Болезни прямой кишки симптомы


Болезни прямой кишки и заднего прохода: симптомы, лечение

Прямая кишка является конечным участком кишечника и отвечает за выведение продуктов жизнедеятельности человека из организма. Благодаря большому количеству нервных окончаний сфинктерный механизм обеспечивает контролируемую дефекацию, а это сложный процесс, в результате которого на прямую кишку ложится довольно большая нагрузка. Неправильное питание, травмирование кровеносных сосудов твердыми каловыми массами или застой крови в малом тазу могут приводить к различным заболеваниям прямой кишки.

Симптомы, говорящие о проблемах в прямой кишке

Заболевания прямой кишки зачастую сопровождаются весьма смазанными и совершенно не характерными для них симптомами, что порой сбивает с толку не только больного, но и врачей. Симптомы заболеваний заднего прохода можно не только почувствовать но и увидеть, не все конечно. Так, дискомфорт в заднем проходе или тяжесть внизу живота могут указывать как на проблемы с прямой кишкой, так и быть следствием патологических процессов в органах малого таза или позвоночнике. В таком случае следует опираться на общую клиническую картину, то есть на совокупность симптомов. К таковым могут относиться:

  • жжение и зуд в перианальной зоне;
  • боль в промежности;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • повышенное газообразование;
  • непроизвольное отхождение кала;
  • запоры или диарея;
  • покалывание внутри прямой кишки или вокруг ануса;
  • резкая боль во время дефекации, при ходьбе или сидении на твердой поверхности.

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях прямой кишки и однозначно являются поводом для обращения к врачу-проктологу.

Заболевания прямой кишки и характерные симптомы

Многие болезни прямой кишки сопровождаются специфическими симптомами, по которым врач может поставить предварительный диагноз. Зная особенности клинической картины конкретной патологии, больной и сам может догадаться о том, что именно его беспокоит. Однако не стоит забывать, что без результатов анализов и других диагностических данных даже самый опытный врач не может назначить пациенту лечение, поэтому самостоятельный прием любых лекарственных средств недопустим. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся специфическими патологическими признаками.

Проктит

Это заболевание, при котором воспаляется слизистый слой прямой кишки вследствие инфекционного поражения ЖКТ, механических травм, воздействия химических веществ или растворов, вводимых в прямую кишку с терапевтической целью (например, при лечении геморроя народными средствами), при глистных инвазиях и неправильном питании.

Выраженность симптоматики во многом зависит от формы проктита, который может быть острым, подострым и хроническим. В последнем случае патологические признаки могут практически отсутствовать или иметь ненавязчивый характер. При острой и подострой форме клиническая картина выглядит следующим образом:

  • сильное жжение в области заднего прохода;
  • возникновение тенезмов (ложных позывов к дефекации) одновременно с запорами;
  • выделение крови и слизи при попытке сходить в туалет;
  • острая боль при отхождении кала.

В некоторых случаях спазм сфинктера, который часто возникает на начальном этапе заболевания, проходит и сменяется его расслаблением, что ведет к регулярным поносам. Проктит достаточно легко лечится, но в запущенных случаях болезнь может приводить к тяжелым осложнениям – пенетрации кишечной стенки или образованию свищей.

Парапроктит

Болезнь характеризуется воспалительными процессами в параректальной клетчатке, которые вызывает инфекция, переместившаяся через анальные железы из просвета прямой кишки в глубокие слои окружающих ее тканей. По локализации парапроктит подразделяют:

  • на параректальный (гнойный абсцесс располагается непосредственно под кожей в перианальной области);
  • интрасфинктерный (в патологический процесс вовлечен анальный сфинктер);
  • ишиоректальный (абсцесс находится в подвздошно-прямокишечной ямке);
  • пельвиоректальный (гнойное воспаление локализуется в мягких тканях малого таза).

Парапроктит может протекать в двух формах – острой и хронической. Острое течение заболевания, как правило, сопровождается интенсивной болью в перианальной области, болезненной дефекацией, высокой температурой, признаками интоксикации организма, гноетечением, гиперемией, отечностью тканей.

Неправильное или недостаточное лечение острой формы заболевания может привести к хроническому парапроктиту, которому характерны следующие патологические проявления:

  • зуд в перианальной области;
  • формирование параректального свища;
  • выделение сукровицы или гноя;
  • быстро проходящая боль во время дефекации;
  • ощущение постоянного дискомфорта в заднем проходе.

Хроническая форма парапроктита, несмотря на низкую интенсивность болевого синдрома, не менее опасна, чем острая. Длительные воспалительные процессы в рубцах анального отверстия, свищах и внутренних гнойниках могут привести к озлокачествлению пораженных участков и росту раковой опухоли.

Прокталгия

Прокталгия – это мышечный спазм, при котором человек испытывает длительную или кратковременную боль разной интенсивности в области заднего прохода или прямой кишки. Прокталгия подразделяется на первичную (имеющую психосоматическое происхождение) и вторичную (являющуюся симптомом других заболеваний прямой кишки).

Первичный вид встречается гораздо чаще и в большинстве случаев вызван сильными эмоциональными переживаниями или другими причинами, не связанными с органическими повреждениями прямой кишки. Вторичный вид может быть следствием любого заболевания, определить природу которого можно только во время диагностического исследования. Основными проявлениями прокталгии являются:

  • быстро проходящие судорожные спазмы в прямой кишке;
  • боль в заднем проходе, отдающая в тазобедренные суставы, низ живота или копчик;
  • непродолжительное покалывание внутри прямой кишки;
  • резкая боль в анусе, не связанная с актом дефекации;
  • простреливающая боль в области прямой кишки, возникающая преимущественно по ночам.
Читайте также:  Симптомом чего является зуд в заднем проходе

Иногда прокталгия является следствием постоянной тревоги за свое здоровье и канцерофобии. Если во время обследования врач не обнаружил патологических отклонений со стороны прямой кишки, пациента могут направить на консультацию к психотерапевту.

Колит

Заболевание характеризуется воспалительными процессами, охватывающими всю слизистую оболочку толстой кишки. Колит подразделяется на острый и хронический.

Острая форма заболевания сопровождается интенсивными болями в животе разной локализации, тошнотой, тенезмами, наличием крови и прожилок слизи в каловых массах, кровотечением (редко).

При хронической форме заболевания происходят значительные изменения структуры слизистой оболочки толстой кишки, нарушается моторная и секреторная функции, наблюдается дистрофия пораженных тканей. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • повышенное газообразование;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • постоянная тошнота, слабость;
  • нарушение сна;
  • внезапно возникающие боли в правом или левом боку;
  • головная боль;
  • урчание в животе.

Хроническая форма заболевания сопровождается частыми расстройствами стула, отрыжкой и привкусом горечи во рту. При длительном отсутствии лечения существует вероятность наступления осложнений, например, образования язвы на месте поврежденных и кровоточащих участков толстой кишки.

Солитарная язва

Это довольно редкое заболевание, при котором во время диагностического обследования всегда выявляется одиночное углубление – язва, локализующаяся на слизистой оболочке нижней части прямой кишки. При своевременно проведенном лечении образование не озлокачествляется. Солитарная язва имеет свои симптоматические особенности:

  • болезненные ложные позывы к акту дефекации;
  • кровотечение, отделение слизи;
  • хронические запоры;
  • ощущение распирания в прямой кишке;
  • боль во время дефекации.

В некоторых случаях заболевание может протекать практически бессимптомно, тогда человеку необходимо проявить внимание к любым незначительным изменениям со стороны здоровья и проконсультироваться с врачом.

Выпадение (пролапс) прямой кишки

Ректальный пролапс – это выход через анальное отверстие всех слоев дистального отдела прямой кишки, длина выпадающего сегмента может колебаться от 2 до 20 и более сантиметров. Спровоцировать развитие данной патологии может множество различных факторов, среди которых можно выделить тяжелый физический труд, ослабление мышц тазового дна, нарушение сфинктерного механизма, анатомические нарушения со стороны позвоночника и внутренних органов.

Пролапс прямой кишки происходит не сразу, этому предшествует ряд симптомов, по которым больной может догадаться о надвигающейся проблеме и своевременно посетить врача. К ним относятся:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • невозможность контролировать отхождение кала или газов;
  • сильные боли в животе во время дефекации, ходьбы или физической нагрузки;
  • частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • выделение слизи или крови из анального отверстия;
  • дизурические нарушения (прерывистое мочеиспускание).

Если человек заметил эпизодическое выхождение прямой кишки из анального отверстия при натуживании, чихании или ходьбе, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку это первая стадия ректального пролапса, который имеет тенденцию к быстрому прогрессированию с развитием тяжелых осложнений.

Прямокишечная грыжа

Грыжа представляет собой частичный выход кишечной петли через дефекты и слабые места брюшной полости. Наиболее часто встречаются паховые и анальные грыжи. При анальной грыже происходит выпячивание прямокишечной стенки в сторону промежности (в 90 % случаев) или в сторону анакопчиковой связки (в 5 % случаев). Часто заболеванию предшествует ослабление тонуса мышц тазового дна. Симптомами прямокишечной грыжи являются:

  • болезненное опорожнение кишечника;
  • частые ложные позывы к дефекации;
  • запоры в результате загиба кишки;
  • развитие геморроя и анальных трещин (из-за травмирования слизистой оболочки кишки и мягкой ткани сфинктера застоявшимися каловыми массами);
  • опущение органов малого таза, что проявляется в выпячивании прямокишечной стенки, которая значительно выходит за пределы половой щели.

Лечение грыжи всегда хирургическое, в большинстве случаев применяется резекция ущемленного фрагмента кишки или его вправление, если врач посчитает это целесообразным.

Полипы

Доброкачественные эпителиальные новообразования, крепящиеся ножкой к слизистой оболочке прямой кишки, называются полипами. Человек может долгое время не ощущать их присутствия, поэтому заболевание нередко выявляется на поздней стадии развития. Симптоматика может быть достаточно смазанной, но с прогрессированием заболевания появляются довольно явные признаки полипоза:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • устойчивые запоры или регулярные поносы даже при соблюдении лечебной диеты;
  • выделение большого количества слизи во время дефекации;
  • повышенное газообразование, ощущение распирания или присутствия инородного тела в заднем проходе;
  • кровомазание во время опорожнения кишечника.

Полипы лечатся хирургическом способом и чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем выше вероятность полного излечения. Длительное течение патологии может привести к таким тяжелым последствиям, как каловый перитонит или рак прямой кишки.

Эпителиальная киста

Данный вид заболевания относится к редким патологиям врожденного характера, так как киста прямой кишки чаще всего образуется еще в антенатальном периоде и представляет собой однокамерную (иногда многокамерную) полость, выстланную нехарактерной тканью, отличающейся от нормального строения околопрямокишечного пространства. К специфическим симптомам можно отнести:

  • наличие болезненного уплотнения в области промежности;
  • частые позывы к дефекации или мочеиспусканию;
  • тупые или волнообразные боли, иррадиирущие в низ живота, правый или левый бок, копчик;
  • головокружение, рвота, повышение температуры (в связи с нагноением и ростом кисты);
  • ощущение распирания или присутствия инородного тела в кишке.
Читайте также:  Парапроктит: особенности диагностики и лечения

При быстром прогрессировании заболевания может наблюдаться гноетечение, выделение крови и слизи во время дефекации. Основными осложнениями кисты являются множественные извилистые свищевые ходы в прямой кишке и быстрый рост гнойного абсцесса.

Геморрой

При данном заболевании у человека наблюдается варикозное расширение вен прямой кишки, в результате чего образуются геморроидальные узлы, которые впоследствии могут кровоточить, воспаляться и выпадать за пределы анального отверстия. Геморрой — самое распространенное проктологическое заболевание, сопровождающееся выраженной специфической симптоматикой:

  • обильное кровотечение во время дефекации;
  • хроническая прокталгия, усиливающаяся при движении, сидении, натуживании;
  • неплотное смыкания анального сфинктера;
  • анальный зуд, выделение прозрачной или белой слизи.

Как правило, геморрой не причиняет серьезных неудобств на первой стадии развития, но болезнь имеет стойкую тенденцию к прогрессированию и может приводить к выпадению и некрозу тромбированных внутренних узлов, что является очень опасным состоянием и требует незамедлительной операции.

Трещина заднего прохода

Анальные трещины во врачебной практике встречаются очень часто, они представляют собой дефект (надрыв) слизистой оболочки, который располагается на одной из внутренних стенок заднего прохода. Патология может развиться по целому ряду различных причин, среди которых можно выделить:

  • травмирование кишки твердыми каловыми массами при продолжительных запорах,
  • развитие геморроя, парапроктита и некоторых других проктологических заболеваний;
  • злоупотребление чрезмерно острой пищей и алкогольными напитками.

Анальная трещина всегда сопровождается яркой симптоматикой:

  • резкой острой болью в анусе в процессе дефекации;
  • кровотечением;
  • тоническим спазмом сфинктера сразу после опорожнения кишечника;
  • выделением слизи и гноя из ануса при нагноении раны.

При появлении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Анальные трещины достаточно быстро и легко лечатся с помощью специальных заживляющих мазей и свечей. Для определения дефекта достаточно пальцевого обследования. Если анальную трещину не лечить, то патология может перейти в хроническую форму.

Остроконечные кондиломы

При этой патологии наблюдается рост достаточно большой доброкачественной опухоли, поражающей не только прямую кишку, но и задний проход вместе со всей паховой областью. При широком распространении внешне новообразование напоминает собой разросшиеся соцветия цветной капусты. Кондиломы сопровождаются следующей симптоматикой:

  • боль в процессе дефекации;
  • зловонный запах, выделение зеленой слизи из анального отверстия;
  • ощущение дискомфорта и тяжести в кишке;
  • эффект присутствия инородного тела в заднем проходе;
  • кровотечение.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при разрастании кондилом может развиться острая кишечная непроходимость. Это чревато тяжелыми последствиями, среди которых пенетрация кишечной стенки и каловый перитонит с риском заражения крови. Поскольку остроконечные кондиломы появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека, существует высокая вероятность их малигнизации в будущем.

Рак прямой кишки

Это самое грозное заболевание, которое представляет собой опухоль злокачественного происхождения, развивающуюся в эпителиальном слое прямой кишки. В 70 % случаев рак локализуется в дистальном отделе толстого кишечника. Этиология рака досконально не изучена, но прослеживается четкая взаимосвязь между патологией и особенностями питания. Нередко основной причиной развития рака прямой кишки является распространение в ней изначально доброкачественных опухолей, возникших в результате заражения ВПЧ. Долго не заживающие кровоточащие раны, хронические язвенные поражения кишки тоже могут приводить к росту атипичных клеток.

В большинстве случаев рак диагностируется на поздней стадии развития, поскольку на начальном этапе болезнь практически не имеет никакой специфической симптоматики. По мере прогрессирования патологии могут проявиться следующие признаки:

  • «ленточный» стул;
  • поносы или продолжительные запоры;
  • тяжесть в прямой кишке;
  • ощущение постоянного дискомфорта внизу живота;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечение во время дефекации;
  • анемия;
  • резкое похудение без изменения пищевых привычек.

Лечение рака прямой кишки возможно только хирургическим путем и от того, насколько своевременно оно будет проведено, зависит жизнь человека.

Лечение заболеваний прямой кишки

Лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. Стратегия лечения разрабатывается с учетом особенностей клинической картины, имеющихся рисков и общего состояния пациента. Для этого больному потребуется пройти одно или несколько диагностических обследований, сдать анализы кала, мочи и крови, на основании результатов которых и будет принято окончательное решение.

При незначительных повреждениях прямой кишки (например, при анальной трещине) или временном воспалении ее слизистой оболочки в результате неправильного питания пациенту назначаются медикаментозные средства и специальная диета, то есть лечение осуществляется консервативным методом.

При наличии доброкачественных или злокачественных новообразований, грыжи и гнойных абсцессов, других тяжелых заболеваний, приводящих к деструкции и некрозу тканей прямой кишки, выполняются операции разной сложности. Таким образом, метод лечения напрямую зависит от диагноза, выставленного врачом-проктологом. Но человеку под силу избежать радикальных оперативных вмешательств – для этого необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью с целью излечения патологии на ранней стадии развития.

Заключение

По статистике большинство людей обращаются к врачу тогда, когда заболевание прямой кишки находится на поздней стадии развития и консервативного лечения может оказаться недостаточно. Причиной тому может быть невнимательное отношение к своему здоровью или же простое стеснение из-за деликатности вопроса. Любые патологические признаки должны насторожить человека и стать поводом для обращения к специалисту, ведь иногда даже совсем слабые боли и хронический дискомфорт могут быть проявлениями опасных болезней.

(5 оценок, среднее: 4,60 из 5) Загрузка...

Заболевания прямой кишки: симптомы и признаки болезни, лечение

Заболевания прямой кишки проявляются местной симптоматикой. Для патологии дистального отдела кишечника характерно появление болей в области ануса и в промежности (в том числе во время дефекации), патологических выделений (крови, слизи, гноя), изменение характера стула. Лечение может быть консервативным и хирургическим в зависимости от выявленных изменений, их распространенности и риска развития осложнений.

Общие симптомы патологии прямой кишки

Наиболее распространенными из симптомов являются:

  • Болевые ощущения в области прямой кишки – боли преимущественно локализуются вблизи анального отверстия, они могут отдавать в промежность. По характеру болевые ощущения могут быть тянущими, острыми. Иногда возможно появление дискомфорта в виде зуда.
  • Патологические выделения из прямой кишки – после акта дефекации на поверхности каловых масс могут определяться прожилки крови, слизи или гноя. При тяжелом течении патологического процесса выделения бывают объемными и не связанными с актом дефекации.
  • Изменения формы и консистенции стула – спастические состояния (повышение тонуса стенок полых органов с уменьшением диаметра его просвета) прямой кишки приводят к появлению стула, имеющего форму карандаша или круглых «катышков» («овечий кал»). Наличие объемного патологического образования, которое выпячивается в полость прямой кишки приводит к тому, что форма стула становится лентовидной. Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта часто приводят к нарушению функциональной активности пищеварительной системы, что сопровождается поносом или запором.
  • Тенезмы – характерный симптом, указывающий на заболевание прямой кишки. Его суть заключается в появлении позывов (выраженных или императивных) к дефекации без выделения кала. Тенезмы приносят значительный дискомфорт и часто сопровождаются болевыми ощущениями.
  • Недержание кала и газов, сопровождающие тяжелое течение патологического процесса в прямой кишке.

Заболевания прямой кишки достаточно часто могут сопровождаться и другими симптомами. Тяжелое течение воспалительного инфекционного процесса является причиной общей интоксикации организма. Она характеризуется повышением температуры тела, общей слабостью, ломотой в мышцах и суставах, снижением аппетита.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Заболевания прямой кишки

Наиболее часто встречаются следующие заболевания:

  • проктит;
  • парапроктит;
  • трещина;
  • язва;
  • выпадение прямой кишки;
  • полипы;
  • геморроидальные узлы.

Проктит

Проктит — воспалительная патология, которая преимущественно затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой прямой кишки. Причина заболевания — инфицирование патогенными бактериями или активация собственной условно-патогенной флоры на фоне снижения местного иммунитета. Может быть осложнением других заболеваний прямой кишки.

Симптомы проктита:

  • боли, которые обычно усиливаются во время акта дефекации;
  • появление слизистых или гнойных выделений;
  • нарушение стула, которое обычно характеризуется его послаблением.

При тяжелом течении воспалительного процесса развивается общая интоксикация с головной болью, повышением температуры тела, снижением аппетита. Прогрессирование болезни грозит переходом воспаления на другие отделы кишечника. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Парапроктит

Парапроктит — патологический воспалительный процесс, затрагивающий соединительнотканную клетчатку, локализующуюся вокруг прямой кишки. Данное заболевание является осложнением тяжелого течения проктита или геморроя.

Парапроктит характеризуется резкой болью в области прямой кишки, усиливающейся во время и после дефекации, а также общей интоксикацией организма пациента. Без лечения острый парапроктит ведет к образованию абсцесса — ограниченной полости, заполненной гноем. Возможно расплавление тканей и переход воспалительного процесса на другие отделы кишечника. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Трещина и эрозия прямой кишки

Трещины и эрозии — дефекты слизистой оболочки, являющиеся результатом систематического механического воздействия. Развиваются на фоне хронического запора. По мере прогрессирования заболевания присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием выраженного воспалительного процесса. Отсутствие лечения может привести к проктиту и последующему парапроктиту.

Выпадение прямой кишки

Выпадение — это выход части стенки прямой кишки за пределы анального отверстия. Оно развивается вследствие воздействия следующих факторов:

  • длительное систематическое повышение внутрибрюшного давления, которое обычно сопровождает кашель, запоры;
  • тяжелое течение беременности и родов у женщин, приводящее к значительному повышению внутрибрюшного давления, а также нарушению целостности тканей промежности (разрывы);
  • врожденное снижение прочности соединительнотканных волокон области прямой кишки и анального отверстия.

Основным симптомом патологии является формирование выпячивания в области анального отверстия, которое образовано слизистой оболочкой и подслизистым слоем прямой кишки. Заболевание часто имеет осложненное течение, сопровождающееся присоединением бактериальной инфекции, развитием проктита и парапроктита. Основным направлением лечения является хирургическое вмешательство.

Геморроидальные узлы

Подслизистый слой стенки прямой кишки содержит в большом количестве венозные сосуды. Вследствие воздействия различных неблагоприятных причин прочность их стенок может снижаться, что приводит к постепенному формированию выпячиваний. К основным причинам формирования геморроидальных узлов относятся:

  • застой крови в венозных сосудах области малого таза;
  • систематическое длительное повышение внутрибрюшного давления, приводящее к нарушению оттока венозной крови и формированию выпячивания стенок вен прямой кишки;
  • врожденное снижение прочности стенок венозных сосудов;
  • нерациональное питание, курение или систематическое употребления алкоголя – факторы, которые приводят к снижению прочности стенок венозных сосудов.

У женщин геморрой нередко возникает после родов. Патология не только мешает полноценной жизни, но и препятствует нормальному течению последующих беременностей. Заболевание может сопровождаться выпадением прямой кишки. Формирование геморроидальных узлов сопровождается несколькими характерными клиническими симптомами:

  • зуд, жжение в области прямой кишки;
  • появление болевых ощущений, свидетельствующее о присоединении воспалительной реакции;
  • формирование выпячивания, которое можно прощупать (симптом, который сопровождает развитие наружного геморроя с формированием узла кнаружи от анального отверстия);
  • прожилки крови в кале после дефекации;
  • кровотечение из прямой кишки.

При тяжелом течении патологии болевые ощущения усиливаются, из прямой кишки появляются гнойно-слизистые выделения. Присоединение вторичной бактериальной инфекции приводит к развитию парапроктита, сопровождающегося болью и общей интоксикацией. Лечение заболевания комплексное, в зависимости от тяжести оно может включать консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Полипы

Полипы — доброкачественные опухолевые образования, которые формируются в слизистой оболочке прямой кишки. Основной причиной заболевания является вирус папилломы человека, который часто передается половым путем. Формирование полипа может длительное время протекать бессимптомно. По мере увеличения образования в размерах появляются ощущения дискомфорта и чужеродного тела в прямой кишке, а стул приобретает форму «овечьего кала». Основной метод радикального лечения заключается в хирургическом удалении доброкачественной опухоли.

Другие заболевания

Патология прямой кишки включает ряд заболеваний, которые встречаются несколько реже, но также требуют своевременной диагностики и начала лечения. К ним относятся:

 Загрузка ...

Диагностика

Достоверное определение характера, причины и локализации патологического процесса проводится при помощи методик объективного исследования:

  • Ректороманоскопия. Визуальное исследование слизистой прямой и сигмовидной кишки при помощи введенного в ее полость оптического прибора.
  • Колоноскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки толстой кишки (в просвет нижних отделов кишечника вводится колоноскоп, представляющий собой гибкую трубку).
  • Лабораторное исследование кала. Дает возможность определить характер патологического процесса, а также функциональное состояние пищеварительной системы.
  • Биопсия слизистой оболочки в области патологического процесса. Взятие участка тканей для последующего исследования тканевой структуры под микроскопом.
  • Бактериологический посев кала или мазка из прямой кишки. Исследование проводится для выявления и идентификации возбудителя воспалительного процесса.

Перед назначением дополнительного исследования врач проводит опрос, осмотр, пальпацию (прощупывание тканей) и пальцевое обследование прямой кишки. Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается проктолог.

Основные рекомендации по терапии

Независимо от характера, локализации и причины заболевания прямой кишки, его лечение является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

  1. этиотропная терапия;
  2. патогенетическая терапия;
  3. симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия. Направлена на устранение причинного фактора и может включать такие мероприятия:

  • Назначение антибиотиков при бактериальном воспалительном процессе (проктит, парапроктит, осложненное течение геморроя).
  • Применение медикаментов, предотвращающих внутрисосудистое образование тромбов, а также укрепляющих стенки венозных сосудов. Они назначаются для консервативного лечения геморроидальных узлов.
  • Удаление полипа, геморроидальных узлов при помощи современных методик физического или химического воздействия (склеротерапия, электрокоагуляция, лазерная терапия, криодеструкция).
  • Хирургическое вмешательство, которое направлено на удаление крупных образований (полипы, геморроидальные узлы) или злокачественной опухоли (рак), а также пластику тканей при язве, эрозии или выпадении прямой кишки.

Патогенетическая терапия. Подразумевает медикаментозное снижение выраженности воспалительного процесса, а также улучшение функционального состояния нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Симптоматическая терапия. Назначается с целью улучшения состояния пациента и уменьшения дискомфорта.

Читайте также: Как правильно сидеть на унитазе для легкой дефекации?

Профилактика заболеваний прямой кишки направлена на исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов: малоподвижный образ жизни, вредные привычки, нерациональное питание.

Симптомы заболевания прямой кишки: у мужчин и женщин

Прямая кишка представляет собой конечную часть пищеварительного тракта. Свое название она получила из-за формы без изгибов. Она расположена в полости малого таза и средние размеры составляют 13-15 см. В данной статье будут подробно рассмотрены основные симптомы заболевания примой кишки и методы их лечения.

Основные виды болезней и симптомы

Чаще всего прямую кишку поражают такие заболевания:

  1. Трещина прямой кишки. Данная проблема является одной из самых распространенных. Признаки болезни таковы:
  • резкая боль при дефекации;
  • диарея;
  • запор;
  • кровоточивость при дефекации;
  • колющая боль при сидении.

Для диагностирования трещины в прямой кишке достаточно врачебного осмотра. В качестве лечения доктор может прописать заживляющие мази и суппозитории. В более запущенных случаях больному прописывается хирургическое лечение.

  1. Парапроктит – это болезнь, при которой воспаляются слизистые ткани прямой кишки. Симптомы парапроктита:
  • сильный запор;
  • лихорадка;
  • жжение в анусе;
  • кал с кровью или гноем;
  • острая боль.

В качестве лечебной терапии наиболее эффективным является операция.

  1. Тромбоз геморроидальных узлов.Такие узлы очень болезненны, и при выпадении доставляют человеку массу неприятных симптомов. Чаще всего в подобном состоянии больные жалуются на:
  • острую боль, которая присутствует все зависимости от положения тела, а при дефекации еще больше усиливается;
  • запор;
  • образование большой «шишки» (выпавшего узла).

Для диагностики такого состояния достаточно пройти осмотр у проктолога. Лечение заключается в обратном вправлении выпавшего узла и дальнейшей медикаментозной терапии.

  1. Прокталгия являет собой периодически возникающие боли в заднем проходе, появляющихся вследствие спазмов мышц, которые поддерживают прямую кишку. Различают такие симптомы прокталгии:
  • озноб;
  • лихорадка;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ухудшения состояния в сидячем положении;
  • схваткообразная резкая боль, которая наступает приступами (преимущественно ночью или утром).

Как показывает практика, прокталгия очень трудно лечиться. Кроме того, больше всех ее появлению предрасположены люди с психическими отклонениями и неуравновешенным психо-эмоциональным состоянием, так как болезнь у них часто возникает на нервной почве.

  1. Кокцигодиния возникает из-за сидячего образа жизни или травмы копчика. Ее симптомы таковы:
  • ноющая боль при пребывании в сидячем положении;
  • боль в заднем проходе.

Лечение данного заболевания проводится консервативным путем. Его длительность должна быть не менее шести месяцев.

  1. Воспаление в предстательной железе может стать причиной появления болезненных ощущений в заднем проходе. Существуют следующие симптомы данной болезни:
  • ноющая боль в сидячем положении;
  • частые запоры.
  1. Воспаленный аппендицит может вызывать болезненные ощущения не только в животе, но и также в прямой кишке.
  2. Язва в прямой кишке. Это заболевание присуще молодым людям, которые не сбалансировано питаются или употребляют вредную пищу. Симптомы язвы следующие:
  • боль в прямой кишке;
  • ощущения давления внизу живота;
  • слизистые выделения из заднего прохода;
  • образование язвы в кишке.
  1. Киста может быть обнаружена у женщин. Симптомы кисты такие:
  • с ростом кисты появляется затрудненности в дефекации;
  • ощущение сдавленности в прямой кишке;
  • лентообразные каловые выделения.
  1. Грыжа. Чаще всего она возникает у мужчин после переноса или подъема тяжестей. Из-за этого мышцы их таза ослабляются, что приводит к нарушению удерживания прямой кишки и ее выпадению.

Выделяют такие симптомы грыжи:

  • тянущая боль внизу живота;
  • запор;
  • выпадение прямой кишки;
  • боль при дефекации.

Для диагностики грыжи прямой кишки следует пройти пальцевое обследование и ректоскопию. Лечение должно быть хирургическим.

Дополнительные симптомы болезней прямой кишки

Реже встречаются такие болезни прямой кишки:

  1. Геморрой — это болезнь, при которой сильно расширяются внутренние вены кишки и появляются геморроидальные узлы. Данные образования могут быть как внутренними, так и наружными.

Внутренние узлы могут провоцировать кровотечение, однако они не причиняют боли. Наружные узлы не кровоточат, но вместо этого они вызывают у человека сильные боли.

Основные симптомы геморроя:

  • хронические запоры;
  • зуд в заднем проходе;
  • жжение;
  • боль при дефекации;
  • кровотечение;
  • выпадение узлов;
  • защемление узлов.
  1. Образование перианальной гематомы. Она возникает при разрыве вены в прямой кишке. Обычно болезнь сама проходит через несколько дней без дополнительного лечения.
  2. Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, которая развивается внутри кишки. Причинами ее появления могут стать курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес и переедание.

Как и все онкологические заболевания, рак прямой кишки имеет выраженные симптомы:

  • недомогание;
  • вздутие;
  • кровянистые выделения;
  • повышение температуры;
  • запор;
  • жжение;
  • сильная боль в прямой кишке;
  • истощение организма;
  • выделение сгустков крови;
  • зуд;
  • анемия.

Для диагностики рака прямой кишки необходимо пройти УЗИ, компьютерную томографию и МРТ. Лечение подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от сложности болезни состояния больного.

Заболевания прямой кишки: причины, симптомы, методы лечения

Заболевания прямой кишки на ранней стадии не имеют четко выраженных признаков. Болезни могут способствовать множество факторов.

Ослабленная работа мышц нижней части кишечника, раздраженная оболочка заднего прохода и воспалительный процесс прямой и толстой кишки может появиться не только при отклонении в их работе, но и при многих других патологиях. Для своевременного выявления  и лечения болезней рекомендуется проходить периодические профилактические обследования.

Содержание

Болезни могут проявиться как характерными симптомами отклонения функции заднего прохода, так и признаками заболевания других органов.

К особенностям симптоматики относят:

  • Боль вокруг анального отверстия;
  • Гнойные или кровяные выделения из прямой кишки;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Неспособность удерживать кал и газы.

Любые заболевания анального отверстия, нижней части кишечника и заднепроходного отверстия имеют особенности проявления.

Заболевания анального отверстия затрагивают область проктологии. Во время патологии появляется довольно устойчивая к лечению боль в заднем проходе, которая носит приступообразный характер. Причину ее появления не всегда удается найти.

Как правило, фотографии прианальной части и слизистой анального канала, сделанные во время ректоскопии, не отличаются от снимков в норме. Такой недуг чаще наблюдается у женщин и носит изматывающий характер и продолжительное течение.

В период такого заболевания могут появиться следующие признаки:

  • Вздутие в брюшной полости;
  • Спазмы в нижней части кишечника;
  • Холод;
  • Появление пота после приступа;
  • Воспалительный процесс.

Воспаление в области анального канала может провоцировать похожие отклонения функции толстой кишки, но часто процесс проходит только в заднепроходном отверстии.

Проктит – воспалительный процесс в анальном отверстии, который возникает при воздействии на него разных факторов. Причиной болезни может быть интоксикация, травма, переохлаждение, дизентерия, геморрой, разные недуги.

Главные симптомы этого заболевания в начальном периоде – острые боли, проявление зуда и нарушение актов дефекации из-за увеличения проявленных признаков в момент болезни. Процесс избавления от недуга сводится к пресечению процесса воспаления, устранению причин его возникновения и диета, которую обязательно соблюдают в период ремиссии.

Процессы нагноения, которые развиваются в период парапроктита в близлежащих тканях прямой кишки, являются последствием воспаления анальной железы. Для этого недуга на начальной стадии характерны следующие симптомы: постоянная острая боль пульсирующего характера в области анального канала, появление болезненных уплотнений, напоминающие фурункул, но в центре и граничных тканях нет омертвения.

Кроме этого, наблюдается повышенная температура и воспаление кожных покровов промежности. При самостоятельном прорыве этого очага появляется гнойное или гнойно-кровянистое выделение.

Лечение обусловлено вскрытием и санацией проблемного участка, борьбой с болью и устранением воспалительного процесса. В дальнейшем проводится терапия, которая направлена на заживление появившегося углубления. Во время хронического парапроктита у пациента есть свищевой выход на стенки прямой кишки или кожные покровы промежности.

Симптомы этой болезни в период обострения такие же, как и во время острого периода, но менее выражены. Радикальные меры лечения предусматривают устранение острого периода и высекание свищевого хода вместе с прилежащими тканями.

Помимо повреждения в результате травмы на стенке заднего прохода может появиться патология язвенного характера (язва, анальная трещина).

Язва – это единичное язвенное отклонение заднего прохода, встречается довольно редко, в отличие от похожих патологий других отделов нижней части пищеварительного тракта. Наиболее частая причина появления этого недуга – хронический запор. Для этого заболевания характерно ректальное кровотечение, чувство неполной дефекации при опорожнении. Кроме этого наблюдается боль, иногда отдающая по всей длине толстой кишки, которая усиливается при позыве к опорожнению.

Так как область заднего прохода более доступна, чем нижняя часть пищеварительного тракта для использования местного средства, лечение язвы заднего прохода отличается от терапии язвы нижней части кишечника и заключается, в основном, в соблюдении диеты, приеме слабительных, противовоспалительных и обезболивающих средств. При длительной неэпителизирующей патологии может понадобиться хирургическое вмешательство.

Такой патологией страдают больные, у которых частые запоры или микроразрывы слизистой. Чаще всего они появляются по причине механического воздействия. Основными симптомами этого заболевания являются кровоточивость и острые боли при опорожнении. Лечение болезни заключается в основном в использовании современной консервативной методики, исключая хирургические операции.

В основном местоположением атером, которые представляют собой отклонение развития, является участок сзади заднего прохода. Диагностировать этот недуг проблематично из-за расположения кисты. Во время роста атером появляются сдавливания прямой кишки, поэтому такое заболевания сопровождается затрудненным опорожнением.

Гнойные образования являются результатом заражения и проявлением симптоматики, которая характерна для любых нагноений. Лечение таких заболеваний возможно только хирургическим методом – резекция кисты.

Грыжи

Болезнь еще называют «выпадение» заднего прохода. Данная патология – это результат ослабевания мышц таза, которое приводит к отклонению закрепления заднепроходного отверстия.

Причиной такого недуга, как правило, становится частый запор или изматывающий понос. Кроме того, такие болезни могут быть последствием разных травм, включая медицинские манипуляции. Помимо выходящего за границы анального прохода дистального отдела кишечника, который определяется без проблем, отмечаются затрудненное опорожнение, боли, которые иногда распространяются на соседние отделы толстой кишки.

Как правило, терапия проводится хирургическим путем, а если есть противопоказания к оперативному лечению, вправляют руками. В такой ситуации немаловажно и лечение запоров или любых недугов толстой кишки, которые могут привести к метеоризмам.

Опухоль

Опухоль может быть злокачественной и распространяться на другие органы или доброкачественной, для которой характерен только локальный рост.

Рак

Этот недуг самый грозный, но его очень трудно диагностировать, особенно во время интрамурального роста, поскольку проходит почти без симптомов.

Интрамуральный рост – это новообразование, формирующееся в стенке кишечника, но на ранней стадии не выходит за его пределы.

Симптомы появляются, когда образование достигает большого размера.

На начальной стадии могут проявиться такие признаки:

  • Слабость;
  • Потеря веса;
  • Снижение аппетита, иногда отвращение к еде;
  • Изменение вкусовых предпочтений;
  • Повышенная температура тела.

После появляется слизистое выделение, кровотечение, боли, запоры, анемия и чувство постороннего предмета в заднепроходном отверстии.

При новообразованиях анального канала заболевания в позднем периоде могут диагностироваться зрительно, имеют вид цветной капусты. При далеко зашедшем процессе боли распространяются из заднего прохода в нижнюю область брюшной полости. Для этого недуга присуще формирование прямокишечно-влагалищного и прямокишечно-мочепузырного свища при распространении на соседние органы.

Окончательное избавление от проблемы рассчитано на хирургическое вмешательство, часто с удалением заднего прохода, лучевой и химиотерапией. Если болезнь запущена, проводят паллиативное лечение, которое направлено на пресечение уже имеющихся признаков болезни.

Полипы

Полипы – доброкачественное новообразование, развивающееся в прямой кишке. Как правило, эта патология не наносит значительный вред организму. Полипы не выходят за границы анального канала, однако они могут кровить и перерастать в злокачественное образование, поэтому лечение включает предусматривает их удаление.

Геморрой

Геморрой – это болезнь, при которой в прямой кишке образуются венозные узлы. Симптомы отклонения разнообразны.

К основным признакам относятся кровянистые выделения, раздражения в прямой кишке, боли в заднем проходе, а также узлы. Со временем их можно обнаружить и снаружи анального отверстия.

Процесс избавления от проблемы направлен не только на устранение воспаления в заднем проходе, но и предусматривает профилактику рецидива.

Независимо от характера заболевания прямой кишки, не стоит пытаться справиться с ним самостоятельно без квалифицированной медицинской помощи. Только специалист после обследования и получения результатов анализов сможет назначить лечение.

Заболевания прямой кишки: виды патологий и основные симптомы. Методы диагностики и лечения

Очень важную роль в пищеварительном процессе играет прямая кишка. Иногда ее называют ректум. Примерная длина прямой кишки составляет 15 см. Заканчивается она анальным отверстием. Состоит из трех слоев: слизистый, подслизистый, мышечный. Поэтому кишка может сжиматься и расправляться при нагрузках и наполненности.Она выполняет функцию выведения из организма переваренных остатков продуктов питания и токсичных продуктов, выделаяемых организмом. Выполняя эту функцию, очень часто этот орган нашего организма подвергается травмам, что часто приводит к патологиям.

Как правило, люди не спешат обращаться за помощью доктора, когда подозревают у себя какие-то патологии прямой кишки. Чем же опасна такая халатность и равнодушное отношение к своему здоровью?

Наиболее частые проктологические болезни

Следует отметить, что лечением патологий связанных с прямой кишкой занимается врач-проктолог. Самым страшным заболеванием в области проктологии является рак. Но кроме него есть масса болезней, которые приносят человеку немало дискомфорта. Итак, обо всех по порядку:

Геморрой

Это наиболее часто встречаемый диагноз в проктологии. Он сопровождается такими признаками, как зуд, жжение и болезненное опорожнение кишечника. Если вовремя не принимать никаких мер, то состояние будет заметно ухудшаться, что может закончиться кровотечением или некрозом вен анальной области.

Геморрой возникает на фоне слабости сосудистых стенок, которые питают ректум. Это может быть врожденной патологией и приобретенной.Слабость сосудистых стенок могут провоцировать следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • вредные привычки;
  • частые запоры (подробнее о запорах можно прочитать тут).

Вследствие этих факторов вены прямой кишки растягиваются, что и провоцирует появление геморроидальных узлов.Важно! По данным статистики, анальное кровотечение присутствует у 10% населения, и в 70-80% случаев его причиной становятся геморроидальные узлы. Диагноз легко подтвердить клиническим исследованием и алым цветом крови.

Трещины

Это заболевание, которое является частым спутником геморроя или запоров, которое возникает вследствие повышенной нагрузки на стенки ректума, а также травмирования кишки плотным калом или тромбоз геморроидальных шишек (подробнее о шишках тут). Такая патология сопровождается следующими жалобами:

  • режущая боль во время опорожнений;
  • спазмы сфинктера;
  • жжение;
  • небольшие кровотечения;
  • боли, которые ощущаются в промежности и органах малого таза.

При таком заболевании главная задача – это снять боль во время опорожнения. Так как болезненные ощущения способствуют тому, что больной сдерживает позывы. А это, в свою очередь, еще больше ухудшает ситуацию, провоцируя запоры.

Выпадение прямой кишки (пролапс)

Выпадение прямой кишки встречается как у женщин, так и у мужчин, а также у детей. Во все трех случаях это случается по различным причинам. У детей пролакс происходит вследствие несформированности организма, у женщин – вследствие беременности и родов, а у мужчин – тяжелых физических нагрузок.Есть три степени данного заболевания:

  • Ректум вываливается во время опорожнения кишечника, а потом без посторонней помощи возвращается на место.
  • Ректум вываливается во время опорожнения кишечника, но ее нужно вправлять.
  • Ректум вываливается во время смеха или кашля, часто сопровождается недержанием кала.

Пролаксу сопутствуют запоры, боль и дискомфорт в животе, кровотечения и выделение слизи. Важно знать, что данное заболевание не лечится медикаментозно. Наиболее эффективный способ лечения – операция.

Проктит

Проктит и парапроктит – воспаление слизистой ректума. Проктит возникает вследствие длительных запоров, поносов, травм кишечника, инфекций или пищевых отравлений. Парапроктит же является следующим этапом заболевания при неэффективном или ненадлежащем лечении проктита.

Таким образом,первопричиной парапроктита является инфицирование и воспаление анальных желез и соответствующих морганиевых крипт.

При этом у больного такие жалобы:

  • боль в ректуме;
  • нарушение стула;
  • повышенная температура;
  • выделение гноя и крови из анального отверстия;
  • болезненные ощущения при позывах к дефекации.

Для эффективного лечения нужно установить причину появления болезни и устранить ее.

Полипы в прямой кишке

Это доброкачественные новообразования, возникающие на фоне нездорового образа жизни, хронических воспалений кишечника, а также при наличии наследственного фактора. Как правило, полипы в этой части кишечника диагностируются быстро, так как причиняют дискомфорт человеку и сопровождаются выделениями из ануса.

При обнаружении полипов необходимо проверить их на возможность превращения в злокачественную опухоль. Если результаты обследования подтвердят такую возможность, их необходимо удалять.

Рак прямой кишки

Это очень коварное заболевание, так как на начальных стадиях его сложно диагностировать. В начале течения заболевания рак себя почти никак не проявляет или сопровождается слабым дискомфортом, нарушением стула, болезненными ощущениями.

Поэтому часто его принимают за другие болезни ректума. Но чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляются симптомы. Кроме того, у человека снижается работоспособность, он быстро утомляется, а также быстро теряет вес.

Если, наряду с локальными симптомами, вы заметили и общее недомогание, то это является причиной безотлагательного визита к проктологу и онкологу. Помните о том, что рак не появляется в одно мгновение и без причин. Как правило, появление злокачественной опухоли – это длительное игнорирование других болезней проктологии.

Общие симптомы проктологических болезней и их диагностика

В основном заболевания прямой кишки проявляются крайне схоже. Им сопутствуют такие симптомы:

  • Болезненные ощущения в области ануса и промежности;
  • Зуд и жжение;
  • Частые запоры или жидкий стул;
  • Кровянистые или гнойные выделения;
  • Недержание кала;
  • Кровянистый стул.

Поэтому не стоит заниматься лечением самостоятельно, так как только квалифицированное обследование у доктора поможет точно определить диагноз и проводить адекватное лечение.Для того, чтобы наиболее точно диагностировать заболевание, проктологи применяют следующие методы обследования:

  1. Анализы мочи, кала и крови;
  2. УЗИ посредством введения в ректум специального датчика;
  3. Колоноскопия – обследование прямой кишки, которое проводится путем введения зонда;
  4. Биопсия – забора тканей или клеток ректума для дальнейшего их исследования под микроскопом;
  5. Ректоскопия – это наиболее точный метод диагностики, который осуществляется путем введения в ректум специальной трубки с освещением (ректоскоп).

Медицина не стоит на месте, предоставляя огромные возможности для скорейшего выявления патологий прямой кишки. Это позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях и назначать эффективное лечение, которое позволит забыть о проктологических проблемах.

Пути лечения болезней в проктологии

Следующий шаг после успешной диагностики и определения стадии заболевания – это назначение наиболее эффективного лечения. В проктологии существуют такие пути лечения болезней:

  • Медикаментозный способ – это самый простой способ лечения, который эффективен лишь на ранних стадиях болезни, а также для снятия болезненных ощущений.
  • Хирургическое вмешательство – в проктологии это самый действенный и результативный метод лечения. Как правило, всегда заканчивается полным выздоровлением больного. Можно использовать при заболеваниях любой сложности.
  • Лазерное лечение осуществляется методом угнетения болезни электромагнитными излучениями.
  • Лечение холодом (криохирургия) – метод, в котором воздействуют на новообразования низкими температурами.

В дополнение к методам лечения, которые возможны исключительно в стенах медицинского учреждения, некоторые патологии ректума лечат, назначая диеты. Врач корректирует диету в зависимости от заболевания и его стадии.

Но при любых проктологических проблемах следует исключить употребление в пищу жареных и жирных продуктов, алкоголя, газированных напитков и пряностей. Следует помнить, что питание должно быть дробным, не нужно переедать.

Испытывая дискомфорт в области анального отверстия, часто люди стесняются обращаться за помощью в больницу. Как правило, это приводит к необратимым последствиям и появлению хронических патологиях прямой кишки, когда визит к врачу уже неизбежен.

Помните, что своевременное диагностирование болезни поможет быстрее забыть о ней. Ваше здоровье в ваших руках, не подвергайте себя ненужным рискам. Только врач-проктолог сможет назначить адекватное лечение.

Интересное видео

Профессиональные врачи делятся секретами по заболеванию и лечению нашей проблемы:

Проблемы прямой кишки симптомы | Первый доктор

Симптомы заболеваний прямой кишки  в большинстве случаев проявляются в виде болей в животе, нарушения стула, метеоризма и урчания.

Патологические процессы в аноректальной области дают о себе знать различными проявлениями.

Но существует несколько общих признаков для заболеваний прямой кишки:

Боли в животе, распространяющиеся на анальный канал. Они могу варьировать от ноющих и тупых, до острых и схваткообразных. Обычно болевой синдром ослабевает после выхода газа или дефекации. Боли наблюдаются при проктите, трещине заднего прохода, парапроктите, геморрое, полипах и опухолях. Нарушения стула различного характера, тенезмы (безрезультатные позывы на дефекацию). Запоры приводят к интоксикации организма. При диарее развивается обезвоживание. У больного появляется общая слабость, утомляемость. Жидкий стул может сигнализировать о язвенном колите, проктите, раздраженной толстой кишке. Запор присутствует при раздражении кишки, колите, проктите. Метеоризм и урчание. Урчание может сопровождаться болевыми ощущениями. Метеоризм возникает из-за скопления газов. Звуки из прямой кишки свидетельствуют об усиленном газообразовании. Само по себе урчание не представляет серьезной опасности. Но неприятные звуки в животе могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Причиной урчания может быть раздражение прямой кишки. Распирающее давление в прямой кишке. Наблюдаются боли различной интенсивности. По тому, когда возникает распирание (до, в процессе или после дефекации) можно определить заболевание.

Кроме вышеперечисленных проявлений при заболеваниях прямой кишки присутствуют другие симптомы: выделения и кровотечения из заднего прохода, зуд в области анального канала, анемия, недержание кала и газов.

Следует отметить, что проблемы с прямой кишкой и заднепроходным отверстием для каждого человека очень деликатная тема. Поэтому больные при появлении первых симптомов стесняются обращаться к врачу. Но даже, на первый взгляд, незначительная болезнь представляет серьезную опасность.

Прокталгия

Состояние, при котором отмечаются резкие боли в области прямой кишки, отдающие в живот и копчик. Приступ возникает внезапно без видимых причин и также внезапно через 10-30 минут проходит. Болевой синдром не связан с органическими изменениями кишки и появляется в результате мышечного спазма. Точные причины прокталгии не выяснены. Некоторые специалисты считают, что болевой приступ может быть вызван психоэмоциональным состоянием или тяжелым физическим перенапряжением.

Если во время обследования не обнаруживают заболеваний, вызывающих болевые ощущения, ставят диагноз – первичный синдром прокталгии.

Боли, появляющиеся при проктологических заболеваниях, называют вторичной прокталгией.

Геморрой

В конечном отделе прямой кишки и под кожей промежности имеются сосудистые образования – геморроидальные узлы. Внешне они напоминают небольшие бугорки, которые при выделении кала сглаживаются. Из-за частых запоров, тяжелой физической работы, малоподвижного образа жизни, занятий тяжелой атлетикой нарушается кровообращение, происходит застой крови и растяжение вен. Геморроидальные узлы увеличиваются, смещаются, кровоточат. Со временем тонус анального сфинктера ослабляется и узел выпадает.

Основной симптом геморроя – боль во время и после дефекации. Также для заболевания характерны: жжение и зуд в заднем проходе, наличие крови в кале и на белье после опорожнения.

Если болезнь не лечить, то хронические кровопотери из геморроидального узла приведут к развитию анемии.

Проктит

Воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка прямой кишки. Для него характерны следующие симптомы: гнойные или кровянистые выделения, болезненные позывы к дефекации, боль во время опорожнение и жжение после него.

Выделяют несколько причин, способствующих развитию болезни:

Постоянные запоры. Чрезмерное употребление острых, жирных блюд, алкоголя. Наличие паразитов и патогенных микроорганизмов. Пищевые отравления. Нарушение желудочной секреции. Механические повреждения.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый проктит проявляется внезапно, сопровождает повышением температуры, тенезмами, тяжестью и жжением в rectum intestinum.

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки выделяют четыре основных вида заболевания:

Полипозный проктит. На слизистой оболочке образуются полипы. Язвенный проктит. Формируются эрозии и язвы. Катарально-геморрагический проктит. Слизистая оболочка кишки, усеяна петехиями (мелкими кровоизлияниями). Катарально-гнойный проктит. Проявляется гнойниками и гнойными ранами.

Хронический проктит начинается бессимптомно, в анальной области может наблюдаться зуд. Симптомы заболевания появляются по мере развития процесса. При атрофическом виде заболевания истончается слизистая оболочка прямой кишки. Для гипертрофического вида характерны утолщенные и рыхлые складки.

Несмотря на то, что функции rectum intestinum не нарушается, осложнения в виде рубцов, воспалительных процессов в вышележащих отделах ЖКТ, ректальных свищей и злокачественных образований наносят большой вред здоровью.

Воспаление жировой клетчатки прямой кишки с образованием гнойников. Клинические проявления болезни:

Боли внизу живота, в прямой кишке и промежности, усиливающиеся во время дефекации. Высокая температура и озноб. Потеря аппетита, недомогание. Покраснение и отечность в области заднего прохода. Задержка кала и мочи.

Основная причина заболевания – инфицирование жировой клетчатки кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, анаэробными бактериями. Развитию болезни способствуют трещины, травмы кишки, геморрой, цистит, уретрит, простатит.

По течению парапроктит подразделяют на острый и хронический.

Острый парапроктит провоцируют инфекции, попадающие через крипты (углубления) заднего прохода. Процесс может протекать под кожей или глубоко в полости малого таза.

Хронический парапроктит обычно развивается на фоне запущенной острой формы заболевания. На месте гнойника формируется свищ. По такому признаку, как гной с примесью крови можно узнать об образовании свища.

Трещина заднего прохода

Анальная трещина – это микроразрыв слизистой оболочки заднепроходного канала. В большинстве случаев трещина образуется в результате механических травм прямой кишки, расстройства стула.

Жгучая боль во время дефекации, проходящая через несколько минут после нее, кровь на кале, спазм анального сфинктера – основные симптомы заболевания.

Обычно трещина заживает самостоятельно. Но длительные запоры, натуживание при дефекации, геморрой, бактериальное воспаление увеличивают вероятность перехода острой формы заболевания в хроническую. Края трещины становятся более плотными. К основным проявлениям болезни добавляются: зуд, боль при пребывании в сидячем положении.

Колит

Воспалительный процесс в прямой и толстой кишке, причиной которого становятся пищевые отравления, кишечные инфекции, несбалансированное питание, пищевая аллергия, прием антибиотиков, механические раздражения слизистой оболочки органа.

При остром течении заболевания наблюдается покраснение и отек кишки, образуются изъязвления и эрозии. У больного отмечается вздутие живота, расстройство стула, тенезмы. В кале появляется слизь и кровь. Многие больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, общее недомогание.

При хронической форме колита утолщается эпителий, поражается подслизистый и мышечный слой, атрофируется слизистая оболочка. К основным симптомам добавляются боли, уменьшающиеся после дефекации, урчание в животе.

Каждый больной должен, знать, что колит – серьезная болезнь, которая может привести к кишечному кровотечению, перфорации толстой кишки.

Солитарная язва

В нижней части прямой кишки формируются одиночные язвы. Это доброкачественные образования клинически проявляются болями во время дефекации, тенезмами, выделением слизи и крови. Образованию дефектов способствуют хронические запоры, низкая двигательная активность, выпадения кишки.

Заболевание протекает в хронической форме и тяжело поддается лечению.

Выпадение (пролапс) прямой кишки

Выпадение органа происходит из-за снижения способности мышц тазового дна выдерживать давление при натуживании. Rectum intestinum выходит через анальный сфинктер наружу. Выпадению способствуют запоры, поносы, геморрой, тяжелый физический труд.

При компенсированной форме заболевания кишка вправляется самостоятельно за счет способности мышц сокращаться и поддерживать тонус. Если мышечные функции утрачены (декомпенсированная форма), орган вправляется вручную.

Пролапс сопровождается недержанием кала и газов.

Rectum intestinum выпадает внезапно при подъеме тяжести или патология развивается постепенно.

В обоих случаях симптомы пролапса одинаковые:

Слизистые выделения. Боли внизу живота различного. Постоянные позывы к дефекации. Частое мочеиспускание. Тяжесть и ощущение инородного тела в анальном канале.

В тяжелых случаях, когда в карман, сформировавшийся между стенками прямой кишки, выпадает тонкий кишечник, возникает кишечная непроходимость.

Самостоятельно вправлять кишку нельзя. Неправильные действия могут привести к отмиранию тканей в результате пережимания кровеносных сосудов.

Прямокишечная грыжа

Ослабление тазовых мышц приводит к нарушению фиксации кишки. При определенных условиях она выходит за пределы своего анатомического расположения.

Выделяют несколько причин, способствующих образованию грыжи: запоры, затрудненное мочеиспускание, роды, сильный кашель, поднятие тяжелых предметов, ослабление брюшной стенки, функциональная недостаточность сфинктера.

Основные проявления заболевания: тянущие боли в области таза, запоры, затруднения при дефекации, каломазание.

У женщин часть прямой кишки может выпячиваться из малого таза во влагалище через ректовагинальную перегородку.

По мере развития заболевания затрудняется эвакуация кала.

Полипы

Доброкачественные новообразования, вырастающие из клеток слизистой оболочки кишечной стенки, специалисты рассматривают, как предраковое состояние. Существует несколько видов полипов. Самыми опасными считают ворсинчатые и аденоматозные опухоли. Они отличаются высоким уровнем малигнизации. Чем больше размер патологического выроста, тем больше риск его перерождения в рак.

Специалисты не пришли к единому мнению по поводу образования полипов, но многочисленные наблюдения свидетельствуют, что развиваются опухоли на фоне хронических воспалительных заболеваний прямой кишки (дизентерия, колит). Наследственная предрасположенность также провоцирует формирование полипов.

На начальной стадии выросты себя не проявляют. Некоторые больные жалуются на небольшой дискомфорт при дефекации. Но по мере роста полипозные разрастания начинают мешать эвакуации каловых масс и способствуют развитию кишечной непроходимости. В кале появляется слизь, кровь алого цвета. Если полип воспаляется, повышается температура. На поздних стадиях к этим симптомам добавляется анемия. Полипы на длинной ножке, находящиеся на выходе из кишки, могут ущемляться в сфинктере или выпадать из анального канала.

Но самая большая опасность заключается в перерождении в раковую опухоль. Поэтому полипы обязательно удаляются.

Остроконечные кондиломы

Вирусное заболевание, которое провоцирует вирус папилломы человека. Вокруг заднего прохода образуются небольшие наросты серо-розового цвета. Они могут разрастаться и перекрывать анальный канал. Пациенты отмечают ощущение инородного тела, зуд и жжение во время и после дефекации, выделение крови. Если кондиломы травмируются каловыми массами или бельем, возникает боль.

Новообразования могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Болезнь особенно прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета.

Киста

Безболезненный вырост, перекрывающий просвет кишки. Причина возникновения – нарушение эмбрионального развития. Боль появляется при нагноении кисты в результате повреждения каловыми массами. Большие разрастания затрудняют процесс дефекации, кал выходит полоской в виде ленты.

Киста может малигнизироваться, поэтому не стоит откладывать операцию по ее иссечению.

Рак

Злокачественные новообразования поражают стенки и со временем могут полностью заполнить просвет органа.

Развитию опухолей способствуют:

Генетические факторы, например, диффузный полипоз. Неправильное питание. Запоры. Хронические воспалительные заболевания (проктиты, колиты, анальные трещины).

Основной симптом заболевания – выделения в виде слизи, гноя, крови, кусочков эпителия. Также о проблеме предупреждают частые и болезненные позывы на дефекацию; боли, отдающие в промежность и поясницу; ощущение инородного тела; изменение формы кала (напоминает ленту).

В случаях, когда опухоль прорастает в мышцы, сжимающие анальное отверстие, больной не может контролировать отхождение газов и кала. По мере развития болезни происходит потеря веса, появляется слабость, незначительно повышается температура.

При запущенной форме рака наблюдаются постоянные сильные боли во всей области живота. При прорастании опухоли в мочевой пузырь образуется свищ, из прямой кишки вместе с калом выделяется моча.

Раковые новообразования чаще всего дают метастазы в пах, лимфатические узлы жировой клетчатки, печень.

Обращайте внимание на симптомы, связанные с болезнями прямой кишки. Каждое заболевание по-своему опасно. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить здоровье.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Заболевание прямой кишки у женщин и мужчин – одна из распространённых и очень деликатных тем, актуальных на сегодня. Возможно, всё потому, что многие стесняются обратиться за помощью к специалисту.

Самая страшная болезнь, которая может поразить прямую кишку – это рак. Как и другие виды опухолей, для него характерно бессимптомное течение. Поэтому крайне необходимо обращать внимание на любые изменения в прямой кишке.

Прямая кишка: заболевания, симптомы, лечение

Прямая кишка – орган малого таза, который является частью пищеварительной системы и предназначен для выведения из организма переработанных продуктов питания (кала).

Начинается прямая кишка на уровне третьего крестцового позвоночника и заканчивается анальным отверстием. Её средняя длина 15–17 см.

Состоит орган из слизистого, подслизистого и мышечного слоя. Благодаря такому строению, слизистая может смещаться – собираться в складки или расправляться в зависимости от переполненности прямой кишки.

Основная функция органа – опорожнение кишечника. В силу своего предназначения, прямая кишка сильно подвержена различным травмам и болезням.

Среди распространённых заболеваний – трещины, полипы, проктит, геморрой, язва, рак. Одни и те же симптомы заболевания прямой кишки могут указывать на разные недуги. При любых недомоганиях следует немедленно обращаться к врачу. Занимается проблемами прямой кишки проктолог.

Полипы в прямой кишке: симптомы

Полипы – доброкачественное образование на эпителии прямой кишки. Различают фиброзные и аденоматозные, ворсинчатые и множественные полипы смешанного типа.

Фиброзные полипы образуются из соединительной ткани.Аденоматозные – из тканей желез (этот тип полипов наиболее опасен, так как может переродиться в рак).Ворсинчатые полипы – разрастания эпителия, которые имеют много сосочков-ворсинок.Смешанный тип полипов – комбинации предыдущих видов.

Основные причины появления заболевания – недолеченные воспаления в прямой кишке (колит, геморрой, энтерит).

Когда появляются полипы в прямой кишке, симптомы могут быть следующие:

Кровь при дефекации.Стул болезненный, иногда сопровождается кровотечениями.При попадании инфекции возможно увеличение температуры и озноб.Запоры (если полипы крупных размеров).Ощущение постороннего тела в заднем проходе.

Следует учитывать, что очень часто пациенту бывает сложно обнаружить образование полипов или просто воспаление прямой кишки — симптомы как таковые могут отсутствоватьь.

Лечение полипов осуществляется хирургическим путём. Другие методы просто неэффективны и дают облегчение лишь на время.

Одиночные полипы удаляют методом электрокоагуляции (прижиганием). Для лечения крупных полипов используют трансанальное иссечение. Терапия полипов, которые начали злокачественное перерождение, осуществляется путём удаления поражённого участка прямой кишки.

Парапроктит: симптомы и лечение

Симптомы болезней прямой кишки могут быть самыми разными, а могут и вовсе отсутствовать. К примеру, основной признак, указывающий на парапроктит (гнойное воспаление прямой кишки), – выделения гноя в области ануса.

Причина заболевания – образование в местах анальных криптов микроотверстий (свищей), в связи с частыми запорами, поносами, поднятием тяжестей, переохлаждениями. Такое нагноение либо вскрывается наружу самостоятельно, либо с помощью врачей. На его месте возникает свищ (хронический парапроктит).

Признаки заболевания – недомогание, слабость, головная боль, незначительное увеличение температуры, озноб, ломота в суставах. Снижение аппетита. Могут быть нарушены мочеиспускание и стул.

Существует несколько форм парапроктита:

Подкожный. Симптомы – покраснения, отёки, уплотнения в области ануса, которое сопровождается болезненностью и дискомфортом.Тазово-прямокишечный. Симптомы – общая слабость и интоксикация, схожи с респираторной инфекцией. Также могут быть болезненные мочеиспускания и стул.Ишиоректальный. Симптомы – образование гнойных воспалений в подвздошно-прямокишечной ямке, асимметрия ягодиц, покраснения кожи.Подслизистый. Это возникновение гнойных очагов на слизистой оболочке. Симптомы напоминают симптомы подкожного парапроктита.Пельвиоректальный. Наиболее тяжкая форма. Симптомы – озноб, лихорадка, боли в области таза и живота.Некротический. Сопровождается отмиранием тканей – некрозом.

Наиболее благоприятный метод лечения – хирургический. Во время операции удаляется не только гнойник, но и внутреннее микроотверстие. После такой операции рецидивов заболевания не возникает.

Геморрой: причины и симптомы

Геморрой – это венозное расширение в прямой кишке, которое носит хронический характер с периодическими обострениями.

Подобные заболевания прямой кишки признаки имеют довольно-таки неприятные – зуд, жжение, боли во время стула, кровотечения, выпадение части кишки.

Основная причина недуга – малоподвижный образ жизни, частые запоры, беременность, поднятие тяжестей, резкое переохлаждение.

Если заболевание игнорировать и не проводить лечение, это может стать началом образования полипов, тромбов, рака. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту. Эффективными являются народные методы лечения – свечи, мази с содержанием сырого картофеля, свеклы, моркови, чеснока, прополиса и мёда. Хорошо зарекомендовали себя отвары из трав (тысячелетник, рябина), настои из конского каштана.

Не стоит игнорировать симптомы, когда воспаляется прямая кишка. Заболевания, фото которых не увидишь в обычной больнице, не только «неудобные», но и порой опасные для жизни.

Тромбоз геморроидального узла

Это осложнение геморроя, возникающее как результат запущенности болезни. Своевременная диагностика и терапия геморроя на ранних стадиях помогает предотвратить его дальнейшее развитие и рецидивы.

Однако когда болезнь игнорируют, появляются тромбы, которые имеют разные степени тяжести:

I – образование сгустков, нарушающих циркуляцию крови в узлах. Основной признак – появление возле анального отверстия шишечек небольших размеров.

II – начинаются воспалительные процессы. Боль становится сильнее, повышается температура, увеличивается отёчность кожных покровов заднего прохода.

III – распространение воспаления на паховую область с возможным некрозом тканей.

Основные симптомы заболевания прямой кишки, на которые нужно отреагировать:

Боли в области ануса, промежности.Кровянистый стул.Нарушения дефекации (понос, запор).Ложные позывы в туалет.Недержание газов и кала.

Конечно, болезни прямой кишки – проблема деликатная, но её нужно решать. Нельзя пускать всё на самотёк. В противном случае не избежать осложнений со здоровьем, в частности образований злокачественных опухолей.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это выворачивание наружу всех слоёв дистального отдела толстой кишки. Встречается одинаково часто у детей, мужчин и женщин. В первом случае это объясняется анатомическими особенностями детского организма, во втором – тяжёлой работой, в третьем – вынашиванием и рождением ребёнка. Многие болезни прямой кишки у женщин связаны именно с деторождением.

Иногда причинами заболевания могут быть травмы ягодиц, падения, ушибы крестца или спинного мозга.

Различают три степени болезни:

Кишка вываливается во время дефекации, а потом самостоятельно возвращается на место.Кишка вываливается при дефекации и физической нагрузке. Возвратить её обратно можно только вправлением.Выпадение происходит во время кашля, смеха и может сопровождаться недержанием кала, мочи.

Симптомы заболевания прямой кишки в таких случаях могут начинаться внезапно или же проявляются «по нарастающей». При этом возможны выделение слизи или крови, боли в животе, запоры.

Лечение пролакса (выпадения кишки) наиболее результативно, если производится хирургическим путём. Медикаментозная терапия используется как дополнительный метод.

Рак прямой кишки: группа риска

В большинстве случаев болезнь не возникает на ровном месте. Ей всегда предшествуют воспалительные процессы в органе, которые долгое время игнорировались и не лечились. Это всевозможные свищи, трещины, полипы, геморрой.

Опухоль чаще всего обнаруживается у тех, кому за пятьдесят. Группу риска составляют люди:

С наследственной предрасположенностью.Страдающие дисбактериозом.Ведущие малоподвижный способ жизни.С сахарным диабетом или те, кто мучается с ожирением.Злоупотребляющие канцерогенными веществами (никотин, алкоголь).Кто имеет предраковые состояния.

Наверное, нет ничего страшнее и неприятнее состояния, когда воспаляется прямая кишка. Заболевания симптомы могут иметь одинаковые, однако лечение будет разным.

Следует помнить, что рак прямой кишки долгое время «сидит» бессимптомно и обнаруживается только на стадии метастазирования. Поэтому людям из группы риска нужно уделять этому органу особое внимание.

Диагностика заболеваний прямой кишки

Для диагностики заболеваний в проктологии используют большой арсенал самых разных методов:

Наиболее точный и достоверный – ректоскопия. Представляет собой введение специального прибора ректоскопа (трубка с освещением) в прямую кишку на глубину около тридцати сантиметров. Это помогает выявить у пациента различные воспалительные процессы (язвы, полипы, опухоли). Процедура доставит немного дискомфорта, однако практически безболезненна. Использование ректоскопа также позволяет производить и лечение заболеваний прямой кишки (электрокоагуляцию).Колоноскопия – исследование прямой кишки при помощи зонда. Применяется при опухолевых образованиях. Противопоказания – острые боли, инфекционные заболевания, сердечная и лёгочная недостаточность.Биопсия – взятие тканей или клеток прямой кишки для дальнейшей диагностики под микроскопом.Эндоректальное УЗИ (введение специального датчика).Анализы крови, мочи, кала.

Благодаря разнообразным методам исследования прямой кишки можно наиболее точно диагностировать любые воспаления, заболевания этого органа и максимально правильно подобрать схему лечения.

Методы терапии проктологических болезней

В зависимости от сложности заболевания для лечения используют следующие методы:

Медикаменты. Эффективны только при начальных стадиях болезней. С помощью лекарств можно снять боль, воспаления (свечи, мази).Хирургия. Основной метод, который успешен почти в 100% случаев. Применяется на любых стадиях в комплексе с лекарствами.Криохирургия. Лечение новообразований с помощью низких температур. Метод силён в разных областях медицины.Терапия лазером. Воздействие на болезнь электромагнитными излучениями.Гипотермия. Терапия с помощью температуры. Используется прибор с температурным ограничением – от -5 до +35 градусов. Гипотермию чаще применяют после операций, при проктите, трещинах.

Лечение диетой

При разных недугах прямой кишки назначают и разные диеты. Так, например, при наличии запоров и трещин рекомендуют придерживаться диеты № 3. А именно – включить в рацион термические и механические раздражители для стимуляции прямой кишки. Это растительная грубая клетчатка – мясо, хлеб, яйца (вкрутую, омлеты), рыба и молочные продукты, крупы и макароны, жиры, овощи.

Диета при заболеваниях прямой кишки корректируется в зависимости от стадии и сложности болезни. В любом случае нужно исключать алкоголь и газированные напитки, пряности, острые блюда, а также другие продукты, вызывающие метеоризм. Питание должно быть максимально сбалансированным и дробным. Не стоит забывать о витаминах (фрукты, овощи в сыром виде и в виде соков).

После операции в заднем проходе один–два дня нужно поголодать, чтобы избежать дефекации и, соответственно, раздражений заднего прохода.

Народные методы лечения

Народная медицина при недугах прямой кишки бывает достаточно эффективной, если уметь её правильно применять. Она используется как дополнительный метод лечения. Людям известны тысячи рецептов для снятия не только болей, но и других симптомов.

Все рецепты можно разделить на два вида:

Для приема внутрь. Отвары из тысячелетника, пятнистого арума, бузины, горчака, татарника, крапивы, ромашки.Для местного применения – свечи, мази, ванночки, микроклизмы. Используют для этого чистотел, облепиховое масло, камфорное масло, календулу.

В любом случае перед использованием препаратов народной медицины нужна консультация проктолога, иначе лечение может не облегчить течение болезни, а, наоборот, навредить.

Заключение

Заболевания прямой кишки – проблема деликатная, однако нуждающаяся в срочном разрешении. Длительное игнорирование симптомов приводит к хроническим воспалениям, которые трудно поддаются терапии. Худшее последствие хронических недомоганий прямой кишки – это рак, который может проявить себя только на третьей или четвёртой стадии, когда выхода уже не остаётся…

Болезни прямой кишки – патологии, несвоевременное диагностирование и лечение которых может привести к очень серьезным осложнениям. По статистике только каждый 7 больной обращается к врачу, остальные пациенты длительно игнорируют проблемы или пытаются заниматься самолечение, что часто приводит к серьезным и порой необратимым последствиям. Поэтому очень важно знать характерные симптомы того или иного патологического состояния, чтобы успеть обратиться к врачу на начальном этапе развития болезни и снизить вероятность возможных осложнений.

Геморрой и полип прямой кишки. А симптомы схожи!

Ректоцеле (грыжа прямой кишки, анальная грыжа)

Заболевание характеризуется патологическим выпячиванием прямокишечной стенки в сторону промежности (переднее ректоцеле) или копчика (заднее ректоцеле). По статистике анальная грыжа – болезнь наиболее характерная для женщин, причем в 90% случаев обнаруживается переднее ректоцеле. Деформация прямокишечной стенки у женщин в сторону анакопчиковой связки выявляется в очень редких, единичных случаях. У мужчин в 5% случаев при проктологическом осмотре может быть диагностировано заднее ректоцеле. Такая статистика обусловлена физиологическими особенностями женского и мужского организма. Заболевание развивается на фоне резкого снижения тонуса мышц тазового дна.

Симптомы

Выделяют три стадии развития болезни. Ректоцеле в начальной стадии развития протекает, как правило, бессимптомно, оно может быть случайно обнаружено в ходе проктологического или гинекологического осмотра. Заболевание во II и III стадии проявляется следующими симптомами:

нарушение акта дефекации – при опорожнении кишечника возникает дискомфорт, возможно появление незначительной боли. Со временем симптоматика усиливается; тенезмы – со временем состояние больного начинает усугубляться. К усиливающейся боли добавляются частые позывы к дефекации. При этом после эвакуации каловых масс очень часто возникает ощущение не полного опорожнения кишечника, из кишки выходит небольшое количество кала или слизь; запоры – характерны для сильной деформации прямокишечной стенки. Патологическое состояние возникает на фоне нарушения нормального анатомического строения прямой кишки. Каловые массы задерживаются в кишечных петлях, уплотняются, вызывают раздражение слизистой и могут привести к развитию воспалительного процесса и в дальнейшем к появлению кала с примесью крови и слизи. Со временем запоры становятся все более упорными, способность к нормальному опорожнению практически полностью исчезает. Больному приходится стимулировать выход кала, надавливая на область ягодиц, промежность или заднюю влагалищную стенку; анальные трещины и геморрой – возникают вследствие постоянных запоров, когда плотные каловые массы травмируют кожу сфинктера, а также при постоянных натуживаниях и ложных позывах к дефекации; опущение других органов тазового дна матки и мочевого пузыря – возникает при ректоцеле в последней стадии, для которого характерно выпячивание прямокишечной стенки за пределы половой щели.

Лечение

Ректоцеле, диагностированное на начальном этапе развития и не имеющее осложнений, успешно лечится консервативными методами. Сюда входят:

диета – основная цель диетического питания – восстановление нормальной работы кишечника. В меню вводятся продукты, богатые растительной клетчаткой, восстанавливающие моторно-эвакуационную деятельность кишечника; лечебная физкультура – как правило, пациенткам рекомендуется курс упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна; лекарственные препараты со слабительным действием – их применение обусловлено необходимостью мягко устранить застойные явления в кишечнике. Для предотвращения раздражения слизистой кишечной оболочки следует применять мягкодействующие средства: сульфат магния, карловарская соль; медикаментозные препараты для стимуляции моторики пищеварительного аппарата и для регулирования кишечной микрофлоры.

Ректоцеле во II и III стадии лечат путем оперативного вмешательства. Проводят плановую операцию. Подготовка пациента начинается за 2 месяца до нее: назначают диету и препараты, которые способствуют нормализации стула и восстановлению моторики кишечника. В послеоперационном периоде назначают курс антибиотиков и кишечных препаратов для предупреждения развития дисбактериоза.

В зависимости от степени деформации кишечной стенки выбирают метод оперативного вмешательства: полостная или эндоскопическая операция. Во время последней пациенткам устанавливают имплантат в виде сетки для укрепления и фиксации ректовагинальной перегородки и прямокишечной стенки. При своевременном обращении к врачу прогноз при ректоцеле – благоприятный.

Киста прямой кишки

Киста прямого отдела кишечника относится к редким, врожденным заболеваниям прямой кишки. Причиной ее образования является сбой в формировании зародышевых оболочек эмбриона. Новообразование представляет собой одно- или многокамерную полость, которая выстлана нехарактерной для околопрямокишечного пространства тканью.

Симптомы

Для кисты характерно долгое бессимптомное течение. Первые признаки заболевания начинают проявляться при ее росте, когда она начинает оказывать давление на окружающие ее ткани и органы. Данное состояние характеризуется рядом следующих признаков:

в нижней части живота возникает боль, причем ее четкую локализацию определить невозможно. Она может отдавать в промежность, копчик, в правый или левый бок. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности: ноющая, тупая боль или резкий приступ боли, который невозможно терпеть; часто возникают позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря; в промежности может прощупываться небольшое уплотнение.

При увеличении кисты в размерах ситуация очень часто осложняется развитием гнойно-воспалительного процесса, внутри околопрямокишечных тканей начинает образовываться свищ, появляется дополнительная симптоматика:

формирование свища всегда сопровождается резкой, пульсирующей болью. Она может появляться в промежности, в нижней части живота, отдавать в копчик; у больного наблюдается быстрая утомляемость, упадок сил, слабость, часто повышенное потоотделение; температура тела может резко повышаться, при этом не наблюдается признаков каких-либо инфекционных или вирусных заболеваний; появляется тошнота, рвота, головокружение.

Яркие признаки гнойно-воспалительного процесса исчезают после открытия свищевого хода и прорыва гнойника наружу или внутрь кишки (в этом случае при дефекации в каловых массах появляется примесь гноя, слизи и крови). Такое состояние очень опасно своим временным облегчением. Без отсутствия медицинской помощи в кисте образуются множественные извилистые свищевые ходы, что осложняет лечение.

Лечение

Лечение кисты – только оперативное. В ходе полостной операции хирург удаляет саму полость и свищевые ходы. В 80% случаев диагноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, качество его жизни не страдает. Но при запущенных патологиях во время операции не всегда удается полностью удалить все свищевые ходы, что увеличивает риск проведения повторных хирургических манипуляций.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, исходящее из слизистой ткани прямого отдела кишечника. На сегодня это одно из самых часто встречающихся заболеваний прямой кишки, которое успешно поддается лечению, если выявлено на начальных этапах развития. Ученые утверждают, что риск развития заболевания увеличивается с возрастом из-за происходящих в клетках эпителия изменений. Поэтому очень важно проходить регулярные профилактические осмотры у проктолога каждый год после 40 лет мужчинам и женщинам.

Симптомы

В начальных стадиях развития опухолей симптомы отсутствуют. При росте образования возникают различные клинические признаки:

примесь крови в испражнениях – обусловлена травмированием опухоли, проходящим через прямой кишечник калом. При небольших размерах новообразования выделения крови небольшие, как правило, это маленькие сгустки или кровяные прожилки, смешанные с испражнениями; выделения слизи и гноя из ануса – признак, характерный для опухолей в последней стадии развития. Гной и слизь начинают выделяться при распаде образования, когда оно начинает метастазировать в соседние органы и ткани; нарушение стула – у больного полностью нарушается нормальный процесс дефекации: поносы чередуются с запорами, появляется частичная кишечная непроходимость, скудные испражнения в виде тонкой ленты, часто возникают боли перед опорожнением кишечника, появляется метеоризм; сильные боли – для болевых приступов при раке прямой кишки характерно внезапное начало. Боль сильная, резкая, приступообразная; заметные изменения в физиологическом состоянии человека – при злокачественных образованиях в последней стадии развития у больного наблюдаются внешние изменения: потеря веса, отсутствие аппетита, выпадение волос, бледность и сухость кожи. Больной может жаловаться на постоянную тошноту, головокружение. Он быстро утомляется, чувствует постоянную усталость.

Лечение

Лечение рака прямой кишки – только оперативное. Во время полостной операции удаляют участок пораженной раком прямой кишки или всю кишку (все зависит от размеров опухоли и степени поражения метастазами окружающих тканей). Во время операции, при полном удалении прямой кишки, пациенту формируют колостому (анальное отверстие не сохраняют, конец кишки выводят на переднюю брюшную стенку). При выявлении неоперабельной опухоли хирургическое вмешательство проводят только с целью облегчения состояния пациента и для устранения непроходимости кишечника.

После операции пациенту назначают курс лучевой или химиотерапии. Лучевой метод применяют при небольших злокачественных опухолях, которые не успели поразить метастазами отдаленные органы. При больших по размерам образованиях с множественными метастазами в соседних и отдаленных органах и тканях пациенту назначают химиотерапию. Количество курсов и длительность лечения зависят от тяжести болезни. Основная цель лучевой и химиотерапии – устранить возможность раковых клеток делиться и снизить риск рецидивов.

Спазм анального сфинктера (сфинктерит)

Сфинктерит – распространенное проктологическое заболевание, характеризующееся сильным спазмом мышц анального сфинктера. Возникает вследствие нарушения передачи импульсов от нервных окончаний, расположенных в области ануса, в головной мозг. Наиболее распространенная причина развития данного заболевания прямой кишки – вегетососудистая дистония и психоэмоциональная неустойчивость. Также спазм прямой кишки может развиваться на фоне постоянного раздражения слизистой оболочки кишечника при геморрое, опухолях, запорах, механических травмах.

Симптомы

Основной признак спазма мышц анального сфинктера – приступы боли. В зависимости от причины, вызвавшей нарушения в работе нервной системы, боль может возникать как во время опорожнения кишечника, так и вовсе не иметь связи с актом дефекации. Болевые приступы могут появляться в ночное время, продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. При этом боль отдает в промежность, крестец, низ живота. Исчезает самостоятельно или после принятия теплой ванны, в некоторых случаях после дефекации. Характерно, что принимаемые больным анальгетики не эффективны.

Лечение

В каждом случае тактика лечения сфинктерита составляется индивидуально. В качестве терапии рекомендовано применение следующих методик:

диетическое питание – ежедневное меню составляют из продуктов, которые уменьшают раздражение слизистой ткани кишечника; лекарственные препараты – для облегчения состояния больному назначают кремы, мази, свечи, обладающие спазмолитическими свойствами для облегчения состояния при вторичных спазмах, возникающих на фоне поражения слизистой ткани кишки. При первичном спазме, возникающем на фоне психоэмоциональных расстройств, пациенту делают новокаиновые блокады; физиопроцедуры (УВЧ, дарсонвализация, электросон) – применяются для восстановления нормального тонуса мышц сфинктера; консультация психотерапевта – назначается пациентам с выраженными расстройствами психики.

В редких случаях, при неэффективности всех перечисленных мероприятий, возникает необходимость в оперативном вмешательстве – сфинктеротомии.

Стеноз прямой кишки

Заболевание представляет собой сужение кишечных проток прямого отдела кишечника, вызванное воспалением, опухолями, травмами или сбоями в эмбриональном развитии.

Симптомы

Сужение прямой кишки, не являющееся пороком внутриутробного развития, может образоваться в любом месте прямой кишки и иметь различную протяженность. При этом для приобретенной формы заболевания характерно медленное развитие, например, после травмы, ставшей причиной стеноза, может пройти как несколько месяцев, так и несколько лет.

Из-за медленно проявляющейся симптоматики больные очень часто привыкают к происходящим изменения и приспосабливаются к ним. В итоге к проктологу они обращаются, когда начинают испытывать серьезные проблемы при эвакуации каловых масс. К этому моменту заболевание осложняется вторичным поражением слизистой кишечной ткани, а иногда и недержанием каловых масс.

Для заболевания характерная следующая симптоматика:

затруднения при отхождении каловых масс; запоры; боль во время опорожнения кишечника; кровь в каловых массах; отек, покраснение кожи вокруг анального отверстия; размягчение, набухание кожных покровов анальной области (мацерация); недержание кала (при запущенной стадии болезни).

Лечение

Для лечения врожденного и приобретенного стеноза применяют консервативную терапию. Она заключается в расширении узкого участка кишки бужами Гегара. При неэффективности данного метода пациента направляют на операцию, во время которой хирург рассекает узкий участок кишки с последующим поперечным ушиванием. При заболеваниях мышечно-связочного аппарата проводятся дополнительные операции по укреплению стенок прямой кишки.

Прокталгия (невралгия прямой кишки, проктодиния)

Прокталгия – это синдром, для которого характерна резкая, очень сильная боль в прямой кишке. В медицине выделяют два типа болевого синдрома: первичная прокталгия, развивающаяся на фоне нарушений в работе нервной системы, и вторичная прокталгия, возникающая на фоне органических поражений кишечника или соседних с ним органов. Также прокталгия развивается вследствие сильнейшего мышечного спазма копчиковых мышц или леваторов.

Симптомы

Главный признак прокталгии – очень сильные боли. Они могут иметь разную интенсивность и продолжительность. Характерно, что при таком состоянии спазмолитики и анальгетики не помогают. Для клинической картины также характерен еще ряд симптомов:

нельзя четко определить место локализации боли, она может отдавать в соседние органы, в нижнюю часть живота, в крестец, промежность; боль не всегда связана с дефекацией. Первичная прокталгия очень часто появляется во время сна. Интенсивная боль может пройти самостоятельно как через несколько минут, так и спустя несколько часов; при отсутствии болевого приступа может наблюдаться умеренная болезненность аноректальной области.

Лечение

Заболевание лечат консервативными методами:

новокаиновые блокады (прописывают при очень сильной боли); микроклизмы с новокаином или колларголом; физиотерапия (УВЧ, диатермия, прогревание, облучение лазером); массаж; прием седативных лекарственных препаратов для улучшения сна и нормализации психоэмоционального состояния.

Заболевания прямой кишки, осложненные появлением прокталгии, на начальных этапах лечат аналогичными методами. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от вида патологии, стадии ее развития и имеющихся осложнений.

Эрозия прямой кишки (эрозивный проктит)

Под эрозией подразумевают воспаление слизистой ткани прямой кишки, характеризующееся образованием поверхностных дефектов, заживающих без образования рубцов. Эрозивный проктит входит в группу полиэтиологических заболеваний, развивается при воздействии на организм разнообразных факторов инфекционного и неинфекционного характера.

Симптомы

Основные признаки эрозивного проктита:

дискомфорт в области ануса: раздражение, жжение, усиливающееся после дефекации, зуд, давящая боль; учащение актов дефекации; расстройство стула – появляется жидкий стул, часто с примесью крови и слизи; тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника часто сопровождаются выходом из прямой кишки слизи со сгустками крови; боль в прямой кишке, часто с иррадиацией в соседние органы, в промежность или копчик.

Лечение

Для лечения эрозий прямой кишки применяют только консервативные методы. Их основная цель устранить непосредственные причины, вызвавшие воспаление в прямой кишке, а также предотвратить прогрессирование заболевания и перерождение эрозий в язвы. Лечение желательно осуществлять в стационаре, пациентам рекомендован постельный режим, а также:

диетическое питание, состоящее из продуктов с пониженным количеством клетчатки; лекарственные препараты для нормализации стула, а также для устранения специфических инфекций; микроклизмы с колларголом, ромашкой, облепихой; сидячие ванночки с марганцовкой.

Длительность лечения и его эффективность в первую очередь зависят от причины, вызывавшей развитие воспаления в прямой кишке.

Язва прямой кишки (язвенный проктит)

Под язвами прямой кишки подразумевают развитие в прямом отделе кишечника тяжелой формы воспалительного процесса, при котором на слизистой оболочке образуются язвы. При их заживлении остаются рубцы, которые могут спровоцировать стеноз (сужение просвета) прямой кишки. Язвенный проктит чаще всего становится следствием запущенного эрозивного проктита или неправильного лечения.

Симптомы

Данному заболеванию прямой кишки свойственна следующая симптоматика:

внезапное начало: резко поднимается температура, появляется слабость; в области заднепроходного канала появляются боль, раздражение, зуд; появляются учащенные позывы к опорожнению кишечника (часто ложные) – при прогрессировании заболевания промежутки между ними сокращаются, часто вместо испражнений отходит слизь с кровью; в тяжелых случаях, при поражении слизистой ткани глубокими язвами, возможно сквозное нарушение целостности прямокишечной стенки и каловый перитонит.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара, используют консервативную терапию. Сюда входит:

диета, исключающая употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой ткани кишечника; этиотропная терапия (прием лекарственных препаратов для устранения причины, вызвавшей острое воспаление слизистой оболочки кишки); медикаментозные препараты с обезболивающим и регенерирующим действием (кремы, мази, свечи).

После заживления язв осуществляют профилактику образования грубых рубцовых стриктур:

физиотерапия; курс гормональной терапии; расширение бужами Гегара при возникновении стеноза кишки.

Оперативное вмешательство проводят для удаления рубцовой ткани только при неэффективности всех вышеперечисленных процедур. Также операцию проводят при перфорации кишечной стенки.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

В медицине под выпадением прямой кишки подразумевается смещение ее части за пределы ануса. Длина выпадающего сегмента может быть от 2 до 30 см. Очень часто заболевание выявляют у детей 3-4 лет (причина – анатомические особенности детского организма) и у мужчин среднего возраста (основная причина – тяжелый физический труд).

Симптомы

Для данного заболевания прямой кишки характерно внезапное начало или постепенное развитие:

внезапное начало связано с резким повышением давления внутри брюшины (непосильная физическая нагрузка, кашель, натуживание и т.д.). Во время подобного эпизода сегмент прямой кишки смещается за пределы сфинктера. При этом возникает сильнейший приступ боли, вызванный натяжением брыжейки. Он может быть настолько сильным, что человек теряет сознание или впадает в болевой шок; в остальных случаях прямая кишка смещается постепенно. Вначале это происходит во время сильных натуживаний при дефекации, но сместившийся сегмент легко вправляется обратно сам. В дальнейшем после эвакуации каловых масс больной вынужден вправлять прямую кишку внутрь руками. Затем часть кишки начинает выпадать не только при опорожнении кишечника, но и во время кашля, чихания, физических нагрузок.

Выпадение прямой кишки сопровождается следующей симптоматикой:

ощущение тяжести в анальном канале; боль во время опорожнения кишечника; частые, ложные позывы к дефекации; слабость анального сфинктера; выделение слизи и крови с испражнениями; некроз участка выпадения кишки – образуется при травмировании кишечной стенки во время вправления.

Лечение

Вправление прямой кишки возможно только хирургическим путем. Во время операции удаляют выпадающий сегмент, делают пластику тазового дна, при необходимости и заднепроходного канала.

Воспаление морганиевой крипты (криптит)

Криптит – инфицирование и, как следствие, воспаление морганиевых крипт (слепые кармашки, расположенные в заднем проходе, открытые навстречу движения кала). Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Симптомы

Для криптита характерны следующие проявления:

жжение и боль в прямой кишке; прокталгия – признак, характерный для острой формы заболевания; ощущение инородного предмета в анальном канале; зуд и раздражение в области заднего прохода; отек и покраснение кожи возле сфинктера; сгустки крови в кале, слизь, гной.

Лечение

В начальных стадиях развития воспалительного процесса в криптах применяют консервативную терапию:

диета; применение ректальных свечей и мазей; прием антибактериальных препаратов; сидячие ванночки.

При неэффективности консервативных методов воспаленную крипту удаляют хирургическим путем. Также могут быть применены малоинвазивные методики:

лазер; радиоволны; инфракрасная фотокоагуляция.

Проктит

Проктиты – заболевания прямой кишки, входящие в группу полиэтиологических патологий. Чаще всего протекают в хронической форме и сочетаются с воспалением слизистой оболочки сигмовидной кишки (сигмоидит) или параректальной клетчатки (парапркотит).

Симптомы

Воспаление слизистой оболочки кишки проявляется следующими симптомами:

боль, причем при обострении заболевания болевой синдром очень ярко выражен, при переходе острой стадии в хроническую боли менее выражены, они носят тупой или ноющий характер, могут усиливаться при опорожнении кишечника; запоры (характерны для начальной стадии заболевания); ложные позывы к дефекации; поносы; выделение слизи и крови; перфорация прямокишечной стенки (в редких, тяжелых случаях).

Лечение

Для лечения проктита используют консервативную терапию, в которую входит:

диета и постельный режим, полностью исключающий сидение пациента на твердых поверхностях в первые дни обострения проктита; курс медикаментозных препаратов в зависимости от причины, вызывавшей развитие заболевания; прием спазмолитиков для купирования боли и облегчения состояния пациента; очистительные и лечебные клизмы.

Геморрой

Геморрой – воспаление и увеличение геморроидальных узлов, расположенных вокруг анального канала. Основная причина развития заболевания – нарушение венозного кровообращения в геморроидальных венах. При отсутствии лечения геморроидальная болезнь прогрессирует, положение больного осложняется развитием тромбоза геморроидальных узлов, выпадением внутренних узлов наружу, интенсивными кровотечениями.

Симптомы

В начальной стадии развития болезнь прямой кишки может протекать бессимптомно. Далее она проявляется следующими признаками:

в области ануса возникает зуд, жжение, раздражение. Неприятные ощущения усиливаются после дефекации; выделение крови – после опорожнения кишечника на туалетной бумаге остаются капли алой крови. При прогрессировании геморроя интенсивность кровотечений увеличивается; боль возникает при дефекации и может сохраняться длительное время. При обострении геморроя болевой синдром присутствует постоянно. Он мешает человеку сидеть и двигаться; дискомфорт в аноректальной области сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.

При запущенном геморрое состояние больного начинает усугубляться развитием осложнений: закупорка геморроидальных вен кровяными сгустками, воспаление в околопрямокишечных тканях, хронические анальные трещины.

Лечение

Геморрой хорошо поддается лечению консервативной терапией на первых стадиях развития:

сидячие ванночки; лекарственные препараты – свечи, мази, таблетки для укрепления сосудов; диета; физические упражнения.

При тяжелых формах болезни, при осложнениях в виде не вправляемых геморроидальных узлов применяют малоинвазивные процедуры по удалению воспаленных шишек:

лазерная коагуляция; легирование; радиоволновый метод; инфракрасная коагуляция; склерозирование; криодеструкция.

Радикальное оперативное вмешательство требуется только в очень тяжелых ситуациях. В настоящее время такие случаи единичны.

Полипы (полипоз прямой кишки)

Полипы – доброкачественные образования, развивающиеся в слизистой ткани кишки. Это могут быть как одиночные, так и групповые опухоли. Опасность заболевания заключается в свойствах полипов перерождаться в злокачественные опухоли при обширном разрастании и инфицировании.

Симптомы

Полипоз не имеет каких-либо характерных признаков. Симптоматика зависит от количества и размеров полипов. Наиболее часто их обнаруживают в ходе эндоскопических обследований прямой и толстой кишки. Симптоматика полипоза схожа с другими болезнями прямой кишки:

слизь и прожилки крови в каловых массах – характерны для крупных полипов, при их повреждении каловыми массами, проходящими по прямой кишке; нарушение стула (запоры и поносы) – возникают вследствие нарушенной перистальтики кишечника; ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе – симптом характерный для крупных полипов; частичная кишечная непроходимость – возникает редко, при образовании больших по размеру полипозных групп; боль – возникает при инфицировании полипов и при развитии воспалительного процесса.

Лечение

Лечение полипоза – только хирургическое, удалить полипы при помощи консервативных методов нельзя. Иссечение полипов может быть выполнено в ходе проведения колоноскопии (удаляются только небольшие образования) или хирургическим путем по частям (крупные полипы или полипозные группы). Удаленный биоматериал отправляют на гистологический анализ для выявления раковых клеток.

По статистике болезни прямой кишки выявляют во время профилактических осмотров у 60% пациентов. Наиболее частыми причинами развития заболеваний являются малоподвижный образ жизни, питание, нарушение моторной функции кишечника. Специалисты утверждают, что большинство заболеваний успешно поддаются лечению при выявлении на ранних стадиях. Поэтому при появлении боли в животе, дискомфорта в области заднепроходного канала, хронических поносов или запоров, примеси крови или слизи в каловых массах следует без промедления обращаться к проктологу, чтобы обезопасить себя от проктологических проблем.

Рекомендуем почитать


Смотрите также