Чем лечить дифиллоботриоз


Дифиллоботриоз - лечение препаратами: симптомы и диагностика

Диботриоцефалез (другое название – дифиллоботриоз) – глистная инвазия из группы цестодозов, вызываемая личинками Дифиллоботриум – лентец широкий. Паразитарное заболевание протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного трактата, признаками мегалобластной анемии (дефицит витамины В12 и фолиевой кислоты). Лечение дифиллоботриоза комплексное, включает в себя оздоровительную диету, прием витаминных препаратов, противопаразитарных средств узкого спектра действия. Рассмотрим, как происходит заражение, и какие симптомы свидетельствуют о червях в организме человека.

Причины дифиллоботриоза

Возбудители паразитарной патологии относятся к семейству паразитов Pseudophyllidea. В роду насчитывается 12 разновидностей гельминтов. Лентец широкий – наиболее распространенный и изученный в современной медицинской практике.

К сведению, основные причины заражения людей – потребление в пищу сырой либо плохо термически обработанной рыбы. Также личинки червей могут оставаться на руках человека, посуде, столовых приборах, на которых разделывалась рыба.

Для паразитов низкий температурный режим является губительным. При -15 градусов они гибнут в течение 24 часов. При нагревании до 50 градусов погибают быстрее. При проникновении в организм человека гельминту достаточно 50-60 дней, чтобы превратиться в половозрелую особь.

После паразит механическим образом повреждает слизистую оболочку кишечника. Области, которые повреждены, начинают атрофироваться, что приводит к развитию сильного воспалительного процесса, нарушению процессов пищеварения, кишечной непроходимости.

Цикл развития лентеца осуществляется со сменой трех хозяев:

  • Окончательным хозяином является человек, домашние питомцы (кошка, собака), медведь, лисица, свинья;
  • Промежуточным хозяином выступают рачки циклопы;
  • Дополнительный хозяин – пресноводные рыбы.

Когда человек кушает зараженную рыбу в сыром или недостаточно просоленном виде, либо плохо прожаренную, личинки попадают в его организм. Продолжительность жизни паразита составляет 25 лет, весь цикл его развития в человеческом организме укладывается в 25 недель.

Для заражения яйца червей должны пройти определенный путь жизнедеятельности до инвазивного этапа, поэтому окончательный хозяин напрямую для окружающих людей не заразен.

Симптомы дифиллоботриоза

Лентец широкий прикрепляется к тканям кишечника, соответственно, в первую очередь симптомы дифиллоботриоза проявляются со стороны этого внутреннего органа. На ранних этапах больной может чувствовать незначительный дискомфорт в животе. Со временем паразиты в организме человека размножаются и растут, что приводит к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте, нарушается способность желудка продуцировать желудочный сок.

Дифиллоботриоз у человека не сразу дает о себе знать. Поскольку глисту необходим некоторый период времени, чтобы трансформироваться во взрослую особь. Поэтому клинические проявления могут наблюдаться в период от 20 до 60 дней с момента инфицирования.

Вследствие выделения продуктов жизнедеятельности паразитов происходит интоксикация, проявляющаяся следующей симптоматикой:

  1. Головные боли;
  2. Постоянная вялость;
  3. Нарушение концентрации внимания, памяти;
  4. Приступы тошноты;
  5. Головокружения;
  6. Длительная диарея.

Если игнорировать симптоматику раннего этапа, то самочувствие больного стремительно ухудшается, так как гельминт поедает питательные компоненты своего хозяина. В частности, это витамин В12 и фолиевая кислота – они обеспечивают высокую паразитарную плодовитость.

Стоит знать: дефицит этих компонентов провоцирует уменьшение концентрации эритроцитов, содержащих избыток гемоглобина. Эти аспекты выступают этиологией сглаживания вкусовых сосочков языка, вследствие чего он становится бордового цвета, на нем возникают трещины.

Так как организм человека недополучает витамины и минеральные компоненты, выявляется онемение ног, мышечная слабость. У некоторых пациентов на фоне сильного дефицита наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Не исключается развитие паралича и потери чувствительности нижних конечностей. На запущенной стадии патологический процесс затрагивает верхние конечности.

Ярким проявлением дифиллоботриоза у людей является появление аллергических пятен бордового окраса на фоне бледности кожного покрова. Это пятно возникает только в первый год жизни гельминта. Если он живет в организме дольше, то пятно самостоятельно нивелируется вследствие адаптации организма к паразитарному «соседству».

Во время прослушивания больных выявляется шум и учащенное биение сердца. Если гельминт имеет большой размер, то происходит увеличение печени и селезенки. При большой длине глиста выявляется кишечная непроходимость.

Дифиллоботриоз нередко протекает латентно, что говорит о трансформации заболевания в хроническую форму. В последней картине симптоматика носит периодический характер – обострения чередуется с периодами ремиссии.

Лечение дифиллоботриоза

При появлении тревожных признаков необходимо обратиться к врачу. В первую очередь проводится опрос пациента – проживает ли больной рядом с водоемами, потребляет ли в пищу рыбу, производил ли очистку оной и т.д.

Диагностика дифиллоботриоза заключается в исследовании фекалий в лаборатории. Под микроскопом можно найти яйца паразита. В некоторых картинах пациенты сами замечают в каловых массах части паразитов. После обнаружения яиц гельминтов в кале ставится диагноз. Затем рекомендуется пройти исследование крови, чтобы уточнить размеры и состав эритроцитов в организме.

Важно: после выявления паразитарного заболевания у пациента надо провести обследование всех домочадцев и ближайшего окружения.

Больным назначают лечение сразу после постановки диагноза. В схему лечения может включаться оздоровительная диета, подразумевающая потребление жидкой либо кремообразной пищи, противогельминтные препараты, уколы с витаминов В12, препараты с железом.

Народные средства от паразитов в организме, в частности, от широкого лентеца, не дадут нужного результата, наоборот, клиническая картина только усугубиться. Нетрадиционные способы можно использовать дополнительно, но не в качестве моносредства.

Лечить дифиллоботриоз надо следующими медикаментами:

  1. Празиквантел. Дозировка составляет 10-25 мг на кг массы тела пациента. Препарат способствует параличу паразитов, что приводит к их гибели. Глист выходит из организма естественным путем – при опорожнении кишечника. Нельзя давать детям до 4-летнего возраста.
  2. Никлозамид работает по такому же принципу, что и Празиквантел. Приводит к параличу гладких мышц гельминтов с дальнейшим выведением из организма. Детям можно принимать с двух лет – дозировка составляет 500 мг. Взрослому человеку рекомендуется прием лекарственного средства в дозе 2-3 г в день. Принимают один раз, после необходимо принять слабительное средство.
  3. Бильтрицид. Доза составляет 60-70 мг на кг. Дозировка в сутки делится на три применения, выпивают через равные интервалы времени. Таблетку пьют во время приема пищи, нельзя жевать, запивают водой. Нельзя в период вынашивания ребенка, при грудном вскармливании. Результативность лекарства свыше 90%.

Прием противопаразитарных препаратов приводит к гибели глистов. Когда гельминты гибнут, это приводит к интоксикации организма и аллергическим реакциям, которые отражаются на состоянии кожного покрова. Поэтому необходимо проводить противоаллергическое лечение – назначают антигистаминные таблетки – Тавегил, Супрастин и др. Доза определяется в зависимости от тяжести клиники.

В день окончания курса терапии назначают энтеросорбенты (Полисорб, Смекта), слабительные медикаменты, подходящие по возрасту больного. Дополнительно назначают иммуномодуляторы после окончания терапевтического курса.

При адекватном лечении симптоматика дифиллоботриоза быстро нивелируется. Анемия исчезает, поскольку уходит причина этого состояния. Только в редких случаях требуется дополнительное лечение патологического состояния.

Как избежать заражения дифиллоботриозом?

Чтобы предупредить инфицирование в пищу рекомендуется потреблять хорошо проваренную либо прожаренную рыбу, качественно просоленную икру пресноводных рыб. Нужно знать, что при посоле личинки гибнут через 2-7 суток (вариабельность времени обусловлена концентрацией солевого раствора).

Яйца гельминтов погибают при посоле в течение 30 минут, если массовая доля поваренного порошка составляет 10% к весу засоленного продукта. Если процент соли пять, то яйца паразитов погибают спустя шесть часов, если три – только через 48 часов.

Личинки погибают при глубокой заморозке. Гибель при -18 градусах происходит в течение 2-4 дней, а при -6 – за неделю. К другим мерам профилактики относят отказ от потребления любой сырой рыбы, при ее разделке необходимо соблюдать все правила гигиены.

При появлении характерных признаков следует обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь обращаются к терапевту, доктор выдает направление на сдачу кала. Лечение назначает инфекционист. Иногда дополнительно требуется консультация гематолога. Если развилась кишечная непроходимость, терапией занимается хирург.

parazitron.ru

Дифиллоботриоз у человека

Дифиллоботриоз – это зооантропонозная форма гельминтоза, оказывающая негативное воздействие на пищеварительный тракт человека и характеризующаяся наличием мегалобластной формы малокровия.

Заболевание широко распространено в областях с большими пресноводными водоемами. Паразиты, вызывающие дифиллоботриоз, предпочитают обитать в умеренном климате. Заражение человека широким лентецом происходит в результате употребления сырой и некачественно обработанной рыбы и икры. Проникая в тонкую кишку постоянного хозяина, личинки крепятся к её слизистой оболочке и, таким образом, дожидаются полового созревания.

В человеческом организме гельминт способен находиться до 25 лет.

Что это такое?

Дифиллоботриоз — кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами.

Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. Природные очаги дифиллоботриоза располагаются преимущественно в районах умеренного и холодного климата (северной Европе, Канаде, США).

Возбудитель заболевания

Это Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца.

Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев:

  • окончательного хозяина — человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;
  • промежуточного хозяина — рачки циклопы;
  • дополнительного хозяина — пресноводные рыбы.

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях.

В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Патогенез

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

В основе патогенного действия широкого лентеца лежат следующие факторы: механическое воздействие гельминта, нервно-рефлекторные влияния, токсико-аллергические реакции, развитие авитаминоза B12 и фолиевой кислоты. Роль механического фактора возрастает при интенсивной инвазии. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет её, что приводит к местному повреждению, микроизъязвлению, атрофии. При интенсивной инвазии скопление паразитов может вызвать непроходимость кишечника. Одним из показателей сенсибилизации организма, являющейся следствием токсико-аллергического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта, его антигенов, служит эозинофилия крови, наиболее выраженная в ранней стадии болезни.

Нервно-рефлекторные влияния в результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника способствуют нарушению функции желудка и других органов пищеварительного тракта. К числу тяжелых проявлений инвазии относится развитие дифиллоботриозной мегалобластической анемии, в основе патогенеза которой лежит эндогенный авитаминоз B12 и фолиевой кислоты. Этиологическая роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 году С. П. Боткиным. Поступающий с пищей витамин B12 — внешний антианемический фактор — не усваивается, а абсорбируется стробилой паразита.

Дифиллоботриоз фото

Симптомы и первые признаки

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев.

После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С. При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Характерный признак дифиллоботриоза – развитие В12-дефицитной (пернициозной) анемии при достаточном поступлении с пищей цианокобаламина. Это связано с тем, что паразит использует витамин В12 для обеспечения своей жизнедеятельности, в результате чего в организме человека возникает его дефицит. Первые признаки пернициозной анемии неспецифичны, больные жалуются на слабость, тошноту, головокружение, головные боли, плохую переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение. Затем присоединяются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, развивается глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки атрофируются, в результате чего он становится блестящим и гладким – «лакированным»).

При нарастании дефицита цианокобаламина присоединяется поражение периферической нервной системы. Больные могут жаловаться на онемение пальцев рук и ног, «ползанье мурашек», шаткость походки, нарушение чувствительности.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

  • живёт ли человек вблизи водоёмов;
  • употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
  • проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови.

После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Как лечить дифиллоботриоз у человека

Лечение дифиллоботриоза проводится консервативными методами в зависимости от стадии заболевания. Прежде всего лечить необходимо противогельминтными средствами, эффективно устраняющими широкого лентеца. В запущенных стадиях такой лечащий эффект недостаточен — необходимо устранить осложнения. Кроме того, проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Основу лечения в домашних условиях составляют такие противопаразитарные препараты:

  1. Фенасал (аналоги — Йомезан, Вермитин, Никлозамид). Такое средство имеет в качестве активного вещества никлозамид и обладает широким спектром воздействия. Принимается однократно.
  2. Бильтрицид. Активная основа — празиквантел. Противопоказан в детском возрасте. Прием одноразовый.
  3. Парамомицин. Принимается в течение одних суток в общей дозе 4 г (4 раза по 1 г).
  4. Мебендазол (аналог — Вермокс). Курсовой прием в течение 3 суток (2 раза в день).
  5. Празиквантел. Принимается 1–2 дня в зависимости от тяжести поражения.

В качестве симптоматической терапии наиболее широко назначаются средства для подавления анемии: препараты железа, фолиевая кислота, витаминные комплексы на основе витаминов С и В.

Народные средства

Положительные результаты достигаются при использовании народных средств. Можно рекомендовать такие проверенные составы:

  1. Экстракт мужского папоротника. Обладает высокой эффективностью. Лечение сопровождается приемом слабительного и очистительными клизмами, противопаразитарной диетой (ограничить жиры, острую пищу; легкий ужин). Капсулы очень токсичны.
  2. Тыквенные семечки. Делают настойку на воде, которую принимают натощак. Как сообщают отзывы пользователей, для максимального эффекта необходимо употребить солевое слабительное через три часа, а через полчаса – сделать клизму.

При любом лечении, даже с применением народных средств, надо соблюдать важное условие: необходимо, чтобы схема лечения была согласована с врачом после точного установления диагноза болезни.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

  • готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С  в течение пяти минут;
  • замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
  • производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
  • соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
  • соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Прогноз

При своевременном распознавании дифиллоботриоза и проведении эффективной антигельминтной терапии прогноз благоприятный. Однако иммунитет после лечения нестойкий; возможно повторное заражение дифиллоботриозом.

doctor-365.net

Лечение дифиллоботриоза у человека, симптомы и профилактика

Дифиллоботриоз — это гельминтное заболевание, сопровождающееся инфицированием и поражением пищеварительного тракта людей и животных. Заболевание приводит к мегалобластной анемии.

Паразитом является достаточно крупный ленточный червь — лентец широкий (D.latum), в длину он вырастает до 10 м, в природе существует более 10 видов мало изученных лентецов рода Diphyllobothrium.

Что это такое?

Дифиллоботриоз — кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. 

Причины появления

Больше предрасположены к дифиллоботриозу те, кто проживает в регионах с умеренным, холодным климатом (преимущественно в северном полушарии) и развитым рыболовством на водоемах с пресной водой. Окончательные хозяева паразита: рыбоядные животные и люди. Промежуточные хозяева – рачки циклопы и пресноводная рыба (лосось, окунь, щука, ерш, налим и другие).

Возбудитель дифиллоботриоза в стадии зрелости паразитирует в тонких кишках человека или животных, к нему предрасположенных, после с их калом выделяются во внешнюю среду яйца гельминтов. Яйца попадают в воду и через 2-5 недель появляются зародыши, которые заглатываются пресноводными рачками. Дальнейшее развитие зародышей в форму процеркоидов происходит в мышцах, клетчатке, печени, тканях рыб, которые питаются рачками. Здесь гельминты переходят в следующую свою форму развития, опасную для человека.

Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу.

Патогенез

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

  1. В основе патогенного действия широкого лентеца лежат следующие факторы: механическое воздействие гельминта, нервно-рефлекторные влияния, токсико-аллергические реакции, развитие авитаминоза B12 и фолиевой кислоты. Роль механического фактора возрастает при интенсивной инвазии. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет её, что приводит к местному повреждению, микроизъязвлению, атрофии. При интенсивной инвазии скопление паразитов может вызвать непроходимость кишечника.
  2. Одним из показателей сенсибилизации организма, являющейся следствием токсико-аллергического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта, его антигенов, служит эозинофилия крови, наиболее выраженная в ранней стадии болезни. Нервно-рефлекторные влияния в результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника способствуют нарушению функции желудка и других органов пищеварительного тракта.

К числу тяжелых проявлений инвазии относится развитие дифиллоботриозной мегалобластической анемии, в основе патогенеза которой лежит эндогенный авитаминоз B12 и фолиевой кислоты. Этиологическая роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 году С. П. Боткиным. Поступающий с пищей витамин B12 — внешний антианемический фактор — не усваивается, а абсорбируется стробилой паразита.

Симптомы дифиллоботриоза

Причины появления клинических признаков болезни у человека – механическое повреждение стенок кишечника в месте прикрепления гельминтов, выделение продуктов обмена лентеца, поглощение паразитом важных для человека веществ.

Вследствие механического воздействия лентеца на слизистую тонкой кишки развиваются следующие симптомы дифиллоботриоза:

  • нервно-трофические расстройства;
  • атрофия и некроз в месте прикрепления паразита;
  • висцеро-висцеральные рефлекторные реакции (на фоне раздражения интерорецепторов).

Из-за отравления организма человека продуктами обмена гельминта дифиллоботриоз сопровождается аллергическими реакциями. На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такие симптомы, как:

  • гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты;
  • дефицит витаминов C, В1 и В6;
  • ухудшение иммунитета;
  • мегалобластическая анемия (внутренний желудочный фактор не связывается с витамином В12, из-за чего последний не усваивается организмом, а адсорбируется паразитом).

Дифиллоботриоз развивается постепенно: с момента инвазии до первых жалоб на самочувствие может пройти до трех месяцев. Начало инфекции имеет постепенный характер. Чаще всего пациенты называют такие симптомы:

  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение или снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • кишечная непроходимость (иногда);
  • неустойчивый стул;
  • болит весь животю

Из-за дефицита витамина В12 появляются следующие симптомы:

  • слабость и головокружение;
  • бледность кожи;
  • отечность;
  • тахикардия;
  • скорая утомляемость;
  • глоссит, сопровождающийся болезненными ощущениями при приеме пищи (редко).

Клиническая выраженность анемии зависит от степени заражения, сопутствующих патологий, качества питания человека. На фоне инвазии возможны «нервные» симптомы:

  • онемение разных участков тела;
  • нарушение чувствительности;
  • парестезии;
  • периодически появляющаяся неустойчивая походка.

Иногда дифиллоботриоз протекает латентно (симптомы отсутствуют). 

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

  • живёт ли человек вблизи водоёмов;
  • употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
  • проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови. После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Лечение дифиллоботриоза

Если нет признаков обширной инвазии, и человек ощущает себя более-менее нормально, лечение дифиллоботриоза не требует больничного стационара. Сложные случаи, когда заражение вызвало тяжелые реакции организма или имеет обширный характер, больного госпитализируют на несколько дней.

Схема лечения дифиллоботриоза начинается с восстановления уровня витамина В12 в крови.

Медикаментозное лечение

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

  • «Азинокс»;
  • «Бильтрицид»;
  • «Празиквантел»;
  • «Никлозамид»;
  • «Альбендазол».

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Народные средства

Для изгнания гельминтов в народной медицине традиционно используют экстракт мужского папоротника, а также семена тыквы и отвар из них.

Семена тыквы нужно потреблять ежедневно в течение 1 часа натощак в утренние часы.

На один прием принимают 300 граммов сырых или заранее высушенных семян. Их желательно заранее растереть, добавив небольшое количество кипяченой воды и натурального меда. 

Профилактика

При ловле и употреблении речной и озерной рыбы не допускать ее сыроедения, тщательно следить за термической ее обработкой. Плероцеркоиды достаточно устойчивы. Погибают при минус 15° в течение суток (24 часов), при минус 10° в тчение 3х суток, при минус 4-6° в течение 9-10 суток.

Высокие температуры более губительны на плероцеркоид – они гибнут при температуре плюс 55-60°, иными словами: рекомендуется прожаривать рыбу не менее 20 минут, а крупные куски рыбы – не менее 30-40 минут. Солевые продукты допускаются к употреблению при содержании соли в конечном продукте не менее 9%, в этом случае плероцеркоиды гибнут.

Своевременное выявление симптомов и лечение дифиллоботриоза. Регулярное обследование на гельминтоз рыбаков перед и после навигации, работников рыбоперерабатывающих предприятий.

Прогноз

Дифиллоботриоз, протекающий без осложнений легко лечится применением специфических противогельминтных средств. При обнаружении осложнений, они устраняются специфическими методами, в зависимости от их характера. Неблагоприятный исход (разрыв кишечника, анорексия, летальный исход) возможен в крайних случаях, без надлежащего лечения. Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета.

medsimptom.org

Дифиллоботриоз: причины, симптомы, диагностика, лечение (препараты, народные средства)

Дифиллоботриоз – это хроническая кишечная паразитарная инфекция. Возбудитель – ленточный паразит (лентец широкий). Заражение человека происходит при употреблении больной рыбы. Характерные симптомы – поражение тонкого кишечника, В12-дефицитная анемия. Для лечения применяются противопаразитарные средства (в частности, Бильтрицид), народные способы дегельминтизации.

Дифиллоботриоз – это хроническая кишечная паразитарная инфекция. Заражение человека происходит при употреблении больной рыбы.

Жизненный цикл широкого лентеца происходит в организме трех хозяев:

  • окончательного (человека, кошки, собаки и других животных);
  • промежуточного (рачков);
  • дополнительного (пресноводных рыб).

Яйца паразита могут жить в окружающей среде до тридцати дней. Но для дальнейшего развития необходимы определенные условия:

  • Через три недели после попадания в воду в яйце формируется корацидий. Благоприятные для развития условия – температура от 18-19 градусов, высокое содержание кислорода – от 1,5 мг/л.
  • Корацидий выходит из яйца в воду. Шарообразный по форме, с тремя парами крючьев и ресничками по всему телу, он активно плавает. Продолжительность жизни – от 1 до 12 суток (зависит от температуры воды).
  • Следующий этап развития происходит в теле промежуточного хозяина. То есть за время свободного плавания корацидии должны быть проглочены различными видами веслоногих рачков, в теле которых превратятся в процеркоидов (вторая личиночная стадия).
  • Зараженные рачки проглатываются дополнительными хозяевами – хищными видами рыб (щуками, окунями, ершами и др.). попав в кишечник, процеркоиды пробуравливают стенку и мигрируют в различные внутренние органы и мышцы рыбы.
  • Процеркоиды развиваются в течение 4-5 недель. За это время достигают последней личиночной стадии и становятся инвазионными для окончательного хозяина – человека.
  • В организме человека или плотоядного животного паразиты прикрепляются к стенке верхней части тонкой кишки. И через 2-4 недели уже становятся половозрелыми.

Окончательным хозяином широкого лентеца может стать кошка.

Продолжительность жизни лентеца широкого составляет 10, 20 и более лет. Периодически паразит сбрасывает концевой отдел, который в виде ленты выходит при дефекации.

Обычно в кишечнике человека живет один лентец.

Гораздо реже – несколько особей. Хотя в литературе описываются случаи паразитирования 100 и более гельминтов.

Распространению инвазии способствуют природно-климатические факторы:

  • пресные водоемы в области проживания (в соленой воде яйца погибают);
  • хорошо прогреваемые солнцем мелководные образования;
  • высокое содержание кислорода в водоемах;
  • большая численность рачков (от 1000 особей на 1 м3 воды).

Причина заражения населения — санитарное состояние водоема.

Причины заражения населения:

  • санитарное состояние водоема;
  • ненадлежащий уход за водными объектами в регионе;
  • пищевые привычки человека.

Основной источник заражения – инвазированный человек. Это объясняется длительным паразитированием лентеца широкого в организме, активным выделением с фекалиями яиц.

Механизм инвазии – пероральный. Заражение человека происходит при употреблении плохо прожаренной или проваренной рыбы, сырых рыбных блюд, свежепосоленной икры (в которой содержатся личинки лентеца). Реже дифиллоботриоз передается при разделке рыбы (через руки, посуду, нож).

Личинки лентеца погибают при низких и высоких температурах, высоком содержании соли в продукте (8-9%).

Клиническая картина дифиллоботриоза

Причины появления клинических признаков болезни – механическое повреждение стенок кишечника в месте прикрепления гельминтов, выделение продуктов обмена лентеца, поглощение паразитом важных для человека веществ.

На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такой симптом, как ухудшение иммунитета.

Вследствие механического воздействия лентеца на слизистую тонкой кишки развиваются следующие симптомы:

  • атрофия и некроз в месте прикрепления паразита;
  • нервно-трофические расстройства;
  • висцеро-висцеральные рефлекторные реакции (на фоне раздражения интерорецепторов).

Из-за отравления организма человека продуктами обмена гельминта дифиллоботриоз сопровождается аллергическими реакциями.

На фоне нарушения абсорбции и синтеза полезных элементов формируются такие симптомы, как:

  • гиповитаминоз В12 и фолиевой кислоты;
  • мегалобластическая анемия (внутренний желудочный фактор не связывается с витамином В12, из-за чего последний не усваивается организмом, а адсорбируется паразитом);
  • дефицит витаминов C, В1 и В6;
  • ухудшение иммунитета.

Симптом дифиллоботриоза — снижение аппетита.

Дифиллоботриоз развивается постепенно: с момента инвазии до первых жалоб на самочувствие может пройти до трех месяцев. Начало инфекции имеет постепенный характер. Чаще всего пациенты называют такие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота (редко);
  • незначительное повышение температуры;
  • увеличение или снижение аппетита;
  • неустойчивый стул;
  • болит весь живот;
  • кишечная непроходимость (иногда).

Из-за дефицита витамина В12 появляются следующие симптомы:

  • слабость и головокружение;
  • тахикардия;
  • скорая утомляемость;
  • бледность кожи;
  • отечность;
  • глоссит, сопровождающийся болезненными ощущениями при приеме пищи (редко).

Клиническая выраженность анемии зависит от степени заражения, сопутствующих патологий, качества питания человека.

Из-за дефицита витамина В12 появляется слабость.

На фоне инвазии возможны «нервные» симптомы:

  • парестезии;
  • онемение разных участков тела;
  • нарушение чувствительности;
  • периодически появляющаяся неустойчивая походка.

Иногда дифиллоботриоз протекает латентно (симптомы отсутствуют).

Диагностика заболевания

При подозрении на дифиллоботриоз врач уточняет эпидемиологический анамнез:

  • проживает ли пациент в эндемическом регионе;
  • употреблял ли 20-60 дней назад недостаточно обработанную или сырую малосоленую рыбу и ее продукты (икру);
  • связана ли его деятельность с ловлей и обработкой рыбы.

Лабораторная диагностика начинается с общего анализа крови.

Лабораторная диагностика начинается с общего анализа крови. При дифиллоботриозе наблюдаются следующие изменения:

  • уменьшение числа эритроцитов;
  • снижение уровня гемоглобина при нормальном или увеличенном цветовом показателе;
  • лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов);
  • тромбоцитопения (понижение уровня тромбоцитов);
  • могут появляться измененные элементы крови (тельца Жолли, кольца Кебота, мегалобластные клетки, мегалоциты).

Специфические паразитологические методы позволяют уточнить дифиллоботриоз, исключить другие инвазии, а также анемии различного происхождения.

Лечение инфекции

Основной метод лечения – медикаментозный. Народные рецепты являются вспомогательными. Они помогают быстрее восстановиться, уменьшить симптомы заболевания. Хирургическое вмешательство используется в тех случаях, когда диагностирована кишечная непроходимость.

Основной метод лечения дифиллоботриоза – медикаментозный.

Медикаментозная терапия

Достаточно простое и эффективное лечение – назначение противопаразитарных средств:

  • Разовая доза Празиквантела из расчета 5-10 мг на 1 кг веса (для взрослых и детей). Принимается перорально.
  • Разовая дозировка Никлозамида из расчета 50 мг на 1 кг веса (но не больше 2 г) для детей, 2 г одномоментно – для взрослых.
  • Лечение Бильтрицидом проводится однократно в средней дозировке 25 мг на 1 кг веса.

Все эти препараты достаточно эффективны для лечения паразитарной инфекции. Дополнительная диета не требуется. Чаще всего положительные отзывы встречаются после терапии Бильтрицидом.

Препарат от глистов Бильтрицид выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке.

Бильтрицид выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке. Активный действующий компонент – празиквантел, эффективный в отношении цестод и трематод.

Гибель гельминтов после приема Бильтрицида объясняется воздействием препарата на паразитов:

  • Средство увеличивает проницаемость клеточных мембран лентеца для ионов кальция. В результате мускулатура гельминта сокращается.
  • Бильтрицид препятствует усвоению глюкозы клетками червей. Уровень гликогена у паразитов падает.
  • Под влиянием химических процессов, спровоцированных Бильтрицидом, в теле гельминтов активно высвобождаются соединения молочной кислоты. Наступает гибель.

Бильтрицид быстро и полностью всасывается. Метаболизируется в печени и выводится почками. Как и все противопаразитарные препараты, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, проникает в грудное молоко. Лечить инвазию в период беременности и кормления грудью посредством специальных синтетических средств не рекомендуется.

Бильтрицид лучше всего принимать вечером. Для лечения дифиллоботриоза достаточно однократного приема.

Отзывы пациентов сообщают, что противогельминтные препараты могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • отсутствующий аппетит;
  • кружится и болит голова;
  • болит живот;
  • беспокоит повышенная сонливость;
  • мышечные боли, судороги;
  • сбой сердечного ритма;
  • аллергическая сыпь.

При появлении побочных реакций лечение не следует прекращать.

Противогельминтные препараты могут вызывать сбой сердечного ритма.

Да и схема медикаментозной терапии в большинстве случаев элементарна: однократный прием таблетки Бильтрицида, Празиквантела, Никлозамида и др.

Народные способы

Дифиллоботриоз полностью излечить только посредством народных рецептов нельзя. Это дополнительная терапия. Популярные народные рецепты:

  • Экстракт мужского папоротника. Обладает высокой эффективностью. Лечение сопровождается приемом слабительного и очистительными клизмами, противопаразитарной диетой (ограничить жиры, острую пищу; легкий ужин). Капсулы очень токсичны.
  • Тыквенные семечки. Делают настойку на воде, которую принимают натощак. Как сообщают отзывы пользователей, для максимального эффекта необходимо употребить солевое слабительное через три часа, а через полчаса – сделать клизму.

При выраженной анемии и ярких проявлениях болезни назначаются витаминные комплексы, пробиотики и обезболивающие. Если дифиллоботриоз сопровождается запорами, больному дают слабительные средства.

Через 1 и 3 месяца контролируют эффективность проведенной терапии. Если анализ на дифиллоботриоз отрицательный, повторный курс не требуется. Прогноз благоприятный. Некоторое время может отмечаться недостаточный иммунитет.

Заражение людей дифиллоботриозом происходит вследствие употребления больной рыбы в сыром, недостаточно термически обработанном виде. Возбудитель инфекции – лентец. Паразит живет очень долго, поэтому заболевание принимает хроническую форму. Нередко признаки отсутствуют.

Основной и действенный метод терапии – прием противопаразитарных средств. Для уменьшения симптоматики и дополнительного воздействия на гельминтов применяются народные способы. Положительные отзывы пациенты оставляют об употреблении экстракта семян мужского папоротника, тыквы.

parazit.expert

Дифиллоботриоз лечение

Личинки ленточного червя (возбудителя дифиллоботриоза) в теле рыбы

Дифиллоботриоз (лат. diphyllobothriasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая ленточным червем Diphyllobothrium latum (Лентец широкий) или другими цестодами рода Diphyllobothrium (например, D. Dendriticum, D. klebanovskii).

Он является эндемическим заболеванием в тех странах и районах, где люди часто потребляют сырую, копченую или маринованную пресноводную (реже морскую) рыбу. Случаи заражения часто наблюдаются у жителей Восточной Европы, Северной и Южной Америки, некоторых африканских, азиатских и скандинавских стран.

Любой человек, вне зависимости от возраста, пола, национальности и расовой принадлежности, употребляющие плохо термически обработанную рыбу, может быть инфицирован дифиллоботриозом.

Исторически сложилось, что еврейские женщины когда-то чаще всего заражались  паразитом из-за их традиции дегустации рыбы, прежде чем она была полностью готова. По этой причине Дифиллоботриоз также известен как «болезнь еврейской домохозяйки».

Причины

Человек инфицируется возбудителем заболевания при употреблении сырой рыбы, содержащей личинки солитера. Кроме людей окончательными хозяевами паразита являются собаки, кошки, моржи, тюлени и др. животные. После попадания в кишечник личинка начинает расти и развиваться. Со временем (около 3-6 недель), она превращается в половозрелую особь, способную продуцировать яйца. Яйца образуются в каждом сегменте червя и затем передаются в стуле. Иногда в стуле можно увидеть всего червя или его части.

Примерно в середине XX века в Японии перед началом применения замораживающего оборудования, многие ценители таких блюд, как суши и сашими сильно начали болеть и умирать. Исследования в области паразитологии показали, что основной причиной были сравнительно благоприятные условия для размножения паразитов, которыми люди заражались при употреблении блюд из сырой рыбы.

Возбудитель дифиллоботриоза – взрослый лентец широкий. Средняя длина 10 м. Длительность жизни составляет до 20 лет.

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 месяца.

У большинства людей с дифиллоботриозом заболевание протекает бессимптомно. Однако,  в некоторых случаях могут наблюдаться:

  • потеря аппетита, внезапная потеря веса;
  • боль в животе;
  • расстройство желудка;
  • рвота, тошнота;
  • диспепсия;
  • наличие яиц или частей червя в стуле.

Характерным симптомом для этого заболевания является развитие мегалобластной анемии (расстройство крови, характеризующееся образованием более крупных и видоизмененных предшественников эритроцитов – мегалобластов). Она возникает в связи с дефицитом в организме витаминов B12 или фолиевой кислоты, которые используются паразитами для обеспечения жизнедеятельности.

Другие, менее распространенные симптомы включают следующее:

  • усталость;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • головокружение;
  • слабость (редко);
  • онемение конечностей;
  • ощущение голода;
  • зуд в области ануса;
  • нарушения движения и координации, потеря вибрационного чувства и проприоцепции;
  • тахикардия.

Диагностика

Лабораторные исследования, которые могут быть полезны при подозрении на дифиллоботриоз, включают в себя следующее:

  • микроскопическое исследование кала на наличие яиц и частей паразитов (наиболее точное основание для постановки диагноза);
  • полный анализ крови для определения уровня фолиевой кислоты и витамина B12;
  • анализ на уровень гемоглобина и гематокрита.

Поскольку симптомы этого заболевания похожи на признаки многих других, специалист внимательно изучит историю болезни, существующие факторы риска инфицирования и возможно назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Лечение

Большинство пациентов с дифиллоботриозом, если они не имеют тяжелых симптомы, можно безопасно лечить амбулаторно. Стационарная помощь обычно не нужна, но, возможно, она потребуется в сложных случаях.

Медикаментозное лечение

После постановки диагноза лечение является достаточно простым и эффективным. Стандартное лечение дифиллоботриоза, а также многих других цестодозов, это разовая доза празиквантела с расчетом 5-10 мг/кг перорально для взрослых и детей. Альтернативным средством является Никлозамид, который гораздо дороже и отсутствует в государственном реестре некоторых стран, в виде разовой дозы 2 г перорально для взрослых или 50 мг/кг (не более 2 г) для детей. Альбендазол также может быть эффективным. Еще один интересный потенциальный инструмент для лечения Дифиллоботриоз – это контрастная жидкость, которая обычно применяется для диагностики, диатризоевая кислота. При ее введении в двенадцатиперстную кишку можно визуализировать паразита, а также подействовать на него, чтобы он отсоединился и полностью вышел.

Высокоэффективным в лечении дифиллоботриоза является экстракт мужского папоротника, однако из-за его высокой токсичности, лучше отдать предпочтение вышеперечисленным химическим препаратам.

Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях, когда  заболевание сопровождается кишечной непроходимостью.

Даже в условиях пониженного уровня витамина B12, менее чем у 2% пациентов с дифиллоботриозом развивается анемия. Витаминные добавки могут потребоваться в тяжелых случаях течения болезни.

Как правило, никакие ограничения деятельности или изменения рациона не нужны.

Лечение домашними способами

Лечение народными средствами зачастую является вспомогательным. Оно не всегда позволяет полностью избавиться от болезни, однако может поспособствовать уменьшению симптомов.

Одним из народных способов дегельминтизации  является употребление семян тыквы. Они содержат аминокислоту под названием кукурбитин, которая парализует червей и способствует их выведению из желудочно-кишечного тракта. Кроме этого тыквенные семечки имеют ряд других полезных свойств для здоровья – они богаты белком, аминокислотами, железом, медью, фосфором и магнием, кальцием, цинком, калием, фолиевой кислотой и ниацином, т.е. всеми важными питательными веществами для обеспечения нормального функционирования организма человека. Еще одним важным фактором в сторону употребления семян является то, что они не токсичны и не вызывают побочных эффектов, в связи с чем могут употребляться даже детьми.

Для борьбы с паразитами для взрослых необходимо натощак потреблять 25-30 граммов (примерно 2 столовые ложки) свежих, без кожуры, мелко измельченных семечек тыквы. Примерно через 2 часа после приема следует принять слабительное. Для уверенности лечение можно повторить через 2 дня.

Для того чтобы лечение было более эффективным, тыквенные семена могут быть объединены с другим натуральным средством от паразитов – морковью. Нужно смешать 3 столовые ложки тертой моркови, 25-30 г измельченных семян тыквы и 2 столовые ложки растительного масла. Приготовленную таким образом смесь съесть на пустой желудок. Через 3 часа должны выпить ложку касторового масла, чтобы вызвать слабительный эффект и изгнать паразитов.

Для лечения дифиллоботриоза у детей смешать с молоком 15-30 г (чем младше ребенок, тем меньше доза) свежих очищенных и измельченных семян тыквы и дать смесь ребенку на голодный желудок. Вместо молока можно смешать семена с медом. После этого покормить малыша завтраком. Через 3 часа следует ребенку 1-2 чайные ложки касторового масла (для очень маленьких детей или тех, кто имеет кишечные проблемы масло можно заменить оливковым), чтобы вызвать слабительный эффект. В случае необходимости, лечение можно повторить через 2-3 дня.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

  • готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С  в течение пяти минут;
  • замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
  • производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
  • соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
  • соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Фото

Возбудителя дифиллоботриоза в виде плероцеркоидов (личинок) лентеца широкого и других ленточных червей часто можно даже визуально увидеть в теле рыбы на органах, икре либо мышечных волокнах. Чаще всего они будут в виде бледных кист (стадия плероцеркоида), прикрепленных к наружной стороне кишечника и других внутренних органов. Примеры на фото ниже.

Личинки ленточного червя рода Diphyllobothrium на внешней стенке кишки Личинки ленточного червя рода Diphyllobothrium в кишечнике рыбы

gelmintoz.net

Симптомы и лечение дифиллоботриоза (широкий лентец)

Фото: широкий лентец

Среди множества паразитов много тех, которые обитают в водоемах, и переносчиками которых являются рыбы. Одним из них является широкий лентец. Попадая в организм человека, он вызывает заболевание дифиллоботриоз. Недуг вызывает поражение тонкого кишечника и железодефицитную анемию. Заболевание наиболее распространено в таких странах, как Америка, Дания, Франция, Германия, но и в России оно тоже встречается.

Возбудитель дифиллоботриоза — ленточный червь, широкий лентец (Diphyllobothrium latum). Длинной может быть от 2-х метров и более, иногда были случаи, когда латум достигал больше 10 метров.

Заразиться можно, употребляя рыбу, которая была плохо обработана термическим путем. У взрослого населения дифиллоботриоз встречается чаще.

Жизненный цикл широкого лентеца

Фото: яйца широкого лентеца

Продолжительность жизни широкого лентеца составляет 20 лет и более. Из тонкого кишечника, места обитания в организме человека, вместе с калом яйца паразитов попадают в окружающую среду, а конкретно — в воду.

Внутри яйца постепенно формируется зародыш, который в срок от 6 до 16 дней попадает в водоем. Активно плавать в водоемах он может до 6 месяцев, при условии, что температура воды будет до 200С, и она не будет соленой. Кстати, любителями пресной воды являются и нематоды.

Когда зародыша проглатывает пресноводный рак, через 14-21 день он становится инвазивной личинкой (процеркоидом). Рачков заглатывают хищные или лососевые рыбы, в организме которых на протяжении 4-5 недель личинки превращаются в плероцеркоиды. Длинной они от 1 до 5 см вместе с ботриями.

Будучи плероцеркоидом паразит попадает в организм человека и на протяжении 16-30 дней становится взрослой особью. И жизненный путь повторяется вновь.

Совет: именно плероцеркоиды являются инвазивной стадией для человека. Напрямую окончательный хозяин не заразен для окружающих, так как яйца должны дойти до инвазии.

Действие паразита на организм человека:

  • Из-за выделяемых продуктов жизнедеятельности лентеца, организм человека может давать аллергическую реакцию.
  • Развитие некроза и атрофии стенок кишечника в местах прикрепления широкого лентеца.
  • Нарушение функций ЖКТ.
  • Недостаточное количество или отсутствие витамина В12 и фолиевой кислоты.
  • Снижение количества витаминов В1, В6, С.
  • Снижение иммунной реакции.

Симптомы дифиллоботриоза

Головокружение иногда может свидетельствовать о заболевании

Человек, подхвативший широкого лентеца, может со временем испытывать следующие состояния:

  • Тошнота, рвота.
  • Боли в области всего живота.
  • Повышенная температура тела.
  • Резкое повышение или снижение аппетита.
  • Проблемы со стулом, иногда возможна кишечная непроходимость.
  • Быстрая утомляемость, усталость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Выраженные отёки на руках, ногах или лице.
  • Признаки глоссита на языке, воспалений на деснах, слизистой оболочке щек, на глотке, пищеводе. Из-за этого могут чувствоваться боли во время приема пищи..
  • Парестезии.

Диагностика дифиллоботриоза

Определение дифиллоботриоза происходит на основании следующих данных:

  • Клинические признаки.
  • Эпидемиологический анамнез.
  • Общий анализ крови.
  • Копроовоскопия.
  • Рентгенография и рентгеноскопия кишечника.

Совет: чтобы назначить правильное лечение, обязательно должна проводиться дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Есть состояния, симптомы которых очень схожи с дифиллоботриозом. Это железодефицитная, гиперхромная и гемолитическая анемия, а также некоторые другие паразитарные болезни.

Лечение дифиллоботриоза

Основу терапии дифиллоботриоза составляют противопаразитарные средства, такие как Бильтрицид и Никлозамид (Фенасал).

Кроме этого, назначается прием семян тыквы и экстракта мужского папоротника, как в лечении свиного цепня. Единственная разница в том, что при борьбе с цепнем запрещено принимать многие препараты, чтобы не вызвать распад паразита.

Если анемия имеет выраженный характер, то необходимо принимать препараты железа, В12 (цианокобаламин).

А также для улучшения самочувствия назначается симптоматическое лечение. В зависимости от проявления болезни, выписывают обезболивающее, слабительное, пребиотики. Могут назначить клизмы. Не помешает очищение кишечника от шлаков.

Обычно лечение проходит успешно и выздоровление наступает в 100%. Если после этого остаются паразиты в организме, то врач может назначить повторное лечение. По истечению 3-х месяцев после терапии сдаются анализы для контроля лечения.

Профилактика

Покупая рыбу в специализированных магазинах, вы снижаете риск заражения дифиллоботриозом, в отличие от самостоятельной ловли на речке. Стоит избегать сыроедения и стараться хорошо прожаривать рыбу (не менее 20 минут).

Совет: по незнанию симптомы дифиллоботриоза можно спутать с другими паразитами, поэтому стоит удостовериться, есть ли глисты в организме. Не лишним будет профилактика от глистов у взрослых и детей

Своевременное выявление и лечение дифиллоботриоза снизит риск серьёзных последний. Паразиты могут длительное время не проявлять себя. Поэтому нужно обращать внимание на любые изменения в организме.

Видео

parazit03.com

Широкий лентец лечение в домашних условиях

Вид ленточного паразитирующего червя широкий лентец – Diphyllobothrium latum, относящийся к отряду Pseudophyllidea, считается одним из самых крупных представителей семейства лентецы, поражающих кишечник человека. Длина тела гельминта, состоящего из члеников, может достигать свыше десяти метров. Зафиксирован случай извлечения 17-метрового паразита, внедрившегося в кишечник человека.

Жизненный цикл развития гельминта своеобразен. В нем принимают участие три особи как основной, промежуточный и дополнительный хозяин:

  • Окончательный хозяин. Тело людей и представителей псовых, кошачьих, лисьих, свиней и медведей.
  • Промежуточный хозяин. Это обитатели пресных водоемов – циклопы и рачки.
  • Дополнительный хозяин. Им является пресноводная рыба.

Дополнительный хозяин встречается только у данного вида гельминта, а основной хозяин ‒ это в основном человек.

Заражение человека лентецом происходит по алиметарному пути. Инвазия развивается при потреблении плохо термически обработанного или сырого мяса рыбы. Горбуша, кета, щука, судак – промежуточный хозяин, с поражением личинками мышечной ткани и внутренностей плероцеркоидами, как самой опасной для человека стадией развития гельминта, являются основными переносчиками заболевания дифиллоботриоз, которое вызывает лентец.

Практически все пациенты утверждали, что ими в пищу была употреблена рыбная продукция: слабосоленая икра и рыба, приготовленная в домашних условиях. Но заражение может происходить и через плохо вымытую посуду, ножи или доски, на которых производилась разделка рыбы, отмечает врач московской многопрофильной клиники на Сиреневом бульваре, инфекционист Надежда Григорьевна Пилипчук.

Со слов специалиста, многие любители шашлыка из только отловленной пресноводной рыбы сами «попадались на крючок» и становились пациентами инфекционных кабинетов с диагнозом «дифиллоботриоз», связанным с болезнью, которую вызывает лентец. Важным фактором статистики заболевания является тот факт, что восприимчивостью к инфекции обладают в большей мере взрослые. У детей такая предрасположенность отсутствует.

Строение тела и размножение

Локализующийся в просвете тонкой кишки, широкий лентец ведет паразитический образ жизни в теле человека, а также поражая кишечник собак или кошек. Гораздо реже его личинка может быть обнаружена в свином кишечнике. Лентец, поражая кишечник, вызывает малокровие. Без соответствующей терапии организм живого существа может быть полностью истощен.

Тело паразита имеет серый оттенок и состоит из сегментов, в некоторых случаях насчитывающих до четырех тысяч члеников. Продолговато-овальная, сплющенная с боков голова, оснащена двумя щелками – ботриями. При их помощи гельминт внедряется в слизистую, поражая кишечник.

Лентец – типичный представитель гермафродитов. Он имеет систему размножения, где мужские и женские половые органы присутствуют одновременно. Мужская половая система, состоящая из семенников, располагается с боковой части сегмента – проглоттиды. От шарообразных семенников ответвляются несущие семя канальцы, которые сливаются в единое образование семявыводящего канала, впадающего в циррус ‒ орган копуляции лентеца. Цикл семяизвержения частый. Паразит обладает высокой степенью плодовитости.

Женскую половую систему представляют двуполостные яичники, которые лежат на центральной части членика. Боковые части сегмента заполнены мельчайшими желточниками, участвующими в формировании каждого яйца, образующими единый, приводящий к оотипу, желточечный проток. Матка имеет петлистое строение. Ее форма характерна и напоминает розетку, которая четко просматривается на проглоттиде.

Каждый сегмент оснащен тремя естественными отверстиями:

  • Половая клоака. Ее место расположения – с передней части края членика.
  • Маточное отверстие, из которого выходят яйца. Оно расположено за мужским копулятивным органом в срединной линии членика у задней части половой клоаки.
  • Циррус, впадающий в наружную часть влагалища.

Вызревшие яйца выводятся из матки в кишечник, а оттуда – наружу. Жизненный цикл распространения яиц во внешней среде совместим с выходом каловых масс. Фото под электронным микроскопом прекрасно демонстрирует яйца и их внешний вид между частичками грунта, а также то, как выглядит личинка паразита.

Симптомы и диагностика

Широкий лентец – возбудитель дифиллоботриоза. Симптомы заболевания при поражении одиночным гельминтом, как правило, вялые, слабо выраженные. Дифиллоботриоз сопровождается незначительной тошнотой без позывов к рвоте, легким головокружением и незначительным расстройством желудка. Иногда могут возникнуть симптомы слабой боли в брюшной полости. Характерные симптомы – развитие анемии, по характеру весьма схожей с анемией, вызванной злокачественным новообразованием в теле, носящим название синдрома Аддисона-Бирмера.

Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей... »

Клиническая картина при дифиллоботриозе в большей части латентная, но могут наблюдаться клинически-манифестные симптомы. Продолжительность инкубационного периода составляет от трех недель до двух месяцев, что обуславливает жизненный цикл паразита. Заболевание, которое вызывает лентец, наступает постепенно, с нарастающими признаками астентно-невропатического синдрома, характеризующегося общей слабостью, высокой степенью утомляемости и приступами головокружения. Во взятых анализах крови изменений не наблюдается.

Лишь у двух процентов пациентов может развиться тяжелое течение заболевания, которое сопровождают тяжелые симптомы:

  • развитие В12-дефицитной анемии;
  • возникновение существенных болей в теле языка;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются расширение границ миокарда, тахикардия и выраженная гипотония;
  • со стороны ЖКТ возможны проявления обструкционной кишечной непроходимости из-за скопления в кишечнике паразитов, вызванного широким лентецом.

При паразитировании одной особи в организме человека дифиллоботриоз наблюдается в вялотекущей форме. Около 80% пациентов способны сами обнаружить в испражнениях фрагменты паразита.

Лентец диагностируется методом исследования каловых масс на яйца гельминта и фрагменты его стробил. Самыми эффективными методами считаются методики Калантаряна и Като, с выявлением близких инфицированных пациентам лиц и дальнейшим их обследованием.

Лечение и профилактика

Лечение гельминтоза, вызванного широким лентецом, носит патогенетический характер и весьма специфично.

При тяжелых симптомах и отягощенном сопутствующими заболеваниями течении дифиллоботриоза, а также ярко выраженном синдроме В12-дефицитной анемии проводится патогенетическое лечение, направленное на восполнение витамина В12. Такая схема используется до начала дегельминтизации пациента. Лечение заключается в ежедневных внутримышечных инъекциях витамина В12 на протяжении недели. Спустя неделю витамин вводят каждые 48 часов.

Схема специфической терапии против дифиллоботриоза предусматривает один из методов, который предписывает лечение:

  1. Однократный прием двух грамм Фенасала, разведенных в четверти стакана воды для взрослых, и в дозировке не более 1.5 грамм для детей в зависимости от их веса.
  2. Дихлосалом, в составе которого содержится 2.0 грамма Фенасала и 1.0 грамм Дихлорофена, согласно приведенной выше методике.
  3. Назначение Бильтрицида (современный аналог Празиквантела).

Препарату Бильтрицид (Biltricid) следует уделить особое внимание. Лечение сводится к тому, что Бильтрицид на паразита действует на клеточном уровне, позволяя кальций-ионам проникать сквозь клеточную мембрану. При этом лентец испытывает сокращение мускульного мешка тела, вызываемое нарушением углеводного обмена. В связи с данным процессом уровневый показатель концентрации молочной кислоты значительно повышается, а возможность питаться и откладывать яйца у паразита отсутствует. Такой процесс губительно действует на гельминта.

Бильтрицид обеспечивает эффективное лечение против нематод и цестод. Препарат Бильтрицид назначают в случаях инфицирования человека шистосомами и сосальщиками.

Медицинское средство Бильтрицид выпускают в таблетках. Принимать его можно вне зависимости от времени потребления пищи. Временной интервал между каждым приемом должен составлять не менее пяти часов. Чтобы назначить лечение, дозы и цикл приема препарата Бильтрицид рассчитываются специалистом в зависимости от веса и возраста пациента.

При лечении дифиллоботриоза в домашних условиях, чтобы избавиться от лентеца, методы народной медицины предусматривают одно из самых эффективных растительных средств для человека – прием эфирного экстракта, полученного из корневищ папоротника мужского. Средство используется перед завтраком, в сочетании с солевым слабительным.

Автор Войтенко А.

glistenme.com

Выявление и лечение дифиллоботриоза

Виновник заболевания — лентец широкий

В мире существует множество различных гельминтов, способных вызвать у человека тяжелые заболевания. Одним из подобных паразитов является лентец широкий. Этот червь – причина развития заболевания дифиллоботриоз. Лентец пагубно воздействует на весь человеческий организм, поэтому своевременное выявление заболевания и его лечение является важной задачей для системы здравоохранения в очагах распространенности данного гельминта.

Так как глист передается через некоторые распространенные виды рыб, жизненный ареал паразита занимает обширные площади в регионах всего земного шара. Чаще всего заболевание встречается в северном полушарии в широтах умеренного и холодного климата. Дифиллоботриоз нередок в таких странах, как Финляндия, Швейцария, Швеция, Голландия, Германия, Бельгия, Франция, Румыния, Дания, Италия, Чили, Япония, Канада, Украина и Россия. В данный момент не исключена регистрация случаев и в других странах мира.

Причины дифиллоботриоза

Возбудителем данного недуга чаще всего является лентец широкий, значительно реже малый лентец. В организме человека червь может паразитировать более 20 лет. Тело лентеца широкого включает сколекс, шейку и длинную, состоящую из множества (около 4000) члеников, стробилу. В длину паразит достигает 9 метров. Обычно в человеческом теле паразитирует 1 особь, значительно реже несколько. Однако зафиксированы случаи одновременного паразитирования более 100 гельминтов.

Жизненный цикл лентеца широкого

Прикрепление глиста к кишечнику человека осуществляется с помощью сколекса. Взрослая особь обычно паразитирует в тонком кишечнике, при этом выделяя незрелые яйца, количество которых достигает 2 миллиона в сутки. Дальнейшее развитие яиц протекает в пресноводных водоемах, куда они попадают с фекалиями хозяина. Когда температура воды нагревается до +15˚С и выше зародыши, появившиеся из яиц, попадают в воду, где заглатываются промежуточными хозяевами – рачками-циклопами. Дальнейшая стадия развития паразита наступает при попадании планктона (а с ним и зараженных рачков) в организм рыбы. Здесь личинки червя живут до 1 месяца, к концу которого вырастают до 4 см. При употреблении инвазированной рыбы человеком червь совершенствуется до стадии половой зрелости, жизненный круговорот гельминта замыкается, и цикл вновь повторяется. Со временем часть тела (стробилы) паразита отторгается и выходит из организма человека в форме ленты с калом.

Помимо человека в качестве конечных хозяев могут выступать различные виды млекопитающих: медведь, выдра, морж, тюлень, собака и другие. Однако основной источник заражения – инвазированный человек.

Яйца глистов 2 года сохраняют способность к жизни при температуре воды около +10°С. На поверхности почвы они живут лишь 3 суток, в выгребных и сточных ямах – 2 недели. Если температура в водном источнике превышает +20°С, то яйца погибают. Этим объясняется отсутствие массовых очагов дифиллоботриоза в теплых южных странах. Не выживают яйца и личинки лентеца в воде с повышенным содержанием солей.

Заразиться паразитами довольно просто. Это может произойти при употреблении икры и рыбы, не прошедшей соответствующей тепловой обработки. То же касается и свежепосоленных рыбных продуктов. Не исключена инвазия путем использования ножей, посуды и прочего инвентаря, применяемого при разделке свежей рыбы, куда могли бы попасть личинки паразитов.

Симптомы дифиллоботриоза

Плохое самочувствие, тошнота, боли в животе — первые симптомы инвазии

Время, проходящее с момента попадания лентеца широкого в организм и до возникновения первых проявлений, может составлять от 20 дней до 3 месяцев. Дифиллоботриоз в организме человека может протекать и с клиническими симптомами, и без них. Это зависит от особенностей конкретного организма и интенсивности заражения.

На начальном этапе недуга появляется ощущение тошноты, могут возникнуть рвотные позывы, боли в животе, отрыжка. Отмечается потеря аппетита, неустойчивый и нерегулярный стул, может появиться субфебрилитет. Если в тонкой кишке со временем скапливается большое количество паразитов, не исключено возникновение обтурационной кишечной непроходимости.

Одновременно с вышеперечисленными признаками могут проявиться симптомы, указывающие на недостаток витамина В12 и астено-невротический синдром (легкое, а иногда и ощутимое головокружение, повышенная утомляемость, беспричинная слабость и сонливость). В языке проявляются парестезии и болевые ощущения, а при запущенной степени болезни – глоссит Хентера: на языке возникают трещины, болезненные красные пятна. Через некоторое время, когда болезнь начнет прогрессировать, сосочки-рецепторы языка атрофируются, его поверхность становится гладкой и блестящей.

При дифиллоботриозе частым явлением становится гипотония, тахикардия, систолический шум в верхушке сердца, расширение его границ, шум волчка. В крови фиксируется резкое уменьшение гемоглобина и количественного состава эритроцитов при одновременно высоком цветном показателе. Растет непрямой билирубин, нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения. Увеличивается показатель СОЭ. Если заражение только наступило, анализ крови содержит большое количество эозинофилов. Кроме того, в крови могут обнаружить гиперхромные макроциты, тельца Жоли, мегалобласты, кольца Кэбота, эритроциты с базофильной зернистостью и полихроматофильные эритроциты. В некоторых случаях на фоне нормальных показателей гемоглобина и числа эритроцитов возникают симптомы макроцитоза, что также является одним из признаков дифиллоботриоза.

Степень анемии может варьировать, что зависит от наличия у пациента иных недугов, а также его условий жизни и питания. Зачастую она сопровождается сонливостью, слабостью, онемением конечностей, громким сердцебиением, потемнением в глазах и шумом в ушах при изменении положения головы в пространстве, появляются отеки нижних конечностей и лица. Температура тела поднимается до отметки 37,5. Селезенка и печень начинают увеличиваться в размерах. Температура достигает 39,0°С. Если к этому моменту не начать лечебные мероприятия, возможен летальный исход.

В тяжелых случаях, а также при возникновении осложнений может развиться фуникулярный миелоз, выражаемый в различных нарушениях глубокой и поверхностной чувствительности, нерезких парестезиях.

На кожных покровах может проявиться сыпь в виде крапивницы и ощущение «мурашек», а сама кожа приобретает оттенок желтизны. Изредка возникают судороги, внешне похожие на эпилептические.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики и подтверждения либо опровержения диагноза дифиллоботриоз необходима информация о посещении человеком потенциальных регионов-очагов распространения лентеца широкого и употреблении в пищу сырой или плохо проваренной (прожаренной) несоленой рыбы или икры. Кроме того, необходимо сдать перечень определенных анализов:

  1. анализ кала (проводится различными способами: нативный мазок, мазок по Фюллеборну, Калантарян, Като и т.д.;
  2. общий анализ мочи;
  3. общий развернутый анализ крови;
  4. биохимический анализ крови, включающий тимоловую пробу, общий и прямой билирубин, трансаминазы (АСТ, АЛТ), белок – общий и его составляющие;
  5. исследование желудочного сока;
  6. при необходимости возможно проведение копроовоскопии.

При диагностических исследованиях проводится одновременная проверка на наличие у человека иных гельминтозов, таких как анкилостомидоз, трихоцефалез и другие.

Лечение дифиллоботриоза

Лечебный курс проводится под строгим врачебным контролем в условиях стационара. До начала терапии, направленной непосредственно на изгнание лентеца из организма человека, назначается цианокобаламин (препарат с витамином В12) для устранения анемии. Препарат вводится внутримышечно в дозировке 200 – 500 мкг 3 раза в неделю на протяжении месяца. Рекомендуется прием фолиевой и аскорбиновой кислот, а также препаратов железа, таких как ферронат, ферроплект, актиферрин и т.д.

При дифиллоботриозе лечение включает применение лекарственных препаратов и народных средств.

Лекарственные средства, используемые при терапии заболевания:

  • Празиквантел (билтрицид). Суточная дозировка препарата составляет не более 70 мг/кг. Прием осуществляется в 2 – 3 подхода в течение 1 – 2 дней. Эффективность действия лекарства равна 95%.
  • Вермокс (мебендазол). Препарат принимается дважды в день по 300 мг. Курс терапии – 3 дня.
  • Парамомицин. Средство рекомендуется пить по такой схеме: каждые 15 минут применяют по 1 г парамомицина. Общая доза – 4 г. Лечение длится 1 день.
  • Фенасал (вермитин, никлозамид, йомезан). Дозировка равна 3 г в день: 2 г принимается спустя 3 часа после ужина, 1 г – натощак на следующее утро (за 2 часа до еды). Перед приемом лекарства необходимо выпить 50 мл воды с растворенным в ней гидрокарбонатом натрия (2г).

Обязательным условием является организация симптоматической терапии (прием пробиотиков, обезболивающих, препаратов для нормализации кишечной моторики и других (по обстоятельствам)).

В качестве народных средств используются следующие:

  1. Экстракт мужского папоротника. Применение данного средства должно осуществляться только под наблюдением лечащего врача по причине высокой токсичности экстракта. Перед началом лечения в течение 2 дней нужно соблюдать диету (в пищу можно употреблять легкоусвояемые продукты с низким содержанием жиров). На третий день ставится очистительная клизма, после чего сразу же выпивается 1 капсула экстракта (0,5 г). Черед следующей дозы наступает спустя 2 – 3 минуты. Прием продолжать до тех пор, пока суммарная доза не составит 5 – 7 г (максимум – 8 г). Через полчаса нужно выпить солевое слабительное, например, сернокислую магнезию, и съесть легкий завтрак. Если спустя 3 часа отсутствуют позывы в туалет, необходимо вновь поставить клизму. После этих манипуляций глист выходит их организма. Очень важно проверить, целиком ли вышел гельминт. Если головка паразита отсутствует, клизмы ставятся снова (не более трех).
  2. Семена тыквы. Средство безопаснее, но менее эффективно, чем предыдущее. Предварительно в течение 2 дней делаются клизмы. Непосредственно перед лечением накануне вечером принимается слабительное (солевое). 300 г сырых семян необходимо измельчить, залить 50 мл теплой медовой воды и выпить маленькими дозами в течение 1 часа. Второй вариант подготовки отвара – запаривание семян на водяной бане. Далее ставится клизма.

По окончании курса терапии, когда паразиты полностью удалены из организма, в течение 3 и более месяцев за состоянием пациента ведется диспансерное наблюдение, регулярно исследуются анализы крови и фекалий. При стабильно отрицательных результатах исследований копроовоскопии  диспансеризацию можно отменить. В противном случае курс терапии повторяют. В случае образования у человека кишечной непроходимости рекомендовано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев (если нет выраженной анемии) лечение заболевания оказывается эффективным.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

  • регулярные осмотры рыбаков и лиц, работающих в сфере рыбной промышленности, своевременная диагностика и лечение недуга;
  • санитарно-просветительское образование населения;
  • тщательная термическая обработка рыбных продуктов;
  • обследование водоемов в потенциальных очагах распространения лентеца широкого и, в случае необходимости, принятие мер по их дегельминтизации.

При первых признаках (явных или нет) обязательно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

netglista.ru

Похожие записи

gelmint03.ru

Пути заражения дифиллоботриоза, методы лечения и профилактика

Дифиллоботриоз представляет собой хроническую паразитарную инфекцию, вызываемую зооантропонозным паразитом класса цестодозов. Склонны заражению гельминта люди, проживающие в пресноводных районах с множеством водоемов и рек. Основным источником инфицирования является рыба.

Как показывает эпидемиологическая картина, чаще всего фиксируется ботриацефалез в Канаде, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Голландии, Северной Америке и России. Подвержены этому заболеванию все слои населения и возрастные группы. К сожалению, иммунитета к гельминтозу нет, поэтому лечение дифиллоботриоза обязательное. При своевременной медицинской помощи заболевание имеет положительный прогноз.

Коротко о гельминте

Возбудителем инвазии является ленточный червь вида Diphyllobothrium latum (дифиллоботриум латум, широкий лентец), Diphyllobothrium pacificum (дифиллоботриум пацификум) и Diphyllobothrium nihonkaiense (дифиллоботриум нихонкаенсе). Гельминт довольно крупный и в длину могжет достигать 12 м. Состоит лентец из сплющенной головки (сколекса), тела и 2-х присасывательных щелей (ботрий). Структура червя формируется из множества (300–4000) проглоттид (члеников).

Яйца гельминта имеют овальную форму и надежно защищены двухслойным покрытием. В размере личинки небольшие и для глаза незаметны. Их средние показатели составляют от 50 до 60 мкм. Видны яйца гельминта только под микроскопом. Живет широкий лентец до 25 лет. Располагаясь в организме промежуточного или основного хозяина, червь откладывает яйца, провоцируя сильную интоксикацию и дисфункцию ЖКТ.

Гельминт имеет сложный онтогенез. Для его полноценного созревания нужна пресная водная среда. При этом благоприятной для развития червя температурой является от +10 до +20 градусов. Мигрирует гельминт с помощью 3-х промежуточных носителей. После достижения личинкой зародышевого состояния, червь выходит из яйца наружу и тут же заглатывается первым хозяином, пресноводным рачком (дафниями или циклопами).

Далее, зараженные рачки по пищевой цепи попадают в желудок рыбы, а оттуда перемещаются в мышечные ткани и икру. В них гельминт проходит несколько стадий развития, завершая свой рост и размножение уже в организме окончательного хозяина — человека, кошки, собаки, свиньи или диких животных, питающихся рыбой.

Высвобождаются в окружающую среду яйца широкого ленца через экскременты носителя.

Личинки гельминта устойчивы к неблагоприятным атмосферным факторам (холоду и жаре). Однако температура в + 200 С° и соленая вода губительны для ленца. Этим фактом объясняется отсутствие очагов заражения гельминтами в странах с жарким климатом и в морских водах. В организме же широкий лентец может существовать десятки лет.

Этиология заболевания

Инфицируется человек паразитом через употребляемую пищу рыбу, у которой внутри находятся личинки. Чаще всего это касается щуки, ерша, окуня и налима. Проникая перорально в желудок, гельминт движется по всему желудочно-кишечному тракту, оседая на стенках слизистой, внутренних органах и в подкожной клетчатке.

В конце своего онтогенеза, яйца лентеца попадают в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности человека, после чего впитываются в грунт или оказываются в водоеме.

Инкубационный период широкого лентеца длиться от 1,5 месяца до нескольких лет. В этой связи обнаружить «поселенца» непросто.

Проявляется гельминт лишь на последней стадии развития. Его симптомокомплекс неспецифичен и мимикрирует под различные виды заболевания, что существенно утруждает диагностику заболевания и своевременное оказание медицинской помощи пациенту. Количество же яиц, выделяемое половозрелой самкой лентеца, может достигать 2 млн.

Патогенез дифиллоботриоза

Водиться гельминт может не только в сырых рыбных продуктах. Также обнаружить личинки паразита можно в копченой и мареновой рыбе. Не застрахованы от паразита и морские виды животных, идущие на нерест в пресные воды — кета, горбуша, тихоокеанский лосось и др.

Визуально распознать зараженную рыбу довольно сложно. Внешне, как правило, она выглядит нормально, а личинки паразита настолько маленькие, что разглядеть их без специального лабораторного оборудования просто невозможно.

Действие лентеца на организм хозяина патогенно, что обусловлено его механическим влиянием на пораженные ткани, сильным дефицитом витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты), нервно-рефлекторной, токсической и аллергической реакцией. Это значит, что прикрепляясь к слизистой кишечника, паразит защемляет ее, способствуя микротравмированию и атрофии.

В тяжелых случаях, при большом скоплении гельминтов, может наблюдаться непроходимость кишечника, серьезная патология с летальным исходом.

Чувствительность зараженного организма проявляется в эозинофилии крови и функциональном нарушении органов пищеварения. Без лечения, паразит продолжает свое существование, периодически отторгая отмершие лентообразные части тела (стробилы), выходяшие из организма хозяина через испражнения при дефекации.

К факторам, провоцирующим развитие дифиллоботриоза, относится:

  • Употребление в пищу термически плохо обработанной рыбы;
  • Блюда из сырых или полусырых морепродуктов;
  • Зараженные гельминтом домашние животные;
  • Слабосоленая рыба и икра;
  • Плохо очищенная сточная вода;
  • Пренебрежение правилами гигиены при разделывании инфицированной рыбы и дальнейшей ее обработки;
  • Несоблюдение санитарно-гигиенических норм по уходу за посудой и столовыми приборами, контактировавшими с больной рыбой.

Повышает риск заражения широким лентецом наличие пресных водоемов, с показателем содержания О2 не меньше 12 мг/л, хорошо прогреваемого солнцем мелководья и высокого процента популяции рачков на 1 мі.

Протекать дифиллоботриоз может в 2-х формах — манифестной и латентной. Первая характеризуется ярко выраженными признаками инвазирования и острым течением, вторая же протекает скрыто, без патологических проявлений в самочувствии больного, перерастая постепенно в хроническое заболевание.

Симптомы дифиллоботриоза

Проявляется гельминтоз не сразу. С момента заражения и до возникновения значимых признаков может пройти 2 месяца. У широкого лентеца нет своей особенной симптоматики, поэтому он использует проявления других заболеваний, успешно маскируя свое присутствие в организме.

Интенсивность же признаков непосредственно зависит от длительности инвазии и количества паразитов. При инфицировании единичной особью, течение болезни легкое. Пациент не выявляет особых жалоб на самочувствие, кроме небольшой утомляемости, снижения работоспособности, общей слабости и незначительных кожных высыпаний.

В тех же случаях, когда симптомы ярко выражены, в клинической картине дифиллоботриоза отмечается:

  • Схваткообразная боль в области живота различной локализации;
  • Тошнота с последующей рвотой;
  • Расстройство стула — диарея, сменяющаяся запорами;
  • Нарушение вкусовых ощущений;
  • Колебания температуры тела — от субфебрильной (37,5 Сє) до 39 С°;
  • Анемичность с характерной бледностью кожных покровов и слизистой;
  • Пониженное АД (артериальное давление);
  • Головокружение;
  • Онемение и отечность верхних и нижних конечностей;
  • Озноб по типу кожных «мурашек»;
  • Зуд в области сфинктера;
  • Обмороки;
  • Частые головные боли;
  • Раздражительность и нервозность;
  • Кожные высыпания по типу крапивницы;
  • Гунтеровский глоссит в виде ярко-красных болезненных пятен и трещин на языке с последующей атрофией слизистой;
  • Затрудненное глотание;
  • Метеоризмы;
  • Увеличение размера селезенки и печени;
  • Сильное сердцебиение или сбой сердечного ритма;
  • Гиперсаливация — повышенное слюноотделение;
  • Потеря веса;
  • Признаки авитаминоза;
  • Нарушение лабораторных показателей крови — снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, фиксирование мегалоцитов и пр.;
  • Поражение ЦНС — шаткость походки, отсутствие тактильной чувствительности и др.;
  • Низкая секреция желудочного сока.

Также, одним из явных признаков присутствия широкого лентеца являются белые ленты в кале, омертвевшие части паразита.

При скрытом течении, симптомы малозаметны. Влияет на выраженность проявлений гельминтоза рацион питания больного, наличие у него сопутствующих патологий и степень поражения организма. Отсутствие же лечения ведет к анемии и летальному исходу.

Осложнения

Игнорировать гельминтоз нельзя. Его постоянная токсическая активность не только провоцирует дискомфортные ощущения и изменения самочувствия пациента, но и приводит к развитию у него серьезных негативных последствий для здоровья:

  1. Некрозу тканей и атрофическим процессам слизистой ЖКТ, в местах прикрепления сколекса широкого лентеца;
  2. Нарушения работы желудочного-кишечного тракта из-за повреждения паразитом нервных окончаний;
  3. Расстройства количественно-качественного состава микрофлоры (трофики) кишечника;
  4. Аллергии различной интенсивности, как результат сенсибилизации организма на продукты жизнедеятельности гельминта;
  5. Развития мегалобластной анемии вследствие адсорбции лентецом витаминов В1, В12 и В6;
  6. Фуникулерного миелоза — хронического, дистрофического поражения спинного мозга;
  7. Обтурации кишечника, ведущей к кишечной непроходимости;
  8. Депрессии;
  9. Усиления сегментарных рефлексов (гиперрефлексии);
  10. Парестезий;
  11. Повреждение стенок толстого кишечника (перфорация), провоцирующее развитие брюшного воспаления (перитонита);
  12. Малокровию.

Как правило, дифиллоботриоз не представляет опасности для жизни больного. Но в отдельных случаях, при множественном скоплении паразитов или длительном его пребывании в организме, развивается тяжелая форма анемии и патологические изменения в работе нервной системы.

Без надлежащей терапии больной может умереть.

Методы диагностики

Для установления дифиллоботриоза применяют дифференциальный метод диагностирования. Наиболее информативными в этом смысле исследованиями являются:

  • Сбор эпидемиологического анамнеза — область проживания больного, его кулинарные пристрастия, частота
  • Употребления малосольной или сырой рыбы и т. д.;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ на определение уровня билирубина, трансаминаз (АСТ и АЛТ), белка и его фракций;
  • Изучение желудочного секрета;
  • Анализ кала на яйца глист, позволяющий вычленить фрагменты паразита;
  • Мазок из анального отверстия для бактериального микроскопического анализа;
  • ПЦР метод;
  • Серотологические технологии диагностики, направленные на поиск антител;
  • Проба крови на СОЭ, эозинофилию, тромбоцитопению и анемию.
Читайте также:  Профилактические мероприятия против аскаридоза

Также, учитывая схожесть симптоматики гельминтоза с рядом других заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования.

Подходят к диагностике дифиллоботриоза всегда комплексно, поскольку ни один вид анализа не является исчерпывающим для постановки окончательного диагноза. Занимается лечением гельминтоза врач-инфекционист.

Терапия

Дегильментизация, процедура не из приятных. При легком течении болезни и отсутствии осложнений, терапия проводится амбулаторно. Но в случае плохих результатов анализов и тяжелом состоянии, больной подлежит срочной госпитализации и стационарному лечению. Выводят широкий лентец из организма поэтапно, с применением противогельминтных препаратов и комплекса витамин.

Наиболее эффективным антипаразитарными действием в отношении широкого лентеца обладают такие медикаменты:

  1. Фенасал/Йомезан/Вермитин;
  2. Мебендазол;
  3. Парамомицин;
  4. Празиквантель;
  5. Азинокс;
  6. Бильтрицид.

Лекарства довольно специфические и употребляются по определенной схеме, чаще после еды. Суточная доза таблеток прописывается пациенту индивидуально, исходя из клинической картины и результатов исследования. Режим питания во время лечения состоит из жидкой, легкоусвояемой пищи.

Вторым этапом предусматривается восполнение витаминного дефицита. Для этого внутримышечно больному ежедневно вводится Цианокобаламин (витамин В12), Ферронат, Гемофер, Ферроплект, Актиферрин, Гематоген и прочие инъекции железа.

Третьим этапом, выступает профилактика гельминтоза. Самым распространенным в данном случае способом предупреждения дифиллоботриоза выступают очищенные тыквенные семена, залитые небольшим количеством воды и смешанные с несколькими ложками меда. Средство отличается высокой результативностью и употребляется натощак за 1 час до еды.

Но действие препаратов направлено только на парализацию гельминта с целью его открепления от стенок кишечника. Завершает процесс окончательной ликвидации паразита очищение организма с помощью слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств.

Для правильного осуществления процедуры выведения гельминта необходима специальная подготовка ЖКТ. В качестве разрешенных к использованию промывочных методов применяются обычные клизмы и некрепкие солевые растворы. Сама же манипуляция по извлечению широкого лентеца должна проходить очень аккуратно.

Поскольку тело гельминта достаточно длинное, тянуть его не рекомендуется. В противном случае сколекс может оторваться, а часть лентеца остаться внутри органа.

В ситуации с кишечной непроходимостью, показано безотлагательное оперативное вмешательство. По завершении курса лечения пациенту показано регулярное профилактическое обследование на наличие яиц глиста. В случае обнаружения остаточного гельминтного материала рекомендовано повторное лечение.

Профилактика

К сожалению, природного иммунитета к возбудителям дифиллоботриоза у человека нет. Поэтому риск повторного заражения остается на высоком уровне. Соблюдая же меры осторожности, можно уберечь себя от инфицирования дифиллоботриозом и предотвратить в дальнейшем возможность рецидивов.

К эффективным мероприятиям по профилактике гельминтоза относятся:

  • Качественная термическая обработка рыбы и морепродуктов. Любые изделия должны быть хорошо прожарены или запечены. Время приготовления рыбных блюд не менее 20 минут. В случае маринования сырой рыбы, процент соли обязан составлять от 9%. Хранить морепродукты всегда только в морозилке или при температуре -15 Сє, но не более суток.
  • Перед употреблением деликатесов из сырой рыбы — суши или сашими — убедиться в надлежащей обработке продута изготовителем.
  • Исключить из рациона употребление полусырой рыбы. С осторожностью следует также относиться к копченой и маринованной рыбе, особенно домашнего приготовления.
  • Тщательно мыть инструменты и разделочные доски после работы с сырой, особенно больной, рыбы.

Кроме того, местными органами контроля в районах с потенциальной опасностью заражения обязаны проводиться регулярные санитарно-эпидемиологические проверки рыболовецких артелей и специализированных пищевых предприятий, гигиенический мониторинг за чистотой водоемов и сточных вод, контроль за обеззараживанием рыбы перед ее выпуском в продажу, периодическое обследование лиц, состоящих в группе риска — рыбаков, работников пищевой отрасли, плавательных составов речных судов.

Не последняя роль в профилактике дифиллоботриоза отводится и санитарно-профилактической работе с населением.

allparazity.ru


Смотрите также