Аллергический отек глаз роговица


Отеки глаз: причины и лечение. Отек зрительного нерва, боль в глазном яблоке

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология

Роговица - определение и подробное изображение

Роговица позволяет свету попадать в глаз для зрения. Вот основные сведения об этой важной части глаза.

Определение роговицы

Роговица - это прозрачная передняя поверхность глаза. Он расположен прямо перед радужной оболочкой и зрачком и пропускает свет в глаз.

При взгляде спереди роговица кажется немного шире, чем высота.Это связано с тем, что склера («белок» глаза) немного перекрывает верх и низ передней части роговицы.

Горизонтальный диаметр роговицы обычно составляет около 12 миллиметров (мм), а вертикальный диаметр - 11 мм, если смотреть спереди. Но если смотреть сзади, роговица выглядит круглой с одинаковым диаметром примерно 11,7 мм. Таким образом, размер роговицы составляет примерно две трети цента.

Средняя толщина роговицы в центре составляет около 550 микрон, или чуть больше полмиллиметра.

Роговица состоит из пяти слоев. Этими слоями спереди назад являются:

  1. Эпителий роговицы. Этот внешний слой роговицы имеет толщину от пяти до семи клеток и составляет около 50 микрон, что составляет чуть менее 10 процентов от толщины всей роговицы. Эпителиальные клетки постоянно производятся и отслаиваются в слое слезы на поверхности глаза. Время обновления всего эпителия роговицы составляет около одной недели.

  2. Боумановский слой.

    Это очень тонкий (от 8 до 14 микрон) и плотный волокнистый лист соединительной ткани, который образует переход между эпителием роговицы и подлежащей стромой.

  3. Строма роговицы. Этот средний слой роговицы имеет толщину примерно 500 микрон, или примерно 90 процентов толщины всей роговицы. Он состоит из нитей соединительной ткани, называемых фибриллами коллагена. Эти фибриллы имеют одинаковый размер и расположены параллельно поверхности роговицы в виде 200–300 плоских пучков, называемых ламеллами, которые проходят через всю роговицу.Регулярное расположение и равномерное расстояние между этими пластинками - вот что позволяет роговице быть совершенно прозрачной.

  4. Десцеметова мембрана. Этот очень тонкий слой отделяет строму от нижележащего эндотелиального слоя роговицы. Десцеметовая (произносится как «ДЕСС-э-майс») мембрана постепенно утолщается на протяжении всей жизни - она ​​составляет около 5 микрон у детей и 15 микрон у пожилых людей.

  5. Эндотелий роговицы. Это самый внутренний слой роговицы.Задняя часть эндотелия купается в прозрачной водянистой влаге, заполняющей пространство между роговицей, радужной оболочкой и зрачком. Эндотелий роговицы представляет собой единственный слой клеток толщиной около 5 микрон. Большинство эндотелиальных клеток шестиугольные (шестигранные), но некоторые могут иметь пять или семь сторон. Регулярное расположение этих клеток иногда называют эндотелиальной мозаикой.

Функция роговицы

Как уже упоминалось, прозрачная роговица позволяет свету попадать в глаз для зрения.Но у него есть еще одна очень важная функция - роговица обеспечивает примерно от 65 до 75 процентов фокусирующей силы глаза.

Остальную часть фокусирующей способности глаза обеспечивает хрусталик, расположенный непосредственно за зрачком.

Большинство аномалий рефракции - близорукость, дальнозоркость и астигматизм - происходят из-за неоптимальной кривизны или симметрии роговицы. С другой стороны, пресбиопия возникает из-за старения хрусталика.

Помимо того, что свет проникает в глаз и обеспечивает большую часть фокусирующей способности глаза, отдельные части роговицы выполняют специальные функции:

Эпителий роговицы. Эпителий роговицы обеспечивает оптимальную поверхность для слезной пленки, которая может распространяться по поверхности глаза, сохранять его влажным и здоровым, а также поддерживать четкое и стабильное зрение.

Боуменский пласт. Плотность слоя Боумена помогает предотвратить проникновение царапин роговицы в строму роговицы.Ссадины роговицы, ограниченные внешним эпителиальным слоем, обычно заживают без рубцевания; но царапины, пронизывающие слой Боумена и строму роговицы, обычно оставляют стойкие рубцы, которые могут повлиять на зрение.

Эндотелий роговицы. Единый слой клеток, образующий эндотелий, поддерживает содержание жидкости в роговице. Повреждение эндотелия роговицы может вызвать отек (отек), который может повлиять на зрение и здоровье роговицы.

Проблемы с роговицей

На роговицу может влиять ряд условий.К наиболее частым проблемам роговицы относятся:

Появление старческой дуги (роговичной дуги).

Arcus senilis. По мере того как люди стареют, на периферии роговицы часто появляется белое кольцо. Это называется старческая дуга (также называемая роговичной дуги ), и это наиболее частое старение роговицы. Сенильная дуга обычно отделена от лимба областью прозрачной роговицы. Белое кольцо, состоящее из холестерина и родственных ему соединений, может быть едва заметным или очень заметным.

У пожилых людей роговичная дуга обычно не связана с уровнем холестерина в крови; но если это происходит у человека в возрасте до 40 лет, следует провести анализы крови для проверки на гиперлипидемию (аномально высокая концентрация жиров или липидов в крови).

Истирание роговицы. Поцарапанная роговица может быть очень болезненной и привести к глазной инфекции. [Подробнее о ссадинах роговицы.]

Халязион. Халязион - это фиброзное разрастание, которое начинается на внешней склере глаза, но может проникать на роговицу, вызывая раздражение, проблемы со зрением и уродство передней части глаза.

Сухие глаза. Хотя причина сухости глаз обычно начинается в слезной железе и веках, она может привести к повреждению эпителия роговицы, что вызывает дискомфорт в глазах и нарушение зрения.

Язва роговицы. Язва роговицы - это серьезная инфекция роговицы, похожая на абсцесс, которая может привести к значительной боли, рубцеванию и потере зрения. [Подробнее о язвах роговицы.]

Дистрофия роговицы. Дистрофия - это ослабление или дегенерация ткани.Самая распространенная дистрофия роговицы, называемая дистрофией Фуха, поражает эндотелий роговицы, вызывая отек роговицы, затуманенное зрение, светочувствительность и другие проблемы. [Подробнее о дистрофии роговицы Фуха.]

Acanthamoeba keratitis. Это очень серьезная и болезненная инфекция роговицы, которая может вызвать сильную боль и потерю зрения. [Подробнее об акантамебном кератите.]

Грибковый кератит. Это еще одна опасная инфекция роговицы, которая (как и акантамебный кератит) чаще поражает тех, кто носит контактные линзы, чем людей, носящих очки.[Подробнее о грибковом кератите.]

Кератоконус. Это истончение и деформация роговицы, вызывающая проблемы со зрением, которые нельзя исправить с помощью обычных очков или контактных линз. В некоторых случаях проблемы со зрением из-за кератоконуса можно исправить с помощью склеральных контактных линз или гибридных контактов. Но в тяжелых случаях может потребоваться пересадка роговицы. [Подробнее о кератоконусе.]

Эктазия роговицы. Это истончение и деформация роговицы, напоминающая кератоконус, но возникающая как редкое осложнение LASIK или другой операции по рефракции роговицы.[Подробнее об осложнениях LASIK.]

Примечания и ссылки

Функция роговицы. Веб-сайт Massachusetts Eye and Ear (Гарвардская медицинская школа), 2017 г.

Remington, Lee Ann. Клиническая анатомия и физиология зрительной системы, 3-е издание. Butterworth-Heinemann, 2012.

Cassel GH, Billig MD, and Randall, HG. Глазная книга: полное руководство по глазным заболеваниям и здоровью. Издательство Университета Джона Хопкинса, 1998.

Страница обновлена ​​в апреле 2017 г.

.

Аллергическая болезнь глаз

Введение: аллергическое заболевание глазной поверхности

Существует несколько типов аллергических заболеваний глаз:

  • аллергический конъюнктивит (эта страница)
    • круглогодичный аллергический конъюнктивит
    • сезонный аллергический конъюнктивит
  • атопический кератоконъюнктивит (более тяжелая форма)
  • Весенний конъюнктивит
    • GPC (гигантский папиллярный конъюнктивит)
    • весенний катар и щит язвы
  • смешанный
  • рецидивирующий ангионевротический отек
  • аллергия на химические вещества, например, используемые при использовании контактных линз
  • атопический дерматит

Причины и механизмы

  • Дополнительные факторы могут вызвать чрезмерную гигиену, занятия.слишком много антибиотиков у маленьких детей JAMAP18, загрязнение в воздухе, контакт растворы для линз. и гены.
  • Гены
    • Филаггрин - молекула кожи, имеющая мутации. Белок Nmf создает водный барьер в коже и повреждается в этом состоянии. см.
  • При аллергическом конъюнктивите и VKC имеется гиперчувствительность 1 и 4 типа (Ige и клеточная гиперчувствительность).
  • При аллергическом конъюнктивите наблюдается контакт с экскрементами клещей домашней пыли, которые у некоторых людей проникают через эпителиальный слой кожи.Антиген представлен макрофагом Т-клетке. Плазматические клетки стимулируются и воспроизводятся, покрывая тучные клетки.
  • Затем происходит вторая экспозиция, и тучные клетки высвобождают свое содержимое.
  • Лимбальный и весенний обычно переводят возраст 18,
  • AKC является гораздо более хронической реакцией гиперчувствительности 2 типа
  • аллергенов, вызывающих гиперчувствительность 1 типа
    • Весна ранняя ... пыльца деревьев
    • поздней весной..weeds
    • лето ... пыльца травы
    • круглый год домашняя пыль .. центральное отопление и повышенная влажность.
    • форм и дрожжей.
    • Помет домашних пылевых клещей
    • мех кошки

симптомы

  • зуд,
  • полив
  • дискомфорт,
  • слизистые выделения

Экзамен

  • откидная крышка, используйте минимумы,
  • сосочков посчитать в круге 2 мм на щелевой лампе самая широкая лампа под крышкой
  • Ищите GPC (гигантский папиллярный конъюнктивит под верхними веками) и лимбальный кератоконъюнктивит
  • обратите внимание на три признака активности
    • количество 2 мм зон пораженных гиперемией, рубцеванием
    • Пятно слизистой сосочков
    • степень гиперемии
    • пластина предплюсны может расширяться...большая пластина больше рубцов
  • Существует две системы оценки качества жизни:
    • Можжевельник по риноконъюнктивиту баллов
    • и новая оценка весеннего конъюнктивита QUICK.

Аллергический конъюнктивит, в том числе детский:

Аллергический конъюнктивит это обычное состояние. Глаза становятся красными и очень чешутся, и в целом зрение хорошее. Может появиться насморк и больные могут плохо себя чувствовать.Конъюнктивит обычно проходит сам, но затем возвращается то и дело. «Зудящие красные глаза» появляются снова и снова, особенно если вы страдаете лихорадкой или другой аллергией, основной симптом.

Многие люди с аллергическими заболеваниями глаз также имеют глаза и блефарит, который может также помочь с лечением. Сухие глаза кажутся жжение; глаза при блефарите кажутся раздражительными и песчаными.

Если аллергия возникает во время сена сезон лихорадки и называется сезонным аллергический конъюнктивит ».Но если это происходит круглый год, вы вероятно, аллергия на пыль, и называется «многолетнее».

Медицинский лечение

На этой странице описаны различные методы лечения. Если состояние тяжелое, консультация офтальмолога необходимо. Людям с воспаленными глазами в идеале не следует использовать более 4 глазных капель в день, содержащих консервант; если требуется больше капель, они не должны содержать консервантов.

Чрезвычайно мягкий

Глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, олопатадин (или, если нет в наличии), кетотифен можно использовать при аллергическом конъюнктивите.BNF 20

Более серьезные / вспышки

Лоратидин (системный антигистамин) помогает VKC, что не идеально, если вызывает слишком сильное седативное действие

стероид, такой как

  • дексаметазон капли 4 раза в день 1 неделя
  • дексаметазон капли 3 раза в день 1 неделя
  • дексаметазон капли 2 раза в день 1 неделя
  • дексаметазон капли 1 раз в день 1 неделя
  • по возможности измерить давление в глазах, так как оно может возрасти
Более хроническая
  • Если состояние повторяется при снижении дозы стероидов, необходимо дополнительное лечение; добавить циклоспорин Верказия 1 мг / мл глазные капли 4 раза в день
  • «Рекомендуемая доза - одна капля Верказии 4 раза в день (утром, в полдень, днем ​​и вечером) для нанесения на каждый пораженный глаз в течение сезона ВКЦ.Если признаки и симптомы ВКК сохраняются после окончания сезона, лечение можно продолжить в рекомендованной дозе или уменьшить до одной капли два раза в день после того, как будет достигнут адекватный контроль признаков и симптомов. Лечение следует прекратить после исчезновения признаков и симптомов и возобновить при их повторении ».
  • По мере того, как Верказия начинает действовать, дозу стероидных капель можно уменьшить.
Обработать веки, если есть инфекция

Бактробан 2% крем (мупироцин) для краев век требуется иногда.

Смазочные материалы без консервантов

Они делают поверхность глаза гладкой. При легкой форме заболевания могут помочь Viscotears или гель Xailin 4 раза в день. Xailin night может помочь ночью. Некоторым пациентам, находящимся в больнице, потребуются капли лубриканта, но это обычно не обязательно, если ребенок не любит капли и т. Д.

  • Hyloforte, Hyabak, Clinitas (гиалуронат натрия, 0,4%, без консервантов) каждые 4 часа (у детей с раздраженными глазами может быть больше, если использовать больше капель), (альтернативы включают Visuxl, Thealoz duo)
  • VitApos ночь

увеличить

Стероидные капли для более серьезных проблем

Легкое заболевание может реагировать на FML 3 раза в день, при этом дозу снижают в течение нескольких недель.FML - слабый стероид, но он не идеален для дальнейшего использования (см. Параграф ниже).

Большинству больничных пациентов потребуются стероидные глазные капли, и они не должны содержать консервантов, таких как дексаметазон, например Dropadex. Их нельзя использовать без консультации офтальмолога, если только Ваш терапевт имеет опыт их использования, и вы используете их только в течение короткого периода времени.

У них есть побочные эффекты, такие как повышение глазного давления (вызывая глаукому) и катаракту (позже может потребоваться операция).Даже краткосрочное употребление стероидов капли могут активировать кератит, вызванный простым герпесом.

Если глаза красные, болезненные и зудящие, начинать 4 раза в день. Как только покраснение исчезнет, ​​обычно около 4 дней, начните снижать дозу стероида до 3-х, а затем дважды день. Как только покраснение исчезнет, ​​продолжайте еще несколько дней, а затем попробуйте прекратить их.

Если покраснение и зуд возвращаются каждый раз, когда вы останавливаетесь, и по совету врача Ваш офтальмолог, возможно, вам потребуется регулярно принимать низкие дозы, например как один раз в день, а затем через день или через день и т. д., а затем прекратить.

Стероидные капли при неправильном применении обладают множеством побочных эффектов. Вы нужно быть уверенным, что у вас действительно аллергический конъюнктивит, а не другое состояние, и большинство людей могут распознать, когда их глаза красный и зудящий состояние вернулось.

Если глаз чешется и болит, у вас может быть язва и капли следует прекратить и необходима консультация специалиста.

Мазь Протопик / Такролимус (и циклоспорин)

Если глазные капли Циклоспорин Верказиа 1 мг / мл не эффективны, мазь Такролимус 0.03% дважды в день (Protopic) для кожи вокруг глаз крем дважды занимает несколько недель, поэтому его следует начинать, пока пациент использует стероидные капли, с максимальным эффектом через 6 месяцев, хотя должно быть определенное улучшение после 4 недели. Некоторое количество мази Протопик должно быть допущено к попаданию в глаз (иначе не будет воздействия на конъюнктиву).

Как только Protopic подействует, доза стероидных капель может быть уменьшена и может быть прекращена или продолжена в низкой дозе (уменьшая с 4 раз в день до одного раза в день или, возможно, реже).Когда Protopic запущен, он жалит в течение нескольких дней, но эффект язвы проходит. см. такролимус

Табличка

... акциз

Чрезвычайно тяжелая

Импульсный метилпреднизолон и долгосрочная иммуносупрессия и новые методы лечения.

Дифференциальный диагноз

Включая

  • Vkc или akc
  • блефарокератоконъюнктивит (розацеа ... хроническое воспаление)
  • пемфигоид

Лечить нос

Рекомендации NICE

Общие меры

Рекомендации NICE

Пыль аллергия: меры предосторожности

Люди с аллергическими заболеваниями глаз могут быть чувствительны к пыли, и меры, указанные ниже, могут помочь.(Сюда входят несколько пациентов с AKC, но этот совет в основном предназначен для пациентов с легким аллергическим конъюнктивитом.)

Если у вас аллергия на пыль, вы можете многое сделать. Посетите сайты ниже для более подробной информации. Этот на странице много деталей .... хотя она написана для больных астмой, совет может быть полезным.

  • Попробуйте новую подушку или ультра-чистую полотенце поверх подушки в постели. Это может быть особенно полезно если у вас конъюнктивит ночью или когда вы просыпаетесь.любой обычная подушка через некоторое время собирает пыль внутри, а вы может возникнуть аллергия на него. Если это помогает, купите неаллергенную подушку. со специальной внешней крышкой. Через 5 лет большинство подушек на 50% состоят из пыли. клещ!
    Точно так же спите на ультрачистом полотенце, и если это помогает, купите специальное наматрасники и пододеяльники. Это может быть дорого, но может быть очень, очень полезно.
  • Пылевой клещ убит путем замораживания.Поэтому положив подушку в морозилку на несколько часов убьет всех клещей. Попробуйте это, и если это поможет, оно подтвердит у вас аллергия на пыль. Накапливаются пылевые клещи, поэтому вам может понадобиться повторять это каждый месяц. Также может помочь, если вы можете положить матрас накройте морозильную камеру, а также пододеяльник и пододеяльник, если они подходят.
  • Стирка подстилка при высоких температурах также убивает пылевого клеща.
  • При пылесосе ... постарайся достать кто-то другой сделает это ... но если вы не можете, попробуйте сначала намочить пол струей воды. Для удаления пыли используйте влажную ткань.
  • Обеспечьте вентиляцию комнат, и, возможно, выключите нагрев, особенно когда вас нет дома. В пылевой клещ (на который люди страдают аллергией) любит центральное отопление невентилируемые помещения.
  • Ковры новые, или какие-то люди скажем, деревянные полы, помогите некоторым людям.У некоторых людей аллергия на их старый диван (любое оправдание для нового, а кожаный диван менее аллергенный). Текущие данные о деревянных полах что они обычно не имеют большого значения.
  • Чтобы диагностировать аллергию на пыль, поездка за границу может быть полезной! Если у вас аллергия на пыль в вашем домой поездка на Багамы может улучшить ваше самочувствие!
    Если твой аллергия возвращается, как только вы вернетесь, вы поставили диагноз, но решение более сложное!

Проблемы образа жизни и Средиземноморье диета

Проблемы образа жизни критически важны для пациентов с AKC

Иммунотерапия от сенной лихорадки
(и сезонный аллергический конъюнктивит)

Во многих частях страны доступна иммунотерапия от сенной лихорадки. больные, но в Бирмингеме к нему трудно добраться.Некоторые люди спорят эффективность иммунотерапии, но, вероятно, очень помогает для некоторых людей и немного менее полезен для других.
Вашему терапевту потребуется посоветуют вам иммунотерапию в вашем конкретном случае, но если ваше сено лихорадка - это плохо, согласно медицинской литературе, она должна быть доступна Вам и рекомендует проконсультироваться с иммунологом.
Гомеопатические средства гнералы не помогают.
См. Www.asthma.org.uk, особенно если у вас астма.

Обобщение: ступенчатое лечение аллергического конъюнктивита, в том числе у детей

Поэтапное лечение аллергического конъюнктивита
  • Посмотрите еще раз на профилактику, особенно если у вас аллергия на пыль.
  • Меры защиты от пыли, такие как замерзание постельного белья / подушек / наволочек на несколько часов или покупка новой подушки или специальных чехлов может Помогите.
  • Здоровое питание, овощи, рыба, упражнения, отказ от курения, витамин D, предотвращение ожирения
  • добавки витамина D
  • Глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, такие как антазолин (с гидрохлоридом ксилометазолина как Отривин-Антистин®), гидрохлорид азеластина, гидрохлорид эпинастина, кетотифен и олопатадин, могут использоваться при аллергическом конъюнктивите.BNF 20
  • Смазочные материалы, такие как Vismed, Hyloforte, Hyabak, Clinitas (гиалуронат натрия, 0,4% без консервантов) Visuxl, Thealoz do, каждые 1/2–2 часа
  • Ночная смазка: лучший VitApos ночью, Xailin night второй лучший.
  • обязательно обратитесь за помощью к врачу общей практики.
  • Олопатадин (Опатанол) bd (два раза в день) помогает много людей.(или Кетотифен)
  • На этом этапе лучше всего обратиться за помощью к специалисту, если вы все еще имея серьезные проблемы,
  • Антигистаминный таблетки могут помочь. Вам может понадобиться немного дозу выше рекомендованной, если у вас очень сильная лихорадка. Цетиризин, но есть и многие другие. Левоцетиризин (5 мг> 6 лет), Лоратидин Другие.
  • Капли FML для легких случаев.
  • дексаметазон в каплях без консервантов, и это не должно использоваться без консультации офтальмолога, если только ваш терапевт имеет опыт его использования, и вы используете его только в течение коротких периодов времени, начинаете 4 раза в день в течение недели и уменьшаете.
  • Тяжелые случаи под наблюдением офтальмолога. Протопик: окклюзионный такролимус 0,03% два раза в сутки наносить на кожу вокруг глаз, позволяя небольшому количеству проникать в глаз.
  • более тяжелых пациентов могут нуждаться в иммуносупрессии и другом новом лечении.

Некоторые другие специфические типы аллергических заболеваний глаз

Атопический кератоконъюнктивит

Мурфилдс. При этом состоянии поверхность глаза становится красной, болезненной и воспаленной. Это тип аллергического заболевания глаз, сходный с весенним конъюнктивитом и гигантским папиллярным конъюнктивитом. Иммунная система становится сверхактивной; реакция гиперчувствительности 2 типа. Причина неизвестна, но частично генетическая.Мы частично понимаем факторы окружающей среды, и они обсуждаются ниже.

Заболевание поражает конъюнктиву, роговицу и конъюнктиву под веками.

увеличить анатомия

увеличить проблемы

Состояние вызывает воспаление поверхности глаза. На конъюнктиве (кожном покрове глаза) могут образовываться крошечные бугорки, лимбиты. Кроме того, воспаляется и нижняя поверхность верхнего века.Сначала глаз очень красный и зудит. Когда состояние очень активное, очень трудно открыть глаза.

Если заболевание не лечить, глаз становится очень сухим, а рубцы роговицы могут ухудшить зрение. Могут развиться язвы роговицы, а затем и рубцы. Позже роговица и нижняя поверхность верхнего века могут покрыться рубцами. Веки утолщаются, ресницы теряются. Может быть эктропион с эпифорой (поливом).

Как правило, поражает верхнее веко гигантскими сосочками, но при хроническом течении они исчезают, и конъюнктива покрывается рубцами.Нижняя поверхность роговицы может быть повреждена из-за проблем с веком. Возможна неумолимая васкуляризация роговицы. Как и в случае VKC, может возникнуть инфекция простого герпеса, а также кератоконус.

Заболевание обычно начинается во взрослом возрасте и может продолжаться в течение многих лет.

Воспаление вызывают широкий спектр аллергенов, но часто бывает золотистый стафилококк. У пациентов могут развиться вторичные бактериальные или вирусные инфекции (географические язвы hsv при отсутствии даже стероидов) или, действительно, плоскоклеточная конъюнктива.Потеря ресниц. Могут быть большие бляшки на роговице.

Симптомы

  • зуд, слезотечение, дискомфорт, слизистые выделения
  • , позже зрение ухудшилось из-за рубцов, катаракты и т. Д.
  • глазные капли и ветер могут вызвать боль в глазах

Весной кератоконъюнктивит VKC

В этом состоянии поверхность глаза становится красной, болезненной и воспаленной. Это тип аллергического заболевания глаз, похожий на атопический кератоконъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит.Иммунная система становится сверхактивной; реакция гиперчувствительности 2 типа. Причина неизвестна, но частично генетическая. Мы частично понимаем факторы окружающей среды, и они обсуждаются ниже.

Заболевание поражает конъюнктиву, роговицу и конъюнктиву под веками.

увеличить анатомия

увеличить некоторые проблемы

На конъюнктиве (кожном покрове глаза) могут образовываться крошечные бугорки, лимбиты.Кроме того, воспаляется и нижняя поверхность верхнего века. Сначала глаз очень красный и зудит. Когда состояние очень активное, очень трудно открыть глаза.

VKC может начаться в детстве, юном или взрослом возрасте и может продолжаться много лет. Обычно он начинается примерно в возрасте 8 лет, усиливается весной и летом и прекращается в позднем подростковом возрасте у 95% пациентов. Если заболевание не лечить, глаз становится очень сухим, а рубцы роговицы могут ухудшить зрение.Могут развиться язвы роговицы, а затем и рубцы. Позже роговица и нижняя поверхность верхнего века могут покрыться рубцами. У пациентов также может быть астма и экзема.

Чаще встречается у людей южноазиатской или североафриканской национальности, а также у экваториальных районов. Вокруг глаза часто возникает атопический дерматит с трещинами, птозом и гигантскими сосочками.

Может быть экзема, пигментные пятна, трещины, gpc, trantas dots. Если есть слизистая, значит, конденсация активна.Будет зернистая слизистая слизистая, зеленая жала; если может присутствовать несколько debdrites..hsv. Могут быть небольшие бляшки

Щитовидные язвы и гигантские сосочки

увеличить, щитовые язвы на роговице (показаны зеленым)

  • Могут развиться щитковые язвы. Это стерильные язвы на поверхности роговицы.
  • Иногда требуется санация под наркозом (дети) с инъекциями стероидов в верхнее веко.

увеличить: Гигантские сосочки под крышкой

  • Могут развиться гигантские сосочки под крышкой, и для их лечения сначала требуется стандартное лечение.

VKC или AKC?

  • Vkc гораздо чаще в тропиках
  • Vkc мужчин, молодых подростков, Южная Азия и Северная Африка,
  • Akc старше
  • Akc..entropian и т. д.
  • Гигантский АКЦ, но затем шрамы и невыразительные, но все еще активный
  • АКК поражена нижняя половина роговицы
  • В некоторых случаях кожные язвы
  • Vkc 95% отражение
  • ВКЦ астма,
  • Плоскоклеточная Vkc в Африке
  • Трещины, пигмент и птоз ... vkc
  • Vkc Giant pap and trantas dots
  • Роговица...vkc superior пораженной роговицы
  • Vkc ..hsvk, бляшко-щитковая язва
  • Васкуляризация АКК и ВКЦ, верхняя ВКЦ, нижняя АКК, водянка
  • оба
    • Инфекция вторичная,
    • Антибиотик для век: предпочтительно бактробан,
    • Катаракты
    • Угощение: Олапатидин, антигистаминные препараты, такролимус / протопик, циклоспорин,
    • удаление субконъюнктивального налета и инъекция стероида,
    • АКЦ доксициклин
    • очень тяжелый.. импульсный стероид

Общий план лечения

Возобновление / начало лечения тяжелого заболевания

  1. Посмотрите еще раз на профилактику, особенно если у вас аллергия на пыль. Меры защиты от пыли, такие как замерзание постельного белья / подушек / наволочек на несколько часов или покупка новой подушки или специальных чехлов может Помогите.
  2. Здоровое питание, овощи, рыба, упражнения, отказ от курения, витамин D, предотвращение ожирения
  3. Олопатадин (Опатанол) (слабое противоаллергическое средство) два раза в день на оба глаза (Кетотифениф опатанол недоступен)
  4. Смазочные материалы:
    1. Hyloforte 1-2 часа на оба глаза (или Vismed, Hyloforte, Hyabak, Clinitas [гиалуронат натрия 0.4% без консервантов])
    2. VitApos на ночь оба глаза
  5. дексаметазон (стероидные) капли без консервантов на оба глаза 4 раза в день в течение недели, 3 раза в день в течение недели, 2 раза в день в течение недели, один раз в день, пока вы не увидите своего офтальмолога
  6. Protopic: Такролимус ок. 0,03% дважды в день наносить на кожу вокруг глаз, позволяя небольшому количеству проникать в глаз.
  7. подробнее см. На этой странице в Интернете (http: // www.goodhopeeyeclinic.org.uk/allergies.htm)

Банкноты

  1. непременно обратитесь за помощью к своему терапевту и обратитесь за помощью к специалисту, если вы все еще имея серьезные проблемы
  2. Антигистаминный таблетки могут помочь. Вам может понадобиться немного дозу выше рекомендованной, если у вас очень сильная лихорадка.
  3. Дексаметазон капли - стероидные капли. Побочные эффекты включают катаракту и глаукому. Их нельзя использовать без консультации офтальмолога, если только ваш терапевт имеет опыт их использования, и вы используете их только в течение коротких периодов времени, и вы уже успешно использовали их раньше.
  4. Protopic: Occ tacrolimus 0,03% обычно назначается в тяжелых / хронических случаях под руководством офтальмолога, или терапевт может возобновить прием, если ранее успешно применялся. Это очень мощное противоаллергическое средство с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем стероиды.

Рецидивирующий ангионевротический отек

  • BMJ 11
  • Наличие крапивницы с ангионевротическим отеком предполагает опосредование тучных клеток.
  • при рецидивирующем ангионевротическом отеке без крапивницы учитывать такие состояния, как те, которые вызваны ингибиторами АПФ; Дефицит ингибитора С1; Скрининг на дефицит ингибитора С1 у этих пациентов, в том числе принимающих АПФ, путем измерения уровня С4.... если уровень низкий, обратитесь за подтверждением диагноза.
  • антигистаминных препаратов помогают, если опосредованы тучными клетками.
  • других могут быть опосредованы брадикинином.
  • местных триггеров включают инфекции, тепло / холод, алкоголь, давление, травмы, стресс.
  • Семейный анамнез
  • предполагает дефицит ингибитора C1.
  • Недостаток ингибитора С1 .. необъяснимая боль в животе.
  • спросите: НПВП, АПФ, бупропион.

Аллергический ринит у детей: лечение

  • BMJ14 отличный артикул
  • снижение воздействия аллергенов
  • «Пациентам с АР и / или астмой, чувствительными к аллергенам клещей домашней пыли, мы рекомендуем, чтобы клиницисты не применяли и пациенты не использовали доступные в настоящее время отдельные химические или физические профилактические методы, направленные на снижение воздействия клещей домашней пыли или их комбинации, за исключением это делается в контексте формальных клинических исследований.Мы предлагаем использовать комплексные программы контроля окружающей среды в городских домах для улучшения симптомов астмы у детей.
    • Следует ли пациентам с аллергией на домашнюю плесень избегать контакта с этими аллергенами дома?
      • Пациентам с аллергией на домашнюю плесень мы рекомендуем избегать контакта с этими аллергенами дома.
    • Следует ли пациентам с аллергией на перхоть животных избегать контакта с этими аллергенами дома?
      • У пациентов с АР, вызванным перхотью животных, мы рекомендуем избегать контакта с этими аллергенами дома »
  • орошение носа физиологическим раствором видео
  • Антигистаминные препараты второго поколения
  • стероиды интраназальные
  • иммунотерапия, здесь не обсуждается

Экзема век

  • см.
  • гидрокортизон 1% крем или мазь, короткий курс
  • при хроническом течении обратиться за помощью к дерматологу
  • Экзема вокруг глаз: заменители мыла, водный крем, такролимус, системный тетрациклин, местный эритромицин,

Ссылки

Пенициллин

.

Любопытный случай отека роговицы

Авторы: Анат Галор, доктор медицины, Бенни Х. Йенг, доктор медицины, и Кэрин Ю. Лоудер, доктор медицины, доктор философии
Отредактировал Томас А. Оттинг, доктор медицины

Эта статья опубликована в январе 2007 г. и может содержать устаревшие материалы.

Джон Робертс * чувствовал, что сбылся один из его самых больших страхов: «Я даже не люблю иглы, и теперь мне говорят, что я должен лечь под нож». Восемью неделями ранее он заметил колебания своего зрения, которые переросли в необратимое ухудшение зрения обоих глаз.Его офтальмолог диагностировал двусторонний отек роговицы, назначил ему преднизолон и, к тревоге г-на Робертса, рекомендовал трансплантацию роговицы. Несмотря на лечение (60 мг в день перорально), мистер Робертс не заметил улучшения своего зрения. Это, вместе с его страхом перед операцией, побудило его обратиться за другим мнением.

Мы видим

Когда мы увидели г-на Робертса, мы отметили, что это 57-летний европеец, в истории болезни которого был временный эпизод диплопии в 1984 году и диагноз рассеянного склероза в 1999 году.Помимо преднизона, он принимал гидрохлоротиазид, бупропион, теразозин, ранитидин, амантадин, баклофен, габапентин и интерферон бета.

Его BCVA составлял 20/70 в правом глазу и 20/100 в левом глазу. Исследование зрачков, экстраокулярные движения и ВГД были в пределах нормы. Обследование с помощью щелевой лампы выявило двусторонний отек стромы с микрокистозным отеком, но без явной каплевидности (рис. 1 и 2). Показания его пахиметрии составили 838 мкм для правого глаза и более 1000 мкм для левого глаза.Осмотр расширенного глазного дна без особенностей.

Дифференциальная диагностика

Причины отека роговицы включают эндотелиальные нарушения, воспалительные процессы, офтальмологические операции, травмы и токсины.

Эндотелиальные расстройства. Эндотелиальная дистрофия Фукса является наиболее частой причиной отека роговицы в возрастной группе наших пациентов. Это наследственное заболевание, приводящее к постепенной потере эндотелиальных клеток. Фукс поражает оба глаза и несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Обычно он начинается на пятом десятилетии жизни и постепенно прогрессирует. Симптомы включают снижение зрения, которое ухудшается после пробуждения, и боль, вызванную разрывом пузырей. Клинические данные включают эндотелиальную каплевидную кишку, складки десцеметовой мембраны, отек стромы и отек эпителия. При сильном отеке роговицы часто бывает трудно оценить эндотелиальные изменения.

Менее распространенной эндотелиальной дистрофией является задняя полиморфная дистрофия роговицы, заболевание, поражающее более молодых пациентов.Он характеризуется изолированными или сросшимися задними везикулами роговицы и полосообразной конфигурацией десцеметовой мембраны с зубчатыми краями. Гистологически эндотелиальные клетки выглядят как эпителиальные клетки и многослойны с микроворсинками. У нашего пациента при осмотре не было явных каплевидных или задних пузырьков роговицы.

Синдром Чандлера, разновидность иридокорнеального эндотелиального синдрома, представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, которое может вызывать отек роговицы. Он обнаруживается односторонне у пациентов молодого и среднего возраста; он поражает женщин чаще, чем мужчин.Основная аномалия - это эпителиоподобный эндотелиальный слой, который разрастается и приводит к отеку роговицы, аномалиям радужной оболочки и глаукоме.

Какой у вас диагноз?

У ЩЕЛЕВОЙ ЛАМПЫ. Мы обнаружили, что у мистера Робертса был двусторонний стромальный и микрокистозный отек, причем его левый глаз (2) хуже, чем правый (1).

Воспалительные процессы. Некоторые воспалительные процессы могут приводить к отеку роговицы, наиболее частым из которых является эндотелиит, связанный с вирусами герпеса. Эндотелиит - это иммунная реакция, которая может возникать от месяцев до лет после эпизода инфекционного кератита. Симптомы включают боль, светобоязнь и покраснение. Клинические признаки включают кератические преципитаты (КП), отек стромы и ирит. В отличие от интерстициального кератита, эндотелиит не связан со стромальными инфильтратами или неоваскуляризацией. Три основных типа эндотелиита включают дискообразный эндотелиит, который проявляется как область отека центральной стромы, покрывающая область КП; диффузный эндотелиит, который проявляется диффузным КП и отеком; и линейный эндотелиит, который проявляется линейным KP и отеком роговицы, локализованным на периферии роговицы.У мистера Робертса мы не обнаружили никаких признаков воспалительного процесса, такого как кератит или увеит.

< ОПЕРАЦИЯ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. К большому облегчению мистера Робертса, отек исчез в его правом (3) и левом (4) глазах.

Глазная хирургия. Это может привести к отеку роговицы сразу после операции или спустя годы. Причины острого послеоперационного отека роговицы включают повреждение эндотелия из-за воздействия ультразвуковой энергии, попадание токсичных веществ в переднюю камеру и удаление десцеметовой мембраны.Пациенты с основной эндотелиальной дисфункцией роговицы имеют более высокий риск повреждения эндотелия даже после неосложненной внутриглазной операции. Псевдофакическая буллезная кератопатия (ПБК) может проявляться спустя годы после операции по удалению катаракты и является результатом постепенной потери эндотелиальных клеток после операции в дополнение к острому периоперационному повреждению эндотелия. Хотя частота PBK снизилась по мере улучшения хирургических методов и конструкции линз, она по-прежнему остается важной причиной нарушения зрения после рутинной и сложной хирургии катаракты.Клинические симптомы включают плохое зрение, боль, ощущение инородного тела и светобоязнь. Клинические данные включают отек стромы и эпителия, а также складки на десцеметовой мембране. Наш пациент отрицал, что в анамнезе проводил операцию на глазах или травму, и не было никаких доказательств других аномалий переднего сегмента.

Токсическое оскорбление. Сообщалось, что некоторые вещества вызывают дисфункцию эндотелия после внутриглазного, местного и системного введения. Бензалкония хлорид, консервант, содержащийся во многих местных глазных каплях и местных анестетиках, вызывает отек роговицы после случайного внутриглазного использования.Отек роговицы после местного заражения хлоргексидином (кератопатия Hibiclens) - хорошо известное клиническое явление. Кроме того, амантадин - это системное лекарство, связанное с отеком роговицы. Принимая во внимание историю болезни г-на Робертса и результаты его обследования, мы сочли токсическое поражение потенциальной причиной его отека роговицы.

Лечение

Учитывая связь между амантадином и отеком роговицы и с одобрения невролога пациента, пациенту было приказано прекратить прием амантадина.

Полное исчезновение отека было отмечено через две недели; это соответствовало повышению остроты зрения на 20/25 для правого глаза и 20/30 для левого, а также к улучшенным измерениям пахиметрии 601 мкм для правого глаза и 616 мкм для левого глаза (рис. 3 и 4).

Обсуждение

Амантадин - это лекарство, используемое для лечения усталости, связанной с рассеянным склерозом. Глазные побочные эффекты включают потерю зрения, галлюцинации, окулогирные кризы и мидриаз. 1,2 Сообщенные побочные эффекты роговицы включают диффузные белые точечные субэпителиальные помутнения, которые могут быть связаны с поверхностным точечным кератитом, отеком эпителия и ухудшением зрения.Эти отложения обычно возникают через одну-две недели после начала терапии и исчезают в течение нескольких недель после прекращения лечения. 2,3

Отек роговицы, вызванный амантадином, был описан в двух предыдущих клинических случаях. 4,5 В отличие от нашего пациента, который принимал амантадин с 1999 года, отек роговицы у этих пациентов начался вскоре после начала лечения. Все три случая отека исчезли сразу после прекращения терапии.

Наш случай подчеркивает важность рассмотрения токсичности лекарств у пациентов с отеком роговицы и без очевидной глазной причины.Постановка правильного диагноза спасла мистера Робертса от ненужной операции.

_____________________________

* Имя пациента вымышленное.

_____________________________

1 Постма, Дж. У. и В. Ван Тилбург. J Am Geriatr Soc 1975; 23: 212–215.

2 Фраунфельдер Ф. Т. и С. М. Мейер. Am J Ophthalmol 1990; 110: 96–97.

3 Ногаки, Х. и М. Моримацу. J Neurol 1993; 240: 388–389.

4 Hughes, B. et al. Роговица 2004; 23: 823–824.

5 Blanchard, D. L. Cornea 1990; 9: 181.

_____________________________

Все авторы связаны с Институтом глаза Коула в Кливленде. Доктор Галор - главный ординатор, доктор Дженг работает в отделении роговицы и внешних болезней, а доктор Лоудер - в отделении увеита.

.

Что такое аллергия на глаза? - Американская академия офтальмологии

Глазная аллергия, также называемая аллергическим конъюнктивитом, довольно распространена. Они возникают, когда глаза реагируют на что-то, что их раздражает (так называемый аллерген). Глаза вырабатывают вещество, называемое гистамином, для борьбы с аллергеном. В результате веки и конъюнктива становятся красными, опухшими и зудящими. Глаза могут слезиться и гореть. В отличие от других видов конъюнктивита, глазная аллергия не передается от человека к человеку.

Люди, страдающие аллергией на глаза, также часто страдают аллергией на нос, с зудящим, заложенным носом и чиханием. Обычно это временное состояние, связанное с сезонной аллергией.

Вы можете получить аллергию на глаза из-за перхоти домашних животных, пыли, пыльцы, дыма, духов или даже продуктов. Если вы не можете избежать причины, ваша аллергия может быть более серьезной. У вас может появиться сильное жжение и зуд и даже повышенная чувствительность к свету.

Каковы симптомы глазной аллергии?

Наиболее распространенные симптомы глазной аллергии включают:

Если сопутствует аллергия на нос, у вас также может быть заложенность носа, зуд и чихание.Вы также можете испытывать головную боль, зуд или боль в горле или кашель.

Что вызывает аллергию на глаза?

Аллергия - это реакция иммунной системы организма на аллерген, который обычно безвреден. Когда аллерген вступает в контакт с вашим глазом, определенные клетки в вашем глазу (называемые тучными клетками) выделяют гистамин и другие вещества для борьбы с аллергеном. Эта реакция вызывает покраснение, зуд и слезотечение глаз.

Аллергены в воздухе - как в помещении, так и на улице - вызывают многие аллергические реакции глаз.К этим аллергенам относятся:

  • пыльца травы, деревьев и амброзии
  • пыль
  • перхоть домашних животных
  • форма
  • дым

Аллергические реакции на парфюмерию, косметику или лекарства могут также вызывать аллергическую реакцию глаз. У некоторых людей может быть аллергия на химические консерванты в глазных каплях для смазывания или на прописанные глазные капли. По возможности им следует использовать капли без консервантов.

Иногда глаза могут реагировать на другие аллергены, которые не обязательно напрямую контактируют с глазом.Это может быть определенная пища или укусы насекомых или укусы.

Некоторые люди наследуют глазную аллергию от родителей. У вас больше шансов заболеть аллергией, если они есть у обоих родителей, чем если бы только один.

.

Смотрите также