Амоксициллин или азитромицин что лучше при ангине


Что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине?

Published on: 22.12.2017Author: adminComment: 0

Ангина чаще всего проявляет себя высокой температурой и острой болью в горле – такой, что иной раз глотать больно до слез. Но случается, что она протекает в форме обострения хронического тонзиллита, и тогда температуры может и не быть, присутствует только сильная боль в горле и общая слабость. И в том, и в другом случае основной опорной силой при борьбе с инфекцией будут антибиотики, среди которых хорошо зарекомендовал себя при ангине Азитромицин.

Поскольку Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, он эффективно борется со всеми бактериями, вызывающими ангину. Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, и, как правило, переносится лучше антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому среди врачебных назначений его можно встретить довольно часто.

Как и антибиотик Амоксиклав. он устойчив к кислой среде желудка, поэтому принимать его можно в любое время, но врачи обычно рекомендуют за час до еды, чтобы всасывание препарата проходило быстрее и, соответственно, чтобы он быстрее начинал свое действие.

Азитромицин легко проникает в мягкие ткани организма, дыхательные пути, жидкости (плазму крови и лимфу). Он попадает непосредственно в места локализации инфекции, где и происходит его высвобождение. Опытным путем было доказано, что концентрация препарата в местах скопления патогенных микроорганизмов существенно выше, чем в здоровых тканях. Значит, побочные эффекты будут не столь сильно выражены (у многих их может не быть вовсе).

Азитромицин при ангине в случае неосложненного течения принимают 3-5 дней. Выпускается препарат в таблетированной форме и в капсулах, каждая из которых может содержать 250 мг, либо 500 мг лекарства вместе со вспомогательными веществами. Лечение ангины антибиотиком Азитромицин различается у детей и взрослых.

Подробнее

Какими антибиотиками лечить ангину

Действующим веществом в составе биопарокса является фузафунгин, препарат из группы полипептидных антибиотиков. Он противопоказан людям с гиперчувствительностью к каким-либо его компонентам (в том числе, к вспомогательным веществам), и детям младше 2.5 лет. Этот антибиотик местного действия при ангине принимают, как правило, в течение пяти дней. Взрослым рекомендуется делать ингаляции при помощи специальной насадки один раз в четыре часа, детям — раз в шесть часов. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо принимать биопарокс в точном соответствии с указаниями врача. Биопарокс может вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, чихание, иногда — покраснение и отечность слизистых оболочек дыхательных путей. Если побочные эффекты препарата вызывают сильный дискомфорт, необходимо как можно скорее поговорить об этом с врачом. Перед тем, как начинать прием биопарокса, скажите врачу, если у вас когда-либо были аллергические реакции на любые лекарственные препараты, а также сообщите ему о медикаментах, которые вы принимаете в настоящее время.

Подробнее

Какой антибиотик лучше при простуде пить? Этим вопросом задаются многие из нас, почувствовав недомогание при первых признаках простуды. Воспринимая антибиотик как чудо, которое лечит все болезни на свете. Это далеко не так. Грипп и простудные заболевания лечат противовирусные препараты, бактериальные же инфекции — антибиотик.

Антибиотики делятся на группы — где каждая предназначена для лечения определенного вида бактерий, это значит, что для болезни нужен точный диагноз и подбор подходящего лекарства, в данном случае, антибиотика.

Антибиотики, которые борются с большинством бактерий, вызывающих воспалительные процессы в дыхательных путях – это Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин — антибиотики пенициллиновой группы.

Респираторные заболевания, такие как пневмония, вызывают большинство бактерий, и некоторые из них устойчивы к пенициллину. При таком заболевании эффективны препараты — Авелокс, Левофлоксацин .

Плеврит, пневмония, бронхит лечатся антибиотиками группы цефалоспоринов – Супракс, Зинацеф, Зиннат .

Атипичная пневмония — это болезнь, вызванная микоплазмами и хламидиями и лечится макролидами – Хемомицином, Сумамедом .

Часто встречаемые осложнения после гриппа – это гайморит — воспаление гайморовых пазух носа, ангина – воспаление горла, отит – воспаление среднего уха.

Стафилакокк, стрептококк, гемофильная палочка — основные бактерии, которые вызывают заболевание ЛОР органов. Антибиотики, которые используются при лечении этих заболеваний:

Подробнее

Достоинства:

Удобная схема применения, цена

Недостатки:

нужен рецепт врача

Иногда никак не обойтись без антибиотиков.

Азитромицин — антибиотик шикого спектра действия, применяют при различных инфекциях верхних дыхательных путей, кожи. Активно действует на «микробов»-кокков. Например, стрептококки (вовремя не вылеченная ангина и т. п.) поражают соединительные ткани, то есть дают осложнения на суставы, сердце, другие органы.

Подробнее

Применение антибиотикотерапии при различных заболеваниях в последнее время стало неотъемлемой частью лечения — как детей, так и взрослых. Именно препараты этой группы стали панацей от всевозможных инфекций. И хотя перевод слова «антибиотик» звучит как словосочетание «против жизни» и несколько устрашает, зачастую лечение без него не приводит к желаемому результату, ведь именно он подавляет рост бактерий, вирусов и микробов в организме. Рынок фармакологии предлагает огромное количество препаратов широкого и узкого спектра воздействия, каждый из них может влиять лишь на определенный вид микроорганизмов, поэтому для того чтобы лечение было эффективным, препарат для того или иного заболевания должен выбрать специалист. Именно поэтому производители антибактериальных медикаментов подчеркивают, что самолечение может быть опасным для здоровья.

Показаниями для назначения этих двух препаратов являются различные инфекции, которые появились из-за внедрения в организм микробов и бактерий, чувствительных к основному компоненту в составе лекарства — азитромицину. Это:

Подробнее

atommedi.ru

У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:

  1. Азитромицин;
  2. Амоксициллин;
  3. Эритромицин;
  4. Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  5. Цефадроксил…

…и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.

Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.

Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).

Разумеется, выбирать, какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому, нужно с учетом специфики протекания болезни, устойчивости возбудителя к разным средствам и вероятности развития различных побочных эффектов. Например, амоксициллин, который поможет при выясненной чувствительности возбудителя ангины к пенициллинам, может оказаться бесполезным, если такая чувствительность не определена, и точно не поможет, если бактерии устойчивы к антибиотикам этой группы. В то же время этот препарат в общем случае предпочтительнее других антибиотиков благодаря очень хорошей переносимости.

Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.

3-D модель молекулы амоксициллина.

Важно!

Решать, каким антибиотиком лечить ангину у взрослого больного, должен врач. Это будет достаточной гарантией и эффективности, и безопасности лечения. Самостоятельное назначение себе тех или иных препаратов чревато развитием тяжелых побочных эффектов, а иногда — неэффективностью лечения и осложнением ангины опасными для жизни последствиями.

По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.

Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.

Дело в том, что при ангине антибиотики назначаются чаще всего ещё до определения чувствительности возбудителя к разным средствам. Это связано с тем, что такое выяснение чувствительности требует длительного времени (обычно около 4 дней), за которые при приеме антибиотика широкого спектра действия острые проявления ангины уже можно устранить. Поэтому врач предпочитает лечить ангину у взрослого антибиотиками, которые подействуют вне зависимости от того, устойчив возбудитель болезни к пенициллинам (и β-лактамам вообще), или нет. Основные средства выбора в этом случае — азитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой и эритромицин. Из них азитромицин является наиболее предпочтительным, поскольку:

  1. Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
  2. Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
  3. Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.

Азитромицин для продажи в Южной Америке.

Это интересно

У азитромицина есть интересная специфика: он доставляется в место воспаление не просто с током крови, а прикрепляясь к фагоцитам, которые целенаправленно движутся в сторону воспаления и бактериальной инфекции. Благодаря этому он скапливается в высоких концентрациях именно в тех тканях, которые поражены инфекцией. При ангине — именно в миндалинах.

Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.

В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.

Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.

Вывод: в самом распространенном случае, когда антибиотики прописываются до получения результатов бакпосева из глотки, лечить ангину у взрослых лучше и надежнее всего азитромицином. Он же применяется, если установлена устойчивость бактерий к β-лактамным антибиотикам вообще.

Считается, что амоксициллин — лучший антибиотик при ангине у взрослых и детей. Это связано с его высокой биодоступностью (в пищеварительном тракте усваивается 93% его) и низкой связываемостью с белками крови (не более 17%), за счет чего эффективными при ангине оказываются меньшие дозы его, чем у других лекарств. Этот же антибиотик очень безопасен, редко вызывает побочные эффекты и назначается даже беременным женщинам и кормящим матерям.

Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).

Главный недостаток амоксициллина — его неэффективность в ситуациях, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. В этом случае бактерии вырабатывают ферменты, которые расщепляют молекулу действующего вещества и полностью деактивируют её. Поэтому пить такой антибиотик взрослому при ангине стоит лишь в ситуациях, когда по результатам анализов точно известно, что возбудитель болезни чувствителен к пенициллинам. А поскольку лечение ангины чаще назначается ещё до получения результатов бакпосева, выбирать для такого лечения амоксициллин ненадежно, и врачи предпочитают использовать вместо него другие средства.

Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.

Узнайте больше про применение амоксициллина при ангине…

По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:

  1. Эритромицин чаще вызывает расстройства пищеварения. Причем этот побочный эффект связан как с действием на кишечную микрофлору, так и с прямой стимуляцией препаратом моторики кишечника;
  2. Эритромицин дешевле. Поскольку это один из самых первых антибиотиков класса макролидов, он очень стар, цена 20 таблеток его составляет 90 рублей, а порошок его для приготовления раствора для инъекций продается по цене 15 рублей за 100 мг.

При этом эффективность эритромицина такая же, как у азитромицина, и он так же действует на бактерий, устойчивых к пенициллинам (статистически устойчивость возбудителей ангины к эритромицину проявляется чаще, чем к азитромицину, но эта разница очень невелика — менее 1%). Поэтому для больных, сильно ограниченных в средствах, а иногда и просто по привычке врачи прописывают обычно именно его, а если появляются диспепсические расстройства — корректируют их назначением специальной диеты или приемом пробиотиков.

В этой комбинации клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бактериальных ферментов и обеспечивает эффективность препарата даже тогда, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. То есть препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб — при ангине взрослым можно назначать и в случаях, когда чувствительность возбудителя к разным средствам не известна, и тогда, когда бактерии устойчивы к β-лактамным антибиотикам.

Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.

Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.

Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.

В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.

По своим свойствам этот цефадроксил аналогичен амоксициллину, но чаще оказывается эффективным, поскольку действует на бактерий в тех случаях, когда у них имеется ограниченная резистентность только к пенициллинам, но они же сохраняют чувствительность к цефалоспоринам.

Цефадроксил безопаснее макролидов и вызывает побочные эффекты реже, чем эритромицин, азитромицин и ингибиторозащищенный амоксициллин. Применяют его в основном тогда, когда получены данные о штамме возбудителя ангины и его чувствительности к различным антибиотикам.

Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:

  1. Ампициллин и феноксиметилпенициллин. Считаются несколько устаревшими средствами, по своим фармакокинетическим свойствам сильно уступающими амоксициллину. В частности, они хуже всасываются из ЖКТ и полнее связываются с сывороточными белками крови, оказываясь в результате менее эффективными. В то же время ампициллин проходит через плацентарный барьер в значительно меньших концентрациях, чем амоксициллин, и потому считается более безопасным при применении у беременных. В общем пить такие антибиотики взрослому при ангине не рекомендуется — их обычно вводят внутримышечно при лечении в больнице и только под контролем врача;

    Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения — сультамициллин

  2. Пенициллин. При ангине у взрослых используются соли его в виде Бициллинов (в том числе импортных препаратов Ретарпен, Экстенциллин, Молдамин). Их особенность — очень долгое присутствие в организме и длительное воздействие на инфекцию. За счет этого их используют тогда, когда лечение длительным курсом невозможно и требуется однократное введение препарата. Они же полностью расщепляются в желудке, и потому вводить их нужно только внутримышечно;
  3. Цефалоспорины, каждый в той или иной степени эффективные против бактерий, продуцирующих пенициллиназу. Некоторые их них при ангине можно пить, некоторые — только колоть. Применяются обычно в условиях стационарного лечения;
  4. Антибиотики последних поколений — тикарциллин, цефоперазон и другие. Самые эффективные антибиотики при ангине у взрослого, поскольку разрабатываются с учетом резистентности бактерий и специфики фармакокинетики средств-предшественников. Но их основной и во многих случаях критичный недостаток — очень высокая стоимость;
  5. Линкозамиды — достаточно опасные антибиотики, которые нужно назначать взрослым только в ситуации полной одновременной непереносимости β-лактамов и макролидов.

Ретарпен — импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.

И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:

  1. Наличие у больного других заболеваний, которые могут обостряться при применении разных средств;
  2. Прием других лекарственных препаратов и возможное взаимодействие антибиотика с ними;
  3. Факты применения антибиотиков в анамнезе;
  4. Индивидуальные побочные эффекты при приеме разных лекарств;
  5. Локальную ситуацию с возбудителями ангины в районе, городе, на конкретном участке…

…и многое-многое другое.

Важно понимать и то, что многие больные самостоятельно пытаются выбрать антибиотик от ангины тогда, когда самой ангины у них нет, а боли в горле и плохое самочувствие вызваны ОРВИ. В этом случае антибиотики не только не подействуют, но будут даже вредны, а применение их для профилактики опасно развитием суперинфекции и аллергизацией организма. Все это значит, что выбор средства для лечения ангины должен проводить только врач.

При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.

Резюме

  1. Из-за специфики диагностики и лечения ангины наиболее распространенными средствами для лечения её у взрослых оказываются антибиотики класса макролидов — азитромицин и эритромицин.
  2. Незащищенные пенициллины, чаще всего амоксициллин, назначаются при ангине при подтвержденной чувствительности к ним. Являются самыми безопасными и эффективными в таких случаях.
  3. Ингибиторзащищенные пенициллины назначаются при непереносимости макролидов и при устойчивости (или непроверенной) чувствительности возбудителя болезни к пенициллинам.
  4. Во многих случаях врач может назначать другие антибиотики, если на то есть показания.

Читайте также:

  • В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с …

  • При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых …

  • Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати …

AntiAngina.ru

Чтобы понимать, какой антибиотик является лучшим при ангине, необходимо понимать, от чего это зависит. Так, каждый антибиотик обладает определенным спектром действия. Спектр действия антибиотика – это перечень микробов, на которые он действует губительно. Соответственно, самый лучший антибиотик при ангине – это тот, который губительно действует на возбудителя заболевания.

В большинстве случаев ангины вызываются гемолитическими стрептококками группы А, золотящим или зеленящим стафилококком. Именно поэтому самыми лучшими антибиотиками при ангине являются те препараты, которые действуют губительно на стрептококка и стафилококка. В настоящее время к наиболее эффективным антибиотикам при ангине относят следующие лекарственные препараты:

1. Аугментин;

2. Амоксициллин;

3. Амоксиклав;

4. Эритромицин;

5. Кларитромицин;

6. Азитромицин (Сумамед);

7. Мидекамицин;

8. Джозамицин;

9. Спирамицин;

10. Цефтриаксон;

11. Цефазолин;

12. Цефуроксим;

13. Цефамандол;

14. Цефобол;

15. Ципрофлоксацин;

16. Левофлоксацин;

17. Спарфлоксацин.

Антибиотиками первой линии являются пенициллины (Аугментин, Амоксициллин и т.д.), поскольку эффективны в отношении стафилококков и стрептококков. Однако зачастую пенициллины вызывают аллергическую реакцию, поэтому их могут принимать не все люди, страдающие ангиной. При невозможности принимать пенициллины или при их неэффективности прибегают к назначению антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и т.д.). В настоящее время большинство врачей считают самыми эффективными антибиотиками при ангине именно макролиды, особенно Азитромицин и Джозамицин.

Помимо этого, для лечения тяжелой гнойной ангины эффективны антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефобол и т.д.) и фторхинолонов (Ципролет, Ломефлоксацин, Офлоксацин и т.д.). Однако эти антибиотики применяют только при неэффективности макролидов и пенициллинов. Нельзя начинать лечение ангины сразу с цефалоспоринов или фторхинолонов. Если сразу применять такие сильные антибиотики, то к ним разовьется привыкание, и тогда нечем будет лечить тяжелую ангину.

Однако перечисленные антибиотики являются лучшими только в том случае, если ангина вызвана стафилококками и стрептококком. Когда ангина вызвана другими микробами, данные антибиотики могут быть неэффективными. В такой ситуации для определения лучшего антибиотика при ангине необходимо выявить возбудителя. Для этого проводят бактериологический посев, в ходе которого выявляют микроб-возбудитель и определяют его чувствительность к антибиотикам. Тот антибиотик, к которому у микроба-возбудителя выявлена максимальная чувствительность, и будет самым лучшим при ангине в данном конкретном случае.

www.tiensmed.ru

У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам — Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

  • развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
  • признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
  • временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
  • гипербилирубинемия;
  • токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

  • внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
  • бактериальный бронхит;
  • трахеит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • острый или хронический тонзиллит;
  • средний отит.

Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

Азитромицин

Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.

Оглавление [Показать] … Дети болеют в любом возрасте. Поднявшаяся до 37,5°C температура не вызывает особой...

Discover

Стафилококками каждый из нас окружен буквально с первых секунд рождения. Данный микроорганизм практически неразлучен с...

Discover

Ангина является заболеванием инфекционного характера (в большинстве случаев), и практически всегда сопровождается повышением температуры тела...

Discover

Пенициллин – самый первый в мире антибиотик, который стал настоящим спасением для миллионов людей. С...

Discover

Оглавление [Показать] Воспалительный процесс, проходящий в миндалинах носоглотки, по медицинским терминам относится к аденоидиту. Наиболее...

Discover

Воспаление носоглотки может произойти в случае проникновения в данную полость инфекций или бактерий. При попадании...

Discover

my-lor.ru

Амоксицилин и азитромицин – что лучше и при каких заболеваниях

У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам – Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Амоксициллин и азитромицин — это один или разные препараты?

Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

Я не знаю, какой антибиотик выбрать при бронхите — Азитромицин или Амоксициллин. Что можете посоветовать?

И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

Меня волнует возможность развития побочных эффектов при принятии антибиотиков. Насколько Азитромицин и Амоксициллин являются безопасными препаратами?

Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

  • развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
  • признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
  • временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
  • гипербилирубинемия;
  • токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

Азитромицин и Амоксициллин можно использовать при одинаковых заболеваниях?

Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

  • внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
  • бактериальный бронхит;
  • трахеит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • острый или хронический тонзиллит;
  • средний отит.

Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

Можно ли назначать любой из этих препаратов в третьем триместре беременности?

При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

Есть ли разница в цене между этими препаратами?

Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

Мне врач назначил при тонзиллите Амоксициллин. Однако после 5 дней приема нет никакого улучшения. Можно ли перейти на прием Азитромицина?

Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

У меня возникали аллергические реакции при приеме Амоксициллина и Цефтриаксона. Насколько безопасно теперь мне принимать Азитромицин?

Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

Азитромицин

Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

Можно ли назначать Амоксциллин или Азитромицин годовалому ребенку?

Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.

Какое из этих антибактериальных средств является лучшим — Азитромицин или Амоксициллин?

Однозначно дать ответ на вопрос, что лучше Амоксициллин или Азитромицин, сложно, поскольку у этих антибиотиков несколько иные показания к применению и список чувствительной флоры.

Каждый из этих препаратов имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Наибольшим плюсом Азитромицина является его эффективность, поскольку бактерии имеют к нему намного меньшею стойкость, нежели к Амоксициллину (особенно без комбинации с клавулановой кислотой, как в Амоксиклаве). Также в его пользу говорит удобство использования, поскольку для лечения большинства заболеваний дыхательных органов необходим прием одной таблетки раз в сутки 3 дня.

Основным преимуществом Амоксициллина остается его доступность. Однако, в клинической практике с каждым годом его используют все более редко.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

med-antibiotiks.com

АЗИТРОМИЦИН и АМОКСИЦИЛЛИН: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями — применение антибиотиков. От правильности выбора антибактериальных средств зависит скорость выздоровления пациента. Чтобы определить, какой препарат эффективнее, Азитромицин или Амоксициллин, необходимо знать их основные характеристики, спектр применения и существующие ограничения по приему.

Чтобы определить, какой препарат эффективнее, Азитромицин или Амоксициллин, необходимо знать их основные характеристики, спектр применения и существующие ограничения по приему.

Краткая характеристика препаратов

Азитромицин и Амоксициллин являются антибиотиками широкого спектра действия. Их часто назначают при одинаковых инфекционных патологиях. Однако действующие вещества у препаратов разные.

Азитромицин

Азитромицин является макролидным антибиотиком длительного действия. Его активным веществом выступает азитромицина дигидрат, который оказывает бактериостатическое, а в больших концентрациях — бактерицидное действие. Эффективен в отношении грамположительных (кроме устойчивых к эритромицину штаммов), грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Его действие распространяется и на хламидии, микопаразиты, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые спирохеты. Устойчив в кислой среде.

Попадая внутрь организма, действующее вещество быстро всасывается из ЖКТ и распространяется по тканям и клеткам, достигая максимальной концентрации спустя 2-3 часа после приема внутрь, причем в очаге болезни концентрация больше, чем в здоровых тканях.

Антибактериальный эффект сохраняется в организме человека еще 5-7 дней после последнего приема антибиотика. Метаболизация препарата происходит в печени, выводится с желчью, лишь 6% выводится с мочой.

Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензий и инъекционных растворов. Применяется перорально или внутривенно (капельно).

Азитромицин выпускается в виде таблеток.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов. Обладает выраженным бактерицидным действием. Активным веществом препарата является амоксициллин в виде тригидрата.

Оказывает литическое действие на аэробные грамотрицательные и грамположительные бактерии, кроме продуцирующих пенициллиназу. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 1-2 часа после перорального приема.

Не воздействует на кислотную среду желудка. Выводится преимущественно с мочой в неизменном виде.

Форма выпуска: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Применяется внутривенно (капельно и струйно), внутримышечно и перорально.

Сравнение препаратов Азитромицина и Амоксициллина

Несмотря на схожее бактерицидное действие, препараты отличаются друг от друга.

В чем разница

Более широкая активность Азитромицина позволяет использовать его в лечении инфекций, вызванных неустановленным возбудителем, например пневмонии, неуточненного острого и хронического бронхита. Азитромицин применяют при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter pylori. Он обладает большей селективностью по сравнению с представителями пенициллинового ряда.

Амоксициллин широко применяется при ангине, бактериальном менингите, цистите, инфекционном гастроэнтерите, брюшном тифе.

Различаются антибиотики и по скорости всасывания: у Азитромицина она несколько ниже.

Что общего

Оба препарата одинаково эффективны при лечении:

  • инфекционных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов;
  • бактериальных инфекций урогенитального тракта, протекающих без осложнений;
  • клещевого боррелиоза (в начальной стадии);
  • инфекций кожи и мягких тканей.

Они устойчивы к кислой среде желудка, быстро распределяются по тканям и легко преодолевают гистогематические барьеры.

Цена

В аптеках таблетки Амоксициллина 500 мг можно приобрести за 30-40 рублей (в упаковке 10 шт.) в зависимости от производителя. Таблетки Азитромицина 500 мг стоят дороже — 200-300 рублей (в блистере 3 шт.). Однако следует учитывать, что этих 3-х таблеток Азитромицина хватает на весь курс лечения.

Противопоказания

Препараты запрещены к применению при индивидуальной непереносимости их активных веществ.

Азитромицин не назначают при тяжелых патологиях печени и/или почек. Антибиотик несовместим с гепарином.

Амоксициллин противопоказан при тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся рвотой и диареей, лимфолейкозе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, инфекционном мононуклеозе, аллергическом диатезе.

Побочные действия

Побочными эффектами приема Азитромицина могут быть нарушение зрения, тошнота, рвота, диарея, лимфоцитопения и снижение концентрации бикарбонатов крови. Реже встречаются нарушение пищеварения, анорексия, оральный кандидоз, вагинальные инфекции, лейкопения, вертиго. Назначение Азитромицина пожилым людям может повысить риск нарушения сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

У Амоксициллина список побочных действий несколько шире. Это аллергические реакции (отек Квинке, конъюнктивит, ринит, крапивница), боли в суставах, развитие суперинфекций у пациентов с пониженной резистентностью или страдающих хроническими болезнями. Высокие дозы могут вызывать атаксию, нарушение сознания, головокружение, судороги.

Более подробный список всех побочных действий приведен в инструкциях по применению антибиотиков.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин

Макролидные антибиотики считаются менее токсичными и более безопасными, чем пенициллины, и переносятся пациентами гораздо лучше. Азитромицин разрешен к применению даже беременным женщинам, правда, с осторожностью и по назначению врача.

И с точки зрения удобства применения лучше Азитромицин: его принимают 1 раз в сутки, курс составляет всего 3 дня, только в некоторых случаях (например, при инфекции нижних дыхательных путей и болезни Лайма) он длится 6 дней. Время приема лекарства не должно совпадать с приемом пищи. Антибиотик принимают либо за 1 час до еды либо спустя 2 часа после. Алкоголь и антацидные средства также снижают всасывание препарата.

На общую абсорбцию Амоксициллина присутствие пищи в желудке не влияет, поэтому его принимают вне зависимости от приема пищи. У него хорошая совместимость со многими другими лекарственными средствами. Однако количество приемов лекарства в сутки равно трем (через равные промежутки времени). И продолжительность терапии Амоксициллином варьируется от 5 до 14 дней.

На вопрос, какой антибиотик сильнее, однозначного ответа нет. Они оба обладают достаточной эффективностью в отношении болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Отзывы врачей

Петр Афанасьевич, терапевт, Брянск: «Оба препарата являются антибиотиками, поэтому их назначение должен делать только врач с учетом поставленного диагноза, возбудителя заболевания, общего состояния пациента и существующих проблем со здоровьем. Антибактериальная терапия проводится комплексно, в сочетании с другими лекарственными средствами. Только в этом случае будет успех в лечении. И Азитромицин, и Амоксициллин — эффективные препараты, широко применяемые в медицинской практике».

Лариса Ивановна, терапевт, Ставрополь: «В каждом случае антибиотик выбирает лечащий врач. Например, против бактерий, синтезирующих пенициллиназу, Амоксициллин бесполезен. Зато он широко используется в лечении абдоминальных (брюшных) инфекций. Нужно помнить, что после лечения антибиотиками требуется курс восстановительной терапии для нормализации микрофлоры ЖКТ».

Азитромицин разрешен к применению даже беременным женщинам, правда, с осторожностью и по назначению врача.

Мнение пациентов о Азитромицине и Амоксициллине

Андрей, 28 лет, Вологда: «Азитромицин мне помог при гнойной ангине, когда ни глотать, ни разговаривать я не мог. Улучшение наступило буквально через 5-6 часов после приема первой капсулы. Курс длился 3 дня, но лекарство продолжало действовать еще в течение недели. Сильный антибиотик и в то же время мягкий: побочных действий не было, с кишечником ничего не произошло».

Полина, 21 год, Сочи: «Когда с пневмонией пошла к врачу, он назначил Азитромицин вместе с Супраксом. Первый антибиотик принимала 3 дня, второй — 6. Результат превзошел все ожидания. Через неделю снимок показал, что легкие чистые».

Оксана, 31 год, Калининград: «При воспалении почек врач выписал таблетки Амоксициллина. Принимала по назначенной схеме. Побочных эффектов не заметила. Препарат действенный, легко справился с заболеванием. И цена низкая, что тоже не может не радовать».

my-pochki.ru

Амоксициллин или азитромицин что лучше при ангине взрослому

Лечение простуды и гриппа

Ангина чаще всего проявляет себя высокой температурой и острой болью в горле – такой, что иной раз глотать больно до слез. Но случается, что она протекает в форме обострения хронического тонзиллита, и тогда температуры может и не быть, присутствует только сильная боль в горле и общая слабость. И в том, и в другом случае основной опорной силой при борьбе с инфекцией будут антибиотики, среди которых хорошо зарекомендовал себя при ангине Азитромицин.

Поскольку Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, он эффективно борется со всеми бактериями, вызывающими ангину. Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, и, как правило, переносится лучше антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому среди врачебных назначений его можно встретить довольно часто.

Как и антибиотик Амоксиклав. он устойчив к кислой среде желудка, поэтому принимать его можно в любое время, но врачи обычно рекомендуют за час до еды, чтобы всасывание препарата проходило быстрее и, соответственно, чтобы он быстрее начинал свое действие.

Азитромицин легко проникает в мягкие ткани организма, дыхательные пути, жидкости (плазму крови и лимфу). Он попадает непосредственно в места локализации инфекции, где и происходит его высвобождение. Опытным путем было доказано, что концентрация препарата в местах скопления патогенных микроорганизмов существенно выше, чем в здоровых тканях. Значит, побочные эффекты будут не столь сильно выражены (у многих их может не быть вовсе).

Азитромицин при ангине в случае неосложненного течения принимают 3-5 дней. Выпускается препарат в таблетированной форме и в капсулах, каждая из которых может содержать 250 мг, либо 500 мг лекарства вместе со вспомогательными веществами. Лечение ангины антибиотиком Азитромицин различается у детей и взрослых.

Действующим веществом в составе биопарокса является фузафунгин, препарат из группы полипептидных антибиотиков. Он противопоказан людям с гиперчувствительностью к каким-либо его компонентам (в том числе, к вспомогательным веществам), и детям младше 2.5 лет. Этот антибиотик местного действия при ангине принимают, как правило, в течение пяти дней. Взрослым рекомендуется делать ингаляции при помощи специальной насадки один раз в четыре часа, детям — раз в шесть часов. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо принимать биопарокс в точном соответствии с указаниями врача. Биопарокс может вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, чихание, иногда — покраснение и отечность слизистых оболочек дыхательных путей. Если побочные эффекты препарата вызывают сильный дискомфорт, необходимо как можно скорее поговорить об этом с врачом. Перед тем, как начинать прием биопарокса, скажите врачу, если у вас когда-либо были аллергические реакции на любые лекарственные препараты, а также сообщите ему о медикаментах, которые вы принимаете в настоящее время.

Какой антибиотик лучше при простуде пить? Этим вопросом задаются многие из нас, почувствовав недомогание при первых признаках простуды. Воспринимая антибиотик как чудо, которое лечит все болезни на свете. Это далеко не так. Грипп и простудные заболевания лечат противовирусные препараты, бактериальные же инфекции — антибиотик.

Антибиотики делятся на группы — где каждая предназначена для лечения определенного вида бактерий, это значит, что для болезни нужен точный диагноз и подбор подходящего лекарства, в данном случае, антибиотика.

Антибиотики, которые борются с большинством бактерий, вызывающих воспалительные процессы в дыхательных путях – это Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин — антибиотики пенициллиновой группы.

Респираторные заболевания, такие как пневмония, вызывают большинство бактерий, и некоторые из них устойчивы к пенициллину. При таком заболевании эффективны препараты — Авелокс, Левофлоксацин .

Плеврит, пневмония, бронхит лечатся антибиотиками группы цефалоспоринов – Супракс, Зинацеф, Зиннат .

Атипичная пневмония — это болезнь, вызванная микоплазмами и хламидиями и лечится макролидами – Хемомицином, Сумамедом .

Часто встречаемые осложнения после гриппа – это гайморит — воспаление гайморовых пазух носа, ангина – воспаление горла, отит – воспаление среднего уха.

Стафилакокк, стрептококк, гемофильная палочка — основные бактерии, которые вызывают заболевание ЛОР органов. Антибиотики, которые используются при лечении этих заболеваний:

Удобная схема применения, цена

Иногда никак не обойтись без антибиотиков.

Азитромицин — антибиотик шикого спектра действия, применяют при различных инфекциях верхних дыхательных путей, кожи. Активно действует на «микробов»-кокков. Например, стрептококки (вовремя не вылеченная ангина и т. п.) поражают соединительные ткани, то есть дают осложнения на суставы, сердце, другие органы.

Применение антибиотикотерапии при различных заболеваниях в последнее время стало неотъемлемой частью лечения — как детей, так и взрослых. Именно препараты этой группы стали панацей от всевозможных инфекций. И хотя перевод слова «антибиотик» звучит как словосочетание «против жизни» и несколько устрашает, зачастую лечение без него не приводит к желаемому результату, ведь именно он подавляет рост бактерий, вирусов и микробов в организме. Рынок фармакологии предлагает огромное количество препаратов широкого и узкого спектра воздействия, каждый из них может влиять лишь на определенный вид микроорганизмов, поэтому для того чтобы лечение было эффективным, препарат для того или иного заболевания должен выбрать специалист. Именно поэтому производители антибактериальных медикаментов подчеркивают, что самолечение может быть опасным для здоровья.

Показаниями для назначения этих двух препаратов являются различные инфекции, которые появились из-за внедрения в организм микробов и бактерий, чувствительных к основному компоненту в составе лекарства — азитромицину. Это:

У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:

  1. Азитромицин;
  2. Амоксициллин;
  3. Эритромицин;
  4. Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  5. Цефадроксил…

…и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.

Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.

Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).

Разумеется, выбирать, какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому, нужно с учетом специфики протекания болезни, устойчивости возбудителя к разным средствам и вероятности развития различных побочных эффектов. Например, амоксициллин, который поможет при выясненной чувствительности возбудителя ангины к пенициллинам, может оказаться бесполезным, если такая чувствительность не определена, и точно не поможет, если бактерии устойчивы к антибиотикам этой группы. В то же время этот препарат в общем случае предпочтительнее других антибиотиков благодаря очень хорошей переносимости.

Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.

3-D модель молекулы амоксициллина.

Решать, каким антибиотиком лечить ангину у взрослого больного, должен врач. Это будет достаточной гарантией и эффективности, и безопасности лечения. Самостоятельное назначение себе тех или иных препаратов чревато развитием тяжелых побочных эффектов, а иногда — неэффективностью лечения и осложнением ангины опасными для жизни последствиями.

По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.

Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.

Дело в том, что при ангине антибиотики назначаются чаще всего ещё до определения чувствительности возбудителя к разным средствам. Это связано с тем, что такое выяснение чувствительности требует длительного времени (обычно около 4 дней), за которые при приеме антибиотика широкого спектра действия острые проявления ангины уже можно устранить. Поэтому врач предпочитает лечить ангину у взрослого антибиотиками, которые подействуют вне зависимости от того, устойчив возбудитель болезни к пенициллинам (и β-лактамам вообще), или нет. Основные средства выбора в этом случае — азитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой и эритромицин. Из них азитромицин является наиболее предпочтительным, поскольку:

  1. Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
  2. Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
  3. Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.

Азитромицин для продажи в Южной Америке.

У азитромицина есть интересная специфика: он доставляется в место воспаление не просто с током крови, а прикрепляясь к фагоцитам, которые целенаправленно движутся в сторону воспаления и бактериальной инфекции. Благодаря этому он скапливается в высоких концентрациях именно в тех тканях, которые поражены инфекцией. При ангине — именно в миндалинах.

Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.

В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.

Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.

Вывод: в самом распространенном случае, когда антибиотики прописываются до получения результатов бакпосева из глотки, лечить ангину у взрослых лучше и надежнее всего азитромицином. Он же применяется, если установлена устойчивость бактерий к β-лактамным антибиотикам вообще.

Считается, что амоксициллин — лучший антибиотик при ангине у взрослых и детей. Это связано с его высокой биодоступностью (в пищеварительном тракте усваивается 93% его) и низкой связываемостью с белками крови (не более 17%), за счет чего эффективными при ангине оказываются меньшие дозы его, чем у других лекарств. Этот же антибиотик очень безопасен, редко вызывает побочные эффекты и назначается даже беременным женщинам и кормящим матерям.

Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).

Главный недостаток амоксициллина — его неэффективность в ситуациях, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. В этом случае бактерии вырабатывают ферменты, которые расщепляют молекулу действующего вещества и полностью деактивируют её. Поэтому пить такой антибиотик взрослому при ангине стоит лишь в ситуациях, когда по результатам анализов точно известно, что возбудитель болезни чувствителен к пенициллинам. А поскольку лечение ангины чаще назначается ещё до получения результатов бакпосева, выбирать для такого лечения амоксициллин ненадежно, и врачи предпочитают использовать вместо него другие средства.

Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.

Узнайте больше про применение амоксициллина при ангине…

По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:

  1. Эритромицин чаще вызывает расстройства пищеварения. Причем этот побочный эффект связан как с действием на кишечную микрофлору, так и с прямой стимуляцией препаратом моторики кишечника;
  2. Эритромицин дешевле. Поскольку это один из самых первых антибиотиков класса макролидов, он очень стар, цена 20 таблеток его составляет 90 рублей, а порошок его для приготовления раствора для инъекций продается по цене 15 рублей за 100 мг.

При этом эффективность эритромицина такая же, как у азитромицина, и он так же действует на бактерий, устойчивых к пенициллинам (статистически устойчивость возбудителей ангины к эритромицину проявляется чаще, чем к азитромицину, но эта разница очень невелика — менее 1%). Поэтому для больных, сильно ограниченных в средствах, а иногда и просто по привычке врачи прописывают обычно именно его, а если появляются диспепсические расстройства — корректируют их назначением специальной диеты или приемом пробиотиков.

В этой комбинации клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бактериальных ферментов и обеспечивает эффективность препарата даже тогда, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. То есть препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб — при ангине взрослым можно назначать и в случаях, когда чувствительность возбудителя к разным средствам не известна, и тогда, когда бактерии устойчивы к β-лактамным антибиотикам.

Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.

Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.

Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.

В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.

Читайте также:  Может ли быть ангина и ларингит одновременно

По своим свойствам этот цефадроксил аналогичен амоксициллину, но чаще оказывается эффективным, поскольку действует на бактерий в тех случаях, когда у них имеется ограниченная резистентность только к пенициллинам, но они же сохраняют чувствительность к цефалоспоринам.

Цефадроксил безопаснее макролидов и вызывает побочные эффекты реже, чем эритромицин, азитромицин и ингибиторозащищенный амоксициллин. Применяют его в основном тогда, когда получены данные о штамме возбудителя ангины и его чувствительности к различным антибиотикам.

Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:

    Ампициллин и феноксиметилпенициллин. Считаются несколько устаревшими средствами, по своим фармакокинетическим свойствам сильно уступающими амоксициллину. В частности, они хуже всасываются из ЖКТ и полнее связываются с сывороточными белками крови, оказываясь в результате менее эффективными. В то же время ампициллин проходит через плацентарный барьер в значительно меньших концентрациях, чем амоксициллин, и потому считается более безопасным при применении у беременных. В общем пить такие антибиотики взрослому при ангине не рекомендуется — их обычно вводят внутримышечно при лечении в больнице и только под контролем врача;

Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения — сультамициллин

  • Пенициллин. При ангине у взрослых используются соли его в виде Бициллинов (в том числе импортных препаратов Ретарпен, Экстенциллин, Молдамин). Их особенность — очень долгое присутствие в организме и длительное воздействие на инфекцию. За счет этого их используют тогда, когда лечение длительным курсом невозможно и требуется однократное введение препарата. Они же полностью расщепляются в желудке, и потому вводить их нужно только внутримышечно;
  • Цефалоспорины, каждый в той или иной степени эффективные против бактерий, продуцирующих пенициллиназу. Некоторые их них при ангине можно пить, некоторые — только колоть. Применяются обычно в условиях стационарного лечения;
  • Антибиотики последних поколений — тикарциллин, цефоперазон и другие. Самые эффективные антибиотики при ангине у взрослого, поскольку разрабатываются с учетом резистентности бактерий и специфики фармакокинетики средств-предшественников. Но их основной и во многих случаях критичный недостаток — очень высокая стоимость;
  • Линкозамиды — достаточно опасные антибиотики, которые нужно назначать взрослым только в ситуации полной одновременной непереносимости β-лактамов и макролидов.
  • Ретарпен — импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.

    И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:

    1. Наличие у больного других заболеваний, которые могут обостряться при применении разных средств;
    2. Прием других лекарственных препаратов и возможное взаимодействие антибиотика с ними;
    3. Факты применения антибиотиков в анамнезе;
    4. Индивидуальные побочные эффекты при приеме разных лекарств;
    5. Локальную ситуацию с возбудителями ангины в районе, городе, на конкретном участке…

    Важно понимать и то, что многие больные самостоятельно пытаются выбрать антибиотик от ангины тогда, когда самой ангины у них нет, а боли в горле и плохое самочувствие вызваны ОРВИ. В этом случае антибиотики не только не подействуют, но будут даже вредны, а применение их для профилактики опасно развитием суперинфекции и аллергизацией организма. Все это значит, что выбор средства для лечения ангины должен проводить только врач.

    При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.

    1. Из-за специфики диагностики и лечения ангины наиболее распространенными средствами для лечения её у взрослых оказываются антибиотики класса макролидов — азитромицин и эритромицин.
    2. Незащищенные пенициллины, чаще всего амоксициллин, назначаются при ангине при подтвержденной чувствительности к ним. Являются самыми безопасными и эффективными в таких случаях.
    3. Ингибиторзащищенные пенициллины назначаются при непереносимости макролидов и при устойчивости (или непроверенной) чувствительности возбудителя болезни к пенициллинам.
    4. Во многих случаях врач может назначать другие антибиотики, если на то есть показания.

    В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с …

    При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых …

    Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати …

    Чтобы понимать, какой антибиотик является лучшим при ангине, необходимо понимать, от чего это зависит. Так, каждый антибиотик обладает определенным спектром действия. Спектр действия антибиотика – это перечень микробов, на которые он действует губительно. Соответственно, самый лучший антибиотик при ангине – это тот, который губительно действует на возбудителя заболевания.

    В большинстве случаев ангины вызываются гемолитическими стрептококками группы А, золотящим или зеленящим стафилококком. Именно поэтому самыми лучшими антибиотиками при ангине являются те препараты, которые действуют губительно на стрептококка и стафилококка. В настоящее время к наиболее эффективным антибиотикам при ангине относят следующие лекарственные препараты:

    Антибиотиками первой линии являются пенициллины (Аугментин, Амоксициллин и т.д.), поскольку эффективны в отношении стафилококков и стрептококков. Однако зачастую пенициллины вызывают аллергическую реакцию, поэтому их могут принимать не все люди, страдающие ангиной. При невозможности принимать пенициллины или при их неэффективности прибегают к назначению антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и т.д.). В настоящее время большинство врачей считают самыми эффективными антибиотиками при ангине именно макролиды, особенно Азитромицин и Джозамицин.

    Помимо этого, для лечения тяжелой гнойной ангины эффективны антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефобол и т.д.) и фторхинолонов (Ципролет, Ломефлоксацин, Офлоксацин и т.д.). Однако эти антибиотики применяют только при неэффективности макролидов и пенициллинов. Нельзя начинать лечение ангины сразу с цефалоспоринов или фторхинолонов. Если сразу применять такие сильные антибиотики, то к ним разовьется привыкание, и тогда нечем будет лечить тяжелую ангину.

    Однако перечисленные антибиотики являются лучшими только в том случае, если ангина вызвана стафилококками и стрептококком. Когда ангина вызвана другими микробами, данные антибиотики могут быть неэффективными. В такой ситуации для определения лучшего антибиотика при ангине необходимо выявить возбудителя. Для этого проводят бактериологический посев, в ходе которого выявляют микроб-возбудитель и определяют его чувствительность к антибиотикам. Тот антибиотик, к которому у микроба-возбудителя выявлена максимальная чувствительность, и будет самым лучшим при ангине в данном конкретном случае.

    У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам — Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

    Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

    Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

    В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

    Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

    Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

    И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

    Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

    Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

    Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

    Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

    Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

    Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

    Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

    И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

    Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

    • развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
    • признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
    • временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
    • гипербилирубинемия;
    • токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

    Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

    Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

    Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

    Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

    Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

    • внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
    • бактериальный бронхит;
    • трахеит;
    • фарингит;
    • ларингит;
    • острый или хронический тонзиллит;
    • средний отит.

    Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

    При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

    Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

    Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

    Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

    На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

    Читайте также:  Нормальные анализы крови при ангине

    Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

    Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

    Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

    Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

    Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

    Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

    Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

    Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

    Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

    Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

    На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.

    источник

    У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:

    1. Азитромицин;
    2. Амоксициллин;
    3. Эритромицин;
    4. Амоксициллин с клавулановой кислотой;
    5. Цефадроксил#8230;

    #8230;и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.

    Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.

    Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).

    Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.

    3-D модель молекулы амоксициллина.

    По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.

    Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.

    1. Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
    2. Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
    3. Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.

    Азитромицин для продажи в Южной Америке.

    Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.

    В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.

    Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.

    Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).

    Тем не менее, амоксициллин назначается часто. Например, если ангина протекает в мягкой форме, и антибиотик нужен не столько для облегчения состояния больного, сколько для профилактики осложнений, врач спокойно ждет получения результатов бакпосева, а больному назначает на это время симптоматическое лечение. Уже после получения результатов анализа и подтверждения чувствительности возбудителя врач прописывает амоксициллин. Более того, иногда врач может прописать этот антибиотик сразу, ещё до получения результатов бакпосева, просто на пробу. Если через два дня самочувствие больного улучшается, делается вывод о его эффективности и лечение продолжается. Если облегчения больной не испытывает, назначается другой антибиотик (к этому времени врач получает сводку о чувствительности бактерий, вызвавших ангину, из результатов бакпосева).

    Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.

    По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:

    Теоретически клавулановая же кислота сама обладает антибактериальными свойствами. Тем не менее, они сильно уступают таковым у амоксициллина, и потому на его фоне антимикробная активность клавуланата оказывается малозаметной.

    Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.

    Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.

    Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.

    В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.

    Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:

    Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения #8212; сультамициллин

    Ретарпен #8212; импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.

    И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:

    #8230;и многое-многое другое.

    При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.

    В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с .

    При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых .

    Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати .

    У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:

    1. Азитромицин;
    2. Амоксициллин;
    3. Эритромицин;
    4. Амоксициллин с клавулановой кислотой;
    5. Цефадроксил#8230;

    #8230;и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.

    Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.

    Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).

    Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.

    3-D модель молекулы амоксициллина.

    По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.

    Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.

    1. Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
    2. Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
    3. Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.

    Азитромицин для продажи в Южной Америке.

    Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.

    В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.

    Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.

    Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).

    Тем не менее, амоксициллин назначается часто. Например, если ангина протекает в мягкой форме, и антибиотик нужен не столько для облегчения состояния больного, сколько для профилактики осложнений, врач спокойно ждет получения результатов бакпосева, а больному назначает на это время симптоматическое лечение. Уже после получения результатов анализа и подтверждения чувствительности возбудителя врач прописывает амоксициллин. Более того, иногда врач может прописать этот антибиотик сразу, ещё до получения результатов бакпосева, просто на пробу. Если через два дня самочувствие больного улучшается, делается вывод о его эффективности и лечение продолжается. Если облегчения больной не испытывает, назначается другой антибиотик (к этому времени врач получает сводку о чувствительности бактерий, вызвавших ангину, из результатов бакпосева).

    Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.

    По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:

    Теоретически клавулановая же кислота сама обладает антибактериальными свойствами. Тем не менее, они сильно уступают таковым у амоксициллина, и потому на его фоне антимикробная активность клавуланата оказывается малозаметной.

    Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.

    Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.

    Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.

    В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.

    Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:

    Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения #8212; сультамициллин

    Ретарпен #8212; импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.

    И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:

    #8230;и многое-многое другое.

    При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.

    В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с .

    При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых .

    Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати .

    Азитромицин при ангине используется в случае непереносимости Пенициллинов или, если складывается такая ситуация что пенициллиновые антибиотики не приносят предполагаемый эффект.

    Антибиотики являются обязательными при бактериальном тонзиллите, чтобы исключить опасные осложнения и распространение микроорганизмов на другие органы. Но подбор препарата – сугубо индивидуален и выполняет его только лечащий врач.

    Что лучше Амоксиклав или Азитромицин лечит ангину?

    А при бронхите у взрослых, который отличается сложным течением, а также при пневмониях можно принимать эти препараты во взаимодействии друг с другом (совместимость Амоксиклав+Азитромицин).

    Читайте также:  Как отличить герпесную ангину от мононуклеоза

    Насколько мы знакомы с Азитромицином?

    Азитромицин относится к макролидным антибиотическим средствам.

    Первым препаратом из Макролидов был выведен в 1952 году Эритромицин, а Азитромицин уже получен на его основе, с учетом недостатков и уязвимости прародителя.

    Азитромицин выпускается в форме таблеток и капсул с концентрацией 250, 500 и 1000 мг. А также под другими аптечными названиями в роли активного компонента.

    Из-за предполагаемого короткого курса лечения выпускается антибиотик в малом количестве таблеток в блистере:

    1. Азитромицин 3 таблетки;
    2. Азитромицин 6 таблеток.

    Нельзя принимать Азитромицин при ангине и препараты, содержащие его в своем составе, из-за наличия у больного:

    Лечение ангины Азитромицином, к сожалению, может сопровождаться побочными эффектами со стороны многих органов и целых систем организма в виде:

    Азитромицин при беременности и кормлении грудью

    Азитромицин антибиотик, в период беременности и кормления малыша грудью, применяется в случае, если польза для мамы значительно выше, чем возможный вред, который может быть, теоретически, причинен ребенку.

    Азитромицин при ангине у детей

    Азитромицин принимается для лечения инфекционных заболеваний у детей с рождения, но в подходящей для этого форме. То есть, ребенку, не способному принимать таблетки, назначают суспензию антибиотика.

    При гнойной ангине у детей отдается предпочтению антибиотику Амоксиклав, но, если он оказывается неэффективным или доктор опасается аллергии, суспензия Азитромицина вс

    Если была преувеличена дозировка, логично, что, пока препарат действует в избытке, наступает интоксикация в организме, которую часто называют передозировкой. Узнать ее можно по наличию следующих симптомов:

    1. тошнота, впоследствии, рвота;
    2. диарея;
    3. возможна даже кратковременная потеря слуха и дезориентация.

    Чем помочь при передозировке?

    1. Непременно обратиться за врачебной помощью.
    2. Пока ожидается приезд медработника, промыть желудок (пить много воды и вызывать рвоту).
    3. Принять антацидное средство.

    Антациды – это препараты, химические вещества которых, нейтрализуют чрезмерную кислоту желудочного сока. К ним относятся: Ренни, Алмагель, Маалокс.

    Азитромицин при ангине у взрослых назначается в таблетках и капсулах.

    Необходимую концентрацию препарата подбирает врач. Как правило, в первый день можно увеличить дозировку до 500 мг, а на протяжении всего курса использовать Азитромицин-250. После проглатывания, капсула начинает действовать спустя 2-3 часа.

    Помогает антибиотик уже на 3-й день лечения, однако, это вовсе не означает, что прием можно остановить раньше времени.

    Несмотря на указный в инструкции срок лечения, составляющий три дня, на практике, Азитромицин лечит ангину на протяжении недели.

    Гнойная, тяжело проходящая, ангина Азитромицин требует на протяжении, минимум, 10 дней.

    Существует не один десяток хороших препаратов, содержащих Азитромицин. Например, одним из таких является Азитрокс, который имеет в своем составе 250 и 500 мг действующего антибиотического вещества.

    Для наилучшего эффекта, лучше, чтобы дозировку капсул Азитрокс подобрал врач, в зависимости от индивидуальных особенностей болезни и организма. Зачастую, это от 250 до 500 мг в сутки.

    Азитрокс, как и другие Макролиды, принимается единожды в день.

    Сколько дней должно продолжаться лечение?

    Чтобы победить тонзиллит, потребуется 7-дневный курс приема таблеток Азитрокс.

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    источник

    У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам – Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

    Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

    Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

    В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

    Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

    Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

    Я не знаю, какой антибиотик выбрать при бронхите — Азитромицин или Амоксициллин. Что можете посоветовать?

    И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

    Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

    Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

    Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

    Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

    Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

    Меня волнует возможность развития побочных эффектов при принятии антибиотиков. Насколько Азитромицин и Амоксициллин являются безопасными препаратами?

    Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

    Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

    И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

    Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

    • развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
    • признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
    • временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
    • гипербилирубинемия;
    • токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

    Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

    Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

    Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

    Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

    Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

    • внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
    • бактериальный бронхит;
    • трахеит;
    • фарингит;
    • ларингит;
    • острый или хронический тонзиллит;
    • средний отит.

    Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

    При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

    Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

    Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

    Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

    На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

    Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

    Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

    Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

    Мне врач назначил при тонзиллите Амоксициллин. Однако после 5 дней приема нет никакого улучшения. Можно ли перейти на прием Азитромицина?

    Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

    Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

    Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

    У меня возникали аллергические реакции при приеме Амоксициллина и Цефтриаксона. Насколько безопасно теперь мне принимать Азитромицин?

    Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

    Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

    Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

    Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

    На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.

    Однозначно дать ответ на вопрос, что лучше Амоксициллин или Азитромицин, сложно, поскольку у этих антибиотиков несколько иные показания к применению и список чувствительной флоры.

    Каждый из этих препаратов имеет как свои преимущества, так и недостатки.

    Наибольшим плюсом Азитромицина является его эффективность, поскольку бактерии имеют к нему намного меньшею стойкость, нежели к Амоксициллину (особенно без комбинации с клавулановой кислотой, как в Амоксиклаве). Также в его пользу говорит удобство использования, поскольку для лечения большинства заболеваний дыхательных органов необходим прием одной таблетки раз в сутки 3 дня.

    Основным преимуществом Амоксициллина остается его доступность. Однако, в клинической практике с каждым годом его используют все более редко.

    источник

    azimutmebel.ru

    При ангине амоксиклав или азитромицин что лучше при

    Антибиотики при ангине являются единственными средствами, позволяющими при правильном их применении избежать развития тяжелых и смертельно опасных осложнений стрептококковой инфекции. Именно поэтому при точной диагностике ангины принимать эти лекарства необходимо, а в каждом конкретном случае для лечения назначается наиболее подходящий препарат.

    Самих антибиотиков, которые могут быть (и с большой вероятностью будут) эффективны при ангине, достаточно много. Одних только цефалоспоринов насчитывается более десятка, а наиболее часто употребляемых пенициллинов — 5 видов. Кроме того, фармацевтические компании и отдельные лаборатории постоянно разрабатывают новые препараты, по тем или иным качествам превосходящие предшественников. По этой причине при ангине антибиотик в каждом конкретном случае должен назначаться с полным пониманием его эффективности, преимуществ перед другими средствами и безопасности.

    Если у вас или вашего ребенка ангина, а вы не до конца понимаете, чем амоксициллин при ней лучше азитромицина, или чем он уступает бициллинам, не занимайтесь самолечением! Это может быть опасно. Тем более, что даже саму ангину многие больные путают с вирусными или грибковыми инфекциями глотки. В частности, многие больные или родители больных детей ищут антибиотики при ангине и кашле, при том, что при самой ангине кашель практически никогда не развивается, а значит, антибиотик в этом случае скорее всего не нужен, поскольку имеет место вирусная инфекция.

    Вирусная частица вируса гриппа A/h2N1, на которую невозможно подействовать ни одним антибиотиком

    Помните: антибиотики от ангины должен назначать только врач!

    Выбирая конкретный антибиотик от ангины, специалист оценивает его активность, чувствительность к нему у возбудителя болезни, переносимость разных средств у больного, тяжесть протекания заболевания в конкретном случае, другие нюансы, специфичные для данного больного и конкретного лекарства. При этом из всего доступного набора антибиотиков для каждой ситуации оптимальным будет один препарат (он называется антибиотиком первой линии выбора), по определенным параметрам ему будут уступать несколько других средств (антибиотики второй линии выбора), и так далее. Например:

    1. У больного выявлена чувствительность возбудителя ангины к пенициллинам. Антибиотиком первой линии выбора здесь будет амоксициллин, при непереносимости его назначаются антибиотики второй линии выбора — цефадроксил или азитромицин, при непереносимости и β-лактамов, и макролидов — линкозамиды, средства третьей линии выбора;
    2. Возбудитель болезни устойчив к пенициллинам. В этом случае средствами первой линии выбора будут ингибиторозащищенные пенициллины — амоксициллин с клавулановой кислотой, макролиды — препаратами второй линии выбора.

    В комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты вторая устраняет защиту бактерий перед самим амоксициллином

    В общем же на практике чаще всего используются несколько препаратов, которыми успешно и без последствий лечится ангина. Антибиотики, входящие в их состав, относятся к нескольким группам и имеют различные свойства.

    Выбор антибиотика при ангине чаще всего осуществляется из средств таких групп:

    • Пенициллины — амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпеницилин, бензилпенициллин (собственно, пенициллин), соли бензилпенициллина, тикарциллин. Максимально безопасны, хорошо изучены, во многих случаях высокоэффективны (защищенные пенициллины эффективны практически всегда);
    • Цефалоспорины — цефадроксил, цефалексин, цефалотин, цефоперазон и другие. Аналогичны пенициллинам, но количество форм их препаратов меньше, и потому применяются в основном в виде инъекций при стационарном лечении;
    • Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, кларитромицин. Очень эффективны, но часто вызывают побочные эффекты;
    • Линкозамиды — линкомицин, клиндамицин. Эффективны настолько же, насколько и опасны, и потому при ангине назначаются лишь в исключительных случаях.

    Все эти вещества представляют собой антибиотики широкого спектра действия. При ангине, однако, нет смысла гнаться именно за «антибиотиком широкого спектра действия», поскольку сама болезнь вызывается узким набором бактерий: гемолитическим стрептококком группы А (в 8 случаях из 10), несколькими штаммами стафилококков (1 случай из 10), или обоими этими бактериями вместе (ещё 1 случай из 10). То есть достаточно, чтобы препарат был эффективен против стрептококков и стафилококков, чтобы им можно было успешно лечить ангину.

    Гемолитический стрептококк группы А, основной возбудитель ангины

    Золотистый стафилококк на поверхности слизистой оболочки

    Очень редко ангина вызывается гонококками — возбудителями гонореи. Однако эти бактерии чувствительны к антибиотикам, которыми лечатся стрептококковые ангины, и потому не возникает необходимости в выборе средства конкретно для лечения этой болезни.

    Гонококк — бактерия, встречающаяся в основном на половых органах и передающаяся половым путем…

    Главная проблема заключается в том, что эти возбудители (в большей степени стафилококки) постоянно вырабатывают устойчивость к веществам, которыми чаще всего лечится ангина. Антибиотик, следовательно, должен быть активным против таких резистентных штаммов, если устойчивость определена или не определялась вовсе. Именно поэтому универсальные и предельно безопасные антибиотики пенициллиновой группы сегодня все чаще приходится заменять более тяжелыми средствами.

    Основные же антибиотики против ангины — это:

    • Амоксициллин;
    • Азитромицин;
    • Амоксициллин и клавулановая кислота;
    • Цефадроксил;
    • Эритромицин;
    • Бициллины.

    Какие из этих антибиотиков выбираются для лечения в конкретном случае, читайте в материалах:

    В 95% случаев болезнь лечится средством, действующим веществом которого является одно из этих веществ. Поэтому их следует рассмотреть подробнее.

    Амоксициллин, Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксил, Экобол, Апо-Амокси.

    Амоксициллин активен против всех возбудителей ангины при условии, что они не вырабатывают пенициллиназу. По статистическим данным примерно в одном случае из четырех этот антибиотик против ангины оказывается неэффективным именно из-за устойчивости бактерий к средствам группы пенициллина.

    Важными достоинствами амоксициллина являются:

    • Устойчивость к действию желудочных и кишечных ферментов, высокая усвояемость. При ангине этот антибиотик можно принимать вне зависимости от приемов пищи;
    • Слабая связываемость с белками крови, за счет чего максимальное количество средства оказывается в пораженных тканях;
    • Высокая скорость попадания в кровь и достижения воспаленных тканей. По факту амоксициллин, выпитый в виде таблетки, попадает в кровь так же быстро, как ампициллин, введенный внутримышечно.

    Назначают амоксициллин только в ситуации, когда выявлена чувствительность к нему возбудителя ангины. Если определение чувствительности не проводится, либо подтверждена устойчивость бактерий, вместо него назначаются макролиды или препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой.

    Проверка чувствительности бактерий к антибиотикам. Белый налет — это сами бактерии, серые пятна вокруг таблеток — очищенная от них питательная среда. Антибиотики, вокруг которых нет серых кругов, не действуют на бактерию в чашке.

    Безопасность и побочные эффекты

    Амоксициллин считается самым безопасным антибиотиком от ангины. Он очень редко вызывает нарушения пищеварения, для него не характерно действие на печень, почки и нервную систему. Поэтому он считается средством первой линии выбора у пациентов всех возрастов, но особенно у детей. Его же врачи предпочитают назначать беременным женщинам и кормящим матерям.

    Курс лечения ангины амоксициллином должен длиться не менее 10-12 дней. Детям старше 10 лет, либо весящим больше 40 кг, и взрослым назначается по 0,5 г (1 таблетка) 3 раза в сутки. Детям до 10 лет желательно назначать препараты амоксициллина в виде суспензии из расчета по самому амоксициллину:

    • До 2 лет — 20 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
    • От 2 до 5 лет — 125 мг 3 раза в сутки;
    • От 5 до 10 лет — 250 мг 3 раза в сутки.

    Амоксициллин представляет собой улучшенный ампициллин. Его разработали именно для того, чтобы избавиться от недостатков предшественника — низкой биодоступности и высокой степени инактивации в крови. Сегодня амоксициллин мог бы быть идеальным антибиотиком при ангине, если бы не высокая частота устойчивости к нему возбудителей болезни.

    Кстати, во многом неэффективность амоксициллина связана с неправильным и огульным его применением, когда ангину им не долечивают, либо при неправильной постановке диагноза лечат им вирусные и грибковые инфекции. В частности, когда больные ищут «какой нибудь антибиотик при простуде и ангине», с большой вероятностью, в такой ситуации ангины нет (от простуды она не возникает), и применение в этом случае амоксициллина с большой вероятностью будет способствовать выработке у любых бактерий в организме устойчивости к нему. В дальнейшем, когда у больного появится настоящая ангина и антибиотики действительно понадобятся, вроде бы неопасные симбионты в горле будут защищать от самого амоксициллина опасного возбудителя.

    С высокой устойчивостью бактерий в амоксициллину связаны организационные сложности при его назначении. В частности, чаще всего его используют как антибиотик при катаральной ангине, когда врач может подождать с назначением до получения результатов бактериального исследования. В случаях тяжелых ангин, при которых антибиотик нужно назначать срочно для быстрого облегчения состояния больного, а следовательно, не зная устойчивости бактерий, применяют препараты, к которым бактерии оказываются резистентны значительно реже.

    И ещё один важный момент: в разных странах постсоветского пространства в продаже представлены разные препараты на основе амоксициллина. Сам Амоксициллин, а также европейский Флемоксин Солютаб, продаются везде, но этот антибиотик при ангине в Украине врачи предпочитают прописывать в виде препарата Амоксил (как самого доступного), а в России — в виде средства Амосин. Действуют эти средства одинаково, но больным нужно помнить, что найденный в Интернете препарат они могут не найти в реальной аптеке своего города.

    На фото — упаковка Амоксила: А здесь на фото — антибиотики от ангины, которые можно приобрести в России (сделать комбинированное фото с Экоболом, Амосином и Флемоксином Солютабом):

    Узнайте больше про применение амоксициллина при ангине у детей и взрослых.

    Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Хемомицин, Азимед.

    На фото — флакон Азитро-Сандоза с порошком для приготовления детской суспензии:

    Азитромицин в виде порошка для приготовления суспензии для ребенка.

    Азитромицин эффективен в отношении всех возбудителей ангины, в том числе и в отношении тех, которые синтезируют пенициллиназу и оказываются устойчивыми к амоксициллину и другим пенициллинам.

    Особенностью азитромицина является то, что он транспортируется в воспаленные ткани, прикрепляясь к клеткам-макрофагам — участникам иммунного ответа организма, которые сами движутся в сторону очага инфекции. За счет этого азитромицин быстро скапливается в месте воспаления в высоких концентрациях и действует активнее, чем другие антибиотики.

    Клетка-макрофаг, задача которой — поедать опасных для организма бактерий.

    Безопасность и побочные эффекты

    Как и другие макролиды, азитромицин часто вызывает расстройства пищеварения, в частности — диарею, тошноту, боли в животе. Причем у детей эти побочные эффекты наблюдаются чаще. Другие последствия его приема — сонливость, боли в голове, аллергия — происходят примерно с той же частотой, что и при применении пенициллинов.

    Именно из-за побочных эффектов азитромицин применяется в основном тогда, когда с большой вероятностью не поможет амоксициллин.

    Азитромицин известен тем, что при ангине его принимают на протяжении 5 день — меньше, чем любые другие пероральные антибиотики. При этом:

    1. Взрослым назначают в первый день 1 таблетку препарата на основе азитромицина, на протяжении следующих 4 дней — по половине таблетки;
    2. Детям назначают в первый день 10 мг на кг массы тела, затем — по 5 мг на кг массы тела в день на протяжении 4 дней.

    Существует также схема приема препарата длительностью 3 дня, когда взрослым дают по 1 таблетке в день, детям — по 10 мг на кг массы тела в день. Однако, как показывает практика, при использовании такой схемы лечение часто оказывается безуспешным.

    Структурная формула азитромицина

    Препараты азитромицина при ангине назначаются в виде таблеток или суспензий. Принимать их нужно за час до еды, либо через два часа после неё. Азитромицин частично расщепляется желудочным соком, и прием его одновременно с едой сильно снижает эффективность терапии.

    Азитромицин является усовершенствованным вариантом эритромицина. По сравнению с предшественником он более стабилен в кислотной среде органов пищеварения и полнее всасывается, а также реже вызывает побочные эффекты.

    На территории РФ у возбудителей ангины устойчивость к азитромицину проявляется примерно в 6% случаев (по данным на 2012 год), то есть примерно в каждом 15 случае (в 4 раза реже, чем для амоксициллина). Она ниже, чем для эритромицина, но выше, чем для джозамицина.

    Азитромицин назначается в ситуациях, когда чувствительность возбудителя ангины к антибиотикам не известна, либо подтверждена устойчивость бактерий к пенициллинам. В частности, при лакунарной ангине антибиотики назначаются сразу же после диагностики самой болезни и ещё до получения результатов бактериального исследования, поскольку в этой ситуации главная задача — максимально быстро облегчить состояние больного, пусть даже ценой расстройства пищеварения (с учетом отсутствия аппетита это не столь критично). В этой ситуации целесообразно назначать именно азитромицин как антибиотик более широкого спектра действия, чем более безопасный амоксициллин.

    Один из импортных препаратов азитромицина.

    Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

    Аугментин — первое зарегистрированное торговое название комплекса амоксициллина и клавулановой кислоты.

    Этот антибиотик при ангине является наиболее универсальным, поскольку устойчивости бактерий к комплексу амоксициллина и клавулановой кислоты практически никогда не возникает.

    К тому же, сама клавулановая кислота обладает антибактериальной активностью и усиливает действие амоксициллина.

    Безопасность и побочные эффекты

    Препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты значительно чаще, чем чистый амоксициллин, вызывают побочные эффекты со стороны:

    • Пищеварительной системы — поносы и тошнота регистрируются примерно в 5% случаев (чаще у детей);
    • Нервной системы — головокружения, боли в голове (примерно в 4% случаев);
    • Мочевыделительной системы — интерстициальный нефрит (примерно в 1% случаев).

    Также этот антибиотик при ангине может вызывать аллергию с крапивницей и зудом — примерно в 4% случаев (чаще у взрослых).

    Типичная сыпь при аллергии на антибиотик

    Все побочные эффекты от приема этих препаратов слабо выражены и быстро проходят, но возникают чаще, чем при применении азитромицина, и потому в общем эта комбинация считается менее безопасной.

    Продолжительность лечения составляет 12-14 дней. Взрослым и подросткам назначают по 1 таблетке с 250 мг амоксициллина 3 раза в сутки до или после еды, при тяжелом течении болезни — 0,5 г три раза в сутки или 1 г 2 раза в сутки.

    Детям препараты назначаются в виде суспензии:

    • От 9 месяцев до 2 лет — по 10 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
    • От 2 до 12 лет — по 15 мг на кг массы тела 3 раза в сутки;
    • От 2 до 7 лет — по 125 мг в сутки, разделенные на три приема;
    • От 7 до 12 лет — по 250 мг в сутки, разделенные на три приема.

    Из всех антибиотиков при ангине амоксициллин и клавулановая кислота оказываются эффективными в наибольшем числе случаев. Если бы не их побочные эффекты, они могли бы считаться наиболее универсальным средством лечения.

    На фото — препарат Амоксиклав, широко распространенное средство на основе комплекса амоксициллин — клавулановая кислота:

    Цефадроксил, Дурацеф, Биодроксил, Цефрадур.

    По эффективности при ангине этот антибиотик аналогичен амоксициллину. Статистически у бактерий реже возникает устойчивость к нему, чем к амоксициллину, и поэтому он может назначаться чаще. Цефадроксил активен в отношении возбудителей, продуцирующих пенициллиназу, но неэффективен при ангине, вызванной резистентными к β-лактамным антибиотикам возбудителями.

    Реакция расщепления лактамного кольца и инактивации пенициллина бактериальными ферментами.

    Безопасность и побочные эффекты

    Цефадроксил переносится хорошо, сравним в этом отношении с амоксициллином. Из побочных эффектов для него характерны аллергические реакции, диспепсические расстройства, редко — печеночная недостаточность.

    Курс лечения ангины цефадроксилом должен составлять минимум 10 дней, оптимально — 12-14 дней.

    Детям с массой тела более 40 кг и взрослым назначают по 1-2 г в 1 или 2 приема (таблетка имеет массу 0,5 г). Детям с массой тела до 40 кг назначают по 40 мг на кг массы тела в сутки за 1-2 приема.

    По сравнению с амоксициллином наиболее выраженный недостаток цефадроксила — более высокая цена препаратов на его основе.

    Импортный препарат на основе цефадроксила в форме порошка для приготовления суспензии

    В целом же цефадроксил также назначается после культурального исследования мазка из зева у больного. Как правило, с помощью этого антибиотика лечится катаральная ангина, при которой вполне возможно дождаться результатов бакпосева, либо при успешном смягчении проявлений гнойной ангины симптоматическими средствами. Назначать цефадроксил сразу после диагностики, не зная чувствительности возбудителя к антибиотикам, нецелесообразно.

    Эритромицин, Грюнамицин, Эрик, Эомицин.

    Импортная суспензия эритромицина

    Эффективен против всех возбудителей ангины, в том числе и против бактерий, устойчивых к пенициллинам.

    Резистентность возбудителей ангины к эритромицину по РФ составляет примерно 9%. Наиболее велика она на Урале (почти 14%), минимальна — в Центральном регионе (4,8%).

    В то же время эритромицин имеет неудовлетворительные фармакокинетические показатели. Например, он в большом количестве расщепляется в желудке, и потому для эффективного применения его приходится применять в относительно больших дозах.

    Безопасность и побочные эффекты

    Главный недостаток эритромицина заключается в том, что он часто вызывает расстройства пищеварения. Это связано как с подавлением кишечной микрофлоры, так и с самостоятельным влиянием этого антибиотика на активность мускулатуры кишечника.

    Кроме того, эритромицин ототоксичен и часто вызывает ухудшение слуха и шум в ушах. Однако, эти побочные эффекты обычно обратимы.

    Структурная формула эритромицина

    Нарушения слуха при приеме эритромицина чаще происходят у пожилых пациентов, а также у больных с почечной или печеночной недостаточностью.

    Взрослым назначают препарат внутрь по 1-2 гр в сутки за 2-3 приема, детям старше 4 месяцев — по 40 мг на кг массы тела в сутки за 2-3 приема с интервалом не менее 6 часов.

    Читайте также:  Две ангины за месяц у ребенка

    При необходимости внутривенного введения доза определяется на основании массы тела и состояния больного.

    При стационарном лечении эритромицин, как и многие другие антибиотики, вводится внутривенно.

    Продолжительность приема антибиотика — не менее 10 дней.

    Эритромицин был первым полученным антибиотиком класса макролидов. На его основании были разработаны другие средства этого класса, в частности, более безопасный азитромицин. На сегодняшний день эритромицин — оптимальный антибиотик от ангины по соотношению цена — эффективность, если не принимать во внимание побочные эффекты от его применения.

    Отечественные: Бициллин-1, Бициллин-3, Бициллин-5.

    Импортные: Молдамин, Ретарпен, Экстенциллин.

    Главная особенность бициллинов — их очень продолжительное действие. После внутримышечного введения они не выводятся из организма на протяжении нескольких недель, за счет чего обеспечивается длительное воздействие на инфекцию и надежная профилактика осложнений ангины.

    В то же время эти антибиотики при ангине неэффективны в ситуациях, когда возбудитель болезни оказывается устойчивым к пенициллинам. Поэтому для их применения обязательно требуется определение чувствительности возбудителя.

    Безопасность и побочные эффекты

    Бициллины достаточно безопасны, и из побочных эффектов для них характерны в основном аллергические реакции, обычно — в виде крапивницы, в исключительных случаях — вплоть до анафилактического шока. При этом чем более ослаблен пациент, тем выше у него вероятность аллергии. По этой причине дети, пожилые пациенты, а также беременные женщины после укола бициллина должны оставаться под наблюдением врача как минимум 3 часа.

    Проявления отека Квинке при приеме антибиотиков.

    Бициллины вводятся в организм только внутримышечно из-за слабой растворимости в воде. Дозу препарата определяют в зависимости от типа его и от состояния самого больного.

    Как правило, для полноценной терапии требуется 1-4 инъекции с интервалом от 3 дней до 4 недель в зависимости от препарата и целей его применения.

    Уколы бициллинов очень болезненны, в местах введения антибиотика остаются обширные инфильтраты, которые долго не рассасываются.

    Чаще, чем для лечения ангины, бициллины используют для профилактики осложнений её при неэффективности предыдущей терапии. В некоторых случаях для больных требуется круглогодичная бициллинопрофилактика, когда раз в месяц делается один укол антибиотика. Также эти антибиотики применяют в ситуациях, когда ангина уже осложнилась. Например, предпочтительные антибиотики при ангине и отите с подтвержденной чувствительностью возбудителя — именно бициллины.

    Уколы антибиотиков вообще и бициллинов в частности очень болезненны

    Также бициллины применяются в ситуациях, когда имеются оправданные сомнения по поводу исполнительности пациента или возможности длительной терапии. В частности, в психиатрических клиниках, исправительных учреждениях применяют именно их; также в экспедиционных условиях рациональнее сделать больному один укол вместо регулярного соблюдения режима лечения. Или, например, беспризорному подростку в 14 лет антибиотик при ангине удобнее всего назначать в виде бициллина, поскольку велика вероятность того, что он самовольно покинет клинику или не будет придерживаться указанного режима лечения.

    При необходимости оказания экстренной помощи при ограниченном выборе лекарств пострадавшему вводится тот антибиотик, который имеется под рукой.

    Все бициллины представляют собой смеси солей бензилпенициллина, самого первого открытого пенициллина. Это бензатиновая, калиевая и калиевая соли.

    Перечисленные выше антибиотики — основные при лечении ангины, на них приходится более 90% назначений лекарств. Тем не менее, в некоторых случаях могут быть показаны и другие средства:

      Ампициллин и феноксиметилпенициллин — предшественники амоксициллина, но в свою очередь — усовершенствованные формы бензилпенициллина. Они были синтезированы для того, чтобы создать антибиотики, которые можно было бы принимать перорально (бензилпенициллин вводился только в виде инъекций), но затем были заменены более эффективным амоксициллином. Тем не менее, их применение продолжается и сегодня. В частности, ампициллин менее опасен для плода при применении его у беременной женщины. Кстати, существует форма ингибитор-защенного ампициллина с сульбактамом. Тем не менее, если больной может проглотить таблетку или суспензию, целесообразнее назначать ему вместо ампициллина амоксициллин;

    Ампициллин и сульбактам — альтернатива амоксициллину и клавулановой кислоте.

    Один из очень эффективных при ангине, но и достаточно дорогих препаратов антибиотиков-макролидов

    Также в практике стационарного лечения применяются многочисленные цефалоспорины, чаще — в формах для внутримышечного введения. Но в домашних условиях они не имеют преимуществ перед цефадроксилом.

    Также имеется целая группа антибиотиков, которые бесполезно принимать при ангине. В основном это вещества местного действия:

    • Фузафунгин — входит в состав известного спрея Биопарокс, который ранее активно применяли в качестве вспомогательного средства от ангины;
    • Грамицидин С, действующее вещество в препаратах Грамицидин С и Граммидин Нео;
    • Тиротрицин, входящий в состав сосательных таблеток Стопангин 2А, таблеток и раствора для полоскания горла Трахисан;
    • Неомицин и полимиксин — антибиотики, входящие в состав назального спрея Полидекса, которым иногда пытаются спрыскивать горло.

    Никакого отношения к эффективному лечению ангины растворы и леденцы с антисептиками не имеют

    Все эти вещества при попадании в желудочно-кишечный тракт либо полностью расщепляются, либо обладают нулевой всасываемостью и полностью выводятся из кишечника. Соответственно, в кровь они не попадают и на инфекцию при ангине подействовать не могут. Эффективность их при местном применении при рассасывании таблеток сомнительна и не доказана экспериментальным путем.

    Грамицидин С не допускается вводить внутривенно из-за его высокой токсичности.

    Также из-за высокой резистентности бактерий и низкой эффективности при ангине нерационально применение таких антибиотиков:

    • Тетрациклинов;
    • Сульфаниламидов;
    • Фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин);
    • Ко-тримоксазола.

    Антибиотики типа хлорамфеникола (препарат Левомицетин) при системном применении оказываются слишком опасным и применение их от ангины не обосновано.

    Левомицетин вызывает тяжелые побочные эффекты при системном применении и потому при ангине не назначается.

    Нет смысла применять при ангине так называемые «натуральные антибиотики», как именуют некоторые народные средства — лук, чеснок, соки алоэ, каланхоэ, цикламена. Все они не оказывают никакого влияния на стрептококковую инфекцию, и попытки заменить ими прием эффективных антибиотиков чреват развитием осложнений ангины.

    источник

    Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

    • Возраст человека, заболевшего ангиной;
    • Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
    • Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

    Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

    Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

    Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

    • Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
    • Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
    • Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

    Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

    • Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
    • Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
    • Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
    • Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
    • Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

    То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

    Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

    • Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
    • Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
    • Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
    • С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
    • Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
    • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
    • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
    • На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

    Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

    Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

    С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

    Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

    Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

    Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

    Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

    Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

    С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

    Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

    Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

    Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

    Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

    Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

    Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

    • Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
    • Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
    • Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

    Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

    Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

    • Появилась боль в ухе;
    • Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
    • Боль в горле усилилась;
    • При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
    • Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
    • Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
    • Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
    • Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

    Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

    Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

    Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

    Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

    Читайте также:  Может ли быть ангина и ларингит одновременно

    При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

    Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

    Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

    Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

    Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

    Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

    Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

    Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

    Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

    • Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
    • Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
    • Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
    • Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
    • Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

    Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

    Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

    Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

    При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

    Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

    Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

    У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

    1.Пенициллины:

    • Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
    • Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
    • Ампициллин – с 1 месяца;
    • Ампиокс – с 3 лет;
    • Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
    • Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
    • Оксациллин – с 3 месяцев;
    • Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
    • Оспен 750 – с 1 года.

    2.Цефалоспорины:

    • Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
    • Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
    • Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
    • Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
    • Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
    • Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

    3.Макролиды:

    • Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
    • Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
    • Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
    • Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
    • Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
    • Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

    4.Тетрациклины:

    В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

    Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

    Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

    Пенициллины Цефалоспорины Макролиды Фторхинолоны Тетрациклины
    Амоксициллин: Амоксициллин Амосин Оспамокс Флемоксин Солютаб Хиконцил

    Экобол

    Цефалексин Эритромицин: Эомицин

    Эритромицин

    Левофлоксацин: Глево Лебел Левостар Левотек Левофлокс Левофлоксацин Лефлобакт Лефокцин Маклево ОД-Левокс Ремедиа Таваник Танфломед Флексид Флорацид Хайлефлокс Элефлокс

    Эколевид

    Миноциклин
    Экоцефрон
    Кларитромицин: Арвицин Клабакс Кларбакт Кларексид Кларитромицин Кларицин Кларицит Кларомин Класине Клацид Клеримед Коатер Сейдон-Сановель Лекоклар Фромилид

    Экозитрин

    Амоксициллин + клавулановая

    кислота:

    Амоксиклав Аугментин Арлет Бактоклав Медоклав Панклав Ранклав Рапиклав Флемоклав Солютаб

    Экоклав

    Ломефлоксацин: Ксенаквин Ломацин Ломефлоксацин Ломфлокс

    Лофокс

    Азитромицин: Зимбактар Киспар СР-Кларен Сумамед Макропен Азивок Азимицин Азитрал Азитрокс Азитромицин Азитроцин АзитРус Азицид Зи-фактор Зитролид Сумаклид Сумамецин Сумамокс Суматролид Солютаб Тремак-Сановель Хемомицин Экомед Зитноб

    Суматролид Солюшн

    Ампициллин: Ампициллин

    Стандациллин

    Ампициллин + Оксациллин: Ампиокс

    Оксамп

    Норфлоксацин: Локсон-400 Нолицин Норбактин Норилет Нормакс Норфацин

    Норфлоксацин

    Оксациллин
    Феноксиметилпе- ницилллин
    Офлоксацин: Джеофлокс Заноцин Зофлокс Офло Офлокс Офлоксацин Офлоксин Офломак Офлоцид Таривид

    Тариферид

    Ципрофлоксацин: Ифиципро Квинтор Проципро Цепрова Циплокс Ципраз Ципрекс Ципринол Ципробай Ципробид Ципродокс Ципролет Ципронат Ципропан Ципрофлоксацин

    Цифран

    Джозамицин: Вильпрафен Вильпрафен

    Солютаб

    Спирамицин: Ровамицин Спирамисар

    Спирамицин-Веро

    Рокситромицин: Кситроцин Ремора Роксептин РоксиГексал Рокситромицин Роксолит Ромик Рулид

    Рулицин

    Мидекамицин: Макропен

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник

    Лечение простуды и гриппа

    Лучший антибиотик при ангине — понятие относительное. Чаще всего оптимальным средством от ангины считается амоксициллин. Он имеет такое сочетание всех свойств, которое обеспечивает максимальную эффективность, безопасность и простоту применения его, и потому препараты именно на его основе прописываются сегодня для лечения ангины в подавляющем большинстве случаев.

    Тем не менее, в некоторых случаях амоксициллин использовать нельзя или не имеет смысла. Это бывает связано с устойчивостью возбудителя ангины ко всем пенициллинам вообще (амоксициллин относится к пенициллиновой группе антибиотиков), либо к наличию у больного аллергии на эти средства. В очень редких случаях амоксициллин бывает недоступен — например, в экспедиционных условиях, при очень ограниченном наборе средств у медика. В таких ситуациях нужно выбирать, какой антибиотик лучше при ангине, исходя из имеющихся ограничений. И как показывает практика, даже здесь всегда можно подобрать другое средство, достаточно эффективное, чтобы быстро и надежно вылечить болезнь.

    Сразу заметим, что практически все антибиотики от ангины разрешены для детей, многие — даже для грудных, при условии соблюдения указаний врача, прописавшего само средство. Далее мы поможем родителям разобраться, какой антибиотик лучше при ангине ребенку, если амоксициллин ему пить нельзя, но в целом правила выбора антибиотика для взрослых аналогичны таковым и для детей.

    А теперь по порядку, и начнем с амоксициллина.

    Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик, созданный в начале 70-х годов прошлого века и начавший активно использоваться с 1972 года. Он изначально создавался как замена пенициллину, которая была бы лишена недостатков предшественника, но сохранила бы его основные достоинства. Поставленной цели фармацевты добились, получив не просто хороший антибиотик, который помогает и при ангине, и при множестве других распространенных заболеваний, но и вполне доступное для широкого потребителя средство.

    Структурная формула амоксициллина

    Среди главных достоинств амоксициллина:

    Как итог, амоксициллин — самый эффективный антибиотик при ангине. По этой причине все остальные антибиотики мы будем сравнивать с ним, указывая в основном их недостатки.

    Амоксициллин — хороший антибиотик от ангины для ребенка. Благодаря мягкому действию по отношению к кишечным бактериям он редко приводит к дисбактериозам, а в форме порошка для приготовления суспензий его можно давать даже грудным детям.

    Амоксициллин для приготовления суспензий

    «У нас в прошлом году доча переболела, причем летом, что странно. Думали, обычная простуда, пока не появились гнойники в горле. Повели к врачу, он сказал, что это типичная ангина. Я попросила, чтобы он назначил действительно эффективные антибиотики, потому что при ангине с этим не шутят. Он прописал Амоксиклав, но сказал, что если через два дня состояние не улучшится, сразу прийти к нему. Обошлось. Уже на следующий день после начала приема горло у дочки стало болеть меньше, температура немного спала. Так две недели и пили Амоксиклав, но болезнь прошла уже через пять дней. Сейчас читала, поняла, что он и ещё Аугментин — лучшие антибиотики при ангине, потому что в них сразу два действующих вещества. Это при том, что стоят они очень недорого.»

    Аня, из переписки на форуме

    Основные препараты на основе амоксициллина — Амосин, Амоксиклав, Амотид, Флемоксин Солютаб, Грюнамокс, Раноксил. Все их в соответствующих формах можно назначать детям с самого рождения, для взрослых эти средства выпускаются в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций.

    Амоксиклав — средство на основе комплекса амоксициллина и клавулановой кислоты

    Флемоклав солютаб — комбинированный лекарственный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту

    Увы, именно эффективность и безопасность амоксициллина сыграли с ним типичную злую медицинскую шутку. Из-за повального увлечения этим средством и постоянного прописывания его всем без разбору пациентам, иногда — даже при отсутствии бактериальной инфекции и ангины, по всему миру возбудители болезни активно вырабатывают к нему резистентность. Во многих таких ситуациях помогает смесь амоксициллина с клавулановой кислотой, но иногда и она не справляется. А некоторые пациенты приобретают гиперчувствительность и затем реагируют на введение препарата аллергией. Как результат, действительно хороший и сильный антибиотик от ангины при применении в таких случаях оказывается бесполезным. Именно поэтому зачастую врачам приходится начинать искать альтернативы ему.

    Другие эффективные антибиотики при ангине выбираются среди таких средств:

    1. Другие пенициллины — ампициллин, бензатин-пенициллин, феноксилметил-пенициллин. Их рационально применять вместо амоксициллина только в случаях, когда амоксициллин просто недоступен. Если у возбудителя болезни имеется резистентность к пенициллинам, или у больного выявлена аллергия, принимать эти препараты не имеет смысла. Иногда самый старый и известный пенициллин применяют от ангины в виде инъекций, если нужно ввести препарат большому количеству людей в сжатые сроки (в армии, в исправительных учреждениях). При этом все остальные пенициллины уступают амоксициллину по биодоступности и безопасности, а тот же основной пенициллин бессмысленно принимать внутрь — его только колют внутримышечно;
    2. При невозможности применения антибиотиков пенициллинового ряда больному назначают цефалоспорины. Лучший антибиотик от ангины среди них — цефадроксил (препараты Дурацеф, Биодроксил, Цедрокс), при его отсутствии назначают препараты на основе цефазолина, цефалексина, цефаклора;

    Натриевая соль цефазолина — средство для инъекций

  • Если возбудитель ангины устойчив ко всем β-лактамным антибиотикам — пенициллинам и цефалоспоринам — при ангине лучше назначать антибиотики-макролиды. Они достаточно эффективны против стафилококка и стрептококка, создают высокую концентрацию действующего вещества в тканях. К тому же, именно макролиды обычно назначаются к приему самым коротким курсом — 7-8 дней — за счет высокой эффективности. Особенно этим знаменит азитромицин. Главный недостаток макролидов — частые расстройства пищеварения при их приеме, что ограничивает их применение, особенно у детей. Наиболее активен по отношению к кишечной микрофлоре эритромицин, и потому сегодня его назначают достаточно редко. Другие хорошие антибиотики этой группы от ангины — рокситромицин, мидекамицин, спирамицин, кларитромицин, джозамицин. Все они достаточно дороги.
  • Азитромицин — антибиотик, доставляемый в очаг инфекции клетками иммунной системы — фагоцитами © Kassandra-abiss

    Хоть антибиотики группы линкозамидов (клиндамицин, линкомицин) и являются достаточно эффективными при ангине, сами возбудители болезни очень быстро вырабатывают к ним устойчивость. Поэтому выбирая хороший антибиотик при ангине, на эти средства обращают внимание в последнюю очередь.

    «Последний раз мне вообще не повезло, и лечила ангину эритромицином (препарат Эрик). Были на полевых работах, жили в вагончиках, там кроме него ещё пенициллин в растворе для инъекций был. Как антибиотик от ангины он, конечно, лучше, но колоться я не захотела, решила пить Эрик. Пронесло, конечно, от него, тошнило постоянно, есть вообще не хотелось. Но свои 10 дней мужественно пропила, потом по степи ходила, как тень. Через неделю аспирантка одна им же лечилась, так у неё вообще никаких побочных эффектов не было.»

    Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

    Эритромицин является первым открытым антибиотиком класса макролидов

    Как и для взрослых, лучший антибиотик от ангины для детей — все тот же амоксициллин, все по тем же причинам: эффективность, безопасность, доступность, простота применения.

    Все остальные антибиотики, которыми при необходимости заменяют амоксициллин у взрослых, вполне применимы и для лечения ребенка. Ампициллин, джозамицин, азитромицин могут назначаться детям практически всех возрастов с учетом возможных побочных эффектов. А вот цефадроскил или кларитромицин назначаются только детям старше 6 месяцев.

    Кларитромицин — полусинтетический антибиотик-макролид, производный эритромицина

    В любом случае, решать, какой антибиотик лучше при ангине для детей, должен только врач на основании состояния и возраста ребенка, результатов бактериологического исследования и наличия у пациента аллергии на то или иное средство.

    «Я вообще антибиотиков всю жизнь боялась, как огня. Все делала, чтобы их не пить. Недавно Машенька подцепила ангину, причем совсем ей было плохо. Температура, кушать из-за горла не может, в жар её постоянно бросает, плачет. Я начала искать средства, наткнулась на видео Комаровского, где он рассказывает, чем ангина опасна, и так перепугалась, если честно, что сразу решила сразу лечить по-современному. Но я же вообще понятия не имею, какой антибиотик лучше при ангине у детей. Ну и плюс знаю же что сами антибиотики тоже опасны, их нужно знать, как применять. В общем, пошла к врачу с Машей. Врач ничего, спокойная, посмотрела, послушала, назначила Амоксиклав. Я домой пришла, и первым делом начала читать, что это за Амоксиклав. Ничего, везде пишется, что хороший антибиотик от ангины у ребенка, отзывы о нем хорошие. В общем, начали пить. И скажу вам, ничего страшного. Простые таблетки, по одной перед едой принимаются, три раза в день, так — 12 дней. На третий день Маша уже почти здоровая была, я думала прекращать лечение, позвонила врачу, та мне так строго запретила, сказала, что если прекратить, все ещё хуже будет, чем если не пить вообще. Допили, ничего страшного не произошло, так что в общем я довольна лечением.»

    3D-вид молекулы клавулановой кислоты, входящей в состав Амоксиклава

    Антибиотики нового поколения от ангины работают так же, как и традиционные и самые знаменитые средства. Современные антибиотики при ангине — тикарциллин, цефпиром, телитромицин, рокситромицин — действуют на возбудителей ангины аналогично тем же ампициллину или цефадроксилу, и выбирать их только потому, что они относятся к новому поколению, бессмысленно.

    Единственные случаи, когда имеет смысл принимать антибиотики нового поколения при ангине — наличие резистентности у бактерий к препаратам-предшественникам, но чувствительность их к средствам последних поколений, либо наличие у больного аллергии к традиционным антибиотикам. В этом случае антибиотики последнего поколения при ангине действительно окажутся единственными эффективными средствами.

    Важно понимать, что антибиотики новых поколений во всех группах — это самые дорогие лекарственные средства. Например, тот же Тиментин на основе Тикарциллина стоит 2850 рублей за 4 флакона раствора для инъекций. По этой причине их обычно рассматривают как средства для применения в исключительных случаях, когда все другие возможности лечения исчерпаны.

    Тиментин — один из антибиотиков нового поколения

    Антибиотики нового поколения от ангины иногда приходится назначать в ситуациях, когда больной пытается лечить ангину с помощью местного применения стандартных антибиотиков, либо прерывает начатый курс лечения обычным амоксициллином или эритромицином. Именно в таких ситуациях наиболее вероятна аллергизация его организма или развитие устойчивости бактерий к простому, доступному и эффективному антибиотику. После этого болезнь дает тяжелые осложнения, но бороться с ними, использую доступное лекарство, уже невозможно. Приходится назначать препараты, курс лечения некоторыми из которыми стоить больше средней зарплаты в Москве. Это своеобразное подтверждение правила «скупой платит дважды»: лучше один раз полноценно пропить недорогой и эффективный антибиотик, чем сэкономить сейчас 200 рублей, а затем раскошелиться на две-три тысячи при развитии осложнений.

    Антибиотики последнего поколения не назначаются беременным женщинам и кормящим матерям, поскольку врачи не располагают данными о том, как прием этих относительно новых средств влияет на развитие плода и состояние ребенка.

    Данные о влиянии антибиотиков нового поколения на плод и организм грудного ребенка появляются только через несколько месяцев, а то и лет после поступления препарата в продажу. По этой причине такие препараты обычно противопоказаны в периоды гестации и лактации.

    И самое главное правило: даже зная, какой антибиотик лучше принимать от ангины, назначать его себе самостоятельно нельзя! Лекарство, тем более от такой серьезной болезни, должен прописывать только врач.

    Всегда существует вероятность, что даже самый безобидный препарат вызовет у конкретного пациента аллергию, всегда нужно учитывать возможные побочные эффекты и противопоказания. Самый эффективный антибиотик при ангине может оказаться крайне опасным для определенного пациента. Особенно это актуально для детей, у которых расстройства желудка — обычный побочный эффект от приема антибиотиков — может очень сильно повлиять на общее состояние.

    И опять же, даже самый сильный антибиотик от ангины, который больному могут посоветовать знакомые, в его случае может не сработать из-за устойчивости самого возбудителя болезни. При этом больной теряет время на бессмысленное лечение и испытания разных препаратов, и зачастую до врача добирается уже тогда, когда ангина начинает давать осложнения.

    Назначать антибиотики и решать, какие из них лучше в конкретном случае, может только врач.

    Поэтому помните: самый лучший антибиотик при ангине будет разным для каждого конкретного пациента. Если хотите точно знать, какой препарат поможет избавиться от болезни вам или вашему ребенку — обратитесь к врачу, сдайте необходимые анализы и получите рецепт, по которому этот самый антибиотик вам продадут в аптеке. Выбор препарата только потому, что он считается лучшим для большинства, чреват серьезными и очень опасными последствиями.

    «А у меня вообще на все пенициллины аллергия. Не знаю, когда это началось, но когда уретрит лечили, обнаружили — я начал пить амоксициллин, и меня разнесло, отек Квинке был. Поменяли на что-то другое, по-моему, азитромицин, и все нормально, вылечили. Недавно с ангиной месяц валялся, пил эритромицин. Хорошо, хоть на эти средства у меня нет сыпи. Потому что сначала врач прописала что-то с азитромицином, а когда я в аптеке цену узнал, начал ей звонить и просить что-то другое. Она назначила прямо по телефону эритромицин — хороший антибиотик против ангины, недорогой и эффективный. Им и вылечился. Но вообще ситуация скользкая. Если от того же эритромицина меня начнет обсыпать, в следующий раз я за лечение больше денег отдам, чем за отпуск.»

    В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с …

    Чаще всего при ангине Амоксиклав оказывается лучше, чем Амоксициллин. Амоксиклав более активен в отношении чувствительных к нему бактерий и помога …

    У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики: Азитромицин; Амоксициллин; Эритромицин; Амоксициллин с клавулановой кислото …

    Для лечения инфекций дыхательных путей иногда назначают антибиотики. Врач рекомендует тот или иной препарат, руководствуясь его эффективностью и опытом применения. Обычно трудно сразу определить, какой вирус или бактерия стали причиной болезни, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся Азитромицин и Амоксиклав. Они оба востребованы и широко используются для лечения.

    Чтобы ответить на вопрос, что лучше Азитромицин или Амоксиклав, нужно подробно рассмотреть характеристики каждого из них.

    Азитромицин — полусинтетический антибиотик группы макролидов антибактериального действия. Его активным веществом является азитромицин и его дигидрат. В аптеках препарат можно найти в виде капсул и таблеток или в качестве действующего вещества под названиями «Сумамед» или «Азимед».

    Лекарственное средство успешно справляется с такими заболеваниями:

    • болезни лор-органов (ангина, бронхит, трахеит, гайморит, фарингит, пневмония и другие);
    • кожные инфекции;
    • проблемы мочеполовой сферы, вызванные хламидиями.

    Действие данного препарата направлено лишь на предотвращение размножения бактерий, а с самими микроорганизмами справляется иммунитет.

    Азитромицин противопоказан беременным и кормящим мамам, а также при заболеваниях печени и почек.

    Для лечения инфекций дыхательных путей взрослым обычно назначают 1 таблетку в день. Упаковка из 6 таблеток по 250 мг стоит около 130 рублей.

    Амоксиклав – полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы, действующим веществом которого является амоксициллин. Препарат имеет несколько форм выпуска: порошки для приготовления суспензии или раствора для инъекций и таблетки. Самым известным его аналогом является Аугментин.

    В отличие от Азитромицина, Амоксиклав разрушает сами бактерии. Его можно назначать ребенку с первых дней жизни в виде раствора. Дозировку врач рассчитывает в зависимости от веса пациента и тяжести проблемы.

    Препарат хорошо справляется со следующими болезнями:

    • гинекологические проблемы и инфекции мочевыводящих путей;
    • бронхит, тонзиллит, пневмония, ангина, ларингит;
    • инфекции суставов и костей.

    Также Амоксиклав применяют при послеоперационной терапии.

    Лекарственное средство противопоказано только при наличии индивидуальной непереносимости его компонентов, при гепатите или желтухе.

    Взрослым назначают 2-3 таблетки 375 мг в день. Цена упаковки из 15 таблеток 250 мг+150 мг составляет 235 рублей.

    Трудно сразу сказать, в чем разница Амоксиклав и Азитромицин. Каждый из них имеет свои особенности, хотя они оба эффективно борются с одними и теми же вредоносными микроорганизмами: большинством типов стафилококков и стрептококков, гемофильной палочки, хламидий, хеликобактер пилори.

    Если вас интересует, можно ли применять Амоксиклав после Азитромицина, то во врачебной практике это случается. Иногда два препарата назначают в условиях стационара для лечения тяжелых заболеваний, например, при двусторонней пневмонии.

    Какой из препаратов лучше справится с той или иной болезнью врач определяет в зависимости от конкретного случая. На выбор влияет возраст, состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний и прочие факторы. Например, при нормальной работе иммунной системы, она сама способна уничтожить бактерии и для лечения достаточно Азитромицина.

    сли иммунитет ослаблен, он не в состоянии убить все вредоносные микроорганизмы и полное выздоровление может так и не наступить. Тогда лучше использовать более сильный Амоксиклав. Также он быстрее всасывается и начинает действовать уже через час-полтора после приема. Азитромицину на это необходимо не менее двух часов, зато лечебный эффект от него длится дольше.

    Однако, Амоксиклав бессилен против некоторых бактерий, с которыми успешно справляется Азитромицин. К ним относятся: микоплазма, некоторые типы палочки Коха и определенные виды легионелл.

    Читайте также: Инструкция по применению к Амоксиклаву

    Амоксиклав или Азитромицин при ангине используют следующим образом: если у пациента нет аллергии на пенициллин, приоритетом пользуется Амоксиклав; если же больной не переносит какой-либо компонент этого препарата или он оказывается недостаточно эффективным, то врач рекомендует Азитромицин.

    Сравнение Азитромицина и Амоксиклава показывает, что каждый из них хорош по-своему: согласно отзывам врачей, первый препарат имеет меньше побочных эффектов, и лечение им обойдется дешевле, зато второй обладает более мощным действием.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Выбор антибактериального препарата – задача непростая даже для врача. Пациенты в аптеке иногда интересуются, какое лекарство лучше – амоксиклав или Ципролет? В качестве аналога им могут предложить и Сумамед или кларитромицин. Однако такой подход к выбору антибиотика в корне неверен.

    Антибактериальный препарат нельзя выбрать, исходя из соображений его стоимости или удобства применения. Хотя эти факторы также важны, но они не являются определяющими. При подборе лекарства врач учитывает следующие критерии:

    1. Наиболее частый возбудитель конкретного заболевания.
    2. Предполагаемый возбудитель по клинической картине болезни.
    3. Метаболизм лекарства, его распределение в организме, пути выведения.
    4. Сопутствующая патология у больного.
    5. Сочетание с другими препаратами, которые используются в терапии.

    Именно поэтому вопрос «Что лучше: Ципролет или Азитромицин?» некорректен. Антибиотик не может быть лучше или хуже, он может быть верно или неверно подобран.

    В первую очередь учитываются показания к назначению конкретного лекарства.

    Врач-терапевт в своей практике чаще всего сталкивается с патологией верхних и нижних дыхательных путей. Далеко не все они требуют назначения антибиотиков. Однако иногда без этих лекарств обойтись. Чаще всего антибактериальная терапия нужна при таких заболеваниях:

    И хотя антибиотики разных групп – амоксициллин или амоксиклав, азитромицин, ципрофлоксацин – одинаково успешно используются при заболеваниях дыхательных путей, для назначения каждого из них существуют свои показания и противопоказания.

    Амоксициллин – лекарство широкого спектра действия. Он производит бактерицидный эффект, то есть не просто тормозит рост и размножение бактерий, а уничтожает их.

    К этому антибиотику чувствительны следующие микроорганизмы:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • листерии;
    • клостридии;
    • нейссерии;
    • эшерихии;
    • шигеллы;
    • сальмонеллы;
    • протей;
    • гарднереллы;
    • хеликобактер;
    • гемофильная палочка;
    • моракселла;
    • трепонема.

    Очень часто именно амоксициллин является первым препаратом, который назначают врачи при патологии дыхательных путей.

    Однако следует учитывать, что этот антибиотик может разрушаться под действием особых ферментов. Они вырабатываются бактериями и называются бета-лактамазы.

    Для формирования устойчивости к бета-лактамазам амоксициллин комбинируют с клавулановой кислотой. Такой препарат называется амоксиклав.

    Второе название амоксиклава – Аугментин. Его нередко считают «золотым стандартом» в терапии бактериальных инфекций.

    Чаще всего амоксиклав назначают при обострении хронического тонзиллита и – особенно – при ангине. Это инфекционное заболевание вызывается бета-гемолитическим стрептококком, чувствительным к Аугментину.

    Ангина относится к опасным патологиям. Она протекает с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, а в отсутствие лечения приводит к развитию серьезных осложнений – гломерулонефриту, поражению сердечной мышцы.

    Также амоксиклавом нередко начинают терапию воспаления легких – пневмонии. Он при этом может использоваться как в таблетках, так и в виде инъекций.

    Этот препарат хорошо переносится, но ему свойственны некоторые специфические побочные эффекты.

    Нередко лечение Аугментином вызывает неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего наблюдаются:

    • Тошнота, иногда рвота.
    • Дискомфорт и боли в желудке.
    • Диарея.

    Разжижение стула называется антибиотикоассоциированной диареей и встречается при лечении препаратами пенициллинового ряда. Она свойственна также амоксициллину.

    Это осложнение не требует специального лечения. И хотя многие врачи называют его дисбактериозом и пытаются лечить пробиотиками, никакого отношения к этому устаревшему диагнозу оно не имеет.

    Характерной особенностью лечения амоксициллином или амоксиклавом является появление сыпи, если препарат применялся при инфекционном мононуклеозе.

    Это болезнь вирусного происхождения, ярким симптомом которой является ангина. Точный диагноз можно установить лишь по общему анализу крови, в котором обнаруживаются специфические клетки – атипичные мононуклеары. Именно поэтому инфекционный мононуклеоз нередко путают с обычной бактериальной ангиной, а значит, назначают антибиотики пенициллинового ряда. Они и приводят к появлению сыпи на 4–5 день болезни.

    Эта реакция описана производителем в инструкции к лекарству.

    Азитромицин является еще одним, широко назначаемым в настоящее время антибиотиком. Он входит в группу макролидов. Существует огромное количество дженериков это препарата.

    Азитромицин в аптеках известен под такими названиями:

    Наиболее известным из них является Сумамед.

    Спектр действия азитромицина также достаточно широк. Он действует как на грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.

    Однако характерной особенностью этого антибиотика является чувствительность к нему таких внутриклеточных паразитов, как хламидии и микоплазмы.

    В последние годы удельный вес патологий, вызванных этими возбудителями, возрос.

    Именно поэтому и педиатры, и терапевты так часто начинают лечение патологии дыхательных путей именно с азитромицина.

    Такая терапия применяется и при легкой форме пневмонии, данный антибиотик в этом случае будет препаратом выбора.

    Кроме широкого спектра действия, преимуществом азитромицина является схема его приема.

    Как правило, он назначается на срок 3 дня, по одной таблетке в день. Реже врачи используют лекарство в половинной дозе в течение пяти дней.

    Такой вариант лечения чрезвычайно удобен для пациентов, которые не любят или забывают принимать таблетки. Вероятность успешной терапии у них возрастает.

    Сумамед обычно хорошо переносится. Иногда он может вызывать дискомфорт и боли в желудке, тошноту. Также антибиотикотерапия иногда осложняется аллергическими реакциями в виде сыпи и зуда.

    После приема последней таблетки азитромицин продолжает действовать в организме еще 5–7 дней. Он проникает в грудное молоко и поэтому нежелателен для лечения кормящих женщин.

    Ципрофлоксацин относится к антибиотикам фторхинолонового ряда. Он действует на огромное количество микроорганизмов, в том числе, и на тех, что чувствительны к лекарствам группы пенициллина и макролидов.

    В аптеках ципрофлоксацин чаще встречается под следующими названиями:

    Однако терапевты практически никогда не назначают терапию патологии дыхательной системы и ЛОР-органов с данного препарата.

    Связано это с плохой переносимостью ципрофлоксацина и большим количеством побочных действий.

    Особое место фторхинолоны занимают в лечении пневмонии. Они относятся к препаратам второй линии. Это значит, что если комбинация «азитромицин + амоксиклав» не оказывает должного эффекта в течение 72 часов, необходимо прибегнуть к помощи фторхинолонов.

    Однако при этом обязательно учитываются побочные действия этих антибиотиков.

    источник

    azimutmebel.ru

    Азитромицин или амоксициллин при ангине

    У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:

    1. Азитромицин;
    2. Амоксициллин;
    3. Эритромицин;
    4. Амоксициллин с клавулановой кислотой;
    5. Цефадроксил#8230;

    #8230;и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.

    Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.

    Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).

    Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.

    3-D модель молекулы амоксициллина.

    Азитромицин

    По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.

    Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.

    1. Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
    2. Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
    3. Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.

    Азитромицин для продажи в Южной Америке.

    Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.

    В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.

    Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.

    Амоксициллин

    Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).

    Тем не менее, амоксициллин назначается часто. Например, если ангина протекает в мягкой форме, и антибиотик нужен не столько для облегчения состояния больного, сколько для профилактики осложнений, врач спокойно ждет получения результатов бакпосева, а больному назначает на это время симптоматическое лечение. Уже после получения результатов анализа и подтверждения чувствительности возбудителя врач прописывает амоксициллин. Более того, иногда врач может прописать этот антибиотик сразу, ещё до получения результатов бакпосева, просто на пробу. Если через два дня самочувствие больного улучшается, делается вывод о его эффективности и лечение продолжается. Если облегчения больной не испытывает, назначается другой антибиотик (к этому времени врач получает сводку о чувствительности бактерий, вызвавших ангину, из результатов бакпосева).

    Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.

    Эритромицин

    По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:

    Амоксициллин с клавулановой кислотой

    Теоретически клавулановая же кислота сама обладает антибактериальными свойствами. Тем не менее, они сильно уступают таковым у амоксициллина, и потому на его фоне антимикробная активность клавуланата оказывается малозаметной.

    Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.

    Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.

    Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.

    В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.

    Цефадроксил

    Другие антибиотики при ангине у взрослых

    Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:

    Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения #8212; сультамициллин

    Ретарпен #8212; импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.

    И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:

    #8230;и многое-многое другое.

    При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.

    Узнайте больше:

    В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с .

    При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых .

    Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати .

    http://antiangina.ru/angina/antibiotiki-pri-angine/kakie-antibiotiki-nuzhno-prinimat-pri-angine-u-vzroslyx.html

    Какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому?

    У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:

    1. Азитромицин;
    2. Амоксициллин;
    3. Эритромицин;
    4. Амоксициллин с клавулановой кислотой;
    5. Цефадроксил#8230;

    #8230;и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.

    Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.

    Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).

    Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.

    3-D модель молекулы амоксициллина.

    Азитромицин

    По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.

    Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.

    1. Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
    2. Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
    3. Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.

    Азитромицин для продажи в Южной Америке.

    Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.

    В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.

    Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.

    Амоксициллин

    Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).

    Тем не менее, амоксициллин назначается часто. Например, если ангина протекает в мягкой форме, и антибиотик нужен не столько для облегчения состояния больного, сколько для профилактики осложнений, врач спокойно ждет получения результатов бакпосева, а больному назначает на это время симптоматическое лечение. Уже после получения результатов анализа и подтверждения чувствительности возбудителя врач прописывает амоксициллин. Более того, иногда врач может прописать этот антибиотик сразу, ещё до получения результатов бакпосева, просто на пробу. Если через два дня самочувствие больного улучшается, делается вывод о его эффективности и лечение продолжается. Если облегчения больной не испытывает, назначается другой антибиотик (к этому времени врач получает сводку о чувствительности бактерий, вызвавших ангину, из результатов бакпосева).

    Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.

    Эритромицин

    По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:

    Амоксициллин с клавулановой кислотой

    Теоретически клавулановая же кислота сама обладает антибактериальными свойствами. Тем не менее, они сильно уступают таковым у амоксициллина, и потому на его фоне антимикробная активность клавуланата оказывается малозаметной.

    Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.

    Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.

    Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.

    В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.

    Цефадроксил

    Другие антибиотики при ангине у взрослых

    Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:

    Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения #8212; сультамициллин

    Ретарпен #8212; импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.

    И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:

    #8230;и многое-многое другое.

    При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.

    Узнайте больше:

    В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с .

    При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых .

    Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати .

    http://antiangina.ru/angina/antibiotiki-pri-angine/kakie-antibiotiki-nuzhno-prinimat-pri-angine-u-vzroslyx.html

    Азитромицин для лечения тонзиллита

    Азитромицин при ангине используется в случае непереносимости Пенициллинов или, если складывается такая ситуация что пенициллиновые антибиотики не приносят предполагаемый эффект.

    Антибиотики являются обязательными при бактериальном тонзиллите, чтобы исключить опасные осложнения и распространение микроорганизмов на другие органы. Но подбор препарата – сугубо индивидуален и выполняет его только лечащий врач.

    Что лучше Амоксиклав или Азитромицин лечит ангину?

    А при бронхите у взрослых, который отличается сложным течением, а также при пневмониях можно принимать эти препараты во взаимодействии друг с другом (совместимость Амоксиклав+Азитромицин).

    Насколько мы знакомы с Азитромицином?

    Азитромицин относится к макролидным антибиотическим средствам.

    Первым препаратом из Макролидов был выведен в 1952 году Эритромицин, а Азитромицин уже получен на его основе, с учетом недостатков и уязвимости прародителя.

    Азитромицин выпускается в форме таблеток и капсул с концентрацией 250, 500 и 1000 мг. А также под другими аптечными названиями в роли активного компонента.

    Из-за предполагаемого короткого курса лечения выпускается антибиотик в малом количестве таблеток в блистере:

    1. Азитромицин 3 таблетки;
    2. Азитромицин 6 таблеток.

    Противопоказания

    Нельзя принимать Азитромицин при ангине и препараты, содержащие его в своем составе, из-за наличия у больного:

    Побочные реакции

    Лечение ангины Азитромицином, к сожалению, может сопровождаться побочными эффектами со стороны многих органов и целых систем организма в виде:

    Особенности приема

    Азитромицин при беременности и кормлении грудью

    Азитромицин антибиотик, в период беременности и кормления малыша грудью, применяется в случае, если польза для мамы значительно выше, чем возможный вред, который может быть, теоретически, причинен ребенку.

    Азитромицин при ангине у детей

    Азитромицин принимается для лечения инфекционных заболеваний у детей с рождения, но в подходящей для этого форме. То есть, ребенку, не способному принимать таблетки, назначают суспензию антибиотика.

    При гнойной ангине у детей отдается предпочтению антибиотику Амоксиклав, но, если он оказывается неэффективным или доктор опасается аллергии, суспензия Азитромицина вс

    Если была преувеличена дозировка, логично, что, пока препарат действует в избытке, наступает интоксикация в организме, которую часто называют передозировкой. Узнать ее можно по наличию следующих симптомов:

    1. тошнота, впоследствии, рвота;
    2. диарея;
    3. возможна даже кратковременная потеря слуха и дезориентация.

    Чем помочь при передозировке?

    1. Непременно обратиться за врачебной помощью.
    2. Пока ожидается приезд медработника, промыть желудок (пить много воды и вызывать рвоту).
    3. Принять антацидное средство.

    Антациды – это препараты, химические вещества которых, нейтрализуют чрезмерную кислоту желудочного сока. К ним относятся: Ренни, Алмагель, Маалокс.

    Азитромицин при ангине у взрослых назначается в таблетках и капсулах.

    Необходимую концентрацию препарата подбирает врач. Как правило, в первый день можно увеличить дозировку до 500 мг, а на протяжении всего курса использовать Азитромицин-250. После проглатывания, капсула начинает действовать спустя 2-3 часа.

    Помогает антибиотик уже на 3-й день лечения, однако, это вовсе не означает, что прием можно остановить раньше времени.

    Сколько дней принимать?

    Несмотря на указный в инструкции срок лечения, составляющий три дня, на практике, Азитромицин лечит ангину на протяжении недели.

    Гнойная, тяжело проходящая, ангина Азитромицин требует на протяжении, минимум, 10 дней.

    Чем можно заменить Азитромицин?

    Существует не один десяток хороших препаратов, содержащих Азитромицин. Например, одним из таких является Азитрокс, который имеет в своем составе 250 и 500 мг действующего антибиотического вещества.

    Доза Азитрокс таблеток

    Для наилучшего эффекта, лучше, чтобы дозировку капсул Азитрокс подобрал врач, в зависимости от индивидуальных особенностей болезни и организма. Зачастую, это от 250 до 500 мг в сутки.

    Азитрокс, как и другие Макролиды, принимается единожды в день.

    Сколько дней должно продолжаться лечение?

    Чтобы победить тонзиллит, потребуется 7-дневный курс приема таблеток Азитрокс.

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    http://anginano.ru/preparaty/azitromicin.html

    Комментариев пока нет!

    doctor366.ru


    Смотрите также