Анализ крови у детей


Анализ крови: расшифровка у детей 🔍, норма в таблице, результаты показателей у новорожденных и старше

Общий или клинический анализ крови, как у взрослых, так и детей — наиболее часто используемый метод лабораторной диагностики. Он прост, доступен и имеет высокий показатель информативности для оценки состояния здоровья или подтверждения предполагаемого диагноза.

Показатели клинического анализа, значительно превышающие норму, не останутся для родителей незамеченными, так как отразятся на самочувствии чада. Однако если какой-то из них слегка отличается – это не повод для беспокойства.

Что такое общий анализ крови и что он включает?

Общий анализ крови у детей позволяет обнаружить заболевание на ранних сроках, оценить состояние иммунной системы, определить процессы воспалительного характера. Зачастую врач обращает внимание на MID и коэффициенты других клеток крови. MID или MXD – количество и процентное соотношение различных видов лейкоцитов: эозинофилов, моноцитов, базофилов. К тому же с помощью ОАК можно проконтролировать эффективность терапии.

Анализ крови делают, прокалывая безымянный пальчик ребенка специальным одноразовым инструментом – скарификатором. После с помощью пипетки лаборант вытягивает кровь из капилляров в пробирку и отправляет на исследование. Туда входит:

  • определение количества, размера и формы элементов крови;
  • расчет содержания гемоглобина в крови;
  • определение среднего коэффициента гемоглобина на эритроцит и вычисление цветового показателя;
  • фиксирование соотношения между плазмой и форменными элементами;
  • подсчет скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Подготовка ребенка к сдаче анализа

Подготовка перед забором крови включает лишь пару рекомендаций. Немалое значение имеет правило: сдавать анализ нужно строго натощак, употреблять разрешено только воду. Нарушение предписаний влияет на достоверность результатов и при расшифровке покажет завышенное число лейкоцитов. Однако, грудным детям сдавать кровь натощак не стоит, напротив, большой промежуток времени между кормлениями негативно отразится на результате. Оптимально, если ребенок съест смесь или грудное молоко за час-два до общего анализа крови.

Другой аспект подготовки — психологический. Лучше предупредить малыша заранее, объяснив, как правильно сдавать кровь и откуда лаборант ее возьмет. Не стоит утаивать, того, что будет немного больно, иначе ребенок будет шокирован и перестанет доверять.

Как у детей берут кровь на ОАК?

Кровь для общего анализа крови берут из мелких наружных сосудов пальцев руки. Анализу крови новорожденного характерна не только иная норма, но и сам забор крови, которую берут из пятки, реже — из пальчика ноги грудничка. Место протирают спиртовым тампоном, затем быстрым движением лаборант делает надрез и, надавливая на палец, набирает кровь.

У новорожденных детей кровь для общего анализа берут из пяточки

После забора лаборант капает материал для исследования на стекло и растирает другим стеклышком. В мазок добавляется специальный краситель, после чего под микроскопом подсчитывается количество кровяных клеток и оцениваются другие показатели.

Таблицы с нормами показателей для детей разного возраста

Гематологический анализ крови — это подсчет форменных элементов и их соотношений между собой, плазмой, при этом учитывается общий объем. Впервые ОАК проводится у новорожденного еще в роддоме, далее процедура повторяется в 3 месяца и 1 год малыша. Если результат хороший и предпосылок для проведения повторных исследований нет, клинический анализ делают раз в год.

От рождения до года

Немалое значение в расшифровке анализа имеет возраст пациента. По мере роста грудничка меняются и значения.

ПоказателиВозраст ребенка
НазваниеОбозначение0-7 дн.1 мес.6 мес.12 мес.
ГемоглобинHb, г/л180–240115–175110–140110–135
ЭритроцитыRBC x 10¹²/л4,3–7,63,8–5,63,5–4,83,6–4,9
Цветовой показательMCHC,%0,85–1,150,85–1,150,85–1,150,85–1,15
РетикулоцитыRTC,%3-513-153–153–15
ЛейкоцитыWBCx109/ л8,5–24,56,5–13,85,5–12,56-12
Палочкоядерные%1-170,5–40,5–40,5–4
Сегментоядерные%45–8015–4515–4515–45
ЭозинофилыEOS,%0,5–60,5–70,5–70,5–7
БазофилыBAS,%0–10–10–10–1
ЛимфоцитыLYM,%12–3640–7642–7438–72
ТромбоцитыPLTx109/л180–490180–400180–400180–400
СОЭESR, мм/ч2-44-84-104-12
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если повышены эозинофилы в крови у ребенка?

От 1 года до 15 лет

Интерпретация общего анализа крови новорожденных и детей постарше также различна. В отличие от функционирования организма малыша, иммунная система и органы ребенка старше года работают иначе. Детский организм растет, а состав крови меняется.

От года нормы показателей общего анализа крови отличают от норм для грудного возраста

Расшифровать то, что показал анализ, поможет развернутая информация, представленная в таблице на латыни.

ПоказателиВозраст ребенка (лет)
НазваниеОбозначение11-67-1213-15
ГемоглобинHb, г/л110 – 140110 – 135110 – 140110 – 145
ЭритроцитыRBCx10¹²/л3,6 – 4,93,5 – 4,53,5 – 4,73,6 – 5,1
Цветовой показательMCHC,%0,85 – 1,150,8 – 1,10,8 – 1,10,8 – 1,1
РетикулоцитыRTC,%3 – 153 – 123 – 123 – 12
ЛейкоцитыWBCx109/ л6 –125 – 124,5 – 104,3 – 9,5
Палочкоядерные%0,5 – 40,5 – 50,5 – 50,5 – 6
Сегментоядерные%15 – 4525 – 6035 – 6540 – 65
ЭозинофилыEOS,%0,5 – 70,5 – 70,5 – 70,5 – 6
БазофилыBAS,%0 – 10 – 10 – 10 – 1
ЛимфоцитыLYM,%38 – 7226 – 6024 – 5422 – 50
ТромбоцитыPLTx109/л180 – 400160 – 390160 – 380160 – 360
Тромбокрит(PST), %0,15 – 0,350,15 – 0,350,15 – 0,350,15 – 0,35
СОЭESR, мм/ч4 – 124 – 124 – 124 – 15
МоноцитыMON, %2 – 122 – 102 – 102 – 10

Расшифровка значений показателей

По результату ОАК специалист проверяет состояние гемоглобина. Оценивается он по трем графам – гемоглобину, цветовому показателю и среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците.

От точности результатов анализа крови зависит правильность постановки диагноза и корректность лечения

Также анализируется следующее:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что это значит, если у ребенка повышены эритроциты в крови?

Концентрация гемоглобина (HGB)

Гемоглобин состоит из белка и железа. Его главные задачи – связывание кислорода и его поступление к органам. Транспортная характеристика крови, работа мозга, легких, сердца, да и организма в целом напрямую зависят от насыщенности гемоглобином. В результатах его концентрация обозначается Hb, HGB или hemoglobin.

Большое количество гемоглобина характерно для заболеваний крови, диабета, различных патологий почек, сердца, легких. Когда уровень понижен, причиной может быть несбалансированное питание, врожденная либо приобретенная анемия или лейкоз.

Лимфоциты (LYM)

Лимфоциты относятся к клеткам лейкоцитарного ряда и выполняют защитную функцию. Обозначаются лимфоциты чаще всего аббревиатурами LY, LYM или LUM.

В зависимости от предназначения их делят на такие группы:

  • В-лимфоциты – отвечают за иммунитет после столкновения организма с вирусом или бактериями;
  • Т-лимфоциты называют киллерами – на них возложена роль уничтожителя любых чужеродных клеток;
  • помощниками Т-лимфоцитов являются Т-киллеры;
  • Т-супрессоры ответственны за то, чтобы не пострадали здоровые клетки;
  • атипичные лимфоциты ALY появляются у детей только в случае воздействия антигенов.

Подсчет LYM происходит с учетом общего количества лейкоцитов, но в результатах анализа встречаются и абсолютные числа. В последнем случае нормой у детей принято считать интервал 1-4 млрд. на литр. Абсолютное число лимфоцитов можно определить самостоятельно по результатам общего анализа крови, используя формулу: ЛК х ЛФ% = ЛФ, где ЛК – количество лейкоцитов, а ЛФ – лимфоциты в процентах. Если искомое число по формуле соответствует норме, переживать не стоит.

Нормальным показателем лимфоцитов у деток принято считать 30-70%. При этом основная их часть находится в тканях (миндалинах, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, червеобразном отростке), а в крови всего лишь 2 процента. Расшифровка ОАК включает оценку содержания лимфоцитов в организме. Если последних больше положенного, состояние называется лимфоцитозом. В противном случае – лейкопенией.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (RBC) способствуют насыщению кислородом органов и тканей организма, при этом выделяемый углекислый газ они переносят обратно в легкие. Анизоцитоз или снижение эритроцитов, не обусловленное патологическим состоянием, может быть вызвано чрезмерным потреблением жидкости.

Повышенное количество rbc встречается крайне редко и называется эритремией или эритроцитозом. Причины такого отклонения могут быть следствием:

  • присутствия болезни крови;
  • физической нагрузки;
  • проблем с легкими или сердцем;
  • проживание в горной местности;
  • отравления;
  • обезвоживания.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (WBC) – белые кровяные клетки, которые оберегают иммунные силы организма, создавая гуморальный и клеточный иммунитет. Завышенный показатель при беременности или интенсивных физических упражнениях не считается отклонением. Если же данные факторы исключены, причиной бывает аллергия, инфекция вирусного или бактериального характера. Пониженное количество WBC говорит о слабом иммунитете.

Отношение всех видов лейкоцитов в процентах отображается в лейкоцитарной формуле. Обозначенные в ней данные MID, делают анализ более информативным и позволяют сразу определить, какие лейкоциты выходят за пределы нормы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какая норма лейкоцитов в крови у ребенка в 1 год?

Причины повышенного показателя wbc: травма, ожог, заболевание печени, анафилактический шок, злокачественное новообразование, внутреннее кровотечение или почечные колики. Толчком для снижения белых кровяных клеток является вирусное заболевание, интоксикация организма либо нарушение эндокринного характера.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты — клетки крови, отвечающие за свертываемость крови. Точнее, на них возложено две задачи — создание тромбоцитарного агрегата при повреждении стенок сосудистых русел и ускорение плазменного свертывания.

Рост тромбоцитов называется тромбоцитозом — он характерен воспалительному или инфекционному процессу в организме, травме и значительной кровопотере, патологии гематологического характера, лейкозу, а также приему кортикостероидов, симпатомиметиков, антимикотиков. Тромбоцитопения или пониженный уровень тромбоцитов может быть из-за аллергической реакции, гемофилии, вируса либо злокачественной опухоли.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что означают пониженные тромбоциты в крови у ребенка?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов – важный не специфический показатель. По сути СОЭ означает, насколько быстро оседают и склеиваются эритроциты в пробирке. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса. Увеличение СОЭ — процесс медленный, то же самое происходит и с возвращением к нормальному показателю.

Нейтрофилы (NEUT)

Клетки, которые противостоят любым чужеродным образованиям, называются нейтрофилами. Они не только помогают организму справиться с заболеванием, но и устраняют собственные не живые микрочастицы.

Нейтрофилез, когда количество клеток повышено, может быть как физиологического, так и патологического характера. В первом случае толчком служит стресс или неправильное питание, а во втором — ряд заболеваний: ожог, рак крови, воспалительный процесс, кровопотеря, укус насекомого, удаление селезенки.

Если уровень нейтрофилов понижен, состояние называют нейтропенией. Она появляется вследствие одной из причин:

  • гриппа;
  • приема цитостатиков и антибиотиков;
  • радиации;
  • ВИЧ;
  • нехватки витаминов;
  • истощения костного мозга;
  • токсоплазмоза;
  • волчанки;
  • кори.

Эозинофилы (EOS)

Подвид лейкоцитов, ответственный за выявление и ликвидацию чужеродного белка, называется эозинофилами. Они способствуют очищению организма от токсинов, паразитов и активно борются с раком. С помощью показателя эозинофилов врач определяет, есть ли у пациента аллергия. Когда количество клеток превышает норму, виной тому может быть одна из патологий:

  • онкология;
  • глистные инвазии;
  • болезни системы кроветворения;
  • аллергия.

Недостаточное число эозинофилов указывает на воспалительный процесс. К тому же провокаторами выступают роды либо инфицирование организма.

Моноциты (MON)

Моноциты – большие иммунные клетки, которые являются еще одним видом лейкоцитов. Они распознают и очищают ткани от вирусов, бактерий, поврежденных клеток, в том числе и опухолевых.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: почему могут быть увеличены моноциты в крови у ребенка?

Моноцитопения также может появится из-за рака крови. Другие причины ее появления: послеоперационное состояние, прием гормональных препаратов, остеомиелит, флегмона и абсцесс.

Базофилы (BAS)

Базофилы – вид лейкоцитов, который первый обнаруживает все чужеродное в организме. Они, можно сказать, «вступают в бой» с токсическими веществами и аллергенами, противостоят воспалению и восстанавливают кровоток.

Если показатель базофилов возрос – это может быть из-за проблемы с щитовидной железой и лимфатической системы, аллергии, оспы, приема гормональных средств. На снижение базофилов влияет стресс, беременность и повышение количества гормонов.

Что такое перекрест формулы крови у детей?

По мере взросления ребенка лейкоцитарный перекрест наблюдается дважды. Он представляет собой резкий скачок в показателях количества клеток и не является почвой для беспокойства.

Впервые перекрест наблюдается у новорожденных в семь дней – равное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов меняется: количество первых возрастает, а вторых уменьшается. Когда ребенку исполняется 5-6 лет, скачок повторяется — равное соотношение клеток со временем стремится к взрослой формуле (от 45 до 70 % нейтрофилов и от 20 до 40 % лимфоцитов).

Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей любого возраста, начиная с момента рождения. Часто родители пытаются самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на  «звездочки», поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим исследование. Это приводит к многочисленным ошибкам и часто к необоснованному волнению. Чтобы избежать ненужных стрессов, постараемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако, чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь натощак, но желательно перед сдачей анализа пить воду. Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак невозможно, поэтому это желательно делать через полтора — два часа после еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких ситуациях врач назначает клинический анализ крови

  • профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
  • профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года — 1-2 раза в год;
  • обследование ребенка при необычном или затяжном течении острого заболевания;
  • обследование ребенка при подозрении на возникновение осложнений после острого заболевания;
  • обследование ребенка при хронических заболеваниях.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула — т.е. процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает изменения, происходящие в организме. Как правило, диагностически значимым является изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Красный цвет они приобретают вследствие окисления входящего в их состав железа (гема). Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови является показателем нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Изменения формы и размеров эритроцитов встречается при различных заболеваниях, наиболее часто встречающимся из которых является анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г/л):

  • новорожденные — 134-198;
  • дети 2-3 месяца — 94-130;
  • дети старше 1 года — 110-140 (по данным некоторых лабораторий — от 90);
  • дети старше 9 лет — 120-150.

Гематокрит

Гематокрит является расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. фактически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови. Таким образом, если гематокрит высокий, то концентрация всех элементов будет выше — могут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Ситуация, при которой концентрация всех клеточных элементов повышается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может возникнуть в случае, если ребенок не пил до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего вследствие повышения температуры, при рвоте.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) — это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. Как правило, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса. Однако необходимо учитывать, что увеличивается этот показатель не сразу, он как бы «запаздывает» по отношению к другим маркерам воспаления. И так же медленно он возвращается в норму, зачастую уже после окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты — это «обломки» гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге — кровяные пластинки, которые формируют сгусток, необходимый для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

  • новорождённые — 100-420*109/л;
  • дети старше 1 года — 180-320*109/л

Наиболее частыми отклонениями от нормы, о которых можно судить по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз — увеличение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение числа тромбоцитов. Тромбоцитоз как заболевание может встречаться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится лишь в случае существенного повышения количества тромбоцитов (как минимум более 800*109/л). Чаще всего в клинической практике встречается небольшое повышение числа тромбоцитов, причиной которого может быть текущая инфекция, дефицит железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков и даже кортикостероидов, применяемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения представляет реальную опасность, т.к. приводит к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости. Она может быть проявлением заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая) и т.д. Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*109/л, опасность представляет состояние, при котором показатели ниже 20-30*109/л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует несколько разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Содержание лейкоцитов в крови у детей (тыс./в мкл): 1 день — 8,5-24,5 6 месяцев — 5,5-12,5 12 месяцев — 6-12 с 1 года до 6 лет — 5-12

после 7 лет — 4,5-10.

Увеличение общего количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз — один из главных показателей воспаления. Однако, часто небольшой лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, например, после приёма пищи (именно поэтому анализ сдается натощак), после физической нагрузки и в некоторых других ситуациях.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови называют лейкопенией. Некоторые инфекционные заболевания вызывают не лейкоцитоз, а наоборот лейкопению; так же лейкопения может сопровождать некоторые эндокринные заболевания, заболевания селезёнки и т.д.; некоторые лекарственные препараты при длительном приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности длительный прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

  • гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
  • агранулоциты — не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов — это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет — лимфоциты. Как только снижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), увеличивается процент содержания лимфоцитов. Родителям, пытающимся самостоятельно интерпретировать данные клинического анализа крови, необходимо понимать, что само по себе повышение числа лимфоцитов — этот показатель может быть отмечен звездочкой — не имеет самостоятельного значения. Оценивая состояние лейкоцитарной формулы врач учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела (в первую очередь бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови только 1%. Небольшое количество нейтрофилов присутствует в тканях. Количество нейтрофилов необходимо оценивать не в процентном отношении — в данном случае считают абсолютное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в результате исследования (например, 18%) и получаем 1800 клеток. Нормальными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года — от 1000 клеток. Опасность может представлять существенное снижение нейтрофилов — менее 500 в 1 мкл. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается — это нейтрофилёз. Нейтропения встречается:

  • при инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный);
  • при некоторых инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
  • при инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз);
  • как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, также жаропонижающие).

Причины нейтрофилёза — это в первую очередь воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться после еды, после физической нагрузки, после стресса. При серьёзном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных). Это состояние называют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играют значительную роль в работе иммунной системы. Они способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства, а также вырабатывают защитные антитела и обеспечивают иммунологическую память организма. Наиболее частые причины лимфоцитоза (увеличения количества) — различные вирусные и некоторые бактериальные инфекции, период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты — так же разновидность лейкоцитов; их повышение свидетельствует о текущей инфекции.

Эозинофилы — отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%. Повышение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает при аллергических заболеваниях, а также некоторых паразитарных инфекциях (трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия). Снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови является простым и доступным методом исследования, известным с давних времен и в то же время не потерявшим своей актуальности даже при появлении новых сложных исследований. Однако не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Расшифровка результатов клинического анализа крови всегда должна проводиться с учетом клинических проявлений, симптомов болезни (или отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия подобных отклонений в семье, факторов, которые могли способствовать их появлению. При этом небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания. Очевидно, что грамотно и эффективно интерпретировать результаты клинического анализа крови может только врач. Именно он в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о наличии или отсутствии отклонений в анализе, возможном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Автор статьи: врач-педиатр, врач 1 категории, главный врач Детской КлиникиСадовникова Татьяна Геннадьевна

Нормы и расшифровка общего анализа крови у детей

Дети растут, с ростом и развитием органов и систем малышей меняется цифровая норма показателей крови.

Показатель

За что отвечает

Выше нормы

Ниже нормы

Число эритроцитов – красных кровяных телец (RBC).

Поставляют в ткани кислород и забирают углекислый газ.

Полицитемия, эритроцитоз – сгущение крови, опасность блокировки кровотока (тромбоза).

Анемия – кислородное голодание организма.

Следствие длительной и/или тяжелой болезни.

Гемоглобин (HGB, Hb)

Белок в составе эритроцитов, отвечающий за перенос кислорода к органам.

Обезвоживание организма.

Сгущение крови, риск тромбоза.

Врожденный порок сердца, сердечно-сосудистая недостаточность.

Анемия – кислородное голодание организма.

Следствие длительной и/или тяжелой болезни.

Гематокрит (HCT)

Показывает, какой объем крови занимают эритроциты.

Обезвоживание организма.

Повышение уровня эритроцитов, риск тромбоза.

Анемия – кислородное голодание организма.

Увеличение доли жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Разница в размерах самых мелких и самых крупных эритроцитов крови.

Анизоцитоз – признак различного рода анемий ( железодефицитной и пр.).

Средний объем эритроцита (MCV)

Размер среднестатистического эритроцита.

Мегалобластная анемия (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12).

Микроцитарная, железодефицитная и другие виды анемии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Сколько гемоглобина содержит и переносит один эритроцит.

Мегалобластная анемия (дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12).

Железодефицитная анемия.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Степень насыщенности гемоглобином среднестатистического эритроцита.

Железодефицитная анемия.

Талассемия (врожденное заболевание крови).

Число тромбоцитов – кровяных пластинок (PLT)

Препятствуют потере крови при повреждениях сосудов.

Воспалительные процессы (туберкулез, остеомиелит и др.).

Послеоперационный период.

Большие кровопотери.

Недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных.

Апластическая анемия.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Цирроз печени и др.

Число лейкоцитов белых кровяных телец (WBC)

Защищают организм от инфекций (вирусов, бактерий, паразитов).

Наличие бактериальной инфекции.

Следствие приема некоторых лекарств.

Ряд заболеваний крови.

Содержание лимфоцитов (LYM, LY%)

Повышает иммунитет, противостоит вирусам и микробам.

Ряд инфекционных заболеваний (грипп, краснуха, мононуклеоз, вирусный гепатит и др.).

Хронический лимфолейкоз и др. заболевания крови.

Тяжелые хронические заболевания, СПИД, почечная недостаточность.

Следствие приема лекарств, ослабляющих иммунитет (кортикостероидов и др.).

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы). Борются с инфекциями, воспалительными и аллергическими процессами.

Наличие в организме очага воспаления.

Апластическая анемия.

Системная красная волчанка.

Следствие приема некоторых лекарств.

Количество моноцитов (MON)

Разновидность лейкоцитов, которые превращаются в макрофаги – клетки-чистильщики, поглощающие и переваривающие бактерии и погибшие клетки организма.

Ряд инфекционных заболеваний (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.).

Ревматоидный артрит.

Заболевания крови.

Период после тяжелых операций.

Следствие приема лекарств, ослабляющих иммунитет (кортикостероидов и др.).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR).

Косвенно указывает на количество белков в плазме крови.

Воспалительные процессы.

Интоксикация организма.

Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит и др.)

Анемии.

Заболевания почек.

Злокачественные опухоли и др.

Сгущение крови, риск тромбоза.

Следствие голодания, снижения мышечной массы.

Таблица показателей  клинического анализа крови по детским возрастам

Возраст

Гемоглобин,

г/л

Эритроциты,

1012/л

Цветовой показатель

Среднее содержание гемоглобина в эритроците, пг

Гематокрит,

%

Ретикулоциты, ‰

1 сутки

220

(180—240)

6,5

(5,0—7,0)

1,2

36

56

25

(10—40)

5 суток

190

(160—200)

5,5

(4,5—6,0)

1,27

35

53

5

(0—20)

10 суток

180

(160—190)

5,0

(4,5—5,5)

1,2

34

49

5

(0—15)

1 месяц

140

(120—160)

4,5

(4,0—5,0)

1,1

33

45

8

(5—13)

1 год

120

(110—130)

4,3

(4,0—4,5)

0,8

32

35

8

(5—12)

4—5 лет

120

(110—140)

4,2

(4,0—4,5)

0,9

34

37

6

(3—10)

10 лет

130

(120—140)

4,3

(4,0—4,5)

0,95

34

39

7

(3—10)

15 лет

130

(120—140)

4,6

(4,0—5,5)

1,0

34

47

6

(4—9)

Поскольку лаборатории закупают разные диагностические системы, то границы нормы могут различаться у разных лабораторий. Поэтому все современные лаборатории на своих бланках указывают референсные * значения. То есть норму только для этой лаборатории.

* Референсные значения - это медицинский термин, употребляемый при проведении и оценке лабораторных исследований, который определяется как среднее значение определенного лабораторного показателя, которое было получено в результате массовых обследований здорового населения. Синоним — границы нормы, рамки нормы.

Записаться на прием к врачу Центра можно через: 

форму он-лайн записи на прием 

либо по телефонам Центра В Москве:

+7 (495) 229-44-10 или +7 (495) 954-00-46

в рабочие часы Центра (ежедневно, без выходных и праздников, с 9.00 до 21.00)

Расшифровка общего анализа крови у ребенка: о чем говорят загадочные цифры

ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Одним из самых простых, информативных и доступных методов медицинского исследования считается общий анализ крови у детей любого возраста, начиная с рождения. Однако родители, увидев по его результатам множество цифр и не понимая их значение, очень часто пугаются: какие болезни таятся за этими кодировками? Если знать, что обозначает каждая из этих цифр, можно избавиться от напрасной тревоги и убедиться лишний раз в том, что врачи ничего не скрывают и ребенок на самом деле здоров. Прежде чем определять, является ли тот или иной показатель нормой или отклонением, необходимо разобраться, к чему именно, к каким составляющим крови относятся данные цифры.

Чтобы показатели анализа крови были понятны не только врачам, но и вам, родителям, следует знать вещества, входящие в ее состав

Состав крови, отражаемый в анализе

Как правило анализ крови у детей представляет собой не только бесконечное количество цифр, но еще и латинские символы. Это вещества, входящие в состав крови и активно реагирующие на различные изменения в организме детей. Любая болезнь может изменить химический состав крови ребенка, и именно это отражает общий анализ. Расшифровка этих символов на самом деле может быть вполне понятна даже простому обывателю.

  • Гемоглобин (анализ крови будет содержать латинское обозначение Hb) — белок, осуществляющий доставку углекислого газа к легким, кислорода — к тканям.
  • Цветовой показатель — соотношение количества эритроцитов и гемоглобина к нормальным показателям.
  • Эритроциты (RBC) — одни из самых основных клеток крови, которые называют «контейнерами» гемоглобина.
  • Гематокрит (PCV, Hct: расшифровка как Packed Cell Volume) — показатель густоты крови.
  • Ретикулоциты — новые эритроциты, присутствующие в крови всегда.
  • Тромбоциты — клетки, отвечающие за свертываемость крови.
  • Лейкоциты (анализ содержит аббревиатуру WBC) — клетки, представляющие иммунную систему. Один из самых важных показателей, который содержит общий анализ крови у детей: именно он позволяет врачам точно определить причину болезни. Родителям полезно будет знать, что количество лейкоцитов у ребенка гораздо больше, чем у взрослых, и это считается нормой.
  • Нейтрофилы — клетки, проявляющие активность по отношению к бактериям. Чем выраженнее бактериальный воспалительный процесс у детей, тем выше количество нейтрофилов.
  • Метамиелоциты, миелоциты — разновидность лейкоцитов, которые появляются уже в критических случаях, помогая организму бороться из последних сил.
  • Эозинофилы — эти клетки реагируют на «антиген-антитело».
  • Лимфоциты — клетки крови, участвующие в иммунных процессах, отвечают за иммунитет (обнаруживают, распознают, уничтожают антигены). Это тоже разновидность лейкоцита. Увеличение этого показателя у детей может быть признаком вирусной инфекции.
  • Моноциты — клетки, которые занимаются фагоцитозом (поглощают, переваривают бактерии, погибшие клетки и т. д.).
  • Плазматические клетки — участвуют в образовании антител. Если анализ фиксирует увеличение этого показателя, скорее всего, у детей будут обнаружены вирусные инфекции.
Полезно:  Как оказать помощь ребенку, если он проглотил фруктовую косточку?

Чтобы расшифровка анализа крови у детей была более полной, родителям будет полезно узнать о таком показателе, как скорость оседания в крови эритроцитов (в анализе значится сокращенно — как СОЭ). Это длина столбика эритроцитов, осевших за час (измеряется в мм/ч). Повышенный СОЭ у детей — прямое указание на наличие воспалительного процесса в организме. Зная химический состав крови, будет гораздо проще прочитать то, что указано в результатах анализа.

Эритроциты — один из важнейших типов клеток крови, они обеспечивают насыщение организма кислородом

Таблица нормальных показателей анализа крови

По данной таблице расшифровка анализа детей окажется легкой и доступной любому родителю. Нужно найти в таблице графу с возрастом своего ребенка и посмотреть, все ли показатели, указанные в его анализе, соответствуют норме для его возраста. Допускаются незначительные отклонения в 1–2 десятых: это может ничего не значить, особенно если анализ был взят после того, как ребенок поел. Если отклонения значительные, ниже им тоже будет дана подробная расшифровка.

Дети до года

Показательноворожденныйдо 1 неделиот 1 недели до 1 месяцаот 1 месяца до полугодаот 6 месяцев до года
гемоглобин

(Hb)

От 180 до 240134–198107–171103–141в пределах 113–140
цветовой показательв рамках 0,85–1,15
эритроциты

(RBC)

3,9–5,5в пределах 4,0–6,63,6–6,22,7–4,5в районе 3,7–5,3
ретикулоцитыв рамках 3–153–12
лейкоциты

(WBC)

8,5–24,57,2–18,56,5–13,8в пределах 5,5–12,56–12
лейкоциты сегментоядерные45–80в районе 30–5016–45
лейкоциты палочкоядерные1–170,5–4в рамках 0,5–5
эозинофилы1–61–5
лимфоцитыв пределах 15–3522–55в районе 45–70
базофилыот 0 до 1
тромбоцитыв рамках 180–490180–400в пределах 160–390
СОЭв районе 2–44–8в рамках 4–104–12

Дети от 1 года до 12 лет

     
Показательот 1 года до 2 летот 2 до 6 летот 6 до 9 летот 9 до 12
гемоглобин

(Hb)

в пределах 100–140120–150
цветовой показательв районе 0,75–0,96от 0,8 до 1,0
эритроциты

(RBC)

3,7–5,3в рамках 3,9–5,34,0–5,2
ретикулоциты от 0,3 до 1,2
лейкоциты (WBC)в рамках 6,0–17,03,9–5,3в пределах 4,0–5,2
лейкоциты сегментоядерные28–48в пределах 32–55в районе 38–5843–60
лейкоциты палочкоядерныев районе 1–5
эозинофилы1–71–6начиная от 1 и до 5
лимфоцитыв пределах 37–6033–5530–50в рамках 30–46
базофилыв пределах 0–1
тромбоцитыв пределах 160–390
СОЭ от 4 до12
Полезно:  Боботик для новорожденного

Хорошо, если расшифровка анализа крови у детей прошла успешно и успокоила сомневающихся родителей, что с их ребенком все в порядке, и поводов для переживания нет. Но что делать, если анализ сообщает об отклонениях от показателей нормы? Даже в этом случае паниковать еще рано: возможно, эти изменения в химическом составе крови малыша обусловлены обычной простудой.

Если вы обнаружили отклонения от нормы в анализе крови малыша, не спешите паниковать: причины могут быть легко устранимыми, например, банальное переутомление

Отклонения от нормы: возможные причины

Если анализ показывает отклонения от нормы в крови ребенка, нужно обязательно уточнить, что они могут означать. Часто у детей это бывает из-за того, что анализ берется на сытый желудок, чего делать категорически рекомендуется. Если же дело все-таки в заболевании, потребуется консультация врача и, скорее всего, лечение.

Гемоглобин

Повышенный:

  • обезвоживание;
  • врожденный порок легких (сердца);
  • легочная (сердечная) недостаточность;
  • патологии почек, органов кроветворения.

Пониженный:

  • анемия;
  • лейкоз;
  • недостаток железа и витаминов;
  • истощение;
  • большая кровопотеря.
Эритроциты

Повышенное количество:

  • обезвоживание;
  • заболевания кроветворной системы;
  • дыхательная (сердечная) недостаточность.

Пониженное количество:

  • плохое питание;
  • большая кровопотеря;
  • лейкоз;
  • наследственные патологии;
  • гемолиз.
Лейкоциты

Повышенное количество:

  • после еды, активных физических нагрузок, прививок, операций;
  • воспалительная реакция;
  • гнойно-воспалительный процесс;
  • ожоги, серьезные травмы;
  • онкология.

Пониженное количество:

  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • лейкоз;
  • гиповитаминоз;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • лучевая болезнь.
Цветовой показатель

Завышенный:

  • эритремия;
  • обезвоживание;
  • сердечная (дыхательная) недостаточность.

Заниженный:

  • почечная недостаточность;
  • анемия.
Нейтрофилы

Много:

  • инфекции;
  • инфекционные процессы;
  • воспаление внутренних органов;
  • нарушение обмена веществ;
  • онкология;
  • после прививок;
  • прием иммуностимулирующих препаратов.

Мало:

  • инфекционные заболевания;
  • заболевания крови;
  • наследственность;
  • после радио- или химиотерапии;
  • прием некоторых препаратов.
Лейкоцитарная формула

Сдвиг влево:

  • инфекционные, воспалительные процессы;
  • острая кровопотеря;
  • дифтерия;
  • пневмония;
  • скарлатина;
  • сыпной тиф;
  • сепсис;
  • интоксикация.

Сдвиг вправо:

  • отравление радиационными отходами;
  • В12–дефицитная анемия;
  • недостаток фолиевой кислоты;
  • хронические болезни легких;
  • обструктивный бронхит.
Полезно:  Причины и методы лечения дизартрии у детей
Эозинофилы

Повышенный уровень:

  • аллергия;
  • паразитарные заболевания;
  • инфекции;
  • онкология;
  • заболевания крови.

Пониженный уровень:

  • интоксикация;
  • сепсис;
  • гнойные процессы;
  • начало воспаления.
Моноциты

Повышение:

  • инфекции;
  • после острого воспаления;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • саркоидоз;
  • болезни кроветворной системы;
  • отравление фосфором.

Понижение:

  • анемия;
  • лейкоз;
  • гнойные поражения;
  • после операции;
  • прием стероидных препаратов.
Базофилы

Много:

  • ветряная оспа;
  • аллергия;
  • нефроз;
  • анемия;
  • прием гормональных препаратов.
Лимфоциты

Повышение:

  • вирусные инфекции;
  • ОРВИ;
  • заболевания крови;
  • отравление свинцом, мышьяком;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Понижение:

  • туберкулез;
  • красная волчанка;
  • анемия;
  • онкология;
  • почечная недостаточность;
  • СПИД;
  • радио- и химиотерапия.
Тромбоциты

Повышенный уровень:

  • воспалительные процессы;
  • анемия;
  • после операции;
  • онкология;
  • физическое переутомление.

Пониженный уровень:

  • врожденные заболевания крови;
  • красная волчанка;
  • инфекции;
  • анемия;
  • переливание крови;
  • недоношенность;
  • гемолитическая болезнь у новорожденных;
  • сердечная недостаточность.

Если у родителей на руках есть анализ крови их детей, расшифровка этих показателей поможет им успокоиться или предпринять необходимые меры для сохранения здоровья своего ребенка.

Adblockdetector

Общий анализ крови у детей: расшифровка, норма, таблица

Общий анализ крови (ОАК) относится к числу самых распространенных и информативных видов лабораторной диагностики. Это исследование в педиатрии играет важную роль, поскольку часто дети не могут подробно описать свои жалобы.

Кровь является особенной тканью организма, находящиеся в ней форменные элементы выполняют разные функции

Кровь – это особенная ткань организма. Жидкая ее часть называется плазмой. В крови также циркулируют форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Функции кровяных клеток разнообразны. Лейкоциты отвечают за иммунитет, тромбоциты – за свертываемость, эритроциты – за газовый обмен. Количество всех форменных элементов ограничено. Количественные и качественные характеристики крови свидетельствуют о состоянии здоровья.

Расшифровка анализа крови у детей

Гемоглобин

Гемоглобин (HGB) – транспортный белок, расположенный внутри эритроцита. Основная его функция – транспорт газов. Гемоглобин состоит из двух частей: гема и глобина. Гем содержит железо и придает крови красный цвет. Уникальность его состоит в способности захватывать кислород из альвеол, доставляя его тканям. После этого он присоединяет углекислый газ, выводя его из организма через легкие.

Основной функцией гемоглобина, расположенного внутри эритроцита, является перенос кислорода к тканям

У взрослых количество гемоглобина коррелирует с полом. Для детей данная закономерность не характерна. При расшифровке анализа крови следует учитывать, что у новорожденных может отмечаться физиологическая гемоглобинемия.

Уровень гемоглобина снижается при следующих состояниях:

  • анемии;
  • кровотечение;
  • гипотиреоз;
  • хронические заболевания почек;
  • гемолиз при малярии или наследственном дефекте эритроцитов;
  • хронические инфекции;
  • лейкоз;
  • системные заболевания соединительной ткани.

Эритроциты

Эритроциты (RBC) – красные клетки крови, составляющие большую часть всех форменных элементов. Количество эритроцитов подсчитывается с помощью микроскопа. Далее пересчитывается их содержание на 1 л.

Эритроциты составляют большую часть всех форменных элементов крови

Для новорожденных характерно транзиторное повышение концентрации эритроцитов и увеличение их объема.

Цветной показатель – еще одна характеристика красной крови. По нему судят о функциональной способности костного мозга.

Ретикулоциты – это незрелые эритроциты. В норме они должны присутствовать в незначительном количестве в периферической крови. Этот показатель также свидетельствует о регенераторных способностях кроветворных тканей.

Причинами повышения числа эритроцитов могут быть:

  • эритремия;
  • гипоксия;
  • заболевания почек;
  • синдром Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • профузная рвота или диарея;
  • сахарный диабет;
  • ожоговая болезнь;
  • стресс;
  • физиологический эритроцитоз новорожденных.

Понижение значения RBC может наблюдаться в следующих случаях:

  • мегалобластная анемия;
  • кровотечение;
  • заболевания почек с недостаточной секрецией эритропоэтина;
  • гипотиреоз;
  • гемолиз;
  • онкологические заболевания костного мозга;
  • апластическая анемия;
  • коллагенозы;
  • хронические инфекции.
Лейкопения (снижение количества WBC) характерна для отравлений солями тяжелых металлов, вирусной инфекции, лучевой болезни, патологий костного мозга.

Выделяют также другие эритроцитарные показатели.

  1. Средний объем эритроцита (MCV): измеряется в фемтолитрах (fl) и кубических микрометрах. Нормальные показатели – 80–100 fl. Расчет этого показателя информативен при диагностике причин анемии. Появление микро- и макроцитов может свидетельствовать о железодефицитной анемии.
  2. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН): снижение этого показателя характерно для гипохромных и макроцитарных анемий.
  3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС): используется для дифференциальной диагностики анемий.
  4. Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV): повышается при дефиците железа, витамина В12, гемолитическом кризе, агглютинации эритроцитов.

Гематокрит

Гематокрит (HT) характеризует соотношение объема плазмы и количества форменных элементов. По этому показателю судят о вязкости крови, что особенно важно в педиатрической практике. Диарея и рвота, часто встречаемые у детей, ведут к развитию гиповолемии и дегидратации. По HT можно определить степень потери жидкости. Причины повышения гематокрита аналогичны причинам увеличения числа эритроцитов.

Снижение гематокрита отмечается при гемолитической болезни новорожденных

Снижается HT при следующих состояниях:

  • анемия;
  • кровопотеря;
  • болезнь Минковского – Шоффара;
  • талассемия;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • избыточное введение инфузионных жидкостей;
  • трансфузионные реакции.

Таблица расшифровки общего анализа крови у ребенка: характеристика красной крови

Возраст Гемоглобин, г/л Эритроциты, 1012/л Цветовой показатель Гематокрит, % Ретикулоциты, ‰
1 сутки 180–240 5,0–7,0 1,2 56

10–40

5 суток 160–200 4,5–6,0 1,27 53  0–20
10 суток 160–190 4,5–5,5 1,2 49 0–15 
1–6 месяцев 120–160 4,0–5,0 1,1 45 5–13 
6 месяцев – 1 год 110–130  4,0–4,5 0,8 35 5–12 
4-6 лет 110–140 4,0–4,5 0,9 37 3–10 
6-8 лет 120–140 4,0–4,5 0,95 39  3–10 
8-15 лет 120–140  4,0–5,5  1,0 47  4–9

Тромбоциты

Тромбоцит (PLT) – это безъядерный форменный элемент, отвечающий за остановку кровотечения. Он формирует тромб, который закрывает просвет поврежденного сосуда. На поверхности тромбоцитов расположены биологически активные вещества, повышающие активность формирования тромба.

Норма PLT у детей до года – 180–400, от 1 года до 16 лет – 160–390 *109 клеток/л.

Причины повышения количества тромбоцитов:

  • физическая нагрузка;
  • применение адреналина;
  • врожденный тромбоцитоз;
  • тромбоцитемия;
  • миелолейкоз;
  • инфекционные заболевания;
  • аспления;
  • железодефицит;
  • послеоперационное состояние.

К снижению числа тромбоцитов приводят следующие состояния и/или болезни:

  • коллагенозы;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • тромбоцитопения новорожденных;
  • посттрансфузионная пурпура;
  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
  • гемолитико-уремический синдром;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • инфекционные заболевания;
  • применение средств миелосупрессивной терапии;
  • врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения;
  • синдром Вискотта – Олдрича;
  • заболевания селезенки;
  • массивная гемотрансфузия;
  • гипотермия.
Читайте также:

1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Лимфолейкоз

3. Гормон кортизол: анализ крови, как вырабатывается у детей и взрослых

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC) – форменные элементы крови, относящиеся к иммунокомпетентным клеткам. При расшифровке клинического исследования крови следует учитывать, что количество лейкоцитов у детей значительно больше, чем у взрослых. Это связано с формированием и дифференцировкой иммунной системы. Существует несколько видов WBC: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Они отличаются между собой функциями и структурой.

У детей число лейкоцитов значительно превышает значения у взрослых

Лейкоцитоз (увеличение количества WBC) в общем анализе крови у ребенка может свидетельствовать об остром инфекционном бактериальном процессе, травме, злокачественной опухоли. Лейкопения (снижение количества WBC) характерна для отравлений солями тяжелых металлов, вирусной инфекции, лучевой болезни, патологий костного мозга. Для подсчета количества и соотношения лейкоцитов используют лейкоцитарную формулу. При расшифровке анализа крови следует учитывать возрастные особенности.

При расшифровке анализа крови у детей обращает на себя внимание повышенное число лимфоцитов. Максимальный уровень этих форменных элементов наблюдается в период с 1 месяца до 2 лет.

Нейтрофилы содержат в себе гранулы с различными активными ферментами. Их число увеличивается при возникновении очага бактериальной инфекции. Нейтрофил – это зрелый элемент крови, созревание которого происходит в костном мозге. Миелоцит, метамиелоцит и палочкоядерный нейтрофил – это незрелые элементы крови. В норме метамиелоцитов и миелоцитов в периферической крови не определяется.

Эозинофилы (EO), также как и нейтрофилы, содержат ферментные гранулы. Однако их активность направлена не на бактерии, а на иммунные комплексы. Количество эозинофилов увеличивается при глистной инвазии и аллергии.

Роль базофилов (BA) до конца не изучена. Доказано, что они принимают участие в аллергических реакциях.

Лимфоциты (LYMP) участвуют в разных защитных реакциях, обеспечивая функционирование системного и локального иммунитета. Благодаря этим клеткам происходят основные иммуноопосредованные реакции: обнаружение, распознание и деактивация антигенов, а также выработка антител. Уровень LYMP повышается при вирусных инфекциях, туберкулезе, токсоплазмозе, лимфолейкозе, неходжкинской лимфоме, карциноме бронхов, уремии. Снижается количество лимфоцитов при гриппе, бактериальных инфекциях, СПИДе, системной красной волчанке, спленомегалии, заболеваниях костного мозга, наследственной анемии Фанкони, почечной недостаточности.

Лимфоциты обеспечивают функционирование иммунной системы ребенка

При расшифровке анализа крови у детей обращает на себя внимание повышенное число лимфоцитов. Максимальный уровень этих форменных элементов наблюдается в период с 1 месяца до 2 лет. С 3 лет их количество уменьшается.

В 4 года начинает формироваться второй перекрест лимфоцитов и лейкоцитов. Особенностью лейкоцитарной формулы у детей являются перекресты. В возрасте 5 дней появляется первый перекрест, в 5 лет – второй. В эти возрастные периоды количество нейтрофилов уравнивается.

Моноциты (MON) – это особенные кровяные клетки, ответственные за фагоцитарную активность. Фагоцитозом называется процесс поглощения и переваривания патогенных микроорганизмов и других инородных элементов. Полное созревание моноциты происходит в тканях, где он становится макрофагом. Моноцитоз наблюдается при мононуклеозе (заболевании, вызванном вирусом Эпштейн – Барр или цитомегаловирусом), малярии, грибковых инфекциях, монобластном и моноцитарном лейкозе, коллагенозах.

Плазматические клетки синтезируют антитела. У детей в норме доля плазмацитов очень мала, а у взрослых они отсутствуют. Их количество увеличивается при инфекциях лимфоидной ткани.

Таблица лейкоцитарной формулы у детей от рождения до 15 лет

Возраст

Лейкоциты,

109/л
Лейкоцитарная формула, % Плазмо-циты
Нейтрофилы Лимфо-циты Моно-циты Эозино-филы Базо-филы
Палочко-ядерные Сегменто-ядерные
1 сутки 10–30 5–12 50–70 16–32  4–10  1–4  0–1  0
5 суток 9–15  1–5 35–55  30–50  6–14  1–4  0–1  0,25–0,5 
10 суток 8,5–14  1–4  27–47  40–60  6–14  1–5  0–1  0,25–0,5 
1–3 месяца 8–12  1–5  17–30  45–60  5–12  1–5  0–1  0,25–0,5
3 месяца – 1 год 7–11 1–5 20–35 45–65 4–10 1–4  0–1 0,25–0,5
4–7 лет 6–10 1–4 35–55 35–55 4–6 1–4  0–1 0,25–0,5
10 лет 6–10 1–4 40–60 30–45 4–6 1–4  0–1 0,25–0,5
15 лет 5–9 1–4 40–60 30–45 3–7 1–4  0–1 0,25–0,5

При расшифровке анализа крови у детей обращают также внимание на понятие сдвиг лейкоцитарной формулы влево/вправо. Левосторонний сдвиг свидетельствует об активном воспалении в организме, правосторонний – о заболеваниях почек, печени, мегалобластной анемии.

Для новорожденных характерно транзиторное повышение концентрации эритроцитов и увеличение их объема.

Пример лейкоцитарной формулы в общем анализе крови у детей в норме:

Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты
Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные
 1  –  –  4 37  49

Пример лейкоцитарной формулы в ОАК со сдвигом влево:

Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы    Лимфоциты Моноциты
    Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные    
 1 4  – 1 14 38 35

Последний пункт ОАК – аббревиатура СОЭ: скорость оседания эритроцитов. Под влиянием силы притяжения форменные элементы постепенно оседают.

За 1 час оседает определенное количество эритроцитов. Это и есть СОЭ. При воспалительных процессах клетки крови накапливают продукты метаболизма и начинают оседать быстрее. В норме СОЭ у детей – 2–10 мм/час.

Чтобы получить достоверные результаты исследования, следует придерживаться определенных правил.

Для получения достоверных результатов, к ОАК нужно правильно подготовиться

Для обеспечения качества лабораторной диагностики необходимо сдавать биоматериал утром натощак. Кровь берут до проведения лечебно-диагностических манипуляций.

За 12 часов (детям можно за 8 часов) исключают активные игры, прием пищи.

Необходимо исключить прием лекарственных средств, влияющих на показатели крови. При невозможности отмены терапии, об этом следует оповестить лабораторию.

При оценке крови у девочек следует учесть день цикла. Уровень эритроцитов и гемоглобина во время менструального кровотечения может снижаться.

Расшифровать результаты исследования поможет педиатр, заболеваниями крови занимается детский гематолог. Проводить ОАК детям следует регулярно, поскольку общеклинические анализы позволяют диагностировать заболевания на ранней стадии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи:

Анализ крови общий у детей (таблица нормативов).

Показатель1-й день3-й день4-й день2-я неделя1-й месяц
Эритроциты, 1012/л5,75,55,45,04,7
Гемоглобин, Г/л212207203180156
Цветовой показатель1,21,31,21,11,1
Ретикулоциты, О/оо26181388
Тромбоциты, 109/л327300284309290
СОЭ, мм/ч2,52,62,34,05,0

Лейкоциты, 109/л2913131112
Миелоциты0,50,5000
Метамиелоциты42,52,51,50,5
Палочкоядерные259732,5
Сегметоядерные3443392522
Лимфоциты2430365561
Моноциты911111110
Эозинофилы23332
Базофилы0,2000,50,5
Вверх

Возрастные нормы показателей концентрации гемоглобина и гематокрита крови у детей до 18 лет.

Возраст Гемоглобин, г/л Гематокрит, %
Кровь из пуповины 135-200 42-60
1-3 дня 160-240 45-67
1 нед 135-215 42-66
2 нед 125-180 39-63
1 мес 110-170 31-55
2 мес 110-140 28-42
3-6 мес 110-135 29-41
6 мес-2 года 110-135 33-39
2-6 лет 110-145 34-40
6-12 лет 120-155 35-45
12-18 лет (М) 130-160 37-49
12-18 лет (Д) 120-150 36-46
Вверх

Показатели общего анализа крови у детей до 12 лет и старше по годам.

Клетки кровидо 1 мес.1 мес.-1 год1-3 года4-6 лет7-12 летстарше 12 лет
Эритроциты5,4-7,23,7-4,93,7-4,93,7-4,94,0-5,04,5-5,2
Гемоглобин, г/л160-240110-140110-140110-140120-145130-160(М) 120-155(Д)
Лейкоциты10-2810-129-107-96-86-7
Тромбоциты150-400150-400150-400150-400150-400150-400
Нейтрофилы51-8022-2825-3536-5243-5955-72
Эозинофилы1-41-41-41-41-41-4
Базофилы0-10-10-10-10-10-1
Лимфоциты12-3650-6040-6033-5032-4622-35
Моноциты6-112-82-82-82-82-8
СОЭ, мм/ч1-34-84-84-104-124-8(М) 4-12(Д)
Вверх

Динамика абсолютного числа (109/л) форменных элементов лейкоцитарного ростка у детей.

 
Возраст Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы
0-1 мес. 12,0-14,0 5,0 1,8 0,15-0,7 0-0,1
1 мес.-1 год 2,5-3,0 5,0-6,0 0,6-0,9 0,150,25 0-0,1
1-3 года 3,5-4,0 5,0-5,6 1,0-1,1 0,150,25 0-0,1
3-7 лет 3,7-4,8 4,0-5,0 0,9-1,0 0,150,25 0-0,1
7-12 лет 4,0-4,5 3,0-3,5 0,7-0,9 0,15-0,52 00,075
Старше 12 лет 4,2-4,7 2,1-2,8 0,6-0,7 0,150,25 00,075
Вверх

Лейкоцитарный перекрест.

Возраст Нейтрофилы Лимфоциты
Новорожденные 65-75% 20-35%
4-е сутки 45% 45% - первый физиологический перекрест
2 года 25% 65%
4 года 45% 45% - второй физиологический перекрест
14-17 лет 65-75% 20-35%
Вверх

Параметры автоматического гематологического анализатора.

 
Автоматический подсчет Единица измерения Граница нормы Ручной подсчет
HGB (hemoglobin) г/л М 130-160 Д 120-155 Гемоглобин (Hb)
RBC (red blood cells) х1012/л М 4,3-5,7 Д 3,8-5,1 Эритроциты
HCT (gematocrit) % М 39-49 Д 35-45 Гематокрит
MCV (mean corpuscular volume) - средний объем эритроцита 1 мкм3 = 1 фл 80-95 Сферический индекс (3,2-3,4)
MCH (mean corpuscular hemoglobin) - среднее содержание Hb в эритроците Пикограммы 1 г = 1012 пг 27-31 Цветовой показатель
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) - средняя концентрация Hb в эритроците г/дл 32-36
RDW (red distribution width) – ширина распределения эритроцитов по объему Ширина гистограммы 11,5-14,5 Нет аналога
PLT (platelets) х109/л 150-400 Тромбоциты
WBC (white blood cells) х109/л 4,5-11 Лейкоциты
NEU (neutrophil) х109/л % 1,8-5,5, 47-72 Нейтрофил
LYM (limfocyte) х109/л % 1,2-3, 19-37 Лимфоцит
MON (monocyte) х109/л % 0,1-0,9, 3-11 Моноцит
EOS (eozinofil) х109/л % 0,02-0,3, 0,5-4 Эозинофил
BAS (bazofil) х109/л/ % 0-0,07, 0-1 Базофил
Вверх

Общий анализ крови у детей в зависимости от возраста - довольно простой и малозатратный широко распространенный метод клинического исследования. В категории представлен общий анализ крови у детей первого месяца жизни, общий анализ крови у детей первого года жизни, отражен анализ крови общий у детей по годам.

18.02.2016 | 19:59:41

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда


Смотрите также