Алт и аст в крови соотношение


Как рассчитать индекс де Ритиса? Норма соотношения АЛТ и АСТ в крови

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях...

Одной из составляющих медицины нашего времени являются анализы крови, включая биохимический для выявления уровня ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), которые участвуют в белковом обменном процессе. Они преобразуют аминокислоты. Коэффициент де Ритиса – это расчет соотношения ферментов, обозначающийся как АСТ/АЛТ.

Описание

Коэффициентом де Ритиса называется соотношение внутриклеточных энзимов. Единица их измерения обозначается как Ед/л. Ферменты АСТ и АЛТ очень важны для человеческого организма, так как они требуются для углеводно-белкового обмена, происходящего в большинстве тканевых волокон. Они располагаются в мозге, печени, сердце, почках и волокнах мышц, но везде в разном объеме.

Аспартатаминотрансфераза в большей степени находится в сердечных клетках, потому как помогает расщепляться аспарагиновой кислоте. А наибольшее количество аланинаминотрансферазы находится в гепатоцитах, участвуя в аланиновом метаболизме.

При понижении или повышении любого из этих ферментов следует провести обследование на выявление повреждений какого-либо органа.

Для чего необходим анализ ферментов

Активность ферментов в медицине занимает особое место, так как таким образом определяется наличие нарушений в одном из органов. Фермент АСТ имеется в тканях всего человеческого организма, но больше всего в мышце сердца – миокарде. С помощью определения активности АСТ можно выявить начавшийся инфаркт миокарда.

Ферменты наименее активны в кожном покрове, почечных клетках и поджелудочной железе. А наибольший уровень АЛТ наблюдается в печени, благодаря чему можно диагностировать поражения этого органа. Определив соотношение АЛТ и АСТ, есть возможность узнать, какой орган подвержен поражению.

Проведение этих анализов надо выполнять регулярно, так как различные недуги часто возникают в организме. Выявление ухудшения активности ферментов требуется для определения печеночных патологий в результате таких болезней, как цирроз, гепатит и т.д.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни...

Первые симптомы, обозначающие, что следует проконсультироваться со специалистом и пройти биохимический анализ:

  • тошнота и рвота;
  • плохое самочувствие и упадок сил;
  • желтушность глазных белков и поверхности кожи;
  • изменение окраса мочи.

Проведение этого анализа проводится по предписанию гепатолога, кардиолога, гастроэнтеролога, педиатра, терапевта или хирурга.

Нормальные показатели

Анатомические различия мужчин и женщин также влияют на различие в крови ферментов. У представителей мужского пола уровень АСТ ниже, чем у женского, а уровень АЛТ наоборот выше. Небольшие изменения данных показателей не являются обязательным признаком болезни. Это может быть вызвано, например, длительной терапией лекарственными препаратами на спиртовой основе, а также применением парацетамола и антибиотиков.

Небольшое повышение нормы также происходит в подростковом возрасте или при значительных физических нагрузках.

Пример нормы ферментов для людей без проблем со здоровьем:

  • АСТ: 20-40 Ед/л для женского пола и 15-31 Ед/л для мужского.
  • АЛТ: до 32 Ед/л для женского пола и до 40 Ед/л для мужского.

Перед тем, как посчитать коэффициент для выявления какого-либо заболевания, следует определить наличие изменений уровня АЛТ и АСТ. Так как эти ферменты содержатся в разных органах, то при изменении их количеств можно сразу же определить где находится нарушение. При проблемах с сердцем количество АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. В случае же развития гепатита наоборот увеличивается в 8-10 раз уровень АЛТ, а в 2-4 раза – АСТ.

При развитии большинства заболеваний коэффициент де Ритиса понижен, так как изменяется соотношение ферментов: АЛТ растет, а АСТ падает. Однако часть патологий вызывает совершено обратный процесс, т.е. индекс повышается. К таким заболеваниям относится гепатит алкогольного типа, цирроз и повреждение ткани мышц.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство...

Применение коэффициента в диагностировании

Расчет коэффициента сам по себе не несет никакого смысла, так как для этого учитывается уровень ферментов. Поэтому, если их количество соответствует норме, то и рассчитывать индекс нет необходимости. Но при изменениях показателей АЛТ или АСТ, следует определить коэффициент, узнав тем самым, в каком органе развился недуг.

Рассчитать показатель де Ритиса необходимо при возникновении подозрения о развитии следующих недугов:

Аспартатаминотрансфераза

При отсутствии у человека проблем со здоровьем коэффициент де Ритиса составляет 0,91-1,75. Превышение этого порога может свидетельствовать о сердечном заболевании. При миокардическом инфаркте соотношение показателей ферментов превышает 2. Но возможно развитие и другого заболевания сердца, разрушающего кардиомиоциты.

Аланинаминотрансфераза

Коэффициент ниже нормы означает наличие нарушения в печени. Однако и здесь есть исключительные случаи: гепатит дельта наоборот вызывает рост показателя. Гепатит А и В может быть диагностирован на начальной стадии благодаря раннему изменению уровня ферментов – за 1,5-2 недели до появления первых признаков этих патологий.

При этом происходит понижение индекса до 0,55-0,83.

Для каждой печеночной патологии характер свой уровень индекса:

  • при показателе ниже или равном 1, возможет риск развития вирусного типа гепатита;
  • индекс 1-2 может означать наличие хронического гепатита или дистрофии печени;
  • более 2 – алкогольное поражение печени, миокардит, инфаркт миокарда, отравление медикаментами или токсичными веществами.

По этим показателям также можно судить о результативности терапии — при эффективном лечении они должны нормализоваться. При этом стоит учитывать не только порог коэффициента, но и уровень непосредственно самого фермента АСТ.

Как подготовиться к анализу

Перед проведением забора крови для расчета коэффициента де Ритиса следует помнить, что это обыкновенный анализ крови, перед проведением которого необходимо следовать основным правилам:

  1. Процедура выполняется натощак, т.е. не есть за 12 часов до обследования.
  2. Неделю до анализа не пить спиртные напитки.
  3. Заранее предупредить врача при употреблении антибиотиков, противосудорожных и противогрибковых препаратов, и ряда других медикаментов.
  4. Не курить до забора крови 3 часа.

Заключение

Лечение любого заболевания наиболее эффективно на начальной стадии развития. Для этого его необходимо своевременно диагностировать. Для этого в медицине применяется множество способов, включая анализы крови. Одним из таких анализов является вычисление коэффициента де Ритиса.

С его помощью можно определить изменения в показателях ферментов АЛТ и АТС, участвующих в белковом процессе обмена. Их активность позволяет выявить наличие заболевания и его тип.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Читать статью >>

Соотношение аст и алт норма

Известно, что лечение болезни, когда она только началась, приводит к более эффективному результату и даёт благоприятный прогноз на излечение в большинстве случаев. Но чтобы назначить необходимое лечение, требуется своевременно выявить заболевание.

В медицине используется множество современных средств для диагностики различных заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Одним из таких средств являются различные виды анализов крови, в том числе биохимический анализ крови, определяющий соотношение таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Эти ферменты (их кратко обозначают как АСТ и АЛТ) играют особую роль в процессе обмена белков, так как помогают преобразовать аминокислоты на биохимических реакциях.

При расчёте соотношения этих ферментов вычисляется коэффициент де Ритиса, по которому можно определить, есть ли проблемы в организме, и если есть – в каком именно органе. Поэтому медицинская практика в большинстве случаев опирается на определение активности обоих видов ферментов, чтобы выяснить, о каком заболевании надо думать при диагностике.

Коэффициент назван по имени итальянского учёного де Ритиса. Он обнаружил значимость соотношения уровня ферментов при анализе крови и ввёл коэффициент в медицинскую практику.

Местонахождение ферментов АСТ и АЛТ

  • Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
  • Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.

Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания. По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза. При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).

Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.

Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:

  • аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
  • аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).

Когда необходимо сделать анализ крови

Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:

  • пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
  • тошнота и последующая за ней рвота;
  • быстрая и частая усталость;
  • изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).

Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.

Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.

Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.

Соответствие заболеваний и коэффициента

У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).

Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.

Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.

pechen.guru

Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел, что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.

Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле:Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л. Условно значение показателя можно разделить на три типа:

  • Норма составляет 1,33 – 1,75 ед/л.
  • Значение коэффициента де Ритиса равно 1, означает хронические заболевания печени ( в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
  • Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
  • Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.

Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается. Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.

Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени. В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.

Содержание вещества АЛТ и АСТ в норме:

Фермент Норма для мужчин Норма для женщин
АЛТ (Аланинаминотрансфераза) до 45 Ед/л до 34 Ед/л
АСТ (Аспартатаминотрансфераза) до 41 Ед/л до 31 Ед/л

На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.

Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:

  • гепатит;
  • панкреатит;
  • рак печени;
  • цирроз печени;
  • алкогольная интоксикация;
  • беременность;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфекционный гепатит;
  • инфаркт миокарда;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • передозировка наркотиков;
  • беременность.

Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:

  • слабость, тошнота, рвота;
  • изменение цвета мочи;
  • изменение цвета белков глаз;
  • появление желтушности кожи;
  • хронические заболевания сердца, когда боли стали чаще проявляться;
  • хронические заболевания печени в стали обострения;
  • психологический шок;
  • потеря аппетита;
  • повышенная раздражительность и утомляемость при физических нагрузках.

Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда. Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:

  1. Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
  2. Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
  3. Избежание стрессов и сильных потрясений.
  4. Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.

Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологически процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.

kod-zdorovya.ru

АЛТ и АСТ – что это такое?

  • АЛТ = АлАТ = АЛанинаминоТрансфераза
  • АСТ = АсАТ = АСпартатаминоТрансфераза

Аминотрансферазы, они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.

Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В6.

Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы Nh3 с аминокислоты на а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.

Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.

Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.

АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.

АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.

АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта. АСТ – маркер разрушения миокарда.

Норма АЛТ и АСТ в крови

Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.

Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.

Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=300С
АЛТ (ALT) 3 – 26 Ед/л
АСТ (AST) 6 – 25 Ед/л

Референсные значения АЛТ и АСТ

Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови

При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.

  • Гепатиты: — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С); — токсический, алкогольный; — лекарственный; — бактериальный; — аутоиммунный;

    — стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.

  • Холангит, внутрипечёночный холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
  • Первичные опухоли печени (карцинома печени).
  • Метастазы раковых опухолей в печень.
  • Панкреатит острый.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Гемохроматоз – наследственный пигментный цирроз печени.
  • Гемофилия.
  • Химиотерапия:высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.

  • Инфаркт миокарда.Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.

  • Миокардит.
  • Миозит.
  • Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).

  • Болезнь Вильсона-Коновалова – врождённая гепатоцеребральная дистрофия.
  • Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.

  • Гипертиреоз.
  • Ожирение, метаболический синдром.
  • Дефицит а-1-антитрипсина.
  • У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.

    Интерпретация значений АЛТ и АСТ

    Сочетание показателей Патология
    АЛТ выше нормы в 2-20 раз;АСТ выше нормы в 2-4 раза. Гепатит острый
    АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза;АСТ выше нормы в 8-10 раз. Инфаркт миокарда
    АСТ выше нормы в 2 и более раза. Возможно инфаркт
    АЛТ выше нормы. + Билирубин выше нормы. Болезнь печени.

    Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса

    Коэффициент де Ритиса:

    КDR = АСТ/АЛТ

    В случае нормальных значений АСТ и АЛТ информативность КDR ничтожна.

    Расчет коэффициента де Ритиса

    Коэффициент де Ритиса Интерпретация
    КDR =1,33±0,42 Норма.
    КDR Гепатит.
    КDR >1

    Хронический гепатит. Дистрофические заболевания печени.

    КDR ≥2

    1.Инфаркт миокарда, иное поражение мышцы сердца.2.В сочетании с пониженными альбуминами – алкогольное поражение печени.

    КDR >1,3 Возможно инфаркт миокарда. Миокардит.

    Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?

    Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.

    Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:

    — антибиотики;— нитрофураны;— фторхинолоны;— противогрибковые препараты;— противосудорожные средства;— статины;— НПВС;— гепарин;

    — сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).

    Понижение активности АЛТ и АСТ

    Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).

    Основные пищевые источники витамина В6:

    — проростки зерновых культур;— орехи грецкие, фундук;— шпинат, морковь, капуста;— фасоль, соя, другие бобовые, крупы;— помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.

    — мясные, молочные продукты, рыба, яйца.

    Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных

    Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.

    В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.

    Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.

    Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ

    Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.

    По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

    aptekins.ru

    Соотношение АСТ и АЛТ

    Аномально высокие уровни обоих ферментов печени АЛТ и АСТ показывают, что клетки печени были повреждены, но они не могут сказать, что стало причиной повреждения. Поскольку АСТ содержится во многих органах в организме, высокие уровни АСТ сами по себе не предполагают заболевания печени (Исключением является болезнь Вильсона).

    Тем не менее, отношение АСТ к АЛТ (или уровень АСТ по сравнению с уровнем АЛТ), предоставляет много ключей к тому, что происходит в печени. На основе этих показателей врачи могут сосредоточить свое внимание на конкретном заболевании печени. Вот некоторые правила для диагностики болезни печени:

    Соотношение АСТ:АЛТ = 1 (уровень АЛТ выше или равно АСТ), но уровни очень высоки, предполагает острый вирусный гепатит или гепатит, связанный с приемом наркотиков.

    Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 2:1 (в два раза уровень АСТ превышает уровень АЛТ) обычно бывает при алкогольной болезни печени.

    Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 1 (где уровень АСТ превышает АЛТ), может также указывать на цирроз печени у человека, у которого нет алкогольного гепатита.

    Поскольку повышенные уровни ферментов печени могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, мононуклеоз), то они являются частью большой головоломки. Чтобы врач смог увидеть полную клиническую картину, уровень ферментов печени должен быть использован с другими анализами крови, обследованием пациента и историей болезни.

    Норма для ферментов печени АСТ и АЛТ

    Норма уровней ферментов печени АСТ и АЛТ может отличаться у разных людей и зависит от ИМТ, или соотношения между весом и ростом. Однако значительное повышение в крови уровней печеночных ферментов АСТ и АЛТ обычно всегда свидетельствует о наличии заболевания. Для людей с острым вирусным гепатитом, уровни трансфераз могут быть повышены более, чем 1000 МЕ/л. Уровни печеночных ферментов АСТ и АЛТ измеряют в международных единицах на литр (крови). Нормой для АСТ и АЛТ является: 1) АСТ 2-45 МЕ/л; 2) АЛТ 2-40 МЕ/л.

    Обычно врач назначает анализ не только на определение уровней ферментов печени АСТ и АЛТ. Для получения более полной картины пациенту назначают также такие дополнительные анализы, как альбумин, билирубин и протромбиновое время.

    medimet.info

    Аспартат­амино­трансфераза

    Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

    Повышение показателя

    Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

    • Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
    • Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
    • Тромбоз крупных сосудов;
    • Появления участков некротизации (гангрена);
    • Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

    Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

    Снижение показателя

    Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

    Нормальное значение

    Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

    Результат AU 680

    Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

    У взрослых мужчин и женщин норма отличается:Для мужчин – 0–50.

    Для женщин – 0–45.

    Результат Cobas 8000

    Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

    Возраст Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000
    до 1 года 58
    1–4 года 59
    5–7 лет 48
    8–13 лет 44
    14–18 лет 39
    Взрослые мужчины 39
    Взрослые женщины 32

    Аланин­амино­трансфераза

    ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

    Повышение показателя

    При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

    • Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
    • Интоксикации (алкогольная, химическая);
    • Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
    • Болезни крови;
    • Травмы и ожоги.

    Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

    Снижение показателя

    В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

    Нормальное значение

    Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

    Результат AU 680

    У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

    У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

    • Мужчины – от 0 до 50 единиц;
    • Женщины – от 0 до 35 единиц.
    Результат Cobas 8000

    Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

    Возраст Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000
    до 1 года 56
    1–7 лет 29
    8–18 лет 37
    Взрослые мужчины 41
    Взрослые женщины 33

    Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.

    Когда назначается исследование

    Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

    Частые симптомы патологии печени:

    • Утрата аппетита;
    • Случаи рвоты;
    • Присутствие чувства тошноты;
    • Болевой синдром в животе;
    • Светлая окраска каловых масс;
    • Тёмная окраска мочи;
    • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
    • Наличие зуда;
    • Общая слабость;
    • Повышенная утомляемость.

    Факторы риска поражения печени:

    • Злоупотребление спиртными напитками;
    • Гепатит или перенесённая желтуха;
    • Наличие патологии печени у близких родственников;
    • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
    • Сахарный диабет;
    • Ожирение.

    Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

    Особенности диагностики

    В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

    Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

    Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

    Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

    Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

    Правила сдачи биохимического анализа крови

    Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

    1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
    2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
    3. Не курить за полчаса до процедуры;
    4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
    5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
    6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

    Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

    prokrov.ru

    Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее » Source: pechen5.ru

    Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

    Адрес 123 Мейн стрит

    Нью Йорк, NY 10001

    Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

    Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

    Каковы нормы АСТ и АЛТ?

    Норма АСТ и АЛТ у женщин – это одно из главных подтверждений здоровой печении и полноценной работы обменных процессов в организме. Анализ крови на АСТ и АЛТ обязательная диагностическая процедура, которая говорит о развитии заболеваний в печении, а также образовании опухолей и некроза тканей органа. Понижение или повышение АЛТ и АСТ говорит о патологии и требует немедленного медикаментозного вмешательства.

    Показания к прохождению процедуры

    Разобраться мало осведомленному человеку с составом биохимического анализа крови и его результатами достаточно непросто. Хотя абсолютно каждый человек стремится как можно быстрей узнать, что же говорит этот набор букв и цифр в бланке с результатами. Алтаст в норме – это определенный тип белков, который содержится внутри большинства клеток внутренних органов. Они участвуют в процессе обмена аминокислот и способны попадать в кровь только в случае травмирования, разрушения или заболевания определенного внутреннего органа, как правило, это сердечная мышца или печень. Хотя не редко причины повышения алтаст заключаются в заболевании почек и желудка.

    Анализ АЛТ (alt) как и количество в крови АСТ (ast) дает врачу понятие о патологическом состоянии того или иного органа. Любые отличия от нормы, которая является четко фиксированной для мужчин и женщин, должны корректироваться. Анализ крови алтаст согласно международным нормам диагностики необходим в таких случаях:

    • нарушения работы сердца;
    • заболевания кровеносной системы;
    • патологии печени;
    • инфекции внутренних органов;
    • гнойно-септические состояния;
    • признаки асцита;
    • почечная недостаточность;
    • энцефалопатия;
    • аутоиммунные заболевания;
    • желчнокаменная болезнь;
    • панкреатоз;
    • эндокринные патологии;
    • аллергические заболевания кожи;
    • наличие злокачественных опухолей и метастазирование их;
    • контроль лечения агрессивными медикаментозными препаратами;
    • травмы грудной клетки с подозрением на ущемления внутренних органов.

    Показанием к прохождению анализа также является наличие симптомов:

    Что это значит, если аланинаминотрансфераза повышена?31867
    • боль в правом подреберье;
    • тошнота;
    • рвота;
    • желтизна кожных покровов и склер в глазах;
    • увеличение объема живота;
    • выраженные вены на животе;
    • боль в области пупка;
    • слабость во всем теле;
    • помутнение сознания;
    • ярко выраженная отдышка;
    • тяжесть в груди, чувство жжения;
    • потеря в весе.

    Эти симптомы присущи множеству заболеваний, но это будет еще более веским поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика — залог успешного лечения. Лучше пройти диагностику и убедиться в своем отменном здоровье, чем проигнорировать ее, и бороться на протяжении длительного времени с последствиями своего пренебрежительного отношения к организму.

    Проведение диагностики

    Анализ крови на алат и асат – это практически безболезненная процедура, которая занимает до 15 минут времени. Норма АСТ и АЛТ у женщин определяется путем забора крови из вены. Врач перевязывает руку пациента жгутом для определения вены и протерев кожу антисептиком, осуществляет забор. Для точной диагностики достаточно 5 мл крови пациента. На место прокола накладывается пластырь по завершению процедуры, и человек может пойти домой.

    Результаты, как правило, будут готовы на следующий день. Если вы хотите, чтобы биохимический анализ крови имел действительные показатели АСТ и АЛТ, необходимо за сутки до проведения процедур отказаться от тяжелой, жирной и острой пищи, а также не употреблять алкогольные напитки. Сам биохимический анализ крови должен проводиться на голодный желудок. Накануне не стоит пить газировку и кофе, разрешена только простая вода.

    АСТ и АЛТ в крови может искажаться, если вы употребляете медикаментозные препараты. При наличии хронических болезней, рекомендовано проконсультироваться с доктором, он в индивидуальном режиме укажет какие препараты могут нарушить биохимический анализ крови, а какие лекарства, можно продолжить употреблять. Не редко в комплексе с АЛТ и АСТ лабораторные сотрудники берут печеночные пробы, они помогают подтвердить тот или иной диагноз, или опровергнуть заболевания этого органа.

    Лабораторной анализ должен быть проведен на протяжении 6 часов после сдачи, иначе сыворотка крови изъята у пациента будет испорчена и любые показатели, что будут обнаруженными, станут недостоверными.

    Показатели анализов

    Расшифровка анализа крови АЛТ и АСТ осуществляется медицинским сотрудником, он сравнивает текущие показатели АЛТ и АСТ с идеальными цифрами, что содержит норма АЛТ и АСТ в крови здорового человека. У женщин уровень алатасат норма выглядит следующим образом:

    • АЛТ – до 34 Ед/л. (0,5-1,5 мкмоль).
    • АСТ – до 31 Ед/л.

    АЛТ и АСТ повышены могут быть вследствие ряда заболеваний, если повышается в крови алат, то вполне вероятно, что причину нужно искать в повреждения печеночной ткани, в случае, когда АСТ повышены – причина в разрушении сердечной мышцы.

    Биохимический анализ крови, который содержит повышенные АЛТ может говорить о наличии таких болезней, как:

    • гепатит;
    • панкреатит;
    • рак печени;
    • миокардит;
    • цирроз;
    • инфаркт.

    Аланиновая трансаминаза повышаться может на начальных сроках беременности, но ко второму триместру АЛТ должна прийти в норму, иначе необходимо медикаментозное вмешательство. Если выявилось при исследовании, что нормальные показатели аспартатаминотрансферазы отличаются от текущих, то вероятно в организме имеет место:

    • миокардит;
    • ревмокардит;
    • ревматизм;
    • обширные травмы и ожоги;
    • вирусный и алкогольный гепатит;
    • холестаз;
    • сердечная недостаточность;
    • эндогенные интоксикации;
    • миелобластный лейкоз;
    • портальная гипертензия.

    Все это очень серьезные диагнозы, но нужно сразу отметить, что АЛТ и АСТ в крови – это не причина развития недуга, а уже его следствие, ведь изначально, имело место повреждение органа, а уже потом в крови повышается количество трансаминазы. АСТ в крови может повышаться в анализе крови на биохимию, вследствие недавнего прохождения химиотерапии, наркотической зависимости, психологического шока, ожирения и повреждения мышечной ткани в организме.

    Понижение показателей АСТ и АЛТ говорит о наличии заболеваний в мочеполовой системе, а также недостатке витамина В6. В некоторых случаях, пониженные показатели белков трансферазы могут являться следствием неправильно проведенного анализа.

    Огромное значения в результатах анализа имеет именно соотношение АЛТ и АСТ между собой. Это соотношение в медицине называют коэффициентом де Ритса. Если он меньше единицы, то можно предполагать вирусный гепатит, если коэффициент больше или равен единице, то имеет место хронический гепатит и дистонические заболевания печени. Когда коэффициент больше двух или равен, то имеет место явное алкогольное поражение печени.

    Как нормализовать показатели?

    Аспарагиновая и алланиновая трансферазы – это явные маркеры развития патологии в организме. Задачей врача является точное определения причины, что спровоцировала повышения уровня этих ферментов и устранить ее. Высокий уровень крови этих белков устраняют в первую очередь коррекцией питания. Снизить количество АЛТ в крови можно, добавив в свой рацион больше продуктов, содержащих витамин D. Хорошими источниками витамина D есть зеленые листовые овощи, рыба, молочные продукты, яйца, грибы и яблоки. Рекомендовано избегать продуктов с большим содержанием жиров, соли и натрия. Врач может назначить прием кортикостероидов, а также противовоспалительных препаратов. Подбор лекарства осуществляется индивидуально.

    Если имело место повышение АСТ, то корректировка будет происходить совершенно иначе. Недавние исследования подтвердили, что регулярное употребление незначительного количества кофеина, способствует восстановлению клеток печени. Назначить врач может статины и/или парацетамол. Иногда, могут быть назначены диуретические средства и слабительные препараты, что направлены на выведение токсических веществ из организма, которые могли спровоцировать разрушения клеток органов. Если поражение органов было спровоцировано употреблением агрессивных препаратов, то их обязательно исключить их из схемы терапии и включить более щадящие аналоги в курс лечения сопутствующих болезней.

    Как расшифровать значение ГГТ в крови при биохимическом анализе?314411

    В обязательном порядке нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, а также соблюдать все рекомендации врача. Требуется пройти полную диагностику организма и терапию присутствующих недугов. Только комплексный подход к проблеме способен ускорить процесс восстановления организма.

    Профилактика заболеваний – это лучшее, что вы можете сделать для своего организма. Сегодня существует множество недугов, которые имеют скрытое течение и проявляют себя, когда уже перешли в хроническое или острое течение. К примеру, гепатит С, который еще называют ласковый убийца, может годами находиться в печени и разрушать ее пока на плановом обследовании не отмечается цирроз, и терапия будет носить кардинальный характер. Чтобы избежать множества последствий и начать своевременно необходимое лечение, лучше проходить медицинские осмотры в качестве профилактики, раз в год, даже без выраженной потребности и присутствия тревожных симптомов.

    Несмотря на то, что печень имеет свойство восстанавливать поврежденные участки, она не менее остальных органов нуждается в постоянной заботе и своевременном лечении. Помните и возможно вам удастся избежать потребности прохождения анализов на АЛТ и АСТ состав в крови, а также болезней этого важного органа.

    Page 2
    новоепопулярноеобсуждаемое

    АЛТ и АСТ в крови – какова норма и причины повышения значений

    Под сокращением АЛТ имеется в виду Аланинаминотрансфераза  — фермент эндогенной группы. В норме, в крови его содержится малое количество, поэтому, когда в результатах исследования крови указано повышение уровня содержащегося фермента, – это может свидетельствовать об отклонениях в работе систем организма и даже о серьезных заболеваниях. Основная задача фермента – сопутствие обмену аминокислот, иными словами, это – катализатор для обратимых переносов Аланина (превращающегося в глюкозу) для альфа-кетоглутарата из аминокислоты. Причем, у мужчин аланинаминотрансфераза обнаруживается в разы чаще, чем у женщин. Связывают это с тем, что в женском организме процессы с АЛТ протекают значительно медленнее.

    Аланинаминотрансфераза имеется в структуре многих органов – мышечной ткани сердца, селезенке, почках, скелетных мышцах, легких, но более всего – в печени.

    Для чего нужен данный анализ?

    Анализ крови АЛТ производится посредствам биохимического исследования. Наиболее часто его назначают при жалобах на болезненность в правом подреберье и функциональность печени, именно данное исследование предоставляет возможность увидеть полную картину изменений, произошедших в организме. К тому же, по полученным показателям можно не только подтвердить диагноз, но и установить степень его тяжести.

    При анализе также принято сопоставлять количество АЛТ и других ферментов, в частности билирубина и АСТ – аспартатаминотрансферазы. Он аналогично АЛТ синтезируется внутриклеточно и выводится в кровь в малом количестве.

    Соотношение АСТ и АЛТ называют «коэффициентом де Ритиса», его норма должна находиться в пределах 0,91-1,75. Значение, порученное от сочетания АСТ и АЛТ, за пределами 1 мкмоль/мл говорит о происходящем разрушении клеток печени, например, вследствие цирроза, а поднятие до 2 мкмоль/мл – о воспалении сердечной мышцы и что, возможно, приближается инфаркт миокарда.

    Инфаркт миокарда – это опасное состояние, когда, вследствие нарушения коронарного кровообращения, образуется некроз сердечной мышцы. Если медлить с оказанием медицинской помощи, непростительная расторопность может стоить жизни, т.к. данный процесс – прямая угроза существованию.

    Узнать инфаркт можно, опираясь на следующие симптомы:

    • интенсивная давящая, острая, распирающая боль в груди, отголоски которой могут чувствоваться в шее, между лопатками, в левом плече или ключице, в ухе, зубах;
    • боль наступает и постепенно отступает, нося волнообразный характер;
    • кожа становится бледной, покрывается холодным липким потом;
    • показатели артериального давления также плавают, повышаясь и уменьшаясь;
    • растет температура тела.

    Анализ крови в ситуации проблем с печенью поможет обнаружить их даже до возникновения характерных симптомов (желтухи, горечи во рту и т.д.). В частности, уровень АЛТ может указать на степень тяжести гепатита.

    Когда назначается анализ на АЛТ?

    Первоочередно, назначается анализ на содержание аланинаминотрансферазы при предъявлении следующих жалоб на:

    • быструю утомляемость;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • частую тошноту, приводящую к рвоте;
    • мочу и кал неестественно светлого цвета;
    • боль в животе, проявляющуюся ближе к правой стороне;
    • желтые пятнышки на поверхности кожи;
    • болезненные ощущения в конечностях;
    • боли жгучего характера в сердце.

    Анализ крови на показатели АЛТ – это не только способ диагностики заболевания, но и контроль проводящегося лечения, особенно лечения алкоголизма и болезней с использованием сильных препаратов, теоретически, оказывающих влияние на функциональность и строение печени. Именно результаты этого исследования говорят об улучшении или, наоборот, ухудшении состояния больного при процедурах, направленных на ликвидацию проблем печени.

    Обязателен анализ крови на содержание фермента в рамках профилактического осмотра больных сахарным диабетом, ожирением и генетической предрасположенностью к болезням печени.

    Как проводится анализ?

    Для обнаружения фермента аланинаминотрансферазы пригодна как венозная, так и капиллярная кровь, но, в большинстве случаев, берется венозная и проводится традиционный биохимический анализ крови.

    Самым удобным и привычным местом взятия проб крови является вена на руке. Чтобы обеспечить лучший приток крови, руку выше локтя передавливают жгутом. Место предполагаемой манипуляции обрабатывают антисептическим раствором, после чего, в видимую вену вводится игла, жгут ослабляется. Взятая кровь из шприца переливается в пробирку и готовится к отправке в лабораторию.

    Чтобы обеспечить достоверность результатов анализа и точно определить содержание фермента, к нему нужно старательно подготовиться заранее. Для этого потребуется:

    1. Не принимать пищу за 12 часов до взятия крови, даже маленький кусочек печенья может оказать влияние на полученный результат.
    2. За 2-3 часа до похода в клинику отказаться от жидкостей, за сутки под запретом соки, чаи, кофе.
    3. На протяжении недели, предшествующей анализу, не употреблять алкогольные напитки.
    4. За полчаса до забора крови не курить.
    5. Максимально стараться не волноваться.
    6. На анализ явиться заранее, добираясь к манипуляционному кабинету не спеша и не перенапрягаясь, т.к. физические нагрузки могут также исказить содержание фермента.

    После забора крови результат, как правило, бывает готов уже спустя сутки.

    Норма АЛТ

    Количество фермента указывается в единицах на литр, нмоль/л и мкмоль/мл. Общепринятыми считаются нормы АСТ 278-126 нмоль/л и АЛТ 27-191 нмоль/л. Или АЛТ 0,10-0,46 мкмоль/мл, АСТ – 0,10-0,69 мкмоль/мл.

    Однако существует классификация нормы отдельно для мужчин, для женщин и для детей.

    У детей

    Показатель АЛТ для детей не должен быть свыше следующих установленных рамок:

    Показатели АЛТ и АСТ у детей по возрасту (ед/л)
    Новорожденные не более 49 (АСТ до 149)
    До 6 месяцев выше 56
    От 6 до 12 месяцев около 54
    От 1 года до 3 не более 33
    3-6 лет не более 29
    В 12 лет менее, чем 56

    У мужчин

    Нормальные значения, которыми обладает фермент АЛТ в крови у мужчин, должны соответствовать следующим значениям:

    Норма АСТ и АЛТ для мужчин (ед/л)
    АЛТ повышен до 45
    АСТ до 41

    У женщин

    Фермент АЛТ в крови женщин в норме не должен превышать таких порогов:

    Норма АЛТ и АСТ для женщин (ед/л)
    Уровень АЛТ до 34
    АСТ до 31

    Причины, по которым повышается АЛТ

    Повышается уровень фермента в крови из-за заболеваний следующих органов:

    • печени (цирроза, абсцесса, гепатита, жирового гепатоза и, к сожалению, рака);
    • сердца (миопатии, миокардита, а также инфаркта).

    Не менее часто причины кроются в нарушении целостности:

    А также повышение наблюдается в результате проблем с функциональностью печени при беременности.

    Не менее часто АЛТ повышен из-за действия некоторых лекарственных средств и химических веществ, а также токсического отравления этими элементами. Среди лекарств, способных влиять на показатели можно встретить Аспирин, Парацетамол, Варфарин, подобным действием могут обладать оральные контрацептивы, средства на основе эхинацеи и валерианы. Поэтому, перед тем, как сдать анализ на АЛТ и АСТ, крайне не рекомендовано употреблять данные биологически активные добавки и медицинские препараты.

    Степени повышения

    Различают три степени повышения фермента в крови:

    1. Легкая, когда уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) превышено в полтора-пять раз;
    2. Средняя, когда уровень аланинаминотрансферазы выше от нормы в шесть-десять раз;
    3. Высокая ставится в случае, когда показатели превышены более, чем в десять раз от значения нормы и данный результат может говорить о серьезном заболевании.

    Лечение

    Чтобы привести в норму как АСТ, так и АЛТ, нужно ликвидировать основную причину отклонения аланинаминотрансферазы от нормы – заболевание, провоцирующее изменения в тирах анализа. Необходимо прислушаться к рекомендациям доктора и пройти все необходимые обследования для постановки точного диагноза. Равно как и выполнять все докторские назначения по лечению этого заболевания.

    Помимо основного лечения крайне важно соблюдать правила здорового питания.

    1. Есть побольше свежих сезонных овощей и фруктов.
    2. Разнообразие: здоровое питание – это не только овощи и фрукты, но и регулярное употребление мяса, рыбы, растительных и молочных жиров.
    3. Регулярность: употреблять пищу важно регулярно, не голодуя, но и не переедая, оптимальное количество приемов пищи в сутки – 5.
    4. Наиболее полезна свежеприготовленная еда, поэтому нужно стараться употреблять только такие блюда.
    5. Если есть необходимость снизить калории, то это делается за счет снижения жиров и углеводов, при этом, не затрагивая количество белковой пищи.
    6. Тщательное пережевывание – есть всегда нужно медленно, старательно пережевывая каждый кусочек перед проглатыванием, не разговаривая, не читая и, уж тем более, не смотря телевизор.
    7. Не есть всухомятку, но и не пить жидкости во время приема пищи, т.к. первого горячего блюда желудку вполне достаточно, чтобы переварить второе и десерт.
    8. Соблюдать питьевой режим, употребляя не менее 2 литров воды в сутки. Лучше, если, помимо жидких блюд, это будет чистая вода.
    9. Завтрак и обед обязательно должен быть составлен из белковых продуктов: каш, яиц, творога, мяса или рыбы, а ужин – из молочных и овощных легких блюд.
    10. Последний прием пищи – ужин, лучше устраивать не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
    11. Кисломолочные продукты не должны быть жирными, а среди всех для человека особенно важен кефир.

    Кроме здорового питания необходимо придерживаться здорового образа жизни – не курить и не злоупотреблять алкоголем, быть активным и всегда настроенным на позитивный лад. Не менее важно не игнорировать в назначении прием витамина В6.

    Иначе В6 еще называют Пиридоксином, Пиридоксамином, Пиридоксалем или Адермином. В сутки взрослому человеку требуется 2-3 мг витамина. В пище В6 можно получить с употреблением:

    • сои;
    • авокадо;
    • бананов;
    • грецких орехов;
    • мяса;
    • рыбы;
    • печени;
    • шпината.

    Не только заболевания печени требуют повышения дозы витамина В6, но и другие состояния, когда имеются:

    • стрессы;
    • физические нагрузки, занятия профессиональным спортом;
    • заболевания сердца;
    • заболевания инфекционного характера;
    • а также беременность и кормление грудью.

    Так как результаты анализов связывают с заболеваниями печени, доктор, в подобной ситуации, всегда назначает гепатопротекторы. Наиболее часто медики полагаются на эффект от препаратов Галстена, Гепабене, Карсил и Эссенциале.

    Галстена

    Гомеопатический препарат в каплях, способный убрать спазм, отек, воспаление в тканях, одновременно защищая клетки печени от вредных воздействий и предотвращая образование камней в желчном пузыре.

    Галстена разрешается для любых категорий больных: от новорожденных до людей преклонного возраста. Не исключен прием во время беременности и кормления грудью.

    Взрослым и подросткам назначается стандартная доза из 10 капель, которые можно употреблять в чистом виде или же разбавлять водой, трижды в день.

    Детям 5-12 лет рекомендуется 5-7 капель средства, разведенных с водой, которые нужно будет пить, как и в назначении взрослым, 3 раза в сутки.

    Новорожденным и детям первого года жизни разрешается в сутки 3 капли, по одной, разведенной в молоке, за каждый прием.

    Гепабене

    Состоит из двух активных растительных компонентов: лекарственной дымянки и плодов расторопши. Капсулы не только оказывают благотворный эффект на клетки печени, но и усиливают отток желчи. Не рекомендован для людей, возраст которых, младше 18 лет, может быть рекомендован при беременности, но под строгим контролем лечащего врача. В сутки требуется принять 3 капсулы через равные 8-часовые промежутки времени.

    Карсил

    Растительный гепатопротектор на основе экстракта расторопши. Назначается детям с 12 летнего возраста, запрещен беременным, кормящим, женщинам использующим оральные контрацептивы, имеющим гормональные нарушения, а также всем больным с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Для лечения достаточно 1-го драже, трижды в день.

    Эссенциале

    Состав Эссенциале отличается наличием особых эссенциальных фосфолипидов, которые, после приема, способны встраиваться в полость поврежденных клеток печени, полностью регенерируя их. Эффективность Эссенциале отмечается даже в случае массовой гибели печеночных клеток.

    Не запрещен в случае заболевания к применению беременным, кормящим и детям младшего возраста.

    Взрослым и подросткам достаточно трехкратного приема по 2 капсулы гепатопротектора.

    (Полезна ли статья?) Загрузка...

    Соотношение алт и аст в крови

    • Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
    • Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.

    Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания.

    По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза.

    При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).

    Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.

    Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:

    • аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
    • аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).

    Норма уровней ферментов печени АСТ и АЛТ может отличаться у разных людей и зависит от ИМТ, или соотношения между весом и ростом. Однако значительное повышение в крови уровней печеночных ферментов АСТ и АЛТ обычно всегда свидетельствует о наличии заболевания.

    Для людей с острым вирусным гепатитом, уровни трансфераз могут быть повышены более, чем 1000 МЕ/л. Уровни печеночных ферментов АСТ и АЛТ измеряют в международных единицах на литр (крови). Нормой для АСТ и АЛТ является: 1) АСТ 2-45 МЕ/л; 2) АЛТ 2-40 МЕ/л.

    Обычно врач назначает анализ не только на определение уровней ферментов печени АСТ и АЛТ. Для получения более полной картины пациенту назначают также такие дополнительные анализы, как альбумин, билирубин и протромбиновое время.

    medimet.info

    medimet.info

    АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения. Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма.

    Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты. АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

    Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов. Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки.

    Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника. Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

    АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах.

    Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве. АЛТ в большой концентрации обнаруживают в клетках печени.

    Фермент является индикатором повреждения органа и относится к главному диагностическому критерию патологии гепатобиллирарной системы. АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

    Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

    Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

    • раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
    • определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
    • оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
    • контроль эффективности проводимой терапии.

    АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз.

    Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

    • генетические заболевания печени;
    • вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
    • токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
    • аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
    • алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
    • внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
    • цирроз печени в начальной стадии;
    • первичные и метастатические опухоли печени;
    • острый и хронический панкреатит;
    • травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
    • ожоговая болезнь;
    • воспаление мышечной ткани (миозит);
    • эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
    • заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
    • шоковые состояния.

    АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

    У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче.

    Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

    1. Антибиотики широко спектра действия.

    2. Химиопрепараты.

    3. Цитостатики.

    4. Седативные.

    5. Иммунокорректоры.

    6. Противозачаточные лекарственные средства.

    Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.

    Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

    • патология кишечника;
    • лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
    • нерациональное питание;
    • истощение организма;
    • цирроз печени.

    Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

    Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени.

    В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа.

    Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ.

    Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ.

    Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3). Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда.

    medimet.info

    medimet.info

    Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ

    Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:

    • пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
    • тошнота и последующая за ней рвота;
    • быстрая и частая усталость;
    • изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).

    Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.

    Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.

    Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.

    Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.

    Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.

    При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.

    • Гепатиты: — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С); — токсический, алкогольный; — лекарственный; — бактериальный; — аутоиммунный;

      — стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.

  • Холангит, внутрипечёночный холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
  • Первичные опухоли печени (карцинома печени).
  • Метастазы раковых опухолей в печень.
  • Панкреатит острый.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Гемохроматоз – наследственный пигментный цирроз печени.
  • Гемофилия.
  • Химиотерапия:высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.

  • Инфаркт миокарда.Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.

  • Миокардит.
  • Миозит.
  • Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).

  • Болезнь Вильсона-Коновалова – врождённая гепатоцеребральная дистрофия.
  • Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.

  • Гипертиреоз.
  • Ожирение, метаболический синдром.
  • Дефицит а-1-антитрипсина.
  • У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.

    Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.

    Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.

    По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

    medimet.info

    medimet.info

    Нормы АЛТ и АСТ в крови отличаются в зависимости от половой принадлежности и возраста. Изменение нормальной концентрации ферментов отмечается при больших спортивных нагрузках и вынашивании ребенка.

    Вследствие большого количества влияющих факторов незначительное отклонение в сторону повышения или понижения от нормы не является патологией.

    У взрослых

    У пациентов старше 18 лет АСТ и АЛТ в норме составляет:

    1. Аланинаминотрансфераза: до 31 Ед/л у взрослых женщин вне периода вынашивания ребенка, до 32 Ед/л у беременных женщин, до 45 Ед/л у мужчин.
    2. Аспартатаминотрансфераза: до 31 Ед/л у небеременных женщин, до 30 Ед/л у будущих мам, до 47 Ед/л у мужчин.

    Референсные значения находятся в зависимости от чувствительности лабораторного оборудования. Нормальный уровень АСТ и АЛТ в крови приводится в бланке анализа рядом с графой результатов пациента.

    У детей

    Норма АЛТ и АСТ в крови детей определяется преимущественно их возрастом, а не гендерной принадлежностью.

    Возраст ребенка ALT AST
    Новорожденный (до 6-7 дней) До 48-49 Ед/л До 104-105 Ед/л
    До полугода До 60 Ед/л До 83 Ед/л
    От 6 до 12 месяцев До 55 Ед/л До 59 Ед/л
    От 1 до 3 лет До 34 Ед/л До 38 Ед/л
    От 3 до 6 лет До 29-3 Ед/л
    От 6 до 15 лет До 39 Ед/л

    У подростков старше 15 лет норма содержания аминотрансфераз постепенно приходит в соответствие со взрослыми показателями.

    На концентрацию печеночных ферментов могут повлиять физические нагрузки, употребление пищи, прием медикаментозных препаратов и других токсичных веществ (этанола, никотина и др.).

    Нужно знать, как правильно сдавать анализа крови на АСТ и на АЛТ:

    • в течение 8 часов до забора биоматериала (крови из вены) использовать только негазированную воду, приемы пищи исключить;
    • за 2-3 суток до обследования сократить интенсивность спортивных нагрузок, исключить силовые упражнения и избегать стрессов;
    • за 3 дня до взятия крови отказаться от жирной пищи, копченостей, мяса промышленной обработки, фастфуда и других вредных продуктов;
    • в течение недели до сдачи анализа воздерживаться от курения и употребления алкогольных напитков;
    • за 8-9 суток приостановить прием БАД и медикаментозных средств (антибиотиков, НПВС и др.), если терапия предполагает возможность перерыва.

    Перед забором биоматериала следует информировать врача о лекарствах, принимаемых длительным курсом.

    Чтобы не допустить скрытого протекания заболеваний, биохимический анализ крови необходимо сдавать ежегодно при прохождении профилактического осмотра.

    medimet.info

    В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень.

    Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

    Нормы АЛТ у женщин:

    • 7-40 МЕ/л;
    • 28-190 ммоль/л;
    • до 33 Ед/л.

    Нормы АСТ у женщин:

    • 10-30 МЕ/л;
    • 28-125 ммоль/л;
    • до 32 Ед/л.

    Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

    2. Химиопрепараты.

    3. Цитостатики.

    4. Седативные.

    Как проводится анализ? Для осуществления исследования лаборант берет кровь из вены пациента. Перед этим человеку необходимо подготовиться к сдаче крови.

    Для этого прекращают принимать медикаменты за 7 дней до забора крови. Кровь сдают только на голодный желудок. За 24 часа до анализа нельзя заниматься спортом и интенсивной физической нагрузкой.

    Общепринятым в медицинской практике является диагностирование заболеваний при помощи коэффициента де Ритиса.

    Этот коэффициент является соотношением белка АЛТ к белку АСТ. В норме он должен варьироваться от 0, 91 до 1, 75 ед.

    Рассчитывать соотношение необходимо, если при заборе крови на биохимию и последующих исследованиях лаборант выявляет отклонения показателей в 10 раз выше нормы.

    Если АСТ намного выше чем АЛТ, то это нередко обозначает наличие хронического гепатита и необратимых изменений.

    Подобные показатели врачи наблюдают у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

    В случаях, когда у пациента коэффициент де Ритиса меньше, чем единица, то это свидетельствует о наличии вирусного гепатита.

    Если коэффициент варьируется от 1 до 2, то это является признаком хронических патологий печени.

    Для женщин характерно границы показателей от 20 до 40, а у пациентов мужского пола этот показатель является более низким и составляет от 15 до 31 единицы.

    У только родившегося ребёнка показатель варьируется от 25 до 75 и постепенно снижается.

    С года до 18 лет норма белка составляет показатель от 15 до 60.

    У беременных пациенток этот показатель варьируется незначительно. Во время первых трёх месяцев беременности он может отклоняться на 5–10% и может быть как повышенным, так и пониженным.

    Уровень АЛТ

    У пациенток в возрасте от 18 лет и старше он должен составлять около 32 единиц, а у пациентов мужского пола этого возраста он доходит до 41.

    У новорождённого ребёнка уровень АЛТ повышен и составляет 48 единиц, к возрасту полугода он повышается до 55, а потом снова постепенно снижается.

    medimet.info

    Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса

    У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы).

    Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.

    Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени.

    Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.

    pechen.guru

    Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел, что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.

    Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле:Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л.

    • Норма составляет 1,33 – 1,75 ед/л.
    • Значение коэффициента де Ритиса равно 1, означает хронические заболевания печени ( в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
    • Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
    • Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.

    Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается.

    Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.

    Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени.

    В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.

    Фермент Норма для мужчин Норма для женщин
    АЛТ (Аланинаминотрансфераза) до 45 Ед/л до 34 Ед/л
    АСТ (Аспартатаминотрансфераза) до 41 Ед/л до 31 Ед/л

    На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.

    Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:

    • гепатит;
    • панкреатит;
    • рак печени;
    • цирроз печени;
    • алкогольная интоксикация;
    • беременность;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • инфекционный гепатит;
    • инфаркт миокарда;
    • отравление тяжелыми металлами;
    • передозировка наркотиков;
    • беременность.

    Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:

    • слабость, тошнота, рвота;
    • изменение цвета мочи;
    • изменение цвета белков глаз;
    • появление желтушности кожи;
    • хронические заболевания сердца, когда боли стали чаще проявляться;
    • хронические заболевания печени в стали обострения;
    • психологический шок;
    • потеря аппетита;
    • повышенная раздражительность и утомляемость при физических нагрузках.

    Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда.

    Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:

    1. Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
    2. Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
    3. Избежание стрессов и сильных потрясений.
    4. Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.

    Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза.

    Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием.

    Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа.

    pechen.guru

    pechen.guru

    pechen.guru

    Интерпретация значений АЛТ и АСТ

    pechen.guru

    Сочетание показателей Патология
    АЛТ выше нормы в 2-20 раз;АСТ выше нормы в 2-4 раза. Гепатит острый
    АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза;АСТ выше нормы в 8-10 раз. Инфаркт миокарда
    АСТ выше нормы в 2 и более раза. Возможно инфаркт
    АЛТ выше нормы. Билирубин выше нормы. Болезнь печени.

    pechen.guru

    pechen.guru

    pechen.guru

    Степени повышения

    Лёгкое повышение — это изменение в 2–3 раза, умеренное повышение компонента это увеличение от 6 до 10 раз. Очень высокий уровень повышения — 10 раз и более.

    У людей зафиксированным ожирением и большим количеством лишних килограммов эти показатели могут быть повышены до 50%.

    Причины повышения

    Аланинаминотрансфераза может увеличиваться из-за приёма медикаментов, например, цитостатиков, наркотических средств, оральных контрацептивов.

    А также её изменения наблюдаются при длительном стрессе, если пациент постоянно ест жирные или жареные блюда, употребляет алкогольные напитки. Такие изменения также фиксируются при активном росте или больших физических нагрузках, травмах.

    Нередко его повышение говорит о неполадках с печенью, обычно после этого начинает подниматься билирубин в крови.

    Кроме того, если он не снижается, то это может свидетельствовать о некротических процессах в печени. Причинами повышения АЛТ может быть гепатит, онкологическая опухоль в печени, цирроз, желтуха, травмы с большим количеством повреждённых мышечных волокон, инфаркт миокарда.

    Клинические проявления повышенного АЛТ зависят от первопричины заболевания. Но существует и ряд общих симптомов, например, кал и моча становится намного светлее, появляются болевые ощущения в правой части живота, болят конечности, грудная клетка.

    Этот показатель отклоняется от нормального уровня в сторону повышения, если у пациента были травмы, в организме идёт дистрофический или воспалительный процесс.

    А также вызывать его могут тяжёлой интоксикации, стрессы значительные физические нагрузки и онкологические заболевания.

    Чаще всего причиной его увеличения бывают болезни сердца, например, при инфаркте миокарда показатель увеличивается до 20 раз.

    А также наблюдается его повышение при стенокардии, коронарной недостаточности, гепатитах разной этиологии, застое жёлчи, воспалительного процесса в жёлчном пузыре.

    АЛТ может понижаться при раковых заболеваниях, патологиях мочеполовой системы, дефиците витамина В6, некротических процессах в печени.

    Показатель АСТ может падать вследствие повреждения клеток печени или недостатка витамина В6.

    Это состояние является более редким, чем повышенный уровень компонентов. Но нельзя заниматься самолечением. Лечение сопутствующих заболеваний может проводиться только врачом.

    В этих случаях терапевт перенаправляет пациента к хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу или другому врачу.

    Причины и симптомы повышения

    Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.

    В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.

    Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.

    Причиной аномальной концентрации аланин- и аспарагинаминотрансфераз являются патологические процессы во внутренних органах, протекающие с массовым распадом функциональных клеток.

    Небольшие отклонения в анализе крови на АЛТ и АСТ допускаются только при нормальных других показателях крови: мочевины (2,8-7,2), билирубина (3,4-17,1), щелочной фосфатазы (до 38 у женщин, до 55 у мужчин) и альбумина (32-52). Они измеряются в ммоль/л, мкмоль/л, Ед/л и г/л соответственно.

    Повышена только АСТ

    Изолированное повышение анализа крови на АСТ наблюдается при следующих состояниях:

    • острый инфаркт миокарда (нарастание концентрации фермента);
    • миокардит;
    • стенокардия высокой степени тяжести;
    • острая недостаточность сердца;
    • реабилитация после кардиологических операций;
    • недавно проведенная ангиокардиография;
    • тромбоз легочной артерии;
    • острый ревмокардит;
    • кардиомиопатии различной этиологии.

    Изменение биохимического показателя может сопровождаться одышкой, болями за грудиной, цианозом губ и другими симптомами, характерными для патологий сердца.

    Кроме того, повышение АСТ при нормальных показателях АЛТ может говорить о разрушении мышечной массы. Причиной этому может быть проблема усвоения протеинов, сложности с получением энергии. В результате разрушаются мышцы, как источник энергии.

    Повышена только АЛТ

    Патологический анализ крови на АЛТ наблюдается при таких заболеваниях, как:

    • острые и хронические вирусные гепатиты;
    • алкогольное и токсическое поражение гепатоцитов, в т.ч. медикаментозными препаратами (сульфаниламидами, антибиотиками, НПВС, психотропными средствами, цитостатиками и др.);
    • онкологические процессы в печени;
    • жировой гепатоз;
    • панкреатит;
    • инфекционный мононуклеоз, осложненный поражением селезенки и печени;
    • ожоги;
    • шок и др.

    Изолированный рост концентрации аланинаминотрансферазы наблюдается в редких случаях. Наиболее часто при поражениях печени и других участков с высокой концентрацией фермента наблюдается рост содержания обоих трансфераз с резким понижением коэффициента Ритиса.

    Повышение АЛТ может сопровождаться болью в правом и левом подреберьях, ощущением тяжести в животе, желтушностью кожи и белков глаз, потемнением мочи, упадком сил, слабостью и диспепсическими симптомами (диареей, метеоризмом, нарушениями аппетита).

    Одновременное увеличение показателей АЛТ и АСТ характерно для следующих состояний:

    • гестоз беременных;
    • обширные травмы и воспалительные процессы в мышечной ткани;
    • активные занятия тяжелыми видами спорта;
    • заболевания почек, печени и сердца.

    Увеличение концентрации трансаминаз может наблюдаться у детей и подростков в период активного роста.

    Соотношение АСТ и АЛТ

    Аномально высокие уровни обоих ферментов печени АЛТ и АСТ показывают, что клетки печени были повреждены, но они не могут сказать, что стало причиной повреждения.

    Поскольку АСТ содержится во многих органах в организме, высокие уровни АСТ сами по себе не предполагают заболевания печени (Исключением является болезнь Вильсона).

    Соотношение АСТ:АЛТ = 1 (уровень АЛТ выше или равно АСТ), но уровни очень высоки, предполагает острый вирусный гепатит или гепатит, связанный с приемом наркотиков.

    Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 2:1 (в два раза уровень АСТ превышает уровень АЛТ) обычно бывает при алкогольной болезни печени.

    Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 1 (где уровень АСТ превышает АЛТ), может также указывать на цирроз печени у человека, у которого нет алкогольного гепатита.

    Поскольку повышенные уровни ферментов печени могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, мононуклеоз), то они являются частью большой головоломки.

    Чтобы врач смог увидеть полную клиническую картину, уровень ферментов печени должен быть использован с другими анализами крови, обследованием пациента и историей болезни.

    Аспартат­амино­трансфераза

    Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе.

    В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений.

    Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии.

    Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

    • Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
    • Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
    • Тромбоз крупных сосудов;
    • Появления участков некротизации (гангрена);
    • Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

    Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

    Снижение показателя

    Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

    Нормальное значение

    Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой.

    Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

    Результат AU 680

    Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

    АЛТ и АСТ норма у женщин в крови, норма значений АлАТ и АсАТ в ммоль

    Аланинаминотрасфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрасфераза (АСТ, АсАТ) представляют собой ферменты, которые относятся к группе трансаминаз (аминтрансфераз). Концентрацию АЛТ и АСТ определяют путем биохимического анализа крови для диагностики заболеваний печени, сердца и других внутренних органов. В крови женщины содержание ферментов изменяется во время беременности, приема некоторых лекарственных препаратов, интенсивной физической и психической нагрузки. Анализ на определение трансаминаз позволяет своевременно выявить заболевание, определить тяжесть течения болезни, назначить адекватное лечение до развития осложнений.

    Аминотрасферазы – внутриклеточные ферменты

    АЛТ и АСТ – это внутриклеточные ферменты, по химической структуре представляют собой вещества белкового происхождения. Аминотрасферазы участвуют в обмене аминокислот, из которых синтезируются видоспецифические белки – строительный материал для клеток организма. Фермент АЛТ задействован в обмене аланина, АСТ – аспарагиновой кислоты. АЛТ и АСТ образуются в клетках внутренних органов и скелетных мышц при участи витамина В6 (пиридоксина). Витамин В6 считают кофактором (ускорителем) синтеза трансаминаз.

    Недостаток пиридоксина в организме приводит к изменению нормальных показателей ферментов. Витамин В6 не только поступает с продуктами питания, но и в большей степени выделяется полезными бактериями тонкой кишки. Чаще гиповитаминоз В6 возникает при болезни кишечника. Дисбактериозы сопровождаются гибелью нормальной микробиоты кишки и размножением патогенной микрофлоры, что вызывает недостаточный синтез пиридоксина.

    АЛТ и АСТ входят в состав клеток внутренних органов: печени, почек, легких, сердца, поджелудочной железы. Аминотрасферазы содержатся в скелетных мышцах, нервной ткани, эритроцитах. Это внутриклеточные ферменты, которые у здорового человека попадают в кровь в незначительном количестве. АЛТ в большой концентрации обнаруживают в клетках печени. Фермент является индикатором повреждения органа и относится к главному диагностическому критерию патологии гепатобиллирарной системы. АСТ преобладает в клетках миокарда – значительное увеличение фермента в крови свидетельствует о повреждении тканей сердца.

    Диагностика аминотрасфераз у женщин

    Обнаружение концентрации аминотрасфераз проводят при помощи лабораторного метода диагностики – биохимического анализа крови. Кроме АСТ и АЛТ определяют фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), содержание белков, аминокислот, щелочной фосфатазы и др. Комплексный анализ позволяет дифференцировать заболевания, которые сопровождаются повышением трансаминаз в периферической крови.

    Для обследования делают забор венозной крови утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Накануне диагностики не следует употреблять спиртные напитки, жирную и острую пищу. За день до анализа рекомендуют воздержаться от физической работы и психического перенапряжения. В день забора крови за час до процедуры необходимо отказаться от курения. Результаты исследования выдают на следующий день. Для срочной диагностики используют экспресс методы с выдачей результата анализа в течение часа.

    Норма АЛТ и АСТ у женщин

    В норме концентрация аминотрасфераз у женщин ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей массой скелетной и сердечной мускулатуры, более низкой нагрузкой на печень. Результаты содержания АЛТ и АСТ в крови могут фиксироваться в различных единицах измерения. Это зависит от методики определения трансаминаз, которую использует лаборатория.

    Нормы АЛТ у женщин:

    • 7-40 МЕ/л;
    • 28-190 ммоль/л;
    • до 33 Ед/л.

    Нормы АСТ у женщин:

    • 10-30 МЕ/л;
    • 28-125 ммоль/л;
    • до 32 Ед/л.

    Диагностическую значимость имеет как повышение, так и понижением концентрации аминотрасфераз в периферической крови.

    Причины отклонения от нормы фермента АЛТ

    Большая концентрация АЛТ содержится в гепатоцитах – клетках печени. В других органах фермент находится примерно в таких же количествах, как и АСТ. Исключение составляет миокард, в кардиомиоцитах преобладает фермент АСТ.

    Лабораторную диагностику АЛТ используют в следующих случаях:

    • раннее выявление патологии гепатобиллиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
    • определение стадии заболевания и тяжести течения болезни;
    • оценка прогноза для выздоровления или развития осложнений;
    • контроль эффективности проводимой терапии.

    АЛТ в большом количестве выделяется в кровь при массивном разрушении гепатоцитов или других клеток организма. В острой стадии заболевания печени концентрация транисаминазы в периферической крови может превышать нормальные показатели в 10-40 раз. Хроническая форма патологии сопровождается незначительным увеличением фермента в 2-5 раз.

    Заболевания, при которых нарастает концентрация АЛТ в крови:

    • генетические заболевания печени;
    • вирусный гепатит (поражение печени вирусами гепатита А, В, С, Е, Д);
    • токсический гепатит (поражение печени гепатотропными ядами и лекарственными препаратами);
    • аутоиммунный гепатит (отторжение клеток печени при нарушении работы иммунитета);
    • алкогольный гепатит (разрушение печени регулярным приемом спиртных напитков, употребление суррогатов алкоголя);
    • внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печеночных протоках);
    • цирроз печени в начальной стадии;
    • первичные и метастатические опухоли печени;
    • острый и хронический панкреатит;
    • травмы с разрушением большого объема мышц (синдром длительного раздавливания);
    • ожоговая болезнь;
    • воспаление мышечной ткани (миозит);
    • эндокринная патология (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет);
    • заболевания миокарда (миокардит, инфаркт миокарда);
    • шоковые состояния.

    АЛТ может незначительно повышаться при интенсивной физической нагрузке, после стрессовой ситуации или в случае хронического переутомления. Высокие показатели аминотрасферазы выявляют при регулярном употреблении фаст-фуда.

    У женщин АЛТ может превышать норму на поздних сроках беременности при возникновении гестоза (другими словами, поздний токсикоз). Заболевание сопровождается повышением артериального давления, тошнотой, ухудшением остроты зрения, появлением белка в моче. Гестоз возникает при нарушении работы почек вследствие большой нагрузки на мочевыделительную систему во время вынашивания плода.

    Некоторые лекарственные препараты при курсовом приеме вызывают увеличение содержания АЛТ в крови. Перед сдачей биохимического анализа необходимо обсудить с лечащим врачом возможность временного прекращения терапии.

    1. Антибиотики широко спектра действия.

    2. Химиопрепараты.

    3. Цитостатики.

    4. Седативные.

    5. Иммунокорректоры.

    6. Противозачаточные лекарственные средства.

    Любой лекарственный препарат при неправильном назначении может вызвать нарушение работы печени и разрушение гепатоцитов.

    Заболевания, при которых снижается АЛТ в крови:

    • патология кишечника;
    • лекарственные дисбактериозы (прием антибиотиков);
    • нерациональное питание;
    • истощение организма;
    • цирроз печени.

    Разрушение печени и выделение аминотрасаминаз в кровь у женщин происходит при алкогольной зависимости гораздо быстрее, чем у мужчин.

    Причины отклонения от нормы фермента АСТ и коэффициент Риттиса

    Трансаминаза АСТ в большой концентрации содержится в клетках миокарда. В остальных клетках организма фермент находится примерно в том же количестве, что и АЛТ, за исключением печени. В диагностических целях исследуют концентрацию АСТ для выявления болезней сердца: миокардитов, миокардиодистрофии, инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда уровень трансаминазы увеличивается в десятки раз в первые сутки после сердечного приступа. В случае стенокардии, которая имеет схожие клинические признаки с инфарктом, не обнаруживают превышение нормальных показателей АСТ.

    Кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы, аминотрансфераза попадает в кровь при таких же заболеваниях, как и АЛТ. Патология печени протекает со значительным превышением концентрация АЛТ, а повреждении миокарда – АСТ. В остальных случаях содержание трансаминаз в периферической крови увеличивается приблизительно одинаково.

    Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с повышением аминотрасфераз, применяют коэффициент Риттиса – соотношение ферментов АЛТ и АСТ. Нормальный показатель коэффициента – 0,9-1,7 (в среднем 1,3). Смещение показателя в сторону увеличения свидетельствует о превышении уровня АСТ, соответственно указывает на поражение миокарда. Смещение показателя в сторону уменьшения говорит о нарастании содержания АЛТ и разрушении клеток печени.


    Смотрите также