Безбелковый отек ног лечение


Безбелковые (кахектические, гипопротеинемические) отеки: лечение

Сегодня наблюдается активное движение за борьбу с лишним весом и ожирением, но иногда, маниакальное желание похудеть приводит к другой крайности — истощению, дистрофии, голодной болезни и как следствие гипопротеинемии — снижению уровня белка в составе крови. Такое состояние провоцирует несбалансированное питание или голодание, в процессе которого ограничено поступление белка в организм, а оставшийся белок активно разрушается.

Читайте подробнее: По каким признакам диагностируют анорексию

При таком состоянии развиваются безбелковые отеки. Появляется отечность в ногах или во всем теле, а анализы мочи показывают отсутствие белка.

Виды безбелковых отеков

Медицинское название безбелкового отека — алиментарная дистрофия, которая возникает при снижении поступления белка, в виду чего организм начинает брать белок из крови, что приводит к замедлению работы кровеносной и лимфатической системы, а следовательно, значительно уменьшает выведение жидкости из клеток.

Постепенное снижение поступления белка в организм приводит к гипопротеинемии — снижению уровня белка в плазме крови.

Различают несколько видов отечности:

Кахектические или марантические отеки — возникают при недостаточном поступлении питания в организм, проявляются скоплением жидкости в области голеней. Могут развиваться не только из-за голодания, но и при нарушении работы ЖКТ, в случае, когда организм перестает усваивать вещества. Также возникают на фоне авитаминоза и гиповитаминоза витаминов группы В, и при тяжелых опухолях.

Гипоонкотические отеки — из-за снижения уровня белка в крови, сосуды не удерживают жидкость и она перемещается в ткани. Возникает недуг не только из-за плохого питания, но и других заболеваний ЖКТ, онкологического характера, инфекции или хронической анемии.

Различают несколько типов гипоонкотического отека:

  • печеночные отеки, которые проявляются на ногах;
  • слизистые — развиваются при дефиците йода в щитовидной железе;
  • местные отеки — венозные, лимфатические;
  • нейрогенные.

Причины

При нормальном поступлении и усвоении пищи организмом, белок присутствует и в крови, и в межклеточном пространстве, но его содержание в плазме крови намного выше. Поэтому, когда клетки испытывают белковое голодание, они начинают вытягивать белок из крови. Это приводит к снижению онкотического давления, ввиду чего снижается скорость движения в кровеносных сосудах и в лимфе, и следовательно, нарушается процесс выведения жидкости из клеток. Развивается безбелковый отек.

Существует несколько причин развития отечности:

  • нарушение сбалансированного питания в результате следования диете;
  • анорексия;
  • проблемы с ЖКТ, в частности, синдром недостаточности пищеварения;
  • сужение пищевода;
  • цирроз печени, который провоцирует ослабление белковых соединений;
  • дисбаланс надпочечников;
  • развитие опухолевых тканей.

Главной причиной безбелкового отека является намеренный отказ от пищи, который провоцирует булимию и анорексию.

Частые симптомы

Развитие онкотического отека происходит не резко, им сопутствует несколько этапов:

При первичном уменьшении количества питательных элементов у человека повышается аппетит, усиливается жажда, наблюдается частое мочеиспускание. Вес практически не снижается, но присутствует общая слабость.

Второй этап сопровождается значительным снижением массы тела, слабостью в мышца, потерей работоспособности. Из-за снижения уровня белка возникают отеки ног, иногда повышается температура. Аппетит при этом не уменьшается. На второй стадии может развиваться дистрофия внутренних органов и психологические расстройства.

На третьем этапе исчезает подкожно-жировая клетчатка, мышцы атрофируются и больной не может встать с постели без помощи постороннего. Развивается облысение волосяного покрова.

На любом этапе может развиться анемия, резкое понижение температуры тела, а также почечная и сердечная недостаточность.

Общими признаками пищевой, алиментарной дистрофии являются:

  • возникновение опухлостей;
  • потеря веса;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • пониженная температура конечностей;
  • крайней степенью является голодная кома, которая может привести к летальному исходу.

Как бороться с безбелковыми отеками

Прежде чем начать лечение, стоит провести диагностику, которая выявит патологию. Для этого проводятся следующие действия:

  1. визуальный осмотр позволит увидеть внешние отеки путем надавливания, если остается вмятина, недуг подтверждается;
  2. внутренние отеки можно выявить после простой процедуры: вколоть под кожу 0,25 мл. физраствора, если за 25 мин. пузырь рассосется, то диагноз не подтверждается нет, если рассасывание займет не менее 45 минут, диагностируется внутренние отеки;
  3. сдается анализ крови и мочи, который выявит уровень белка;
  4. обследование жкт и других органов, влияющих на усвоение белка организмом.

После проведенных мер, врач назначает комплексное лечение. После удачной терапии пациенту требуется соблюдать меры профилактики, которые предупредят повторное развитие заболевания.

Медикаменты

Медикаментозное лечение требует комплексного подхода, и может не только включать в себя симптоматическую терапию, но и восстановительное лечение внутренних органов.

Общий план лечения включает в себя:

  • внутривенное введение таких препаратов, как глюкоза, альбумин, плазма;
  • для наращивания мышечной массы назначают анаболические стероиды;
  • для снятия отеков используют диуретики;
  • если развиваются судороги, назначается хлорид кальция.

Кахектический отек снимают мочегонными препаратами, натурального и синтетического происхождения, сделать выбор должен врач исходя из состояния пациента.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры назначаются в период, когда критическое развитие отека позади и можно применять восстановительные мероприятия. Так как в первое время пациенту не рекомендуется нарушать постельный режим, используют физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение, что помогает усвоению организмом белка.

В дальнейшем назначается массаж, который также способствует улучшению кровообращения и оттока лимфы. Большую роль играет массаж в восстановлении тонуса мышц и их двигательной активности.

Лечебная физкультура также является частью физиотерапии, и способствует развитию работы атрофированных мышц, и развитию анаболического действия. Только физическая активность позволит разработать прежнюю подвижность мышцам и дать возможность пациенту вернуться в форму.

Народные методы

Народная медицина часто применяется для лечения разного рода отеков. Но перед применением натурального лечения безбелковых отеков, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы правильно сочетать терапию с медикаментами.

Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания для снятия отеков

Существует несколько универсальных рецептов, которые помогают при любом скоплении жидкости:

Половина стакана свежевыжатого тыквенного сока поможет избавиться от отеков. Принимать его нужно один раз в день. Курс лечения длится не менее недели.

Внутренние отеки хорошо снимают льняные семечки. Четыре столовые ложки семени заливают литром воды и ставят на огонь. После закипания держат отвар еще пять минут. Снимают с плиты, закутывают в полотенце и настаивают не менее четырех часов. Готовое средство принимают шесть раз в день по 80-100 грамм. промежуток между приемами отвара должен быть около двух часов.

Помогают против отеков ягоды калины. На стакан закипевшей воды необходимо две столовые ложки ягоды, данный отвар держат на водяной бане сорок минут. Готовый отвар делят на три части и принимают его три раза в день.

Народные рецепты могут активно бороться с внешними проявлениями отеков, но не избавляют от причины. Поэтому лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, безбелковый отек легче предупредить, чем лечить. Поэтому стоит придерживаться следующих мер профилактики:

  • если необходимо соблюдать диету, то она должна быть сбалансированная и разрабатываться специалистом;
  • питание должно включать в себя белки, жиры и углеводы, а также витамины;
  • повседневный режим должен включать в себя полноценный сон и отсутствие стрессов.

При наличии заболеваний, которые могут спровоцировать алиментарную дистрофию, нередко используют парентеральное питание, которое не позволит организму испытывать дефицит белка.

Прогноз и возможные осложнения

Развитие алиментарной дистрофии приводит к множеству осложнений, которые могут нести необратимые последствия. Последняя стадия дистрофии осложненной безбелковыми отечностями может привести к:

  • атрофии внутренних органов;
  • циррозу печени;
  • нарушению оттока лимфатической системы;
  • атрофии мышц и как следствие обездвижение;
  • психическому расстройству;
  • дистрофической коме.

Если своевременно не начать экстренное лечение, возможен летальный исход.

причины, симптомы и лечение. Мочегонные продукты питания для снятия отеков

Недостаток белков в организме неуклонно ведет к повреждению тканей, дистрофии, истощению органов. Патологическое явление вызывает нарушение здоровой циркуляции крови. Жидкости начинают застаиваться в тканях. Результатом становится возникновение безбелковых отеков, когда опухают конечности, заставляя человека ощущать повседневный дискомфорт. В чем заключается суть нарушения? Какова симптоматика безбелковых отеков? Какие методы лечения применяются в целях устранения неприятности? Обо всем этом можно узнать из нашей публикации.

О причинах

В чем заключаются причины безбелковых отеков? Дефицит незаменимого микроэлемента в организме может наблюдаться согласно целому ряду предпосылок:

  • Следование жесткой диеты в целях скорейшего похудения.
  • Нарушение проходимости пищи через пищевод при патологии, которая ведет к сужению стенок органа.
  • Замедленное всасывание в ткани питательных веществ в случае язвы желудка, атрофии стенок кишечника.
  • Утрата белков ввиду формирования злокачественных опухолей, наличия прочих заболеваний, ведущих к повреждению клеток.
  • Развитие цирроза печени.
  • Сбои в функционировании мозга, эндокринной системы.
  • Изнуряющие физические нагрузки, которые заставляют тело расходовать больше энергии, чем требуется для поддержания стабильной работы органов и систем.

Вышеуказанные факторы провоцируют безбелковые отеки, поскольку вызывают замедление обменных процессов. Голодание тканей при недостатке микроэлемента приводит к скоплению жидкости в области нижних конечностей.

Стадии недуга и характерная симптоматика

Согласно наблюдениям врачей, безбелковый отек развивается в несколько этапов:

  1. Вначале отмечается снижение концентрации питательных веществ в тканях тела. Аппетит заметно возрастает. Человек начинает страдать от постоянной жажды. Регулярное мочеиспускание лишь усугубляет ситуацию, заставляя почки работать в усиленном ритме. Наблюдается снижение тонуса организма. Тело теряет массу.
  2. На втором этапе происходит ослабление мускулатуры. Нижние конечности существенно отекают, повышается температура. Ощущение постоянного голода и жажды никуда не исчезает. Развивается дистрофия конечностей. Проблема белкового голодания тканей негативно сказывается на работе всех органов и систем. Ухудшается психическое самочувствие.
  3. Последний этап развития патологии характеризуется расщеплением запасов подкожного жира. Внутренние органы атрофируются. Истощение организма наряду с отечностями сказывается на невозможности передвижения.

Диагностические мероприятия

Каким образом диагностируется патология? Чтобы выяснить, имеют ли место отечности безбелкового характера, врачи прибегают к пальпации проблемных участков тканей. О наличии неприятности будут свидетельствовать устойчивые вмятины после надавливания на конечности.

Прогресс заболевания можно определить благодаря инъекционному введению под кожу физиологического раствора. Если по прохождению получаса вещество бесследно рассосется в тканях, значит, нет повода для беспокойства. В случае сохранения отечной области врач обязан записать пациента на сдачу анализов, которые способы подтвердить белковое голодание организма.

Безбелковые отеки ног при онкологии

В ходе лечения, направленного на устранение онкологических заболеваний, нередко формируются отеки конечностей. Предпосылкой к формированию неприятности может послужить проведение химиотерапии, неспособность поврежденных органов пищеварения расщеплять белок из продуктов питания. Дефицит белка в организме при онкологии нередко вызывает употребление препаратов гормонального характера, всевозможных стероидов.

Само по себе патологическое явление не несет критической угрозы для жизни. Однако существенно замедляется процесс обновления клеток. Результатом может послужить возникновение инфекционных проявлений.

Сбои в организме после кесарева сечения

Отеки после кесарева сечения – довольно распространенное явление. Оперативное вмешательство становится серьезным стрессом для организма женщины. Кровь приобретает повышенную густоту. Возможны эндокринные нарушения. Чтобы улучшить самочувствие, женщина может прибегать к приему теплых ванночек для ног с содержанием морской соли, а также растиранию стоп и самомассажу.

Питание

Самостоятельно достичь прибавки в весе и качественного насыщения тканей белками при развитии патологии благодаря рациональному питанию довольно сложно. Поэтому крайне важно обратиться к врачу для разработки индивидуальной диеты. Основное внимание должно уделяться регулярному приему белковой пищи незначительными порциями с ограничением физической активности. Если заболевание находится в запущенной стадии, целесообразно прибегать к внутривенному введению в ткани питательных веществ. Указанные мероприятия потенциально дают возможность восстановить здоровую концентрацию нутриентов в организме.

Медикаментозная терапия

Как лечить безбелковые отеки с помощью препаратов? Здесь можно отметить несколько решений:

  • Внутривенные инъекции глюкозы, альбумина, витаминных комплексов.
  • Употребление больным медикаментозных средств мочегонного свойства.
  • Применение стероидных гормонов в целях роста деградирующей мышечной массы.
  • Инъекции хлорида кальция для предотвращения судорожных состояний.

Указанные мероприятия должны служить дополнением к основному лечению. Если в корне патологии лежит нервная анорексия, больной должен наблюдаться у психиатра. При наличии злокачественных опухолей медикаментозное лечение дефицита белка нужно выполнять в условиях стационара. В случае нарушений работы органов пищеварительной системы препараты для устранения отечностей необходимо применять под контролем гастроэнтеролога.

Лечение с помощью мочегонных продуктов

Незначительные, легкие отеки конечностей, которые возникли вследствие белкового голодания организма, можно устранить благодаря особой диете. В данных целях может применяться ряд фруктов и овощей, одним из свойств которых является выведение жидкости из организма. Известны такие мочегонные продукты питания для снятия отеков:

  1. Арбуз – издавна используется в качестве средства, которое активизирует работу почек. Употребление продукта дает возможность заметно уменьшить отек конечностей. Чтобы достичь цели достаточно съедать в течение дня порядка 2-х килограммов мякоти плода.
  2. Тыква – еще один полезный продукт с выраженным мочегонным эффектом. Употреблять в сутки рекомендуется около полутора килограмма мякоти. В целях насыщения организма полезными микроэлементами к тыквенному пюре стоит добавлять сухофрукты, термически обработанные на паровой бане.
  3. Виноград – употребление ягоды позволяет не только вывести из тканей обилие застоявшейся жидкости, но также насытить ткани витаминами. При белковом голодании желательно начать с употребления 0,5 килограмма продукта в день. Если будет отмечаться негативная реакция организма, стоит отказаться от винограда.

Народные методы лечения

При белковом голодании организма, которое вызывает отечности конечностей, полезно употреблять льняные семечки. На основе продукта можно приготовить целебный отвар. В данных целях порядка четырех столовых ложек льняных семечек заливают литром кипяченой воды. Средство настаивают в течение нескольких часов. Жидкость сцеживают и соединяют с лимонным соком. Лекарство поглощают 5-6 раз в сутки по 100 миллилитров. Исчезновение отечностей обычно наблюдается уже по прохождению недели.

Отлично выводит застоявшуюся жидкость из организма репчатый лук. Овощ нарезают крупными кольцами и засыпают стаканом сахара. Продукт оставляют в емкости на ночь. Утром полученный сок сцеживают и употребляют по столовой ложке 2-3 раза в день.

Поможет снять отечности отвар калины. Несколько крупных ложек ягод заливают стаканом кипятка. Состав подогревают на минимальном огне в течение получаса. Напиток поглощают натощак, до обеда и перед сном по трети стакана.

Целебными свойствами отличается отвар на основе вишневых плодоножек. Ингредиент в количестве столовой ложки заваривают в стакане кипяченой воды. Средство настаивают до полного остывания. В течение дня выпивают по трети порции. В целях снятия отечностей лекарство принимают на протяжении месяца.

Хорошим естественным диуретиком выступает растение василек. Чтобы приготовить настой против безбелковых отечностей, столовую ложку сушеного сбора цветков травы заливают кипяченой водой в количестве 200 миллилитров. Лекарство настаивают в течение часа. Принимают средство трижды в сутки. Разовая норма составляет половину стакана.

Убрать отечности позволит употребление настоя из корня петрушки. Продукт измельчают на мясорубку. Несколько столовых ложек ингредиента заливают кипятком. Емкость с составом накрывают крышкой, укутывают в теплую ткань и оставляют в таком состоянии на ночь. Утром жидкость тщательно процеживают и соединяют с фруктовым соком в целях улучшения вкуса. Средство постепенно распивают в течение суток. Затем делают перерыв на 2-3 дня и повторяют лечение. Рассасывание отечностей будет заметно после второго курса употребления лекарства.

Массаж и гимнастика

Одним из важнейших реабилитационных решений при безбелковых отечностях конечностей выступает массаж. Благодаря регулярной проработке патологических тканей значительно ускоряется отток жидкости. Лимфа постоянно обновляется, сокращаются застойные явления. Впрочем, прибегать к подобным мероприятиям следует лишь после одобрения со стороны лечащего врача.

Что касается выполнения гимнастики, многое здесь зависит от степени развития патологии. Если прогресс заболевания достиг критической точки и вызвал дистрофию, стоит прибегать к минимальным физическим нагрузкам. Активность нужно повышать постепенно. Гимнастические процедуры ускорят метаболизм, что положительно скажется на усвоении тканями белка. Как и в случае с массажем, сформировать подходящую, безопасную программу тренировок при безбелковых отечностях способен исключительно специалист.

Безбелковые отеки: симптомы, причины, лечение

В современном мире большинство людей гонятся за улучшением своего внешнего вида. Это касается не только физических нагрузок, пластических операций и применения многих косметических средств, но также затрагивает такую важную часть каждого человека, как рацион. Немалый процент населения считает, что можно сбросить пару лишних килограмм, перестав употреблять пищу вообще, или же исключив из своего рациона белок. Однако именно это причины многих недугов, и мало кто задумывается про такое последствие, как безбелковые отеки. О них немного кто слышал, но слово дистрофия знакомо уже большей части людей, в данном случае необходимо полноценное лечение, на эту темы проводились научные исследования Генри Старлинга.

Безбелковые отеки, описание и симптомы

Как многим известно, причина появления отека это избыток жидкости в проблемном участке тела, однако в случае образования безбелковых отеков все немного сложнее. Проявляются они на фоне недостатка белка в организме человека, а точнее, при его малом количестве нарушается онкотическое кровяное давление. Оно заставляет двигаться жидкость в направлении большего сосредоточения белковых клеток (высокомолекулярных соединений).

Белок важный ресурс, который людской организм потребляет для решения многих задач. Если человек перестал его употреблять, то тело начинает брать это топливо из крови, что и заставляет перемещать немалую часть жидкости в межклеточную ткань.

Кроме этого, безбелковый отек обладает полным, медицинским названием алиментарная дистрофия.

Естественно, эволюция этой болезни занимает определенный период и у нее имеется своя схема развития.

Первый этап

Малозаметная стадия формирования недуга. На ней уменьшается общее количество всех питательных веществ, которые поступают в организм пациента. У человека довольно сильно повышается аппетит, и учащается поход в туалет (мочеиспускание). Общая масса тела снижается незначительно почти незаметно, а человек остается полностью работоспособным, лишь иногда встречаются приступы слабости.

Второй этап

Безбелковые отеки на этой стадии оказывают уже более серьезное влияние на организм. Сильно снижается вес, чувствуется постоянная слабость в мышцах, работоспособность уменьшается до критического уровня. Повышается температура тела, начинается полноценное внешнее проявления отека на нижних конечностях, присутствуют и следующие симптомы:

  • Сниженный аппетит,
  • Постоянная жажда,
  • Нарушается психическое здоровье пациента,
  • Начинаются дистрофические изменения различных систем и органов.

Третий этап

Именно эта ступень заболевания узнается в любом случае и редко требует дополнительной диагностики. Безбелковый отек на этом этапе характеризуется следующими признаками:

  • Исчезновение жировой, подкожной клетчатки,
  • Выпадение волосяных покровов по всему телу,
  • Невозможность перемещаться из-за атрофии мышц двигательных систем,
  • Атрофируются также и внутренние органы,

Кроме всего этого, на любой из стадий (чем дальше, тем выше вероятность) могут наблюдаться такие проблемы:

  • Авитаминоз,
  • Парестезия (чувство онемения, покалывания или появления мурашек),
  • Почечная недостаточность,
  • Сердечная недостаточность,
  • В тяжелых случаях пониженная температура тела (до 30оС),
  • Гипотензия. Это критически низкая отметка для артериального давления (в районе ~95-100/60 мм рт. ст.),
  • Ацидоз (нарушение кислотного баланса в организме),
  • Голодная кома.

Важно! Безбелковые отеки в тяжелых формах, если не оказать должное лечение, могут привести к летальному исходу.

Причины образования безбелкового отека

Чаще всего виновником этого заболевания становится сам человек, уменьшая свой рацион до критического минимума. Однако не всегда в развитии данного заболевания нужно обвинять пациента, причины могут быть такими:

  • Онкологические недуги,
  • Нарушенное питание (соотношение жиров, углеводов и других элементов). В наше время большую часть рациона заняли углеводы, а не белки, что нередко приводит ко многим осложнениям, поэтому не стоит удивляться отёку,
  • Суженый пищевод,
  • Цирроз печени,
  • Анорексия на фоне неврологических заболеваний,
  • Дисфункция желудка, из-за чего нарушается не только переваривание еды, но и ее всасывание.

Стоит также упомянуть механизм развития безбелкового отека схема Старлинга, которая заключается в понижении онкотического давления и повышении гидростатического, чаще всего это местные отеки (тромбы на фоне венозного застоя).

Безбелковые отеки, лечение

Если вас все же настигла такая проблема, как безбелковые отеки лечение лучше назначить именно врачу, поскольку лишь он сможет разобраться не только в первоисточнике данной проблемы, но и порекомендовать курс в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. Но, предположим, болезнь еще не развилась до той стадии, когда невозможно избежать приема ряда медикаментов, что же делать?

  1. Соблюдайте постельный режим. Важно не только физическое спокойствие, но и психологическое,
  2. Температура в помещении должна быть в пределах ~21-23оС,
  3. Несмотря на то что вашему организму требуется белковая пища в данный момент он не способен переработать ее в большом объеме. Если болезнь уже начала развиваться доверьте составление диеты специалистам, нередко ряд питательных веществ вводят внутривенно, со временем будет увеличиваться объем употребляемой еды.
  4. Пересмотрите свой рацион и насытите его белками, они входят в следующие продукты:
  • Мясо,
  • Творог,
  • Молоко,
  • Яйца.

Кроме всего этого, механизм исцеления может включать в себя некоторые процедуры:

  • Массаж. Хорошее дополнение любого лечения когда жизни пациента точно ничего не угрожает,
  • Гимнастика. Со временем человеку нужно начать вставать с кровати и передвигаться, это помогает восстановиться прежнему объему мышечной массы,
  • Различные физиопроцедуры, направленные на улучшение кровообращения.

При желании сбросить лишний вес вы должны отдавать себе отчет о возможных последствиях, существует разумная граница, которую не стоит переходить. Лучше проконсультируйтесь по данному вопросу с врачом-диетологом, он подскажет направление и составит диету, при которой организм не пострадает и безбелковые отеки не возникнут.

Загрузка...

виды и причины отеков, как избавиться от отеков

Главные факторы, способствующие развитию отека – изменение биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение оттока венозной крови и лимфы, нарушение газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни и критической ишемии, когда человек из-за боли вынужден спать с опущенной ногой.

Истинный отек может быть местным и общим. При общем отеке жидкость накапливается во всем организме, при местном она задерживается на больном участке тела. Каждый из этих двух видов имеет множество разновидностей. Рассмотрим основные из них.

Общий отек

Легочно-сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самой низкорасположенной части тела. У лежачих больных это области крестца и поясницы. Сопутствующие симптомы – одышка, набухание шейных вен, застойная печень, асцит, гидроторакс и другие признаки легочно-сердечной недостаточности.

Болезни почек

При гломерулонефрите, пиелонефрите и иных заболеваниях почек отеки образуются сначала на лице (на веках), а затем на конечностях и туловище. При развитии нефротического синдрома отек может постепенно распространиться на все тело, включая серозные полости (в этом случае говорят об отечном синдроме).

Цирроз печени

Помимо отека, присутствуют другие признаки цирроза печени – асцит, расширение вен пищевода (что определяется с помощью ФГДС), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен, печеночная недостаточность.

Истощение

Отек подобного происхождения бывает при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся ускоренным выведением белков из организма. Отекают голени и стопы, лицо становится одутловатым (безбелковые отеки).

Местный отек

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Отек (чаще – нижней трети голени, двусторонний, но бывает и несимметричный, больше выраженный на больной стороне) возникает у людей, длительно страдающих варикозным расширением вен. Он появляется после длительного стояния на ногах и проходит в положении «лежа» с приподнятыми ногами. Хорошо заметны варикозно расширенные вены, что помогает поставить диагноз.

Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен

Отек конечности в связи с закупоркой вен тромбами бывает после родов, операции на органах брюшной полости, при опухоли, лейкозе и некоторых иных заболеваниях. При остром тромбозе и тромбофлебите отек чаще односторонний, появляется внезапно, нарастает и в дальнейшем приобретает постоянный характер. Выявляются характерные симптомы болезненности. При тромбофлебите возникает локальное уплотнение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены.

 

Посттромбофлебитический синдром

Впервые появившись при тромбозе вен, отек присутствует постоянно. Он чаще односторонний, может охватывать голень и бедро. Через несколько лет могут присоединиться варикозное расширение вен пораженной конечности, характерная пигментация, уплотнения подкожной жировой клетчатки и трофические нарушения кожи (венозный дерматит и экзема, трофические язвы).

Лимфедема

Отекают стопы и голени, на последних стадиях болезни может отекать и бедро. Поражение часто одностороннее. Отек на начальной стадии болезни носит временный характер, затем становится постоянным. В запущенных случаях отек становится очень плотным, появляются фиброзные разрастания на коже стоп и голеней. Пусковым фактором могут выступать повторное рожистое воспаление, онкологические заболевания кишечника и органов малого таза, бактериальные и паразитарные поражения лимфатических узлов паховой области.

Сочетание лимфедемы с варикозным расширением вен называется флеболимфедемой. Отеки чаще двусторонние, на коже могут быть трофические язвы.

Заболевания суставов

При заболеваниях суставов и плоскостопии отекает область, близкая к зоне поражения.

Заболевания головного мозга

При опухоли головного мозга, энцефалите и иных заболеваниях центральной нервной системы, сопровождающихся параличом конечности, могут быть отеки на стороне паралича за счет нарушения сократительной способности мышц и пареза периферических сосудов (стойкого их расширения).

Травма

При травме разрываются мелкие кровеносные сосуды, возникает гематома. Пораженная зона отекает. Особенно опасен отек мозга при черепно-мозговой травме.

Идиопатический ортостатический отек

При переводе на «обычный» язык термин означает, что причина данной разновидности отека не установлена и появляется он при нахождении человека в вертикальном положении. Страдают в основном молодые женщины, временный отек возникает в нижней части голеней.

Отеки при облитерирующем атеросклерозе

Отек развивается в результате нарастания болевого синдрома у пациента, когда его ноги находятся в положении «лежа». Развивается критическая ишемия. Больной вынужден опускать пораженную конечность (конечности) с кровати для облегчения болей, так как на данной стадии атеросклероза обезболивающие препараты уже не помогают. Единственной возможностью поспать без боли становится вынужденная поза со спущенными с кровати ногами. В результате этого развивается застойный процесс в конечности и возникают отеки.

Диагностика и лечение

Одно из основных направлений работы нашего отделения – диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеком. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, в том числе лабораторная и инструментальная диагностика.

Распознать причину отека непросто: их известно много, а надо установить только одну. Врачам нашего отделения это под силу: они являются экспертами в данной области.

Проводимый комплекс лечебных мероприятий для каждого пациента индивидуален, но всегда он направлен на решение двух основных проблем. С одной стороны – надо купировать отек, с другой стороны – необходимо обеспечить нормальное кровообращение в тканях и лимфоотток из отечной зоны.

Для достижения требуемого результата специалисты отделения применяют, в зависимости от причины отека, различные процедуры – инфузионную терапию (капельницы с препаратами, назначенными в соответствии с характером патологического процесса), ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапию, переменную пневмокомпрессию (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляцию, озонотерапию и другие.

Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологии, приводящей к отекам.

Если Вас беспокоят отеки – приходите к нашим врачам на прием!

Безбелковые (кахектические, гипопротеинемические) отеки: лечение

Сегодня наблюдается активное движение за борьбу с лишним весом и ожирением, но иногда, маниакальное желание похудеть приводит к другой крайности , истощению, дистрофии, голодной болезни и как следствие гипопротеинемии , снижению уровня белка в составе крови. Такое состояние провоцирует несбалансированное питание или голодание, в процессе которого ограничено поступление белка в организм, а оставшийся белок активно разрушается.

Читайте подробнее: По каким признакам диагностируют анорексию

При таком состоянии развиваются безбелковые отеки. Появляется отечность в ногах или во всем теле, а анализы мочи показывают отсутствие белка.

Виды безбелковых отеков

Медицинское название безбелкового отека , алиментарная дистрофия, которая возникает при снижении поступления белка, в виду чего организм начинает брать белок из крови, что приводит к замедлению работы кровеносной и лимфатической системы, а следовательно, значительно уменьшает выведение жидкости из клеток.

Постепенное снижение поступления белка в организм приводит к гипопротеинемии , снижению уровня белка в плазме крови.

Различают несколько видов отечности:

Кахектические или марантические отеки , возникают при недостаточном поступлении питания в организм, проявляются скоплением жидкости в области голеней. Могут развиваться не только из-за голодания, но и при нарушении работы ЖКТ, в случае, когда организм перестает усваивать вещества. Также возникают на фоне авитаминоза и гиповитаминоза витаминов группы В, и при тяжелых опухолях.

Гипоонкотические отеки , из-за снижения уровня белка в крови, сосуды не удерживают жидкость и она перемещается в ткани. Возникает недуг не только из-за плохого питания, но и других заболеваний ЖКТ, онкологического характера, инфекции или хронической анемии.

Различают несколько типов гипоонкотического отека:

  • печеночные отеки, которые проявляются на ногах,
  • слизистые , развиваются при дефиците йода в щитовидной железе,
  • местные отеки , венозные, лимфатические,
  • нейрогенные.

Причины

При нормальном поступлении и усвоении пищи организмом, белок присутствует и в крови, и в межклеточном пространстве, но его содержание в плазме крови намного выше. Поэтому, когда клетки испытывают белковое голодание, они начинают вытягивать белок из крови. Это приводит к снижению онкотического давления, ввиду чего снижается скорость движения в кровеносных сосудах и в лимфе, и следовательно, нарушается процесс выведения жидкости из клеток. Развивается безбелковый отек.

Существует несколько причин развития отечности:

  • нарушение сбалансированного питания в результате следования диете,
  • анорексия,
  • проблемы с ЖКТ, в частности, синдром недостаточности пищеварения,
  • сужение пищевода,
  • цирроз печени, который провоцирует ослабление белковых соединений,
  • дисбаланс надпочечников,
  • развитие опухолевых тканей.

Главной причиной безбелкового отека является намеренный отказ от пищи, который провоцирует булимию и анорексию.

Частые симптомы

Развитие онкотического отека происходит не резко, им сопутствует несколько этапов:

При первичном уменьшении количества питательных элементов у человека повышается аппетит, усиливается жажда, наблюдается частое мочеиспускание. Вес практически не снижается, но присутствует общая слабость.

Второй этап сопровождается значительным снижением массы тела, слабостью в мышца, потерей работоспособности. Из-за снижения уровня белка возникают отеки ног, иногда повышается температура. Аппетит при этом не уменьшается. На второй стадии может развиваться дистрофия внутренних органов и психологические расстройства.

На третьем этапе исчезает подкожно-жировая клетчатка, мышцы атрофируются и больной не может встать с постели без помощи постороннего. Развивается облысение волосяного покрова.

На любом этапе может развиться анемия, резкое понижение температуры тела, а также почечная и сердечная недостаточность.

Общими признаками пищевой, алиментарной дистрофии являются:

  • возникновение опухлостей,
  • потеря веса,
  • сухость и шелушение кожи,
  • выпадение волос и ломкость ногтей,
  • пониженная температура конечностей,
  • крайней степенью является голодная кома, которая может привести к летальному исходу.

Как бороться с безбелковыми отеками

Прежде чем начать лечение, стоит провести диагностику, которая выявит патологию. Для этого проводятся следующие действия:

  1. визуальный осмотр позволит увидеть внешние отеки путем надавливания, если остается вмятина, недуг подтверждается,
  2. внутренние отеки можно выявить после простой процедуры: вколоть под кожу 0,25 мл. физраствора, если за 25 мин. пузырь рассосется, то диагноз не подтверждается нет, если рассасывание займет не менее 45 минут, диагностируется внутренние отеки,
  3. сдается анализ крови и мочи, который выявит уровень белка,
  4. обследование жкт и других органов, влияющих на усвоение белка организмом.

После проведенных мер, врач назначает комплексное лечение. После удачной терапии пациенту требуется соблюдать меры профилактики, которые предупредят повторное развитие заболевания.

Медикаменты

Медикаментозное лечение требует комплексного подхода, и может не только включать в себя симптоматическую терапию, но и восстановительное лечение внутренних органов.

Общий план лечения включает в себя:

  • внутривенное введение таких препаратов, как глюкоза, альбумин, плазма,
  • для наращивания мышечной массы назначают анаболические стероиды,
  • для снятия отеков используют диуретики,
  • если развиваются судороги, назначается хлорид кальция.

Кахектический отек снимают мочегонными препаратами, натурального и синтетического происхождения, сделать выбор должен врач исходя из состояния пациента.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры назначаются в период, когда критическое развитие отека позади и можно применять восстановительные мероприятия. Так как в первое время пациенту не рекомендуется нарушать постельный режим, используют физиопроцедуры, которые улучшают кровообращение, что помогает усвоению организмом белка.

В дальнейшем назначается массаж, который также способствует улучшению кровообращения и оттока лимфы. Большую роль играет массаж в восстановлении тонуса мышц и их двигательной активности.

Лечебная физкультура также является частью физиотерапии, и способствует развитию работы атрофированных мышц, и развитию анаболического действия. Только физическая активность позволит разработать прежнюю подвижность мышцам и дать возможность пациенту вернуться в форму.

Народные методы

Народная медицина часто применяется для лечения разного рода отеков. Но перед применением натурального лечения безбелковых отеков, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы правильно сочетать терапию с медикаментами.

Читайте подробнее: Мочегонные продукты питания для снятия отеков

Существует несколько универсальных рецептов, которые помогают при любом скоплении жидкости:

Половина стакана свежевыжатого тыквенного сока поможет избавиться от отеков. Принимать его нужно один раз в день. Курс лечения длится не менее недели.

Внутренние отеки хорошо снимают льняные семечки. Четыре столовые ложки семени заливают литром воды и ставят на огонь. После закипания держат отвар еще пять минут. Снимают с плиты, закутывают в полотенце и настаивают не менее четырех часов. Готовое средство принимают шесть раз в день по 80-100 грамм. промежуток между приемами отвара должен быть около двух часов.

Помогают против отеков ягоды калины. На стакан закипевшей воды необходимо две столовые ложки ягоды, данный отвар держат на водяной бане сорок минут. Готовый отвар делят на три части и принимают его три раза в день.

Народные рецепты могут активно бороться с внешними проявлениями отеков, но не избавляют от причины. Поэтому лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, безбелковый отек легче предупредить, чем лечить. Поэтому стоит придерживаться следующих мер профилактики:

  • если необходимо соблюдать диету, то она должна быть сбалансированная и разрабатываться специалистом,
  • питание должно включать в себя белки, жиры и углеводы, а также витамины,
  • повседневный режим должен включать в себя полноценный сон и отсутствие стрессов.

При наличии заболеваний, которые могут спровоцировать алиментарную дистрофию, нередко используют парентеральное питание, которое не позволит организму испытывать дефицит белка.

Прогноз и возможные осложнения

Развитие алиментарной дистрофии приводит к множеству осложнений, которые могут нести необратимые последствия. Последняя стадия дистрофии осложненной безбелковыми отечностями может привести к:

  • атрофии внутренних органов,
  • циррозу печени,
  • нарушению оттока лимфатической системы,
  • атрофии мышц и как следствие обездвижение,
  • психическому расстройству,
  • дистрофической коме.

Если своевременно не начать экстренное лечение, возможен летальный исход.

причины, симптомы и методы лечения

Современных людей весьма волнует проблема лишнего веса. Однако нельзя забывать и о противоположности ожирения — алиментарной дистрофии, которая встречается не так уж редко. Это заболевание носит также названия голодной болезни либо безбелкового отека. К патологии приводит намеренное голодание, несбалансированное меню, которое является составляющей большей части модных диет. Подобный диагноз ставят в тех случаях, когда недостаток массы тела достигает 20% и больше от нормы либо в ситуациях, при которых индекс массы не превышает 16.

Стадии заболевания и причины его формирования

Специалисты различают три этапа развития рассматриваемой патологии:

  • На начальной стадии наблюдается уменьшение количества питательных веществ, которые поступают в организм. Аппетит при этом возрастает, усиливается жажда и учащается мочеиспускание. Человек остается работоспособным, масса тела снижена незначительно, наблюдается некоторая слабость.
  • Второй этап характеризуется потерей массы тела, сопровождающейся мышечной слабостью, утратой работоспособности. Концентрация белка снижается, наблюдаются отеки ног и частые повышения температуры. Аппетит возрастает, жажда также присутствует. Кроме того, начинают наблюдаться дистрофические изменения, затрагивающие разные органы, нарушения психического состояния.
  • На последнем этапе происходит исчезновение подкожной жировой клетчатки, происходит атрофия внутренних органов, мышц, начинается выпадение волосяного покрова. Резкое истощение ведет к невозможности передвижения, пострадавшие не в состоянии подняться с кровати.

Параллельно с указанными признаками развивается анемия и авитаминоз, формируется почечная недостаточность, проблемы с сердцем. Нередко у пострадавших проявляется парестезия, при которой неожиданно возникает чувство онемения. В особенно тяжких состояниях температура падает до 30 градусов, затем развивается гипотензия в совокупности с ацидозом. Результатом последней стадии становится голодная кома, не исключен летальный исход.

Как развивается безбелковая отечность

[adrotate banner=»4″]По большей части безбелковую отечность вызывает голодание, из-за которого прекращается поступление белков в организм. Результатом отсутствия этого строительного материала становится нарушение баланса внутриклеточного и внеклеточного давления. В крови совершенно здорового организма содержание белка существенно больше, нежели в тканях и внутренних органах, однако в процессе голодания это вещество не поступает. В итоге организм начинает потреблять запасы белка, содержащегося в крови, что ведет к его нехватке и развитию гипопротеинемии. Последствием такого состояния становится устремление больших объемов жидкости к участкам, где находятся большие запасы белка.

Основными факторами развития гипопротеинемии являются:

  • нервная анорексия;
  • продолжительное голодание;
  • нарушенная сбалансированность меню;
  • онкологические заболевания;
  • цирроз печени;
  • недостаточное переваривание пищи и плохая всасываемость полезных веществ;
  • сужение пищевода.

К сожалению, в современном мире доля белковой пищи постепенно сокращается, ее активно заменяют углеводы. Результатом становятся безбелковые отеки, зачастую являющиеся проявлением гестоза. На протяжении какого-то времени организм делает попытки приспособиться к белковой нехватке, однако постепенно происходит истощение компенсаторных механизмов.

Белковые отеки отличаются следующими свойствами:

  • Появляются они через некоторый временной промежуток, когда у человека формируется общее недомогание и слабость.
  • Локализуются такие отеки в подкожной клетчатке лицевой и шейной области, на участках кистей, стоп и голеней.
  • Внутренние отеки сопутствуют асциту, гидротораксу.

В тех случаях когда безбелковый отек развивается на фоне болезней внутренних систем и органов, в первую очередь отмечается симптоматика, присущая основной патологии.

Традиционная терапия

Лечение столь тяжелого состояния, как безбелковая отечность, должно быть комплексным и включать назначение медикаментозных препаратов, пересмотр режима и питания:

  • Рекомендован постельный режим, при этом покой должен быть не только физическим, но и психическим. По мере улучшения состояния требуется двигаться, поскольку это позволяет улучшить состояние мышечных тканей.
  • В отношении питания потребуется разработка диеты квалифицированным специалистом, поскольку самостоятельно добиться положительной динамики пострадавший не сможет. Причина в невозможности переработки пищеварительной системой большого количества пищи. При необходимости назначается внутривенное питание, постепенно объемы порций и содержание нутриентов будет нарастать.
  • Что касается медикаментозной терапии, используются внутривенные введения плазмы, витаминных комплексов, альбумина и глюкозы. Если при алиментарной дистрофии явно выражены отеки, могут прописываться диуретики. В качестве анаболиков прописывают стероидные гормональные средства. При наличии судорожного синдрома обеспечивают введение хлорида кальция.
  • Для улучшения циркуляции крови в периферических тканях назначают физиопроцедуры.
  • После устранения непосредственной опасности для жизни может быть назначен массаж. Такая процедура помогает нормализовать кровообращение, нарастить лимфодренаж, сделать крепче опорно-двигательный аппарат.
  • Для усовершенствования синтеза белка в терапевтическую схему включают ЛФК, которая также поможет ускорить анаболические процессы.

При лечении симптомов нельзя забывать о терапии основного заболевания.

Если дистрофия вызвана нервной анорексией, терапию возлагают на плечи психиатра, нарушенную функциональность пищеварительной системы, наличествующий цирроз и прочие сбои в пищеварительной системе рассматривает гастроэнтеролог либо хирург.

Народная медицина

Народная медицина может быть достаточно действенной при избавлении от общих отеков, к которым относят и безбелковые. Соответственно для облегчения состояния в комплексе с традиционным лечением могут использоваться народные средства, но только после консультации с лечащим специалистом. Имеется ряд универсальных рецептов, которые можно использовать вне зависимости от причины отечности. К ним относят:

  1. Тыквенный сок, который следует принимать один раз на протяжении дня. Разовый объем составляет половину стакана.
  2. Можно использовать настой хвоща. Для этого большую ложку ингредиента заваривают в стакане кипятка. После фильтрации следует выпивать по две ложки средства до пяти раз в день. Длительность лечения составляет 21 день.
  3. Требуется измельчить высушенную ботву морковки, большую ложку сырья всыпать в стакан крутого кипятка. Настоять средство на протяжении 30 минут. Настой следует принимать трижды в день, разовая порция составляет 100—120 мл.
  4. Жидкость из организма хорошо выводит репчатый лук. Вечером требуется почистить луковую головку и нарезать ее кольцами, пересыпав сахарным песком. Лук оставляют до утра, под воздействием сахара он выделяет сок, который необходимо собирать и принимать по утрам в количестве одной большой ложки.
  5. Хорошо снимает отечность отвар, приготовленный из ягод калины. Две большие ложки ингредиента заливают стаканом закипевшей воды и держат на паровой бане на протяжении 40 минут. Напиток следует принимать в утренние, вечерние и обеденные часы. Разовая порция составляет треть стакана.
  6. Полезными свойствами отличается василек. Он относится к природным диуретикам. Для приготовления настоя необходимо в стакан кипятка засыпать одну большую ложку цветков. Настоять средство на протяжении 60 минут и принимать трижды в день. Разовая порция составляет 100 мл.
  7. Вне зависимости от факторов, вызвавших отеки, рекомендуют до четырех раз в день принимать отвар, приготовленный из вишневых плодоножек. Для его приготовления в стакане кипятка заваривают большую ложку ингредиента. Разовая доза лечебного напитка составляет треть стакана, длительность лечения составляет месяц.
  8. При наличии внутренних отеков особенно полезно семя льна. Для приготовления четыре больших ложки ингредиента требуется залить литром воды. После того как вода закипит, варить средство еще пять минут. Далее емкость убирают с огня, настаивают до четырех часов, укутав в одеяло, фильтруют, добавляют для вкуса лимонный сок. В день необходимо принимать средство до шести раз, интервал между приемами должен составить два часа. Разовая порция составляет 80—100 мл.

Важно помнить, что предложенные рецепты не способны полностью решить проблему безбелковых отеков. Народные средства лишь на время снимают симптомы.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое отек?

Отек - это отек обеих ног из-за скопления лишней жидкости. У отеков много возможных причин:

  • Продолжительное стояние или сидение, особенно в жаркую погоду, может вызвать скопление лишней жидкости в ступнях, лодыжках и голенях.

  • Крошечные клапаны внутри вен ног могут ослабевать, вызывая общую проблему, называемую венозной недостаточностью.Эта проблема затрудняет перекачку крови обратно к сердцу венами и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости.

  • Тяжелые хронические (долгосрочные) заболевания легких, включая эмфизему и хронический бронхит, повышают давление в кровеносных сосудах, ведущих от сердца к легким. Это давление поддерживается в сердце. Более высокое давление вызывает отек ног и ступней.

  • Застойная сердечная недостаточность, состояние, при котором сердце больше не может эффективно перекачивать кровь, вызывает скопление жидкости в легких и других частях тела.Отек часто наиболее заметен на ступнях и лодыжках.

  • Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на полую вену, главный кровеносный сосуд, по которому кровь от ног возвращается к сердцу. Задержка жидкости во время беременности также может быть вызвана более серьезным заболеванием, называемым преэклампсией.

  • Низкий уровень белка в крови, вызванный недоеданием, заболеванием почек и печени, может вызвать отек.Белки помогают удерживать соль и воду внутри кровеносных сосудов, поэтому жидкость не просачивается в ткани. Если уровень белка в крови, называемого альбумином, становится слишком низким, жидкость задерживается и возникает отек, особенно в стопах, лодыжках и голенях.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от типа отека и его локализации. В целом кожа над опухшей будет натянутой и блестящей.

Диагностика

Чтобы проверить наличие неочевидного отека, вы можете осторожно надавить большим пальцем на стопу, лодыжку или ногу, медленно надавливая на них.Если у вас отек, вы увидите углубление в месте нажатия. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину отека ног. Если обе ноги опухли, врач спросит о других симптомах и осмотрит вас. Анализ мочи покажет, теряете ли вы белок из почек. Также могут быть сделаны анализы крови, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).

Ожидаемая длительность

Отек может быть временным или постоянным, он может приходить и уходить в зависимости от причины.

Профилактика

Единственный способ предотвратить отек - это предотвратить причину. Курение - основная причина хронических заболеваний легких. Застойная сердечная недостаточность чаще всего вызывается ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением или чрезмерным употреблением алкоголя. Чтобы не отекать ногу при длительных поездках, часто вставайте и гуляйте. В идеале вставать следует раз в час. Если это невозможно, тренируйте ступни и голени сидя. Это поможет венам возвращать кровь к сердцу.

Лечение

Лечение отеков направлено на устранение причины скопления жидкости. Обычно помогает диета с низким содержанием соли. Вам также следует избегать употребления слишком большого количества жидкости. Если у вас нет одышки, поднимите ноги выше уровня сердца, чтобы отек не уменьшился. Ваш врач может посоветовать вам принять небольшую дозу мочегонного средства (водные таблетки).

При отеках лодыжек и ступней, вызванных беременностью, приподнимите ноги и не ложитесь на спину, чтобы улучшить кровоток и уменьшить отек.

Если у вас легкий отек ног, вызванный венозной недостаточностью, периодически поднимайте ноги и носите поддерживающие (компрессионные) чулки. Иногда требуется операция для улучшения кровотока по венам ног.

Независимо от причины отека, любой опухший участок тела следует защищать от давления, травм и экстремальных температур. Кожа над опухшими ногами со временем становится более хрупкой. Порезы, ссадины и ожоги на участках с отеком заживают гораздо дольше и с большей вероятностью могут быть инфицированы.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль, покраснение или жар в опухшей области, открытая рана, одышка или отек только одной конечности.

Прогноз

Прогноз отека ног зависит от причины. Для большинства людей с отеками прогноз отличный.

Подробнее об Edema

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальная медицинская библиотека (NLM)
http: // www.nlm.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Отек лодыжек, ступней и ног (отек)

Отек лодыжек, ступней или ног часто проходит сам по себе. Обратитесь к терапевту, если через несколько дней не станет лучше.

Распространенные причины опухших лодыжек, ступней и ног

Отеки в лодыжках, ступнях и ногах часто возникают из-за скопления жидкости в этих областях, что называется отеком.

Отек обычно вызывается:

  • слишком долгим стоянием или сидением в одном и том же положении
  • употреблением слишком большого количества соленой пищи
  • избыточным весом
  • беременностью - прочтите о опухших лодыжках, ступнях и пальцах во время беременности
  • принимая некоторые лекарства - например, некоторые лекарства от артериального давления, противозачаточные таблетки, антидепрессанты или стероиды

Отек также может быть вызван:

Проверить, есть ли у вас отек

Симптомы отека включают:

Опухшие или опухшие лодыжки, ступни или ноги.Кредит:

CaptureIt / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-swollen-puffy-feet-toes-and-ankles-of-adult-female-woman-after-an-16909905.html?pv=1&stamp=2&imageid=BDF21AF8 -3C21-44B4-996A-B05115785B6B & p = 61997 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DAXTlic3NP% 26qt_ra1% 3DAXTlic3NP% 26qt_ra1 % 3D1% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000 % 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid % 3D32846% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D % 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl % 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26u pfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26seccat% 3D% 26cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic % 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D% 26saveQry% 3D% 26editorial% 3D1% 26t% 3D0% 26edoptin% 3D

Блестящая, растянутая или красная кожа.Кредит:

НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/260060/view

Как уменьшить отек

Отек в лодыжках, ступнях или ногах должен исчезнуть сам по себе, но есть кое-что, что вы можете попытаться помочь.

Делать

  • лягте и используйте подушки, чтобы приподнять опухшую область, когда можете.

  • займитесь легкими упражнениями, например ходьбой, чтобы улучшить кровоток

  • носить широкую удобную обувь на невысоком каблуке и мягкой подошве

  • мыть, сушить и увлажнять ноги, чтобы избежать инфекций

Не

  • Не стойте и не сидите длительное время

  • не носить слишком тесную одежду, носки или обувь

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас опухла лодыжка, ступня или нога и:

  • не улучшилось после нескольких дней лечения дома
  • стало хуже
Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • опухоль только в 1 лодыжке, ступне или ноге, и нет очевидной причины, такой как травма
  • опухоль сильная, болезненная или начинается очень внезапно
  • опухшая область красная или горячая на ощупь
  • у вас очень высокая температура или вы чувствуете жар и дрожь.
  • у вас диабет

111 подскажет, что делать.Они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача, если он вам нужен.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните 111.

Другие способы получить помощь

Получите срочное посещение терапевта

Ваш терапевт может помочь вам.

Попросите вашего терапевта о срочной встрече.

Лечение отеков и отеков

Лечение отека или отека, который не проходит сам по себе, зависит от причины.

Это может включать изменение образа жизни, например, снижение веса или переход на малосолевую диету.

Последняя проверка страницы: 14 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 ноября 2021 г.

.

Причины, масштабы, лечение и многое другое

Обзор

Отек - это опухоль в теле, вызванная избытком жидкости. Это часто поражает нижнюю часть тела, такую ​​как ноги, ступни и лодыжки, но может возникнуть где угодно. Если при нажатии на опухшую область остается вмятина или ямка, это называется точечным отеком. Если жидкости достаточно, а опухоль вызвана жидкостью, а не чем-то еще, то в большинстве случаев отек исчезнет.

Язвенный отек возникает либо из-за локальной проблемы с венами в пораженной области, либо из-за системного нарушения функции сердца, почек или печени.Отек без ямок, скорее всего, будет вызван проблемами с вашей щитовидной железой или лимфатической системой.

В любом случае, если у вас отек, это означает, что лишняя жидкость задерживается в некоторых тканях вашего тела и не выводится должным образом.

Если у вас есть точечный отек, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину.

Отек на теле может вызвать ощущение стянутости кожи. Опухшая конечность также может казаться тяжелой из-за скопления в ней лишней жидкости. Помимо отека, точечный отек может сопровождаться:

  • ненормальным кашлем
  • болью в груди
  • одышкой
  • шумом в сердце
  • низким содержанием белка в крови, особенно если опухоль находится в брюшной полости
  • снижением выносливости

Симптомы проявляются в каждом конкретном случае, в зависимости от того, что конкретно вызывает отек.

Язвенный отек - это общая проблема, вызванная множеством причин, таких как:

Язвенный отек во время беременности

Во многих случаях язвенный отек во время беременности не является поводом для беспокойства. Однако вам все равно следует поговорить со своим врачом о своих симптомах. Возможно, они захотят осмотреть вас, чтобы убедиться, что отек - это просто симптом беременности, а не нарушение функции печени, проблемы с почками, высокое кровяное давление или потеря белка с мочой, что может быть признаком преэклампсии.

Язвенный отек может развиться у людей любого возраста, поскольку факторы риска в основном связаны с диетой и образом жизни. Основными факторами риска являются:

  • переедание соли
  • малоподвижный образ жизни
  • неподвижность при нахождении конечности в зависимом месте
  • эмфизема или другое тяжелое заболевание легких
  • болезнь сердца
  • ожирение
  • многоплодная беременность
  • Операция на лимфатических узлах

Язвенный отек - это неспецифическая жалоба.Это означает, что вам потребуется всестороннее обследование, чтобы диагностировать причину. Ваш основной лечащий врач может начать некоторые анализы и направить вас к кардиологу или специалисту по варикозному расширению вен. Диагностическое тестирование на точечный отек может включать:

«Вам следует пройти медицинское обследование, если отек является новым явлением, и если он сохраняется и мешает вашей повседневной жизни», - говорит Шарлотта Бай, доктор медицины, кардиолог и доцент Университета Раша.

Шкала отека

Чтобы определить степень отека, ваш врач надавит на вашу кожу, измерит глубину выемки и запишет, сколько времени требуется вашей коже, чтобы вернуться в исходное положение.Затем они поставят оценку по шкале от 1 до 4.

В зависимости от причины, лечение может включать:

  • поднятие опухшей конечности
  • венозные сосудистые процедуры
  • компрессионные чулки, если причина хроническая, и ваш врач рекомендует им
  • диуретики, если причина связана с застойной сердечной недостаточностью Заболевание печени или почек

Со временем ваша кожа вокруг опухоли может измениться и приобрести «древесный» вид из-за рубцов.Если отек вызван варикозным расширением вен, он может усилиться.

Продолжительный отек увеличивает риск развития инфекции в опухших тканях, особенно если есть трещины на коже.

Может помочь оставаться активным. Избегайте сидения в течение длительного времени. Если вы работаете за столом, установите таймер, чтобы напоминать себе вставать и двигаться по несколько минут каждый час. Физические упражнения стимулируют кровоток, что помогает уменьшить отек. Однако посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения.

Язвенный отек является обычным явлением, и его можно вылечить или обратить вспять с помощью медикаментов. Это не должно вызывать долгосрочных проблем, но важно обратиться к врачу для правильного диагноза и плана лечения.

.

Отеки: причины, симптомы и лечение

Нормальные лодыжки по сравнению с опухшими.

Что такое отек?

Отек - это отек, вызванный скоплением жидкости в тканях вашего тела. Чаще всего отек возникает в стопах, лодыжках и ногах, но может поражать и другие части тела, например лицо, руки и живот. Он также может затрагивать все тело.

Что вызывает отек?

У отеков много возможных причин:

  • Отек может возникнуть под действием силы тяжести, особенно в результате длительного сидения или стояния на одном месте.Вода естественным образом попадает в ваши ноги и ступни.
  • Отеки могут возникнуть из-за ослабления клапанов вен ног (состояние, называемое венозной недостаточностью). Эта проблема мешает венам возвращать кровь обратно к сердцу и приводит к варикозному расширению вен и скоплению жидкости в ногах.
  • Определенные заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность и заболевания легких, печени, почек и щитовидной железы, могут вызывать отек или усугублять его.
  • Некоторые лекарства, например, лекарства, которые вы принимаете для снижения артериального давления или снятия боли, могут вызывать или усугублять отек.
  • Аллергическая реакция, сильное воспаление, ожоги, травмы, образование тромбов или плохое питание также могут вызвать отек.
  • Слишком много соли в рационе может усугубить отек.
  • Беременность может вызвать отек ног, поскольку матка оказывает давление на кровеносные сосуды в нижней части туловища.

Каковы симптомы отека?

Признаки того, что у вас может быть отек, включают следующее:

  • Пораженная область опухла.
  • Кожа над опухшей может выглядеть растянутой и блестящей.
  • Осторожно надавив пальцем на опухшую область в течение не менее 5 секунд, а затем убрав палец, на коже останется ямочка.
  • У вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, если у вас опухли ноги.
  • Возможно, вы кашляете или испытываете затрудненное дыхание, если у вас отек легких.
Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.10.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое лимфедема?

Лимфедема - это накопление жидкости, называемой лимфой, в тканях под кожей, когда что-то блокирует ее нормальный поток. Это вызывает отек, чаще всего в руке или ноге.

Лимфа обычно выполняет важную работу для вашего тела. Он уносит инородные вещества и бактерии от вашей кожи и тканей тела, а также циркулирует в клетках, борющихся с инфекциями, которые являются частью вашей иммунной системы.

Лимфа медленно течет по сети сосудов, называемой лимфатической системой. Лимфоток останавливается в точках по пути, чтобы отфильтроваться через лимфатические узлы. Лимфатические узлы - это маленькие бобовидные органы, которые являются частью вашей иммунной системы.

Лимфа образуется из жидкости, которая окружает клетки тела. Он проникает в очень маленькие лимфатические сосуды. Пройдя через эти мелкие сосуды, лимфа стекает в более глубокие и широкие лимфатические каналы, которые проходят через тело.В конце концов, лимфатическая жидкость возвращается в кровь.

Лимфедема возникает при недостаточном оттоке лимфы от тела, обычно из-за закупорки лимфатического канала. Лимфатическая жидкость скапливается под кожей и вызывает отек. Чаще всего лимфедема поражает руки или ноги.

Отек от лимфедемы может быть похож на более распространенный отек, вызванный утечкой из крошечных кровеносных сосудов под кожей.

В большинстве случаев лимфедемы поражается лимфатическая система, поэтому отток лимфы блокируется временно или навсегда. Это называется вторичной лимфедемой. Общие причины включают:

  • Хирургическое повреждение - Хирургические разрезы и удаление лимфатических узлов могут нарушить нормальный лимфоток. Иногда лимфедема появляется сразу после операции и быстро проходит. В других случаях лимфедема развивается от одного месяца до 15 лет после хирургического вмешательства.Лимфедема довольно часто встречается у женщин, которым во время операции по поводу рака груди удалили несколько лимфатических узлов.
  • Инфекция, поражающая лимфатические сосуды - Инфекция, затрагивающая лимфатические сосуды, может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать лимфедему. В областях тропиков и субтропиков, таких как Южная Америка, Карибский бассейн, Африка, Азия и южная часть Тихого океана, паразиты являются частой причиной лимфедемы. Филяриоз, паразитарная глистная инфекция, блокирует лимфатические каналы и вызывает отек и утолщение под кожей, обычно в ногах.
  • Рак - Лимфома, рак, который начинается в лимфатических узлах, или другие типы рака, которые распространяются на лимфатические узлы, могут блокировать лимфатические сосуды.
  • Лучевая терапия рака - Это лечение может вызвать развитие рубцовой ткани и блокировку лимфатических сосудов.

Когда лимфедема возникает без какой-либо известной травмы или инфекции, это называется первичной лимфедемой. Врачи диагностируют три типа первичной лимфедемы в зависимости от того, когда впервые появляются симптомы:

  • При рождении - Также известна как врожденная лимфедема.Риск выше у новорожденных женского пола. Чаще поражаются ноги, чем руки. Обычно опухают обе ноги.
  • После рождения, но до 36 лет. - Обычно это впервые отмечается в раннем подростковом возрасте. Это наиболее распространенный тип первичной лимфедемы.
  • Возраст 36 лет и старше - это самый редкий тип первичной лимфедемы.

Все три типа первичной лимфедемы, вероятно, связаны с аномальным развитием лимфатических каналов до рождения.Разница в том, когда в жизни они впервые вызывают отек ног или рук.

Симптомы

Лимфедема вызывает отек с ощущением тяжести, стеснения или переполнения, обычно в руке или ноге. В большинстве случаев поражается только одна рука или нога. Отек ноги обычно начинается у стопы, а затем, если он усиливается, поднимается вверх, включая лодыжку, икру и колено. Дополнительные симптомы могут включать:

  • Тупая боль в пораженной конечности
  • Чувство стянутости в коже пораженной конечности
  • Затруднение при движении конечностью или сгибании сустава из-за отека и стянутости кожи
  • Обувь, кольца или часы, которые внезапно кажутся слишком тесными

Лимфедема может облегчить развитие кожной инфекции.Признаки инфекции включают жар, боль, жар и покраснение. Если лимфедема становится хронической (продолжительной), кожа в пораженном участке часто становится утолщенной и твердой.

Диагностика

Ваш врач спросит вас, перенесли ли вы какие-либо операции, лучевую терапию или инфекции в пораженной области. Врач может спросить, были ли у вас когда-нибудь тромбы. Если у ребенка лимфедема, врач спросит, не было ли у кого-нибудь в вашей семье отека ног, начиная с раннего возраста.Это может указывать на наследственное заболевание.

Ваш врач осмотрит опухшую область и надавит на пораженную кожу, чтобы найти вмятину на кончике пальца (ямку). У людей с гораздо более распространенным типом отеков, вызванных протекающими кровеносными сосудами, кожа будет иметь отступы. Язвы не возникают при нажатии на кожу, если у вас лимфедема.

Ваш врач может измерить окружность пораженной руки или ноги, чтобы определить, насколько она опухла по сравнению с другой.Врач будет искать признаки инфекции, включая жар, покраснение, тепло и болезненность.

Обычно для диагностики лимфедемы не требуется никаких специальных тестов. Но если диагноз неясен или нет очевидной причины вашего состояния, могут быть назначены анализы:

  • Анализ крови на может выявить высокий уровень лейкоцитов, что означает, что у вас может быть инфекция.
  • Ультразвук может обнаружить сгустки крови, которые могут вызвать отек руки или ноги.
  • Компьютерная томография (КТ) ищет образование или опухоль, которые могут блокировать лимфатические сосуды в опухшей руке или ноге.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится лимфедема, зависит от ее причины. Если лимфедема развивается сразу после операции, она может пройти в течение одной недели, поскольку опухоль спадет, а рука или нога приподняты, чтобы обеспечить лучший дренаж. Если операция или лучевая терапия вызвали долговременное повреждение лимфатической системы, лимфедема может стать долговременной или повторяющейся проблемой.

Профилактика

После операции по поводу рака груди или рака простаты ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам выполнить определенные упражнения, как только вы полностью восстановитесь после операции. Использование мышц может стимулировать отток лимфы через небольшие каналы.

После операции на груди у вас меньше шансов на развитие лимфедемы, если вы сможете избежать инъекций, внутривенных (внутривенных) инъекций или забора крови в руку на стороне операции.Кроме того, не забудьте получить быстрое лечение, если вы думаете, что у вас может быть кожная инфекция на стороне операции.

Другие способы помочь снизить риск вторичной лимфедемы:

  • Избегайте подъема тяжестей, если рука находится в опасности
  • Поднимите руку или ногу (-и)
  • Не используйте грелку на руке или ноге в опасности
  • Избегайте стеснения, например манжеты для измерения артериального давления или тесной одежды
  • Носить компрессионный чулок

Лечение

Базовое лечение лимфедемы включает:

  • Подъем пораженной конечности
  • Упражнения для уменьшения отеков
  • Поддержание пораженной конечности в чистоте и сухости и периодическое нанесение смазывающих лосьонов

Если лимфедема поражает ноги, не носите носки с узкими полосками сверху.Избегайте длительного стояния. Если вы весь день работаете на ногах или за столом, ваш врач может прописать вам специальные компрессионные чулки, которые вы будете носить в течение дня. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты, богатой белками и низким содержанием соли.

Людям с более тяжелой лимфедемой врачи назначают надувные рукава, которые можно носить на руке или ноге, так называемые пневматические компрессионные устройства. Эти рукава прикреплены к машине, которая поочередно наполняет и выпускает воздух, и их можно использовать дома, чтобы уменьшить отек конечностей.Альтернативой рукавам с воздушным наполнением является обертывание конечности неэластичной повязкой и корректировка повязки каждый раз, когда отек уменьшается.

Очень полезным лечением является вид массажа, называемый мануальным лимфодренажем. Массаж нельзя делать, если у вас рак конечности.

Некоторым людям с лимфедемой может помочь хирургическое вмешательство. Доступно несколько различных процедур. Некоторые стремятся восстановить лимфатическое кровообращение. В других случаях цель состоит в том, чтобы удалить излишки жира, отложившиеся в результате лимфедемы.

Люди с лимфедемой более предрасположены к инфицированию пораженной руки или ноги. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, вам нужно будет принимать антибиотики внутрь или в вену (внутривенно).

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас развиваются симптомы лимфедемы в руке или ноге.

Вы должны позвонить своему врачу в тот же день, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны инфекцией:

  • Лихорадка, покраснение, тепло или усиление боли в дополнение к отеку
  • Открытые язвы или участки сломанной кожи

Прогноз

Не всегда легко предсказать, продлится ли отек.В большинстве случаев лечение может улучшить симптомы лимфедемы.

Узнать больше о Lymphedema

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.nci.nih.gov/

Национальная сеть лимфедемы
http://www.lymphnet.org/

Отделение редких заболеваний
http://rarediseases.info.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Отек - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
    • Питание
.

Смотрите также