чтобы лишний воздух вышел наружу.
  • Полезно делать с малышом гимнастику. Медленно и осторожно поочередно подтягивать ножки к животику несколько раз подряд.
  • От колик помогут избавиться теплые ванны с добавлением отвара ромашки.

Все эти действия в сочетании с правильным питанием, будут помогать организму малыша быстрее усваиваться пище, без развития неприятных симптомов.

Что кушать маме в период грудного вскармливания?

Кормящей маме полезно включить такие продукты, как творог, сыр, ряженка, йогурты без добавок. Овощи, фрукты, мясо и рыбу лучше запекать, готовить на пару или тушить. Сладости можно заменить сухофруктами или вареньем.

Питание кормящей женщины должно состоять из безопасных и полезных продуктов, которые не перегружают функционирование пищеварительных органов грудничка:

  • Овощи (кабачок, картофель, морковь) обогатят организм витаминами и микроэлементами. Их нужно ежедневно включать в рацион, но только в запеченном или отварном виде. Не рекомендовано употреблять помидоры и капусту, так как они провоцируют образование газов.
  • Из фруктов лучше всего остановить выбор на яблоках (их нужно запекать), вишни, сливах, бананах.
  • Полезными считаются нежирные сорта мяса (телятина, крольчатина, индейка, куриное мясо). Лучше не жарить, а тушить мясо.
  • Из круп разрешенными являются гречка, овсянка, пшено, рис, ячневая крупа.
  • Разрешены кисломолочные продукты (кефир, натуральные йогурты).
  • В блюда можно добавлять немного сливочного или растительного масла, но злоупотреблять не следует.
  • Нормальный питьевой режим улучшает лактацию. Из разрешенных напитков: чай, компот, кисель, морс. Полностью из рациона исключаются какао и кофе.

Если у грудничка запор, то заставить работать кишечник помогут такие продукты, как курага и чернослив, абрикосы, вареная свекла, яблоки, тыква. Сухофрукты лучше всего предварительно замочить в кипятке. И обязательно нужно пить как можно больше жидкости. Это позволит разбавить грудное молоко, если оно слишком жирное.

Приблизительное меню на каждый день может выглядеть следующим образом:

  • На завтрак можно приготовить омлет, кашу из разрешенных круп, творог, рис с фруктами. В качестве напитков можно выбрать некрепкий чай с молоком. Хлеб только вчерашний, можно сделать бутерброд с маслом и сыром.
  • На второй завтрак можно сделать творог с сухофруктами, творожную запеканку с вареньем.
  • На обед нужно приготовить суп, крупяной, куриный или овощной, картофельное пюре с паровыми котлетами или тефтелями, отварной рыбой или тушеными овощами. Из напитков можно сделать компот, кисель.
  • Полдник может состоять из кефира со сдобной булочкой или галетным печеньем, творога с вареньем, любого вида каши. Можно запечь яблоко или грушу.
  • На ужин можно приготовить отварную рыбу или мясо, сделать рагу, тушеные голубцы, винегрет. Из фруктов можно съесть банан.
  • Перед сном можно выпить кефир или натуральный йогурт. Особенно полезно пить на ночь кисломолочные напитки при запорах у грудничка.

К концу третьего месяца жизни ребенка можно постепенно вводить продукты из списка запрещенных, например, сыр, макароны, орехи, капуста цветная и брокколи. К середине четвертого месяца можно в небольших количествах попробовать ввести в рацион лук, мед, перловую кашу, овощные и фруктовые соки.

Нужно помнить, что даже когда колики у новорожденного пройдут, диету нужно продолжать соблюдать.

Вводить каждый новый продукт кормящей матери в свой рацион нужно раздельно, с интервалом в 3–4 дня, чтобы понять, появилась на него реакция у малыша или нет.

grudnichky.ru

Как правильно кормить малыша, чтобы у не было коликов?

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 2

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 3

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 4

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 5

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 6

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 7

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 8

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 9

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 10

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 11

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 12

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 13

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 14

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 15

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 16

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 17

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 18

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 19

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 20

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 21

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 22

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 23

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это заболевание может проявиться в любом возрасте, то есть на базе городской детской клинической больницы работает республиканский детский центр целиакии с 2008 года. И первым проявлением данного заболевания является изменение характера стула, увеличение в объеме живота и задержка темпов физического развития у детей раннего возраста, которые получили в схему прикорма глютен злаковых. Первым симптомом является изменение характера стула, у детей появляются поносы, увеличивается в объеме живот, снижается аппетит, отмечается задержка темпов физического развития при введении в прикорм глютенсодержащих злаков. Это манная каша, это овсяная каша, это хлеб на основе зерновых, которые содержат глютен. Глютен содержит пшеница, овес, ячмень, рожь.

И тогда, собственно говоря, исключение продуктов, употребляемых вышеперечисленных блюд, это способствует исчезновению симптомов или это все-таки требует какой-то еще медикаментозной коррекции?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Целиакия является одним из немногих заболеваний, когда назначение специальной аглиадиновой диеты, то есть диеты, которая не содержит в своем составе  глютенсодержащих злаков, является единственным методом терапии. Как правило, если нет никаких других сопутствующих заболеваний, то никаких других методов, кроме аглиадиновой диеты, не требуется. Но другой вопрос, что целиакия может сочетаться с целым рядом других заболеваний, например, аутоимунных: сахарный диабет, тиреоидит и так далее. И тогда требуется лечение еще другого сопутствующего заболевания.

В заболеваниях желудочно-кишечного тракта существуют острые, существуют хронические заболевания и те, оказывая помощь при которых откладывать, в общем-то, нельзя. Что это за заболевания и чем чревато промедление при развитии этих заболеваний?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая группа заболеваний, в которую входит такое понятие, как «острый живот», который проявляет себя рвотой, поносами, резкими болями в животе. Маленький ребенок не может выразить свою боль, он будет принимать какое-то вынужденное положение.

Одним словом, при проявлении таких выраженных симптомах заболевания ни в коей мере не надо сажать ребенка на диету, давать жаропонижающие?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Ни в коем случае нельзя давать жаропонижающие, нельзя давать спазмолитики. Ребенку должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь.

А какие заболевания включает в себя «острый живот» у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это традиционный аппендицит, это традиционная кишечная непроходимость, панкреатит, язвенная болезнь, прободение язвы.

А правда ли, что язвенная болезнь в последнее время даже у детей помолодела? И то, что мы сейчас ее диагностируем у совсем небольших деток, становится все чаще и чаще?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это одна сторона вопроса помолодения заболевания, а другая сторона вопроса – симптомное течение язвенной болезни, когда у детей мы находим рубчик на слизистой 12-перстной кишки или желудка. А дети не могут вспомнить об эпизодах болевого синдрома, которые характерны для язвенной болезни.

В каком возрасте сейчас стали появляться язвы у детей?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Есть и 4-летние с язвенной болезнью, и 3-летние, но язвенная болезнь в таком раннем возрасте – всегда нужно искать еще какую-то причину и какое-то заболевание. Потому что, как правило, язвенная болезнь самостоятельным заболеванием в таком возрасте бывает крайне редко.

Первые сигналы тревоги: что это может быть?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В начале у них обычно заболел живот: боль, схватка, спазм, рвота как рефлекторный акт освобождения, как защитный рефлекс организма, защитная реакция организма.

И одна из ошибок родителей – применение тепловых процедур.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Потому что согревание – это улучшение кровообращения, кровоснабжения, это риск осложнений.

Сложно удержаться, когда ваше чадо плачет от боли. И здесь лучшая помощь от родителей – это вызов врача.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Самолечением, назначением обезболивающих, спазмолитиков родители не должны заниматься.

Бывают случаи, когда болезнь дает лишь симптомы общего характера. К примеру, ребенок просто капризничает. На этот случай есть одна подсказка.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Измененная слизистая языка. Язык сам будет обложен, это, как зеркало кишечника.

В любом случае, осмотр врача необходим незамедлительно.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:На что мы обязательно смотрим: мы смотрим лимфатические узлы, проверяем.

Осмотр щитовидной железы может рассказать о двух весьма неприятных заболеваниях.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Целиакия и аутоиммунный тиреоидит.

Буквально изучая тело ребенка, врач составляет картину его здоровья.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Я смотрю слизистую кожи: сухая или влажная, то есть это говорит о вегетативной нервной системе.

И так шаг за шагом. Когда анамнез составлен, принимается решение о дальнейшей диагностике. Нередко лечение назначается уже на первом этапе. Лечение – диетой. Пожалуй, самым информативным методом диагностики является процедура, которую боятся даже взрослые. Врач берет образец ткани для биопсии, чтобы определить наличие у пациента бактерии, которая может провоцировать развитие болезней. 10-20 минут – и первые результаты готовы.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Лечение идет с наличием антибиотиков. Поэтому здесь вопрос решается очень индивидуально.

Согласитесь, не так страшен черт, как его малюют.

Ваши пожелания родителям?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Нужно любить наших детей, нужно принимать участие в их воспитании, в их образовании. Если сегодня мы говорим о желудочно-кишечном тракте, о формировании пищевых стереотипов, пищевого поведения, самым лучшим доктором для своего ребенка является внимательная мама. Любите своих детей!

Page 24

Едва ли найдется человек, который не маялся животом в детстве. Обычное дело, -рассмеетесь вы. Но родителям в этот момент явно не до смеха. Они и рады помочь, но малыш ничего не может пояснить. Мы сегодня говорим о здоровье наших деток, а точнее, о тех состояниях, которые чаще всего встречаются у них и которые чаще всего беспокоят родителей. Мы будем говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего, на что обращают внимание, - это изменение аппетита у ребенка. Одни говорят: «Вот, совсем худенький, ничего не ест», а другой, наоборот, очень полненький, потому что ест очень много. Так вот, из чего аппетит формируется, почему мы говорим, что у одного хороший аппетит, здоровый аппетит, а у другого плохой. Какие причины лежат в основе изменения аппетита?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Аппетит является очень широким и универсальным показателем состояния здоровья. Снижение аппетита может быть нормальным явлением, чаще всего эта проблема наблюдается у детей раннего возраста, это конец первого года жизни, когда у детей формируются вкусовые стереотипы, пищевое поведение, вкусовые пристрастия. И когда ребенок по каким-то причинам отказывается от еды, родители начинают его насильно кормить, начинают манипулировать ребенком: «Если ты не поешь, не купим тебе новую игрушку». Любыми путями накормить. Дети умные, они эти условия игры очень охотно подхватывают и начинают манипулировать в конечном итоге родителями. Это одна ситуация. Вторая ситуация – снижение аппетита у детей, когда оно связано с какими-то заболеваниями: в начале вирусных инфекций, в начале гриппа, в начале пневмонии. Изменение поведения ребенка, нарушение сна, когда ребенок становится капризным. Поэтому снижение аппетита не является строго специфичным критерием или характеристикой заболевания именно желудочно-кишечного тракта. На него всегда нужно обращать внимание.

Едва родился, а уже проблемы с животиком. Ох, уж эти колики! К сожалению, без этого никуда.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое правило тройки, когда кишечные колики начинаются с 3 недель, продолжаются до 3 месяцев, длится непрерывный приступ плача 3 часа 3 раза в неделю.

И все из-за того, что ферментативная система и желудочно-кишечный тракт ребенка еще не несовершенны. Отсюда избыточное количество  газиков, и, как следствие, спазмы.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Большое количество пузырьков газа, грубо говоря, распирает кишечник ребенка, и, раздражая нервные окончания, ведет к болевым ощущениям.

Три часа болевых ощущений!? Кто же такое выдержит? Мама, караул! А как понять, что болит именно животик?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Внешне колики проявляются внезапным плачем, внезапным криком ребенка через какое-то время, иногда через несколько минут, после еды. Иногда прямо во время кормления. Ребенок стучит ножками, беспокойно себя ведет, иногда возникает ощущение, что он опять хочет схватить грудь или бутылочку, потом внезапно бросает.

У малышей на грудном вскармливании животики болят гораздо меньше, но при условии, что мама соблюдает ряд простых правил.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Все всегда говорят: успокойся сама – и твой ребенок будет более спокойным.

Со свободным кормлением, когда малыша кормят по требованию, не переусердствуйте: сосательные движения ребенка не всегда проявление голода.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Он нуждается в удовлетворении своего сосательного рефлекса, поэтому любое свое беспокойство он будет выражать сосательными движениями.

В среднем, кормление происходит около 20 минут, а в конце малыш сам должен отказаться от него. Интервал между вскармливаниями должен составлять не менее двух часов. За этот период времени молоко матери усвоится, и ребенок будет готов к очередному кормлению.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:В противном случае, ему на его непереваренную пищу будет поступать новая порция еды.  Соответственно, будет избыточное газообразование и кишечные колики.После кормления ребенка нужно подержать столбиком, дождаться того момента, когда отойдет лишний воздух из ротика, и оставить его в таком положении еще минут на 20. особенно это касается тех детей, которые склонны к срыгиванию. На животик можно положить теплую прогретую утюгом пеленочку.

Существуют продукты, которые маме лучше не употреблять.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:К таким продуктам относятся яблоки, лук, капуста, горох, черный хлеб, продукты из жирного цельного молока. В питании матери употреблять молочные продукты надо, но это, по большей части, должны быть кисломолочные продукты и молочные продукты с низким процентом жирности. А теперь о запретах: шоколад, цитрусовые, орехи, в больших количествах – курица и рыба, в умеренных количествах их употреблять можно.

Чем еще можно помочь малышу при коликах?

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Препараты, которые уменьшают газообразование и болезненность при желудочно-кишечных заболеваниях, называются ветрогонные.

Наконец, гимнастика. Ее мама просто обязана проводить малышу каждый день перед кормлением.

Светлана Кузьмина, заведующая инфекционным отделением новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Есть такое направление, кинезитерапия. Подразумевает лечение посредством движения. И кишечные колики – это не исключение.

Для начала ребенка выкладывают на живот на твердую поверхность. Заметьте: не на диван!

Елена Гапанович, медицинская сестра инфекционного отделения новорожденных и недоношенных детей №2 УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Видите, она начинает ползти – это тоже очень важно.

Чем чаще мама это делает, тем больше укрепляются мышцы мышцы брюшного пресса малыша, и кишечник начинает работать лучше. 5-7 минут – и можно начинать зарядку. Круговые движения по животику помогают продвинуть ненавистные газы вниз по кишечнику.

Главное – не лениться маме, и тогда малыш с легкостью пройдет столь неприятный этап своей жизни, будет радовать родителей хорошим аппетитом, а значит, расти, как говориться, не по дням, а по часам.

Иногда во младенчестве родители радуются: «Так хорошо ест! Вчера съел столько, сегодня – столько». Мы говорим о том, что существуют дети-гипотрофики, норматрофики и паратрофики. А эти состояния связаны с чем?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Дети, которые родились здоровыми и с нормальными весовыми показателями, к году должны достичь своих 10 килограмм и 75 сантиметров. Если, например, критерий роста опережает критерий для нормального развития ребенка, так могут манифестировать ряд генетических заболеваний. Поэтому, в любом случае, для того, чтобы расшифровать причину этих изменений, обращаться за медицинской помощью, педиатр решит, к какому специалисту дальше направить этого ребенка, потому что это может быть проявлением и генетических, и эндокринных заболеваний.

Наблюдается ли сейчас среди наших детей рост количества заболеваний органов желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Значимого роста на сегодняшний день со стороны органов желудочно-кишечного тракта нет. Это связано с тем, что у нас улучшилась диагностика, потому что среди заболеваний желудочно-кишечного тракта есть функциональные заболевания, органические заболевания. Если говорить о структуре заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, мы видим, что изменяется структура заболеваний: наблюдается рост хронических воспалительных процессов заболеваний кишечника, это болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит – болезни, которые до недавнего времени были характерны  именно для взрослых, и на сегодняшний день такие диагнозы мы выставляем детям даже первого года жизни.

Взрослые дети могут пожаловаться и сказать, что болит живот или болит в той или иной части живота. Маленькие дети редко свои жалобы формулируют так, что можно определить, где им болит. Какие чаще всего симптомы сопровождают наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Первое, на что я всегда ориентирую наших родителей, это на весо-ростовые показатели. Родители должны следить, как ребенок набирает вес и как ребенок растет. Если ребенок перестает набирать вес, если ребенок останавливается в росте, это является сигналом для обращения за медицинской помощью. Заболевания желудочно-кишечного тракта кроме болей в животе могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отказом от еды, чувством быстрого насыщения, поносами, запорами, вздутием живота – то еть это целая большая паллета клинических симптомов. Кроме вышеназванных симптомов необходимо обращать внимание на увеличенный в объеме живот, потому что это может быть проявлением целиакии. Увеличенный в объеме живот может быть проявлением кишечной непроходимости, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта – это тоже нельзя упускать из внимания.

Интересный факт: все родители хотят, чтобы животики их малышей были здоровы, а количество детей с заболеваниями  желудочно-кишечного тракта, увы, не снижается. Почему столько малышей страдает?

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Порой причина заболеваний детей кроется в поведении и образе жизни их родителей. То есть родители первоначально ребенка неправильно кормят уже с рождения.

Сначала отсутствие грудного вскармливания, затем – неправильный прикорм.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Очень часто происходит так, что родители либо не дают прикорма вовремя, либо они эти прикормы дают раньше назначенного времени.

Если родители, с точки зрения здорового образа жизни, неправильно питаются, то чего же ожидать от здоровья малыша!

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Основная масса наших детей, если можно так сказать образно, «кусочники»: вместо каши, которую полезно съесть с утра, дети обычно пользуются копчеными колбасными изделиями, делают бутерброды, или родители им сделают бутерброды, поэтому питание неорганизованно. А дальше он забывает то, что ему нужно снова через определенный период времени принять пищу. Он засидится у компьютера...

Перегрузки в школе, низкая двигательная активность плюс генетическая предрасположенность. И. наконец, пресловутый хеликобактер.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Это бактерия, которая прекрасно себя ведет в кислой среде. Раньше считали, что в кислой среде бактерии не выживают. Как оказалось, выживают.

Инна Мазаник, заведующая гастроэнтерологическим отделением УЗ «3-я городская детская клиническая больница» города Минска:Если есть хеликобактер, то обязательно назначается эрадикационная терапия: назначается схема с использованием антибиотика для того, чтобы этот микроб убить. Самое главное то, чтобы не было повторного осеменения организма ребенка этой же инфекции, если инфекция имеется в семье. Ребенок должен соблюдать элементарную личную гигиену: личная посуда, личная чашка. То, что широко известно, дети пьют из одной бутылки сразу по кругу – вот, пожалуйста, распространение инфекции.

Нередко причина болезни маленького человека закладывается еще до его рождения.

Александра Коржик, заведующая межрайонным кабинетом эндоскопии:Вот посмотрите, какое количество беременных женщин, которые ходят и курят. Где-то процентов 30 среди курящих и пьющих – это женщины.

Вот и ответили на вопрос: почему болеют наши дети? Классической поговоркой, дети – всего лишь наше  зеркало.

Существует такое понятие, как пищевая непереносимость. А что это такое? Что включает в себя?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Беларусь:Это целая большая группа заболеваний, которые связаны с непереносимостью каких-то компонентов пищи. К пищевой непереносимости относится лактозная недостаточность, пищевая аллергия, непереносимость белков злаковых (глютена) с развитием такого заболевания как целиакия.

Как это состояние проявляется и как лечится?

Ирина Саванович, главный внештатный детский гастроэнтеролог Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и Министерства здравоохранения Республики Белар