Амброксол побочные действия


Амброксол (Ambroxol)

АмброксолAmbroxolum (род. Ambroxoli)

транс-4-[[(2-Амино-3,5-дибромфенил)метил]амино]циклогексанол (в виде гидрохлорида)

C13h28Br2N2O
  • Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
  • J18 Пневмония без уточнения возбудителя
  • J20 Острый бронхит
  • J42 Хронический бронхит неуточненный
  • J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
  • J45 Астма
  • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
  • P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс]
  • R09.3 Мокрота
  • 18683-91-5

    Белый кристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса.

    Фармакологическое действие - отхаркивающее, муколитическое.

    Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт; повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад.

    Достаточно полно всасывается при любых путях введения. В печени подвергается биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. В виде водорастворимых метаболитов на 90% экскретируется с мочой; в неизмененном виде выводится лишь 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

    Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь. Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей и новорожденных.

    Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром, нарушение моторики бронхов, большие объемы выделяемого секрета (опасность возникновения застоя секрета в бронхах), беременность (I триместр), кормление грудью.

    Почечная и/или печеночная недостаточность, беременность (II и III триместр).

    Противопоказано в I триместре беременности, во II и III триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны органов ЖКТ: редко — диарея/запор; при длительном применении в высоких дозах — изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.

    Прочие: редко — слабость, головная боль, сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей, экзантема, ринорея, дизурия; при быстром в/в введении — ощущение оцепенения, интенсивная головная боль, адинамия, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.

    Совместное применение с противокашлевыми ЛС может приводить к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина. Раствор для инъекций фармацевтически несовместим (в одном шприце) с растворами лекарственных препаратов, pH которых превышает 6,3.

    Симптомы: повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, понижение АД.

    Лечение: промывание желудка в первые 1–2 ч после приема внутрь, прием жиросодержащих продуктов; необходим контроль за показателями гемодинамики и проведение в случае необходимости симптоматической терапии.

    Внутрь, в/м, п/к, в/в (медленно струйно или капельно), ингаляционно.

    Не следует комбинировать с другими противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

    Перейти

    Амброксол таблетки: инструкция по применению

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - диарея, сухость во рту, запор; при длительном применении в высоких дозах - изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

    Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, зуд; в отдельных случаях - аллергический контактный дерматит; в единичных случаях – реакции анафилактического типа.

    Прочие: редко - слабость, головная боль При появлении перечисленных побочных реакций, а также при появлении побочных реакций, не описанных в листке-вкладыше, необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затруд-няющими выведение мокроты. Сообщалось о нескольких случаях тяжелого повреждения кожи, включая синдром Стивенса-Джонса и токсический эпидермальный некролиз, ассоциируемый с приемом таких отхаркивающих средств как амброксол. Эти случаи можно объяснить, как правило, степенью тяжести сопутствующих заболеваний или одновременным приемом других препаратов. 

    Кроме того, на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонса и токсического эпидермального некролиза у пациентов могут появляться признаки начала неспецифического заболевания, напоминающего грипп: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. Поэтому, при возникновении повреждений кожи или слизистой следует немедленно обратиться к врачу, а лечение амброксолом следует прекратить в качестве меры предосторожности. 

    При нарушениях функции почек амброксол может приниматься только после консультации с врачом. 

    Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому лекарственное средство не следует принимать пациентам, имеющим редкую врожденную непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или с плохим усвоением глюкозы-галактозы.

    Амброксол: инструкция по применению

    Производство: MERCKLE, GmbH (Германия).

    Код ATX: R05CB06 (Ambroxol).

    Форма выпуска: таблетки.

    Лекарственная форма: плоскоцилиндрические таблетки белого или желтовато-белого цвета с риской и фаской.

    Клинико-фармакологическая группа: муколитический и отхаркивающий препарат

    Фармакотерапевтическая группа: средство для разжижения мокроты

    Состав:

    Активно действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 30 мг/мг

    Вспомогательные компоненты:

    • кальция стеарат;
    • крахмал картофельный;
    • лактозы моногидрат;
    • диоксид кремния коллоидный безводный.

    Фармакодинамика

    Муколитическое (разжижающее мокроту) средство, обладающее отхаркивающим, секретолитическим и секретомоторным действием. Вследствие деполимеризации содержащихся в мокроте мукополисахаридов, препарат способствует снижению вязкости мокроты, нормализует соотношение серозного и слизистого компонентов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает муколициарный транспорт (удаление патогенных агентов) и облегчает выведение мокроты из дыхательных путей. Оказывая прямое воздействие на клетки Кларка, расположенные в бронхиолах легких, и на альвеолярные пневмоциты II типа, Амброксол способствует активизации сурфактанта (поверхностно-активного вещества, предупреждающего спадание альвеол на выдохе).

    Терапевтический эффект наступает через 30 минут после приема препарата. Длительность действия, в зависимости от принятой дозы – 6-12 часов.

    Фармакокинетика

    При пероральном введении Амброксол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ в ткани, в наибольших количествах накапливаясь в легких. Максимальной концентрации достигает через 1-3 часа.

    Абсолютная биодоступность, из-за биотрансформации лекарственного вещества снижается примерно на 1/3. Образующаяся вследствие персистемного метаболизма дибромантраловая кислота и глюкурониды выводятся почками.

    Связывание с белками плазмы – 80-90%. 90% препарата выводится в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде. Из-за высокой связи с белками плазмы, большого изначального объема распределения и медленного перераспределения из тканей в кровь при форсированном диурезе и при диализе существенного выделения препарата не происходит.

    При тяжелых патологиях печени клиренс Амброксола снижается на 20-40%. При тяжелых почечных нарушениях Т1/2 метаболитов препарата увеличивается.

    Амброксол способен проникать в спинномозговую жидкость, проходить через плаценту и попадать в грудное молоко.

    Показания к применению

    • Острые и хронические патологии дыхательной системы, протекающие с нарушением образования и отхождения мокроты;
    • Острый бронхит;
    • Хронический бронхит неуточненной этиологии;
    • Бронхоэктатическая болезнь;
    • Бронхиальная астма;
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
    • Респираторный дистресс-синдром у новорождённых и недоношенных детей;
    • Бактериальная пневмония неуточненной этиологии.

    Дозировка

    Длительность лечения подбирается сугубо индивидуально, с учетом естественного течения патологического процесса. Без назначения врача препарат не рекомендуется принимать более 4-5 дней. В период применения лекарственного средства назначается обильное питье (разжижение мокроты требует приема большого количества жидкости). Таблетки следует принимать после еды, запивая водой.

    Детям от 6-ти до 12-ти лет – ½ таблетки (15 мг) 2-3 раза в день;

    Детям старше 12 лет и взрослым пациентам – по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день. Через 8-10 дней дозу следует уменьшить до двухразового приема.

    Побочные эффекты

    • Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры (от ≥0.1% до

      Амброксол

      Амброксол – муколитическое лекарственное средство, помогающее разжижать мокроту и облегчать процесс ее выведения из легких.

      Форма выпуска и состав

      Изготавливают следующие лекарственные формы Амброксола:

      • Таблетки по 30 мг обыкновенные, шипучие или пролонгированного действия, в упаковке по 50 штук;
      • Ампулы по 15 мл;
      • Сироп с содержанием 15 мг или 30 мг препарата в 5 мл, во флаконах по 100 мл;
      • Раствор для ингаляций с содержанием 15 мг препарата в 2 мл, во флаконах по 100 мл.

      Активным компонентом Амброксола является амброксола гидрохлорид.

      По инструкции, Амброксол показан при:

      • Хронических и острых заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся выделением мокроты (бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхоэктатическая болезнь);
      • Респираторном дистресс-синдроме у недоношенных и новорожденных детей.

      Противопоказания

      По инструкции, Амброксол нельзя принимать при наличии повышенной чувствительности к активным или вспомогательным компонентам лекарства.

      Таблетки Амброксол противопоказаны детям до 6 лет.

      В применении Амброксола следует соблюдать осторожность при язве желудка и 12-перстной кишки, а также при почечной или печеночной недостаточности.

      Применение Амброксола противопоказано в первом триместре беременности. Назначать лекарство во втором и третьем триместрах следует, исходя из потенциальной пользы для матери и возможной опасности для плода.

      Если существует необходимость в применении препарата во время лактации, то следует на время лечения прекратить грудное вскармливание.

      Таблетки и сироп Амброксол предназначены для внутреннего применения. Сироп Амброксол назначают, как правило, в дозировке 30 мг за один прием (детям старше 12 лет и взрослым). Детям до 12 лет сироп назначают в дозе 15 мг за один прием. Сироп принимают три раза в сутки.

      Таблетки Амброксол принимают во время приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Дети старше 12 лет и взрослые принимают лекарство трижды в сутки по следующей схеме: первые 2-3 дня по 30 мг в сутки, после чего можно перейти на 15 мг в сутки либо продолжить принимать по 30 мг дважды в сутки.

      Детям от 6 до 12 лет таблетки Амброксол назначают в дозировке 15 мг, разделенные на два или три приема.

      Согласно инструкции, Амброксол в виде раствора назначается внутрь трижды в сутки по следующей схеме:

      • Первые 2-3 суток по 4 мл;
      • Последующие дни лечения – по 2 мл в сутки.

      Дети в возрасте 2-5 лет принимают Амброксол в виде раствора по 1 мл трижды в сутки, дети младше двух лет – по 1 мл два раза в сутки.

      Амброксол для ингаляций назначают детям 5-12 лет по 1 ингаляции в сутки, после 12 лет и взрослым пациентам – по 2 ингаляции в сутки.

      Не рекомендуется применение Амброксола дольше пяти суток без наблюдения врача.

      После применения препарат начинает действовать спустя полчаса и сохраняет терапевтическое действие на протяжении 9-10 часов.

      Побочные действия Амброксола

      Применение Амброксола может вызывать следующие побочные явления:

      • Аллергии: сыпь на коже, крапивница, аллергический контактный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок;
      • Пищеварительная система: сухость во рту, понос, запор, тошнота, рвота, гастралгия;
      • Дыхательная система: ринорея, сухость слизистых оболочек дыхательных путей;
      • Прочие побочные эффекты: экзантема, дизурия, головная боль, слабость.

      Особые указания

      Не рекомендуется совмещать Амброксол с противокашлевыми лекарственными препаратами, затрудняющими выведение мокроты.

      В комбинации Амброксола с цефуроксимом, эритромицином, доксициклином, амоксициллином наблюдается усиление их проникновения в бронхиальный секрет.

      У пациентов с бронхиальной астмой перед ингаляцией рекомендуется применять бронхолитики во избежание специфического раздражения дыхательных путей и их спазма.

      Сироп Амброксол можно назначать больным сахарным диабетом.

      Аналоги Амброксола

      Аналогами Амброксола являются следующие лекарственные препараты:

      • Лазолван;
      • Амбролитик;
      • Мукосольван;
      • Муковент;
      • Флюиксол;
      • Ласольван;
      • Линдоксил;
      • Мукофар;
      • Мукозан;
      • Секретил;
      • Бронхопронт;
      • Вискомцил.

      Сроки и условия хранения

      Лекарство следует хранить в сухом темном месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 3 года с момента изготовления.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

      Оставьте свой комментарий:

      Таблетки Амброксол - показания к применению

      Когда мучает кашель, рекомендуется принимать разжижающие мокроту средства. Они ускорят переход кашля из сухого во влажный и позволят быстрее выздороветь.

      Амброксол - описание и принцип работы препарата

      Амброксол - муколитическое средство, имеющее мощное отхаркивающее действие. Таблетки не являются единственной формой выпуска, для удобства применения в аптеках также продаются сироп, раствор для приема внутрь и ингаляций с тем же наименованием.

      Обычно таблетки Амброксол при кашле рекомендуется принимать взрослым, подросткам, а детям назначают жидкие лекарственные формы.

      Самыми популярными марками препарата являются «Хемофарм» и «Канон», цена за 20 таблеток - 45 рублей.

      Активным веществом таблеток является амброксол, или амброксола гидрохлорид в количестве 30 мг. То же вещество входит в состав ряда препаратов с иными торговыми наименованиями в формах шипучих таблеток, пастилок, леденцов, капсул, концентратов и даже растворов для уколов. Вспомогательные компоненты Амброксола таковы:

      • лактозы моногидрат;
      • крахмал;
      • целлюлоза;
      • кремния диоксид;
      • магния стеарат;
      • аэросил;
      • кросповидон.

      Лекарство оказывает муколитическое, отхаркивающее, секретолитическое действия во время кашля за счет стимуляции двигательной функции органов респираторного тракта. Активный компонент умеренно повышает выработку слизи, которую вырабатывают клетки бронхов (мокроты), параллельно разжижая ее. Мокрота становится более жидкой из-за изменения структуры мукополисахаридов и повышения продукции гликопротеидов. Иными словами, в структуре мокроты меняется соотношение слизи и серозного содержимого. Прочие свойства Амброксола:

      РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

      • усиление движения ресничек эпителия, за счет чего ускоряется выведение инфекции и продуктов распада из бронхов;
      • повышение объема сурфактанта, который не дает легким растягиваться, терять структуру;
      • в небольшой степени - подавление кашля (противокашлевой эффект).

      Амброксол не вызывает обильного выделения слизи, поэтому не продляет время болезни и может применяться в большинстве случаев кашля.

      Основные показания Амброксола

      Препарат лучше принимать при наличии сухого кашля. Такой симптом возникает при ряде заболеваний, которые приводят к появлению вязкой мокроты. Слизь плохо отделяется и практически не выводится, что провоцирует застойные явления и прогрессирование патологии. Особенно хорошо помогает препарат при наличии слизисто-гнойной мокроты.

      Основные респираторные болезни, являющиеся показаниями к применению таблеток Амброксола, таковы:

      • острый бронхит - вирусный или бактериальный;
      • хронический бронхит;
      • хронический, острый бронхит обструктивной формы;
      • пневмония, бронхопневмония;
      • трахеит - острый, хронический, ларинготрахеобронхит;
      • ларингит, фарингит, ларингофарингит;
      • ринит с густой, вязкой слизью.

      Препарат хорошо помогает при бронхиальной астме, когда у человека развивается застой в легочной ткани. В комплексной терапии средство имеет показания при бронхоэктазах (бронхоэктатической болезни), когда бронхи меняют форму, расширяются, видоизменяются. Препарат помогает вывести накопившуюся слизь, улучшив ее реологические свойства. У новорожденного ребенка лекарство в виде раствора используют при респираторном дистресс синдроме. Также показаниями служит муковисцидоз, ателектазы, синдром дыхательных расстройств.

      Какие побочные действия возможны и есть ли противопоказания?

      У некоторых людей после приема таблеток возможно развитие аллергических реакций, они считаются самыми распространенными побочными эффектами Амброксола. Аллергия может проявляться в форме сыпи на теле, крапивницы, реже - в виде ангионевротического отека.

      У людей, подверженным тяжелым аллергическим реакциям, может развиваться анафилактический шок.

      Со стороны желудка, кишечника нередко появляются тошнота, диспепсия, боли в желудке, животе, вздутие. При проведении ингаляций при помощи небулайзера иногда наблюдается изжога. Также среди побочных действий можно назвать сухость во рту, выделение жидкой слизи из носа, запоры, уменьшение количества мочи. Обычно все указанные явления отмечаются при длительном приеме или превышении дозы. Очень редко регистрируются:

      • нарушения вкуса;
      • лихорадка;
      • синдром Лайелла.

      Таблетки не дают детям до 12 лет - для этой категории больных применяется раствор или сироп. Также противопоказанием служит непереносимость компонентов (особенно лактозы). Амброксол воспрещен в 1 триместре гестации. С осторожностью терапию проводят при серьезных болезнях печени и почек, язве желудка, остром гастрите, в 2-3 триместрах гестации, при лактации. В возрасте до года любые формы Амброксола применяют только под контролем врача.

      Как применять препарат?

      Таблетки предназначаются для перорального приема. При запивании используется небольшое количество воды, а в течение дня водный режим следует увеличить. Это требуется для улучшения выведения мокроты и ускорения ее разжижения.

      Доза с 12-летнего возраста - 30 мг трижды/сутки, в легких случаях - дважды/сутки.

      При лечении хронических болезней легких, бронхов используются те же дозировки. Если такие заболевания обостряются, дозу у взрослых повышают в 2 раза - пьют по 2 таблетки дважды/сутки.

      По назначению врача таблетки могут быть даны детям с 6 лет, но только со строгим расчетом дозы. Предпочтительнее при первой же возможности заменить эту лекарственную форму на сироп или раствор. Подсчет дозы ведется исходя из нормы 1,2-1,6 мг/килограмм веса ребенка. Курс терапии обычно составляет не более 5 суток при острых заболеваниях. При хронических болезнях респираторного тракта курс может составить 10-14 суток.

      Аналоги и важные указания

      Среди аналогов много средств с амброксолом, также есть муколитики с иными действующими веществами в составе:

      Препарат Состав Цена, рубли
      Амбробене Амброксол 130
      Лазолван Амброксол 300
      Бромгексин Бромгексин 35
      АЦЦ Ацетилцистеин 140
      Тораксол Солюшн Амброксол 170
      Коделак Бронхо Амброксол, чабрец 330

      При назначении терапии следует учитывать лекарственное взаимодействие препарата. Он усиливает работу ряда антибиотиков - Амоксициллина, Эритромицина, Цефуроксима, тетрациклинов. Строго воспрещено применять средство одновременно с противокашлевыми лекарствами - это вызывает подавление кашлевого рефлекса и застаивание разжиженной мокроты в бронхах. С осторожностью дают подобные лекарства пациентам с ослабленным кашлевым рефлексом. Во время лечения не рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой.

      Поделитесь статьей с друзьями

      Рейтинг статьи

      0

      Амброксол

      Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают - таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки.

      Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней - по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет - 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет - 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет - 2 мл 2-3 раза в сутки.

      Сироп (3 мг/мл) взрослым - в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки.

      В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет - 7.5 мг, детям от 2-5 лет - 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально.

      Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым - по 15 мг, в тяжелых случаях - 30 мг 2-3 раза в сутки; детям - 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет - 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет - 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет - 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м - 10 мг/кг/сут, кратность введения - 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут.

      Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с pH не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний).

      Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).

      Ректально, взрослым и детям старше 12 лет - по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза - 0.12 г; детям 6-12 лет - по 15 мг 2-3 раза в сутки.

      Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.


      Смотрите также