Бактериальная пневмония лечение


Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы. Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью. Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.

Бактериальная пневмония – острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, вызываемый патогенной микробной флорой и характеризующийся развитием лихорадочного, интоксикационного синдромов и дыхательной недостаточности. Среди прочих этиологических форм воспаления легких (вирусных, паразитарных, грибковых и пр.) бактериальные пневмонии уверенно удерживают первое место. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимый контингент - дети младше 5 лет и пожилые люди после 75 лет. В пульмонологии проблема пневмонии акцентирует на себе внимание в связи с неуклонным ростом числа случаев осложненного течения и уровня летальности.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой. Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов. Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.

При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.

Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями. Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе). Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве поддиафрагмального абсцесса и т. д.

В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают:

  • ОРВИ
  • курение, употребление алкоголя
  • частые стрессы, переутомление
  • гиповитаминоз
  • пожилой возраст
  • загрязнение воздуха.
  • снижение иммунной защиты. Происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.

Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые, стафилококковые, стрептококковые, менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др. По клиническому течению выделяют бактериальную пневмонию:

  • очаговую (бронхопневмонию). Воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи.
  • долевую (лобарную, крупозную). Поражается паренхима целой доли легкого.

Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.

По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.

Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента. При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке. Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.

Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани. Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем, выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений. Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.

Атипичные формы пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений. Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей. У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой, обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.

Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом. Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого. Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, при выраженной ДН - респираторный дистресс-синдром. Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока, сепсиса.

При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление голосового дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации - усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.

Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота. Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА. При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом.

Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.

КТ ОГК. Множественные обширные участки снижения пневматизации по типу консолидации в нижних долях обоих легких.

Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание.

Антибиотикотерапия

Этиотропная противомикробная терапия назначается эмпирически с коррекцией после идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы. При бактериальной пневмонии применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины в виде монотерапии или сочетания нескольких антимикробных препаратов. При нетяжелой внебольничной пневмонии назначаются пероральные и внутримышечные формы препаратов, при тяжелом течении целесообразно их внутривенное введение; длительность лечения составляет 10-14 дней.

При пневмонии, вызванной стафилококками, энтеробактериями и легионеллой необходим более длительный курс антибиотикотерапии, составляющий 14-21 день. При аспирационной и госпитальной бактериальной пневмонии дополнительно используются фторхинолоны, карбапенемы, комбинации с аминогликозидами, линкозамидами и метронидазолом.

Симптоматическая терапия

В осложненных случаях проводится дезинтоксикационная и иммунотерапия, коррекция микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапия. Могут назначаться жаропонижающие средства, анальгетики, глюкокортикоиды, сердечные препараты. Больным с бронхообструктивной патологией показана аэрозольтерапия с бронхо- и муколитическими средствами. 

При абсцедировании проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антисептиков, антибиотиков, муколитиков. Рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиопроцедуры. Показано наблюдение терапевта и пульмонолога, санаторно-курортное лечение.

Прогноз бактериальной пневмонии обусловлен тяжестью процесса, адекватностью антибиотикотерапии. Летальность при бактериальной пневмонии достигает 9% (при нозокомиальной форме - 20%, у пожилых пациентов - 30%, в осложненных случаях - до 50%). Профилактика заключается в санации гнойных очагов ЛОР-органов, соблюдении правил и принципов проведения ИВЛ, повышении иммунной реактивности. Важным слагаемым является адекватная антибиотикотерапия различных инфекций.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония – инфицирование лёгких некоторыми бактериями, например, гемофильной палочкой или пневмококком, но если в организме присутствуют другие вирусные заболевания, возбудителем может стать данный вирус. Сопровождается такими симптомами, как жар, сильная слабость, кашель с выделением мокроты, боль в области груди. Диагностировать возможно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечение проводится антибиотиками.

Наибольшую группу риска составляют дети младше пяти лет и пожилые люди старше 75. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространённым из которых является дыхательная недостаточность, а также высокая вероятность смертности. Основные пути попадания инфекции – воздушно-капельный или с током крови при наличии очагов инфекции в других участках тела.

Среди других инфекционных и бактериальных заболеваний пневмония уверенно удерживает первое место, поскольку такому недугу подвержены примерно тысяча человек на 100 тысяч населения.

Этиология

Основными причинами возникновения бактериальной пневмонии являются вредоносные микроорганизмы, но существует несколько факторов, которые способствуют проявлению данного недуга:

  • многолетний стаж курения у взрослых, пассивное курение у детей;
  • сахарный диабет;
  • различные заболевания лёгких хронического характера;
  • слабый иммунитет — один из самых распространённых факторов появления такого вида заболевания у детей;
  • возрастная категория. Примечательно, что бактериальная пневмония поражает только маленьких детей и людей пожилого возраста. У средней возрастной группы такое заболевание может быть только хроническим, т. е. появившимся из-за неправильного или неполного лечения острой формы в детском возрасте;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • недостаточность витаминов в организме;
  • сильное переутомление;
  • загрязнённость окружающей среды или проживание вблизи заводов;
  • осложнения от хирургического вмешательства;
  • длительное обездвиживание;
  • врождённые патологии строения или функционирования органов брюшной полости.

Разновидности

Бактериальная пневмония

В зависимости от места поражения, бактериальная пневмония может быть:

  • очаговой – инфекция затрагивает лишь некоторые участки тканей лёгких;
  • долевой – исходя из названия, инфекция распространяется на целую долю органа. Зачастую подвержены недугу нижние части лёгких;
  • односторонней;
  • двусторонней.

Также заболевание имеет классификацию по микроорганизму, который стал возбудителем недуга. Таким образом, пневмония бывает:

  • пневмококковой;
  • стафилококковой;
  • стрептококковой;
  • менингококковой;
  • вызванной гемофильной или кишечной палочкой и другими, реже встречающимися бактериями.

По месту заражения болезнь делится на:

  • домашнюю или внебольничную — заражение произошло не в стационарных условиях;
  • внутрибольничную – недуг возникает на второй или третий день пребывания в медицинском учреждении.

Кроме этого, вирусно-бактериальная пневмония может протекать в следующих формах:

  • лёгкой;
  • средней тяжести;
  • тяжёлой;
  • осложнённой, для которой характерно длительное течение.

При несвоевременном или неправильном лечении у детей, переходит в хроническую форму у взрослых.

Симптомы

Для вирусно-бактериальной пневмонии характерно интенсивное проявление симптомов, что отличает её от других видов поражения лёгких. Таким образом, основными признаками данного недуга являются:

  • резкое повышение температуры тела, нередко переходящее в лихорадку;
  • частое и глубокое дыхание;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе;
  • бледность кожных покровов;
  • сильный кашель с выделением мокроты, зачастую прозрачной, но поскольку возбудителями являются бактерии, может быть с примесью гнойной жидкости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • слабость и истощение;
  • мышечная боль;
  • изменение частоты сердцебиения;
  • расстройства желудка.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам и не начать лечение, вирусно-бактериальная пневмония может стать причиной летального исхода больного.

Осложнения

Игнорирование симптомов заболевания очень часто приводит к появлению следующих осложнений:

  • гангрене или абсцессу легкого;
  • заражению крови;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • воспалению головного или спинного мозга;
  • возникновению воспалительного процесса в миокарде;
  • острой дыхательной недостаточности, что может привести к отёку легкого;
  • воспалению плевры.

Поскольку вирусно-бактериальная пневмония зачастую диагностируется у детей и людей преклонного возраста, необходимо при первых же проявлениях симптомов у них обращаться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия вирусно-бактериального типа заболевания состоят из такого комплекса действий:

  • осмотра и прослушивания больного, для определения шумов в лёгких;
  • проведения общего анализа крови и мочи;
  • рентгенографии лёгких в нескольких проекциях – прямой и боковой, что определит поражённые участки и степень распространения воспаления;
  • исследование выделяемой при кашле мокроты поможет установить, какой именно микроорганизм послужил причиной возникновения болезни;
  • посева выделений для определения наиболее эффективного антимикробного лечения;
  • изучения функционирования внешнего дыхания;
  • МРТ и КТ лёгких;
  • посева крови (проводят для определения наличия или отсутствия бактерий в крови больного).

Во время диагностики необходимо исключить некоторые заболевания, симптомы которых очень похожи на признаки вирусно-бактериальной пневмонии, среди них:

Очаг пневмонии на рентгенограмме

Лечение

Терапия вирусно-бактериальной пневмонии полностью зависит от стадии заболевания. Так, при лёгкой форме протекания назначается следующее лечение:

  • обеспечение больному постельного режима;
  • употребление большого количества жидкости, лучше всего, если это будет обычная очищенная вода без газа;
  • лёгкое и быстроусвояемое питание;
  • лечение противомикробными препаратами назначается в зависимости от того, какой вирус послужил возбудителем. При лёгком течении такие препараты можно принимать перорально, а при осложнённом – при помощи инъекций. Курс лечения не должен превышать двух недель, но в некоторых случаях может понадобиться более длительная терапия – сроком до трёх недель.

При осложнённом течении вирусно-бактериальной пневмонии необходимо:

  • укрепить иммунитет с помощью лекарственных препаратов;
  • провести дезинтоксикацию;
  • начать лечение кислородом. Кислородотерапия запускает процессы в организме, повышающие работоспособность лёгких. Но чрезмерное влияние такой терапии может привести к кислородному голоданию;
  • принимать жаропонижающие медикаменты;
  • лечение аэрозолями при поражении бронхов.

Прогноз данного вирусно-бактериального недуга довольно положительный, но только в случаях, когда терапия была начата на ранней стадии. Однако около 30% пожилых пациентов умирает. При тяжёлой форме и появлении последствий смертность наступает практически в половине случаев как у детей, так и у людей старшего возраста.

Профилактика

Для того чтобы вирусно-бактериальная пневмония не стала проблемой, необходимо придерживаться простых правил:

  • отказаться от табакокурения и ограничить детей от пассивного курения;
  • не употреблять спиртосодержащие и слабоалкогольные напитки;
  • питание должно быть обогащено витаминами и питательными элементами;
  • регулярно заниматься спортом;
  • укреплять иммунитет ребёнка при помощи закаливания;
  • придерживаться рационального режима дня, оставлять достаточно времени для отдыха;
  • после улицы всегда мыть руки, особенно важно научить этому детей;
  • проходить профилактический осмотр в клинике несколько раз в год;
  • при первых же симптомах, в особенности у детей, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Лучше всего, если лечение и профилактика будут проходить в санаторно-курортных условиях.

Воспаление легких (совпадающих симптомов: 10 из 17)

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 10 из 17)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

... Очаговая пневмония (совпадающих симптомов: 9 из 17)

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

... Астма (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

... Левосторонняя пневмония (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента. Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета. Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

...

Бактериальная пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение

Бактериальная пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение.

Бактериальная пневмония — это инфекционное заболевание легких, вызванное бактериями, при котором легкие воспаляются, наполняясь слизью и теряя свою функциональность.

В результате чего кровь не насыщается кислородом.

Факторы риска бактериальной пневмонии

Факторы риска для бактериальной пневмонии включают в себя:

  • пожилой или детский возраст до 5 лет;
  • искусственная вентиляция легких (поддержка дыхания посредством аппарата);
  • злоупотребление алкоголем в течение многих лет, или курение сигарет;
  • заболевания сердца, легких, печени, головного мозга, почек, рак, диабет;
  • ВИЧ, аспления или плохое питание (ослабленный иммунитет);
  • применение антибиотиков, стероидов, химиотерапии или иммунодепрессантов;
  • наследственное заболевание крови (серповидноклеточная анемия).

Причины бактериальной пневмонии

Возбудителем бактериальной пневмонии является грамположительные и грамотрицательные бактерии:

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • стафилококк.

Которые, размножаясь, заражают верхние дыхательные пути, а впоследствии один или оба легких.

Симптомы бактериальной пневмонии

Симптомы данного заболевания включают в себя:

  • высокую температуру;
  • усталость;
  • учащенное дыхание;
  • озноб;
  • кашель со слизью (зачастую имеет заленоватый оттенок или примесь крови);
  • боль при кашле;
  • сбивчивое дыхание;
  • потерю аппетита.
Если инфекция попадает в кровь, могут пострадать остальные органы.
Вследствие чего проявляются следующие симптомы:

1) Кровь (пневмококковая бактериемия или сепсис):

  • лихорадка;
  • озноб;
  • снижение настороженность.

2) Мозг (пневмококковый менингит):

  • головная боль;
  • кривошея;
  • светобоязнь;
  • лихорадка.

3) Сердце:

  • сердечная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика бактериальной пневмонии

При диагностировании используются следующие методы:

  1. Полный медицинский осмотр;
  2. Изучение личной истории болезни;
  3. Оценка симптомов;
  4. Слюна и анализ крови, по мере необходимости;
  5. Рентгенограмма грудной клетки;
  6. Поясничная пункция и сбор спинномозговой жидкости (при подозрении на распространение заболевания в ЦНС);
  7. Микроскопия осадка и культуральный (бактериологический) посев мокроты (определяют тип бактерий, вызывающих воспаление легких, и наиболее эффективный антибиотик, который будет использоваться для борьбы с этим заболеванием).

Лечение бактериальной пневмонии

Заболевание обычно лечится при помощи антибиотиков группы пенициллина.

Могут быть использованы родственные препараты (ампициллин и амоксициллин).

Прием антибиотиков, как правило, пероральный, однако в сложных случаях препарат вводят внутривенно.

Пневмококки, устойчивые к пенициллину становятся все более распространенными.

Таким образом, часто используются другие антибиотики, такие как:

  • цефтриаксон;
  • цефотаксим;
  • фторхинолоны (например, левофлоксацин);
  • цефтриаксон или цефотаксим;
  • рифампицин,;
  • ванкомицин.

Больничные процедуры могут включать в себя:

  1. Кислородотерапия;
  2. Санационная бронхоскопия (эндоскопический способ визуального обследования);
  3. Дыхательные процедуры и упражнения;
  4. Плевроцентоз (удаления дополнительной жидкости между легкими).

Для защиты организма от наиболее известных причин бактериальной пневмонии применяют одну из двух типов вакцинации:

  • Конъюгированная вакцина (PCV13), которая защищает от 13 типов пневмококков.
  • Полисахаридная вакцина(PPSV23), защищающая от 23 типов пневмококков.

Для того чтобы уменьшить распространение устойчивых к лекарствам штаммов пневмококков, а также других видов бактерий, рекомендуется завершить курс антибиотиков, предписанных для болезни.

Это поможет полностью избавиться от инфекции и предупредить появление резистентных бактерий.

Бактериальная пневмония: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Бактериальная пневмония является одним из распространенных и опасных заболеваний. Она протекает с выраженной воспалительной реакцией и при неадекватном лечении может привести к летальному исходу.

Развитие болезни связано с проникновением бактерий в ткани легких

В основе этой инфекционной патологии лежит острый воспалительный процесс в легочной ткани, вызванный микробным агентом. Болезнь встречается во всех возрастных группах населения.

Как развивается пневмония

Этиология

Вызывается пневмония бактериями разных видов, поэтому клинические проявления и тяжесть течения заболевания достаточно разнообразны. Причиной воспаления легких могут быть следующие бактерии:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • пиогенный стрептококк;
  • энтерококки;
  • легионеллы.

Ежегодно регистрируется большое количество случаев тяжелого течения пневмонии, вызванной бактериальной или смешанной вирусно-бактериальной инфекцией.

Один из возможных возбудителей заболевания – легионеллы

В большой степени это связано с бесконтрольным приемом антибактериальных лекарственных средств, которые свободно отпускаются в аптеках, что приводит к росту антибиотикорезистентности возбудителей.

Также широкое распространение болезнь получила из-за увеличения численности населения с ослабленным иммунитетом на фоне сопутствующих тяжелых хронических заболеваний.

Легкие чаще всего поражаются у больных с алкоголизмом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, бронхоэктазами, онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью. Эта группа больных составляет около 20% от общего количества пневмоний.

Патогенез

Патогенный микроорганизм проникает из окружающей среды в нижние отделы дыхательных путей по бронхам вместе с вдыхаемым воздухом или контаминированным бактериями секретом ротовой полости и носоглотки.

Бактерии из очагов воспаления могут распространяться через кровь или лимфу

Также инфекция может распространиться из острых или хронических очагов воспаления через лимфу или кровь. Гематогенная диссеминация возбудителя пневмонии происходит из внелегочного очага (заглоточный абсцесс, инфекционный эндокардит) или из травмированных и послеоперационных областей.

Определенную роль играет вирулентность возбудителя, состояние местного и общего иммунитета.

Классификация

Выделяют следующие виды пневмонии:

  • внебольничная: приобретенная вне лечебного учреждения;
  • нозокомиальная, или внутрибольничная: приобретенная в лечебном учреждении;
  • аспирационная пневмония;
  • пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета: врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, ятрогенной иммуносупрессией.

Симптомы бактериальной пневмонии

У большинства заболевших бактериальной пневмонией отмечаются следующие симптомы:

Могут появиться признаки декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией возможно развитие аритмии, болей в сердце.

При атипичной пневмонии, вызванной внутриклеточными бактериями, симптомы могут включать лихорадку, непродуктивный кашель, насморк, системные проявления в виде миалгии, головной боли, озноба, одышки. Возможны симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, диарея.

Высокая активность воспалительного процесса не всегда отражает распространенность поражения легких, например, у ребенка и взрослого выраженность респираторной симптоматики может быть разная, что связано с особенностями реактивности организма.

Диагностика

При подозрении на пневмонию врач проводит объективное обследование пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование грудной клетки

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, учащение дыхательных движений. При бактериальной пневмонии у пациента выслушиваются:

  • бронхиальное дыхание;
  • усиление бронхофонии;
  • крепитация;
  • локальные влажные хрипы.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие поражения легочной ткани в виде очаговой инфильтрации какого-либо сегмента или доли легкого. Часто выявляется плевральный выпот. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении плевральной пункции.

Важное диагностическое значение имеет клинический и биохимический анализ крови

В лабораторных исследованиях определяются следующие нарушения:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • высокий уровень С-реактивного белка.
При атипичной форме пневмонии аускультативные данные менее выражены, и влажные хрипы могут не выслушиваться. Рентгенологически инфильтрат не очень плотный, чаще – сливного характера.

По показаниям проводится биохимический анализ крови, который не дает специфической информации, но может указать на поражения других органов, что отражается на тактике терапии и прогнозе.

В диагностике тяжести дыхательной недостаточности важное значение имеет пульсоксиметрия, определение газов и кислотно-основного состояния крови.

Отделяемая мокрота отправляется на бактериологическое исследование, которое позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Читайте также:

8 факторов, вредящих здоровью легких

5 способов снизить температуру без лекарств

Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?

Лечение

Общие принципы

Лечение пневмонии может проводиться в условиях стационара или дома (при легкой форме заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача).

По показаниям пациент может быть госпитализирован в стационар

Госпитализация пациентов проводится при среднетяжелой и тяжелой форме, а также при наличии сопутствующих хронических заболеваний, неэффективности амбулаторного лечения в течение трех дней. Госпитализации подлежат пациенты старше 70 лет и беременные.

Лечение пневмонии следует начинать как можно раньше. Терапия должна быть комплексной и включать антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотикотерапия

Бактериальная пневмония у больного, который на протяжении трех и более месяцев не находился в стационаре, в качестве бактериальной причины чаще всего имеет внебольничную флору. Данной категории пациентов назначаются амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой или сульбактамом, цефалоспорины без антисинегнойной активности, фторхинолоны. Возможно применение кларитромицина.

При тяжелом течении пневмонии требуется назначение комбинации двух и более антибактериальных препаратов.

Широкое распространение и доступность антибактериальных лекарственных средств привели к развитию устойчивости многих возбудителей. Выявление таких штаммов в посеве затрудняет тактику лечения пациента и требует комплексного подхода в терапии.

Для того чтобы предупредить развитие множества побочных эффектов от неправильного выбора лекарства и не спровоцировать появление антибиотикорезистентности, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет не только подобрать нужный препарат, но и определит его дозировку, режим, сроки приема.

Устойчивость многих возбудителей к антибиотикам связана с их бесконтрольным применением

Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо. Это может быть опасно для здоровья, так как неадекватная терапия скрывает некоторые симптомы заболевания, не устраняя причину, вследствие чего развиваются инфекционные и соматические осложнения пневмонии.

Дополнительные методы терапии

Одновременно с антибиотиками врач назначает препараты для симптоматической и патогенетической терапии, которые снижают температуру тела, восполняют водно-солевой баланс, купируют болевой синдром, предотвращают возможные побочные эффекты антибиотиков.

Так больным, получающим антибиотикотерапию, назначаются препараты бифидо- и лактобактерии (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол) внутрь, что является профилактикой развития дисбактериоза кишечника.

При развитии дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия

С целью улучшения отхождения вязкой мокроты назначаются бронхо- и муколитические средства. Для предотвращения развития стрессовых повреждений желудка рекомендуется Омепразол. При развитии дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия.

Оценка эффективности лечения

Спустя три дня после начала основного лечения специалист проводит оценку ее эффективности. Критериями адекватности антибактериального лечения являются:

  • снижение температуры тела до субфебрильных цифр (в пределах 37,1–38,0 °C);
  • уменьшение респираторных симптомов (кашель, одышка, отделение мокроты) и интоксикации (общая слабость, головокружение, озноб, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, ухудшение сна);
  • снижение лейкоцитоза;
  • отсутствие отрицательной динамики при рентгенологическом исследовании.

Стойкий субфебрилитет, сухой кашель, слабость и сохранение остаточных изменений на рентгенограмме могут присутствовать продолжительное время, но клиническая картина в целом должна измениться в лучшую сторону уже на третьи сутки после начала приема антибактериального препарата. В противном случае лечащий врач решает вопрос о смене антибиотика.

Осложнения

Бактериальное поражение легких может привести к различным осложнениям:

  • гнойный плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития пневмонии включают своевременное лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний органов дыхания.

С целью исключения контактного пути передачи инфекции, важно соблюдать правила личной гигиены

Инфекция часто попадает в организм контактно-бытовым путем, поэтому соблюдение правил личной гигиены играет важную роль в профилактике возникновения болезни.

Другие мероприятия:

  • отказ от вредных привычек, в частности от курения;
  • выполнение регулярных упражнений;
  • ежегодная вакцинация против гриппа;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • поддержание ремиссии соматических заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма;
  • исключение самолечения при возникновении гриппа и своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Характеристика бактериальной пневмонии и лечение заболевания

Бактериальная пневмония представляет собой микробную инфекцию респираторных отделов органов дыхания, которая протекает с возникновением внутриальвеолярной экссудации и пораженной инфильтрации паренхимы легкого. Это существенно снижает обмен кислорода и углекислого газа. Во время возникновения возбудителя в органах у больного появляется одышка и болезненность при совершении вдоха.

К группе риска относятся дети, которые не достигли 5-летнего возраста и старики, которым более 75 лет. Данная патология приводит к значительному количеству осложнений и высокой вероятности гибели больного.

Характеристика заболевания

Бактериальная пневмония относится к виду инфекционного недуга, оказывающего неблагоприятное воздействие на органы дыхания человека. Данный тип пневмонии вызывается бактериями. Для отдельных случаев характерно поражение вирусами, грибками, химическими веществами.

Поражение легких может быть легкой и тяжелой формы, которая приводит к дыхательной неполноценности, а впоследствие к гибели больного. Степень тяжести пневмонии определяется исходя из болезнетворности бактерии,возраста человека, состояния здоровья и защитной функции организма.

Вовремя начатое лечение с помощью антибактериальных препаратов существенно снизит угрозу развития острой формы респираторной неполноценности.

Классификация болезни

Исходя из клинического развития недуга, различают:

  • очаговую (бронхиальную пневмонию);
  • долевую (лобарно-крупозную форму).

Очаговая форма характеризуется воспалительными изменениями, которые затрагивают отдельные зоны ткани легкого и прилегающие к ним бронхи.

Для долевой формы свойственно поражение паренхимы целой доли органа. Зачастую инфекция поражает нижние отделы системы дыхания, составляя 70% случаев.

У больного бактериальная пневмония может иметь одностороннее и двустороннее развитие. При двустороннем типе наблюдается единовременное поражение плеврального участка. Если лечение будет отсутствовать, может сформироваться плевральная пневмония.

Классификация нозологических типов болезни основана на видах инфекций, вызывающих пневмонию.

  1. Пневмококки.
  2. Стафилококки.
  3. Стрептококки.
  4. Менингококк.
  5. Гемофильная палочка.
  6. Клебсиелла.
  7. Кишечная палочка, синегнойная палочка.

Формы заражения бактериальной пневмонии

Воспаление органов дыхания разделяют на формы, исходя из места заражения.

  1. Внутри больницы.
  2. За пределами лечебного учреждения.

Поражение инфекцией в стенах клиники несет большую опасность, так как имеет устойчивость к антибактериальным препаратам.

Внутрибольничное заражение

Подхватить пневмонию можно на протяжении 3 суток после контакта с бактериями в стационарных условиях либо амбулаторной терапии. Данный тип болезни плохо поддается лечению антибиотиками, и может вызывать тяжелые признаки.

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций легких являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк, которые имеют устойчивость к метициллину.

Заразность определяется видом бактерии, вызывающие инфекцию. Чаще всего паразиты проникают в легкие из носового хода и глотки. Большое число больных не несут угрозы окружающим. Однако бактериальная пневмония, вызванная микоплазмой либо туберкулезной бациллой, является заразной. Распространение бактерий среди людей происходит через вдох пораженных капель слюны, мокроты.

Бактериальное воспаление легких нередко встречается:

  • у новорожденных малышей;
  • людей старше 55 лет;
  • лиц с ослабленной иммунной системой;
  • курильщиков.

Внебольничное заражение

Негоспитальную болезнь относят к инфекции, что возникает вследствие проникновения бактерии в организм из окружающей среды. Данный тип инфицирования самый распространенный. Инфекция переходит через воздушно-капельный путь, во время кашля и чихания рядом находящегося больного либо при контакте с другим больным.

Перечень бактерий, которые вызывают бактериальную пневмонию.

  1. Пневмококк – является более частой причиной заражения. Он заселяется в носоглотке здорового человека. Если у человека снижается иммунитет, делая вдох, этот микроорганизм переносится из носового хода на органы дыхания, также в рану, место инфекции, где сочится кровь.
  2. Гемофильная палочка – преобладает на тканях верхних путей дыхания. Не приводит к развитию заболевания до того, как нарушится иммунный статус.
  3. Клебсиелла; – присутствует на кожном покрове, в ротовой полости, пищеводе. Поражает ту категорию людей, у которых ослаблена защита организма.
  4. Золотистый стафилококк – бактерия часто встречается у наркоманов, больных с наличием хронических недугов, детей с несозревшей защитной функцией. Бактерия может присутствовать на кожных покровах, в ротовой полости, кишечнике.

Причины риска

Главным фактором развития бактериальной пневмонии является ранее перенесенная простуда. Она способствует ослаблению организма, воздействуя отрицательным образом на респираторную систему.

Также к провоцирующему фактору относится почечная неполноценность, которая приводит к ослаблению человека. Из-за недостаточности замедляются обменные процессы, ухудшается иммунитет и функциональные способности человека.

Заболевания сердца и сосудов, хронические болезни органов дыхания преимущественно проявляются у лиц старше 55 лет.

Также к факторам риска относят:

  • сахарный диабет 1и 2 типа;
  • алкоголизм;
  • переутомления;
  • частые стрессы;
  • раковые образования;
  • СПИД.

При госпитальной форме пневмонии к фактору риска относится:

  • искусственная вентиляция легких;
  • ранее время после проведения хирургического вмешательства;
  • дисбактериоз.

Редкими дополнительными причинами являются:

  • причины риска в рамках воспаления легких аспирационного вида;
  • долгие потери рассудка;
  • припадки, которые связаны со спазмами и сокращениями мышц;
  • заболевания центральной нервной системы, неврологические недуги.

Симптомы бактериального поражения легких

Клиническую картину и тяжесть развития пневмонии определяют видом инфекции, объемом инфицирования, возрастной категорией и состоянием здоровья в целом.

Специалисты нередко выделяют 2 вида поражения органов дыхания (типичную и атипичную форму) на основе симптомов и симптомокомплекса. Это дает возможность определить тип бактерии, длительность заболевания, оптимальное лечение.

Стандартным вариантом патологии является признак неожиданной лихорадки, для которой свойственно колебание показателей температуры тела на протяжении суток (5-10 градусов). Также у больного возникает кашель, который имеет слизистые гнойные либо ржавые выделения мокроты. Бывают ощущения боли в области грудины, возникает озноб, кожа становится бледной.

Больные жалуются на общую слабость в теле, резкое недомогание. Это могут быть и головные боли, одышка, продолжительная трата аппетита, потеря массы тела.

При заболевании бактериальная пневмония, симптомы могут проявляться в виде:

  • тахикардии;
  • аритмии;
  • гипотонии;
  • почечной и кардиальной неполноценности.

Очень частый и единственный симптом бактериальной пневмонии является невыносимая слабость. По этой причине больные редко с таким признаком идут к врачу, а болезнь в это время развивается и переходит на более серьезный этап, который трудно поддается лечению.

У детей симптомы бактериальной пневмонии развиваются с проблем носоглотки. Воспалительный процесс быстрый, по сравнению с взрослыми. Признаки ребенка включают:

  • стремительное увеличение температуры;
  • частое дыхание;
  • невозможность нормально вдыхать и выдыхать воздух;
  • неприятные ощущения зоны живота;
  • возможны рвотные позывы.

Бактериальная пневмония характеризуется осложнениями после простуды, гриппа. Нередко болезнь приводит к следующим осложнениям:

  • сепсис;
  • гнойный плеврит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • дыхательная неполноценность;
  • абсцесс легких.

Как лечить заболевание?

Чтобы диагностировать недуг проводят аускультацию, назначают рентген, возможно бронхоскопию. Обязательным условием является исследование; крови с лейкоформулой.

Лечение бактериального поражения легких назначается исходя из степени тяжести, и проходит амбулаторно либо в стационарных условиях, если необходимо в отделении ИТ.

Во время лихорадки рекомендуют придерживаться постельного режима, пить много жидкости, питаться легко-усваиваемой пищей.

При пневмонии, когда недуг, вызванный бактериями, назначают терапию антибиотиками. Подбор антибактериальных средств будет зависеть от возрастной категории пациента, наличия хронических болезней, курение, распитие алкогольных напитков и прием лекарственных препаратов.

Бактериальная болезнь лечится следующими антибиотиками:

  • аминопенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины в сочетании с препаратами для уничтожения микробов.

Если пневмония внебольничной формы с легким течением, прописывают препараты перорально и внутримышечные. Для тяжелого развития болезни характерно введения лекарств внутривенным способом. Лечение занимает 14 суток.

Когда воспаление вызвано стафилококками, энтеробактериями, легионеллой, потребуется длительный курс терапии, который составляет 14-20 суток.

При бактериальной пневмонии аспирационной и госпитальной формы дополнительно назначают фторхинолоны, карбапенемы, сочетания с аминогликозидами, линкозамидами, метронидазолом.

Потребуется дезинтоксикационная, иммунотерапия, если имеются осложненные случаи заболевания. Также не обойтись без коррекции микроциркуляторных изменений, диспротеинемии, терапии кислородом.

Чтобы не столкнуться с признаками обезвоживания, больным потребуется пить достаточное количество жидкости. Это поможет организму вести борьбу с бактериями. Одолеть гипертермию помогут лекарства, снимающие воспаление.

  1. Ацетаминофен – парацетамол.
  2. Ибупрофен – нурофен, адвил.

Также могут назначаться:

  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды.
  • сердечные средства.

При абсцедировании назначают санационную бронхоскопию, используя растворы антисептиков, антибитиков, муколитиков.

Рекомендуют делать дыхательные упражнения, физиопроцедуры, массаж.

Во время терапии и после восстановления пациентам рекомендуют не находиться в местах, где курят. Табачный дым подавляет способность организма вести борьбу с инфекцией, делая процесс выздоровления долгим.

Прогноз болезни легких характеризуется тяжестью течения, адекватностью терапии антибиотиками. Смертность больных доходит до 9%.

Бактериальная пневмония - причины, симптомы, лечение, осложнения | Мое здоровье

Бактериальная пневмония чаще всего вызывается воспалением легких. В ходе заражения появляется, так называемые вода в легких, причина одышки. Другие симптомы включают постоянный кашель, боль в груди или кровохарканье. Диагноз использует, среди прочего томография, УЗИ, рентген легких, а также культуры, позволяющие правильно подобрать антибиотик. Бактериальная пневмония заразна.

Каковы причины бактериальной пневмонии?

Основной причиной внебольничной бактериальной пневмонии у взрослого населения является стрептококк:

  • Streptococcus pneumoniae ( расщепленное воспаление легких ),
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella cathrrealis .

Наиболее часто выделяемой бактерией в биологическом материале пациента является легочная стрептококковая болезнь (расщепленное воспаление легких).

Эти бактерии вызывают воспалительную реакцию в бронхах и альвеолах. Реакция основана на появлении жидкости, содержащей иммунные клетки вместе с бактериями в альвеолярной ткани легких (так называемая вода в легких). В ходе инфекции активная поверхность газообмена в легких уменьшается, что пациент ощущает как одышку. В некоторых случаях течение является нетипичным и напоминает вирусную инфекцию (атипичная пневмония). Тогда трудно обнаружить какие-либо изменения в легких, и пациент может только сообщить о сухом кашле. Внутриклеточные бактерии, такие как Chlamydia и Mycoplasma pneumoniae, ответственны за эти симптомы. Стафилококковая пневмония встречается реже в клинической практике, и течение такого воспаления является тяжелым и обычно происходит с образованием множественных абсцессов легких.

Следует помнить, что бактериальная пневмония заразна, ею можно заразиться, оставаясь с пациентом в непосредственной близости. Эти бактерии передаются в виде капель секрета из дыхательных путей. Они также передаются через кожу рук, которые попадают в дыхательные пути при прикосновении ко рту.

Пневмония — вирусная или бактериальная?

Вирусные заболевания легких часто предшествуют бактериальной инфекции. Основные симптомы вирусной пневмонии похожи на грипп. Больные жалуются на боли в груди и мышечные боли, сухой утомительный кашель, одышку. В дополнительных тестах рентген легких может быть правильным. Случается, что лейкопения происходит в морфологическом тесте, то есть уменьшение количества лейкоцитов, ответственных за борьбу с инфекцией. Сосуществование одышки обусловлено гиперчувствительностью бронхов.

Лечение является симптоматическим и включает использование жаропонижающих препаратов, поддержание водного баланса и быстрое обнаружение бактериальной суперинфекции. Для вирусной пневмонии риска являются сами молодые люди. Прогноз, как правило, хороший, и более тяжелое течение встречается у людей с низким иммунитетом (пациентов с диабетом и раком после химиотерапии). В профилактике важно избегать больших скоплений людей во время пика болезни ранней весной и осенью.

Атипичная пневмония у детей и молодых людей

У молодых людей атипичная пневмония является частым явлением, у этой группы пациентов может отмечаться только сухой кашель, хроническая субфебрильная температура, мышечная слабость и реже кровохарканье. Причины пневмонии у детей аналогичны таковым у взрослых. Это может сопровождаться плевральной реакцией, которая заключается в появлении воспалительной жидкости между плевральными бляшками.

При плевральной реакции может возникнуть боль в груди. Сопровождаемый острым бронхитом (бронхопневмония) вызывает гиперемию слизистой бронхов и ломкость кровеносных сосудов, что в случае сильного кашля вызывает кровохарканье (кашель с кровью). В отдельных случаях может быть необходимо выполнить бронхоскопию, которую можно использовать терапевтически для удаления остаточных бронхиальных секретов. Точный диагноз можно определить после взятия мокроты на микробиологическое исследование.

USG, HRTC, рентген легких — бактериальная диагностика в легких

Мы используем ряд исследований изображений для оценки пациента с бактериальной пневмонией. На первом месте это: рентген легких в двух проекциях: передне-задний и боковой. Это позволяет оценить наличие жидкости в межлобулярных трещинах. Ультразвуковое исследование плевральной полости позволяет точно оценить количество жидкости ,оставшейся в легких. Диагностическая пункция плевральной полости помогает определить конкретную причину пневмонии.

В сложных клинических случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии высокого разрешения (HRTC). Концентрация мочевины в сыворотке крови и воспалительных белках позволяет обследовать пациента для поступления в больницу. Оценка системы свертывания необходима перед проколом плевральной полости. Мы всегда стремимся установить точный диагноз, выполняя микробиологические анализы (посев крови, мокрота, плевральная жидкость).

Антибиотик при пневмонии — лечение бактериальной инфекции

Антибиотики являются основным средством лечения бактериальной пневмонии. Лечение первого выбора — амоксициклин. Обладает бактерицидными свойствами. Хорошо работает при внебольничных пневмониях. В настоящее время предпочитается высокие дозы и короткое время лечения. Важно быстро вводить пробиотик для предотвращения дисбактериоза кишечника. В случае неэффективности лечения добавляют клавулоновую кислоту.

При подозрении на атипичную пневмонию можно использовать доксициклин, азитромицин, кларитромицин. Во время медицинского визита следует упомянуть о возможных заболеваниях костей до включения доксициклина. Терапевтическая пункция плевральной полости показана при наличии значительного количества свободной жидкости в легких. Поддерживающее лечение также важно. Он включает в себя соответствующее лечение сопутствующих заболеваний, таких как диабет, что требует усиления терапии инсулином.

Отхаркивающие средства, бронходилататоры, жаропонижающие средства, адекватное увлажнение, ингаляции имеют дополнительное значение. Ранняя респираторная реабилитация предотвращает постоянную эмболию легких, а аспирация секрета предотвращает аспирацию.

Осложнения после пневмонии — каков риск нелеченного заболевания?

Нелеченная пневмония приводит к ряду осложнений. Наиболее частым осложнением после пневмонии являются плевральные спайки. Если у пациента была плевральная реакция, которая не лечилась, это может привести к дальнейшей инфекции и эмпиеме плевры. Жидкость в плевральной полости также может быть инкапсулирована и препятствовать правильному расширению легких при вдыхании; рецидив кровохарканья является причиной анемизации пациента.

Существует риск того, что легочная ткань, покрытая процессом воспаления, подвергнется постоянному фиброзу и будет постоянно препятствовать дыхательной функции. У пожилых пациентов или у пациентов с ослабленным иммунитетом пневмония связана с риском развития сепсиса. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями пневмония может привести к обострению основного заболевания. В случае стафилококковой пневмонии многочисленные абсцессы являются источником острой дыхательной недостаточности, которая требует лечения в отделении интенсивной терапии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Смотрите также