Астроцитома головного мозга пилоидная


Пилоидная астроцитома головного мозга

Астроцитома головного мозга — один из подвидов глиальных новообразований жизненно важного органа. Астроциты — нейрологические клетки, из которых образовывается опухоль. Это образование считается одним из самых частых видов опухолей, а локализоваться патологический процесс, может в любой части мозга. Диагностируется патология сложно, так как образование мало отличается по плотности от здоровых структур мозга, помимо этого внутри астроцитомы могут образовываться кисты разных размеров (кистозная опухоль).

Астроцитома головного мозга классифицируются по степени злокачественности низкой или высокой.

Различают четыре степени:

  • пилоидная астроцитома относится к первой степени, является доброкачественной, диагностируется у 10% больных с глиомами. Новообразование имеет чёткие границы, отличается медленным темпом роста, чаще возникает в детском возрасте. Относительно локализации, чаще всего встречается в мозжечке, зрительных нервах и стволе мозга. На ранней стадии, может абсолютно не беспокоить своего владельца, хорошо поддаётся оперативному лечению и имеет благоприятный прогноз для жизни, свидетельствующий о полном выздоровлении больного после удаления новообразования;
  • фибриллярная астроцитома — вторая степень заболевания, также является доброкачественным образованием, но способна к перерождению. Растёт медленно, не прорастает в мозговую оболочку и не способна давать метастазы, но после хирургического вмешательства возможен рецидив. Прогноз на выживаемость относительно благоприятный. Диагностируется чаще у молодых, работоспособных людей в возрасте 20-30 лет;
  • анапластическая астроцитома — это третья степень патологии, опухоль является злокачественной, она быстро растёт и не имеет чёткой границы. Поражённые астроциты способны прорастать через все слои мозговой ткани, встречается, как правило, у трудоспособного населения в возрасте 30-50 лет. Без срочного оперативного вмешательства переходит в четвёртую степень и имеет крайне неблагоприятный прогноз;
  • глиобластома — самый злокачественный вид опухоли четвёртой степени. Астроциты делятся и разрастаются очень быстро, границ опухоль не имеет, распространяется по всем мозговым тканям и даже способна проникнуть в спинной мозг. Больше других этой степени злокачественности подвержены мужчины в возрасте после сорока лет. Как правило, хирургическому лечению не поддаётся, прогноз на выздоровление для этой формы неблагоприятный и сколько удастся прожить больному месяц или год зависит от возможностей организма бороться с болезнью.

К сожалению, третья и четвёртая степень являются самыми распространёнными подвидами образования.

Как и при других видах новообразования, астроцитома головного мозга не имеет точных причин своего развития. Современная медицина выдвигает лишь гипотезы и возможные факторы, из-за которых астроциты могли переродиться в злокачественные клетки.

К подобным факторам относят:

  • наследственную предрасположенность, как правило, если кто-то из кровных родственников страдал от такой патологии, у его близких большая вероятность развития патологии;
  • радиационные излучения в высокий дозах. Данный факт был неоднократно отмечен учёными, изучая возникшие патологические процессы у людей, переживших взрыв на Чернобыльской атомной электростанции и Хиросиме и Нагасаки. Также допускается, что астроциты могут переродиться под воздействие радиационного излучения от прохождения лучевой терапии при другом виде опухоли. Подвержены большей опасности работники электростанций и рентгенологи;
  • канцерогены. Эта группа веществ также обширна и не исключено, что способна спровоцировать заболевание. К канцерогенам относят не только взаимодействие с химическими веществами, но и металлургическую промышленность, лако-красочные производства и др.;
  • не исключено, что астроциты способны превратиться в опухоль из-за вирусов с высокой степенью онкогенности.

Но всё перечисленное остаётся лишь возможными факторами, а не конкретными причинами.

Астроцитома головного мозга может иметь следующие очаговые симптомы, в зависимости от локализации опухоли:

  • если новообразование расположилось в лобной доле, для неё будут характерны психические изменения и перепады настроения;
  • когда поражена височная часть затрудняется речь, могут наблюдаться проблемы с координацией движений, ухудшение памяти;
  • если астроциты переродились в теменной части мозга, наблюдаются сложности с моторикой, в частности, с письмом;
  • если образование поразило затылочную область, могут возникнуть галлюцинации различного рода, а также снижение остроты зрения;
  • в мозжечке злокачественные астроциты характеризуются проблемами с координацией и удержанием равновесия, как правило, в этой части возникает кистозная опухоль.

К общемозговым признакам относят:

  • сильные головные боли;
  • беспричинная рвота;
  • головокружение и слабость;
  • нарушения сна;
  • высокое внутричерепное давление;
  • нарушения зрения, слуха, памяти;
  • судороги и эпилептические припадки.

Сколько из перечисленных симптомов проявится, зависит от многих факторов, в особенности от места локализации опухоли.

Новообразование такого типа имеет также признаки характерные для абсолютно всех видов опухолей с поражением разных органов, к ним относятся:

  • потеря аппетита;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • потеря в весе;
  • анемия и связанные с ней клинические проявления.

Сколько методов лечения опухолей не существовало, наиболее эффективным признано радикальное хирургическое вмешательство. Но много факторов, не всегда позволяют прибегнуть к подобной операции. Поэтому выбор способа лечения зависит от локализации новообразования, его типа, возраста пациента, его общего состояния и распространённости патологического процесса. Все эти сведения детально изучаются консилиумом врачей и принимается решение о выборе того или иного метода.

Например, диффузная астроцитома отличается низкой степенью злокачественности и хорошо поддаётся лечению при помощи радикальной операции. Пилоцитарная астроцитома также имеет низкую злокачественность, удаляется в большинстве случаев оперативным путём и не так опасна для жизни, как, например, глиобластома, для лечения которой используют лучевую терапию, а её последствия значительно сложнее. Также не имеет низкой злокачественности анапластическая опухоль и в её лечении чаще прибегают к лучевой и химиотерапии. Но, к сожалению, ни химиотерапия, ни лучевое облучение не способно полностью уничтожить поражённые астроциты, эти методы используются в большей мере как паллиативные методы лечения. Они способны улучшить качество жизни больного, снизить проявления симптомов и облегчить страдания.

Радиохирургия применяется при низкой злокачественности и медленном росте опухоли. Удаление новообразования путём применения этого метода происходит при помощи специальных лучей томографа. Чаще всего диффузная и пилоцитарная астроцитома удаляются при помощи этого метода.

Последствия и прогноз зависят от подвида новообразования и астроциты какой части мозга были поражены, а также от распространённости процесса и выбранного метода лечения. Сколько пациент проживёт, также зависит от степени образования. По средним данным продолжительность жизни у многих пациентов при первой стадии составляет порядка десяти лет (некоторые добиваются полного излечения). При второй степени продолжительность жизни варьируется в пределах пяти лет. Прогноз для третьей и четвёртой стадии менее оптимистичен и, как правило, не достигает и года. Но сколько точно проживёт больной, зачастую не может сказать даже врач, так как немаловажную роль играет индивидуальные возможности организма, и желание победить болезнь. Поэтому опухоль головного мозга не является приговором и нередко прогноз может быть благоприятным для больного, главная вера в собственное выздоровление.

Автор: Юлия Складаная

Чтение укрепляет нейронные связи:

Прогноз для жизни при астроцитомах головного мозга

Астроцитома головного мозга – наиболее распространенная опухоль из глиальных клеток нервной ткани. Глиальные клетки являются важнейшим компонентом центральной нервной системы, выполняют множество функций. Установить точную причину начала опухолевого роста, как правило, не удается. Однако существует ряд факторов, способствующих этому процессу:

  • генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • тяжелая экологическая обстановка в месте жительства;
  • факторы риска, связанные с работой человека;
  • ряд вирусных инфекций, связанных с повышенным риском онкологической патологии.

Классификация заболевания

Главная классификация, использующаяся в клинической практике для оценки прогноза астроцитом головного мозга, основывается на степени их злокачественности:

  1. Пилоидная астроцитома головного мозга является наиболее доброкачественной. Для нее характерны четкие границы, низкая интенсивность роста, хороший ответ на проводимое лечение. После удаления данной опухоли, риск развития рецидива близок к нулю.
  2. Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется очень медленным ростом, однако, очень сложно обозначить границы ее роста. Чаще всего наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. После хирургического удаления опухоли, возможно развитие рецидивов заболевания.
  3. Анапластическая астроцитома головного мозга связана с быстрым ростом опухоли, тяжелым неблагоприятным течением заболевания.

Важно! Самая опасная опухоль — глиобластома. Очень быстро прорастает в окружающие ткани, плохо лечиться любыми методами.

Помимо указанных здесь видов астроцитом, выделяют протоплазматическую астроцитому головного мозга, характеризующуюся медленным ростом и хорошим ответом на проводимое лечение.

Основные симптомы

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

  • постоянная головная боль ;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота в утренние часы;
  • общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

  • нарушения речи. ее восприятия;
  • проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
  • ухудшение зрения, обоняния;
  • нарушения настроения.

Диагностика и лечение

В основе диагностического процесса лежат методы нейровизуализации: обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. а так же современная позитронно-эмиссионная томография. Данные методы позволяют увидеть локализацию опухоли и ее размеры, и на основании этого составить план лечения.

В качестве лечебных мероприятий используют: оперативное удаление опухоли, радиохирургию с использованием гамма-ножа и других методов, а так же лучевую и химиотерапию. Лечение астроцитом головного мозга – длительный и комплексный процесс.

Прогноз для пациентов

Основные отдаленные последствия астроцитом головного мозга связанны со следующими их особенностями:

  • возможность перехода заболевания из одной стадии в другую с последующим увеличением степени злокачественности;
  • очень высокий риск рецидивов после удаления опухоли;
  • высокая степень злокачественности процесса.

Прогноза при данных опухолях, особенно при пилоцитарной, или пилоидной астроцитоме головного мозга благоприятный, что связано с легкостью ее удаления, а так же низкой вероятностью развития повторных эпизодов опухолевого роста.

При развитии у пациента диффузной, или фибриллярной астроцитомы головного мозга, прогноз остается благоприятным, однако, при оперативном лечении существует шанс оставить опухолевые клетки, что может привести к рецидивам заболевания.

В общем, продолжительность и качество жизни больного, зависят главным образом от формы и степени заболевания. Но стоит помнить, что даже первые степени опухолевого роста, проявляющиеся развитием пилоцитарной астроцитомы, очень часто приводят к быстрому прогрессированию опухоли и развитию тяжелых последствий для организма, вплоть до летальных случаев.

Прогноз при астроцитомах головного мозга для продолжительности жизни больного относительно благоприятный: при первой стадии заболевания, ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-15 лет; при второй стадии – 6-7 лет, а при третьей 2-4 года.

Симптомы, методы лечения и прогноз астроцитомы головного мозга

Астроцитома — это новообразование, возникающее из нейрологических клеток (астроцитов), похожих на звездочки. Они предназначены для регуляции количества межклеточной жидкости. Образуется она в головном мозге. Астроцитома может быть доброкачественной и злокачественной. Новообразование имеет такую же плотность, как и мозговое вещество.

Общее описание и механизм развития болезни

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.

Причины развития патологии

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

  • Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
  • Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):

  • Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
  • Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
  • Плохой иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Классификация опухолей по степени злокачественности

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

  1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).
  • Пилоидная астроцитома.
  • Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).

  1. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.
  • Фибриллярная.
  • Протоплазматическая.
  • Гемистоцитарная.
  • Плеоморфная.
  • Смешанная.

Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ

Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Особенности пилоидной и фибриллярной астроцитомы

Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей. Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный. Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.

Фибриллярная астроцитома головного мозга — это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.

Другие виды опухолей

Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.

О типах доброкачественных и злокачественных опухолей мозга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович:

Максимально опасной является глиобластома. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.

Симптоматика патологии

На первых стадиях своего развития опухоль может вообще никак не проявляться. Если появляется небольшая вялость или быстрая утомляемость, то человек не сразу обращается к врачу, так как не может даже представить себе, что у него формируется новообразование в головном мозге. Далее, опухоль увеличивается в размерах и нарушает работу нервной системы. Тогда проявляются такие общие симптомы:

  • Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
  • Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
  • Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
  • Депрессивное состояние.

  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
  • Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
  • Нарушения зрения и речи.

Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:

  1. Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
  2. Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
  3. Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
  4. Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и как современная медицина решает проблему опухолей в головном мозге, расскажут врачи НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.

Особенности диагностики заболевания

Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

  • Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
  • МРТ, КТ. а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

  • Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
  • Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

Особенности терапии

Астроцитома считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. Существует несколько методов борьбы с такой опухолью головного мозга:

  1. Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга. тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ .

О том, как проводится хирургическое вмешательство смотрите подробнее на видео:

  1. Радиохирургия. Для удаления пораженных тканей в этом случае применяются радиолучи. Однако использовать такую аппаратуру можно только в том случае, если размер новообразования не превышает 3,5 см. Также для проведения операции используются более новые техники: гамма-нож, эндоскопия, криохирургия, лазерный луч, ультразвук.
  2. Химическая и лучевая терапия. Во втором случае для уничтожения опухолевых клеток применяется радиоактивное излучение. При помощи лучевой терапии проводится лечение тех больных, которым противопоказана операция. Для борьбы с патологией 1 степени этот метод используется крайне редко, и только после удаления опухоли. Чтобы уничтожить метастазы астроцитомы, необходимо облучать всю голову. Что касается химиотерапии, то ее результативность не очень высокая, поэтому такое лечение применяется крайне редко.

Любое лечение будет эффективным, если опухоль головного мозга определена вовремя. Хотя некоторые типы астроцитомы приводят к быстрой смерти.

Последствия и прогноз заболевания

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

  • Нарушения движения.
  • Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Профилактика

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
  4. Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
  5. Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
  6. Избегать травмирования головы.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.

Источники: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/astrocitoma-golovnogo-mozga.html, http://golmozg.ru/zabolevanie/astrocitoma-golovnogo-mozga.html, http://golovnayabol.com/mozg/astrocitoma-golovnogo-mozga.html

nevrologmed.ru

Чем опасна астроцитома в головном мозгу и есть ли шанс ее полностью вылечить

Наличие опухоли головного мозга человека ни к чему хорошему не приводит, а одной из подобных новообразований является астроцитома головного мозга. Астроцитома – одна из разновидностей «глиомы», развивающейся в мозгу.

Глиома - самая распространённая первичная опухоль головного мозга.

Как правило, от астроцитомы страдают так называемые астроциты – нервные клетки, обладающие поддерживающими функциями в центральной нервной системе (ЦНС).

Астроциты осуществляют поглощение избыточных химических веществ, которые вырабатываются нейронами. Отвечают за функционирование защитного барьера ЦНС и тп.

Так бывает, что природа хочет сыграть злую шутку…

Удар, который не ждешь, бьет больнее, и зачастую о диагнозе астроцитома пациент узнает неожиданно, что является неблагоприятным фактором для успешного излечения. В чем состоит природа этого заболевания? Все довольно просто. Обычно, в местах скопления астроцитов возникает опухоль (при благоприятном случае доброкачественная, но бывает и злокачественная).

В группу риска попадают взрослые люди  от 25 до 30 лет. Однако, возраст не является существенной причиной, так как отмечались случаи заболевания как маленьких детей, так и пожилых людей. Причин образования данной опухоли несколько:

агрессивные методы лечения онкологических болезней (химиотерапия);

неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, способствующая токсическому отравлению организма;

генетическая предрасположенность к болезни;

онкологические и сопутствующие им заболевания.

Различают несколько видов болезни по злокачественности:

 степень (пилоцитарная астроцитома головного мозга).

 степень (фибриллярная астроцитома головного мозга).

 степень (анапластическая астроцитома головного мозга).

 степень (глиобластома).

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Пилоцитарная или пилоидная астроцитома головного мозга, как правило является доброкачественной опухолью, часто встречающаяся в детском возрасте. Преимущественно поражает мозжечок и прилегающие к нему области головного мозга.

Астроцитома 1 стадии

Данная глиома хорошо поддается оперативному лечению и при своевременном вмешательстве проходит без последствий.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Также встречается с названием диффузная протоплазмическая, не имеет четких границ локализации, однако не отличается большой скоростью роста. В группу риска входят молодые люди от 20 до 30 лет.

Астроцитома 2 стадииДиффузная опухоль сложнее поддается оперативному вмешательству чем пилоидная.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Является разновидностью злокачественного новообразования. Основное отличие это быстрый рост, неясная локализация и прорастание опухоли в нервные ткани.

Астроцитома 3 стадии

Анапластическая астроцитома головного мозга может встречаться в любо его месте, что и представляет серьезную опасность, наравне с прорастанием в нервные ткани. Лечение возможно, но представляет сложности, в связи с особенностью роста.

Глиобластома

Самая опасная форма опухоли, обладает молниеносным ростом, способностью прорастать во все отделы головного мозга, и как правило, такое течение болезни ведет к смерти головного мозга. Практически не поддается оперативному вмешательству.

Астроцитома 4 стадии

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.

Доктор, что со мной?

Как и любая другая болезнь астроцитома имеет характерные симптомы, однако в данном случае помимо общей симптоматики, существует местная (локальная), которая напрямую зависит от локализации глиомы.

Для всех больных, страдающих развитием опухоли характерно следующее:

частые головные боли;

судороги;

парезы конечностей;

изменение настроения;

нарушение координации;

скачки давления;

ухудшение зрения (слуха);

дезориентация в пространстве.

Кроме того, опухоль по мере роста начинает сдавливать участки головного мозга, где она локализована, что приводит к появлению у больного тех или иных отклонений:

При локализации в височной доле – ухудшаются обонятельные рефлексы, зрение, вкус. Больной чувствует снижение способности к запоминанию больших объемов информации, возможны проблемы с внятностью произношения.

При локализации в лобной доле – отмечается постепенное изменение поведения больного, частичный или полный паралич конечностей.

При локализации в теменной доле – у пациента могут возникнуть проблемы с письмом, простейшие функции организма, относящиеся к мелкой моторике рук будут вызывать серьезные трудности.

При локализации  в мозжечке – человек может потерять ориентацию в пространстве, кроме того будут проблемы с движениями в целом и их координацией.

При локализации в правом или левом полушарии – больной утрачивает способность осознанно контролировать противоположную часть тела

Чем запущенней опухоль, тем серьезней изменения происходят в организме тем ярче симптомы.

Необходима диагностика!

МРТ - как это выглядит

Существует огромное количество способов диагностировать опухоль головного мозга, и как правило для более точного анализа применяется комплексный подход.

Так, обычно назначают:

магнитно-резонансную томографию (МРТ);

компьютерную томографию (КТ);

биопсию головного мозга;

неврологические тесты;

позитронно-эмисионная томография;

ангиография.

С помощью МРТ, как правило доктор определяет наличие опухоли. Принцип действия данного исследования основан на действии магнитных волн, которые отражаются от более плотной структуры опухоли делают ее видимой, на фоне мозга.

В случае, если после проведения МРТ остались сомнения, можно подтвердить или опровергнуть наличие анапластической или любой другой астроцитомы головного мозга с помощью КТ. В данном случае задействуются лучи рентгена.

Позитронно-эмисионная томография заключается во введении специального радиоактивного раствора (основу которого составляет глюкоза) человеку. После чего с помощью рентгена изучают головной мозг. В местах скопления раствора с точностью до 90% располагается злокачественная опухоль, чем больше глюкозы будет поглощено, тем меньше уровень злокачественности.

С помощью ангиографии определяют через какие сосуды происходит питание глиомы, что позволяет спланировать операбельный способ лечения.

Кроме вышеперечисленного может применятся биопсия мозга, заключающаяся в отщеплении небольших тканей опухоли для их изучения.

Некогда тянуть, приступаем к лечению…

Асторцитома является болезнью, для которой в большинстве случаев показан операбельный способ лечения, или другими ловами – операция по удалению глиомы.

В случае же если операция не помогает и опухоль прогрессирует врач применяет другие методы лечения, в частности:

лучевая терапия;

химиотерапия;

радиохирургия.

Хирургическое вмешательство

Когда же показано хирургическое вмешательство? Обычно в случае разрастания опухоли, причем если опухоль глиома доброкачественная, она полностью удаляется.

Другой вопрос, если астроцитома злокачественная. В данной ситуации врач старается по максимуму убрать новообразование, не задев здоровые клетки, и тут не обойтись без вспомогательных методов лечения.

Как правило, если речь идет о злокачественной опухоли, говорить о полном выздоровлении не приходится, поэтому врачи стараются по максимуму продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Одна из самых опасных для здоровых клеток головного мозга терапия. Заключается она в облучении опухоли, как правило этому подвергаются глиобластома и анапластическая астроцитома головного мозга, в силу их злокачественности.

В результате лучевой терапии воздействию подвергаются и здоровые клетки, однако процент их восстановления достаточно велик. Глиома, на которую воздействуют с помощью лучевой терапией останавливается в развитии, а при самом благоприятном случае исчезает.

Химиотерапия

Данный вид лечения основывается на приеме химических препаратов, либо на помещение таких препаратов около места расположения астроцитомы. Обычно такой вид лечения показан детям, так как лучевая терапия может серьезно подорвать здоровье малыша, и химиопрепараты будет более предпочтительней.

Как и в случае с лучевой терапией воздействие оказывается не только на больные, но и на здоровые клетки мозга, но доктора уверяют, что здоровые клетки непременно восстановятся.

Радиохирургия

Радиохирургия что это? Это один из самых новых вариантов лечения глиом. Метод основан на использовании тонкого лазера, который точечно воздействует на пораженную область, тем самым исключается поражение здоровых участков.

Принцип работы радиохирургии

Главный на сегодняшний день недостаток – дороговизна. А в плане эффективности радиохирургия наиболее эффективный способ лечения опухоли.

Какие прогнозы, доктор?

Многие задаются вопросом если у меня астроцитома головного мозга каой прогноз жизни? Ответить на такой вопрос однозначно не возможно. Тут большую роль играет:

общее состояние здоровья человека;

возраст;

степень злокачественности;

наличие и количество рецидивов;

местонахождения глиомы;

время перехода опухоли из одной стадии в другую.

При самом благоприятном раскладе прогноз на будущее при доброкачественном новообразовании не превышает 10-ти летнего периода.

Чем больше стадия тем меньшие прогнозы даются. Так, на второй стадии продолжительность жизни составляет до 7 лет, при третьей – до 5, ну а при четвертой – не больше года.

Больной после операции

Но из любого правила всегда существуют исключения, и самое главное не переставать бороться и не оставлять болезни ни единого шанса.

Какие последствия готовит астроцитома

Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:

нарушения двигательных функций

ослабление зрения;

пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;

необходимость применения инвалидной коляски;

неясность речи.

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений.

Итак, основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь. Не стоит играть со своим здоровьем, тем более при проявлении такого серьезного заболевания.

zen.yandex.ru

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома головного мозга

Глиальные клетки составляют 40% от объема ЦНС. Они заполняют пространство между нейронами и выполняют защитную функцию, а также участвуют в передаче нервных импульсов. К этим клеткам относятся астроциты, из которых происходят пилоцитарные астроцитомы. Возникновение опухоли начинается, когда в них нарушаются механизмы деления, роста и дифференцировки. Из-за этого поврежденные клетки не уничтожаются, а начинают воспроизводить себе подобных. Возникает объемное новообразование.

Так, как пространство вокруг головного мозга ограничено черепной коробкой, то рост любой опухоли сдавливает этот орган и негативно влияет на его работу. Поэтому все внутримозговые образования относят к злокачественным. Пилоцитарная астроцитома является самой доброкачественной из них. Она характеризуется медленным ростом (10-15 лет) и, в основном, узловым, малоинвазивным типом роста. Пилоцитарные астроцитомы развиваются в «капсуле» в виде узла с четкими границами, который оттесняет мозговую ткань и приводит к сдавливанию мозговые структуры. Иногда встречаются участки с инфильтративным ростом опухоли, когда раковые клетки прорастают среди здоровых, и разрушают их. Тогда границу опухоли определить тяжело. В этом виде глиом не редко присутствует кисты разных размеров.

Пилоцитарная астроцитома мозга

Пилоидную астроцитому в 2 раза чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Локализуется она преимущественно в нижних отделах мозга. Распространенными являются пилоидная астроцитома мозжечка, ствола ГМ и зрительных путей.

Тактика лечения таких глиом до сих пор не ясна. Некоторые специалисты предлагают радикальное удаление, другие настаивают на том, что можно обойтись без операции, используя альтернативные методы терапии.

Стадии злокачественного процесса

Классификация опухолей мозга делит все глиальные новообразования на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия таких признаков:

  1. Ядерный атипизм.
  2. Эндотелиальная пролиферация.
  3. Митозы.
  4. Некрозы.

Пилоцитарная астроцитома относится к 1 степени злокачественности, а это означает, что вышеперечисленные признаки в ней отсутствуют. Поэтому она характеризуется спокойным течением и хорошими прогнозами. Но, новообразования головного мозга имеют тенденцию к трансформации и озлокачествлению.

Пилоидная астроцитома может превратится в фибрилярную, которая относится ко 2 степени злокачественности. Такие опухоли имеют немного худшие прогнозы, у них присутствует один из признаков. Они отличаются диффузным характером роста, поэтому лечить их труднее

Также фибриллярная астроцитома имеет большую склонность к озлокачествлению, поэтому со временем она превращается в анапластическую, которая относится к 3 степени. На этой стадии в опухоли прослеживается ядерный атипизм, эндотелиальная пролиферация и митозы. Она быстро образовывает метастазы и распространяется по мозгу.

4 степень – это глиобластома, в которой есть все 4 признака злокачественности. Она самая агрессивная, быстрорастущая и опасная. С таким раком живут от 6 до 15 месяцев.

Причины пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Какие причины пилоидной астроцитомы головного мозга? Точного ответа на этот вопрос ученые не знают.

Предположительно на появление рака влияют:

  • наследственность (если у вашего ближайшего родственника был рак, то есть вероятность, что эта болезнь передастся вам по наследству);
  • генетические нарушения. Также пилоидная астроцитома может возникнуть у людей с хромосомными аномалиями и такими заболеваниями, как синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз;
  • радиация;
  • химикаты;
  • вредные привычки;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Данная глиома характеризуется длительным бессимптомным периодом. Острый неврологический дефицит у детей возникает редко, так как молодой организм способен приспосабливаться, их мозг обладает высокой компенсаторной возможностью.

Первым признаком пилоидной астроцитомы часто выступают эпилептические припадки.

Затем постепенно присоединяются новые симптомы, которые являются следствием внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сдавливания структур мозга:

  1. Головная боль, головокружение. Долгие годы головные боли могут быть непостоянными и мало ощутимыми. Когда новообразование достигает больших размеров или кистозно перерождается – боли становятся постоянными, интенсивными, распирающего характера.
  2. Тошнота и рвота (могут возникать во время приступа головной боли).
  3. Двигательные расстройства, нарушения статики и походки, парезы конечностей.
  4. Нарушения речи и зрения.
  5. Снижение памяти, внимания, отставание в умственном и физическом развитии.
  6. Усталость, сонливость, вялость.
  7. Разнообразные расстройства психики (депрессия, апатия, раздражительность).

У маленьких детей до 3 лет рост новообразования приводит к увеличению размера головы, родничок не затягивается.

Особенность этого вида опухолей – это ремиссии, при которых симптомы исчезают. Затем они внезапно возвращаются снова.

Некоторые отдельные симптомы пилоидной астроцитомы головного мозга связаны с локализацией новообразования, они называются очаговыми. Например, глиома зрительного нерва приводит к выпадению полей зрения, выпячиванию глазного яблока, застойным зрительным дискам.

При поражении гипоталамуса появляются признаки кахексии, патологическое снижение сахара в крови, макроцефалии, психические нарушения в виде перевозбудимости, агрессии или чувства эйфории.

Признаки пилоцитарной астроцитомы мозжечка: двигательные нарушения (шаткость походки), нистагм, дисметрия, вынужденное положение головы. Опухоль червя мозжечка вызывает расстройства чувствительности, нарушение координации, потери сознания, дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкология ствола ствола головного мозга проявляется в виде нарушения пульса и ритма дыхания, снижения слуха и зрения, мышечного тонуса, тремор рук, нистагм.

Диагностика пилоидной астроцитомы головного мозга представляет трудность из-за того, что она длительное время может проявляться единичными признаками. Часто ее выявляют случайно. Если ПА расположена в жизненно важных центрах, то прогрессирование болезни может привести к внезапной смерти пациента.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз невролог должен собрать точный анамнез и проверить, какие у больного есть неврологические симптомы. С этой целью проводятся специальные тесты и пробы, которые позволяют выявить двигательные и чувствительные расстройства, работу рефлексов и т.д. Также необходимо проверить зрение и слух. Сочетание определенных симптомов может говорить о наличии опухоли в определенной части ГМ.

Для подтверждения диагноза «рак головного мозга» применяют такие методы:

  • Рентгенография черепа или краниография. Может использоваться на начальных этапах. На снимках будут видны различные изменения костей, которые вызваны опухолевым процессом (расхождение швов, истончение костей, углубление ямок, атрофия, деструкция и т.д.) и смещение мозговых сосудов и шишковидной железы.
  • Компьютерная томография (КТ). Ее точность больше, чем у простого рентгена, так, как сканирование происходит под несколькими углами, что позволяет получить изображение мозга в поперечном срезе. Таким образом можно определить распространенность опухоли и ее характер, отличить участки кист и отечных тканей, увидеть сдавливание и смещение мозговых структур. На КТ пилоцитарные астроцитомы выглядят, как мягкие, небольшие поражения, без масс-эффекта.
  • Магниторезонансная томография (МРТ). Это более чувствительный метод диагностики астроцитомы головного мозга, который позволяет выявить даже самые мелкие узлы, не распознаваемые на КТ. Таким способом можно получить трехмерное изображение мозга. Во время МРТ не используется вредное облучение, поэтому она безопаснее. На МРТ при пилоидной астроцитоме прослеживается низкий сигнал в режиме Т1 и высокий – в режиме Т2.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Относительно новый метод, который предполагает внутривенное введение радиофермпрепарата, который смешивается с кровью и поглощается всеми органами. После этого проводят сканирование в специальном томографе. Клетки опухоли отличаются тем, что метаболические процессы в них проходят быстрее. Это будет видно на результатах сканирования. Все участки ГМ, в которых есть какие-либо нарушения, будут отмечены голубым и синим цветом. Так можно определить не только распространенность рака, но и функциональную активность мозга или даже всего организма в целом.
  • Стереотаксическая биопсия. Для точного установления гистологии опухоли необходимо изучить ее структуру под микроскопом. Для этого через отверстие, просверленное в черепе, специальной тонкой иглой производят забор небольшого кусочка ткани новообразования. Чтобы правильно направить иглу применяют аппараты КТ или МРТ, а также стереотаксическую раму, которая фиксирует голову больного.

К дополнительным методам исследования пилоидной астроцитомы, которые могут понадобиться, относятся:

  • Энцефалограмма (позволяет оценить тяжесть неврологических нарушений и выявить смещение структур мозга, что указывает на наличие образования);
  • Ангиография (необходима для оценки состояния кровеносной системы мозга).

Лечение пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Пилоидная астроцитома: лечение

Лучшим способом лечения пилоидной астроцитомы головного мозга считается радикальное удаление, после которого возможно полное выздоровление больного. Такая операция может даже не требовать последующих химио и лучевой терапии, но ее не всегда можно провести. Тотальная резекция доступна при небольших размерах опухоли, локализации в больших полушариях или мозжечке и при удовлетворительном состоянии больного.

В начале делают краниотомию, то есть вскрывают необходимый участок черепа. Затем иссекают новообразование, разрезанные ткани сшиваются, вместо костного дефекта ставится титановая пластина. Конечно же такие манипуляции должны проводится под контролем высокоточных микроскопов и компьютеризированных систем МРТ или КТ, которые позволят определить границы опухоли. Такая тактика необходима, так как оперируя ГМ, хирургу нельзя задеть здоровую ткань, ведь это может привести к серьезным неврологическим нарушениям, кровоизлияниям, отеку и даже смерти пациента.

Тотальное удаление пилоцитарной астроцитомы головного мозга доступно не всегда. Тогда задача врача состоит в том, чтобы иссечь максимально возможную часть образования. Такое лечение помогает предотвратить развитие внутричерепного давления, окклюзию ликворных путей и устранить неврологические симптомы, которые возникали в результате сдавливания. В некоторых случаях у пациентов после субтотального удаления пилоидной астроцитомы новообразование останавливалось в росте.

Установить точный объем остаточной опухоли можно лишь на МРТ с контрастом, которое проводят в течение 48 часов после операции. Если резекция была неполной, то дополнительно необходимо пройти курс химиотерапии или облучения, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Также есть методы интраоперационной деструкции к которым относятся лучевая терапия и криозаморозка. Но даже после комплексного лечения всегда остается вероятность повторного возвращения опухоли. Рецидивирующий рак головного мозга также лечится комплексно (по возможности).

Иногда операцию проводить нельзя, например, при расположении в области зрительных путей или в стволе. Причем при пилоцитарной астроцитоме это случается очень часто. В таком случае в качестве основного лечения применяют химиотерапию или облучение. При небольших опухолях без выраженного масс-эффекта проводят стереотаксическую биопсию (которая может заменить хирургическую операцию), чтобы на основе полученного диагноза подобрать наилучший вариант лечения.

Химиотерапия при пилоидной астроцитоме мозга в детском возрасте остается предпочтительнее, ввиду того, что лучевая терапия может вызывать негативные последствия в будущем, которые связаны с влиянием радиации. Тем более, такие опухоли растут очень медленно и химиотерапии бывает вполне достаточно. Препараты назначают по одному или в комплексе. Для лечения пилоидной астроцитомы применяют Ломустин, Винкристин и Прокарбазин, Цисплатин, Карбоплатин. Некоторые из них водятся внутривенно, другие – перорально.

Лучевую терапию при пилоцитарной астроцитоме мозга чаще назначают при рецидивах. Общая очаговая доза при высокодифференцированных опухолях составляет 45-54 Гр.

Как альтернатива хирургическому лечению или в дополнение к нему может использоваться радиохирургия. Ее суть заключается в одноразовом облучении опухоли максимальной дозой радиации, вследствие чего ее клетки погибают. При этом здоровая часть мозга не страдает. По такому принципу работают аппараты Гамма-нож и Кибер-нож.

Операция при пилоцитарной астроцитоме маленького размера, которая не вызывает неврологических нарушений и очень медленно растет, может быть отложена. Таким больным назначают симптоматическую терапию и регулярное наблюдение. Дальнейшие решения принимаются по результатам МРТ. Такая тактика больше подходит пожилым больным, у которых новообразование может не успеть развиться до угрожающих размеров. После прохождения лечения для контроля рецидивов опухоли пациенту необходимо проходить регулярные обследования, что также позволяет вовремя узнать о злокачественном перерождении опухоли.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга: прогноз

Продолжительность жизни при пилоидной астроцитоме самая высокая из всех видов глиом, особенно, если опухоль расположена в полушариях или в мозжечке и ее можно полностью удалить. Хорошим прогностическим фактором является молодой возраст и нормальное состояние больного на момент проведения лечения.

После радикальной операции 5-летняя выживаемость составляет 75-90%, 10-летняя – 40-45%. При этом прогресс заболевания наблюдается лишь у 10-25%. Восстановление после удаления пилоцитарной астроцитомы в молодом возрасте проходит быстрее. После прохождения реабилитации ко многим возвращаются утраченные неврологические функции, но, если лечение было начато поздно, когда мозг был сильно поврежден, то скорее всего человек останется инвалидом.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Пилоидная астроцитома головного мозга прогноз | Лечение Сердца

Астроцитома головного мозга – наиболее распространенная опухоль из глиальных клеток нервной ткани. Глиальные клетки являются важнейшим компонентом центральной нервной системы, выполняют множество функций. Установить точную причину начала опухолевого роста, как правило, не удается. Однако существует ряд факторов, способствующих этому процессу:

  • генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • тяжелая экологическая обстановка в месте жительства;
  • факторы риска, связанные с работой человека;
  • ряд вирусных инфекций, связанных с повышенным риском онкологической патологии.

Классификация заболевания

Главная классификация, использующаяся в клинической практике для оценки прогноза астроцитом головного мозга, основывается на степени их злокачественности:

  1. Пилоидная астроцитома головного мозга является наиболее доброкачественной. Для нее характерны четкие границы, низкая интенсивность роста, хороший ответ на проводимое лечение. После удаления данной опухоли, риск развития рецидива близок к нулю.
  2. Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется очень медленным ростом, однако, очень сложно обозначить границы ее роста. Чаще всего наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. После хирургического удаления опухоли, возможно развитие рецидивов заболевания.
  3. Анапластическая астроцитома головного мозга связана с быстрым ростом опухоли, тяжелым неблагоприятным течением заболевания.

Важно! Самая опасная опухоль — глиобластома. Очень быстро прорастает в окружающие ткани, плохо лечиться любыми методами.

Помимо указанных здесь видов астроцитом, выделяют протоплазматическую астроцитому головного мозга, характеризующуюся медленным ростом и хорошим ответом на проводимое лечение.

Основные симптомы

Все симптомы, при развитии опухолей в головном мозге делятся на две большие группы: общие и местные. Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

  • постоянная головная боль;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота в утренние часы;
  • общие когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, интеллектуальных функций).

Местные симптомы, связаны с непосредственным воздействием опухоли на ткань головного мозга. Их проявления зависят от того, какую локализацию имеет астроцитома:

  • нарушения речи, ее восприятия;
  • проблемы с чувствительностью и движениями в конечностях;
  • ухудшение зрения, обоняния;
  • нарушения настроения.

Диагностика и лечение

В основе диагностического процесса лежат методы нейровизуализации: обзорная рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а так же современная позитронно-эмиссионная томография. Данные методы позволяют увидеть локализацию опухоли и ее размеры, и на основании этого составить план лечения.

В качестве лечебных мероприятий используют: оперативное удаление опухоли, радиохирургию с использованием гамма-ножа и других методов, а так же лучевую и химиотерапию. Лечение астроцитом головного мозга – длительный и комплексный процесс.

Прогноз для пациентов

Основные отдаленные последствия астроцитом головного мозга связанны со следующими их особенностями:

  • возможность перехода заболевания из одной стадии в другую с последующим увеличением степени злокачественности;
  • очень высокий риск рецидивов после удаления опухоли;
  • высокая степень злокачественности процесса.

Прогноза при данных опухолях, особенно при пилоцитарной, или пилоидной астроцитоме головного мозга благоприятный, что связано с легкостью ее удаления, а так же низкой вероятностью развития повторных эпизодов опухолевого роста.

При развитии у пациента диффузной, или фибриллярной астроцитомы головного мозга, прогноз остается благоприятным, однако, при оперативном лечении существует шанс оставить опухолевые клетки, что может привести к рецидивам заболевания.

В общем, продолжительность и качество жизни больного, зависят главным образом от формы и степени заболевания. Но стоит помнить, что даже первые степени опухолевого роста, проявляющиеся развитием пилоцитарной астроцитомы, очень часто приводят к быстрому прогрессированию опухоли и развитию тяжелых последствий для организма, вплоть до летальных случаев.

Прогноз при астроцитомах головного мозга для продолжительности жизни больного относительно благоприятный: при первой стадии заболевания, ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-15 лет; при второй стадии – 6-7 лет, а при третьей 2-4 года.

.

Астроцитома — это новообразование, возникающее из нейрологических клеток (астроцитов), похожих на звездочки. Они предназначены для регуляции количества межклеточной жидкости. Образуется она в головном мозге. Астроцитома может быть доброкачественной и злокачественной. Новообразование имеет такую же плотность, как и мозговое вещество.

Общее описание и механизм развития болезни

Опухоль появляется вследствие неправильного деления астроцитов. Это специальные клетки нервной системы, которые выполняют важные функции. Они защищают нейроны от негативных факторов, способных травмировать их. Также астроциты обеспечивают нормальный обмен веществ внутри клеток головного мозга.

Кроме этого, они регулируют функциональность гематоэнцефалического барьера, контролируют кровообращение в обоих полушариях. Представленные клетки поглощают выделяемые нейронами продукты жизнедеятельности. Вследствие воздействия негативных внешних или внутренних факторов они меняются и не могут нормально выполнять свои функции.

Нарушение работы глиальных клеток плохо отражается на деятельности всей нервной системы. Астроцитомы головного мозга — это самые часто встречающиеся опухоли. Локализуются они практически в любой области мозга. У взрослых новообразование чаще образуется в больших полушариях, у детей — в области мозжечка.

Патологические узлы могут достигать больших размеров 5-10 см. Параллельно с астроцитомой образуются кисты. Характеризуются такие опухоли медленным ростом, поэтому прогноз лечения в основном благоприятный. У молодых людей риск появления такой патологии выше, чем у пожилых.

Причины развития патологии

Развивается опухоль преимущественно у мужчин 20-50 лет, хотя возраст и пол не является определяющим фактором. Точных причин появления астроцитомы пока определить не удалось. Однако есть факторы, которые способствуют ее образованию:

  • Химические вещества и средства нефтепереработки. Хроническое отравление этими соединениями приводит к изменению большинства метаболических процессов.
  • Вирусы, характеризующиеся высокой онкогенностью.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Радиоактивное облучение. Оно способствует перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Елена Малышева и народные врачи передачи «Жить здорово!» расскажут о причинах, симптомах и современных методах лечения патологии (начало блока с 32:25):

  • Негативная экологическая обстановка в районе проживания.
  • Вредные привычки. Хроническое употребление алкогольных напитков и табака приводит к накоплению токсинов в организме человека. Они же способствуют появлению раковых клеток.
  • Плохой иммунитет.
  • Черепно-мозговая травма.

Одновременное влияние нескольких негативных факторов увеличивает риск возникновения астроцитомы головного мозга. Естественно, нужно стараться избегать их.

Классификация опухолей по степени злокачественности

Тут все зависит от того, присутствуют ли признаки полиморфизма, некрозов, митозов, а также пролиферации эндотелия:

  1. Первой степени (опухоли имеют только один из вышеуказанных признаков, а также характеризуются высокой дифференциацией).
  • Пилоидная астроцитома.
  • Субэпендимальная (имеет огромные клетки с полиморфными ядрами, принимает вид узла, располагается чаще в области боковых желудочков).
  1. Второй степени. Это относительно доброкачественные новообразования, которые обладают двумя признаками — некрозом тканей и пролиферацией (разрастание ткани) эндотелия. Они поражают функционально значимые части головного мозга.
  • Фибриллярная.
  • Протоплазматическая.
  • Гемистоцитарная.
  • Плеоморфная.
  • Смешанная.
  1. Третьей степени – анапластическая.
  2. Четвертой степени – глиобластома.

Пилоидная астроцитома червя мозжечка на МРТ

Отдельный вид патологии — астроцитома мозжечка. Она чаще встречается у маленьких пациентов. Ее симптомы зависят от локализации новообразования.

Особенности пилоидной и фибриллярной астроцитомы

Пилоидная астроцитома головного мозга считается доброкачественной опухолью, имеющей четко очерченные границы. Чаще всего она локализуется в области мозжечка или мозгового ствола. Диагностируется такая патология преимущественно у детей. Если пациент не вовремя обратился к доктору, то в подавляющем большинстве случаев эта опухоль перерождается в злокачественное образование. Если же лечение начато в начале развития патологии, то прогноз жизни благоприятный. Опухоль растет очень медленно, и после удаления практически не рецидивирует.

Фибриллярная астроцитома головного мозга — это более тяжела форма заболевания, для которой характерна преимущественная злокачественность. Этот тип опухоли растет быстрее, не имеет выраженных границ. Даже хирургическое лечение не обеспечивает 100% положительный результат. Развивается такая астроцитома в возрасте 20-30 лет, и даже после оперативного вмешательства способна рецидивировать.

Другие виды опухолей

Очень опасной считается анапластическая астроцитома головного мозга. Для нее характерен быстрый рост. Течение патологии стремительное, а прогноз неблагоприятный. Так как новообразование разрастается преимущественно в глубине тканей, хирургическое лечение не является возможным. Данная форма заболевания развивается у пациентов 35-55 лет.

О типах доброкачественных и злокачественных опухолей мозга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Зуев Андрей Александрович:

Максимально опасной является

глиобластома

. Это последняя стадия астроцитомы, при которой происходит некроз пораженных частей головного мозга (практически всего органа). Любое лечение этой формы заболевания не будет эффективным. Диагностируется она чаще у людей, достигнувших 40-летнего возраста.

Симптоматика патологии

На первых стадиях своего развития опухоль может вообще никак не проявляться. Если появляется небольшая вялость или быстрая утомляемость, то человек не сразу обращается к врачу, так как не может даже представить себе, что у него формируется новообразование в головном мозге. Далее, опухоль увеличивается в размерах и нарушает работу нервной системы. Тогда проявляются такие общие симптомы:

  • Боль в голове. Она присутствует либо постоянно, либо проявляется периодическими приступами. Интенсивность и характер ощущений может быть разный. Чаще боль появляется утром или среди ночи. Что касается локализации неприятных ощущений, то они находятся в одной части головного мозга или распространяются на всю голову.
  • Рвота и тошнота. Причин ее появления нет, а сам приступ возникает неожиданно.
  • Головокружение. Вместе с тем у больного появляется холодный пот, кожа бледнеет. Нередко пациент теряет сознание.
  • Депрессивное состояние.
  • Повышенная усталость и сонливость.
  • Расстройства психики. У больного появляется повышенная агрессивность, раздражительность или вялость. Отмечаются проблемы с памятью, снижение интеллектуальных способностей. Отсутствие лечения приводит к полному расстройству сознания.
  • Судороги. Этот признак считается редким, но он говорит о проблемах с нервной системой.
  • Нарушения зрения и речи.

Можно также выделить очаговые симптомы патологии. Тут все зависит от того, какая часть головного мозга повреждена:

  1. Астроцитома мозжечка. Такое нарушение характеризуется проблемами с координацией движений, ходьбой, ориентацией в пространстве.
  2. Левая височная область. Отмечается ухудшение памяти, речи, внимания, изменение вкуса, появление галлюцинаций. Также нарушается обоняние и слух.
  3. Лобная часть. У больного полностью меняется поведение, а также могут развиваться параличи рук или ног на одной половине тела.
  4. Теменная часть. Астроциотома в этой области сопровождается нарушениями моторики. Больной не может правильно написать свои мысли на бумаге.

Какие симптомы должны заставить вас обратиться к врачу и как современная медицина решает проблему опухолей в головном мозге, расскажут врачи НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко:

Если поражено правое полушарие, то проблемы с работой мышц сильнее выражаются с левой стороны и наоборот.

Особенности диагностики заболевания

Своевременная постановка диагноза — это половина успеха. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов быстро справиться с ней. Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает такие процедуры:

  • Первичный осмотр и неврологические тесты. Доктор обязан внимательно изучить историю болезни пациента, собрать подробный анамнез, а также зафиксировать жалобы больного. Невролог проводит оценочные тесты, позволяющие обнаружить нарушение функциональности нервной системы.
  • МРТ, КТ, а также позитронно-эмиссионная томография. Эти виды исследования считаются максимально точными. Тут можно определить размеры новообразования, степень его злокачественности, точную локализацию, а также эффективность лечения. Инструментальные методики диагностики позволяют исследовать весь головной мозг послойно. То есть происходит полная визуализация органа.

Так проводится процедура МРТ головного мозга

  • Ангиография. Благодаря контрастному веществу врач имеет возможность обнаружить сосуды, питающие опухоль.
  • Биопсия. Для этого исследования необходим фрагмент новообразования. Без этой процедуры точный диагноз поставить невозможно.

После тщательного обследования врач назначает оптимальное лечение.

Особенности терапии

Астроцитома считается опасным для здоровья и жизни заболеванием, которое требует своевременного лечения. Существует несколько методов борьбы с такой опухолью головного мозга:

  1. Хирургический. Специалист должен удалить пораженные ткани с минимальным риском осложнений, хотя с головным мозгом что-то прогнозировать тяжело. Операция проводится чаще на ранних стадиях развития астроцитомы. Она является основным методом успешной терапии. Чтобы получить доступ к опухоли, требуется разрезать кожный покров, удалить часть черепа и разделить твердую оболочку головного мозга. Но диффузные формы патологии полностью удалить не получится. Далее, мягкие ткани сшиваются, а на место вырезанной кости ставится специальная пластина. После операции могут возникнуть серьезные осложнения: отек мозга, тромбоз, попадание инфекции, повреждение кровеносных сосудов или нервов, ускорение распространения злокачественных клеток. Чтобы избежать негативных последствий, состояние головного мозга во время операции постоянно мониторится при помощи КТ или МРТ.

О том, как проводится хирургическое вмешательство смотрите подробнее на видео:

  1. Радиохирургия. Для удаления пораженных тканей в этом случае применяются радиолучи. Однако использовать такую аппаратуру можно только в том случае, если размер новообразования не превышает 3,5 см. Также для проведения операции используются более новые техники: гамма-нож, эндоскопия, криохирургия, лазерный луч, ультразвук.
  2. Химическая и лучевая терапия. Во втором случае для уничтожения опухолевых клеток применяется радиоактивное излучение. При помощи лучевой терапии проводится лечение тех больных, которым противопоказана операция. Для борьбы с патологией 1 степени этот метод используется крайне редко, и только после удаления опухоли. Чтобы уничтожить метастазы астроцитомы, необходимо облучать всю голову. Что касается химиотерапии, то ее результативность не очень высокая, поэтому такое лечение применяется крайне редко.

Любое лечение будет эффективным, если опухоль головного мозга определена вовремя. Хотя некоторые типы астроцитомы приводят к быстрой смерти.

Последствия и прогноз заболевания

После того как был проведен весь комплекс лечения опухоль может вернуться снова, поэтому больному следует периодически проходить профилактические осмотры. Также нужно срочно обратиться к доктору, если у человека снова появились общие симптомы патологии. Пациенту в случае рецидива нужно пройти повторный курс лечения.

Чаще всего повторное появление опухоли характерно для глиобластимы, а также для анапластической астроцитомы. Риск появления рецидива повышается, если новообразование было удалено частично. Более 40% пациентов становятся инвалидами. У них диагностируются такие осложнения:

  • Нарушения движения.
  • Парезы и параличи, которые лишают человека возможности двигаться.

Кроме того, у больного ухудшается координация, зрение (появляются проблемы не только с остротой, но и с различением цветов). У большинства пациентов развивается эпилепсия, а также психические расстройства. Некоторые люди лишаются возможности общаться, читать и писать, выполнять простые движения. Интенсивность и количество осложнений может быть различным.

Что касается продолжительности жизни, то прогноз астроцитомы головного мозга зависит от типа патологии. Если операция проведена правильно, а лечение оказалось эффективным, то средняя продолжительность жизни человека составляет 5-8 лет. При неполном удалении опухоли прогноз хуже. Повторно появляются те опухоли, которые имели большие размеры.

Профилактика

Если с наследственной предрасположенностью ничего поделать нельзя, то с другими негативными факторами можно бороться. Для того чтобы уменьшить риск развития заболевания, необходимо соблюдать рекомендации специалистов:

  1. Рационально питаться. Лучше отказаться от вредных блюд, продуктов, содержащих консерванты, красители или другие добавки. Лучше отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, есть больше овощей и фруктов.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Употреблять витаминные комплексы и закалять организм, чтобы усилить иммунитет.
  4. Важно беречь себя от стрессов, которые оказывают негативное влияние на нервную систему.
  5. Желательно сменить место проживания, если дом находится в экологически неблагополучном районе.
  6. Избегать травмирования головы.
  7. Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если у человека обнаружилась опухоль головного мозга (астроцитома), не стоит сразу впадать в отчаяние. Важно настроить себя на положительный результат и слушать рекомендации врачей. Современная медицина способна продлить жизнь онкобольным, а иногда и полностью избавить от патологии.

Пилоцитарная астроцитома: что это такое?

Глиальные клетки составляют 40% от объема ЦНС. Они заполняют пространство между нейронами и выполняют защитную функцию, а также участвуют в передаче нервных импульсов. К этим клеткам относятся астроциты, из которых происходят пилоцитарные астроцитомы. Возникновение опухоли начинается, когда в них нарушаются механизмы деления, роста и дифференцировки. Из-за этого поврежденные клетки не уничтожаются, а начинают воспроизводить себе подобных. Возникает объемное новообразование.

Так, как пространство вокруг головного мозга ограничено черепной коробкой, то рост любой опухоли сдавливает этот орган и негативно влияет на его работу. Поэтому все внутримозговые образования относят к злокачественным. Пилоцитарная астроцитома является самой доброкачественной из них. Она характеризуется медленным ростом (10-15 лет) и, в основном, узловым, малоинвазивным типом роста. Пилоцитарные астроцитомы развиваются в «капсуле» в виде узла с четкими границами, который оттесняет мозговую ткань и приводит к сдавливанию мозговые структуры. Иногда встречаются участки с инфильтративным ростом опухоли, когда раковые клетки прорастают среди здоровых, и разрушают их. Тогда границу опухоли определить тяжело. В этом виде глиом не редко присутствует кисты разных размеров.

Пилоидную астроцитому в 2 раза чаще диагностируют в детском и подростковом возрасте. Локализуется она преимущественно в нижних отделах мозга. Распространенными являются пилоидная астроцитома мозжечка, ствола ГМ и зрительных путей.

Тактика лечения таких глиом до сих пор не ясна. Некоторые специалисты предлагают радикальное удаление, другие настаивают на том, что можно обойтись без операции, используя альтернативные методы терапии.

Стадии злокачественного процесса

Классификация опухолей мозга делит все глиальные новообразования на 4 степени злокачественности, в зависимости от наличия таких признаков:

  1. Ядерный атипизм.
  2. Эндотелиальная пролиферация.
  3. Митозы.
  4. Некрозы.

Пилоцитарная астроцитома относится к 1 степени злокачественности, а это означает, что вышеперечисленные признаки в ней отсутствуют. Поэтому она характеризуется спокойным течением и хорошими прогнозами. Но, новообразования головного мозга имеют тенденцию к трансформации и озлокачествлению.

Пилоидная астроцитома может превратится в фибрилярную, которая относится ко 2 степени злокачественности. Такие опухоли имеют немного худшие прогнозы, у них присутствует один из признаков. Они отличаются диффузным характером роста, поэтому лечить их труднее

Также фибриллярная астроцитома имеет большую склонность к озлокачествлению, поэтому со временем она превращается в анапластическую, которая относится к 3 степени. На этой стадии в опухоли прослеживается ядерный атипизм, эндотелиальная пролиферация и митозы. Она быстро образовывает метастазы и распространяется по мозгу.

4 степень – это глиобластома, в которой есть все 4 признака злокачественности. Она самая агрессивная, быстрорастущая и опасная. С таким раком живут от 6 до 15 месяцев.

Причины пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Какие причины пилоидной астроцитомы головного мозга? Точного ответа на этот вопрос ученые не знают. Предположительно на появление рака влияют:

  • наследственность (если у вашего ближайшего родственника был рак, то есть вероятность, что эта болезнь передастся вам по наследству);
  • генетические нарушения. Также пилоидная астроцитома может возникнуть у людей с хромосомными аномалиями и такими заболеваниями, как синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз;
  • радиация;
  • химикаты;
  • вредные привычки;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Данная глиома характеризуется длительным бессимптомным периодом. Острый неврологический дефицит у детей возникает редко, так как молодой организм способен приспосабливаться, их мозг обладает высокой компенсаторной возможностью.

Первым признаком пилоидной астроцитомы часто выступают эпилептические припадки. Затем постепенно присоединяются новые симптомы, которые являются следствием внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сдавливания структур мозга:

  1. Головная боль, головокружение. Долгие годы головные боли могут быть непостоянными и мало ощутимыми. Когда новообразование достигает больших размеров или кистозно перерождается – боли становятся постоянными, интенсивными, распирающего характера.
  2. Тошнота и рвота (могут возникать во время приступа головной боли).
  3. Двигательные расстройства, нарушения статики и походки, парезы конечностей.
  4. Нарушения речи и зрения.
  5. Снижение памяти, внимания, отставание в умственном и физическом развитии.
  6. Усталость, сонливость, вялость.
  7. Разнообразные расстройства психики (депрессия, апатия, раздражительность).

У маленьких детей до 3 лет рост новообразования приводит к увеличению размера головы, родничок не затягивается.

Особенность этого вида опухолей – это ремиссии, при которых симптомы исчезают. Затем они внезапно возвращаются снова.

Некоторые отдельные симптомы пилоидной астроцитомы головного мозга связаны с локализацией новообразования, они называются очаговыми. Например, глиома зрительного нерва приводит к выпадению полей зрения, выпячиванию глазного яблока, застойным зрительным дискам.

При поражении гипоталамуса появляются признаки кахексии, патологическое снижение сахара в крови, макроцефалии, психические нарушения в виде перевозбудимости, агрессии или чувства эйфории.

Признаки пилоцитарной астроцитомы мозжечка: двигательные нарушения (шаткость походки), нистагм, дисметрия, вынужденное положение головы. Опухоль червя мозжечка вызывает расстройства чувствительности, нарушение координации, потери сознания, дисфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкология ствола ствола головного мозга проявляется в виде нарушения пульса и ритма дыхания, снижения слуха и зрения, мышечного тонуса, тремор рук, нистагм.

Диагностика пилоидной астроцитомы головного мозга представляет трудность из-за того, что она длительное время может проявляться единичными признаками. Часто ее выявляют случайно. Если ПА расположена в жизненно важных центрах, то прогрессирование болезни может привести к внезапной смерти пациента.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз невролог должен собрать точный анамнез и проверить, какие у больного есть неврологические симптомы. С этой целью проводятся специальные тесты и пробы, которые позволяют выявить двигательные и чувствительные расстройства, работу рефлексов и т.д. Также необходимо проверить зрение и слух. Сочетание определенных симптомов может говорить о наличии опухоли в определенной части ГМ.

Для подтверждения диагноза «рак головного мозга» применяют такие методы:

  • Рентгенография черепа или краниография. Может использоваться на начальных этапах. На снимках будут видны различные изменения костей, которые вызваны опухолевым процессом (расхождение швов, истончение костей, углубление ямок, атрофия, деструкция и т.д.) и смещение мозговых сосудов и шишковидной железы.
  • Компьютерная томография (КТ). Ее точность больше, чем у простого рентгена, так, как сканирование происходит под несколькими углами, что позволяет получить изображение мозга в поперечном срезе. Таким образом можно определить распространенность опухоли и ее характер, отличить участки кист и отечных тканей, увидеть сдавливание и смещение мозговых структур. На КТ пилоцитарные астроцитомы выглядят, как мягкие, небольшие поражения, без масс-эффекта.
  • Магниторезонансная томография (МРТ). Это более чувствительный метод диагностики астроцитомы головного мозга, который позволяет выявить даже самые мелкие узлы, не распознаваемые на КТ. Таким способом можно получить трехмерное изображение мозга. Во время МРТ не используется вредное облучение, поэтому она безопаснее. На МРТ при пилоидной астроцитоме прослеживается низкий сигнал в режиме Т1 и высокий – в режиме Т2.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Относительно новый метод, который предполагает внутривенное введение радиофермпрепарата, который смешивается с кровью и поглощается всеми органами. После этого проводят сканирование в специальном томографе. Клетки опухоли отличаются тем, что метаболические процессы в них проходят быстрее. Это будет видно на результатах сканирования. Все участки ГМ, в которых есть какие-либо нарушения, будут отмечены голубым и синим цветом. Так можно определить не только распространенность рака, но и функциональную активность мозга или даже всего организма в целом.
  • Стереотаксическая биопсия. Для точного установления гистологии опухоли необходимо изучить ее структуру под микроскопом. Для этого через отверстие, просверленное в черепе, специальной тонкой иглой производят забор небольшого кусочка ткани новообразования. Чтобы правильно направить иглу применяют аппараты КТ или МРТ, а также стереотаксическую раму, которая фиксирует голову больного.

К дополнительным методам исследования пилоидной астроцитомы, которые могут понадобиться, относятся:

  • Энцефалограмма (позволяет оценить тяжесть неврологических нарушений и выявить смещение структур мозга, что указывает на наличие образования);
  • Ангиография (необходима для оценки состояния кровеносной системы мозга).

Лечение пилоцитарной астроцитомы головного мозга

Лучшим способом лечения пилоидной астроцитомы головного мозга считается радикальное удаление, после которого возможно полное выздоровление больного. Такая операция может даже не требовать последующих химио и лучевой терапии, но ее не всегда можно провести. Тотальная резекция доступна при небольших размерах опухоли, локализации в больших полушариях или мозжечке и при удовлетворительном состоянии больного.

В начале делают краниотомию, то есть вскрывают необходимый участок черепа. Затем иссекают новообразование, разрезанные ткани сшиваются, вместо костного дефекта ставится титановая пластина. Конечно же такие манипуляции должны проводится под контролем высокоточных микроскопов и компьютеризированных систем МРТ или КТ, которые позволят определить границы опухоли. Такая тактика необходима, так как оперируя ГМ, хирургу нельзя задеть здоровую ткань, ведь это может привести к серьезным неврологическим нарушениям, кровоизлияниям, отеку и даже смерти пациента.

Тотальное удаление пилоцитарной астроцитомы головного мозга доступно не всегда. Тогда задача врача состоит в том, чтобы иссечь максимально возможную часть образования. Такое лечение помогает предотвратить развитие внутричерепного давления, окклюзию ликворных путей и устранить неврологические симптомы, которые возникали в результате сдавливания. В некоторых случаях у пациентов после субтотального удаления пилоидной астроцитомы новообразование останавливалось в росте.

Установить точный объем остаточной опухоли можно лишь на МРТ с контрастом, которое проводят в течение 48 часов после операции. Если резекция была неполной, то дополнительно необходимо пройти курс химиотерапии или облучения, чтобы уничтожить оставшиеся клетки. Также есть методы интраоперационной деструкции к которым относятся лучевая терапия и криозаморозка. Но даже после комплексного лечения всегда остается вероятность повторного возвращения опухоли. Рецидивирующий рак головного мозга также лечится комплексно (по возможности).

Иногда операцию проводить нельзя, например, при расположении в области зрительных путей или в стволе. Причем при пилоцитарной астроцитоме это случается очень часто. В таком случае в качестве основного лечения применяют химиотерапию или облучение. При небольших опухолях без выраженного масс-эффекта проводят стереотаксическую биопсию (которая может заменить хирургическую операцию), чтобы на основе полученного диагноза подобрать наилучший вариант лечения.

Химиотерапия при пилоидной астроцитоме мозга в детском возрасте остается предпочтительнее, ввиду того, что лучевая терапия может вызывать негативные последствия в будущем, которые связаны с влиянием радиации. Тем более, такие опухоли растут очень медленно и химиотерапии бывает вполне достаточно. Препараты назначают по одному или в комплексе. Для лечения пилоидной астроцитомы применяют Ломустин, Винкристин и Прокарбазин, Цисплатин, Карбоплатин. Некоторые из них водятся внутривенно, другие – перорально.

Лучевую терапию при пилоцитарной астроцитоме мозга чаще назначают при рецидивах. Общая очаговая доза при высокодифференцированных опухолях составляет 45-54 Гр.

Как альтернатива хирургическому лечению или в дополнение к нему может использоваться радиохирургия. Ее суть заключается в одноразовом облучении опухоли максимальной дозой радиации, вследствие чего ее клетки погибают. При этом здоровая часть мозга не страдает. По такому принципу работают аппараты гамма-нож и кибер-нож.

Операция при пилоцитарной астроцитоме маленького размера, которая не вызывает неврологических нарушений и очень медленно растет, может быть отложена. Таким больным назначают симптоматическую терапию и регулярное наблюдение. Дальнейшие решения принимаются по результатам МРТ. Такая тактика больше подходит пожилым больным, у которых новообразование может не успеть развиться до угрожающих размеров. После прохождения лечения для контроля рецидивов опухоли пациенту необходимо проходить регулярные обследования, что также позволяет вовремя узнать о злокачественном перерождении опухоли.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга: прогноз

Продолжительность жизни при пилоидной астроцитоме самая высокая из всех видов глиом, особенно, если опухоль расположена в полушариях или в мозжечке и ее можно полностью удалить. Хорошим прогностическим фактором является молодой возраст и нормальное состояние больного на момент проведения лечения.

После радикальной операции 5-летняя выживаемость составляет 75-90%, 10-летняя – 40-45%. При этом прогресс заболевания наблюдается лишь у 10-25%. Восстановление после удаления пилоцитарной астроцитомы в молодом возрасте проходит быстрее. После прохождения реабилитации ко многим возвращаются утраченные неврологические функции, но, если лечение было начато поздно, когда мозг был сильно поврежден, то скорее всего человек останется инвалидом.

Будьте здоровы!

Астроцитома – это внутримозговая опухоль, которая берет свое начало в звездчатых клетках, или астроцитах. Этот вид рака мозга довольно распространен – наряду с лейкозом он является одной из главных причин детской смертности.

Подвергнуться поражению может абсолютно любой человек, в этом случае зависимость от его возраста и пола не прослеживается. Если болезнь не выявлена на ранней стадии, то она ведет обычно к летальному исходу. Выявление заболевания сразу же после поражения позволяет иногда успевать врачам лечить его еще до того момента, как доброкачественная опухоль начала превращаться в злокачественную.

Наука движется вперед, и уже за многолетние медицинские исследования было выявлено несколько стадий, на которых заболевание протекает и проявляет себя по-разному. Это, несомненно, помогает в назначении лечения и в его возможной эффективности.

Разобрать то, что такое астроциты, поможет микроскопическое исследование. Это клетки, изначально не являющиеся враждебными для организма, которые представляют собой внешне маленькие пятиконечные звезды. Лишь недавно в результате многочисленных экспертиз ученым удалось выяснить, что на них возложена немаловажная функция – они очень тесным образом связаны с нейронами головного мозга, защищая их от травмирования.

Астроциты также способны поглощать избыточные химические соединения, излишек которых может навредить нейронам и качеству сигнала, исходящего от них. Помимо всего этого, астроциты участвуют в обеспечении нейронов питанием, в кровотоке головного мозга.

Как видим, эти клетки никак нельзя назвать недружелюбными, их задачи говорят сами за себя. Но существуют некоторые факторы, которые могут спровоцировать перерождение астроцитов в другой облик – в облик опухоли. При этом не существует в головном мозге участка, куда бы опухоль всегда стремилась – ее расположение не зависит ни от каких причин, она может поразить мозжечок, кору, полушария и т. д.

Все причины, способствующие такой трансформации астроцитов, можно назвать серьезными и опасными, однако, даже при рождении опухоли у больного есть шанс повернуть все вспять. Для этого нужно, чтобы врачи выявили ее еще на первой стадии, когда она не несет значительного вреда для организма. Однако, опухоль может появиться в организме уже злокачественной.

Стадии

Современная медицина выделяет четыре возможные стадии развития астроцитомы головного мозга. К ним относятся:

  • пилоцитарная
  • фибриллярная
  • анапластическая
  • глиобластома

Нужно отметить, что эти названия относятся не только к стадиям, но и к отдельным группам опухолей, которые ведут себя в своем развитии отличным от других образом. Иными словами, каждый вид опухоли может миновать все стадии и развиваться исключительно в пределах одних и тех же симптомов и ощущений.

Пилоцитарная, или пилоидная астроцитома головного мозга – это доброкачественная опухоль, которую, тем не менее необходимо удалять хирургическим путем.

Опухоль при этом растет медленно, четко видна на снимках МРТ или КТ головного мозга, поражает обычно мозжечок. Вся опасность этой опухоли состоит как раз в ее медленном воздействии на организм – человек даже не подозревает, что в его головном мозге существует инородное новообразование.

Иногда у него могут появляться головные боли, головокружения, опухоль также может повлиять на состояние кровообращения, сдавив при этом сосуды и затормаживая движение крови и питательных веществ. Но в целом симптоматика данного вида опухоли умеренна, поэтому человеку важно даже без видимых причин иной раз пройти медицинское обследование.

Фибриллярная астроцитома головного мозга также чаще всего является доброкачественной. Появляется обычно у людей зрелого или даже пожилого возраста. Отличие фибриллярной астроцитомы от пилоцитарной состоит в том, что границы опухоли размыты и не видны даже на снимках, это затрудняет прогноз заболевания и его лечение.

Тем не менее во многих случаях путем химиотерапии и лучевой терапии пациенту удается избежать серьезных последствий и избавиться от новообразования, предотвратив его трансформацию в нечто более опасное.

Анапластическая астроцитома является уже очень опасным злокачественным образованием в структуре головного мозга. Более того, чаще всего опухоль эта задевает и поражает расположенные неподалеку мозговые ткани и клетки, в результате она очень быстро растет.

Увеличивающиеся размеры опухоли непосредственным образом влияют на состояние кровотока.

Врачи обычно в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству, но предупреждают, что, возможно, операция не удастся. Дело в том, что удаление анапластической астроцитомы очень сильно затруднено ввиду того, что размыты ее границы, а ее рост неизбежен.

Глиобластома – это тоже злокачественная опухоль, обычно поражающая головной мозг людей, возраст которых приближается к 60-70 лет. Глиобластома очень опасна и сложна в лечении и обнаружении ее границ. Она стремительно увеличивается в форме и размерах, вызывая жуткие головные боли.

Причины возникновения

Даже нынешние передовые технологии не могут выяснить, что же выступает в качестве первопричины, которая зарождает развития данного вида рака мозга. Однако же науке давно известны провоцирующие факторы, которые автоматически могут поставить здоровье человека под угрозу:

  • наследственная предрасположенность. Учеными было выявлено, что к заболеванию могут привести поломки и потери информации в некоторых генах. А это чаще всего передается по наследству
  • вредные привычки – курение, потребление алкоголя, наркотических веществ
  • черепно-мозговые травмы, механические воздействия на головной мозг
  • интоксикация химическими и биологическими соединениями, особенно опасны для организма человека ртуть, мышьяк и свинец, а также передозировка некоторыми лекарственными препаратами
  • серьезные инфекции, которые способны ослабить организм и иммунитет, к примеру, ВИЧ-инфекция
  • радиационное облучение, которое превысило разрешенный безопасный уровень

Опять же, эти факторы теоретически могут вызвать мутации в головном мозге, но могут и никак не повлиять на здоровье, все зависит от индивидуальных особенностей человека. Тем не менее наличие этих параметров говорит о том, что человек находится в зоне риска.

Симптомы и диагностика

Астроцитома как заболевание имеет ряд общих симптомов. В их числе:

  • хронические головные боли и головокружения
  • отсутствие аппетита, нарушение ритма питания и сна
  • тошнота
  • нарушение когнитивных функций
  • апатия, перепады настроения, раздражительность
  • проблемы психического характера

Только лишь по симптомам и жалобам пациента врачу очень трудно построить клиническую картину заболевания и сделать прогноз, так же, как и поставить диагноз. Дело в том, что симптоматика этого вида рака характерна и для многих других патологий головного мозга.

Осмотр пациента производят несколько врачей, в их числе невролог, нейрохирург и офтальмолог. Пациент также может получить направление на многочисленные процедуры, например, на электроэнцефалографию, МРТ или КТ головного мозга. Также астроцитома нередко обнаруживается после введения в организм пациента контрастного вещества, то есть в ходе ангиографии.

Лечение

Несмотря на неблагоприятный прогноз заболевания, выраженного в его сложности, постоянному прогрессу, размытости границ опухоли, у врачей выработалось несколько методик лечения астроцитомы. К ним относятся:

  1. хирургический – вмешательство посредством проведения операции по удалению опухоли
  2. радиохирургический
  3. химиотерапия
  4. лучевая терапия

doctor-serdce.ru

Особенности формирования пилоидной астроцитомы

Пилоидная астроцитома располагается в разных частях головного мозга, в области мозжечка и зрительных нервов. Большая часть таких новообразований имеет злокачественный характер. Поэтому с лечебными процедурами медлить нельзя.

Что это такое?

Глиальные клетки составляют 40% центральной нервной системы. Они заполняют область между нейронами, провоцируют защитную функцию, способствуют передаче импульсов по нейронам. В число таких форменных элементов включены астроциты, из которых создаются астроцитомы.

Новообразования формируются, когда в них изменяются механизмы давления, развития и дифференцировки. По этой причине поврежденные форменные элементы не разрушаются, продолжают размножаться. Появляются объемные новообразования.

Поскольку пространство вокруг мозга ограничивается черепной коробкой, развитие опухоли способствует сжатию органов, отрицательно сказывается на его функциональности. По этой причине подобные новообразования внутри мозга относятся к злокачественным. Поэтому границу сложно определить, в этой разновидности глиом формируются кисты, отличающиеся по величине.

Пилоидная астроцитома гораздо чаще выявляется у подростков. Располагается заболевание в нижних отсеках мозга. Часто у пациентов возникает пилоидная астроцитома, локализованная в стволе мозга и в области зрительных путей.

Тактика устранения подобных глиом не определена точно. Некоторые специалисты практикуют радикальное удаление, другие стараются обходиться без хирургического вмешательства, воспользовавшись альтернативными терапевтическими методиками.

Стадии развития новообразования

Пилоцитарная астроцитома делится на 2 подкатегории:

  • Ядерный атилизм.
  • Митозы.
  • Эндотелиальная пролиферация.
  • Некрозы.

Пилоцитарная астроцитома имеет 1-ю степень злокачественности. Значит вышеуказанные симптомы не проявляются. Течение новообразования спокойное, прогнозы благоприятные. Со временем опухоли в мозгу обретают злокачественный характер.

Пилоидная астроцитома превращается в фибрилярную, относящуюся к следующей степени злокачественности. Прогнозы развития подобных новообразований ухудшаются. У них появляется один из симптомов, развитие отличается диффузным характером. Поэтому лечить их становится сложнее.

На такой стадии в опухоли проявляется ядерный атилизм, миозы, пролиферация. Она в ускоренном режиме формирует метастазы, расширяется по мозговым тканям. 4 степень относится к глиобластоме, в которой присутствует 4 злокачественных свойства. Последная стадия наиболее агрессивная, продолжительность жизни при ней от 6 до 15 месяцев.

Причины

Перечислим предположительные провоцирующие факторы:

  • Плохая наследственность. Если кто-то из близких родственников сталкивался с такой болезнью.
  • Генетические аномалии. Пилоидная астроцитома появляется у пациентов с дефектами хромосомного развития и болезнями наподобие нейрофиброматоза.
  • Отравление химикатами.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Радиационное облучение.
  • Вредные привычки.

Такая глиома характеризуется продолжительным бессимптомным периодом. Острый неврологический дефицит у малышей появляется редко, поскольку молодой организм может адаптироваться, мозг наделен повышенной компенсаторной способностью.

Эпилептические припадки часто формируются в качестве пилоидной астроцитомы. Первичным симптомом пилоидной астроцитомы зачастую оказываются эпилептические приступы.

После этого постепенно присоединяются новые признаки, которые являются результатом внутричерепной гипертензии, окклюзии ликворных путей, сжатия тканей центральной нервной системы:

  • Мигрени, головокружение. Очень долго мигрени могут проявлять непостоянный характер, ощущаются слабо. Когда новообразование достигает больших масштабов или кистозно переформатируется, болезненные ощущения становятся постоянными, сильными, возникает распирающее чувство.
  • Рвотные позывы и тошнота могут появляться во время приступов мигрени.
  • Двигательные расстройства, проблемы со статикой и походкой, парезы рук и ног.
  • Дефекты речи и ухудшение зрения.
  • Проблемы с памятью, расстройство внимания, интеллектуальное и физическое торможение.
  • Усталость, вялость, сонливость.

У малышей до трехлетнего возраста расширение новообразования становится причиной увеличения объемов головы. Родничок долго не затягивается. Главная особенность этой разновидности опухолей – ремиссии, при которых симптоматика исчезает. Через какое-то время они возвращаются.

Особенность данной разновидности опухолей относится к ремиссиям, при которых симптоматика устраняется. После этого она снова возобновляется.

Некоторые признаки пилоидной астроцитомы обусловлены расположением новообразования, которые имеют очаговый характер. Глиома зрительных нервов становится причиной устранения полей зрения, выпячивается глазное яблоко, начинают застаиваться зрительные диски.

При раздражении гипоталамуса формируются признаки кахескии, занижается уровень сахара в крови, появляется микроцефалия. Опухоль червя мозжечка провоцирует проблемы с чувствительностью, с координацией движений, расстройствами дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Онкологические процессы проявляются в качестве нарушения сердцебиения и ритмики дыхания, ухудшения слуха и зрительной функции, мышечного тонуса, нистама и тремора.

Диагностика астроцитомы затруднительна по причинам продолжительного наблюдения единичных признаков. Болезнь зачастую определяется случайным образом. Когда ПА локализуется в жизненно важных центрах, развитие болезни может провоцировать внезапную гибель больного.

Классификация опухолей

Все обусловлено характерными симптомами полиморфизма, митозов, полиферации. Первая степень новообразования делится на:

  • Пилоидную астроцитому.
  • Суб
  • Пендимальная астроцитома с большими форменными элементами, выглядит, как узел, размещается зачастую в районе боковых желудков.

Вторая степень. Опухоль чаще доброкачественная, наделена несколькими признаками, пролиферацией эндотелия. Они разрушают важные структуры головного мозга: фибрллярная, гемистоцитарная, смешанная.

Для 3-й степени характерна анапластическая астроцитома. На четвертой возникает глиобластома.

Астроцитома мозжечка развивается, как отдельная болезнь, диагностируется у многих детей, симптоматика обуславливается расположением опухоли.

Симптоматика

Все признаки при появлении опухолей в мозгу подразделяются на несколько подгрупп: общие и местные. Общая симптоматика обусловлена повышением АД: постоянная боль в голове, судороги, рвотные позывы по утрам, когнитивные расстройства.

Местные признаки обусловлены воздействием опухолевых тканей на структуры мозга. Их проявления обусловлены расположением астроцитомы: проблемы с речевой функцией и ее восприятием, расстройства чувствительности и телоивджений, проблемы со зрительной функцией и обонянием, ухудшается настроение.

Диагностика

В процессе выявления астроцитомы может применяться несколько методик, которые могут определить опухоль и степень ее разрастания. В процессе диагностирования заболевшие астроцитомой пациенты обязаны пройти такие процедуры:

  • МРТ позволяет получить четкий снимок, где распознается опухоль и все ее особенности.
  • КТ обследование выполняется на компьютере, базируется на результатах рентгенологии. При развитии такой процедуры специалист может визуально осмотреть мозговые структуры, выявить их расположение, форму новообразования.

  • Томография выполняется при постановке диагноза и для контроля динамики при лечебных процедурах. Пациентам внутривенно вводится немного глюкозы, которая фиксируется в новообразованиях. В последующем она относится к индикаторам точки формирования опухоли.
  • Биопсия. Для выполнения подобных процедур придется провести операцию, чтобы воспользоваться образцами пораженных фрагментов для последующего обследования. После биопсии можно утверждать, что образовалась опухоль.

  • Ангиография. Для этого пациенту вводятся красители, с помощью которых в последующем отчетливо видно вены и артерии, снабжающие кровью новообразование. Используются в процессе планирования оперативного вмешательства.
  • Под неврологическим обследованием подразумевается вспомогательная мера для определения стабилизации работы мозга.
Первоначально выполняется обследование у невролога с применением оборудования для КТ. В последующем пациент отправляется к онкологам, разрабатывающим персональный лечебный курс, базируясь на характере болезни, сроках появления опухоли, возрасте больного и его общем состоянии.

Лечение

Справиться с подобными опухолями очень просто при их неглубоком формировании в мозге. В подобных ситуациях от болезни удастся избавиться полностью. Пилоцитарная астроцитома с углубленной локализацией обуславливается по другому. Она не может быть удалена оперативным способом.

При медленном развитии опухоли и повышенной чувствительности к химии и радиационному излучению, прогноз для жизни тоже хороший. Если астроцитома, локализованная в стволе головного мозга, разрастается быстро, вероятность выживаемости становится минимальной.

Отдельно нужно остановиться на некоторых видах пилоцитарных астроцитом, расположенных в гипоталамическом отделе. Они всегда имеют злокачественный характер, могут образоваться метастазы в отдельных участках, формируются возле области роста онкологического новообразования по субарахноидальным пространством и путям развития ликвора. Лечебные процедуры обуславливают трудности.

Прогноз для пациентов

Главные отдаленные результаты астроцитом обусловлены такими особенностями:

  • Вероятность перехода болезни в более сложную стадию с дальнейшим повышением уровня злокачественности.
  • Повышается вероятность развития рецидивов после опухолевого процесса.
  • Повышенный уровень злокачественности.

Прогноза при таких опухолях зачастую благоприятный. Это обусловлено простотой ее устранения. Незначительной вероятностью образования повторных эпизодов развития опухолей.

При появлении у пациента диффузной и фибриллярной астроцитомы мозга прогноз наблюдается благоприятный. Если провести операцию, существует вероятность избавиться от опухолевых клеток, повышается вероятность возникновения рецидивов болезни.

Сроки жизни и здоровье пациентов обуславливаются формой болезни. Нужно понимать, что первые стадии опухолевого роста, характеризующиеся формированием пилоцитарной астроцитомы, зачастую провоцируют ускоренное развитие новообразования и сложных последствий для внутренних органов и систем. Известны случаи смерти пациентов.

Жизнедеятельность пациентов прогнозируется положительно. На первой стадии болезни продолжительность жизни соответствует 10-15 лет. После второй – 6-7 лет, на третьей пациентам остается 2-4 года.

Анапластическая астроцитома представляет собой новообразование, формируемое из нейрологических клеток в форме звездочек. Они обусловлены регуляцией объемов межклеточной жидкости, которая формируется в голове. Анапластическая астроцитома классифицируется на доброкачественную и злокачественную. Плотность новообразования соответствует консистенции мозгового вещества.

Пилоидная и фибриллярная астроцитома

Пилоидная астроцитома головы относится к доброкачественным опухолям, границы которых определяются отчетливо на снимках. Зачастую новообразование располагается в районе мозжечка или ствола. Выявляется такое заболевание чаще у детей.

При несвоевременном обращении к специалисту, опухоль перерождается в злокачественную. Когда лечение практикуется на первых стадиях болезни, прогноз жизнедеятельности больного улучшается. Новообразование развивается медленно, вероятность рецидива после удаления низкая.

Фибриллярная астроцитома относится к сложным формам болезней, для которых свойственна злокачественность. Эта разновидность опухолей развивается быстрее, не границы четко не определяются. Хирургические процедуры не дают на 100% эффективных результатов.  Появляется новообразование в 20-30 лет, рецидивы могут возникать после процедуры удаления.

Другие разновидности опухолей — видео

Повышенной опасностью отличается анапластическая астроцитома, для нее свойственно ускоренное развитие. Болезнь развивается стремительно, прогноз нехороший. Поскольку опухоль разрастается в глубине тканей мозга оперативное вмешательство не всегда возможно. Такая форма болезни появляется у пациентов 35-55 лет.

Наибольшей опасностью отличается глиобластома. Финальная стадия развития астроцитомы, на которой отмирают пораженные фрагменты мозга. Разные виды лечения этих болезней не отличаются особой эффективностью. Расстройство выявляется чаще у пациентов, которым за 40.

nevrology.net

Пилоцитарная астроцитома: лечение заболевания, его причины и прогноз

Астроцитомы представляют собой достаточно распространенную разновидность ОГМ (опухолей головного мозга). Около 80% подобных образований являются злокачественными, и только 20% имеют доброкачественный характер. К последнему виду относятся пилоидная и пилоцитарная астроцитома головного мозга.

Что такое пилоцитарная астроцитома

Центральная нервная система примерно на 40% состоит из глиальных клеток, которые находятся между нейронами. К ним относятся астроциты, образующие пилоцитарные астроцитомы. Опухоль появляется, когда дифференцирование, рост и деление глиальных клеток нарушается. В результате поврежденные (опухолевые) астроциты начинают самовоспроизводиться, провоцируя рост новообразования.

В связи с тем, что головной мозг ограничивает черепная коробка, развитие опухоли начинает сдавливать орган и нарушать его функционирование. По этой причине образования в этой области считаются злокачественными.

Пилоцитарная астроцитома считается наиболее доброкачественной из их числа. Подобное образование отличается медленным ростом (около 10-15 лет).

Эта разновидность опухоли часто диагностируется у подростков и маленьких детей. Расположена она чаще в нижних отделах головного мозга: возле ствола (глиома ствола), мозжечка или зрительных путей.

Точная схема лечения подобных глиом даже сегодня не совсем ясна. Одни врачи предлагают удаление, другие уверены, что излечить заболевание можно и без хирургического вмешательства.

Причины

Развитие этой болезни лишь в редких случаях связано с наследственностью, и ее этиология неизвестна. К одним из провоцирующих факторов относят радиацию. К таким выводам ученые пришли из-за того, что новообразования часто встречаются у детей и подростков, которые перенесли курс лучевой терапии при лечении лейкоза.

Генетические астроцитомы встречаются лишь в 5% случаев. Они чаще всего наблюдаются у людей с синдромом Ли-Фраумени, болезнью Туркота и нейрофиброматозом.

У остальных причин нет достаточной доказательной базы. К таким причинам относят воздействие неблагоприятной экологической обстановки, электромагнитного и ультрафиолетового излучения, курения и т.д.

Классификация

ОГМ классифицируются по уровню злокачественности на 4 категории. Первые 2 считаются относительно доброкачественными, а 3 и 4 — злокачественные.

Упрощенный вид этой классификации:

  • глиобластома — 4 ст.;
  • анапластическая — 3 ст.;
  • диффузная (фибриллярная) — 2 ст;
  • пилоцитарная — 1 ст.

При отсутствии лечения астроцитомы из 1 и 2 стадии могут перерасти в последующие.

Фибриллярная астроцитома

Эта разновидность новообразования встречается наиболее часто. Строение такой опухоли представлено фибриллярными астроцитами, поэтому она получила такое название.

Такое образование в головном мозге диагностируется в основном у пациентов 30-37 лет, как и пилоидная форма. Разрастается в островковой, височной и лобной зонах. В 70% клинических случаев фибриллярная астроцитома может превратиться в злокачественно образование. В такой ситуации прогноз жизни может быть неблагоприятным.

Пилоцитарная астроцитома

Этот подвид астроцитомы чаще всего развивается у подростков и маленьких детей. Такое образование из астроцитов локализуется чаще в зрительном тракте, гипоталамусе и черепной ямке (ствол и мозжечок).

Отличается медленным развитием и отграничением от неповрежденных тканей. Выздоровление после операции наступает в 80% случаев.

Субэпендимарная тучноклеточная астроцитома

Представляет собой макроузел, имеющий бугристую поверхность. Это новообразование в основном наблюдается у пациентов с болезнью Бурневилля (туберозным склерозом). Чаще всего встречается у мужчин и находится в боковом или четвертом желудочках ГМ.

Плеоморфная ксантоастроцитома

Редкая опухоль, с которой сталкиваются преимущественно молодые люди. Находится в коре ГМ и врастает в оболочку органа. Явным признаком злокачественного преобразования являются скопления эпителиальных клеток. При этом применяются методы лучевой терапии с дальнейшим динамическим наблюдением.

Анапластическая астроцитома

Имеет немного отличий от иных форм и относится к III степени злокачественности. Характеризуется возникновением фигур митоза, клеточным полиморфизмом и тесной локализацией опухолевых частей. Чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Находится преимущественно в крупных полушариях ГМ.

Встречается реже других образований. Отчасти это связано с трудностями диагностики. Примерная выживаемость при подобном новообразовании — 3-4 года.

Глиобластома

Это самое агрессивное злокачественное новообразование. В основном эта патология развивается у людей 40-60 лет. Глиобластома лишена четких контуров, что затрудняет ее лечение. Новообразование в редких случаях выходит из ЦНС.

Такая опухоль характеризуется быстрым возникновением и развитием симптоматики патологии. Чаще всего она находится в височной и лобной областях, несколько реже — в стволе или мозжечке.

Симптомы патологии

Любая опухоль в ГМ обладает похожими признаками, разница состоит лишь в размерах и месте нахождения. Общая симптоматика патологии связана со спровоцированным ею токсическим и раздражающим воздействием продуктов распада клеток (опухолевых), а также внутричерепным давлением.

Пациент при этом страдает от постоянных головных болей, у него пропадает аппетит, появляются головокружения, ухудшается память. Есть риск эпилептических припадков. С течением времени симптомы усиливаются.

Очаговая симптоматика находится в прямой зависимости от места нахождения опухоли и предполагает следующее:

  • нарушения речевой функции;
  • паралич руки и ноги с одной стороны;
  • двоение в глазах;
  • потеря чувствительности половины туловища;
  • нарушение равновесия и двигательной координации;
  • затрудненное глотание.

У больного постепенно нарушается логическое мышление и появляются иные симптомы.

В зависимости от локализации образования симптоматика будет такой:

  • лобная часть — резкие перепады настроения, онемение одной стороны туловища;
  • височная зона — нарушения памяти, двигательной координации и речевой функции;
  • теменная доля — нарушения мелкой моторики и ощущений;
  • мозжечок — сбившаяся координация движений, потеря равновесия;
  • затылочная область — галлюцинации, проблемы со зрительной функцией.

Диагностика

К основным видам обследований относятся:

  • осмотр офтальмологом и неврологом;
  • сбор анамнеза;
  • МРТ;
  • при наличии противопоказаний к МРТ назначается КТ;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • изучение онкомаркеров;
  • биохимический и общий анализ крови.

Существуют и дополнительные методики, которые используются в случаях, если основные не позволяют конкретизировать диагноз. К ним можно отнести ангиографию, электроэнцефалографию, ПЭТ ГМ с Тирозином и Метионином и др. Подтверждается диагноз с помощью биопсии, направленной на изучение клеточного состава новообразования. Эта процедура проводится при оперативном вмешательстве и в экстренных случаях. В соответствии с результатами, полученными в процессе биопсии, происходит корректировка хода операции.

Лечение

Основные терапевтические методики — хирургическое удаление, химиотерапия и лучевая терапия. Без биопсии и операции практически невозможно поставить верный диагноз и разработать дальнейшую схему лечения. Терапия опухоли обязательно должна быть комплексной. Только в этом случае можно надеяться на положительный исход.

Иногда полностью удалить опухоль невозможно, потому что велик риск повреждения соседних тканей. В таких ситуациях проводится субтотальная резекция, при которой новообразование удаляется лишь частично.

Оперативное лечение

Главная задача операции — ликвидировать образовавшуюся опухоль. Если это не представляется возможным из-за слишком сильного разрастания образования, то хирургическое вмешательство осуществляется для уменьшения объема патологических клеток.

До операции пациент выпивает особое вещество, которое скапливается в астроцитоме и помогает различить новообразование в ультрафиолете (подсвечивает опухоль розовым цветом). Это позволяет максимально точно провести вмешательство, не затронув здоровые ткани.

Лучевая терапия

Она бывает двух видов:

  1. Внутренняя. Воздействие направлено исключительно на новообразование из источника, который находится за пределами организма пациента.
  2. Внешняя. При такой процедуре радиоактивные элементы помещаются прямо в тело больного рядом с образовавшейся опухолью.

Такая терапия предполагает неоднократное облучение участка локализации опухоли. Число сеансов варьируется от 10 до 30 и определяется в зависимости от течения и характера патологии. Общая доза радиоактивного облучения не превышает 6000 кГр. Основа эффективности лучевой терапии — обработка только новообразования. Специалисты должен подводить источник излучения таким образом, чтобы не затрагивать неповрежденные ткани.

Неплохой альтернативой классической лучевой терапии является стереотаксическая процедура. Она имеет примерно такой же принцип действия, что и радиохирургия.

Химиотерапия

При химиотерапии ОГМ используются препараты, подавляющие развитие злокачественных (опухолевых) клеток. Существует два варианта подобного воздействия — неоадъювантная и адъювантная химиотерапия.

Адъювантная применяется в качестве дополнения к хирургическому вмешательству и при отсутствии объективных и субъективных признаков образования. Основная задача такой химиотерапии — ликвидировать оставшиеся патологические клетки и метастазы.

Неоадъювантная процедура осуществляется перед операцией для уменьшения размеров новообразования. Терапия астроцитомы предполагает использование обеих разновидностей химиотерапии.

К адъювантному химиотерапевтическому воздействию обращаются спустя 2 недели после проведения лучевой терапии. При этом используются 3 средства:

  1. Ломустин. Препарат цитостатического типа со сложным принципом действия. Деление патологических клеток подавляются за счет нарушения стабильности ДНК.
  2. Прокарбазин. Эффективное противоопухолевое средство, нарушающее процессы выработки РНК и ДНК. Кроме того, Прокарбазин скапливается в опухолевых клетках и самоокисляется.
  3. Винкристин. Препарат влияет на деление клеток и предотвращает формирование митотического веретена.

С рецидивами патологии борются с помощью Кармустина. Этот препарат купирует синтез в клетках, нарушает деление и структуру ДНК.

Радиохирургия

Сейчас это наиболее современная терапевтическая методика, направленная на борьбу со злокачественными и доброкачественными образованиями в области головного мозга.

Принцип действия радиохирургии базируется на применении ионизирующего излучения (Гамма-нож, Кибер-нож), собранного в узкий пучок и имеющего высокую мощность. Во время процедуры на голову пациента надевается специальный шлем. Положительных результатов можно добиться за 1-2 сеанса.

Одним из преимуществ этой технологии является отсутствие рисков, которые присущи классическому инвазивному вмешательству. Кроме того, радиохирургия не вызывает побочных действий и воспалительных реакций.

Народные средства

Действенных народных способов для лечения астроцитомы нет, но фитотерапевты компонуют целебные травы, которые помогают более спокойно переносить химиотерапевтические сеансы и лучевую терапию. Для этой цели они применяют бруснику, вереск, арнику, омелу, мелису, мяту, чабрец, душицу, буквицу.

Подобная терапия требует аккуратности, точности и индивидуального подхода, поэтому для начала лучше проконсультироваться с врачом.

Рекомендованные клиники

Учитывая, что астроцитома является опасным заболеванием, к ее лечению нужно подходить максимально ответственно.

На терапии подобной патологии специализируются отделения онкологии следующих клиник:

  1. ФГБУ «Клиническая больница №1».
  2. ЛРЦ Минздрава (лечебно-реабилитационный центр).
  3. Клиническая больница №85 ФМБА.

В отечественных центрах и клиниках можно получить профессиональную помощь, это дешевле, чем лечение за границей. Однако зарубежные медицинские учреждения используют более современное оборудование. Так, многие люди с астроцитомой обращаются в Израиль. Одной из самых лучших и популярных является Ассута.

Лечение в Германии (как и в Америке) стоит примерно вдвое дороже, чем в Израиле, но клиники всех этих стран применяют одинаковое оборудование.

Прогноз

Прогноз течения патологии зависит от возраста больного, размеров и локализации образования, схемы лечения и общего состояния. Рецидив или дальнейшее прогрессирование астроцитомы часто приводят к инвалидности или даже летальному исходу.

Астроцитома пилоцитарного типа обладает наиболее благоприятным прогнозом по сравнению со всеми остальными астроцитомами. Согласно статистике, от этой патологии излечиваются практически в 100% случаев. После лечения предстоит продолжительная реабилитация.

Продолжительность жизни

Отрицательный прогноз при подобной опухоли зависит от уровня ее злокачественности.

Примерные сроки выживаемости следующие:

  1. Пилоидная. Около 80% больных проживают более 20 лет после терапии.
  2. Диффузная. Длительность жизни от 6 до 8 лет.
  3. Глиобластома и анапластическая опухоль. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Даже эффективная терапия помогает увеличить длительность жизни лишь на 1-2 года.

Если у пациента есть генетическая предрасположенность, то ему следует обезопасить себя от факторов-провокаторов — радиационных и химических воздействий, вредных привычек и т.д.

Профилактика

Учитывая большое количество причин развития астроцитомы, невозможно выделить точные меры профилактики этой патологии.

Профилактика направлена на общее оздоровление:

  1. Сбалансированный рацион. Рекомендуется избегать потребления жареной и копченой пищи, консервов и жирных продуктов. Чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами, рекомендуется употреблять как можно больше фруктов и овощей.
  2. Отказ от курения и спиртного не только поможет сократить риск развития онкологии, но и предотвратит многие другие болезни.
  3. Укрепление иммунитета.
  4. Предотвращение травм черепа. При травмах черепа нужно пройти тщательное обследование даже при отсутствии дискомфорта, т.к. некоторые патологии могут протекать без каких-либо симптомов, а выявить их может только опытный специалист с помощью современного диагностического оборудования.
  5. Регулярные медицинские осмотры.

Также некоторые специалисты предполагают, что электромагнитное излучение, испускаемое сотовыми телефонами или высоковольтными линиями электропередач, могут провоцировать развитие злокачественных и доброкачественных образований в ГМ. Однако эта теория не имеет никаких доказательств.

mozgmozg.com


Смотрите также