Аллергический отек верхнего века лечение


Аллергический отек век: лечение глаз, причины, симптомы

Когда речь заходит об аллергии, то обычно люди ожидают приступов безудержного чихания и насморка. Однако у этого состояния есть множество проявлений, и одно из них – покрасневшие, опухшие и зудящие глаза.

Чтобы успешно лечить аллергический отек век, следует узнать, как же он развивается.

Механизм развития

Аллергический отек глаз, наряду с гиперемией и слезотечением входит в совокупность симптомов, характеризующих аллергический конъюнктивит. Как и любая другая аллергическая реакция, он вызван активацией нашей иммунной системы - естественного защитного механизма организма.

При этом причиной заболевания может стать вещество, которое не вызывает бурной реакции у других людей, или же ранее не оказывало негативного влияния на данный организм. Причина кроется в механизме развития аллергии: изначально должна произойти сенсибилизация иммунной системы – повышение ее чувствительности к аллергену. При повторном контакте запускается патохимическая стадия – иммунные клетки, которые находятся «на взводе» выбрасывают множество активных веществ, называемых медиаторами воспаления. Действие этих медиаторов приводит к повреждению клеток и тканей организма, что отражается на их функционировании.

Скорость развития аллергии позволяет выделить несколько ее видов. От немедленного иммунного ответа в течение 10-20 мин, отсроченной - 4-6 часов до замедленной реакции, которая появляется по истечению от двух до трех суток.


На основании времени развития клинической картины аллергического отека глаз эту реакцию относят к реакциям клеточно-опосредованного замедленного типа

Течение заболевания

Причиной аллергического отека век могут стать: укусы насекомых, попадание пыльцы растений, пылевые клещи, плесень, выделения желез животных или их шерсть, перья, косметические средства, парфюмерия, отходы жизнедеятельности микроорганизмов или сами возбудители, лекарственные препараты. По сути – любые вещества, с которыми могут контактировать глаза.

Принято выделять несколько типов аллергического конъюнктивита. Наиболее распространенный - сезонный (вызван пыльцой трав, сорняков и деревьев), хронический (от постоянного контакта с аллергеном, например у владельцев животных или на домашнюю пыль), контактный (от прямого физического соприкосновения химическими веществами или косметикой), папиллярный (аллергия на контактные линзы).

Клеточный механизм развития аллергии предполагает, что антигеном выступают чужеродные организму клетки и вещества, а защитную функцию выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты. Эти клетки также выступают в роли клеток «киллеров», которые являются цитотоксичными по отношению к возбудителям аллергии. Также, вступая в реакцию с антигенами, они высвобождают комплекс медиаторов воспаления и ряд тканевых ферментов, под действием который и развиваются внешние проявления аллергического конъюнктивита.

Симптомы

Покраснение

Гиперемия конъюнктивы верхнего века и нижнего века возникает под действием биологически активного вещества гистамина. Он высвобождается во время иммунного ответа из тучных клеток. Взаимодействуя с гистаминовыми рецепторами гладкомышечных волокон в стенках сосудов, он вызывает сужение крупных кровеносных магистралей и в то же время расширяет мелкие артериолы и капилляры. Поскольку их очень много в структурах глаза, то полнокровие сосудов приводит к видимому покраснению.


Гистамин обуславливает все симптомы аллергического конъюнктивита

Отек

Аллергическая реакция глаз характеризуется припухлостью век и отечностью конъюнктивы, которые обусловлены влиянием гистамина, простагландинов и лейкотриенов. Образование отеков век происходит достаточно легко, поскольку кожа здесь очень тонкая и растяжимая, а подкожная клетчатка рыхлая и способна накапливать достаточно много жидкости. Эта межклеточная жидкость пропотевает из-за повышенной проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов.

Раздражение и боль

Гистамин способен раздражать нервные окончания, вызывая ощущения жжения, зуда и боли. Также у некоторых пациентов наблюдается развитие светобоязни.

Слезотечение

Кроме того, что контакт аллергена со слизистой оболочкой глаза напрямую оказывает раздражающее действие и вызывает рефлекторное слезотечение для механического удаления раздражителя, увеличение отделяемой слезной жидкости также связано со стимулирующим влиянием гистамина на слезные железы.

Поскольку некоторые другие заболевания также вызывают отек и покраснение глаза, важно суметь отличить аллергический конъюнктивит. При бактериальной инфекции обычно присутствует гнойное отделяемое, а сердечные или почечные отеки под глазами снимаются приемом мочегонных средств. При аллергическом конъюнктивите таким способом убрать отечность не получится.

Подтверждение диагноза аллергического конъюнктивита основывается на накожных аллергопробах; на анализе крови на содержание, в первую очередь, эозинофилов или специфических антител; анализе соскоба с конъюнктивы.

Лечение

Лечение аллергического отека должно проводиться как можно скорее от времени установки диагноза. Поскольку аллергические реакции обычно идут по нарастающей, то со временем отек может распространиться на носоглотку, что небезопасно для жизни пациента.


Антиаллергические препараты для внутреннего приема

Лечить аллергический конъюнктивит принято, используя системные средства - таблетки или инъекционные растворы и местные противоаллергические капли.

Их можно разделить на несколько подгрупп в зависимости от механизма действия на причины аллергической реакции:

  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • мембраностабилизаторы;
  • глюкокортикостероиды.

Внутрь с целью антиаллергического действия можно принимать мебгидролин (Диазолин), дифенгидрамин (Димедрол), хлоропирамин (Супрастин), клемастин (Тавегил), квифенадин ( Фенкарол), лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек), акривастин (Семпрекс), терфенадин (Трексил), дезлоратадин (Эриус). В скобках поданы торговые названия.

Среди глазных капель с антигистаминными свойствами можно назвать Аллергодил (действующее вещество азеластин).

Больше всего противоаллергические капли для глаз представлены группой стабилизаторов тучных клеток, в частности производными кромоглициевой кислоты. Это капли Аллергокром, Ифирал, Кромосандоз, Кромогексал, Лерколин, Кромоглин, Кромодропс, Кромофарм.

Следует помнить, что стабилизаторы тучных клеток эффективны, только если начать их применять за несколько недель до предполагаемого контакта с аллергеном (например, пыльцой).


Препараты кромоглициевой кислоты - профилактические средства

При бурной аллергической реакции и только под контролем врача может быть назначен и введен препарат глюкортикостероидов – дексаметазон. Бесконтрольное введение препарата может спровоцировать обострение глаукомы или появление катаракты.

Профилактика

Что делать, чтобы снизить риск аллергического конъюнктивита.

  • Носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу. Они механически будут препятствовать попаданию аллергена в глаза.
  • При подозрении на контакт с аллергеном прополощите глаза проточной водой несколько минут.
  • Используйте «искусственные слезы», чтобы увлажнять роговицу, это повышает ее защитные свойства и, кроме того, удаляет аллергены с поверхности.
  • Снимите контактные линзы, если почувствовали дискомфорт от их ношения.
  • Не трите глаза, как бы они не чесались. Это только усилит раздражение.
  • Постарайтесь обезопасить жилище на время сезона цветения растений: закрывайте окна, чаще делайте влажную уборку, купите очиститель воздуха.
  • Избегайте воздействия агрессивных химических веществ, выбирайте косметические средства без отдушек и красителей.
  • Немедленно обратитесь к врачу, если у вас развивается сильная боль в глазах или потеря зрения.

Аллергический конъюнктивит у ребенка может лечить только врач, поскольку большинство препаратов не предназначены для использования в педиатрии и имеют возрастные ограничения: лоратадин, цетиризин – до двух лет, азеластин, клемастин – до шести лет, фексофенадин до 12 летнего возраста.

Отек верхних дыхательных путей | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2015 г.
Сообщение: 2004


Обновлено
Профессор Джонатан Бернштейн, доктор медицины FAAAAI, FACAAI
Профессор кафедры внутренних болезней отделения аллергии / иммунологии
Медицинский колледж Университета Цинциннати
Цинциннати, Огайо,


Оригинальный автор:
Профессор Конни Кателарис MB BS PhD FRACP (FAAAAI FACAAI)
Доцент кафедры клинической иммунологии и аллергии
Медицинский центр Вестмид
Вестмид, Австралия

Введение

Ангионевротический отек (AE) был впервые описан Квинке в 1882 году в связи с инфекционной причиной.[1] В настоящее время НЯ классифицируются как гистаминергические и негистаминергические. [2] Первый термин подразумевает патофизиологию, аналогичную крапивнице, которая поражает эпидермис, тогда как НЯ распространяется на более глубокие слои дермы и подкожные ткани [3]. Более поздняя форма, негистаминергические АЕ, подразумевает, что гистамин и другие медиаторы тучных клеток не задействованы, и на самом деле многие формы негистаминергических АЕ могут опосредоваться брадикинином. [2, 4] Ангионевротический отек - это состояние, которое обычно хорошо разграничивается и без питтинга.[5] При сочетании с крапивницей, которая проявляется в 40% случаев, отек может быть связан с зудом, но изолированные НЯ редко связаны с зудом. [5] Гистаминергический ангионевротический отек чаще всего поражает лицо, язык, губы и веки, но в случае НЯ, опосредованного негистаминергическим брадикинином, могут быть поражены конечности, живот, гениталии, гортань и другие части тела. Ангионевротический отек может быть опасным для жизни, когда распространяется на заднюю часть глотки и гортань. [5]

Классификация и причины отека Квинке

В спектре хронической идиопатической крапивницы (CIU) и ангионевротического отека примерно 40% пациентов испытывают как крапивницу, так и ангионевротический отек, в то время как 40% имеют только крапивницу, и до 20% имеют ангионевротический отек без крапивницы.[5] Наиболее частой причиной изолированного ангионевротического отека обычно является «идиопатический», но это диагноз путем исключения. Предрасполагающие факторы, такие как основные заболевания, лекарства, продукты питания и физические факторы, обычно могут быть исключены путем тщательного и тщательного сбора анамнеза и ограниченного лабораторного тестирования под контролем анамнеза. Примеры IgE-опосредованных реакций гиперчувствительности, которые могут быть связаны с НЯ с крапивницей или без нее, включают пищевые продукты (но на самом деле это редкая причина у взрослых, которая часто подразумевается и не легко подтверждается), лекарства, укусы насекомых и ингалянты.[3] Не-IgE-опосредованная чувствительность к лекарствам, особенно к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным препаратам и ингибиторам АПФ, также встречается, но не является гистаминергическим. [3, 5] Для ASA и NSAID вероятная причина - чрезмерное производство лейкотриенов. из-за необратимого и обратимого ингибирования циклооксигеназы соответственно. [3, 5] При ангионевротическом отеке, вызванном АПФ, ингибирование ингибитора C1-эстеразы (C1-INH) приводит к избыточной продукции брадикинина. [6-9] Наследственные НЯ, которые являются аутосомно-доминантными. и связанный с семейным анамнезом примерно в 75% случаев, и приобретенный ангионевротический отек (AAE), обычно связанный с основным лимфопролиферативным заболеванием, и / или аутоантитело против C1-INH являются негистаминергическими опосредованными брадикинином формами AE.[2, 5, 10-12] На рисунке 1 классифицируются различные типы AE, а в таблице 1 обобщены различные типы AE.

Рисунок 1: Классификация отека Квинке (из Cicardi M, et.al. Allergy 2014; 69 (5): 602-16) [2]

Таблица 1: Классификация ангиодема [2]

Наследственный ангионевротический отек (НАО)

Уильям Ослер впервые описал пациента с опухолью пяти поколений в семье с тем, что сегодня называют наследственным ангионевротическим отеком (НАО).[1] Только в 1963 году Дональдсон и Эванс описали биохимический дефект, связанный с отсутствием C1-INH. [13] Исследования на мышах, проведенные Davis et.al. продемонстрировали, что брадикинин был предполагаемым медиатором, участвующим в НАО. [14]

Классификация наследственного ангионевротического отека

HAE существует в двух подтипах: тип 1, на который приходится 85% случаев, и тип 2, на который приходится 15% случаев. [2] Первый представляет собой аутосомно-доминантное количественное расстройство с мутантным геном, приводящее к заметно подавленному уровню белка C1-INH в результате аномальной секреции или внутриклеточной деградации.Форма типа 2 также является аутосомно-доминантной, но обычно возникает из-за точечной мутации, приводящей к синтезу дисфункционального белка C1-INH. [2] Для обоих типов 1 и 2 функциональный уровень C1-INH заметно низкий. [2] Для типа 1 количественный белок C1-INH также низкий, тогда как для типа 2 уровень C1-INH может быть нормальным или даже повышенным. [2] Следовательно, для окончательного диагноза требуется надежный функциональный анализ для измерения активности C1-INH. [15] Третий тип HAE с нормальным комплементом и функцией C1-INH также был описан с мутацией фактора XII или без нее, встречающейся чаще, но не исключительно у женщин.[16]

Эпидемиология HAE

Достоверные данные по эпидемиологии НАО отсутствуют. Однако считается, что распространенность среди населения во всем мире колеблется от 1:10 000 до 1:50 000. Данные о заболеваемости НАО отсутствуют. Нет никаких расовых или гендерных пристрастий. [17]

Клинические проявления HAE

Симптомы НАО могут проявляться уже через 6 месяцев, но начало обычно проявляется впервые в возрасте от 6 до 11 лет. [18, 19] Отеку может предшествовать продромальный период, который может представлять собой широкий спектр ощущений, включая чувство беспокойства, тошноты, покалывания или классической серпигинозной сыпи, Erythema Marginatum.[2, 20] Отек может развиваться периферически, в области живота, гениталий, шеи, лица, губ, языка и, в наиболее тяжелых случаях, в горле. Он может начаться в одной части тела и распространиться на другую, и одновременно могут быть задействованы несколько систем органов. Однако наиболее частыми местами возникновения приступов являются периферические конечности и живот. Как только начнется отек, без лечения может пройти несколько дней. Например, типичные приступы брюшной полости могут длиться от 2 до 5 дней, но у некоторых пациентов полное излечение может занять более недели.Клинические симптомы полностью зависят от расположения опухоли. Часто пациенты могут сказать, что спровоцировало приступ, например, стресс, травма (физическая или медицинская процедура), у женщин менструации, но многие пациенты не знают, что вызывает приступ. [2, 20]

Самым зловещим проявлением НАО является отек подслизистой оболочки гортани или глотки, который при неправильном лечении может привести к смерти от удушья. У пятидесяти процентов пациентов с НАО в какой-то момент жизни случается отек горла.[21] Таким образом, возможность обструкции дыхательных путей и удушья следует обсудить с пациентами и их семьями, а также выделить план действий, включая доступность терапии по требованию и обращение в ближайшее отделение неотложной помощи. [22] Отек живота может имитировать проявления острого живота, что приводит к ненужным хирургическим процедурам со стороны врачей, не знакомых с НАО. К счастью, такие ситуации становятся все реже. [2, 5, 20] Напротив, у пациентов с НАО все еще могут быть острые абдоминальные состояния, которые могут быть или не быть связаны с их НАО, такие как холецистит, аппендицит или ишемический кишечник, которые необходимо исключить. особенно в ситуациях, когда боль не уменьшается с помощью терапии по требованию.

Пациенты с НАО имеют повышенную частоту аутоиммунных заболеваний. В одном исследовании сообщалось, что примерно у 12% пациентов с НАО имеется ассоциированное аутоиммунное расстройство [23].

Отек гортани при HAE

Асфиксия - самая частая причина смертности при НАО. Ретроспективный опрос 58 пациентов с НАО из 46 семей показал, что 23 умерли от удушья в возрасте от 20 до 50 лет из-за отека гортани в течение 10 лет [24]. Они также сообщили о 6 дополнительных случаях удушья из-за отека гортани, когда отек прогрессировал в течение 1-14 часов, в среднем 7 часов.Одним из этих случаев был 9-летний мальчик мужского пола, у которого в течение 20 минут наблюдалось нетипичное быстрое нарастание отека. Ранние симптомы, о которых сообщали эти люди, включали ощущение стянутости в «горле», ощущение комка (шара) в «горле», охриплость голоса, дисфагию и прогрессирующую одышку. [24] Следует отметить, что в большинстве случаев отек гортани со смертельным исходом возникает у пациентов, у которых в анамнезе не было отека горла. С появлением профилактических (pdC1-INH и андрогенов) терапии по требованию (pdC1-INH, rC1-INH), Icatibant и Ecallantide, смертность от HAE значительно снизилась.[21, 25, 26]

Диагностика HAE
У

пациентов с HAE низкий уровень C4 во время приступов и между ними, тогда как уровни C2 обычно низкие во время приступа, но могут нормализоваться между приступами. По этой причине C4 считается лучшим скрининговым тестом для определения наличия у пациента с ангионевротическим отеком de novo HAE или AAE. [4, 5, 10, 12] Иногда уровень C4 может быть немного низким из-за плохой лабораторной обработки или вторичный по отношению к гетерозиготной недостаточности C4. Если уровень C4 в норме и есть сильное подозрение на НАО, то его следует повторить во время приступа вместе с количественным и функциональным уровнями C1-INH.[4, 5, 10, 12] C1Q использовался для дифференциации HAE от AAE, но только 70% AAE имеют низкий C1Q, а у некоторых пациентов с HAE также может быть низкий C1Q. [27-29] Уровни комплемента 4 низкие. потому что комплемент постоянно потребляется в отсутствие C1-INH. Если известен семейный анамнез НАО, то для недиагностированных членов семьи следует получить C4 вместе с количественным уровнем C1-INH и функциональным анализом. Все пациенты с НАО должны иметь пониженный функциональный уровень C1-INH, в зависимости от анализа, ниже 40-50%.[4, 5] HAE типа 1, обнаруживаемого у 85% пациентов с HAE, характеризуется низким C4, сниженным C1-INH, количественным и функциональным уровнями, тогда как HAE типа 2 характеризуется низким C4, нормальным или высоким C1- Количественные уровни INH и низкий функциональный C1-INH. [4, 5] При обоих типах HAE C1Q обычно будет нормальным. [4, 5] В таблице 2 приведены профили комплемента, связанные с различными типами ангионевротического отека. [5] Рисунок 2 иллюстрирует алгоритмический подход к диагностике НАО [5].

Таблица 2.Дополнительные профили при различных типах отека Квинке [5]

Рис. 2. Алгоритм диагностики ангионевротического отека [5]

Патофизиология HAE

C1-INH, член семейства ингибиторов сериновых протеаз, представляет собой одноцепочечный гликопротеин с молекулярной массой 104 000, который циркулирует в плазме в концентрации около 150 мкг / мл [30]. Это важный регуляторный белок каскада комплемента, поскольку он инактивирует комплекс C1 эстеразы.[30] C1-INH регулирует активность свертывающей, фибринолитической, кининовой систем и систем комплемента. Недостаток C1-INH или его активности приводит к аномальной активации классического пути комплемента, что приводит к низким уровням C4 и C2. [30] Однако, что более важно патологически, C1-INH регулирует способность калликреина активировать высокомолекулярный кининоген, который расщепляется с образованием брадикинина, сигнального медиатора, ведущего к расширению сосудов и экстравазации жидкости из кровеносных сосудов.Кроме того, C1-INH регулирует способность каликреина активировать фактор XII, который после преобразования в фактор XIIa также регулирует преобразование в фактор XI и способность фактора XIIa активировать прекалликреин плазмы [30].

Генетика HAE

HAE имеет аутосомно-доминантный тип наследования, хотя в некоторых семьях это не всегда верно, поскольку в некоторых семьях может быть 50% пораженных потомков, тогда как в других может быть 25% или 75% пораженных потомков. [31] У большинства пациентов с HAE есть мутации в гене SERPING1 , который кодирует C1-INH, расположенный в q12 – q13.1 область хромосомы 11, что приводит к снижению или нефункциональной активности C1-INH в плазме. Все пациенты с НАО наследуют один нормальный и один аномальный ген SERPING1, который либо нефункционален и не транскрибируется (тип 1), либо кодирует синтез нормальных количеств аномального белка (тип 2). [31] Важно отметить, что описано более 250 различных мутаций в SERPING1 , начиная от нуклеотидных замен и небольших вставок и заканчивая большими делециями и дупликациями, что приводит к низкой функциональной активности и недостаточным уровням C1-INH или нормальным / высоким уровням. белка C1-INH с низкой функциональной активностью [32].Поскольку ген SERPING настолько полиморфен и склонен к мутациям, примерно 25% больных имеют мутации de novo и, следовательно, могут иметь клинические проявления без семейной истории болезни. [31]

Управление HAE

Лечение НАО включает план действий при эпизодах острого отека и стратегию долгосрочной профилактики, которая будет отличаться у детей и взрослых. [22] Краткосрочная профилактика (см. Ниже) очень эффективна в предотвращении возникновения приступов отека у пациентов, перенесших травматические операции на голове и шее, стоматологические процедуры или другие инвазивные медицинские процедуры.[33] Пациенты с НАО должны находиться под пристальным наблюдением с течением времени, чтобы определять частоту, тяжесть и локализацию приступов, а также то, снижает ли назначенная терапия частоту и тяжесть приступов, а также улучшает качество жизни. [34]

Острые приступы HAE

С появлением ряда методов лечения по требованию, таких как плазменная (Berinert) и рекомбинантная (Ruconest) заместительная терапия C1-INH, антагонист рецептора 2 брадикинина (Icatibant) и ингибитор каликреина (Ecallantide), подход к лечению острого Приступы HAE резко изменились.В ходе клинических испытаний фазы 3 было обнаружено, что каждый из этих методов лечения значительно сокращает продолжительность приступа, особенно при применении в первые четыре часа после начала приступа. В таблице 3 перечислены различные методы лечения по требованию, их действие, дозировка, механизмы, а также их преимущества и недостатки. [2, 10] Все пациенты с НАО должны иметь по крайней мере одну терапию по требованию, доступную в любое время для лечения острого заболевания. атака. Все приступы подлежат лечению, но вопрос о том, лечится ли он, часто остается на усмотрение пациента.[2, 5, 10, 12, 22]

Таблица 3. Специальные методы лечения HAE [5]

Недавно были опубликованы рекомендации по лечению острых приступов ангионевротического отека дыхательных путей, включая приступы НАО [35]. При любом эпизоде ​​отека над шеей пациентам с HAE следует рекомендовать самолечиться и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, где они могут наблюдать за развитием приступа, получать дальнейшее лечение и, при необходимости, интубировать, чтобы предотвратить нарушение дыхательных путей.[35]

Свежезамороженная плазма (СЗП), содержащая ингибитор эстеразы C 1 , ранее использовалась для лечения острых приступов в прошлом, но может возникнуть парадоксальное обострение из-за добавленного субстрата, а также повышенный риск передачи вируса. [5, 36]

Долгосрочное ведение НАО: ослабленные андрогены

17 альфа-алкилированных андрогенов (даназол и станозолол) давно используются для профилактики HAE. Было продемонстрировано, что андрогены увеличивают уровни C1-INH, а также уровни C4 и C2.Однако они связаны с рядом побочных эффектов, включая увеличение веса, холестаз, токсичность печени, ожирение печени или новообразования печени, гипертензию и гиперлипидемию, которые могут привести к атеросклерозу. [4, 5, 22] Увеличение роста волос, увеличение веса, их углубление. голоса, нарушения менструального цикла, уменьшение размера груди и изменения либидо - все это потенциальные побочные эффекты у женщин. Пациентам с НАО, принимающим андрогены, рекомендуется посещать не реже одного раза в 6 месяцев для контроля функциональных тестов печени, липидного профиля, уровня КФК и анализа мочи.[37] УЗИ печени следует проводить один раз в год для выявления структурных аномалий печени. Пациенты, принимающие дозы более 200 мг в день, подвержены большему риску этих побочных эффектов. [4, 5, 22]

Доступность заместительной терапии C1-INH, полученной из плазмы (Cinryze), для профилактического лечения пациентов с НАО предоставила дополнительные возможности для клиницистов и пациентов. В клинических исследованиях было показано, что это лечение снижает частоту приступов как минимум на 50% и имеет отличный профиль безопасности (Таблица 3).[38]

Решение о профилактическом лечении зависит от нескольких факторов, включая частоту приступов (т. Е.> 1 приступ в месяц), тяжесть приступов (т. Е. Повторяющиеся приступы брюшной полости) и локализацию (т. Е. Отек горла), но также следует принимать принимая во внимание предпочтения пациента и безопасность лечения. [4, 5, 22]

Антифибринолитические средства, транексамовая кислота и ε-аминокапроновая кислота, используются в качестве профилактической терапии для взрослых и детей, но не так эффективны, как андрогены и терапия C1-INH.Как не утвержденное профилактическое средство т

.

Отек одного века Симптомы, причины и общие вопросы

Причины опухшего века

Наиболее частые причины опухшего века

К наиболее частым причинам опухшего века относятся следующие.

  • Аллергия: Либо сезонная аллергия, пищевая аллергия, либо что-то, к чему вы прикоснулись непосредственно перед тем, как коснуться глаз
  • Бактериальная инфекция конъюнктивы: (розовый ободок вокруг глаз)
  • Травмы: Они могут вызвать отек и изменение цвета век.
  • Укусы насекомых: Обычно комар может вызвать одну или несколько красных опухолей на веке.

Менее распространенные причины опухшего века

Менее распространенные причины опухшего века включают следующее.

  • Бактериальная инфекция у основания ресницы: В виде небольшой болезненной шишки с некоторым припухлостью века
  • Бактериальная инфекция крошечных сальных желез вокруг ресниц: В виде маленькой твердой шишки, которая обычно не вызывает болезненных ощущений
  • Вирусные инфекции век: Они могут проявляться в виде скоплений небольших шишек или струпьев на веках и вокруг них.
  • Инфекция после операции или другого лечения: Веки будут покрасневшими, болезненными и опухшими.

Редкие и необычные причины опухшего века

Следующие причины являются гораздо менее распространенными причинами опухшего века, хотя и возможны.

  • Бактериальная инфекция кожи возле глаз: Она может начаться как инфекция носовых пазух, а затем распространиться на глазницу, вызывая покраснение и отек более глубоких тканей вокруг глаз.
  • Рак кожи век: Сначала может появиться изменение родинки.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Ячмень и халязион

Ячмень (или гордеол) - это инфекция верхнего или нижнего века. Вокруг глаза три железы, одна из них инфицирована.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Отек одного века, покраснение вокруг глаз, ощущение чего-то в глазу, опухоль на веке, боль в веке

Симптомы, которые всегда возникают при ячмене и халязии: опухоль одного века

Симптомы, которые никогда не возникают при ячмене и халазионе: лихорадка

Срочность: Самолечение

Воспаленное веко (блефарит)

Воспаленное веко или блефарит - это бактериальная инфекция кожи основа ресниц.

Если сальные железы вокруг ресниц забиваются, нормальные кожные бактерии размножаются в масле и вызывают инфекцию. Железы могут заблокироваться из-за перхоти кожи головы и бровей; аллергия на макияж глаз или раствор для контактных линз; или ресничные клещи или вши.

Симптомы включают красные, опухшие, болезненные веки; жирные чешуйки кожи у основания ресниц, похожие на перхоть; и ресницы, которые ненормально растут или выпадают.

Если симптомы не исчезнут с помощью гигиены, обратитесь к врачу.Блефарит может перейти в хроническую форму и привести к инфекциям век и роговицы; сухие глаза, которые не могут носить контактные линзы; рубцы и деформация век.

Диагноз ставится на основании физического осмотра век под увеличением и мазком с кожи ресниц.

Процедура включает теплые компрессы и тщательное промывание век; антибиотики в форме таблеток или крема; стероидные глазные капли; и лечение любого основного состояния, такого как перхоть или розацеа.

Редкость: Часто

Основные симптомы: зуд в глазах, чувствительность к свету, покраснение глаз, ощущение чего-то в глазу, сухость глаз

Симптомы, которые никогда не возникают при воспалении века (блефарит): тяжелый глаз боль

Срочность: Самолечение

Периорбитальный целлюлит

Периорбитальный целлюлит - это инфекция века или кожи вокруг глаза, которая не распространяется на внутреннюю часть глазницы (костный каркас, окружающий глазное яблоко).Периорбитальный целлюлит обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: лихорадка, боль в глазах, покраснение вокруг глаз, опухшее веко, отек одного века

Симптомы, которые всегда возникают при периорбитальном целлюлите: покраснение вокруг глаз

Симптомы, которые никогда не возникают при периорбитальном целлюлите: Выпуклость глаз

Срочность: Приемное отделение больницы

Орбитальный целлюлит

Орбитальный целлюлит - это необычное состояние, при котором инфекция пробила или обошла внешнюю часть глаза и поражает ткани орбиты, также известный как a..

Острый аллергический конъюнктивит

Зуд, покраснение, отек белков глаз может быть вызван аллергией на любые вещества (например, пыльцу, сено и т. Д.).

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: зуд в глазах, покраснение глаз, водянистые выделения из глаз, зуд в обоих глазах, покраснение глаз

Симптомы, которые всегда возникают при остром аллергическом конъюнктивите: зуд в глазах, покраснение глаз

Симптомы, которые никогда не возникают при остром аллергическом конъюнктивите: Шишка перед ухом, изменения зрения

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит означает кожную реакцию, которая вызвано непосредственным прикосновением к раздражающему веществу, а не инфекционным агентом, таким как бактерии или вирус.

Общие причины - мыло, отбеливатель, чистящие средства, химикаты и даже вода. Практически любое вещество может вызвать его при длительном воздействии. Контактный дерматит не заразен.

Заболеть может любой, кто работает с раздражающим веществом. Механики, косметологи, горничные, работники ресторанов и медицинские работники - все подвержены этому заболеванию.

Симптомы включают ощущение опухания, жесткости и сухости кожи, появление трещин и пузырей с болезненными открытыми язвами.

Медицинский работник может дать лучший совет о том, как вылечить кожу и избежать дальнейшего раздражения. Самолечение может усугубить проблему, если использовать неправильные кремы или мази.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, чтобы выяснить, с какими веществами контактирует пациент, а также путем физического осмотра поврежденной кожи.

Лечение включает в себя, по возможности, избегание раздражающего вещества. В противном случае человек может нанести вазелин на руки под хлопковыми, а затем резиновыми перчатками.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь с четко выраженной границей, зудящая сыпь красного или розового цвета, грубый участок кожи, болезненная сыпь, красная сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при раздражающем контактном дерматите: сыпь с четко выраженной границей

Симптомы, которые никогда не возникают при раздражающем контактном дерматите: лихорадка, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета

Срочность: Самолечение

Экзема (атопический дерматит)

Экзема (атопический дерматит) - это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое вызывает зудящую сыпь.Это вызвано генетическим заболеванием, которое влияет на способность кожи защищать себя от бактерий и аллергенов. Наиболее восприимчивы люди с семейным анамнезом атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки.

У младенцев будет сухая чешуйчатая зудящая сыпь на коже черепа, лба и щек. У детей постарше сыпь появляется в складках на локтях, коленях и ягодицах.

Без лечения у ребенка могут возникнуть проблемы со сном из-за сильного зуда. Постоянное расчесывание может вызвать кожные инфекции.

Экзему нельзя вылечить, но ее можно контролировать с помощью назначенных лекарств, средств ухода за кожей, снятия стресса и лечения пищевой аллергии. Люди с экземой часто страдают аллергией на молоко, орехи и моллюски. Поддержание чистоты и увлажнения кожи помогает предотвратить обострения.

Ангионевротический отек

Ангионевротический отек - это состояние, которое может вызвать отек и отечность лица, рта, языка, рук или гениталий. Часто это связано с аллергической реакцией на пищу, лекарства или укусы насекомых.

.

Редкая причина общего признака

Мы сообщаем о 48-летней пациентке, поступившей в отделение неотложной помощи с отеком правого века с трехдневным развитием. Неделю назад она перенесла незначительную травму этого глаза. Она сообщала об эпизодах отека правого века, которые спонтанно разрешались после травмы головного мозга 5 лет назад. Офтальмологическое обследование показало мягкий безболезненный отек века правого глаза. Компьютерная томография головного мозга показала область разрыва кости орбитальной крыши с грыжей мозга и утечкой спинномозговой жидкости в веко (блефароцеле).Магнитный резонанс подтвердил результат ТК и выявил область лобной энцефаломаляции. Был назначен ибупрофен (800 мг / сут) с полным выздоровлением в течение 20 дней. Она была осмотрена отделением нейрохирургии без показаний к операции из-за исчезновения отека и отсутствия симптомов. Блефароцеле - редкое заболевание, которое следует учитывать при дифференциальной диагностике одностороннего отека век. Это может быть вторично по отношению к перелому орбиты или врожденному поражению.

1. Введение

Фистула спинномозговой жидкости определяется как коммуникация между субарахноидальным пространством и внешней средой [1].Эти свищи осложняют 2% всех травм головы и встречаются в 12–30% всех переломов базилярного черепа. Чаще встречаются оторея или ринорея, но в редких случаях ликвор может накапливаться в глазнице (орбитоцеле) или в верхнем веке (блефароцеле) [2]. Большинство из немногих случаев, описанных за последние 55 лет, произошли у детей, вероятно, из-за незрелости лобной пазухи ребенка [3–8]. Ommaya et al. [9] предложили классификацию свищей спинномозговой жидкости, разделив их на травматическое (ятрогенное или случайное) или нетравматическое происхождение (идиопатическое или вторичное).

Блефароцеле - редкое заболевание. Если содержимое - только спинномозговая жидкость, опухоль век может быть просвечивающей. Появление свищей можно увидеть позже в виде отека век, вызванного микротравмой, независимо от их этиологии (врожденной или травматической) [1, 3, 10].

Мы сообщаем здесь о случае взрослой пациентки с блефароцеле, вызванной микротравмой.

2. История болезни

Пациентка 48 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с отеком века на правом глазу, с 3-дневным развитием (рис. 1).Неделей раньше она перенесла незначительную травму этого глаза рукой ее двухлетнего сына. Она сообщила о предыдущих эпизодах отека в том же глазу со спонтанным улучшением после возникновения серьезной травмы головы пять лет назад. В то время она не проходила медицинский осмотр и не подвергалась никакому нейрорадиологическому обследованию.


При офтальмологическом обследовании выявлен мягкий безболезненный отек века правого глаза, без признаков воспаления и кожных поражений.Острота зрения после наилучшей коррекции была 20/20 на оба глаза. Ученики были равны и реагировали на свет. Подвижность глаз, экзофтальмометрия, передняя биомикроскопия, внутриглазное давление и глазное дно было в норме. Томография головного мозга показала область разрыва кости орбитальной крыши с грыжей мозга и утечкой спинномозговой жидкости в веко (рис. 2). Магнитный резонанс орбит подтвердил результат компьютерной томографии (КТ) и выявил область лобной энцефаломаляции, вероятно, связанную с предыдущей травмой (рис. 3).Она лечилась нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, 800 мг / день) в течение 2 недель с полным уменьшением отека. Было запрошено нейрохирургическое обследование, но показаний к операции не было из-за исчезновения отека и отсутствия симптомов. Неврологическое обследование в норме, очаговых нарушений нет.

3. Обсуждение

Блефароцеле - редкое офтальмологическое образование. Основная причина - травма головы, но состояние может быть связано с врожденными поражениями.Мы обнаружили 9 случаев, описанных в литературе (таблица 1), 8 случаев травматической этиологии и один - врожденной этиологии [1, 3–5, 7, 8, 10–12]. Этиология блефароцеле у нашего пациента не установлена. Это могло быть связано с травмой головы, полученной у нее 5 лет назад, как предполагалось в области энцефаломаляции, вероятно, связанной с ушибом головного мозга. Однако у нас нет записей о клинической оценке или каком-либо нейрорадиологическом исследовании этого события или о предыдущих исследованиях головного мозга и визуализации орбиты.

9002 6 Bhatoe, 2002

Автор, год Пол / возраст Механизм Клиническое проявление Лечение

(1) Bagolini, 1957 NS / 9 м Автокатастрофа Разрыв («Окулорея»)
UE Гематома
Анизокория
Хирургический

(2) Garza-Mercado, 1982 M / 20 лет Нападение Слезоточивость («Окулорея»)
Отек век
Экхимоз
Limited EOM
Хирургический

(3) Тилл, 1987 M / 14 м Колющая рана
Слезоточивость («Окулорея»)
Отек век
Хирургический

(4) M / 25 y Дорожное происшествие Отек век
Периорбитальный экхимоз
Операция по ТК
Восстановление твердой мозговой оболочки

(5) Arslantas, 2003 NS / 3 y Падение Орбитоцеле Операция на ТК
Восстановление твердой мозговой оболочки

(6) Chandra, 2013 F / 4 года Тупая голова
Травма
UE опухоль TC хирургия
Восстановление твердой мозговой оболочки

(7) Borumandi, 2013 F / 49 y Осень Отек век
Экхимоз
Консервативный

(8 ) Говиндараджу, 2013 M / 43 y Травма головы Отек век Операция по ТК
Dural re пара

(9) Germano, 2015 F / 51 y Врожденное поражение Отек века Операция на ТК
Восстановление твердой мозговой оболочки

г: лет; м: месяцы; NS: не указано; EOM: экстраокулярные движения; УЭ: верхнее веко.

Сообщалось, что утечки спинномозговой жидкости проявляются через месяцы или даже годы после первоначальной травмы. Появление свищей может проявляться в виде опухания век на поздних сроках после травмы. В литературе имеется немного сообщений об утечке спинномозговой жидкости, начало которой было отложено более чем на 30 лет [12]. Несколько провоцирующих факторов, таких как кашель и необнаруженные незначительные травмы, могут быть причиной этого необычно позднего проявления свища. В нашем случае это могло быть связано с недавней небольшой травмой, нанесенной рукой ее сына.Временное уплотнение, образованное сгустком, воспалительной грануляцией, контузионными церебральными спайками или мукоцеле, может быть разрушено, что приведет к позднему накоплению [12].

С другой стороны, это позднее проявление может быть связано с врожденным поражением. Ommaya et al. [9] сообщили о патофизиологическом объяснении нетравматического блефароцеле. Их теория, называемая фокальной атрофией, основана на уменьшении объема решетчатых структур и турецкого седла за счет ишемического механизма. Создаваемое пространство будет заполнено спинномозговой жидкостью, оказывающей на череп эрозионную силу.Костные дефекты в основании черепа позволяют создавать небольшие менингеальные грыжи, которые приводят к образованию свищей спинномозговой жидкости [1].

Большинство травматических утечек спинномозговой жидкости разрешаются спонтанно без лечения, большинство в течение первых 24–48 часов, в результате продуктов крови и / или воспалительных спаек в месте повреждения твердой мозговой оболочки и связанного с ним перелома черепа. Грыжа мозговой ткани в травматический дефект также может сыграть роль в прекращении утечки. Аспирация посттравматического отека века может привести к плачевным последствиям и не должна выполняться.Пациенты с утечками, которые сохраняются более 24 часов, могут подвергаться повышенному риску менингита, и требуется хирургическое вмешательство. Косметические и функциональные результаты хирургического вмешательства были отличными [3, 4, 10].

Блефароцеле - редкое заболевание, но важно учитывать этот диагноз у пациентов с отеком век, не разрешенным после незначительных или серьезных травм.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2017 Андрея Соарес и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Хирургия век (блефаропластика или подтяжка глаз) для молодости

Главная Косметические процедуры »Блефаропластика

Мэрилин Хэддрил; материалы и обзор Чарльза Слонима, MD

Обвисшие веки - основная причина, по которой некоторые люди рассматривают операцию на веках (блефаропластику), чтобы удалить и подтянуть лишнюю кожу век для более бодрого и молодого вида.

Иногда блефаропластика также может улучшить ваше зрение за счет уменьшения ограниченного поля зрения после того, как опущенные веки улучшатся.

Блефаропластика позволяет удалить лишнюю кожу, мышцы, а иногда и жир с верхних или нижних век. В некоторых случаях вам может понадобиться удалить только кожу, но не мышцы - или вам может потребоваться процедура, сделанная как на верхнем, так и на нижнем веке.

Блефаропластику верхнего века (иногда называемую «подтяжкой глаз») не следует путать с хирургией птоза верхнего века, которая представляет собой процедуру повышения положения края верхнего века путем подтягивания мышцы и сухожилия, которые обычно поднимают его.Блефаропластика иногда может немного приподнять край верхнего века, если чрезмерная кожа на самом деле «утяжеляет» верхнее веко, вызывая его опущение.

Что такое косметическая блефаропластика?

Косметическая хирургия век - это хирургическая процедура, которая не является необходимой с медицинской точки зрения и проводится исключительно для улучшения вашего внешнего вида.

К сожалению, в результате старения ваши верхние, а иногда и нижние веки могут опускаться или становиться мешковатыми. Ваши брови также могут провисать или опускаться в результате того же процесса.

Кожа век растягивается, мышцы ослабевают, а жировые карманы становятся более заметными, поскольку они выпирают. Это может быть наследственное заболевание, которое присутствует в вашей семье.

В косметическом плане такие условия могут ухудшить общую привлекательность ваших глаз и лица и вызвать усталость или старение.

Косметическую блефаропластику могут выполнять разные хирурги.

Офтальмологи и окулопластические хирурги (хирургическая специальность офтальмологии) чаще всего выполняют эти типы процедур.Тем не менее, общие пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги, хирурги ушей, носа и горла также проводят косметические операции на веках.

Когда необходима функциональная блефаропластика?

Функциональная блефаропластика (в отличие от косметической блефаропластики) - это операция на веках, проводимая по медицинским показаниям.

В большинстве случаев функциональная подтяжка глаз выполняется для удаления дряблой кожи с верхнего века, если она опускается достаточно низко, чтобы ухудшить ваше зрение при вождении или других визуальных задачах.

Другая функциональная проблема - трудности с ношением очков или контактных линз из-за мешковатых верхних или нижних век.

Другие заболевания, при которых может потребоваться функциональная хирургия век, включают:

Как и косметическая блефаропластика, функциональная блефаропластика чаще всего выполняется офтальмологами и хирургами-окулопластами.

Однако общие пластические хирурги, хирурги уха, носа и горла, а также хирурги полости рта и челюстно-лицевой хирургии также выполняют необходимые с медицинской точки зрения операции на веках.

Птоз и хирургия век

Птоз (TOE-sis) - это медицинский термин, обозначающий опущение верхнего века - состояние, которое может поражать один или оба глаза. Птоз, который присутствует с рождения, называется врожденным птозом. Опущение век обычно возникает, когда край верхнего века (край века) опускается из своего нормального положения.

Когда край века опускается слишком низко и закрывает часть зрачок, он может блокировать верхнюю часть вашего зрения. В большинстве случаев опускание верхнего века является результатом старения ранее нормальных структур.

Обычно сухожилие мышцы, ответственной за подъем века, растягивается, и веко опускается. Хирургическая коррекция опущенного верхнего века включает восстановление растянутого сухожилия.

У человека нередко бывает опущение верхнего века после хирургия катаракты или другие операции на глазах, поскольку манипуляции с веком во время процедуры могут вызвать ослабление мышцы, которая держит глаз открытым. Инсульт и травма также могут вызвать птоз.

Операцию по удалению птоза чаще всего проводят офтальмологи и хирурги-окулопласты.

Кто лучшие кандидаты на операцию на веках?

Если вы не уверены, что хотите сделать блефаропластику, назначьте встречу с вашим окулист, который может оценить ваши проблемы со здоровьем, связанные с вашими веками.

Если у вас нет медицинских причин для процедуры блефаропластики, вы можете обсудить со своим глазным врачом любые проблемы или интересы, которые могут у вас возникнуть в отношении косметической хирургии век.

Вы можете подумать о блефаропластике, если у вас чрезмерно обвисшая и обвисшая кожа вокруг глаз, что часто является следствием нормального старения.Обвисшая кожа также может быть преувеличена, если у вас есть другие заболевания, такие как опухшие глаза, вызванные аллергией на глаза или отеком.

Если вы заинтересованы в блефаропластике исключительно из косметических соображений, то ваш врач, скорее всего, посоветует вам оправдать ожидания. Хотя косметические процедуры иногда могут значительно улучшить внешний вид, они не являются абсолютным источником молодости.

Процесс старения будет продолжаться и, как и в случае любой косметической процедуры, ваш улучшенный внешний вид благодаря подтяжке глаз не будет длиться бесконечно.И в какой-то момент в будущем вы, возможно, захотите повторить эту процедуру.

Однако, в зависимости от вашего здоровья и других факторов, блефаропластика может длиться до 10 лет.

Ваш глазной врач также оценит вас на предмет возможных хирургических факторов риска, таких как проблемы с сухостью глаз, заболевания щитовидной железы и диабет.

Имейте в виду, что серьезность и количество любых проблем со здоровьем могут исключить вас из числа кандидатов на блефаропластику.

Курильщики подвержены повышенному риску хирургических осложнений, потому что они быстрее заживают.Если вы курите, ваш хирург может посоветовать вам бросить курить как минимум за несколько недель до процедуры.

Хирургия век, как правило, сложнее выполнять у людей азиатского происхождения из-за уникальной структуры век этой этнической группы. По этой причине азиаты могут подвергаться большему риску получения неоптимальных результатов, чем другие этнические группы.

Косметическая хирургия век может потенциально устранить "отсутствующую складку верхнего века", связанную с азиатскими чертами лица.Это изменение может до некоторой степени «вестернизовать» внешний вид азиатского века. Некоторые пациенты азиатского происхождения просят об этом изменении; другие считают это неприемлемым.

Подготовка к блефаропластике

Вам нужно будет уточнить у врача, будете ли вы проходить местную или общую анестезию при операции на веках.

Если у вас местная анестезия, вы будете бодрствовать во время процедуры, но область вокруг глаз будет обезболена лекарством, вводимым через иглу.Местную анестезию можно усилить с помощью системных седативных средств, вводимых перорально или внутривенно.

Вам может потребоваться общая анестезия, если блефаропластика более сложная или если вы планируете одновременно пройти другие косметические процедуры.

Если вам нужна общая анестезия, вам сделают внутривенную (IV) инъекцию, которая уложит вас в сон на время процедуры, которая длится от 20 минут до двух часов, в зависимости от сложности операции и того, и то и другое. задействованы верхние и нижние веки.

До дня процедуры, особенно если вы будете проходить общую анестезию, вас могут попросить предпринять следующие шаги:

  • Если ваш врач посоветует это, прекратите прием любых лекарств, которые могут разжижать вашу кровь. и предотвратить нормальное свертывание крови. Сюда входят обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен. Вам нужно будет прекратить прием этих лекарств за одну-две недели до этого, чтобы уменьшить возможность чрезмерного кровотечения во время процедуры.

  • Ешьте только легкую пищу, например суп, вечером перед операцией.

  • Ничего не ешьте и не пейте после полуночи.

  • Утром перед процедурой вам следует принять основные лекарства, например, для снижения артериального давления, запивая небольшим глотком воды.

  • Не наносите никакой косметики в день операции.

  • Убедитесь, что кто-то может отвезти вас домой и присмотреть за вами в течение первых нескольких часов после того, как вас выписали после операции.

Процедуры обычно проводятся в дневном стационаре или в кабинете врача.Обычно вам не нужно переночевать в больнице, если вы не планируете в этот день пройти несколько сложных косметических процедур.

Что происходит во время операции на веках?

Блефаропластика может выполняться на верхних веках, нижних веках - или на обоих одновременно.

Разрезы, сделанные на верхнем и нижнем веке при блефаропластике, делают так, чтобы после процедуры не оставалось видимых рубцов.

Во время операции разрезы делаются в естественных складках века, в складке верхнего века и непосредственно под ресницами или за нижним веком.Таким образом, после заживления разрезы практически незаметны.

Пока вы лежите во время блефаропластики, ваш хирург сделает точные отметки, чтобы обозначить, где необходимо удалить лишнюю кожу и жировые подушечки. Некоторые основные мышцы также могут быть удалены.

Эти ткани удаляются с помощью хирургических инструментов, таких как скальпели, хирургические ножницы, высокочастотные режущие устройства и иногда режущие лазеры. Затем аккуратно накладываются швы или тканевые клеи (клей), чтобы сгладить и изменить конфигурацию участков вокруг бровей и век.

Во время процедуры ваш хирург примет решение о том, сколько кожи, мышц и / или жира нужно удалить, на основе предоперационной оценки таких факторов, как структура основных мышц лица, структура костей и симметрия ваших бровей.

Пациентам с синдромом сухого глаза часто требуется удалять меньше тканей, чтобы не подвергать глаз воздействию воздуха, что может вызвать ухудшение симптомов.

Ваш хирург также может использовать лазер на углекислом газе (CO2), чтобы улучшить процедуру за счет шлифовки кожи и разглаживания оставшихся морщин в области век и бровей.

В тех случаях, когда брови тоже опущены, может быть уместна процедура их поднятия. Эта процедура, называемая подтяжкой бровей, включает в себя надрезы на коже головы и подтяжку кожи для подъема бровей.

Восстановление после блефаропластики

После процедуры подтяжки глаз будет применяться местная мазь с антибиотиком. Глазные повязки нужны редко.

В первый день вам следует прикладывать холодные компрессы каждый час бодрствования в течение примерно 10-15 минут за раз.Лед должен уменьшить отек и свести синяки к минимуму. На второй день наносите холодные компрессы каждые несколько часов примерно по 10-15 минут за раз.

Через 48 часов следует приложить теплые компрессы, чтобы ускорить заживление.

Ваш окулист проинструктирует вас, какое обезболивающее принимать при необходимости. Большинству людей нужны только обезболивающие, отпускаемые без рецепта. Наркотики нужны редко.

Ожидайте легкого дискомфорта в период немедленного восстановления.Но если боль сильная или происходят изменения зрения, немедленно позвоните своему хирургу.

Пока вы выздоравливаете, ваша область вокруг глаз будет покрыта синяками и покраснеть от опухших глаз, особенно в первые несколько дней. Белки глаз (склера) также могут покраснеть и налиться кровью. Для полного заживления может потребоваться несколько недель, в течение которых не следует наносить макияж на глаза.

Вы можете возобновить ношение контактных линз, когда отек века спадет достаточно, чтобы линзы стали удобными.Если вы носите очки, вы можете осторожно надеть их в любое время после операции.

Часто швы, используемые для вашей процедуры, рассасываются сами по себе через четыре-семь дней, и вам не нужно их снимать. Если используются нерассасывающиеся швы, хирург снимет их примерно через неделю после процедуры.

Большинство людей, перенесших операцию на веках, отмечают удовлетворение и улучшение самооценки. Те, чье зрение было затруднено из-за избыточных складок кожи, часто улучшают поле зрения, которое они могут видеть.

Возможные осложнения хирургии век

Возможное осложнение операции на веках - это временная невозможность полностью закрыть веки. Это означает, что глаза могут стать чрезмерно сухими.

Обычно это состояние проходит через несколько недель или месяцев, в течение которых вам понадобятся такие средства, как глазные капли, увлажнители и даже заклеенные глаза на ночь, чтобы обеспечить смазку. Некоторые хирурги попросят вас массировать веки через пару недель после снятия швов, чтобы смягчить оставшуюся кожу и лучше закрыть веки.

Если состояние сохраняется более двух или трех месяцев, может потребоваться дополнительная процедура для восстановления достаточного количества кожи на веке, чтобы обеспечить полное закрытие глаза.

Другие возможные осложнения блефаропластики включают:

  • Потеря зрения из-за ретробульбарного кровоизлияния

  • Инфекция век

  • Двойное зрение

  • Заметное хирургическое рубцевание

  • 0

    9 Неправильное расположение век 95 удаление достаточного количества избыточной кожи)

  • Чрезмерная коррекция (удаление слишком большого количества кожи)

  • Онемение век

Как упоминалось выше, всегда немедленно звоните своему хирургу при появлении таких симптомов, как сильная боль или изменение в видении после процедуры.

Сколько стоит операция на веках?

Стоимость блефаропластики варьируется в зависимости от региона страны, в которой вы живете, хирурга, специализации хирурга, учреждения, в котором проводится операция, и объема необходимой вам операции на веках.

Цены на подтяжку глаз варьируются от примерно 2000 долларов за простую процедуру, такую ​​как обработка обоих верхних век без удаления жира, до 5000 долларов за более сложную, такую ​​как операция на всех четырех веках, включая удаление выступающего жира.

Это только приблизительные суммы гонорара хирурга. Плата за амбулаторную хирургию или операционную в офисе является дополнительной и может составлять от 800 до 2000 долларов за процедуру.

Если вы проходите функциональную блефаропластику, то Medicare или ваша частная медицинская страховка, вероятно, покроет большую часть стоимости процедуры. Ваша страховая компания может потребовать предварительного разрешения, прежде чем вы сможете продолжить операцию.

Однако медицинские страховые компании редко оплачивают косметические операции на веках.

Примечания и ссылки

Блефаропластика и лечение птоза. Отоларингология: хирургия головы и шеи, 5-е изд. 2010 г.

Косметическая блефаропластика и пластика бровей. Офтальмология, 3-е изд. 2008 г.

Верхняя блефаропластика азиатского века. Клиники пластической хирургии лица в Северной Америке . Август 2007.

Страница обновлена ​​в ноябре 2016 г.

.

Смотрите также