Анализ на ггт что это такое


Билирубин: что это такое, виды, анализ, как сдавать, расшифровка

Ежеминутно в теле человека происходит множество обменных процессов, в результате которых появляются различные ферменты. Какие-то из них полезные, какие-то – не совсем, а какие-то должны быть обязательно обработаны и выведены, иначе могут нанести вред человеку. К последним как раз относится билирубин.

Любое отклонение уровня этого вещества от среднестатистических показателей (как в «плюс», так и в «минус») свидетельствует о том, что в организме что-то идёт не так.

Какова билирубин-норма, и с чем связано повышение концентрации данного вещества в теле человека?

Билирубин, что это такое

Билирубин — что это такое?

Как уже было отмечено выше, в организме человека непрерывно происходят различные процессы. Один из таких процессов – регулярное отмирание старых, выработавших свой срок эритроцитов. Как говорят специалисты, ежедневно в человеческом теле, отмирает около одного процента эритроцитов. Когда завершившая свой жизненный цикл порция кровяных телец распадается, выделяется гемоглобин. Ещё через несколько этапов вырабатывается, так называемый, непрямой билирубин.

После этого происходит выведение пигмента в печень. В результате ряда реакций в самой большой железе появляется билирубин прямой. Оттуда он выводится в кишечник. Здесь тоже возникают обменные процессы, и вещество распадается на составляющие. Часть из них выходит из тела с фекалиями. Часть – снова поступает в кровь, затем в почки, после чего выходит при опорожнении с мочой.

Какова роль печени в пигментном обмене?

Железа, перерабатывая непрямой билирубин (именно эта форма билирубина крайне токсична и вредна для человека), обезвреживает его.

О чем говорит изменение уровня желчного пигмента в крови пациента?

О том, что в организме случился некий сбой, и нужно срочно выяснить причину увеличения концентрации пигмента.

Виды

Каковы виды билирубина. Существует три разновидности вещества: общий, прямой и непрямой (свободный). Когда уровень пигмента по каким-либо причинам возрастает и длительное время удерживается на высокой отметке, есть риск возникновения особого вида конкрементов. Их называют билирубиновые камни в желчном пузыре.

Общий

Общий – показатель пигмента, складывающийся из двух составляющих, прямого и непрямого. Эти два фермента отличаются друг от друга количеством в составе общего показателя — доля непрямого пигмента около трех четвертей, доля прямого – одна четверть.

Прямой

Билирубин прямой (или связанный) – вещество для человеческого организма неопасное, в связи с тем, что оно уже успело пройти через очистку естественного фильтра тела (печени).

Когда как гемолитический (непрямой, образующийся почти сразу после разрушения эритроцитов) пигмент, в отличие от конъюгированного, до его прихода в печень весьма и весьма токсичен.

Если в организме все в порядке, то конъюгированное вещество в крови человека почти отсутствует. И тогда говорят о том, что анализ на прямой билирубин отрицательный.

Что значит повышение концентрации этого фермента в теле пациента (прямой повышен)? Отклонение показателей от среднестатистической нормы говорит о том, случилась патология обмена веществ в результате нарушений функции печени. Как правило, так происходит во время развития гепатитов, циррозов и других патологий железы.

Непрямой

Билирубин непрямой (или неконъюгированный) – это, если можно так выразиться, пигмент первичный. Он появляется в крови после нескольких процессов, завершающих разложение эритроцитов.

Зная уровень общего и непрямого вещества в организме, можно рассчитать то, на какой отметке находится прямой билирубин (для этого есть специальная формула, с которой работают медики).

Анализ на билирубин

Когда говорят, что необходимо сдать анализ на билирубин, значит, что пациенту предстоит сдать обычный биохимический анализ крови. При исследовании лаборанты ищут ферменты крови – желчный пигмент общий и несвязный. А затем, если есть необходимость знать концентрацию прямого вещества, ее вычисляют по специальной формуле.

Зачем проводят такое исследование?

Как правило, его назначают при подозрениях на печеночные патологии, болезни желчного пузыря и путей, по которым циркулирует желчь, проблемах с эритроцитами крови. Кроме того, отправляют пациента на «биохимию» с упором на желчный фермент во время прохождения разного рода профилактических осмотров. Ведь иногда некоторые тяжелые (и заразные) заболевания печени можно выявить лишь с помощью такого исследования.

Как подготовиться

Как подготовиться пациенту, если ему предстоит сдавать на билирубин анализ крови? Подготовка к такому исследованию не отличается от подготовки, необходимой перед сдачей биохимического анализа на другие показатели.

Забор крови делается утром, обязательно на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа. За трое суток до забора крови не стоит пить спиртное, есть слишком жирную пищу, много сладкого, солёного или копченого – это может серьезно исказить результат.

Но голодать специально в течение нескольких дней также не рекомендуется, и этот фактор тоже может значительно повлиять на исходные данные экспертизы крови. За сутки до исследования доктора советуют воздержаться от кофе.

Также, по согласованию с врачом пациенту могут рекомендовать прекратить на время приём препаратов, разжижающих кровь и разгоняющих желчь. Конечно, это сделают только в том случае, если от данных лекарств не зависит состояние здоровья или жизнь человека.

Если пациент принимает какие-то препараты, если женщина находится в ожидании малыша, если есть уже какие-то диагностированные заболевания, особенно если они связаны с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями, об этом необходимо предупредить лечащего доктора, отправляющего на анализ и лаборанта, осуществляющего забор крови.

Как сдавать анализ

Сдать анализ на билирубин можно в любой поликлинике или лаборатории, осуществляющей забор анализов. Делают такое исследование как в государственных, так и в частных лечебно-профилактических учреждениях. Единственный нюанс: чтобы сдать кровь в обычной поликлинике по полису ОМС, потребуется направление от лечащего доктора. Такой бегунок можно взять, скажем, у участкового терапевта или у дежурного доктора.

Как сдавать анализ?

Выше уже было отмечено: забор крови происходит с утра, обязательно приходить на исследование на голодный желудок. Для экспертизы берут кровь из вены (если речь идет не о новорождённом ребенке).

Как сдают новорожденные

Анализ на билирубин у новорожденных делают обязательно. От этих показателей во многом зависят выводы о состоянии здоровья малыша. Если анализ крови на билирубин у новорожденных дает результат выше среднестатистических значений, малышу назначают дополнительное обследование. Но у новорожденных, как правило, повышенный билирубин означает проявление так называемой желтушки.

Как берут анализ на желчный пигмент у детей, только-только появившихся на свет? Забор делают сразу же после рождения. Если необходимо, анализ повторяют через некоторое время. Это делают для того, чтобы отследить данные в динамике.

Откуда берут кровь у малышей?

Такой вопрос очень часто задают молодые мамы. Поскольку взять кровь из венки на руке у новорожденного ребенка достаточно трудно, забор осуществляют из пятки или из вены на голове.

Билирубин в кале

Когда в организме человека все в порядке, билирубин в кале не присутствует, и при анализе на этот показатель положительный результат невозможен.

Если индекс желчного пигмента положителен в фекалиях взрослого, значит с внутренними системами что-то не так. Как уже был сказано в предыдущих блоках, билирубин участвует в различных обменных процессах, последний из которых происходит в кишечнике. Там фермент распадается на составляющие, и в кал он в чистом виде не попадает.

Результат на билирубин в фекалиях положителен?

Это свидетельствует о патологиях желудочно-кишечного тракта. Кристаллы вещества входят из организма непереработанными при нарушении функции печени, в случае острого отравления. Возможен такой вариант развития событий и при диспепсии и дисбактериозе.

При обнаружении желчного пигмента в испражнениях доктора назначают дообследование и соответствующее диагнозу лечение, которое проводят до тех пор, пока билирубин в кале не даст отрицательный показатель.

А вот в кале у грудничка содержание билирубина – дело обычное. Связано это с тем, что система пищеварения у малыша еще до конца не созрела, и не способна справляться с переработкой некоторых веществ. Поэтому реакция на билирубин в кале ребенка будет плюсовой.

А когда малыш немного подрастёт, и его пищеварительная система стабилизируется, при анализе кала у ребенка будет отрицательная реакция на пигмент.

Расшифровка анализов

О каких патологиях и отклонениях, происходящих в организме пациента, расскажет расшифровка экспертизы на желчный пигмент?

Обычно доктора назначают не просто исследование на это вещество, а общий анализ крови на биохимические показания. Если интересует именно желчный фермент, обращать внимание на его уровень будут в первую очередь.

Однако, при любом отклонении этого показателя от нормы врач будет смотреть, полную аннотацию исследования, изучать отклонения от нормы уровня других веществ, чтобы понять, что же пошло не так.

В первый раз в жизни у человека берут кровь на биохимию, в общем, и на билирубин, в частности, еще в роддоме. Когда в первые же сутки после появления на свет малыша уровень билирубина превышает предельно допустимые значения (для первых суток жизни у доношенных малышей норма до 34 мкмоль/л – в этих единиц обозначается в анализах желчный фермент), врачи говорят о развитии патологической желтушки.

Если с этим состоянием ничего не делать, может развиться билирубиновая интоксикация, а затем и билирубиновая энцефалопатия у новорожденных. А это, в свою очередь, ведёт к серьезным и даже необратимым поражениям центральной нервной системы малыша.

Что означает в биохимическом анализе у взрослого человека повышенный желчный пигмент?

Повышаться это вещество в организме человека может по нескольким причинам:

  • Стремительное разложение и гибель эритроцитов – это состояние показывает в анализе повышенное содержание первичного (токсичного) вещества, что может быть связано с заболеваниями крови,
  • Плохое движение желчи, которое возникает в результате желчнокаменной болезни, когда образуются кальциевые конкременты, холецистита, воспалениях в ЖП, развивающихся под действиями инфекций, и других причин. Обозначение этих патологий в анализе можно понять по повышенному уровню прямого пигмента желчи,
  • Нарушен печеночный обмен веществ. Такое состояние является следствием серьезных патологий железы – гепатитов различной этиологии, онкологической опухоли, цирроза печени. Эти заболевания также будут обозначаться повышенным содержанием нетоксичного билирубина.

Как уже было отмечено выше, вместе с уровнем желчного пигмента доктора смотрят и другие биохимические показатели. Так, обычно в «связке» исследуют кровь на билирубин и холестерин. Если оба показателя отклонены в «плюс» от среднестатистических значений, это свидетельствует об однозначных нарушениях функции печени, ЖП и желчевыводящих токов, развивающихся одновременно.

Также, при подозрении на повышенный фермент желчи при экспертизе крови делают акцент не только на нём, но и на показателях АСТ и АЛТ. Повышение АЛТ АСТ при повышенном билирубине лишний раз подтверждает наличие патологий в печени. Если же повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме, то стоит срочно обследовать сердце, возможно развитие некроза сердечной мышцы или ее определенного участка.

После удаления желчного пузыря

Билирубин после удаления желчного пузыря, как правило, отклоняется от нормального показателя в «плюс». Такую клиническую картину доктора считают обычной, так как после ампутации ЖП в организме временно нарушен ток желчи.

Если орган удалили качественно и без нарушений, через некоторое непродолжительное время функции ампутированного пузыря перераспределятся имеющимся внутренностям и системам, и показатели желчного фермента стабилизируются.

В период восстановления пациента после операции по ампутации органа доктора будут следить за показателями уровня всех составляющих биохимического анализа. Если билирубин и другие показатели в норму после заживления не вернутся, врач назначит дополнительное обследование для выявления причины происходящего.

Показатели при гепатите

Гепатит – заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях из-за отсутствия явных симптомов. Поможет установить недуг не только специальная проба на наличие в организме возбудителей, но и биохимия.

Показатели билирубина при гепатите будут повышенными. Уровень желчного пигмента покажет то, насколько серьезно пострадала печень в ходе развития патологии. А вид измененного в «плюс» билирубина даст сведения о том, какой формы гепатит властвует в организме. При гепатите билирубин непрямой повышен? Значит, патология, наверняка, вызвана чрезмерным приёмом лекарств, серьезным отравлениям (в том числе алкогольным) или имеет бактериальный характер. Отклонение от нормы в «плюс» прямого фермента свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

Нормы билирубина

Норма билирубина в крови человека меняется в течение жизни. Если для пятидневного младенца общий билирубин норма менее 205 мкмоль/л, то для взрослого человека это катастрофически высокие показатели (нормы всех видов желчного пигмента у взрослых в таблице, которую легко можно найти в сети). Показатели общего билирубина, пусть незначительно, но меняются с возрастом как у мужчин, так и у женщин. На повышение уровня вещества в организме может в значительной степени повлиять алкоголь и жирная еда.

Нормы у детей и подростков

Стремительнее всего уровень желчного пигмента меняется крови у ребенка в первые дни жизни. Билирубин общий у недоношенных детей при рождении может повышаться до 68 мкмоль/л. И это норма. При превышении этого показателя (в первые сутки жизни) доктора начинают наблюдать за динамикой уровня вещества. Если он растет, начинают применять меры против развития патологической желтушки.

На третьи сутки у малышей, появившихся на свет раньше срока, количество фермента может превысить отметку в двести единиц. Если превышение незначительное, то это норма для детей, считающихся недоношенными. Если билирубин в этот период показывает единиц 270 у младенцев, то доктора говорят также о патологической желтушке, так как организм ребенка был еще не готов к появлению на свет, у таких детей развивается только такая форма патологии.

Для доношенных детей норма в первый день после появления на свет – менее 34 единиц, на вторые сутки может подняться и до 149 единиц, и это врачи будут считать среднестатистическим значением. Далее, со второго по пятый день, как правило, следует резкий скачок количества вещества в организме младенца. Поэтому норма в этот период доходит и до 255 мкмоль/л. Несмотря на такие высокие среднестатистические показатели, за уровнем вещества также тщательно следят, и при превышении (например, до 300 или даже 320 единиц), начинают принимать необходимые меры.

Далее, если с малышом все в порядке, излишний желчный пигмент самостоятельно выводится из организма, и доходит до показателя в 23 единицы. В 2 года (и до десятилетнего возраста) норма по билирубину и того меньше – 12-18 мкмоль/л. Когда сдают кровь на биохимию подростки от 10 до 16 лет, у них уровень желчного пигмента считается нормой на отметке в 11 – 17 единиц.

Норма у беременных

За уровнем билирубина у беременных женщин тщательно следит акушер-гинеколог, наблюдающий будущую маму. Отклонение от нормы данного вещества в крови у беременных может свидетельствовать о развитии состояния, угрожающего и женщине, находящейся в ожидании малыша, и еще неродившемуся ребёнку.

При беременности норма уровня общего билирубина ненамного (всего на четыре единицы) отличается от обычных среднестатистических показателей этого вещества в организме женщины, не находящейся в ожидании малыша. И в идеале эти цифры не должны меняться в течение всех трех триместров. А вот нормы прямого и непрямого билирубина в первом, во втором и третьем триместре немного отличаются друг от друга.

Нормы прямого и непрямого билирубина для женщины, находящейся в ожидании ребёнка:

  • 1 триместр: прямой – до 8,9 единиц, непрямой – до 21,
  • 2 триместр: прямой – до 10,1, непрямой – до 22,8,
  • 3 триместр: прямой – до 11,2, непрямой – до 23,9 мкмоль/л.

Нормы у женщин по возрасту

Стоит отметить, что норма билирубина у женщин, если с организмом, а, в особенности, с печенью и желчным пузырем, все в порядке, меняется не особенно сильно.

Итак, какой показатель считается нормой у прекрасной половины человечества в зависимости от ее возрастной категории:

  • 18 – 19 лет. Нижний порог – около 3,5 единиц, верхний – 17 мкмоль/л,
  • В возрасте от 20 до 29 лет нормы чуть-чуть сдвигаются в «плюс» — 4 – 18,
  • В 30 – 39 лет нормой общего вещества считается показатель от 3,8 до почти 18 единиц,
  • 40 – 49 лет. В этой возрастной категории среднестатистические показатели желчного пигмента имеют «разбег» 3,9 – 17,6 мкмоль/л,
  • У женщин после 50 лет и до 59-ти норма чуть снижается (3,7 – 17,4 единиц),
  • В возрасте от 60 до 69 лет у представительниц слабой половины человечества желчный пигмент в крови может иметь показатели от 3,4 до 17 с небольшим мкмоль/л,
  • У пожилых пациенток, перешагнувших семидесятилетний рубеж, нормальный уровень понижается еще и составляет – 3,1 – 16,9 единиц.

Нормы у мужчин по возрасту

Норма билирубина в крови у мужчин не сильно отличается от нормальных показателей уровня этого вещества в женском организме.

Какова норма количества желчного пигмента в теле мужчины в каждой возрастной группе:

  • Старший подростковый возраст (от семнадцати до девятнадцати лет) – до 18 мкмоль/л,
  • Молодые люди от 20 до 29 лет при кровосдаче на желчный пигмент могут увидеть в заключении об анализе такие результаты – от 3,8 до 19 единиц. И это будет свидетельствовать о том, что у них в организме нет никаких отклонений,
  • После 30 и до 39 лет нижний порог уровня вещества остается тем же, а вот верхний немного становится чуть меньше – 18,9,
  • Следующая возрастная группа – 40 – 49 лет. В этот период среднестатистические показатели находятся в рамках от 3,9 до 18,6 единиц,
  • В возрасте мужчин от 50 и до 59 лет норма вещества в организме в границах от 3,8 до 18,5 мкмоль/л,
  • После выхода мужчины на пенсию и до 69 лет нормальными показателями по веществу в крови будут считаться цифры – 3,7 – 18,4,
  • После 70, в случае, если у мужчины все относительно в порядке со здоровьем, анализ на биохимию будет показывать уровень желчного пигмента в районе 3,5 – 18,2 единиц.

Любое отклонение уровня вещества в крови от указанных выше цифр (причем не только в «плюс», но и в «минус») свидетельствует о развитии в организме какой-то патологии, возможно, очень серьезной. Поэтому, когда в заключении о биохимической экспертизе крови значится — билирубин 160, нужно срочно пройти дообследование, чтобы выяснить причины повышения уровня вещества.

Какое именно обследование необходимо, конечно, это решит наблюдающий доктор. Перед этим он проведет осмотр пациента, а также оценит результаты других показателей в биохимическом анализе. О том, на содержание каких веществ, прежде всего, обращают врачи внимание, оценивая уровень билирубина, было сказано в одном из предыдущих блоков.

Прогнозы в случае повышения содержания вещества в организме могут быть и весьма благоприятными. Все зависит от того, какое заболевание развивается в теле пациента, как давно произошло его зарождение или заражение им, и насколько сильный урон недуг успел нанести органам и системам.

Во многих случаях, если диагноз поставлен вовремя и верный, назначена адекватная терапия, можно добиться не только купирования, но и полного излечения заболевания. Вследствие этого, произойдет нормализация уровня желчного пигмента до обычных среднестатистических показателей.

Причины повышения

Повышенный уровень пигмента может свидетельствовать о развитии множества разных заболеваний.

В первую очередь при увеличении содержания непрямого вида вещества врачи будут подозревать наличие заболеваний крови, в частности гемолитической анемии.

Этот недуг, как правило, развивается по двум причинам – он может быть унаследован от родственников или приобретен в течение жизни. Во втором случае спровоцировать появление диагноза могут различные облучения, серьёзная токсическая атака на организм, перенесённая малярия.

Излишняя концентрация фермента в организме расскажет о проблемах с печенью. Причем зачастую повышенный уровень пигмента в крови может стать одной из немногих (если не единственной) меткой серьезного заболевания, протекающего бессимптомно.

Билирубин «подскочит» при тяжелых поражениях печени, вызванных отравлением (в том числе, некачественным спиртным), длительным употреблением алкоголя (особенного контрафактного) и другими токсическими воздействиями. Также, подобная картина в биохимическом анализе характерна для развития цирроза, гепатитов, онкологического заболевания печени.

Кроме того, высокое содержание желчного пигмента показывает то, что с отходом желчи и её циркуляцией наблюдаются проблемы. Это провоцируется воспалением желчных каналов или их закупоркой в результате заболеваний ЖП.

Видео

Высокий билирубин. Затяжная конъюгационная желтуха. Фототерапия. Наш опыт.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Как подготовиться к анализу крови на биохимию

Со сдачей биохимического анализа крови сталкивается большинство пациентов. Даже если у вас все в порядке со здоровьем, биохимия является тем видом анализов, которые рекомендованы для профилактической проверки. При этом не все знают о том, что биохимического анализа крови подготовка важна, как и сами результаты.

Все дело в том, что если подготовка пациента к анализу будет выполнена неправильно, можно столкнуться с ложными результатами. В лучшем случае вам придется сдавать кровь еще раз, в худшем по исследованиям может быть поставлен неверный диагноз и назначено ненужное лечение.

Биохимия: что это такое

На сегодняшний день биохимия считается наиболее универсальным методом, который позволяет лабораторно проверить кровь пациента. Сдать кровь на биохимию, значит, получить информацию о работе всех систем человеческого организма. При этом выполняется анализ очень быстро, а значит, уже буквально на следующий день будут результаты.

Биохимия позволяет врачу оценить, насколько работают те или иные внутренние органы, присутствуют ли какие-то процессы ревматического или воспалительного характера. Кроме этого, можно выявить нарушения в обмене водой и солями или обнаружить недостаток, или превышение микроэлементов. Это все очень важно для первичной диагностики и подтверждения предварительного диагноза.

Биохимия – один из немногих анализов, который требуется во всех медицинских областях. Связано это с тем, что функциональные возможности организма важны при подборе лечения как обычного простудного заболевания, так и сложной гинекологической инфекции или эндокринных проблем. Кроме этого, важно это исследование, если больной придерживается какой-то диеты, особенно строгой, поскольку анализ помогает в определении разного рода витаминов и микроэлементов.

В рамках биохимии ведется проверка всех параметров от гормональных, до иммунологических. Кроме этого, оценивается состояние кровяных клеток. Особенность этого исследования заключается в возможности выявления отклонения от нормы кровяных показателей до того, как патология проявит себя яркой симптоматикой, что обычно говорит о более явном разрушении организма пациента.

Результаты должны интерпретироваться врачом, поскольку зависят от половой и возрастной принадлежности пациента, хотя обычно в бланке с результатами даются минимальные и максимальные границы того или иного показателя, поэтому присутствие патологии можно заметить предварительно.

Чаще всего в стандартное исследование включают определение:

  • белков и их фракций;
  • ферментов;
  • углеводов;
  • пигментов;
  • липидов;
  • витаминов и неорганических веществ;
  • низкомолекулярных азотистых веществ.

При получении результатов с отклонением, стоит расценивать это как свидетельство возможного сбоя в работе организма. Так называемые «плохие» анализы требуют обязательной консультации со специалистом.

Особенности подготовки

Выше уже упоминалось, что подготовка к биохимическому анализу крови иногда может иметь решающее значение. Поэтому пренебрегать ее выполнением не стоит. Подготовка к сдаче начинается с вечера перед утром, когда вы пойдете сдавать кровь. Так, примерно за десять часов до анализа выполняется последний прием пищи. Лучше всего отдать предпочтение чему-то легкому. Важно отметить, что готовится организм к анализу при исключении любых напитков, кроме негазированной воды. Дело в том, что кофе, чай, соки воспринимаются организмом как пища. В итоге окажется, что кровь не подготовилась к исследованию.

Чтобы подготовиться к биохимическому анализу крови без происшествий, за трое суток нужно отказаться от алкоголя. Хотя некоторые лаборатории рекомендуют сделать это еще за две недели до процедуры. Выше уже отмечалось, что анализ крови натощак сдается, а значит это, что в день сдачи запрещено жевать жвачку, рассасывать любые леденцы. Связано это с тем, что в таких продуктах содержится сахар, который повлияет на конечные результаты анализов.

С тем, натощак или нет сдавать анализ разобрались, теперь стоит рассказать о режиме дня. Каким-то образом менять его не рекомендуется, поскольку врачу важно знать ваше состояние в привычном ритме жизни. Однако можно отказаться от большого количества жирной, жареной и острой пищи.

Как подготовиться к анализу для получения верных результатов? За трое суток отказаться от интенсивных занятий спортом. В связи с этим перед непосредственной сдачей рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15 минут, отдохнуть. Это важно для восстановления нормального артериального давления и пульса.

Сдача крови выполняется в утренние часы с 7 до 11 утра. Все показатели и нормы лабораторией разрабатываются именно для этого временного промежутка, поэтому в другое время кровь принять у вас просто откажутся, за исключением каких-то особых назначений врача.

Если пациент проходит курс лечения какими-то препаратами, то по возможности требуется их отмена за несколько суток до сдачи анализа, некоторые нужно отменять не позднее, чем за две недели до сдачи. В противном случае можно столкнуться с искажением некоторых параметров, а значит, получить некорректные результаты.

Если же препараты представляют жизненную необходимость, важно предупредить об этом врача, который будет заниматься лабораторным исследованием. Им будет учтено это при корреляции полученных данных. Лучше всего сдачу анализов выполнять в одном учреждении. Дело в том, что показатели могут варьироваться, в зависимости от используемой методики и оборудования.

Читайте также:  Какие органы проверяют при узи брюшной полости

Важно ограничить любые физиологические процедуры до теста, в том числе массаж. То же самое относится к разного рода процедурам и обследованиям. Они могут выполняться только после того, как кровь была забрана на биохимию, поскольку есть влияние на ряд параметров.

Такая разная биохимия

Теперь вы знаете, как правильно подготовиться к общей биохимии, однако вариантов такого исследования существует немало, и некоторые разновидности требуют отдельной к себе подготовке. Безусловно, все изложенное выше относится и к ним, просто добавляются некоторые дополнительные пункты.

Так, если сдавать анализ вам нужно на мочевину, то перед сдачей должен присутствовать полный покой за пару дней. Под запрет попадают даже средние физические нагрузки. Пару дней до сбора крови применяется диета, в которой должны отсутствовать любые белки, печень, кофеиносодержащие напитки. Пить можно только негазированную воду.

Если вам назначена проверка на холестерин и липопротеины, то голодание должно быть строгое – минимум 12 часов. Если нет необходимости в определении терапевтического гиполипидемического эффекта, то важно за две недели до анализа исключить прием препаратов, которые влияют на липидный уровень. По рациону ограничений обычно нет, однако рекомендуется отказаться от газированной воды.

Глюкоза важный показатель в организме, поэтому важно, чтобы определен он был правильно. Для этого предполагается сдача натощак. Непосредственно перед забором крови запрещено чистить зубы или жевать жвачку. На анализ может негативно повлиять прием мочегонных препаратов и дополнительных лекарств.

С глюкозой связан и другой тест – на толерантность к ней. Проведение его возможно только после предварительного измерения уровня глюкозы. Подготовка стартует за трое суток до процедуры. При этом какие-то особые требования отсутствуют. Главное, не превышать ваши привычные нагрузки и не менять привычный рацион. Сдача выполняется натощак.

При определении гаптоглобина требуется предварительная консультация по вопросу отмены приема определенных лекарственных средств. Для питья доступна только простая вода. Сдача выполняется натощак. ФиброМакс – это тестирование, для которого требуется предварительная отмена препаратов и продуктов, которые способны к окрашиванию сыворотки.

Речь идет о моркови или апельсинах. Лучше всего отказаться от приема аскорбиновой кислоты. Рекомендуется пить негазированную воду, отказавшись от крашеных напитков.

Забор крови у пациента выполняется из положения сидя. На руку накладывается жгут. Угол выполняется в месте под ним. Перед непосредственным проколом кожи требуется протирание ее антисептиком. Это необходимо чтобы процедура была безопасной с точки зрения возможного инфицирования.

Игла вводится медленно в вену, откуда при заборе кровь поступает сразу в пробирку. После этого кровяная жидкость должна отправиться в лабораторию для биохимии. Чаще всего срок выполнения такого анализа – один рабочий день. В некоторых случаях может быть получен он и быстрее.

Экстренные ситуации, требующие немедленного решения, приводят к получению основных параметров уже спустя 15-20 минут. Такое обследование полностью безопасно для человека, поскольку различные химические веществ для получения реакций используются на взятой крови, а не в организме непосредственно.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ КРОВИ

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

  1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
  2. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом), исключить курение в день перед исследованием.
  3. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  4. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
  5. Если в день исследования крови на гормоны предстоит прохождение УЗИ, то СНАЧАЛА сдается кровь, а потом проводится УЗИ.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ МОЧИ

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

  1. Накануне исследования рекомендуется получить стерильный контейнер для мочи в офисе Клиники, либо приобрести его в аптеке.
  2. За 10-12 часов до исследования не рекомендуется употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь).
  3. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  4. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
  5. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  6. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
  7. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов:
  • у женщин – ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой, проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой.
  • у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.

Общий анализ мочи

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).Провести туалет наружных половых органов.Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.

Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4° С), но не более 1,5 часов.

Анализ на гепатит: показания, подготовка, расшифровка результатов

Гепатит – один из видов заболевания печени, который может существовать в теле долгое время, не нарушая работы органов. Он является осложнением после другой болезни либо вирусной инфекцией.

Так как симптоматика заболевания может не проявляться до запущенных стадий, анализ на гепатит сдают все группы населения при прохождении медкомиссии.

Причины для направления

Каждый обязан периодически проверяться на наличие заболевания в поликлинике. Особенно это касается женщин, планирующих зачать ребенка или уже беременных. Время от времени профилактику в виде сдачи крови на наличие инфекции нужно сдавать и тем, кто регулярно меняет половых партнеров.

Срочно сдать анализ крови на гепатит необходимо, если вы травмировались предметами, часто используемыми другими: бритва, маникюрный набор, лезвие или иголка от шприца и др.

Пройдите обследования на ВИЧ, Гепатит. Или после случайного контакта с кровью, которая может быть заражена. Можно проверить, не заразились ли вы через 21 день после произошедшего.

Пройти процедуру и убедиться в том, что вы не носитель антител болезни, нужно при наличии беспокойства и симптоматики такого рода:

  • Зуд, желтый оттенок кожи и белков глаз.
  • Тяжесть, зуд и ощущения жжения в области печени.
  • Болезненность при пальпации в правом подреберье.
  • Боли после употребления жирной еды.
  • Изменение цвета мочи или бесцветный кал и другие признаки.

В наши дни делают анализ на гепатит анонимно, что гарантирует отсутствие огласки.

В домашних условиях можно провериться только по внешним проявлениям.

  • В дневное время при хорошем освещении проверьте склеры глаз. При инфекции они желтого цвета.
  • Следите за калом, он не должен быть бесцветным или бледно-желтого оттенка близким к белому.
  • Темный цвет мочи также служит предупреждением для вас.

Не полагайтесь на домашнее обследование и сдайте кровь в лабораторных условиях. При исследовании не исключены также и ошибочные результаты анализа. Причиной этого может быть забор биоматериала раньше трех недель после заражения.

Стоит обратиться к методике ПЦР, которая выявляет возбудителя заболевания даже при минимальном количестве. Процедура проводится уже на 5-й день при предполагаемом заражении, еще до появления антител. Стоимость и клиники для ее проведения различны.

Виды

Перечислим, какие анализы необходимо сдавать при гепатите:

  • Общий анализ мочи. При данном заболевании окрас кожи и белков глаз становится желтым. Из-за повышения билирубина и его распада в кровотоке моча темнеет. Увеличивается содержание уробилиногена в анализе, при тяжелом состоянии болезни присутствуют эритроциты и белок.
  • Для выявления заболевания необходимо сдать кровь на гепатит. При общем исследовании обнаруживается низкий уровень гемоглобина и лейкоцитов. При малом содержании тромбоцитов речь идет о запущенном течении болезни.
  • Сделать биохимию. Этот вид обследования не направлен на специальное изучение нарушений в работе печени, но тоже многое может сообщить. По нему просматривают уровень билирубина, щелочной фосфаты и трансаминаз. О глубокой степени заболевания в данном исследовании сообщает увеличение ферментов печени: АЛТ и АСТ.
  • Коагулограмма. Изучение свертываемости крови и ее систем. Рассматривает факторы свертывания, почему происходят кровотечения.
  • РНК вирус гепатита человека. Анализ на самый ранний маркер инфицирования. Направлен на выявление Гепатита С.

Помимо вышеперечисленных анализов, надо пройти серологические и иммунологические исследования. Они распознают частицы вируса и антитела в потоке крови. После пройденного полного осмотра диагностика упрощается, вы узнаете, как называется ваш вид гепатита.

Врач – инфекционист сообщит о дополнительных анализах и как их пройти. Он может посоветовать сделать анализ в поликлинике. В этом случае обследование будет для вас бесплатным.

Через какое время сдавать биоматериал — вам сообщит врач. Для проверки на гепатит женщине он подберет время, когда ее менструальный цикл не будет влиять на изменения в крови, чтобы получить точный результат.

В случае ранней диагностики, минимум через 5 дней, специалист для выявления антител в крови направит вас на платный медицинский осмотр. Частных клиник, где можно провести экспресс–анализ, большое количество.

Анализы на вирусные гепатиты принимают в любой из них. Различаются только цены и места расположений. Минимальная стоимость около 400 рублей, максимальная – 11 тысяч.

Если вы проходите плановый осмотр, то можно провериться в ограниченном режиме. Сдать биохимию, общие анализы крови и мочи.

Гепатит В

Анализ на гепатит В выявляет антигены HвsAg, анти-HBc, маркеры репликации HbeAg, ДНК HBV. Серологическое исследование определит тяжесть заболевания, противостояние иммунитета и идет ли процесс оздоровления. В дополнение к анализам возможно проведение ПЦР исследования.

Гепатит С

Анализ крови на гепатит С долгий период не выявляет заболевание, так как оно прячется под видом болезней других систем организма. Иногда и вовсе не имеет никаких проявлений.

При таком виде назначают ПЦР– иагностику, ИФА. Анализ на гепатит С при наличии сомнительных антител (анти- HCV) в 7 из 10 случаев на стадии первых признаков, и в 9 из 10 – через три месяца после заражения.

Коварность вируса заключается в том, что долгий период оно протекает без симптомов и анализ на начальном этапе может его не подтвердить.

Часто этот вид поражает ткани печени и перетекает в запущенную фазу. В этот момент его обнаружат в организме. Как правило, антитела данного вируса определяются в крови через полгода после заражения.

Анализ на маркеры

Данный вариант анализа проводится для выяснения точного вида заболевания и антител к нему. К тому же, он позволяет поставить точный диагноз. Результаты этой проверки рассматривается в комплексе с клиническими признаками и результатами инструментального осмотра.

Гепатит D

Самое сложное обследование предстоит при гепатите D. Он не ограничивается неспецифическими исследованиями крови/мочи методами ПЦР. Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости, реогепатографию, МРТ печени и желчных путей.

К тому же, в редких случаях применяют пункционную биопсию печени. Данный вид называют не иначе как «супер» инфекция. Сложен в обнаружении и в дальнейшем излечении.

Подготовка

Подготовка к сдаче анализа на гепатит происходит по следующим правилам:

  • Кровь на гепатит сдается строго натощак. Последний прием пищи должен произойти как минимум за 8 часов до сбора биоматериала.
  • Утром можно выпить немного воды без газа.
  • Перед анализом, за два дня до предполагаемой сдачи, откажитесь от жирной еды, остро приправленных блюд, сократите физические нагрузки и оградите себя от стресса.
  • За 7 дней до анализа нужно прекратить прием противовирусных лекарств.

Для более информативного и достоверного результата следует подготовиться, придерживаясь рекомендаций. Болезнь можно победить, если поставить диагноз верно и начать с ним бороться.

Сколько дней делают

Сколько времени делается анализ на гепатит зависит от того, где и как вы его сдаете. В различных клиниках этот временной промежуток разный. В среднем ждать придется от двух до десяти дней. Речь идет о платных клиниках. Результат в поликлинике готовиться будет дольше, примерно 20 дней.

Действительным результат будет в течение до трех месяцев от срока готовности. В этот период вы можете использовать его при прохождении медосмотра, госпитализации, трудоустройстве.

Расшифровка результатов

При отсутствии инфекции антитела и антигены в крови не выявятся. Если таковые обнаружены, то, значит, у человека острая или хроническая стадия заболевания.

Иногда результат может быть положительным у здорового человека. К примеру, если был нарушен процесс забора венозной крови и осуществлена неправильная транспортировка биоматериала.

Исследование может дать сомнительный результат, в период проведения менее чем через три недели после возможного заражения гепатитом В и менее 6 месяцев при форме заболевания С.

Диагноз также может ошибочно трактоваться у женщин, если они сдают его во время критических дней.

На результат имеют влияние следующие составляющие:

  • Пол.
  • Возраст.
  • Питание.
  • Особенности режима дня.

Если пришел положительный результат. Что делать дальше — подскажет врач. Вам понадобится консультация инфекциониста и гастроэнтеролога, они назначат проведение диагностики и лечение заболевания.

Один из методов обследования будет ПЦР. При гепатите С, к примеру, качественная разновидность методики даст ответ «обнаружено» или «не обнаружено». В первом случае — пациент заражен вирусом, в другом – нет.

В случае если ПЦР отрицательный, а антитела есть велика вероятность, что анализ сдан преждевременно, то есть не прошло достаточное количество времени и они только начали появляться. Выше были описаны оптимальные сроки для проведения процедур и как правильно к ним подготовиться для точного результата.

Рассмотрим расшифровки количественного анализа ПЦР на гепатит.

Для удобства врачей содержание антител в анализе, при наличии инфекции, прописывается в международных единицах: МЕ/мл. Например, высокие показатели – больше 800 МЕ/мл, низкие – менее 800 МЕ/мл.

Для удобства пациента приведем пример нормы и отклонения ниже:

  • Не обнаружено. Человек здоров.
  • Меньше 180. Минимальное количество вируса, не обнаружен.
  • Меньше 800 тысяч. Низкая концентрация. Вирус обнаружен.
  • Выше 800 тысяч. Концентрация высокая. Обнаружен.
  • Выше 25000 тысяч. Концентрация очень высокая. Обнаружен.

По этим данным специалисты определяют стадию Гепатита С и есть ли опасность для окружающих. Если заболевание прогрессировало до двух последних показателей, то риск для здоровья окружающих очень большой. Данные о концентрации позволяют подобрать эффективное лечение. В этом безусловное достоинство методики.

Не стоит забывать о том, что обследование нужно проходить периодически. Такие виды гепатита, как С и D, сложны в обнаружении и лечении. А протекают они незаметно.

Видео

Анализ крови на гепатит С.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Анализ крови на микрореакцию: что это такое, как сдавать, что показывает, расшифровка

Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, если с утра выпивать стакан обычного…

Паразиты выйдут из организма за 3 дня! Необходимо всего лишь пить натощак…

Суть метода

Отборочная реакция на сифилис представляет собой лабораторное серологическое исследование крови, направленное на выявление специфических антител к фосфолипидам. Они продуцируются клетками иммунной системы вследствие разрушения клеток и тканей области развития сифилиса. Данная реакция является нетрепонемным тестом, так как антитела к возбудителю сифилиса (бледная трепонема) не определяются.

Когда проводится

Проведение ОРС назначается медицинским специалистам по нескольким показаниям:

  • Поступление в медицинский стационар или обращение для приема специалиста поликлинического учреждения, независимо от профиля.
  • Подготовка для оперативного вмешательства, выполнения инвазивных диагностических манипуляций, а также перед проведением терапевтического, хирургического лечения зубов врачом стоматологом.
  • Скрининговое периодическое исследование у людей определенных профессий (медицинские работника, воспитатели детских садов, сотрудники предприятий общественного питания).
  • Профилактическое исследование пары при планировании беременности, а также на ранних стадиях ее течения.

Также анализ может проводиться по желанию человека в специальных кабинетах анонимного обследования с целью диагностики инфекционных заболеваний, характеризующихся половым путем передачи.

Как сдается

Для выполнения забирается кровь из пальца (РМП или реакция микропреципитации) или из вены (RW или реакция Вассермана). Забор материала проводится медицинским персоналом манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики с целью предотвращения вторичного инфицирования пациента. Одновременно может сдаваться биохимия крови.

Подготовка

Нетрепонемный тест обладает достаточно высокой вероятностью получения ложноотрицательного результата исследования. Поэтому перед его проведением важно правильно подготовиться. Сдать анализ на биохимию и ОРС можно натощак, а за несколько дней исключить прием жареной, жирной пищи, а также алкоголя.

РМП и RPR тесты — как они работают?

Анализы РМП и RPR по своей сути очень похожи — в них используется эффект иммунной реакции в крови: «антиген + антитело».

Чтобы понять суть реакции, разберемся со значениями этих слов.

Работа иммунитета: антитела и антигены

Антитела и трепонема

Антигены — это разнообразные чужеродные вещества. Если они попадают к нам внутрь, организм считает их враждебными и спешит защититься от них. В основе антигенов — разнообразные химические соединения. По ним иммунитет узнает о вторжении и создает «оружие», чтобы бороться с этими соединениями. Антигенами могут быть очень многие вещества — из пищи, воды, воздуха иди продукты деятельности микробов.

Антитела — это и есть оружие иммунной системы, защитные белки. Их производят клетки нашего иммунитета, чтобы уничтожать чужеродные соединения и бактерии. Антитела реагируют на антигены. Бывают такие антитела, которые реагируют сразу на несколько видов антигенов, то есть могут бороться одновременно с разными болезнями. А бывают антитела специально для антигенов конкретных бактерий — такие защитные белки нападают строго на возбудителей определенных болезней. Так происходит и с бактериями сифилиса, трепонемами.

Если антитело встречает бледную трепонему, оно распознает ее по антигенам и «нападает» — соединяется с ней. В результате образуется осадок из антитела и антигена, а бактерия погибает. Конечно, главная польза здесь — в гибели бактерии, но специалисты научились использовать эффект осадка «антиген + антитело», чтобы определять присутствие трепонемы у пациента.

Для человека очень полезно, что микробы тоже имеют антигены — по ним наш иммунитет узнает о вторжении чужеродных микроорганизмов

Как определяют сифилис с помощью антигенов и антител?

Вот как это происходит. Кровь человека, у которого вероятно содержатся антитела к сифилису, смешивают с «приманкой» (искусственным или настоящим антигеном бледной трепонемы). В итоге должна произойти та самая реакция: антитела заметят антиген, соединятся с ним, и тогда выпадет осадок в виде хлопьев.

Это ключевой момент всей методики: осадок получится, только если в крови пациента уже есть антитела к сифилису. А раз есть антитела — значит, есть и бактерии, для уничтожения которых появились защитные белки. Если же антител нет в крови — то и осадок не выпадет. Тогда анализ считается отрицательным — правда это не всегда означает отсутствие сифилиса (об этом мы расскажем позже).

RPR анализ на сифилис

Если осадок выпал, то можно получить еще часть полезной информации — посчитать, сколько антител есть в крови пациента. У специалистов это называется «подсчитать титр антител». Делается это по отдельной технологии. Чем большую цифру показывает титр, тем больше и антител в кровотоке. Значит, тем больше бактерий трепонемы в организме, ведь антитела создаются примерно в том же количестве. По числу бактерий можно понять, насколько сильна и активна инфекция у конкретного больного.

Анализы, которые проводят с искусственным антигеном трепонемы, называются нетрепонемными. Например, в качестве искусственного антигена для нетрепонемной микрореакции часто берут кардиолипиновый антиген — особый белок из сердца быка, очень похожий на антигены сифилитических бактерий.

Анализы, для которых используют антиген настоящей бледной трепонемы, называют трепонемными.

РМП и RPR — сходства и различия

Оба этих анализа являются нетрепонемными — то есть с участием искусственного антигена. Из-за этого и РМП, и RPR-тесты считаются не очень точными и часто показывают ложноположительные результаты.

Но доступная цена этих анализов делает их очень полезным инструментом для массового обследования граждан на сифилис. Если анализы показывают сифилис — их проверяют более точными и дорогими трепонемными исследованиями.

Различия анализов — в технологии их проведения. РМП делается по более старой технологии, за счет этого он проще в проведении и дешевле, чем RPR. Однако оценить результаты РМП сложнее — этот тест нужно проводить под микроскопом, потому что осадок в нём не всегда видно «на глаз».

RPR — анализ, который делается по более современной технологии. Поэтому проводить его сложнее, зато, чтобы увидеть осадок после реакции, микроскоп не нужен: осадок видно сразу, невооруженным глазом. RPR даёт меньше ложных результатов, но это более дорогой анализ, чем РМП.

Венерологи

Записаться на прием

Записаться на прием

Хейдар Сюзанна АбдуловнаВенеролог, Дерматолог, Трихолог, Миколог154 отзываЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Бурцев Олег АнатольевичАндролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог, Миколог17 отзывовЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием

Записаться на прием

Агаханян Карен АрменовичВенеролог, Дерматолог, Уролог439 отзывовЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10

Все венерологи  »

Для чего сдают кровь на микрореакцию РМП или RPR? Основные показания

Абсолютным показанием для этих анализов является подозрение на сифилис. Эти тесты подтвердят сифилис в его раннем периоде (если он длится менее 4 лет), однако в более позднем (более 4 лет) оба анализа не покажут достоверных результатов.

В остальных случаях RPR или РМП назначают для массовой оценки здоровья населения. Эти анализы являются обязательными, потому что сифилис относится к социально значимым инфекциям. То есть эту болезнь контролируют особенно внимательно, на государственном уровне.

RPR или РМП могут назначить в таких случаях:

  1. перед тем как лечь в больницу;
  2. если предстоит операция или другие медицинские вмешательства;
  3. при устройстве на работу (только для профессий, где требуется медицинская книжка);
  4. во время медосмотров;
  5. в период беременности (минимум 3 раза);
  6. при заселении в общежитие;
  7. если человек собирается быть донором.

Подготовка к анализам

Поскольку тесты РМП и RPR очень чутко реагируют на малейшие изменения в крови и часто выдают ложные результаты, очень важно правильно подготовиться к этим анализам.

  • За день перед сдачей крови нельзя пить алкоголь и принимать психотропные вещества
  • За 4 часа — надо не есть

Анализы также не рекомендуется сдавать, если в данный период человек страдает какой-то другой инфекцией, потому что вероятность ложноположительных результатов будет еще выше. Это связано с тем, что на трепонемные антигены могут среагировать другие антитела, которые есть в крови (например, к простудным заболеваниям или травмам).

Расшифровка результатов РМП

Обычно анализы крови на RPR и РМП могут показать наличие сифилиса спустя 7-10 суток после того, как возникает твердый шанкр (то есть спустя 5-6 недель с момента заражения). Но этот период измеряется не строго и может отличаться у разных людей.

Также анализы с высокой точностью определяют сифилис в течение всего первичного и вторичного периодов болезни (так называемого раннего сифилиса). Подробнее о периодах сифилиса можно узнать в статье «Все стадии сифилиса кратко».

В третичном (позднем) периоде тесты уже показывают отрицательные результаты, даже если в реальности человек болен — поэтому после 4 лет течения сифилис можно обнаружить только с помощью более точных трепонемных анализов. Полную информацию о разных анализах на сифиис можно узнать в материале «Диагностика сифилиса».

Также важно знать, что результаты РМП и RPR (как и остальных нетрепонемных тестов) могут оставаться положительными еще около года после излечения от сифилиса. Обычно это связано с тем, что иммунитет всё ещё вырабатывает антитела к трепонеме — хотя самой трепонемы в организме уже нет. Но бывают ситуации, когда анализы остаются положительными именно потому, что сифилис не уничтожили до конца.

Если после лечения анализы долго остаются положительными, это повод для беспокойства. Возможно, сифилис не удалось вылечить до конца

Чтобы узнать наверняка, пациент должен сдавать специальные контрольные анализы на сифилис еще в течение года после лечения или дольше. Этот период зависит от того, на какой стадии сифилиса начался курс лекарств.

Подведем итоги.

Положительный результат анализов означает, что у человека сифилис:

Результаты анализов на сифилис

  • в первичном периоде, если заражение произошло 1-3 месяца назад;
  • во вторичном периоде, если заражение произошло более 3 месяцев назад;
  • после неудачного лечения, если титр антител за полгода не снизился хотя бы в 4 раза.

Положительный результат не означает сифилис:

  • если в первые полгода после лечения титр антител снизился в 4 и более раз;
  • если анализы сданы не по правилам и на антиген среагировали антитела к другому заболеванию.

В этих случаях для проверки результата необходимо провести минимум 1 трепонемный тест (РПГА или ИФА).

Отрицательный результат анализа можно оценивать как:

  • отсутствие сифилиса;
  • подозрение на сифилис в инкубационном периоде болезни (первые 5-6 недель после заражения);
  • подозрение на сифилис в третичном периоде (спустя 3-4 года после заражения).

Сомнительный результат может получиться при очень низких титрах антител в крови. Если человек получил такой результат, анализ рекомендуют повторить через 10 — 14 дней.

Вероятность ошибки

Так как тесты RPR и РМП являются нетрепонемными, они часто дают ложноположительные результаты.

Более точный — RPR-тест: вероятность ложноположительного результата составляет 1-2%.

Погрешность РМП-теста уже выше — 2-3%.

Результаты тестов часто становятся ложными, потому что на искусственные антигены трепонемы реагируют антитела к другим болезням. Такие антитела могут образоваться из-за острых или хронических инфекционных заболеваний, сбоев иммунитета, при травмах, беременности, после прививок и так далее.

Ложноотрицательные результаты также стоит учитывать. Такое происходит, если в крови слишком мало или слишком много антител к трепонеме. Это бывает в очень раннем или позднем периодах сифилиса.Если антител слишком мало, то они все равно связываются с искусственными антигенами, но осадок почти незаметен. При очень большом количестве антител возникает «эффект прозоны», когда защитные белки агрессивно конкурируют между собой и не дают друг другу соединиться с антигеном — в итоге осадок тоже не выпадает или его так мало, что не видно.

Чтобы исключить ошибку, выявлять сифилис надо обязательно с помощью нескольких тестов разных типов и только под контролем врача

И РМП, и RPR — анализы, которые очень полезны для массовых обследований населения. Но при этом их результаты нельзя считать абсолютно достоверными. По сути, эти тесты нужны, чтобы сделать первичную проверку — есть ли повод подозревать у человека сифилис.

Если результаты анализов наводят врача на подозрения, он назначит дополнительные, более точные тесты. Только после оценки нескольких анализов можно точно сказать, болен человек сифилисом или нет.

назад к разделу «Сифилис»

Записаться на прием к венерологу

ТОП-13 общественных мест, где поджидают венерические болезни

Что делать в первые два часа после секса без презерватива

ТОП-10 самых нелепых методов лечения половых инфекций

Как заподозрить венерическую болезнь на свидании

Защита подвела: что делать если порвался презерватив

«Звездный» ВИЧ. Истории инфицированных знаменитостей

Гинеколог, венеролог или уролог: к кому из врачей и когда обращаться

Правильная гигиена половых органов: как, когда и зачем

Какие половые инфекции проходят без лечения

Как лечат половые инфекции

Занимательные факты об изделии №2

Невинные половые инфекции

назад к разделу «Сифилис»

Что показывает это исследование

Анализ на микрореакцию (МР, МРП) – это лабораторное исследование крови, основой для которого является реакция микропреципитации (РМП), т.е. образование и осаждение из раствора комплекса антиген-антитело при небольшом объёме исходного биоматериала.

Он представляет собой непрямой серологический тест и относится к классу неспецифических (нетрепонемных) методов, целью которых стоит выявление не самого возбудителя, а последствий его нахождения в организме.

Заражение бледной трепонемой провоцирует в крови активный синтез IgM и IgG антилипидных антител (АТ, реагинов, иммуноглобулинов) в ответ на повреждение клеток организма кардиолипиновыми антигенами (АГ) тканей возбудителя. Реакция микропреципитации наглядно показывает наличие реагинов через процесс флокуляции – образование рыхлых хлопьевидных агрегатов.

Антитела в необходимом количестве начинают вырабатываться не сразу:

  • антитела класса IgM – в течение 2 недель после инфицирования;
  • антитела класса IgG – в течение 4 недель после инфицирования.

Из-за этой особенности получение наиболее достоверного результата исследования возможно только не ранее, чем через месяц после попадания в организм бледной трепонемы.

Преимущества использования нетрепонемных тестов:

  • небольшая стоимость реактивов;
  • высокая скорость получения результата;
  • возможность исследования большого количества образцов (скрининга);
  • выпуск стандартизированных тест-материалов;
  • возможность проведения анализа в домашних условиях (степень погрешности в этом случае значительно возрастает).

Недостатки использования нетрепонемных тестов:

  • низкая чувствительность (при первичном сифилисе – 70–90%, при более позднем – 30–50%);
  • неспецифический способ обнаружения инфекции, т.е. вероятно появление ложных показаний.

Недостаточная специфичность микрореакции крови – это её наиболее существенный недостаток: реактивность к определённым антителам далеко не всегда указывает именно на сифилис.

Процесс выработки реагинов активизируется также и при других заболеваниях, сопровождающихся тканевыми разрушениями, поэтому даже положительная реакция микропреципитации не может подтвердить диагноз, а является лишь отборочной стадией для назначения прямых тестов, определяющих наличие самой первопричины заболевания – бледной трепонемы.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Окончательный диагноз ставится после исследования специфических реакций крови:

  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • прямой (активной) гемагглютинации (РПГА);
  • иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, РИТ).

Анализ на микрореакцию является частью комплекса серологических реакций (КСР), применяемого для обнаружения всех известных форм сифилиса, а также контроля пациентов в периоды реабилитации и лечения от этого заболевания.

Обязательно посмотрите видеоролик на эту тему

Читайте так же:  Важная информация про осмолярность крови

Виды анализа на микрореакцию крови

Для качественного выявления (подтверждения фактического присутствия) комплекса антиген-антитело используется два вида тестов:

  • макроскопия (микрореакция Гофмана) – экспресс-диагностика сифилиса, разработанная ещё в 1957 году немецким дерматологом-сифилидологом Эрихом Гофманом: осадок в виде хлопьевидных образований (флоккул) определяется визуально без применения специальных технических средств, для чего сыворотка крови смешивается с окрашивающим веществом (микрочастицами угля или химическим пигментом красного цвета);
  • микроскопия – аппаратное исследование для определения содержания липидных антител проводится световым микроскопом без применения дополнительных красящих веществ.

Количественная оценка связки антиген-антитело проводится в несколько этапов путём серийного исследования биоматериала: сыворотка (или плазма) многократно разводится, после чего в каждой порции выявляется концентрация преципитата (осадка).

Конечной характеристикой раствора (титром) считается результат исследования последней порции, в которой был обнаружен преципитат.

Показания для нетрепонемного тестирования на сифилис

Анализ крови на микрореакцию – это стандартная процедура, для отсеивания здоровых людей из общего количества обследованных, применяемая повсеместно: как при оформлении медицинских книжек для работы/учёбы, так и при постановке на учёт в женскую консультацию.

Показания для исследования реакции микропреципитации:

  1. Оперативный скрининг больших групп населения на сифилис:
    • доноров крови, костного мозга и органов для трансплантации;
    • представителей определённых профессий (военнослужащих, работников сферы общественного питания, образования, здравоохранения);
    • беременных женщин и пациенток, готовящихся к процедуре искусственного оплодотворения (ЭКО);
    • осуждённых, наказание которых сопряжено с отбыванием реального тюремного срока;
    • больных, которым предстоят плановые хирургические операции;
    • лиц, проходящих лечение в стационаре (это обязательный анализ в России и странах СНГ).
  2. Диагностика пациентов с подозрением на сифилис:
    • детей, появившихся на свет от матерей с подтверждённым диагнозом;
    • больных с иными венерическими заболеваниями;
    • людей, имевших незащищённую половую связь с непроверенным партнёром;
    • лиц с явными клиническими признаками наличия сифилитической инфекции (генитальными язвами, сыпью на теле и увеличенными лимфатическими узлами);
    • людей, совместно проживающих с заражёнными родственниками (или соседями) при условии существования между ними очень тесного бытового контакта (общее использование предметов гигиены, бритвенных принадлежностей и т.д.).
  3. Контроль лечения сифилиса – после окончания назначенного курса этиотропной терапии специфические тесты, реагирующие на сам возбудитель, ещё долго показывают положительный результат, основанный на остаточных явлениях инфекции, поэтому критерием выздоровления можно считать анализ крови на микрореакцию, которая к этому моменту, как правило, негативируется.

Эффективность выбранной схемы лечения подтверждается снижением титров в 4 и более раз за год.

В этот период используется количественная оценка микрореакции преципитации. Если показатели титров стабильны или увеличиваются, то это говорит о необходимости смены терапевтического курса.

Как проводят исследование биоматериала

Для наибольшей достоверности результатов реакции микропреципитации перед изъятием биоматериала требуется правильно подготовиться:

  • за 48 часов – не подвергать организм изнурительным физическим нагрузкам;
  • за 24 часа – отказаться от употребления алкоголя, токсических веществ и вредных продуктов питания;
  • за 8–12 часов – употреблять только простую негазированную воду в привычном режиме;
  • за 0,5–2 часа – не курить.

При назначении анализа врачу необходимо сразу сообщить о наличии хронических заболеваний, приёме антибиотиков или иных лекарственных средств подобного действия.

Микрореакция крови проводится с инактивированной сывороткой или плазмой, т.к. именно они содержат антитела. Кровь для анализа (3–5 мл) берётся из пальца (по аналогии с исследованием СОЭ), при этом захватывается на один капилляр больше (по сравнению со стандартной пробой) и пропорционально общему объёму изъятой жидкости повышается количество цитрата натрия.

Читайте так же:  Узнаем все про анализ крови на стерильность

Процесс качественной оценки крови на микрореакцию:

  • выделение сыворотки (плазмы) из общего объёма изъятого биоматериала;
  • перемещение подготовленных веществ в промаркированные стеклянные лунки;
  • добавление кардиолипинового антигена (в классическом варианте – VDRL-комплекс, т.е. кардиолипин + лецитин + холестерин) и красящего пигмента (при макроскопии);
  • смешивание и активное встряхивание всех компонентов состава;
  • выпадение характерного хлопьевидного белого (соответственно – чёрного или красного при добавлении соответствующего пигмента) осадка (положительная проба) или его отсутствие (отрицательная проба).

Для количественной оценки сыворотку разводят ограниченное количество раз (около 10) до получения минимальной концентрации преципитата в образце – это и будет результатом исследования.

При необходимости для тестирования также может быть взята венозная кровь из локтевой (другой крупной) вены или ликвор (спинномозговая жидкость).

Расшифровка полученных данных

У неподготовленных пациентов расшифровка результатов анализа крови на микрореакцию вызывает значительные трудности: многие не понимают что это такое – условное обозначение реакции.

Результаты исследования оцениваются по общему количеству выпавшего осадка и размеру отдельных хлопьев. На бумаге это представляет собой определённый набор цифр и/или символов:

  1. Положительная реакция:
    • качественная – указывается в виде степени заражения и выражается плюсами (1+…4 + или +…++++);
    • количественная – определяется как соотношение антител ко всему объёму тестируемой жидкости (1:2, 1:4, 1:8 и так далее).
  2. Отрицательная – означает отсутствие сифилитической инфекции и отмечается в справке знаком минус (–).

Результат реакции микропреципитации позволяет сделать предположение о наличии у пациента определённых патологий:

  1. Слабоположительная (2+), положительная (3+), резко положительная (4+):
    • первичный, вторичный или третичный сифилис;
    • негативация вылеченной инфекции (остаточные последствия болезни, выражающиеся в невозможности определения позитивных изменений);
    • приобретённая серорезистентность (сохранение прежнего уровня титров или их повышение в течение года после окончания терапии).
  2. Отрицательная (–):
    • отсутствие сифилитической инфекции;
    • недостаток антител на поздней стадии заболевания;
    • скрытая (серонегативная) форма сифилиса, которая показывает отрицательные значения на протяжении всего лечебного курса.
  3. Сомнительная (1+) – констатируется при выявлении незначительного количества антилипидных антител, которое не позволяет сделать какие-либо выводы без проведения повторных (дополнительных) тестов.

Также при проведении анализа стоит учитывать его низкую специфичность, т.е. существует вероятность получения недостоверных или ложных показателей.

Ложные результаты и точность исследования

К искажению результата (в любую сторону) часто приводит неправильная техника исследования крови на микрореакцию:

  • попадание пузырьков воздуха в пипетку при заборе материала;
  • недостаточная концентрация антигена или его неравномерное распределение в общем растворе;
  • использование недостаточно эффективного стабилизатора реакции (двухзамещенного цитрата натрия вместо трехзамещенного);
  • плохая подготовка инструментов (наличие загрязнённых, необезжиренных участков);
  • заражение эмульсии посторонними бактериями;
  • исключение из итоговых данных промежуточных результатов, в т.ч., слабоположительных;
  • несоблюдение условий и допустимого периода хранения материалов.

Читайте так же:  Узнаем, что такое анализ ИФА

Причины ложноположительных реакций микропреципитации на сифилис:

  • аутоиммунные заболевания – системная склеродермия и красная волчанка, саркоидоз, дерматомиозит, ревматизм, криоглобулиновая пурпура, узелковый периартериит;
  • антифосфолипидный синдром (АФС, САФА) – выработка большого количества антител к фосфолипидам;
  • невенерические (тропические) трепонематозы – фрамбезия, эндемичный сифилис, пинта;
  • тяжёлые патологии печени – цирроз, гепатит;
  • малярия, сыпной и возвратный тиф, подагра;
  • нарушения в работе эндокринной системы – сахарный диабет, тиреоидит;
  • инфекция Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз);
  • устойчивые токсические поражения из-за приёма наркотических средств, алкоголя;
  • болезни лёгких – туберкулёз, пневмония (воспаление);
  • злокачественные опухоли, онкологические заболевания крови;
  • беременность и послеродовой период;
  • преклонный возраст (старше 80 лет);
  • хронические гнойные процессы в организме;
  • приём некоторых медикаментозных препаратов.

Ложноположительные серологические тесты встречаются у женщин до 2,5%, чаще, чем у мужчин.

Это объясняется вероятным повышением количества антител во время менструаций, поэтому, выбирая дату сдачи анализа, этот момент также стоит учитывать.

Ложноотрицательный результат нетрепонемных исследований наблюдается в первые 2–4 недели заболевания, когда концентрация антител находится на очень низком уровне и её невозможно обнаружить, а также при т.н. феномене прозоны. Во втором случае получение неверного результата возникает из-за торможения процесса преципитации переизбытком вырабатываемых антител. При этом блокировка реакции происходит только в изначально выделенной сыворотке крови. Результаты этой же сыворотки после разведения оказываются, как правило, резко положительными.

Где сдать кровь на анализ?

Провести тестирование крови на микропреципитацию по направлению узкопрофильного специалиста (или по собственной инициативе) можно практически в любом медицинском центре или лаборатории.

Учитывая деликатность вопроса, сделать это можно анонимно.

Куда можно обратиться в Москве и Санкт-Петербурге:

Название учреждения Стоимость анализа, рублей
Москва
Кожно-венерологический диспансер 500
Медицинский центр Частная практика 500
Международный медицинский центр ОН КЛИНИК 400
Клиника MEDCLINIC (MED Клиника) 450
Медицинский центр АвроМед 300
Клиника Медлайн-Сервис 370
Санкт-Петербург
Лабораторная служба Helix (Хеликс) 350
Медицинский центр ПО ВРАЧАМ 190
Клиника доктора Филатова 250
Медицинский центр AmedaKlinik 300

Итоговая цена зависит от способа сдачи биоматериала (на дому – дороже), а также она может незначительно варьироваться в различных филиалах выбранного учреждения.

Стоит учитывать, что в некоторых организациях стоимость услуги по забору крови оплачивается отдельно.

При наличии соответствующих показаний не стоит медлить с проверкой крови на микрореакцию: оперативная диагностика позволяет своевременно приступить к лечению и избежать развития запущенных стадий сифилиса. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции среди широких масс населения, а также является гарантией полного исцеления больного и его возвращения к полноценной жизни.

Виды анализа крови на микрореакцию: что это такое

Анализ крови на микрореакцию — что это такое? Микрореакция крови, или реакция преципитации, является наиболее достоверным методом исследования крови больного для проведения детальной и глубокой диагностики такого заболевания, как сифилис.

Проводят его для окончательного выявления специфических при данном заболевании антител. Они представляют собой уникальные белки, которые синтезирует иммунная система. Выделить такие вещества можно лишь в случае образования в организме необходимых антигенов.

В свою очередь, антигены представляют собой липидные вещества, образовавшиеся из клеточных мембран, которые ранее были разрушены возбудителем любой стадии сифилиса, а именно бледной трепонемой. Это хорошая и качественная методика.

Она отличается особой простотой при проведении реакций, быстротой результата и дешевизной.

Микрореакция относится скорее к неспецифическим видам анализов, то есть не направленным на выявление самого возбудителя. Дело в том, что она способна выявить даже самые мелкие повреждения клеточных мембран, которые и будут свидетельствовать о наличии трепонемы в организме.

Существует несколько основных видов реакции микропреципитации:

  1. Тест с микроскопией позволяет выявить все липидные включения при помощи светового микроскопа без дополнительных веществ.
  2. Тест с макроскопией еще можно назвать экспресс-диагностикой развивающегося сифилиса. Основывается метод на выявлении комплекса антиген-антитело. Результат можно получить без использования специальной аппаратуры. Чтобы увидеть реакцию к полученному комплексу, просто добавляют любое химическое вещество, которое, прочно соединяясь с данным комплексом, окрашивает его.
  3. Тест с определенным количественным показателем. Этот тест проводится путем неоднократного разведения всего исследуемого материала, чтобы определить точное количество выявленных комплексов антиген-антитело в каждом случае.

Методика проведения анализа и оценка результатов

Чтобы правильно провести такое исследование, сначала делают забор крови из пальца. Следующим анализом будет забор венозной крови из большой локтевой или другой крупной вены, который делается натощак. В случае если кровь из вены собрать невозможно, для анализа берут спинномозговую жидкость.

Реакцию необходимо проводить на стерильном и обезжиренном сухом стекле. На него сразу помещается антиген, небольшая капля плазмы или сыворотка. После этого к заранее перемешанным первичным реагентам добавляют краситель. Чаще всего это могут быть небольшие кусочки угля.

Обычно при проведении макроскопии всегда следят за изменением окраски препарата.

Результаты реакции могут быть следующими:

  1. Положительная реакция. Если в препарате будут обнаружены антитела к липидным образованиям разрушенных ранее клеточных мембран, то появится специфический осадок с наличием в нем небольших хлопьев. Такой результат может свидетельствовать о наличии в организме какой-либо из форм сифилиса, а также о частичном сохранении основного титра заболевания у небольшой группы зараженных вирусом людей уже после лечения.
  2. Отрицательная реакция говорит об отсутствии в крови специфических для заболевания иммунных белков. При этом никаких хлопьев в осадке обнаружено не будет. Это может означать, что сифилис не выявлен или находится уже на одной из поздних стадий. Может быть и такой вариант, когда обследование проводится на ранних этапах развития заболевания, когда антитела еще не успели образоваться или их общее количество очень мало. Такая реакция характеризуется незначительным, почти незаметным выпадением специфического осадка, что, в свою очередь, говорит о наличии малого количества антилипидных антител. В таких случаях назначают повторные анализы, советуют постоянное наблюдение у специалистов и проведение дополнительных методов обследования.

Обычно при проведении реакции микропреципитации обнаружить иммунные комплексы возможно лишь через месяц после заражения.

При развитии болезни количество антител будет только расти. Однако следует хорошо изучать все результаты проведенных исследований, поскольку на более поздних стадиях заболевания или при его скрытой форме основной титр антител может быть низким, поэтому реакция может оказаться отрицательной.

РМП и RPR — анализы на сифилис для массового обследования

РМП — реакция микропреципитации, или микрореакция. RPR — реакция быстрых плазменных реагинов. Два этих теста на сифилис очень похожи и, в то же время, очень разные.

Сегодня RPR и РМП полностью заменили известную на весь мир Реакцию Вассермана — первый анализ, определяющий сифилис. Усовершенствованные и более эффективные, они стали современным стандартом в диагностике сифилиса, особенно для массовых обследований (скрининга).

В чем суть и отличия этих реакций и какой из анализов лучше? Подробно рассказываем про скрининговые анализы на сифилис.

Содержание статьи:

РМП и RPR тесты — как они работают?

Анализы РМП и RPR по своей сути очень похожи — в них используется эффект иммунной реакции в крови: «антиген + антитело».

Чтобы понять суть реакции, разберемся со значениями этих слов.

Работа иммунитета: антитела и антигены

Антигены — это разнообразные чужеродные вещества. Если они попадают к нам внутрь, организм считает их враждебными и спешит защититься от них. В основе антигенов — разнообразные химические соединения. По ним иммунитет узнает о вторжении и создает «оружие», чтобы бороться с этими соединениями. Антигенами могут быть очень многие вещества — из пищи, воды, воздуха иди продукты деятельности микробов.

Антитела — это и есть оружие иммунной системы, защитные белки. Их производят клетки нашего иммунитета, чтобы уничтожать чужеродные соединения и бактерии. Антитела реагируют на антигены. Бывают такие антитела, которые реагируют сразу на несколько видов антигенов, то есть могут бороться одновременно с разными болезнями. А бывают антитела специально для антигенов конкретных бактерий — такие защитные белки нападают строго на возбудителей определенных болезней. Так происходит и с бактериями сифилиса, трепонемами.

Если антитело встречает бледную трепонему, оно распознает ее по антигенам и «нападает» — соединяется с ней. В результате образуется осадок из антитела и антигена, а бактерия погибает. Конечно, главная польза здесь — в гибели бактерии, но специалисты научились использовать эффект осадка «антиген + антитело», чтобы определять присутствие трепонемы у пациента.

Для человека очень полезно, что микробы тоже имеют антигены — по ним наш иммунитет узнает о вторжении чужеродных микроорганизмов

Как определяют сифилис с помощью антигенов и антител?

Вот как это происходит. Кровь человека, у которого вероятно содержатся антитела к сифилису, смешивают с «приманкой» (искусственным или настоящим антигеном бледной трепонемы). В итоге должна произойти та самая реакция: антитела заметят антиген, соединятся с ним, и тогда выпадет осадок в виде хлопьев.

Это ключевой момент всей методики: осадок получится, только если в крови пациента уже есть антитела к сифилису. А раз есть антитела — значит, есть и бактерии, для уничтожения которых появились защитные белки. Если же антител нет в крови — то и осадок не выпадет. Тогда анализ считается отрицательным — правда это не всегда означает отсутствие сифилиса (об этом мы расскажем позже).

Если осадок выпал, то можно получить еще часть полезной информации — посчитать, сколько антител есть в крови пациента. У специалистов это называется «подсчитать титр антител». Делается это по отдельной технологии. Чем большую цифру показывает титр, тем больше и антител в кровотоке. Значит, тем больше бактерий трепонемы в организме, ведь антитела создаются примерно в том же количестве. По числу бактерий можно понять, насколько сильна и активна инфекция у конкретного больного.

Читайте также:  Как проходят анализы на гормоны гипофиза

Анализы, которые проводят с искусственным антигеном трепонемы, называются нетрепонемными. Например, в качестве искусственного антигена для нетрепонемной микрореакции часто берут кардиолипиновый антиген — особый белок из сердца быка, очень похожий на антигены сифилитических бактерий.

Анализы, для которых используют антиген настоящей бледной трепонемы, называют трепонемными.

РМП и RPR — сходства и различия

Оба этих анализа являются нетрепонемными — то есть с участием искусственного антигена. Из-за этого и РМП, и RPR-тесты считаются не очень точными и часто показывают ложноположительные результаты.

Но доступная цена этих анализов делает их очень полезным инструментом для массового обследования граждан на сифилис. Если анализы показывают сифилис — их проверяют более точными и дорогими трепонемными исследованиями.

Различия анализов — в технологии их проведения. РМП делается по более старой технологии, за счет этого он проще в проведении и дешевле, чем RPR. Однако оценить результаты РМП сложнее — этот тест нужно проводить под микроскопом, потому что осадок в нём не всегда видно «на глаз».

RPR — анализ, который делается по более современной технологии. Поэтому проводить его сложнее, зато, чтобы увидеть осадок после реакции, микроскоп не нужен: осадок видно сразу, невооруженным глазом. RPR даёт меньше ложных результатов, но это более дорогой анализ, чем РМП.

Источник: polovye-infekcii.ru

Что это такое

RW — что это такое и в каких целях используется данный показатель? Анализ крови на реакцию Вассермана проводится для обнаружения маркера сифилиса,

Воспалительные процессы в мочеполовой системе, вызванные инфекционным возбудителем сифилиса провоцируют выработку , которые усиливают защитную реакцию иммунитета и подавляют рост болезнетворных организмов. Цель анализа крови на RW — выявить наличие данных антител.

Специфика проведения

Для определения реакции Вассермана в одинаковой мере будет пригодна кровь как с вены, так и с пальца. Но, учитывая ряд специфических особенностей данного анализа, результат которого зависит от множества факторов, как внешних, так и внутренних, полагаться на его стопроцентную достоверность нельзя. Сколько делается анализ на выявление в крови белка сифилиса, зависит от того, какая кровь использовалась. Если венозная — до суток, из пальца — несколько часов.

Показатель RW, в первую очередь, будет зависеть от того, откуда берут материал. Если используется кровь из пальца, анализ проводится на основе метода лабораторной диагностики — микроппреципитации. Данный лабораторный анализ на сифилис позволяет очень быстро выявить наличие в кровеносной системе человека антител. Но, их появление может быть вызвано не только развитием сифилиса, но и другими воспалительными процессами, характерными для ряда инфекционных заболеваний. В данном случае действительное заболевание может маскироваться под положительную реакцию Вассермана и выдаваться как сифилис, в то время как реальная причина наличия антител будет развиваться и дальше, усугубляясь неправильно подобранным лечением.

Дает более точный результат, и показывает наличие именно тех антител, которые вызваны развитием сифилиса. Минус данного теста заключается в том, что он дает достоверную информацию только тогда, когда в крови наличие антител превысило допустимый уровень. На начальных стадиях болезни (сифилиса) обнаружен не будет.

Немаловажную роль в результативности показателей играет и правильная сдача материала — или нет, был ли организм подвержен физическим или эмоциональным нагрузкам накануне проведения теста, принимает ли пациент специфические медицинские препараты, способные повлиять на выработку антител кровяными клетками.

Предпосылки к проведению

На реакцию Вассермана назначается при наличии определенных жалоб со стороны пациента и обязателен для сдачи тем лицам, которые находятся в группе риска:

  • При симптоматической картине, являющейся характерной для ряда заболеваний, передающихся половым путем.
  • При проявлениях сифилиса.
  • Все пациенты, которые проходят лечение в условиях больничного стационара, и при необходимости провести хирургическую операции.
  • Во время планового медицинского осмотра.
  • Медицинские работники, имеющие постоянный контакт с выделениями человеческого организма (кровь, моча, сперма).
  • Медицинский персонал, работающий с пациентами, зараженными сифилисом.
  • Люди с наркотической зависимостью.
  • пациенты.
  • Люди, которые жалуются на ряд нетипичных симптомов и не проходящей длительное время лихорадкой.

Во время беременности всем женщинам в обязательном порядке необходимо на реакцию Вассермана. Вызвано это тем, что болезнь довольно продолжительное время может сидеть в организме человека и никак не проявлять себя. RW, что показывает наличие антител при заражении сифилисом, может указать и на бледную трепонему — главного возбудителя болезни.

Расшифровка

Срок исполнения анализа — одни сутки. Для пациентов, которые в больнице проходят лечение от сифилиса, анализ на RW сдается каждый день, для отслеживания динамики разрушения белка и определения эффективности назначенного лечения.

При на реакцию Вассермана, результат может быть положительной и отрицательной. Если в результатах анализа указано RW (-) это свидетельствует об отсутствии в организме человека белка сифилиса. Соответственно RW (+) — его возможное наличие. В данном случае необходимо провести еще один тест на подтверждение диагноза.

Положительный ответ на реакцию Вассермана может иметь четыре подвида, соответственно, в анализе ставится от одного до четырех плюсов. Чем больше плюсов, тем выше вероятность наличия сифилиса. У пациентов, которые перенесли данное заболевание и прошли курс лечения, до конца жизни при сдаче крови может присутствовать ответ с четырьмя плюсами.

Положительный результат при сифилисе с одним или двумя плюсами может также свидетельствовать о наличие других болезней, или патологических отклонений в организме:

  • воспалительные процессы в легких, в том числе и при развитии туберкулеза,
  • воспаление в соединительных тканях,
  • наличие в организме или ВИЧ.
  • артрит,
  • как следствие перенесенной болезни инфекционного характера,
  • как реакция организма на вакцинацию,
  • при росте новообразований злокачественного порядка,
  • развитие

При сдаче анализа крови беременной женщиной, может также быть положительный ответ на реакцию Вассермана с одним, или двумя плюсами. Для уточнения диагноза делается забор венозной крови для проведения лабораторных исследований — РИФ, ИФА. Даже если реакция была отрицательной, это не дает абсолютную гарантию на отсутствие болезни. При наличии ряда симптомов, необходимо повторить тест.

Вопрос, анализ крови RW, что это и для чего он может быть назначен, волнует большинство людей, получивших врачебные рекомендации на его прохождение.

Основной же целью назначения RW анализа крови является диагностирование серьезного венерического заболевания – сифилиса. Такой анализ позволяет определить наличие в крови пациента антител к возбудителю сифилиса или бледной трепонемы. В медицине данное исследование наиболее известно под названием реакция Вассермана. Посредством забора венозной крови он позволяет выявить заболевание на ранних сроках, в то время когда болезнь не имеет ярко выраженной клинической картины.

Симптомы

Распространенными симптомами сифилиса считаются:

  • эрозия овальных форм;
  • сифилиды;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке сдать анализ крови на RW. Результат поможет доктору определить точный диагноз и назначить схему лечения.

Сдавать анализ крови на реакцию Вассермана следует в следующих случаях:

  • после случайного полового акта;
  • при планировании зачатия;
  • при обнаружении сыпи неясного происхождения на коже и слизистых;
  • в результате увеличения лимфоузлов;
  • при подготовке к хирургическому вмешательству;
  • при наличии выделений и язв на гениталиях.

RW анализ можно сделать в любой больнице, лаборатории. Он довольно распространен, поэтому сдать его не составит никакого труда. Расценки за сбор крови на анализ на реакцию Вассермана колеблется в пределах 200-500 рублей, в зависимости от города и клиники, где планируется сдать кровь.

С каждым днем увеличивается количество частных лабораторий, клиник, предлагающих услуги по сбору, расшифровке анализов. Нельзя оставить их без внимания. Ведь они более «продвинуты» по части сервиса и обслуживания населения. Но, нельзя не отметить, что и цены у «частников» будут несколько выше. Дополнением к отличному сервису здесь зачастую становится и возможность получения результатов анализов через Интернет, без затрат денег и времени на повторную поездку в клинику.

Сдача крови и расшифровка исследования

Сдавать кровь на наличие сифилиса нужно натощак. За 12 часов до исследования запрещено употреблять чай, кофе, алкоголь, соки; пить медикаменты, курить. Разрешено питье воды непосредственно перед процедурой.

Если в результате проведения исследования крови получен отрицательный результат, то это не является доказательством отсутствия заболевания. Возможно, у больного «засечен» первичный или третичный период сифилиса. Иногда отрицательная реакция возникает ввиду разрушения эритроцитов. При отсутствии гемолиза, результат оценивается по степени реакции, зависящей от стадии заболевания (1, 2 или 3 «+»).

Вторичный период не всегда дает положительный результат. Как правило, в первые 17 дней после заражения дается отрицательный ответ; неутешительный же вердикт слышат около 25% больных на 6-й неделе болезни. После 6 недель 80% обращенных приходится узнавать не лучшую новость. Но, стоит указать, что около 5% людей получают ложноположительный результат.

При необходимости исследовать одновременно большое количество пациентов уместно производить ОРС – отборочную реакцию на заболевание. Такое обследование заключается в нанесении на предметное стекло крови, сыворотки или плазмы с добавлением кардиолипидного антигена. Если инфекция сифилиса у человека отсутствует, то реакция окажется отрицательной. При получении положительной пробы назначается тщательная диагностика, по результатам которой выносится окончательный вердикт.

Цитолитический синдром и вагиноз: что это такое 2019

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии: — увеличение размеров ядра; — изменение формы и окраски ядра;

— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки. Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки. Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ.

Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений. Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани. Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки. Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза. В подобных случаях показана дальнейшая диагностика для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе. Кроме того, это состояние нормально для женщин, пребывающих в менопаузе более 6 лет.

— Дисплазия – предраковая патология.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме. Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Что служит материалом для исследования?

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала. Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается. Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию. Также очень важно, чтобы анализ расшифровывал лечащий врач женщины, который примет во внимание ее жалобы и данные других методов диагностики.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки. Дело в том, что большое число лейкоцитов просто «закроет» патологические клетки, и обнаружить их цитологическим методом будет невозможно.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Показания к проведению мазка на цитологию

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Что показывает цитология шейки матки?

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка: — достаточно ли на стекле клеток для анализа; — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал; — насколько хорошо сделана фиксация;

— не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна. Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры: — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток. — В остальном вести обычный образ жизни.

— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища). — Беременность. — Девственность.

— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

— Форма эпителия.

Что показывает цитология шейки матки?

— Форма эпителия.

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по Папаниколау Система Бетесда

(TBS)

Степень дисплазии

(СIN)

Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный мазок
2 класс ASC-USASC-H Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-USASC-H Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SILH-SIL СIN1СIN2 Лёгкая — средняя дисплазия
4 класс H-SILCIS СIN2СIN3 Средняя — тяжёлая дисплазия Предрак
5 класс Squamous cell carcinoma CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты; — лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов); — фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);

— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь: Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает: — грибы Candida albicans (кандидозный вагинит); — простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз); — иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз); — характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит); — ключевые клети (бактериальный вагиноз);

— специфические включения в цитоплазме эпителиальных клеток (хламидийная инфекция).

Следствием воздействия разрушающего фактора на печень является нарушение проницаемости клеточной мембраны гепатоцитов, некробиоз клетки, выход в плазму ферментов. Именно исследование уровня этих ферментов позволяет судить об активности процессов, происходящих в печени.

Наиболее изученными являются несколько показателей, определение которых позволяет судить о степени цитолиза. К ним относят:

  1. АЛТ (Аланинаминотрансфераза)
  2. АСТ (Аспартатаминотрансфераза)
  3. ГГТ (Глутамилтрансфераза),
  4. ГЛДГ (Глутаматдегидрогеназа),
  5. ЛДГ (Лактатдегидрогеназа).

Повышение уровня ферментов в 2-5 раз считается умеренной гиперферментемией, повышение в 6-10 раз — средней, свыше 10 раз – большой.

Достаточно часто при цитолитическом синдроме имеет место и повышение уровня билирубина, особенно прямого, хотя сохраняется билирубинемия обычно недолго.

Большое значение для понимания процессов, происходящих в печени, играет также исследование сывороточного железа как показателя обменных процессов.

Наблюдаемые биохимические сдвиги говорят о том, что нельзя исключить у пациента наличие острого гепатита, обострения хронического процесса или злокачественного образования печени, а также можно судить и о тяжести процессов, происходящих в ней. Однако эти величины могут повышаться и при других патологиях:

  1. Остром инфаркте миокарда;
  2. Гемолитической или В12-дефицитной анемии;
  3. Травмах, сопровождающихся большими раневыми поверхностями;
  4. После проведенного хирургического вмешательства;
  5. Лейкозах.

Таким образом, исследование ферментемии, билирубинемии, уровня сывороточного железа позволяет подтвердить наличие цитолиза, то есть разрушения клеток печени. По причине развития цитолиза выделяют следующие виды:

  • алкогольный,
  • вирусный,
  • лекарственный,
  • наследственно-обусловленный,
  • опухолевый,
  • гипоксический.

Процессы, происходящие при этом в печени, могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Клиническими проявлениями в зависимости от распространенности и тяжести процесса могут быть помимо цитолитического синдрома, следующие: желтушный, диспепсический, астеновегетативный, геморрагический.

Основные показатели в гинекологическом анализе

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков. Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом. Именно этот жидкостный контейнер с собранными клетками отправляют на исследование.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Среда влагалища у женщин в норме не является стерильной.

Множество микроорганизмов представляют собой флору влагалища. Среди этих микроорганизмов постоянно ведется конкурентная борьба за место и пищу.

Самые распространенные представители влагалищной флоры — лакто- и бифидобактерии.

Во многом они сами определяют микроклимат своего обитания, выделяя в процессе своей жизнедеятельности спирты, пероксид, кислоты, в том числе молочную, в результате чего рН влагалищной среды имеет значение в мазке на флору, характеризующее кислую среду.

Эти бактерии выделяют ферменты, которые не позволяют другим микробам размножаться.

Ряд показателей в анализе мазка на флору совершенно нормален, они есть у всех здоровых женщин, а вот некоторые свидетельствуют о каком-либо заболевании или патологии.

Так что выявляет мазок на флору у женщин?

В отобранном мазке выясняют количество белых и красных кровяных телец. Норма у здоровой женщины – лейкоцитов – 10–15, а эритроцитов – около 2.

Если анализ взят сразу после месячных, то количество лейкоцитов может быть вплоть до 25. Если пациентка в положении, то допускается уровень лейкоцитов не более 30.

Множество белых кровяных телец свидетельствует об инфекционном заболевании, тогда нужно пересдать анализ.

Здесь нужно учитывать все состояния, дополнительно влияющие на уровень лейкоцитов, — беременность, менструация, простудные заболевания. Если все эти случаи исключены, то подозревают воспалительный процесс.

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени. Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток; — при спорной/неадекватной ТЦ; — при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;

— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ РєСЂРѕРІРё – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу РјРЅРѕРіРёС… внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы Рё РґСЂСѓРіРёС…. РљСЂРѕРјРµ того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему РІ данный момент РЅРµ хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

�зменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

РќРѕСЂРјС‹:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

РЎР Р‘

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

Р Р¤

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

Р Р¤ определяют РґРІСѓРјСЏ способами, для качественного анализа РЅРѕСЂРјР° – «РѕС‚рицательно», для количественного анализа – менее 14РњР•/РјР».

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

РќРѕСЂРјС‹:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

Р–РЎРЎ

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

РќРѕСЂРјС‹:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

РќРѕСЂРјС‹:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

РќРѕСЂРјС‹:

АЛТ

до 30 ед./л

РђРЎРў

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

РќРѕСЂРјС‹:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

РќРѕСЂРјС‹:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

�зменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.


Смотрите также