Ангионевротический отек у ребенка что это такое как лечить


Отек Квинке у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек Квинке у детей – это острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки. Клинически отек Квинке у детей проявляется опуханием век, губ, всего лица, шеи, верхней половины туловища, стоп и кистей, гениталий; наиболее тяжелой формой заболевания является отек гортани. Клинико-иммунологическое обследование при отеке Квинке у детей включает сбор аллергоанамнеза, определение уровня общего и аллергенспецифических иммуноглобулинов E, исследование иммунограммы, проведение кожных аллергопроб и провокационных проб. При отеке Квинке детям назначаются антигистаминные препараты, обильное щелочное питье, энтеросорбенты; в тяжелых случаях – кислородотерапия, интубация и ИВЛ.

Общие сведения

Отек Квинке у детей (ангионевротический отек, трофоневротический отек) - морфологическая разновидность крапивницы (гигантская крапивница), протекающая с плотным отеком дермы и подкожно-жирового слоя. В педиатрии и детской аллергологии отек Квинке диагностируется у 2% детей, чаще у девочек. Отек Квинке часто развивается у детей с аллергической крапивницей, однако может возникать и без предшествующей уртикарной сыпи. Отмечена связь отека Квинке у детей и с другими заболеваниями аллергической природы - бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом. В 20-25% случаев при отеке Квинке у ребенка развивается опаснейшее осложнение – отек гортани.

На основании клинических характеристик выделяют острый (до 6 недель) и хронический (свыше 6 недель) ангионевротический отек; изолированный или сочетанный с крапивницей. С учетом вероятного механизма развития отек Квинке у детей может быть аллергическим, наследственным (псевдоаллергическим), идиопатическим.

Отек Квинке у детей

Причины

Аллергический отек Квинке у детей представляет собой реакцию немедленного типа. Контакт с аллергеном приводит к выбросу медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), повышению проницаемости подкожных и подслизистых капилляров и венул с развитием массивного отека окружающих тканей.

Неаллергический отек Квинке у детей обусловлен генетической детерминированностью патологических реакций, которые наследуются по доминантному типу. В этом случае в сыворотки крови пациентов имеется сниженный уровень ингибиторов калликреина и С1-эстеразы. В таких условиях активация системы комплемента и образование С1-эстеразы приводит к расщеплению компонентов комплемента С2 и С4, что сопровождается образованием кининоподобного пептида, ответственного за развитие отека Квинке у детей.

Непосредственными причинами, приводящими к каскаду иммунопатологических реакций и развитию отека Квинке у детей, могут служить пищевые продукты (шоколад, яйца, рыба, цитрусовые, ягоды, орехи, молоко), лекарственные препараты (аспирин, витамины группы B, препараты йода, пенициллин) и другие аллергены (пыльца, пыль, укусы насекомых).

При неаллергическом отеке Квинке у детей триггерами могут выступать как аллергены, перечисленные выше, так и неспецифические причины: инфекции, интоксикации, физические факторы (холод, солнечный свет), стресс. В части случаев причина отека Квинке у детей остается неустановленной (идиопатический ангионевротический отек).

К рецидивирующему течению отека Квинке предрасполагает наличие у детей сопутствующей хронической патологии щитовидной железы (гипотиреоза), печени (гепатита), аутоиммунных, лимфопролиферативных, паразитарных заболеваний (лямблиоза, аскаридоза), хронических очагов инфекции (кариеса зубов, хронического тонзиллита).

Симптомы отека Квинке у детей

Ангиоотек у детей может развиваться в различных клинических формах: по типу отека слизистых оболочек и подкожной клетчатки, отека гортани, абдоминального синдрома, неврологических нарушений.

При поражении слизистых и подкожной клетчатки отек развивается внезапно и держится несколько часов или суток. Нарастание отека Квинке у ребенка происходит стремительно, в течение нескольких минут. Местами излюбленной локализацией отека Квинке у детей служат губы, веки, щеки, лоб, стопы, кисти, мошонка. При возникновении отека слизистой полости рта и языка у ребенка резко затрудняется речь и глотание. При осмотре зева отмечается отечность мягкого неба, глотки, маленького язычка. В случае изолированного отека миндалин картина может напоминать катаральную ангину.

Отечность тканей сопровождается небольшим давлением, напряжением и покалыванием; кожный зуд, как правило, отсутствует. Пальпация области отека Квинке у детей безболезненна, при надавливании на отечные ткани ямки не остается.

Отек Квинке, протекающий с вовлечением гортани, представляет серьезную угрозу для жизни детей. Отек гортани характеризуется молниеносным развитием. При этом из-за внезапного затруднения дыхания ребенок становится беспокойным, его лицо синеет, возникает афония. Может отмечаться кровохарканье, вызванное множественными кровоизлияниями в слизистую полости рта, глотки и гортани. Быстрое прогрессирование данной клинической формы отека Квинке может привести к асфиксии и гибели детей, если не будет выполнена срочная трахеостомия. При сочетании отека гортани с отеком трахеи и бронхов, состояние больше напоминает приступ бронхиальной астмы; при сочетании с отеком слизистой полости носа – клинику аллергического ринита.

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей обусловлен поражением слизистой пищевода, желудка и кишечника. При этом отечности подкожной клетчатки может и не быть, что в значительной мере затрудняет распознавание отека Квинке у детей. Приступ развивается внезапно и характеризуется резкими болями в животе, неукротимой рвотой, профузным поносом с примесью крови.

Реже при отеке Квинке у детей поражаются мозговые оболочки и вещество мозга. В этих случаях отек Квинке протекает с эпилептиформными припадками, расстройствами зрения, гемиплегией, транзиторной афазией, головокружением, ригидностью затылочных мышц. К исключительно редким проявлениям отека Квинке у детей относятся поражения мочевых путей (дизурия, острая задержка мочи), сердца (пароксизмальная тахикардия), суставов (гидрартроз, артралгии, лихорадка).

При аллергической форме отек Квинке у детей чаще захватывает лицо, гениталии, руки, стопы, слизистые оболочки полости рта, гортани и ЖКТ; иногда сопровождается уртикарной сыпью. Неаллергический отек Квинке у детей обычно проявляется уже в раннем возрасте и протекает с тяжелыми поражениями гортани и абдоминальным синдромом.

Диагностика

При отеке Квинке в области подкожно-жировой клетчатки и видимых слизистых диагноз не вызывает сомнения. Сложности возникают при изолированном отеке мозговых оболочек и ЖКТ у детей. Существенную роль в диагностике играет аллергологический анамнез (аллергические реакции, наследственность), эффект от применения адреналина и антигистаминных препаратов, специальные методы исследования.

В остром периоде осуществляется определение общего и специфических иммуноглобулинов Е в крови. Для выявления наследственного отека Квинке у детей главную роль играет определение концентрации компонентов комплемента С2 и С4 и уровня Clq-ингибитора в сыворотке крови. С целью исключения или подтверждения отека гортани выполняется ларингоскопия. Поиск специфического аллергена проводится под руководством детского аллерголога-иммунолога и включает ведение «пищевого дневника», назначение диагностических элиминационных диет, постановку кожных аллергопроб (через 2-3 месяца после купирования отека Квинке у детей).

Абдоминальный синдром при отеке Квинке у детей необходимо дифференцировать от кишечной непроходимости, перитонита, панкреатита, аппендицита. При отеке подкожной клетчатки следует исключить контактный дерматит, лимфостаз, рожистое воспаление, периостит, синдром Мелькерсона-Розенталя. В случае преобладания неврологической симптоматики проводится дифференциальная диагностика с менингитом.

Неоднозначность трактовки диагноза отека Квинке у детей требует исключения других неотложных состояний с помощью консультаций детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского уролога, детского ревматолога.

Лечение отека Квинке у детей

В случае диагностики отека Квинке у детей, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, ацетазоламид). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

В дальнейшем, для предотвращения возникновения повторного аллергического отека Квинке у детей может проводиться специфическая гипосенсибилизация известным аллергеном. Важным этапом лечения рецидивирующего отека Квинке у детей должно стать устранение очагов хронической инфекции, терапия хронических заболеваний ЖКТ, печени и желчных путей, дегельминтизация. При наследственном отеке Квинке детям показано введение свежей плазмы, содержащей ингибитор С1-эстеразы, ингибиторов протеаз (апротинина, аминокапроновой кислоты).

При развитии отека гортани, кроме перечисленных мероприятий, проводится ингаляционная небулайзерная терапия с адреномиметиками (сальбутамолом), кортикостероидными препаратами; кислородотерапия, гемосорбция. В случае нарастания дыхательной недостаточности необходима немедленная интубация или трахеостомия и ИВЛ.

Прогноз и профилактика

Аллергический отек Квинке у детей, как правило, имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз. Прогностически неблагоприятным является часто рецидивирующий отек Квинке у детей, протекающий с развитием отека гортани и внутренних органов, бронхоспазма, анафилактического шока.

Профилактика ангионевротического отека Квинке у детей требует соблюдения низкоаллергенного режима (исключения или уменьшения контакта с аллергеном), элиминационной диеты, периодического приема антигистаминных препаратов. Решение вопроса о проведении профилактической вакцинации детям, имеющим в анамнезе отек Квинке, требует индивидуального подхода и взвешенной оценки степени рисков.

Симптомы, диагностика, лечение и причины ангионевротического отека

Ангионевротический отек: введение

Ангионевротический отек: Периодические периоды невоспалительного отека кожи, органов кишечника, головного мозга и слизистых оболочек. В тяжелых случаях респираторный отек может привести к нарушению дыхания. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения ангионевротического отека описаны ниже.

Симптомы ангионевротического отека

См. Полный список из 9 симптомы ангионевротического отека

Домашнее диагностическое тестирование

Домашнее медицинское обследование, связанное с ангионевротическим отеком:

  • Рак толстой и прямой кишки: домашнее тестирование
  • Пищевая аллергия и непереносимость: Домашнее тестирование:
  • подробнее... »

Ангионевротический отек поставлен неверно?

Ангионевротический отек: осложнения

Подробнее об осложнениях ангионевротического отека.

Причины ангионевротического отека

Подробнее о причинах ангионевротического отека.

Дополнительная информация о причинах ангионевротического отека:

Ангионевротический отек: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и ангионевротический отек

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.Лучшее ... читать дальше »

Недиагностированный инсульт приводит к ошибочно диагностированной афазии : BBC News UK сообщила о человеке, который был помещен в лечебницу и лечился от психического заболевания потому что он страдал от внезапной неспособности говорить. Это ... читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : одна из малоизвестных причин диареи. дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый ... читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов.Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии, но может также убить ... читать дальше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел» (например, еда ... подробнее »

Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми пациент показывает умственное снижение до слабоумия. Хотя это, конечно, может произойти из-за различных заболеваний, такие как...прочитайте больше "

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : поскольку аппендицит является одним из более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть слишком сильно диагностировано ...прочитайте больше "

Легкая черепно-мозговая травма часто остается невыявленной : Хотя симптомы тяжелой черепно-мозговой травмы трудно не заметить, менее понятен для более легких травм, ... читать дальше »

MTBI ошибочно диагностировано как проблема баланса : Когда у человека есть симптомы например, головокружение или головокружение, диагноз черепно-мозговой травмы может остаться незамеченным.Это особенно верно в отношении легкой черепно-мозговой травмы (MTBI), для которой ... читать дальше »

Псориаз, часто не диагностируемая причина кожных симптомов у детей : Страдающие дети от кожного заболевания под названием псориаз часто может идти ... читать дальше »

Состояние сдавления мозга, которое часто ошибочно принимают за деменцию : Состояние результат чрезмерного давления спинномозговой жидкости в головном мозге часто ошибочно диагностируется. Это может быть ошибочно диагностировано как болезнь Паркинсона ... читать дальше »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из самых распространенных хронических пищеварительных симптомов. Условия - целиакия, нарушение всасывания с разнообразием...прочитайте больше "

Постконтузионная травма мозга часто ошибочно диагностируется : исследование показало, что солдаты, у которых получили сотрясение мозга в бою, и по возвращении им часто ставили неправильный диагноз. Различные симптомы могут ... читать дальше »

Детям, страдающим мигренью, часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не диагностируется правильно диагностирован у детей. Эти пациенты не типичные ... читать дальше »

Недостаточная диагностика дефицита витамина B12 : Состояние дефицита витамина B12 это возможный неправильный диагноз различных состояний, таких как рассеянный склероз (см. симптомы рассеянного склероза)....прочитайте больше "

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Есть врожденные сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения. Некоторые из наиболее известных возможных вариантов - язвенная болезнь желудка, рак толстой кишки ... подробнее »

Подробнее о неправильном диагнозе и ангионевротическом отеке

Ангионевротический отек: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Нервные специалисты:
  • Неврология (специалисты по головному мозгу / ЦНС):
  • Специалисты по инсульту и сосудам:
.

Что такое ангионевротический отек? - RightDiagnosis.com

Что такое ангионевротический отек?

  • Ангионевротический отек: Периодические периоды невоспалительного отека кожи, органов кишечника, головного мозга и слизистых оболочек. В тяжелых случаях респираторный отек может привести к нарушению дыхания.
  • Ангионевротический отек: Повторяющиеся приступы преходящего отека, внезапно появляющиеся на участках кожи или слизистых оболочек, а иногда и на внутренних органах, часто связанные с дерматографизмом, крапивницей, эритемой и пурпурой.
    Источник - База данных болезней

Ophanet, консорциум европейских партнеров, в настоящее время определяет состояние, которое встречается редко, когда оно затрагивает 1 человека из 2000. Они перечисляют Ангионевротический отек как «редкое заболевание».
Источник - Orphanet

Ангионевротический отек: Введение

Типы ангионевротических отеков:

Более широкие типы ангионевротического отека:

Насколько серьезен ангионевротический отек?

Осложнения ангионевротического отека: см. осложнения ангионевротического отека

Что вызывает ангионевротический отек?

Причины ангионевротического отека: см. Причины ангионевротического отека

Каковы симптомы ангионевротического отека?

Симптомы ангионевротического отека: увидеть симптомы ангионевротического отека

Осложнения ангионевротического отека: см. осложнения ангионевротического отека

Ангионевротический отек: Тестирование

Диагностическое исследование: см. Тесты на ангионевротический отек.

Ошибочный диагноз: см. Ошибочный диагноз и ангионевротический отек.

Как лечится?

Врачи и медицинские специалисты по ангионевротическим отекам: Дерматолог, аллерголог / иммунолог ; также обращайтесь к врачам и медицинским специалистам по поводу ангионевротического отека.
Лечение ангионевротического отека: посмотреть методы лечения ангионевротического отека
Исследование ангионевротического отека: см. исследование ангионевротического отека

Название и псевдонимы ангионевротического отека

Основное название состояния: Ангионевротический отек

Другие названия или варианты написания ангионевротического отека:

Ангионевротический отек

Болезнь Баннистера, гигантская крапивница Милтона-Квинке, отек Квинке, ангионевротический отек (приобретенный) Источник - База данных болезней

.

Что такое ангионевротический отек? (с иллюстрациями)

Ангионевротический отек чаще называют ангионевротическим отеком, и, чтобы сбить с толку, это относится к двум различным заболеваниям с похожими симптомами. Стандартный ангионевротический отек часто связан с крапивницей / крапивницей и часто связан с аллергической реакцией, хотя причина не всегда известна. Наследственный ангионевротический отек чаще всего передается по наследству, хотя он также может быть результатом спонтанных дефектов (во время внутриутробного развития) определенных генов и связан с дисфункцией белка, присутствующего в организме, называемого ингибитором С1.Оба типа этого состояния могут привести к отеку лица, губ, горла и гениталий, а наследственная форма может дополнительно вызвать сильное опухание живота, рук и ног; Следует также указать, что любая форма может быть серьезным с медицинской точки зрения состоянием, которое может потребовать неотложной медицинской помощи.

Крапивница обычно возникает из-за аллергической реакции.

За исключением наследственных, общие типы триггеров, которые могут вызвать ангионевротический отек, включают воздействие аллергенов, химических веществ, лекарств, укусы насекомых или переливание крови. Иногда стресс определяется как причинный фактор, отсюда и термин «невротик». Возникающий отек может легко стать очень опасным при попадании в горло, так как это препятствует дыханию. На самом деле ангионевротический отек может быть симптомом, связанным с развитием тяжелой аллергии или анафилактического шока, и к отеку горла, губ и языка следует относиться очень серьезно.

Наследственный ангионевротический отек может вызывать вздутие живота, боль, тошноту и рвоту.

Типичное лечение этого состояния может включать антигистаминные препараты, но тем, у кого частые отеки, может также потребоваться инъекционный адреналин.Эти методы лечения работают только при ненаследственной форме ангионевротического отека. Более того, при сильном отеке людям рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться лечить это состояние самостоятельно.

Ангионевротический отек следует рассматривать как опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, если он впервые возникает у пациента.

Наследственный ангионевротический отек имеет несколько различных симптомов. Прежде чем появится отек на лице, слизистых оболочках и других областях, у человека в течение нескольких дней может появиться плоская сыпь. Опухшие участки тела у разных людей могут отличаться. При вздутии живота может возникнуть сильный дискомфорт, так как это может вызвать боль, диарею, рвоту или тошноту.Отек горла и гортани тоже очень серьезен, так как может затруднять дыхание.

Ангионевротический отек может вызвать отек губ и лица.

Не всегда есть триггеры для наследственной формы этого заболевания. Иногда люди отмечают, что это происходит в определенное время менструального цикла или сразу после стоматологической работы.Каждый человек может отмечать разные триггеры, но состояние может возникать без какого-либо предупреждения, а у некоторых людей это может происходить до одного раза в месяц или чаще. Лечение не может вылечить болезнь или предотвратить приступы и в основном заключается в облегчении симптомов во время приступов. Некоторые лекарства могут помочь, в том числе те, которые снимают боль или тошноту. Перед стоматологическими процедурами люди могут принимать Даназол®, стероид, который может предотвратить реакцию организма. Некоторым людям требуется постоянное лечение из-за частоты приступов, и лекарства, рекомендуемые для этого, варьируются.

Ангионевротический отек может вызывать дискомфорт в определенные периоды менструального цикла женщины.

Эти два состояния могут иногда создавать опасные для жизни ситуации. Если подобные симптомы проявляются впервые, им требуется немедленная помощь.Невозможно сказать, особенно если ангионевротический отек никогда раньше не возникал, будет ли случай легким или очень тяжелым. После работы с врачом и постановки правильного диагноза пациенты могут лучше определить степень лечения, в которой они нуждаются в будущих приступах. Следует отметить, что ненаследственная форма может никогда не повториться, хотя у некоторых людей она бывает рецидивирующей, особенно если они склонны к тяжелой аллергии. Наследственные формы могут появиться снова, но частота проявления болезни очень индивидуальна.

Симптомы ангионевротического отека могут включать вздутие живота. Признаки аллергической реакции могут включать опухший язык. Ангиодема может вызвать отек в горле, что может быть опасно, если затрудняет дыхание.Ангионевротический отек может быть связан с системной реакцией на общий аллерген, такой как перхоть домашних животных. .

Ангионевротический отек | патология | Britannica

Ангионевротический отек , также называемый Ангионевротический отек или Гигантская крапивница , аллергическое заболевание, при котором под кожей появляются большие локализованные безболезненные опухоли, похожие на крапивницу. Отек вызывается массовым скоплением жидкости (отеком) после контакта с аллергеном (веществом, к которому человек был сенсибилизирован) или, в случаях с наследственной предрасположенностью, после инфекции или травмы. Реакция появляется внезапно и сохраняется в течение нескольких часов или дней, чаще всего проявляясь на лице, руках, ногах, половых органах и слизистых оболочках.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

В 18 веке англичанин Стивен Хейлз вставил трубку в кровеносный сосуд и позволил крови подняться по трубке, таким образом измеряя, какой аспект кровообращения?

Ряд продуктов и лекарств могут вызвать аллергический ангионевротический отек.Состояние обычно можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов или адреналина, и оно редко представляет серьезную опасность для пострадавшего. При наследственном ангионевротическом отеке, вызванном дефектом иммунной системы, опухоль в кишечном тракте может вызывать боль, рвоту или диарею, а отек гортани может вызывать смерть от удушья. Наследственный ангионевротический отек обычно впервые появляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Его нельзя контролировать теми же методами, что и аллергический ангионевротический отек; однако были также разработаны лекарства для лечения этой формы.

.

Смотрите также