Артриты диагностика и лечение


Артриты

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов различного генеза, в которые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Характер артиритов уточняется путем лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1 000 населения; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин 40-50 лет. Артрит является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку его затяжное и рецидивирующее течение может вызывать инвалидизацию и утрату трудоспособности.

По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные. К группе воспалительных артритов относятся следующие виды – ревматоидный, инфекционный, реактивный артрит, подагра. Их развитие связано с воспалением синовиальной мембраны, служащей внутренней выстилкой поверхности сустава. В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.

В клинике артрита различают острое, подострое и хроническое развитие. Воспаление при остром артрите может носить серозный, серозно-фибринозный либо гнойный характер. Образование серозного выпота характерно для синовита. При выпадении фибринозного осадка течение артрита принимает более тяжелую форму. Наиболее серьезные опасения вызывает течение гнойного артрита, характеризующееся распространением воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.

Подострая и хроническая форма артрита приводит к гипертрофии ворсинок синовиальных оболочек, патологической пролиферации (разрастанию) поверхностного слоя синовиальных клеток, плазмоцитарной и лимфоидной инфильтрации тканей с исходом в фиброз. При длительном артрите отмечается развитие грануляций на суставных поверхностях хряща, их постепенное распространение на хрящевую ткань, деструкция и эрозирование костно-хрящевого лоскута. По мере замещения грануляционной ткани фиброзной происходит процесс оссификации, т. е. формирование фиброзных или костных анкилозов. При заинтересованности суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц развиваются деформации суставов, подвывихи, контрактуры.

По локализации воспаления различают изолированное поражение единичного сустава (моноартрит), процессы с распространением на 2-3 сустава (олигоартрит) и более 3-х суставов (полиартрит). С учетом этиологических и патогенетических механизмов выделяют первичные артриты, развивающиеся вследствие травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений, а также вторичные артриты, как результат патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей.

К самостоятельным (первичным) формам заболевания относятся специфические инфекционные артриты туберкулезной, гонорейной, дизентерийной, вирусной и др. этиологии; артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др. Вторичные артриты могут являться следствием остеомиелита, заболеваний легких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр.

В зависимости от нозологической формы при артрите поражаются различные группы суставов. Для ревматоидного артрита характерна симметричная заинтересованность суставов стоп и кистей - пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых, предплюсневых, голеностопных. Псориатический артрит характеризуется поражением дистальных суставов пальцевых фаланг стоп и кистей; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – суставов крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника.

Клиника артрита развивается исподволь с общего недомогания, которое поначалу расценивается как усталость и переутомление. Однако данные ощущения постепенно нарастают и вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании. Ведущим симптомом артрита является артралгия, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во второй половине ночи и под утро. Выраженность артралгии варьирует от незначительных болевых ощущений до сильных и непреходящих, резко ограничивающих подвижность пациента.

Типичная клиника артрита дополняется локальной гипертермией и гиперемией, припухлостью, ощущениями скованности и ограничения подвижности. Пальпаторно определяется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели. Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения функционирования суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы. Ограничение функциональности суставов при артрите может проявляться как в легкой степени, так и в тяжелой – вплоть до полной обездвиженности конечности. При инфекционных артритах отмечается лихорадка и ознобы.

Диагностика артрита основывается на совокупности клинической симптоматики, физикальных признаков, рентгенологических данных, результатов цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости. Пациенты с выявленным артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания. Основным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях. При необходимости инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией (для мелких суставов).

Рентгенологические признаки артрита многообразны; наиболее характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани. Для инфекционных, в том числе туберкулезных артритов, типично формирование секвестров. При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз. Рентгенологическими признаками хронического артрита относятся подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.

С помощью диагностической термографии подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена. УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярных изменений. Данные радионуклидной сцинтиграфии позволяют судить о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия. Для определения степени функциональных нарушений в суставах при артрите используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).

Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по ее вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов. При необходимости проводится морфологическая оценка биоптата синовиальных оболочек.

Этиологическое лечение артрита проводится только при некоторых его формах – инфекционной, подагрической, аллергической. Артриты с подострым и хроническим течением подлежат общей фармакотерапии с помощью противовоспалительных нестероидных (ибупрофен, диклофенак, напроксен) и стероидных (преднизолон, метилпреднизолон) препаратов. Синтетические стероиды также используются для введения в полость сустава (лечебные пункции суставов).

По мере стихания острого воспаления к медикаментозной терапии добавляется физиотерапия (УФО в эритемных дозах, электрофорез с анальгетиками, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульстерапия), оказывающая противоболевой и противовоспалительный эффект, предупреждающая фиброзные изменения и дисфункции суставов. Проведение занятий лечебной физкультуры и массажа при артрите направлено на предупреждение развития контрактуры и функциональных нарушений в суставах. В комплекс восстановительной терапии рекомендуется включать грязелечение, бальнеотерапию, санаторное и курортное лечение.

Использование методик эфферентной терапии (плазмафереза, криоафереза, каскадной фильтрации плазмы крови) направлено на экстракорпоральную абсорбцию антител и ЦИК при аутоиммунных артритах, уратов – при подагрической форме артрита. Экстракорпоральная фармакотерапия позволяет использовать собственные кровяные клетки пациента (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) для эффективной доставки лекарственных веществ к очагу воспаления.

Для лечения тяжелых форм артрита используется введение стволовых клеток. Стволовая клеточная терапия способствует восстановлению обмена веществ и улучшению питания тканей сустава, стиханию воспаления, повышению невосприимчивости к инфекциям, являющихся частой причиной артрита. Особенная ценность использования стволовых клеток состоит в стимуляции регенерации хряща и восстановления его структуры.

В некоторых случаях при ревматоидном и других формах артрита требуется проведение оперативного вмешательства – синовэктомии, артротомии, резекции сустава, артродеза, хейлэктомии, артроскопических операций и др. При деструктивных изменениях в суставе, вызванных артритом, показано эндопротезирование, реконструктивно-восстановительные артропластические операции.

Ближайший и отдаленный прогноз при артрите обусловлен причинами и характером воспалительных явлений. Так, течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко рецидивирующее. Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более. Прогностически наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжелым двигательным дисфункциям.

Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Рекомендуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копченостей, газированных напитков, маринадов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, зерновых культур в рационе. Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения. Пораженные артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле. Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Артрит

Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.

Поражение суставов при артрите

Причины артрита и факторы риска

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин. В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания. Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Предрасполагающим фактором артрита является пожилой возраст и наличие хронических заболеваний

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц. С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

При полиартрите поражаются пять и более суставов

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.
Стадии ревматоидного артрита

Симптомы артрита

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.
На ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставах

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Ревматоидная стопа

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Читайте также:

12 распространенных заболеваний стоп

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

7 методик щадящей физической нагрузки

Диагностика артрита

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.

Для диагностики артрита делают рентген, МРТ или КТ

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.

Лечение артрита

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез, Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

В лечении артрита эффективны физиотерапевтические методы

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин. В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис. В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.

Прогноз

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Артрит: виды артрита и симптомы. Препараты для лечения артрита

К сожалению, болезни не выбирают жертв по возрасту и могут поражать как взрослого человека, так и подростка и даже совсем ещё маленьких детей. К таким заболеваниям относятся и артриты. И миф о том, что артрит – это чисто возрастное заболевание, которому подвержены только пожилые люди совсем не соответствует реальности. Хочется отметить, что многие виды артритов чаще поражают детей. Кроме того, детские артриты несколько отличаются от взрослых. Причиной детских артритов являются:

  • Сбои функции иммунной системы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аллергические заболевания;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Врождённые заболевания и патологии развития.

Надо сказать, что остеоартриты и травматические артриты возникают у детей крайне редко (в детском возрасте быстрая регенерация тканей).

Виды артритов у детей

И если у взрослых преобладают именно дегенеративные формы артрита (остеоартрит, травматический артрит), а также артриты, связанные с нарушением обменных процессов или хроническими инфекциями, то детские артриты бывают следующих видов:

  • Ювенильный (ревматоидный артрит);
  • Инфекционный артрит;
  • Реактивный артрит;
  • Ревматический артрит.

В классификации детских артритов реактивный артрит принадлежит к группе инфекционных артритов, а ревматический, несмотря на то, что провоцирует его стрептококковая инфекция по симптоматике, да и по названию схож с ревматоидным (ювенильным) артритом.

Из-за трёх характерных симптомов (суставные, урогенитальные, глазные) реактивные артрит имеет ещё одно название – синдром Рейтера. А ревматический артрит, мы привыкли называть ревматизмом, его основным признаком является ревмокардит.

Симптомы артритов у детей

В некоторых случаях артрит может возникать ещё в младенческом возрасте, особенно часто это происходит у детей искусственников, которые не защищены иммунитетом матери. В младенческом возрасте очень трудно разгадать симптомы артрита у детей. Это связанно со схожестью симптомов многих заболеваний: повышение температуры, боли в животе и тошнота, слабость, отказ от кормления, капризность и плаксивость. У детей более старшего возраста симптоматика более выраженная.

Перечислим основные симптомы острого артрита у детей:

  • Плохое самочувствие (ребёнок не может уснуть, плачет);
  • Скачки температуры (температура повышается ночью и утром);
  • Интоксикация, которую часто сопровождают головная боль и рвота;
  • Увеличение печени, селезёнки и лимфоузлов;
  • Анализ крови покажет повышенное значение СОЭ, а также будут повышены лимфоциты, тромбоциты и лейкоциты;
  • Если у ребёнка развивается ревматоидный артрит, то биохимический анализ крови выявит С – реактивный белок;
  • Возникает болевой синдром, суставы отекают;
  • Острый ревматизм у детей часто сопровождается расстройствами пищеварения (диарея, тошнота, рвота).
  • Ревматизм, а иногда и ревматоидный артрит может выдать такой симптом как боль в области сердца, появление шумов в сердце, одышка.
  • При ревматизме могут происходить нарушения в работе нервной системы, двигательные нарушения;
  • В детском возрасте острый ревматоидный артрит может проявиться и в виде кожных реакций (кольцевидная или мелкая сыпь).

Отметим, что самыми опасными видами детских артритов являются ювенильный артрит (ревматоидный) и ревматический артрит. Ревматоидный (ювенильный) артрит очень часто становится причиной дисфункции органов, часто заболевание переходит в хроническую форму и приводит к инвалидности.

Последствием хронического ювенильного артрита может стать:

  • Воспаление сердечной или лёгочной оболочки;
  • Сердечная или лёгочная недостаточность;
  • Частые конъюнктивиты;
  • Отложение в мягких тканях полисахаридов и белков (амилоидоз);
  • Гемафагоцитарный синдром – злокачественные изменения в составе крови.

Ревматический артрит или ревматизм в первую очередь поражает сердечные клапаны, при тяжёлом течении заболевания приводит к сердечным порокам и кардиосклерозу. Ревматизм часто рецидивирует, с каждым разом приступы становятся более разрушительными. Заболевание оказывает разрушительное влияние не только на сердце, оно провоцирует нарушения кровообращения, нарушения функции почек, различные кожные реакции.

Отметим, что не всегда артрит сразу проявляется на суставах. Очень часто болезнь вначале поражает другие органы, а симптомы заболевания суставов могут проявляться слабо или совсем отсутствовать (при скрытых формах артрита).

Не всегда дети могут объяснить, где конкретно у них болит. Но существуют некоторые признаки, по которым можно определить, где находится больной сустав:

  1. Ребёнок часто дотрагивается рукой и поглаживает больное место;
  2. Вялость и неактивность;
  3. Прихрамывание при ходьбе;
  4. Нарушение двигательной способности ноги и руки (не сгибается);
  5. Во время сна ребёнок больную ногу или руку отводит в сторону.

При инфекционном артрите суставные симптомы проявляются сразу и в острой форме совместно с другими симптомами (ангина, бронхит, скарлатина и т.п.):

  • Могут поражаться все виды суставов: крупные (например, тазобедренные), средние (коленные, локтевые, запястные и др.) и мелкие (кисти рук, стопа)
  • Область, где находится больной сустав, отекает, наблюдается покраснение кожи в этом месте.
  • Боль имеет блуждающий характер, то есть она переходит с одного сустава на другой. Снимает такой вид болевого синдрома лечение антибиотиками.

При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, поражение носит симметричный характер (суставы кистей рук и стопы). У детей ревматоидный артрит может носить необычный характер, отличный от форм заболевания взрослых:

  • Могут поражаться коленные и тазобедренные суставы;
  • Нередки поражения суставов шейного отдела позвоночника.

Отметим, что ювенильный артрит оказывает разрушительное действие на всю опорно –двигательную систему ребёнка, в результате может происходить отставание в росте, формируется несимметричность конечностей. Кроме того ювенильный артрит у детей, также как ревматоидный у взрослых является заболеванием – маркером другого серьёзного заболевания – остеопороза (заболевание, при котором идёт разрушение костной ткани, кости становятся очень ломкими)

Если речь идёт о ревматическом артрите (ревматизме), то при этом виде заболевания симптомы поражения суставов появляются только во время приступов, а после них исчезают. Припухлость и покраснение суставной области могут отсутствовать. При ревматизме чаще всего страдают средние суставы (плечевые, локтевые, коленные, запястные, голеностопные и т. п).

Диагностика артрита у детей

Диагностировать артрит у ребёнка непросто. Для его подтверждения могут понадобиться различные, в том числе и сложные, лабораторные исследования, а иногда, для постановки более точного диагноза требуется и инструментальное обследование. Для диагностики артрита у детей используются следующие методы:

  • Первичный осмотр врача-специалиста и проведение специальных тестов;
  • Рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование и т.п.
  • Анализы крови: общий, биохимический, бактериологический.

Лечение артрита у детей

Как уже говорилось, определить, что у ребёнка начался артрит довольно сложно. Его легко можно спутать с сезонными простудными вирусными инфекциями. Если ребёнок часто болеет простудой, ангиной или другими вирусными инфекциями, при этом жалуется на боли в ногах, руках или спине, его беспокоят болезненные ощущения в области сердца, родителям стоит как можно быстрее обратиться за помощью к врачу ревматологу. Лечение артрита у детей процесс довольно сложный. Успех может обеспечить только своевременное комплексное лечение, которое включает:

  • Противовоспалительное лечение негормональными противовоспалительными препаратами или глюкокортикостероидами (при тяжёлом течении болезни или в период обострения);
  • Применяется базовая терапия, в которую входят так называемые базисные комбинированные препараты (длительным курсом) и препараты иммуносупресанты «Метотрексат (Methotrexate) , «Сульфасалазин» (Sulfasalazine) (в лечении детских артритов могут применяться те же препараты, что и в лечении взрослых, только в меньшей дозировки).

Если лечение этими препаратами не дало нужного эффекта, то применяют биологические и генно-инженерные препараты. Так при ювенильном артрите часто применяется такой препарат как «Тоцилизумаб» (Tocilizumab).

Глюкокортикостероиды при лечении артрита у детей применяются с особой осторожностью, так как имеют очень много побочных эффектов (могут стать причиной ожирения, остеопороза и др.)

Отметим, что ревматический артрит у детей лечится только в условиях стационара. Для купирования воспалительного процесса при ревматизме применяются такие препараты как «Аспирин» (ASPIRIN), «Амидопирин» (Amidopyrinum), «Салицилат натрия» (Natrii salicylas). Исходя из того, что причиной ревматического артрита является стрептококковая инфекция, в его лечении применяются антибиотики пенициллинового ряда «Пенициллин» (Penicillinum) и «Бициллин – 5» (Bicillin-5).

Надо отметить, что не всегда воспаление при артрите можно снимать «Аспирином». Если заболевание спровоцировано вирусами ветряной оспы (ветрянки), кори или гриппа, то использование аспирина является опасным для жизни. Инфекционный артрит лечится различными группами препаратов, всё зависит от того какой вирус стал причиной артрита.

Лечение артрита у детей – процесс довольно длительный и может длиться несколько лет. Во время ремиссии очень важно укреплять организм ребёнка лечебной физкультурой, играми на свежем воздухе.

Лечение артритов народными средствами

Очень часто, при болях в суставах человек не спешит обращаться к врачу, а начинает самолечение народными методами. В случае с артритом это недопустимо. Лечение артритов народными средствами может использоваться только в комплексной терапии или в период ремиссии (для профилактики рецидива).

Лучше если народные методы лечения будут согласованы с лечащим врачом, чтобы быть уверенным в том, что не навредишь своему здоровью.

Рецептов различных отваров и настоек бесчисленное множество, мы поделимся с вами несколькими из них.

  1. Настой одуванчика для лечения артрита.

1 чайную ложку корней и листьев одуванчика залить стаканом кипятка, оставить настояться в течение часа, затем процедить. Пить по ¼ стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 3 – 4 недели.

  1. Еловые ванны при артрите.

Взять свежесрубленные еловые ветки и залить кипятком, дать настояться 30 минут. Остудить до 37 градусов. В тёплый настой погрузить руки и ноги, держать 30 минут. После этого укутать больные суставы и прилечь на час (обеспечить покой). Курс лечения 5 – 7 ванн.

  1. Настой крапивы двудомной от подагры.

7 грамм размельчённой травы крапивы двудомной залить стаканом кипятка, оставить настояться в течение 20 минут. Для выведения мочевой кислоты при подагрическом артрите употреблять настой по 1 столовой ложки 3 раза в день. Курс лечения 21 день.

  1. Настойка из берёзовых почек.

20 грамм (столовая ложка) берёзовых почек залить ½ стакана (100мл) 70% спирта. Убирают в тёмное место, настаивают 3 недели. После этого процеживают и хранят в тёмном месте. Применяется для растирания при различных видах артрита.

5 грамм (1 чайная ложка) берёзовых почек залить стаканом воды, довести до кипения на слабом огне, кипятить в течение 15 минут, настоять под крышкой в течение часа и процедить. Принимать по ¼ стакана 4 раза в сутки после еды. Курс 3 – 4 недели.

  1. Настойка клевера для компрессов при артрите.

Бутылку 0,5 литра наполнить цветками клевера красного и залить водкой. Настаивать 10 суток в тёмном месте. После этого можно делать компрессы на больные суставы.

Диета при артрите

Общеизвестным фактом является то, что правильное сбалансированное питание ускоряет выздоровление. Диетическое питание предусмотрено для многих заболеваний, в том числе и для артрита (диета при артрите). Специалисты пришли к выводу, что соблюдение диеты при различных артритах повышает эффективность лечения медикаментами и служит профилактикой обострений.

Существуют общие рекомендации питания, которые подходят ко всем видам артрита:

  1. Полный отказ от курения и алкоголя;
  2. Сбалансированное питание;
  3. Низкокалорийность меню;
  4. Пища должна быть обогащена витаминами, для этого рекомендуются добавлять рацион: бобовые, фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
  5. Режим питания, принимать пищу следует не реже 5 раз в день.
  6. Не передайте, порции должны быть небольшие;
  7. Соблюдение питьевого режима. Следует выпивать в день 1,5 – 2 литра воды.

Диетическое питание при артрите помогает уменьшить воспалительный процесс. Питание подбирает лечащий врач или врач диетолог. Лечебная диета поможет улучшить обменные процессы и снизит уровень мочевой кислоты в организме (при лечении подагры, это очень важно).

Любая диета подразумевает некоторые ограничения в питании. При артритах требуется полностью отказаться не только от алкоголя, но и от кофе. Перечислим те виды продуктов, которые нужно исключить из рациона в период лечения артрита:

  • Следует полностью отказаться от жирного, копчённого, солённого, вяленного и острого;
  • Ограничить употребление сладостей и сдобной выпечки;
  • Придётся отказаться и от джемов, варенья, различных желе;
  • Под запрет попадает весь фастфуд от сосисок в тесте до бургеров;
  • Не рекомендуется употребление в пищу различных консервов, в том числе рыбных.

Отметим, что при артритах не рекомендуется покупать в магазине готовую пищу: соки, пюре. Фруктовые и овощные соки и пюре употреблять можно, но они должны быть свежеприготовленные.

При псориатическом артрите очень важно соблюдение, рекомендованного врачом кислотно-щелочного баланса пищи. При этом заболевании запрещены следующие продукты: кокос, смородина, баклажан, томаты, ягоды черники, молоко повышенной жирности и сметана.

При подагрическом артрите требуется убрать из рациона: поваренную соль, пряности, субпродукты, колбасы, соления и маринады, жирное молоко, а так же овощи: томаты, спаржу, цветную капусту.

При всех видах артрита, кроме подагрического, пациентам разрешается употреблять в пищу студни, супы и бульоны из нежирных сортов мяса (курица, кролик, нежирная говядина).

Какие виды продуктов рекомендованы к употреблению при лечении артритов?

  1. Морепродукты;
  2. Супы на овощном бульоне;
  3. Злаки;
  4. Белое мясо птицы;
  5. Обезжиренные кисломолочные продукты;
  6. Сливочное масло с минимальным содержанием жира.

Псориатический артрит подразумевает овощную диету (овощи должны составлять не менее 50%) рекомендуется добавить в рацион: лимоны, мандарины, финики, крыжовник, вишню, шпинат, кабачок, тыкву, морковь, свёклу.

Ограничение в пище не говорит о том, что питание человека станет однообразным. Блюда можно готовить разными способами: варить, тушить, печь, готовить на пару. Рекомендовано разнообразить питание при артрите орехами, а кофе заменить зелёным чаем. Из круп стоит обратить внимание на рис, кукурузу, ячмень. Людям больным артритом рекомендуется 2 – 3 раза в неделю употреблять рыбу нежирных сортов (пикша, камбала, форель, лосось, треска). Можно добавлять в рацион несолёные сорта сыра и обезжиренный творог. Больные подагрой могут себя побаловать макаронами из твёрдых сортов пшеницы, мармеладом, пастилой, домашним вареньем и ягодами (кроме малины). Диетическое сбалансированное питание приносит пользу во время лечения и не только. Людям страдающими хроническими формами артритов рекомендуется соблюдать диету постоянно, что бы уменьшить количество рецидивов заболевания.

Профилактика артритов

Начиная разговор о профилактике любого заболевания необходимо понимать, кому в первую очередь она требуется. В профилактике артритов нуждаются люди:

  • Имеющие наследственную предрасположенность к данному заболеванию;
  • Часто болеющие вирусными инфекциями;
  • Страдающие лишним весом;
  • Относящиеся к некоторым профессиям, связанным с большими нагрузками на суставы и повышенной травматичностью.

Необходимо уточнить, что профилактические меры бывают двух видов: первичная и вторичная профилактика.

Под первичной профилактикой артрита понимают профилактические меры, направленные на предотвращение развития заболевания и устранение причин по которым оно может возникнуть (своевременное лечение вирусных инфекций и др.) Благодаря профилактике любой вид артрита, можно диагностировать на начальной стадии заболевания. Первичная профилактика включает:

  1. Своевременную диагностику и лечение различных вирусных и простудных заболеваний.
  2. Своевременное лечение хронических инфекций: ангины, синуситы, кариес.
  3. Укрепление иммунитета – долгие пешие прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки, закаливание.
  4. Здоровый образ жизни — правильное питание, здоровый сон, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций.

Вторичная профилактика необходима людям уже страдающим артритами, для того чтобы сократить количество рецидивов болезни и избежать осложнений. Вторичная профилактика включает:

  1. Оптимально подобранный курс лечения лекарственными препаратами.
  2. Лечебная физкультура – способствует возвращению двигательной функции суставов, предотвращает атрофию мышц (достаточно заниматься 30 мин. В день).
  3. Соблюдение диетического питания.

Чем раньше начаты профилактические меры артрита, тем больших проблем со здоровьем удастся избежать.

Профилактические меры и положительный эффект от их применения связанны с общим состоянием организма. Поэтому необходимо своевременно лечить хронические заболевания и половые инфекции. Важно следить за тем, чтобы не мёрзли ноги, по возможности нужно стараться избегать сырости.

В пожилом возрасте риск развития артритов увеличивается, поэтому профилактику этих заболеваний необходимо начинать с юных лет. Необходимо избегать травм, следить за своим весом, придерживаться правильного сбалансированного питания. Рекомендуются адекватные физические нагрузки. Необходимо снизить потребление кофеино — и алкогольсодержащих напитков, уменьшить потребление сладостей и сахара в чистом виде. Съедать каждый день по одному апельсину.

В завершении хочется сказать: ведите активный образ жизни и будьте здоровы!

Артрит

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

Онлайн консультация по заболеванию «Артрит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Максимально подверженными формированию заболевания артрит являются следующие суставные соединения человека:

  • Фаланги пальцев и кистей рук, встречается чаще всего;
  • Коленные и локтевые суставы;
  • Стопы.

Преимущественно заболевание преобладает среди женщин различного возраста, у мужчин же артрит появляется гораздо реже. Известны случаи, когда артритом болеют даже дети, поэтому заболевание является актуальным и требует детального анализа: причины, симптомы, виды и способы лечения. Стоит также уделить особое внимание профилактике недуга, ведь никто не застрахован от проявления той или иной болезни.

Виды артрита

Итак, прежде чем перейти к рассмотрению видов заболевания, стоит уделить особое внимание вопросу: «Чем отличается артрит от артроза?». Что такое артрит уже известно — это воспалительный процесс в суставах. Причиной развития воспаления суставов человека является преимущественно сторонняя инфекция, которая попадает из внешней среды. А вот артрозом называют процессы дегенерации суставов, которые преимущественно возникают вследствие старения организма. Таким образом, отвечая на вопрос: «Чем отличается артрит от артроза?», стоит заметить следующее, что первое заболевание поражает людей всех возрастов от малых до пожилых, а второе формируется исключительно в старческом возрасте. Зная отличия между этими схожими болезнями, приступим к рассмотрению видов артрита:

  1. Инфекционный или гнойный. Причиной формирования воспаления является поражение суставных тканей инфекциями, попавшими в организм. Инфекционный вид, в свою очередь, делится на первичный и вторичный признак недуга. Первичный возникает вследствие проникновения инфекции через рану (например, на коленном суставе), а второй — по причине попадания инфекции по крови.
  2. Ревматоидный. Формируется вследствие преобладания инфекционно-аллергических заболеваний. Этот вид является более опасным, нежели первый, так как зачастую перетекает в хроническое воспаление суставов. Если ревматоидный артрит не лечить, то больной может столкнуться с проблемами сложности ходьбы.
  3. Ювенильный. Этот вид преимущественно встречается у детей в возрасте до 16 лет. К сожалению, этиология заболевания является неизученной до настоящего времени, но имеет серьёзные последствия: трудности при ходьбе и инвалидизация детей. Было выявлено, что недомогание ювенильного вида формируется вследствие поражения иммунной системой «своих» здоровых тканей. Почему так? Ответить не сможет даже опытный врач, но диагноз есть и с каждым годом количество заболевающих растёт.
  4. Реактивный. Основным фактором развития недуга является инфекция, которая проникает преимущественно через половую систему. У мужчин данный вид заболевания встречается чаще, нежели у женщин.

Каждый из видов артрита имеет свои основные причины формирования, о которых стоит упомянуть.

Причины артрита

Артрит коленного сустава

Заболевание артрит изучается уже сотни веков, но до сих пор точные причины его формирования неизвестны. Врачи лишь выделяют основные факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Это может быть аллергия, нарушение обмена веществ, недостаточность нервной системы и прочие инфекционные недуги.

Итак, причины формирования артрита у человека имеют следующие особенности:

  1. Инфекция проникает в организм посредством ран или через ротовую полость. При проникновении инфекции организм включает защитную функцию, что не даёт возможности паразиту преобладать. Но если возникает малейший сбой системы, то инфекция поражает ослабленные зоны и вызывает отклонения здоровья.
  2. При длительных и чрезмерных нагрузках. У спортсменов (в основном тяжелоатлетов) также встречается артрит, который вызван по причине переутомления, растяжения, при высоких нагрузках на кисти и фаланги пальцев и т. п. Массажисты страдают на признаки артрита не менее спортсменов, а причиной этого является чрезмерное переутомление и отсутствие отдыха.
  3. При открытых и закрытых видах травм.
  4. Возникает у людей, которые страдают на избыточный вес. Вследствие большого веса тела и происходит отмирание суставов.
  5. При таких инфекционных заболеваниях, как туберкулез, подагра, дизентерия и гонорея.
  6. Если у предков в роду известны случаи заболевания артритом, то не исключается развитие недуга и у потомков различных поколений.
  7. У женщин, в отличие от мужчин, имеется одна дополнительная причина, которая поражает суставы. Эта причина заключается в формировании менопаузы, что приводит к гормональным сбоям и перестройкам и отрицательно влияет на весь организм в целом.
  8. При неправильном питании: если употребляется чрезмерное количество жиров, а витамины преобладают в недостающем количестве.
  9. При переохлаждениях не только суставов, но и организма в целом.
  10. При чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков.
  11. Если тело человека поражается укусами ядовитых животных. Некоторые яды имеют свойство отлаживаться в тканях, формируя тем самым очаг поражения соединительных тканей.
  12. При малом или недостаточном потреблении питательных компонентов в организм.
  13. И ещё одна причина заболевания, которая все чаще диагностируется в последнее время: это значительная физическая нагрузка на фаланги пальцев, в результате чего возникает боль в суставах пальцев. Такие явления возникают у людей, которые занимаются стенографированием, печатанием и различного рода наборами текстов.

Итогом всех вышеупомянутых причин является развитие артрита разной степени. Если своевременно заболевание не лечить, то пациент может остаться инвалидом на всю жизнь.

Симптомы

Признаки ревматоидного артрита

Симптомы артрита и артроза имеют практически одинаковые проявления, поэтому здесь важно уделить внимание возрасту пациента. Рассматривая особенности симптомов артрита, важно заметить, что главным признаком воспаления суставов является ощущение боли в одном суставе или нескольких. Если человек ощущает боль в одном суставе, то недуг носит название моноартрит, а при многочисленных поражениях суставов — полиартрит.

Стоит также знать, что боль в суставах при движении возникает не на начальных этапах, а на этапе разгара. Ниже рассмотрим более подробно симптоматику по этапам проявления недуга. Основными симптомами заболевания являются следующие недомогания:

  • слабость организма и, возможно, увеличение температуры тела при инфекционном виде;
  • болевые ощущения тупого или острого ноющего характера;
  • появление припухлости;
  • трудность при хождении;
  • покраснение и лихорадка на коже в месте локализации недуга;
  • иногда возникает озноб и боль по всему телу.

Сильные боли также сопровождаются распространением по всему организму, что вызывает недосыпания и расстройства ЦНС. Больной становится раздражительным, ослабленным, у него теряется аппетит и значительно снижается масса тела.

Важно! Использование мазей не по назначению врача категорически запрещено. При ощущениях болей в суставах важно немедленно показаться доктору и пройти обследование.

Артрит протекает в четыре этапа, собственно о симптоматике каждого и поговорим.

Симптоматика поэтапно

Симптомы артрита по этапам отличаются проявлениями болевых ощущений и усугублением патологических процессов. Так, если заболевание перетекает в осложнённую форму, то и симптомы будут более ощутимыми. Рассмотрим все четыре этапа проявления артрита.

Первый этап

Начальная стадия, которой присуще отсутствие симптомов заболевания. Человек может ощутить лишь незначительную слабость при ходьбе или выполнении физических нагрузок. Начальный этап характеризуется следующими особенностями:

  1. Малоподвижность пальцев и кистей рук. Возникает ощущение их онемения, хотя на самом деле за этим скрывается более серьёзное заболевание. Малоподвижность зачастую проявляется в утренние часы, когда человеку сложно подняться с кровати и выполнить основные утренние мероприятия.
  2. Если наблюдается явление, когда человеку сложно обуть ежедневную обувь, и при этом отмечается болезненность голеностопного сустава, то причина скрывается в заболевании артрит.
  3. При инфекционном артрите у человека могут возникать симптомы боли уже на начальной стадии и в основном в ночные часы. Днём боль проходит и возникает ощущение усталости суставов.
  4. Болевые ощущения в плечах или коленном суставе. Зачастую эти явления носят лёгкий характер и проявляются исключительно периодически.
  5. Начальные стадии артритов хорошо выявляются в детском возрасте, потому как, прежде всего, у деток возникает усталость и боль при выполнении различных физических упражнений.

На начальной стадии заболевания и у людей до 60 лет лечение проходит абсолютно безболезненно и не требует различного рода оперативных вмешательств.

Второй этап

На этом этапе начинается развитие патологий, которым присущи выражения в виде эрозий костной ткани. Происходит истончение костной ткани и усиление болевых ощущений. Уже на этом этапе все чаще люди поступают в стационарное отделение для выявления недуга.

Второй этап характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Боль в суставах, возникновение припухлостей и сложность совершения манипуляций страдающими органами.
  2. На втором этапе очаг заболевания проявляется в виде покраснения участка кожи вокруг сустава. Боль возникает периодически, но с постоянным нарастанием.
  3. Боль в коленном суставе отдаёт в стопу или верхнюю часть ноги, поэтому диагностирование порой имеет осложнения.
  4. Второй этап также характеризуется снижением подвижности суставов. Любое движение вызывает острую боль.

Артрит стопы

Третий этап

На этом этапе симптомы усиливаются и приобретают острую форму. Характерна следующая симптоматика:

  1. Явное деформирование поражённых суставов.
  2. Пациент не в состоянии выполнять самостоятельные движения, если поражены суставы нижних конечностей.
  3. Больной не может выполнять элементарные задачи: чистить зубы, умываться, есть и т. д. Поражение кистей рук происходит симметрично.
  4. Ощущение острой боли не проходит даже в состоянии полного покоя. Ночью человек просыпается во время обострений боли.
  5. Этот этап характеризуется тем, что больному приписывают первую группу инвалидности.

Третий этап хоть и характеризуется инвалидностью человека, но если и сейчас не лечить больного, то наступает наиболее сложная степень.

Четвёртый этап

Основной особенностью этапа является то, что все разрушительные процессы уже невозможно исправить. Симптоматика имеет следующие признаки:

  1. Если поражён голеностопный сустав, то человек уже не в состоянии самостоятельно передвигаться.
  2. В суставе формируется сращение, которое в медицине носит название анкилоз.
  3. Симптомы боли не исчезают и тревожат практически постоянно. Больной практически питается обезболивающими таблетками.

Все вышеперечисленные симптомы очень опасны и хоть заболевание не является смертельным, но инвалидность человеку оно гарантирует, поэтому только своевременное принятие мер может устранить данную проблему с суставами.

Диагностика

Ревматоидный артрит (рентген кисти)

Диагностика пациента очень важна, так как прежде, чем принимать соответствующие меры лечения, необходимо провести обследование больного. Диагностика артрита включает в себя:

  • общий осмотр больного и опрос;
  • лабораторное исследование;
  • инструментальное обследование.

Чтобы определить точный диагноз, больному придётся посетить не одного врача. После опроса все врачи направят пациента на сдачу анализов.

  1. Общий анализ крови, посредством которого выявляется количественный состав СОЭ. При повышенном показателе можно смело утверждать наличие артрита.
  2. Биохимический анализ проводится с целью определения фибриногена. Если анализ отображает повышенный состав, то это говорит о наличие воспалительного процесса.
  3. Иммунологические показатели отображают картину состава антител в крови.

К инструментальным способам обследования относятся:

  • Рентген;
  • УЗИ;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Артроскопия;
  • Артро- и Миелофагия.

Все перечисленные инструментальные способы не применяются для каждого пациента, доктор в индивидуальном порядке направляет на те или иные виды обследований. Зачастую достаточно одного/двух видов обследований, чтобы поставить точный диагноз.

Лечение

Гель Диклофенак

Лечение артрита начинается только после точного диагностирования. Когда определена причина и этап протекания болезни, в индивидуальном случае врач назначает лечение. Лечить артрит можно с применением следующих медицинских препаратов:

  1. Антибиотики. Применяются в случае обнаружения инфекционного артрита.
  2. Противовоспалительные препараты. Симптомы воспаления снимаются с помощью специальных мазей (Диклофенак или Спазмалгон).
  3. Хондропротекторы. Препараты, которые позволяют остановить процесс разрушения костной и хрящевой тканей. К таковым относятся: Артрон, Хондрекс, Терафлекс.
  4. Лечение осуществляется с помощью терапии, которая включает в себя: массаж, ультразвуковое облучение, прогревание.
  5. При артрите будет полезна процедура ЛФК, которая состоит из гимнастических упражнений и посещения бассейна.
  6. Обязательно лечение должно проводиться с соблюдением диеты. Диета при артрите позволяет исключить накопление жиров и питаться исключительно витаминизированной пищей.
  7. Если случай с недугом запущен, и лечение медикаментозными методами не даёт результатов, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.
  8. Ещё допускается лечение артрита с помощью народных средств. Сюда относится процедура компрессов и втирания мазей различного натурального происхождения: голубая глина, травы, горчица. Перед использованием народной медицины стоит проконсультироваться у врача.

Таким образом, лечение артрита заключается в незамедлительном принятии соответствующих мероприятий, дабы не допустить прогрессирования заболевания. Что нужно выполнять, чтобы не допустить развитие недуга?

Профилактика

Профилактика артрита

Чтобы заболевание не имело шансов на проявление, необходимо выполнять следующие мероприятия:

  1. Не запускать инфекционные заболевания и стараться не допускать их перехода в хроническую форму.
  2. Заниматься спортом: бегать, прыгать, плавать, велоспорт и гимнастика.
  3. Следить за своим весом, даже незначительное его увеличение может вызвать возникновение артрита. Диета при артрите позволит не только избавиться от недуга, но и подкорректировать форму.
  4. Отказаться от всех вредных привычек, в том числе от употребления соли и сахара.
  5. Для профилактики артрита можно ежедневно съедать по 2 зубчика чеснока.

Всего лишь пять шагов к здоровому будущему без артрита.

Артрит: диагностика

Для диагностики артрита применяется следующий алгоритм:

  1. Клинический осмотр.
  2. Лабораторные методы исследования.
  3. Инструментальные методы исследования.

Клинический осмотр

Обычно для правильной диагностики и уточнения этиологии артрита необходима консультация узкого специалиста:

  • ревматолога (для исключения ревматоидного, реактивного артритов),
  • травматолога (для исключения посттравматических артритов),
  • дерматолога (для исключения псориаза),
  • инфекциониста (для исключения инфекционных заболеваний, течение которых может осложниться артритами – иерсиниоза, гепатита и прочих),
  • фтизиатра (для исключения туберкулезного артрита) и других.

Клинический осмотр у специалиста начинается с подробной беседы, во время которой врач собирает:

  • анамнез заболевания (подробно расспрашивает о симптомах, длительности заболевания, связи симптомов с физической нагрузкой и других особенностях течения заболевания),
  • анамнез жизни (выясняет наличие вредных привычек, сопутствующих заболеваний, особенности образа жизни, предшествующих травм и операций),
  • семейный анамнез (наличие или отсутствие предрасположенности к определенной патологии).

Далее следует непосредственно осмотр, который включает:

  • выявление внешних изменений пораженного сустава (деформация, отек, гиперемия);
  • выявление болезненности в суставе (в покое, при пальпации и при движении);
  • определение объема движений в суставе;
  • определение мышечного тонуса;
  • исследование чувствительности.

Затем специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторная диагностика артрита

  • Общий анализ крови. Изменения в общем анализе крови зависят от разновидности артрита. Их может вообще не быть или они могут быть минимальными (во время ремиссии при хронических артритах). Для всех острых артритов и хронических в стадии обострения характерно ускорение СОЭ. При инфекционном артрите бактериальной этиологии наблюдается также повышение количества лейкоцитов со сдвигом формулы «влево». Если артрит носит аллергический характер, то может быть повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови:
  • нарушение соотношения между белковыми фракциями – наблюдается при многих вида артритов и говорит о наличии воспалительного процесса;
  • мочевая кислота, серомукоид – повышаются при подагре;
  • сиаловые кислоты – повышаются при острой фазе воспаления, подагре;
  • фибриноген – повышается в острой фазе воспаления.
  • Иммунологические показатели:
  • С-реактивный белок – неспецифический показатель, говорит о выраженном воспалительном процессе и повышается при многих видах артритов (реактивном, ревматоидном, инфекционных и других);
  • ревматоидный фактор – повышается при ревматоидных артритах;
  • антинуклеарные антитела (АНА) – могут повышаться при ревматических процессах, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и другие);
  • антитела к односпиральной ДНК (антитела к ds DNA) и к двуспиральной ДНК (антитела к ss DNA) – являются разновидностью АНА, повышаются при ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях;
  • циркулирующие иммунные комплексы – также могут повышаться при ревматоидном артрите;
  • α-1-кислый гликопротеин – повышается в острой фазе воспаления (при реактивном, ревматоидном и некоторых других артритах).
  • Другие узкоспециализированные исследования:
  • уровень комплемента (увеличивается при системной красной волчанке, а С3 и С4 компоненты комплемента обычно снижаются при ревматоидном артрите);
  • уровень специфических иммуноглобулинов;
  • специфические антитела, направленные против некоторых видов инфекций (могут запускать аутоиммунный процесс);
  • генетические исследования (анализ на антиген HLA – B 27) – проводятся при некоторых видах реактивных артритов.

Инструментальные методы исследования для диагностики артрита

Рассмотрим различные инструментальные методы, которые могут применяться для диагностики артрита.

Рентгенография сустава

Это основной метод диагностики артрита суставов. Он является безболезненным, неинвазивным, несет небольшую лучевую нагрузку на организм (в отличие от компьютерной томографии).

Используется обычно неоднократно, вначале для диагностики артрита, затем – для контроля динамики процесса во время лечения.

Рентгенография может определить состояние костных структур, полости сустава, но не визуализирует состояние мягких тканей (мышц, суставных дисков, связок). Она выявляет:

  • наличие травматических повреждений;
  • некоторые воспалительные изменения (например, если инфекционный процесс затрагивает костную ткань);
  • новообразования костной ткани;
  • деструкцию и деформацию суставных поверхностей кости, наличие разрастаний костной ткани (остеофитов);
  • характер изменения полости сустава (ее сужение, наличие в ней инородных тел – костных отломков, «суставной мыши» и других).

Рентгенография может проводиться в нескольких проекциях:

  • прямой (обязательно);
  • боковой;
  • косой.

По показаниям могут также проводиться снимки при выполнении функциональных проб (во время максимального сгибания и разгибания в суставе). Функциональные пробы обычно используются при диагностике поражений позвоночника.

Обычно, помимо пораженного сустава, одновременно проводится рентгенография симметричного «здорового» сустава (с целью сравнения).

Ультразвуковое исследование сустава

Относится к вспомогательным методам. Большая плотность костной ткани не всегда дает возможность получить четкое изображение суставной полости. Поэтому УЗИ обычно используется для диагностики артритов крупных суставов, которые расположены поверхностно и легко визуализируются со всех сторон с помощью ультразвукового датчика (коленный, локтевой, плечевой суставы, реже – тазобедренный сустав и позвоночник).

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет рассмотреть рентгенологические срезы отдельных структур сустава. В результате изображения представляется в виде поперечных и продольных срезов. В отличие от обычной рентгенографии, позволяет визуализировать состояние мягких тканей (но не так четко, как при магнитно-резонансной томографии). Если компьютерная томография используется для диагностики заболеваний позвоночника, то она часто применяется совместно с миелографией для уточнения состояния мягкотканных структур спинного мозга.

Метод очень информативен, но предполагает большую лучевую нагрузку рентгеновскими лучами, поэтому используется обычно только в спорных ситуациях для уточнения диагноза, а также для получения более «четкой» картины костной такни (остеофиты, отломки в полости сустава).

К тому же, компьютерная томография требует больших финансовых затрат для стационара и/или для пациента (во многих диагностических центрах проводится только за отдельную плату).

Магнитно-резонансная томография

В отличие от компьютерной томографии, является безопасной, так как исследование проводится с использованием электромагнитных волн, а не рентгеновских лучей, поэтому может применяться неоднократно у одного и того же пациента. Дает более четкую визуализацию костных структур и мягких тканей. Однако оборудование для данного исследования дорогостоящее, позволить себе его приобретение и обслуживание может далеко не каждый стационар или диагностический центр. А самостоятельно оплатить данное исследование смогут очень немногие пациенты.

При некоторых видах поражения применение магнитно-резонансной томографии является незаменимым (например, для диагностики изменений нервных структур, мышц, связок, межпозвоночных дисков и других).

По результатам магнитно-резонансной томографии получают изображение в виде серии поперечных и продольных срезов в цифровом формате.

Сцинтиграфия

Это метод лучевой диагностики, основанный на введении радиофармпрепарата 99сТс в организм. Используется в основном при подозрении на наличие синовита и для выявления патологических изменений костной ткани. После введения препарат избирательно накапливается в изучаемом органе, что выявляется на серии рентгенологических снимков.

Если есть активное воспаление синовиальной оболочки, то это выглядит как диффузное накопление 99сТс в этой зоне.

Метод отличается большей чувствительностью, чем обычная рентгенография и способен выявлять патологические изменения на более ранних стадиях.

Артроскопия

Является инвазивным методом. Чаще всего проводится для диагностики артрита коленного сустава, так как он является крупным, доступен всестороннему осмотру и удобен для пункции.

При артроскопии коленного сустава осмотру доступны синовиальная оболочка, верхняя поверхность менисков, передняя и задняя крестовидные связки, суставной хрящ. При синовите отмечается утолщение и гиперемия синовиальной оболочки, утрата своей прозрачности ворсинами и их увеличение. Часто в полости сустава обнаруживаются лежащие свободно или фиксированные на синовиальной оболочке сгустки фибрина или детрит хряща.

Во время артроскопии есть возможность взятия биопсии пораженных тканей или суставной жидкости с целью последующего морфологического и бактериологического исследования, а также внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

Пункция сустава

Инвазивная процедура. Может проводиться с лечебной и диагностической целью.

Показаниями к пункции являются:

  • получение синовиальной жидкости для последующего микроскопического и бактериологического исследования с целью уточнения диагноза;
  • введение лекарственных препаратов в полость сустава;
  • контроль эффективности терапии;
  • удаление крови из суставной полости после травмы или гноя при инфекционном процессе.
Артрография

Артрография – рентгенографическое исследование сустава. Может выполняться путем введения в полость сустава газа (кислорода, закиси азота) – пневмоартрография или водорастворимых йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

Метод применяется для уточнения состояния хрящевой ткани и мягких тканей (суставной сумки, связок, менисков) с целью выявления их патологических изменений.

Острый артрит, а также повышенная чувствительность к препаратам йода являются противопоказаниями к данной методике.

Миелография

Узкоспециализированная методика, применяемая для диагностики заболеваний позвоночника, а именно, состояния мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков). Используется совместно с компьютерной томографией.

Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал.

Контрастная дискография

Выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.

Электроспондилография (ЭСГ)

Используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.

Методы и стандарты диагностики артрита, симптомы и лечение

Артрит – это воспалительное заболевание всего организма, в частности суставов. Недуг вызывает сильную боль, которая значительно усиливается ночью. Болезнь начинает развиваться еще в молодости от 30 лет и старше. Чаще всего от патологии страдают женщины, так как им передается проблема по генетической линии, поэтому ранняя диагностика артрита очень важна.

Определение

Сустав состоит из капсулы, суставных поверхностей и полости с жидкостью, все это покрыто хрящом. При артрите возникает воспаление в синовиальной его оболочке. Далее этот процесс переходит на другие элементы сустава: капсулу, хрящ, сухожилия и связки. В момент обследования наблюдается изменение всех частей. В тяжелых случаях присутствует полная деформация. Фото симптомов, лечение и диагностика артрита описаны ниже, так что можно полностью понять клинику данного заболевания.

Места локализации

Скелет – это целостная система гибких соединений, позволяющая человеку легко выполнять различные движения. После первых признаков появления недуга та или иная часть начинает давать сбои.

По месту локализации заболевание можно разделить на следующие категории:

  1. Артрит рук – такое воспаление возникает в области локтевого сустава, плеча, кисти либо отдельных пальцев. Повлиять на формирование недуга может обычная простуда и грипп, а также диабет, туберкулез и половые инфекции.
  2. Артрит ног – охватывает поражение коленных суставов, тазобедренной области и стопы с захватом пальцев. Причины развития такие же, как и в предыдущем варианте. Среди основных симптомов можно выделить сильную боль, которая становится больше в момент передвижения, отечность и покраснение в этой области, а также прослеживается скованность движений. Диагностика артрита пальцев достаточно важна, так как проблема появляется из-за наследственного фактора, поэтому если есть возможность предупредить заболевание, то лучше это сделать.
  3. А также недуг поражает шейный отдел, такая патология встречается даже у людей молодого возраста. Причиной этому является генетическая предрасположенность, неправильная осанка, вредные привычки, переохлаждения, тяжелые нагрузки и наличие травм и ран этого отдела.

Методы диагностики артрита различны, но чтобы определиться, какие выбирать, необходимо знать основные факторы, которые указывают на присутствие заболевания.Клиника патологии развивается с общего недомогания, которое изначально расценивается как переутомление или усталость. Однако все чувства мало-помалу нарастают и вскоре отражаются на повседневном функционировании и активности.

Основным признаком заболевания считается артралгия, в которой присутствует устойчивый волнообразный характер, существенно усиливавшийся во второй половине ночи. Ее интенсивность варьируется от незначительных болей, до сильных и резко ограничивающих подвижность.

Типичная клиника диагностики ревматоидного артрита и других его видов дополняется локальной гиперемией и гипертермией, ощущениями скованности, припухлостью и ограниченностью подвижности. Пальпаторно можно определить болезненность всей плоскости сустава и суставной щели. Далее к перечисленным симптомам присоединяется деформация, а также нарушение сустава, видоизменение кожных покровов и формирование экзостозы.

Если присутствует инфекционная форма, то будет появляться озноб и лихорадка.

Причины

Различают следующие факторы возникновения заболевания:

  • ушибы, повторяющиеся травмы, закрытые и открытые повреждения суставов;
  • проблемы с обменом веществ и недостаток витаминов;
  • грибковая, инфекционная и вирусы: простуда, ОРВИ, туберкулез;
  • болезни нервной системы;
  • физическая перегрузка;
  • наследственная предрасположенность;
  • иммунные нарушения.

Очень часто недуг может возникнуть вследствие переохлаждения, лишнего веса, аллергии, курения и сидячего образа жизни. Диагностика артрита пальцев чаще всего выполняется лицам таких профессий: швеи, парикмахеры и массажисты. Проблемы с позвоночником зачастую встречаются у грузчиков и строителей.

Виды

Артрит – это очень обширное заболевание, поэтому имеет множество форм. Затрагивает много частей тела - как мягкие ткани, так и суставы.

1. Если проводить дифференциальную диагностику реактивного артрита, то можно определить, что это заболевание развивается под действием инфекций:

  • кишечных, из-за употребления некачественных продуктов;
  • воспаление дыхательных путей (трахеиты, пневмонии и бронхиты);
  • палочка сальмонеллы и другие опасные микробы, проникающие с током крови в суставы, провоцируя воспаления;
  • хламидии, провоцирующие развитие инфекции мочеполовой системы.

Реактивный артрит имеет еще один подвид – асептический, появляется, когда иммунная система формирует антитела, которыми поражает клетки собственного организма, так как принимает их за бактерии. В качестве терапии употребляется «Лефлуномид», «Сульфасалазин», «АСД» и моноклинальные препараты.

2. Диагностика ревматического артрита чаще всего проходит на поздних этапах, так как эта болезнь называется «долгоиграющей», развивается медленно и проявляется не сразу. Чаще всего поражения формируются симметрично и локализуются в конечностях: лодыжках, коленях, от плеч до кистей рук. Основной причиной считается сбой иммунной системы вследствие гормонального отклонения или вируса. Стенки сосудов начинают восприниматься как вредоносные бактерии, и они разрушаются. В этом случае рекомендуется использовать иммуномодулятор «АСД», противомикробный препарат «Сульфасалазин», в качестве обезболивающего «Парацетамол».

3. Дифференциальная диагностика псориатического артрита очень детальная, так как этот недуг относится к генетическим болезням, при нем присутствуют поражения кожи практически у всех представителей одного семейства. Для того чтобы болезнь переместилась с наружной поверхности внутрь, требуется воздействие травм и ушибов, операций, ран, детских болезней (скарлатина, ветрянка), а также опоясывающего лишая, гепатита и даже гриппа. Для терапии рекомендуется принимать «Сульфасалазин» и в качестве обезболивающего «Парацетамол».

4. Лечение и диагностика симптомов подагрического артрита затруднена, так как этот недуг появляется из-за попадания мочевой кислоты в кровь. Кристаллы оседают в различных тканях, тем самым доставляя множество неудобства. Основным фактором, который провоцирует заболевание, является проблема с почками, но нередко развитие наблюдается при нарушениях метаболических процессов. Для лечения рекомендуется использовать вышеупомянутые препараты.

Пальпация и общий осмотр

Диагностика артрита начинается с общего осмотра, который помогает увидеть наружные отклонения от нормы. Чаще всего проявляется отечностями в зоне суставов. В момент обследования врач часто просит пациента сделать те или иные движения, чтобы распознать характер боли и площадь ее распространения.

Еще одним и самым важным методом считается ощупывание либо пальпация. При помощи прикосновения доктор может оценить внешние признаки заболевания суставов. Таким образом, легко находятся ревматоидные или ревматические узелки, а также определяется, где наблюдается дискомфорт во время перемещений, выясняется состояние суставной капсулы и температура.

Диагностика артрита этими способами является самой доступной, но она проводится без использования технических средств, поэтому трудно представить полную клиническую картину заболевания.

Это вариант обследования проводится при помощи гониометра – устройства, позволяющего выявить амплитуду подвижности суставов. Он напоминает транспортир и помогает высчитать угол подвижности. Пациент выполняет ряд нужных манипуляций (разгибания, сгибания, опускание, подъем), а доктор фиксирует замеры и сверяет их с нормой.

Лабораторные методы

Такие стандарты диагностики ревматоидного артрита и других видов заболевания являются более точными, так как можно получить детальные сведения о состоянии пациента.

  1. Анализ крови – при биохимическом обследовании доктор обратит внимание на количество с-реактивного белка в сыворотке крови, на дифениламиновую реакцию, а также иные показатели. Серьезным знаком требуется рассматривать повышение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), так как он указывает на воспалительный процесс. При наличии патологии иммунологический анализ показывает антинуклеарные антитела (АНА). А также нужно отметить, что значительно повышается уровень мочевины.
  2. Анализ мочи — следует отметить, что этот показатель будет завышен только при тяжелых формах недуга. У здоровых личностей белок в моче и крови должен отсутствовать вообще. Его появление указывает на наличие заболевания.

Лучевая диагностика

Лечение клиники ревматоидного артрита невозможно без подобного обследования. Позволяет в деталях изучить состояние и структуру суставов. Не требуется предварительной подготовки.

  1. Рентгенологическое исследование – показанием к использованию этой методики считается боль в области суставов, затрудненность подвижности и отечность. В процессе обследования изображение сустава провоцируется на специальную пленку при помощи лучей. В момент диагностики для защиты всех остальных органов они накрываются свинцовым фартуком. Рентген поможет рассмотреть патологию и деформацию суставов. Результаты будут представлены через 15 минут в виде снимка. Этот метод диагностики артрита не подходит беременным женщинам, так как минимальное излучение все-таки имеет место.
  2. Артрография является более точной по сравнению с обычным рентгеном. Применяется при повреждении менисков и на момент подозрения в разрыве суставной капсулы. Перед процедурой суставы начинают искусственно контрастировать. Для этого в полость вводится специальное вещество, после чего просят больного выполнить несколько движений. В этот момент фиксируется изображение прицельной рентгенографией. Исход обследования, в зависимости от аппарата, может быть получен на пленку или монитор. Процедура занимает буквально 10 минут, и на нее нет противопоказаний, за исключением аллергии на йод.
  3. Компьютерная томография (КТ) выполняется при диагностике серонегативного артрита, и не только, так как является очень действенной. Метод позволяет оценить структуру до миллиметра и сделать снимок в любой плоскости. Такая диагностика во многом облегчает возможность поставить диагноз. В момент проведения процедуры пациент укладывается на кушетку, которая при обследовании двигается, а затем специальная трубка усиливает и передает лучи в необходимой последовательности. Все занимает 2–3 минуты, и степень облучения является минимальной. Итог можно получить как на снимке, так и в цифровом формате.

Радионуклеидные методы

Исследование помогает распознать патологию при помощи радиофармпрепаратов. Самым популярным способом диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях является сцинтиграфия. В ходе процедуры в организм вводят радиоактивные изотопы, а хорошие изображения получается за счет излучения, испускаемого ими. Процедура проходит с использованием томографа.

Визуализация формируется на клеточном уровне, это способствует визуализации функциональных изменений, которые в организме начинают происходить раньше анатомических. Процедура полностью безопасна, так как используются гамма-излучающие радионуклиды с небольшим периодом полураспада. Основным противопоказанием является беременность и кормление грудью.

МРТ суставов

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется для диагностики ревматоидного артрита на ранних стадиях. Осуществляется при помощи сильного магнитного излучения и радиоволн. Это все позволяет получить точнее рисунок ткани. Пациент укладывается внутрь «трубы» аппарата и основным требованием к нему является неподвижность, так как от этого будет зависеть качество снимка.

Методика позволяет во всех деталях рассмотреть клиническую картину при травмах и дегенеративных недугах. Процедура занимает 10–20 минут, а заключение пациент получает через 20–30 минут. МРТ считается неопасным, так как применяемое магнитное поле не доставляет угроз для организма человека, поэтому серьезные ограничения отсутствуют.

Ультразвуковая диагностика

Очень часто при лечении и диагностике клиники ревматоидного артрита используются ультразвуковые волны. Специальный аппарат выдает необходимую частоту, которая взаимодействует с мягкими тканями и попадает в зону обследования. Очень часто УЗИ (ультразвуковое исследование) назначается при травмах и ревматических патологиях, которые сопровождаются воспалительными процессами.

Звуковые колебания фиксируются специальным сканером, а изображение сразу же показывается на мониторе, если есть надобность, то его можно распечатать. Для того чтобы между сканером и местом обследования не возникало воздуха, плоскость смазывается специальным гелем. Доктор проводит по телу датчиком, и это не приносит пациенту даже минимального дискомфорта. УЗИ – это самая безопасная процедура, которую можно выполнять при беременности.

Международные стандарты по МКБ-10

Для того чтобы про заболевание пациента в случае обращения в заграничную больницу или центр, находящийся в другом городе, без специального осмотра мог узнать любой врач, существует международная классификация, которая представлена далее:

  • М00 – пиогенный артрит.
  • М01 – прямое инфицирование сустава при паразитарных и инфекционных болезнях.
  • М02 – реактивные артропатии.
  • М03 – реактивные и постинфекционные артропатии, которые классифицируются в других группах.
  • М05-М14 – полиартропатии воспалительные.
  • М05 – серопозитивный артрит ревматоидный.
  • М06 – иные ревматоидные артриты.
  • М07 – энтеропатические и псориатические артропатии.
  • М08 – юношеский артрит.
  • М10 – подагра.
  • М11 – прочие кристаллические артропатии.
  • М12 – иные специфические артропатии.
  • М13 – другие артриты.
  • М14 – Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках.

Международных стандартов диагностики ревматоидного артрита достаточно много, но благодаря подобной классификации доктор всегда может знать при любой ситуации, чем болен его пациент.

Лечение

Этиологическая терапия артрита выполняется только при определенных его формах – подагрической, инфекционной и аллергической.

  1. Недуги с хроническим и подострым течением подлежат единой фармакотерапии с использованием противовоспалительных стероидных («Метилпреднизолн», «Преднизолон») и нестероидных («Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак») препаратов. Синтетические стероиды достаточно часто применяются для внедрения в углубление сустава (лечебные пункции).
  2. По мере утихания острого воспалительного процесса к медикаментозной терапии активно подключают физиотерапию (УФО (ультрафиолетовое облучение) в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с анальгетиками, амплипульстерапия) оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект, предупреждающий дисфункцию сустава и фиброзные изменения.
  3. А также рекомендуется использовать массаж и лечебную физкультуру, так как эти процедуры при артрите направлены на предупреждение развития функциональных нарушений и контрактуры в суставах.
  4. В качестве восстановительного комплекса можно применять бальнеотерапию, грязелечение, курортную и санитарную терапию.
  5. Применение методик эфферентной терапии (криофорез, плазмаферез, каскадная фиксация плазмы крови), ориентированной на экстракорпоральную абсорбцию антител при аутоиммунных артритах, уратах и подагрической форме течения. При использовании экстракорпоральной фармакотерапии применяются личные кровяные клетки пациента (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) для правильной доставки лекарственных компонентов в очаг воспаления.
  6. В качестве терапии тяжелых форм артрита нередко применяется внесение стволовых клеток. Подобное лечение способствует улучшению питания тканей сустава, возобновлению обмена веществ, стиханию воспаления и увеличению невосприимчивости к инфекциям, которые очень часто выступают причиной заболевания. Невероятная ценность стволовых клеток прослеживается в стимуляции регенерации хряща, а также восстановлении его структуры.
  7. В некоторых случаях требуется проводить оперативное вмешательство – синовэктомию, резекцию сустава, артромию, артродез, хейлэктомию, атроскопические встревания.
  8. Если присутствуют деструктивные изменения в суставе, которые вызываются из-за артрита, показано эндопротезирование, а также реконструктивно-восстановительные артропластические операции.


Смотрите также