Агрегация тромбоцитов это


Агрегация тромбоцитов: что это такое, какие патологии связаны с этим процессом?

Тромбоциты представляют собой самые крошечные клетки в крови. От них зависит, будет ли кровь свертываться. Также они участвуют в питании сосудистых стенок.

В случае, например, пореза человек моментально его чувствует. Но независимо от ощущений происходит и кое-что еще: к сосудам в ране быстро поступают тромбоциты, и здесь они слаженно склеиваются. Одним словом, происходит агрегация, говоря простым языком – начинает сворачиваться кровь.

Агрегация тромбоцитов: что это такое

Затем образовавшийся сгусток дополняется еще различными клетками, в число которых входят как раз и другие тромбоциты. В результате тромб разрастается, а затем становится достаточно большим, чтобы закупорить собой повреждения в сосудистых стенках, и тогда кровь перестает из них вытекать. Слишком высокое тромбообразование столь же плохо, как и слишком низкое: оно чревато инфарктами и инсультами.

Отсюда вывод: чуть начинается отклонение, необходимо быстро обследоваться и начинать лечение под чутким контролем врача.

В статье разберемся, агрегация тромбоцитов: что это такое, какие заболевания бывают связаны с этим процессом и как их лечить.

Что представляет собой агрегация?

У ничем не болеющего человека агрегация служит для защиты: кровотечение из-за случайного пореза останавливается благодаря возникновению тромба. Иногда же такое вредно, и даже опасно: тромбы могут появиться в сосудах жизненно важных органов. А это уже чревато такими опасными патологиями, как инфаркт и инсульт.

Но если тромбоцитов вырабатывается слишком мало, это легко может вызвать сильную кровопотерю. А если она происходит часто, организм истощается, а также возникает анемия, то есть малокровие.

Агрегация – процесс склеивания тромбоцитов друг с другом

Статистика показывает, что смертность в результате тромбоза составляет 0,004% населения нашей планеты в год.

Обратите внимание! Предупреждение данной патологии невозможно без наблюдения за тем, сколько тромбоцитов содержится в крови и насколько они активны.

По мнению врачей, показаниями к исследованию являются:

  • большая склонность к кровотечениям — маточным, носовым;
  • синяки, вызываемые даже самыми незначительными ушибами;
  • слабое затягивание ран;
  • склонность к отеканию конечностей.

Агрегация, она же самостоятельная остановка кровотечения организмом

Каким образом все происходит?

Сосуд закупоривается в несколько этапов:

  • поврежденный сосуд спазмируется, немного ослабляя кровопотерю;
  • начинается адгезия – к поврежденному месту устремляются тромбоциты, еще более уменьшая вытекание крови из сосуда, так как замещают поврежденный участок его стенки;
  • тромбоциты все скапливаются, и из них создаются конгломераты. Так выглядит агрегация, с которой начинается создаваться тромб;
  • процесс агрегации формирует пробку из тромбоцитов, в просторечии называемую рубцом, коростой. Она еще слабо держится, и потому обращаться с ней следует осторожно, не допуская механического воздействия, чтобы не допустить нового кровотечения;
  • тромбопластин фибриновых нитей делает пробку плотнее и крепче, сжимает ее, и тогда короста держится лучше, а кровопотеря полностью прекращается.

Агрегация тромбоцитов – одна из важнейших стадий остановки кровотечения

Остановка кровотечения не заканчивается на агрегации, но это одна из очень важных ее стадий. Тем не менее, у этой медали есть и другая сторона. Если агрегация слишком высока, наличие или отсутствие повреждения у сосудов не имеет значения: тромбоциты все равно будут склеиваться, создавая тромбы. Эти сгустки начинают передвигаться вместе с кровью, мешая ей циркулировать. Вскоре сосуды закупориваются, и питание органов нарушается.

Важно! Даже самая, казалось бы, малая, несущественная спонтанная реакция такого рода может полностью закупорить очень важные артерии, что порой влечет за собой летальный исход.

Какова норма?

В норме агрегация у человека равна 25-75%. То есть в его организме кровь вырабатывается «как надо», а каждая из тканей получает свою норму железа и кислорода.

Концентрация тромбоцитов у здорового человека держится в районе 200-400 клеток х 109 на микролитр. А еще, исследуя кровь, с помощью секундомера проверяют, сколько времени требуется для формирования крупных тромбоцитарных агрегатов. В здоровой крови такой процесс занимает 10-60 секунд.

Агрегация тромбоцитов

Когда следует проводить анализы?

Для анализа показания таковы:

  • слишком быстро сворачивающаяся кровь;
  • слишком легко образующиеся тромбы;
  • тромбоцитопения;
  • тромбофилия;
  • постоянные кровотечения — любые;
  • ненормально частые отеки;
  • кровотечение десен;
  • занимающее много времени ранозаживление;
  • длительный прием ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее средств;
  • планирование продолжения рода;
  • осложнения при вынашивании малыша под сердцем;
  • начало вынашивания ребенка;
  • болезни Виллебранда, Гланцмана, Бернара-Сулье;
  • ишемия сердца;
  • затрудненное кровообращение в мозговом отделе;
  • варикоз;
  • прием антиагрегантов;
  • аутоиммунные недуги;
  • подготовка к операции;
  • бесплодие, неудачные зачатия;
  • неудавшиеся беременности, возникшие благодаря искусственному оплодотворению;
  • остановка развития плода;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • тромбастения Гланцмана.

Видео — Что такое тромбоцитопения?

Тромбастения Гланцмана

Также не лишним будет проявить и свою инициативу в том, чтобы сдавать анализы на активность тромбоцитов.

Анализы

С помощью анализа крови можно обнаружить:

  • патологию кроветворной системы;
  • недуги сердечно-сосудистой системы.

Анализ берут также для отслеживания протекания многих недугов, а также смены терапии, если возникает такая необходимость.

Проводят анализ в специальной лаборатории. Предварительно из вены пациента берут кровь.

Для определения агрегации тромбоцитов стоит сдать анализы

Прекрасно, если в качестве подготовки пациент:

  • от одного до трех дней сидит на составленной врачом диете;
  • за восемь часов до сдачи крови отказывается от жирного, от лекарств, в том числе и наружного применения;
  • в сутки до сдачи крови не принимает иммуностимулирующих и бодрящих продуктов, спиртного, чеснока, не курит сигарет и других табачных изделий.

Для правильности анализа пациент обязан соблюдать все вышеперечисленные рекомендации. Иначе в кровь попадут вещества, изменяющие и, следовательно, портящие результаты.

Кровь при этом берут с утра. Единственное, что перед этим можно употреблять пациенту, — это чистая вода без газа.

Кровь на анализ берут с утра

Взяв кровь, в нее добавляют индукторы — вещества, аналогичные естественным клеткам, помогающим созданию тромбов. Здесь используются:

  • АДФ;
  • ристоцимин;
  • адреналин;
  • арахидоновая кислота;
  • коллаген;
  • серотонин.

Агрегацию определяют, пропуская световолны через кровяную плазму до, а также после ее сворачивания. Здесь смотрят и на различные параметры волны:

  • характер;
  • форму;
  • скорость.

Обратите внимание! При воспалениях кровь брать противопоказано.

В числе прочих факторов, на результатах сказывается то, какой индуктор был использован, а также его количество.

Виды агрегации

Выделяют несколько видов агрегации тромбоцитов.

ВидОписание
Спонтанная агрегацияВыявление проводится методикой, не включающей индуктор. Здесь, чтобы выявить активность тромбоцитов, кровь заливают в пробирку, и ту в специальном приборе греют до 37 градусов.
Индуцированная агрегацияЧтобы выявить, применяют индуктор, добавляемый в плазму. Обычно при этом используют одно из следующих веществ: коллаген, АДФ, ристоцимин, адреналин. Этот способ используется, чтобы проводить диагностику определенных патологий крови.
Умеренная агрегацияПри вынашивании малыша провоцируется кровообращением в плаценте.
Низкая агрегацияВызывается недугами сердца и сосудов. Если уровень тромбоцитов низок, высок риск кровотечений. Бывает у представительниц слабого пола во время менструации.
Высокая агрегацияПровоцирует усиленное образование тромбов. Результатами являются отеки и ощущение онемения.

Выделяют несколько типов агрегации тромбоцитов

Как разобраться в результатах?

Анализ с использованием трех обычных индукторов и добавлением, если это требуется, новых делается, если один фактор свертывания преобладает над другими. Для диагностики важна обнаруженная измененная норма с одним индуктором при отсутствии движения с другими. А результаты оценивает специалист.

Вот факторы, которые могут спровоцировать падение агрегации:

  • успех антиагрегатного лечения;
  • тромбоцитопатии.

Что может сделать тромбоцитопатия?

Данный вид заболеваний можно унаследовать от родителей или получить, переболев определенными заболеваниями. Если верить данным статистики, подобное есть у каждого десятого человека. Общим для таких заболеваний является наличие связи со способностью тромбоцитов накапливать те или иные вещества.

Из-за этого кровь не останавливается, и тромбы не образуются. Подобное чревато тем, что от малейшей царапины может открыться сильное внешнее кровотечение, а от ушиба — внутреннее.

Тромбоцитопатия – серьезное заболевание, характеризующееся сниженной агрегацией тромбоцитов

Это заметно уже у ребенка: у таких детей часто кровоточат десны, идет кровь из носа, на теле с малейшего шлепка возникают синяки, а стоит ребенку удариться обо что-нибудь коленкой или локтем, и это место опухает. У девочек-подростков, страдающих данной патологией, месячные затяжные, и крови во время них уходит много. В результате развивается анемия.

Важно! Все это может и не проявляться до того, как человек заболеет какой-либо инфекцией, вызываемой микроорганизмами, станет принимать определенные медикаменты или посетит определенные физиопроцедуры.

Вторичные тромбоцитопатии

Симптоматические, они же вторичные, тромбоцитопатии образовываются из-за следующих патологий:

  • хронический лейкоз;
  • миеломная болезнь;
  • пернициозная анемия;
  • последняя стадия развития уремии;
  • дисфункция щитовидной железы.

Если при операции у пациента слишком серьезное кровотечение, хирург может быть уверен: у того как раз тромбоцитопатия.

При тромбоцитопатии остановить кровотечение крайне сложно

Агрегация становится выше и в следующих случаях:

  • распространенный атеросклероз сосудов;
  • гипертония;
  • разрыв внутренних органов;
  • тромбоз артерий в брюшной полости;
  • инсульт;
  • диабет.

Гиперагрегация

Когда агрегация возрастает, получается, что начинается более интенсивное возникновение тромбов. А уже это означает замедление циркуляции и быструю свертываемость крови. Недуги, при которых встречается данная патология:

  • диабет;
  • гипертония;
  • рак почек, желудка, крови;
  • атеросклероз;
  • тромбоцитопатия.

Гиперагрегация – слишком быстрая свертываемость крови

Возможные последствия гиперагрегации:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоз вен ног.

Наилучшая терапия определяется сложностью случая, а отсутствие лечения может просто убить пациента.

Лечение лекарствами

При начале заболевания полезен прием препаратов, разжижающих кровь. Например, может пригодиться аспирин. Во избежание кровотечений медикамент в оболочке принимают на сытый желудок.

Обратите внимание! Если принимать лекарства, можно предупредить появление новых тромбов. Но необходимо учитывать и то, что для каждого препарата при этом необходима консультация специалиста.

Проведя все необходимые исследования, тот может назначить:

  • антикоагулянты, чтобы кровь быстрее сворачивалась;
  • новокаин и анестезию;
  • сосудорасширяющие средства.

Пациентам с гиперагрегацией тромбоцитов необходимо принимать препараты, разжижающие кровь

Питание

Заболев, полезно исключить из меню белковые продукты, добавить побольше молочных и растительных блюд. Больной должен употреблять:

  • дары моря;
  • зелень;
  • цитрусовые;
  • чеснок;
  • зеленые, а также красные овощи;
  • имбирь.

При этом очень важно употребление жидкости: если в организме слишком мало влаги, сосуды сужаются, сильнее сгущая кровь. Необходимый минимум воды на каждый день равен 2-2,5 литра.

Больному важно пить много чистой воды

Пищу, помогающую организму вырабатывать кровь, вообще нельзя употреблять. Это, например, следующее:

  • гречневая крупа;
  • гранат;
  • черноплодная рябина.

Народные методики

При терапии гиперагрегации допустимо и народное лечение. Правда, очень много лечебных трав при отклонениях в активности тромбоцитов принимать вообще нельзя ни под каким видом, так что перед использованием любой травы необходимо посоветоваться со специалистом.

Донник:

  • взять одну столовую ложку травы;
  • залить ее стаканом кипящей воды;
  • дать полчаса настояться;
  • разделить на три-четыре равные доли;
  • выпить за сутки;
  • проводить такую процедуру ежедневно в течение месяца. Если надо — повторить.

Пион:

  • взять столовую ложку травы;
  • залить 250 мл 70% спирта;
  • дать три недели постоять в темноте;
  • выпивать трижды в сутки по 30 капель перед едой дней 14;
  • сделать недельный перерыв;
  • вновь пройти двухнедельную терапию пионом.

Эффективным народным средством считается настойка пиона

Зеленый чай:

  • взять ч. л. имбирного корня, столько же зеленого чая;
  • залить половиной литра кипящей воды;
  • замешать корицу на кончике ножа;
  • полученное должно простоять четверть часа;
  • допустима вкусовая добавка — лимон;
  • выпить за день.

Апельсин. Каждый день пить по 100 мл свежевыжатого сока. Допускается добавлять тыквенный в равных пропорциях.

Народные средства могут стать вспомогательным методом лечения такой патологии

Гипоагрегация

Сколь опасна чересчур высокая агрегация тромбоцитов, столь опасна и слишком низкая. Из-за гипоагрегации кровь свертывается намного хуже. Поэтому в ранах не сгущается кровь, и те не затягиваются. Как следствие, вытекает много крови из малейшей царапины.

Эту патологию, как и ее противоположность, можно получить от предков, а можно приобрести в процессе жизни. Еще одно сходство в том, что ее точно так же могут пробудить инфекции, физиопроцедуры, некоторые медикаменты.

Ею болен каждый десятый человек на Земле.

Вот заболевания, при которых может быть гипоагрегация:

  • уремия;
  • хронический лейкоз;
  • анемия.

Видео — Проблемы со свертыванием крови

Питание

Человек, желающий вернуть в норму уровень тромбоцитов, обязан правильно питаться. Он должен употреблять то, что помогает кроветворным органам выполнять свои функции:

  • гречневую крупу;
  • рыбу;
  • красное мясо, приготовленное каким угодно образом;
  • говяжью печень;
  • сыр;
  • яйца;
  • зелень;
  • салаты, куда входит морковь, крапива, свекла, болгарский перец;
  • гранат;
  • бананы;
  • рябину;
  • шиповниковый сок.

Больному гипоагрегацией тромбоцитов нужно тщательно следить за питанием

Существуют и продукты, вредные для кроветворения:

  • имбирь;
  • апельсины, лимоны, мандарины и другие цитрусовые;
  • чеснок.

Традиционная терапия

Если патологию запустить, пациента придется госпитализировать. При этом ему назначают:

  • раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно;
  • аденозинтрифосфат натрия внутримышечно/подкожно;
  • «Эмосинт»;
  • «Дицинон»;
  • транексамовую кислоту.
  • переливание тромбоцитарной массы — при серьезных кровотечениях.

Больным не назначают медикаменты, разжижающие кровь:

  • «Троксевазин»;
  • «Аспирин»;
  • «Парацетамол»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Эуфиллин»;
  • антидепрессанты.

Пациент должен принимать препараты, прописанные врачом

Народная терапия

Народная терапия используется как вспомогательная методика, так как одних трав, чтобы поднять уровень тромбоцитов, явно недостаточно.

Крапива:

  • взять столовую ложку измельченной крапивы;
  • залить одним стаканом кипящей воды;
  • прокипятить 10 минут на слабом огне;
  • процедить и отфильтровать;
  • принимать перед едой каждый раз;
  • продолжать 30 дней.

Народная медицина — эффективная вспомогательная методика

Сок свеклы:

  • сырую свеклу перетереть;
  • замешать туда столовую ложку сахара;
  • продержать до утра;
  • утром выжать сок, который следует выпить перед завтраком;
  • повторять пару-тройку недель.

Кунжутное масло. Выпивают в терапевтических и профилактических целях трижды-четырежды в сутки на сытый желудок.

При вынашивании малыша

Здесь необходимо контролировать агрегацию потому, что сильные отклонения вредны для матери и ее пока не родившегося ребенка. Тут в показателях допустимы некоторые погрешности. Например, небольшое повышение агрегации порой возникает из-за развития плацентарного кровообращения.

А вот гиперагрегация уже опасна: не исключен выкидыш/самопроизвольный аборт. Вот главные причины этого:

  • токсикоз, повлекший за собой недостаток влаги в организме;
  • недостаток жидкости, вызванный рвотой, частым стулом, слишком малым употреблением жидкости;
  • патологии, вызывающие гиперагрегацию.

Женщине, страдающей от гипо- или гиперагрегации тромбоцитов, необходимо особенно ответственно относиться к своему здоровью во время беременности

При слишком сильной свертываемости полезно изменить питание. Здесь нужна пища, разжижающая кровь. Например:

  • льняное, оливковое масла;
  • лук;
  • томатный сок.

Необходимы также продукты с магнием:

  • яйца;
  • молоко;
  • бобовые;
  • овсянка;
  • гречка;
  • ячка.

В случае безуспешности диеты врач назначает лекарства.

При незначительных отклонениях агрегации есть шансы, что функционирование сердца и сосудов придет в норму при правильном питании: полезны продукты, являющиеся источником магния. При отсутствии улучшений специалист назначает лекарства.

Беременной женщине нужно регулярно сдавать кровь на анализы

Обратите внимание! Результатом гипоагрегации может быть маточное кровотечение при родах и после них

У гипоагрегации могут быть такие причины:

  • мочегонные, антибактериальные средства;
  • аутоиммунные, а также эндокринные патологии;
  • аллергия;
  • сильный токсикоз;
  • плохое меню;
  • недостаток витамина В12 и аскорбиновой кислоты.

Чтобы улучшить выработку крови, беременной с гипоагрегацией полезна пища с витамином В и аскорбиновой кислотой:

  • черная смородина;
  • яблоки;
  • сладкий перец;
  • капуста;
  • цитрусовые;
  • шиповниковая настойка.

Кстати. Врач назначит медикаменты, полезные для выработки крови, но безвредные для плода.

Женщине во время планирования беременности необходимо сдать кровь на анализ

Планируя продолжение рода, тоже чрезвычайно важно сдать анализ на агрегацию. Показаниями к анализу являются:

  • терапия бесплодия;
  • частые беременности с выкидышами;
  • планирование беременности;
  • прием контрацептивов.

Если заболевание выявлено вовремя, врач назначит терапию, и вероятность осложнений сведется к минимуму.

В детском возрасте

Хотя чаще гиперагрегация обычно появляется у взрослых, сегодня ей все чаще заболевают и представители подрастающего поколения.

Ее можно унаследовать от родителей или «подхватить» самостоятельно. Причем дети гиперагрегацию могут получить таким же образом, как и взрослые. Вот главные причины:

  • недуги крови, сердца и сосудов;
  • операции;
  • патологии, вызванные вирусами и инфекциями.

Важно! До годовалого возраста причины могут крыться в недостатке влаги/малокровии. У подростков – в стрессах, а также неправильном развитии.

Иногда нарушения агрегации тромбоцитов встречаются и у детей

Симптомами недостатка агрегации у детей тоже являются синяки и носовые кровотечения. У девочек-подростков это может проявляться долгими месячными с сильной кровопотерей. На коже у всех больных детей можно заметить точечные высыпания. У каждого пятого кровоточат десны.

При терапии прежде всего выясняют, из-за чего началось отклонение агрегации. Порой хватает простой корректировки питания и питьевого режима. Иногда эта патология является вторичным заболеванием, а первичным — что-то другое, что следует вылечить сначала.

Если надо, гематолог дополнительно обследует пациента и назначит лекарства, исходя из его возраста и степени тяжести патологии.

Предупреждение заболевания

Результатом серьезного отклонения агрегации могут быть большие проблемы с организмом, и потому следует планово обследоваться и сдавать все нужные анализы. Особенно это важно для людей в группе риска. Если обнаружены хотя бы малейшие отклонения, необходимо начинать лечиться и отслеживать изменения.

При отклонении в агрегации полезна будет и профилактика, которая хоть и не сведет риски сильных осложнений к нулю, но снизит их во много раз. Количество выпиваемой воды здесь тоже важно: в день больному следует употреблять около пары литров. Важно еще и соблюдение назначенной лично вам диеты. Питаться следует дробно: небольшие порции около пяти раз в день. Большого количества калорий за прием пищи следует избегать. Также полезно избегать стрессовых ситуаций и регулярно прогуливаться на свежем воздухе.

Для профилактики нарушения агрегации тромбоцитов стоит регулярно сдавать анализы

Итоги

При диагностике немаловажно исследовать процесс агрегации тромбоцитов: это позволит определить развитие других тяжелых патологий. Так что необходимо время от времени сдавать анализы крови. Если вовремя провести диагностику, можно будет назначить нужную терапию и практически полностью предотвратить осложнения. Важнее всего это для малышей и беременных женщин. Если тромбоциты функционируют неправильно, не исключены проблемы с продолжением рода.

Нормы агрегации тромбоцитов в крови и отклонения

Тромбоциты – это кровяные тельца, не имеющие цвета. Они выполняют важную функцию в организме, защищая его от кровопотерь. Этот процесс – агрегация тромбоцитов в крови, он имеет свои нормативные показатели.

Чтобы понимать, что это такое, необходимо иметь представление об образовании тромба, существующих нормах, опасности отклонений от нормальных значений.

Описание и роль в человеческом организме

После ранения тканей тромбоциты закрепляются на стенках сосуда, подвергшегося повреждению. В результате происходит склеивание клеток друг с другом. К образовавшейся массе со временем присоединяются фибриновые нити, новые склеенные клетки и прочие элементы.

На фоне этого происходит разрастание тромба, который достигает больших размеров, что может привести к перекрытию сосуда и остановке кровотечения. Скорость такого процесса очень важна, поскольку именно от нее иногда зависит сохранение человеческой жизни.

На свертываемость крови влияет большое количество факторов. Одним из них считается агрегация. При отсутствии патологических состояний она выполняет защитную приспособительную функцию.

Агрегационные особенности заключаются в склеивании клеток только в поврежденном сосуде. В этом случае процесс считается положительным.

Однако существуют такие ситуации, когда тромбозы нежелательны. К примеру, если диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.

Это объясняется тем, что формирование тромбов препятствует нормальному поступлению необходимых веществ к жизненно важным органам.

В этом случае тромбоциты встают на сторону патологических процессов. Бороться с отклонениями от нормы приходится только при помощи лекарственных препаратов.

Чтобы идентифицировать нормальные показатели от отклонений, необходимо проводить количественный анализ положительной и отрицательной агрегации.

Виды

В медицинской практике существует определенная классификация агрегации по видам. К ним относятся:

  1. Умеренная агрегация. Диагностируется в основном во время вынашивания ребенка. Спровоцировать состояние может плацентарное кровообращение.
  2. Спонтанная агрегация. Для определения не требуется индуктор. Чтобы обнаружить агрегационную активность, кровь переливают в пробирку, которая помещается в специальный прибор, где происходит ее нагрев до 37 градусов.
  3. Индуцированная агрегация. Для проведения исследования в плазму добавляют индукторы. В этом случае осуществляется агрегация с АДФ, с коллагеном, ристомицином и адреналином. Данный метод используется в тех случаях, когда необходимо диагностировать некоторые патологии кровяной жидкости.
  4. Повышенная агрегация способствует образованию тромбов. Характерная симптоматика такого патологического состояния – онемение и отечность.
  5. Пониженная агрегация чаще всего выявляется при нарушениях в работе кровеносной системы. Снижение показателей тромбоцитов провоцирует различные кровотечения. Встречается у представительниц прекрасного пола в период менструального цикла.

Для здоровья человека опасно как повышение, так и снижение агрегации. Поэтому уровень тромбоцитов в крови регулярно должен контролироваться.

Симптомы отклонений от показателей

Гиперагрегация сопровождается повышенной вязкостью крови и уменьшением скорости ее течения, что неблагоприятно влияет на все системы и органы человека.

Однако существуют патологические состояния, когда выраженная агрегация является нормальным явлением, что в свою очередь не считается поводом для отказа от постоянного исследования показателей свертываемости.

К таким заболеваниям относятся:

  • повышение артериального давления;
  • сахарный диабет;
  • онкозаболевания;
  • сосудистые патологии.

Несвоевременное обнаружение гиперагрегации и отсутствие мер помощи способны привести к развитию инфаркта, инсульта и тромбозов вен.

Снижение агрегационных показателей сопровождается длительными кровотечениями, в том числе внутренними, что проявляется формированием гематом.

Что является нормой

Нормы тромбоцитарного уровня у взрослого и у ребенка будут несколько отличаться. Оптимальные значения показателей представлены в таблице ниже.

Возраст

Показатель, х10^9/л

Новорождённый

100-420

до 1 года

160-320

от 1 года до 4 лет

150-300

от 15 до 18 лет

180-340

Мужчины после 18 лет

180-400

Женщины после 18 лет

150-380

Если речь идет о нормальных значениях агрегации, то это будет 25-75 процентов. В данном случае тромбоциты склеиваются без отклонений и не представляют угрозы для человеческого организма.

Какое проводится исследование

Анализатором агрегации тромбоцитов служит общий анализ крови. Однако существуют и другие исследования, которые дают более точные результаты. Среди основных методов выделяют следующие тесты:

  • по Сухареву;
  • по Ли-Уайту;
  • коагулограмму.

Суть их заключается в том, что в кровь вмешивают специальные вещества, которые ингибируют агрегацию.

Данные компоненты схожи с веществами, содержащимися в организме человека, что провоцирует тромбообразование. Такие компоненты называют индукторами.

Подготовка к анализу

Прежде чем делать анализ, необходимо пройти определенную подготовку. Чтобы результаты были максимально точными, в кровяной жидкости не должно быть веществ, которые могут оказать на нее негативное воздействие.

Подготовительные мероприятия:

  1. За неделю до анализа исключаются лекарственные препараты ряда аспириновых, поскольку в результате их приема происходит подавление тромбообразования. Если отменить данные средства не представляется возможным, лаборант, проводящий исследование, должен быть поставлен в известность.
  2. На срок в 12 часов нужно отказаться от употребления пищи. Продукты, особенно повышенной жирности, также негативно сказываются на результатах.
  3. Не допускать физических и эмоциональных нагрузок.
  4. За день не принимать спиртные напитки, кофе, чеснок, не курить.

Анализ откладывается в том случае, если имеется активный воспалительный процесс.

Проведение

Забор крови осуществляется утром, в период с 7 до 10 часов. Исследование может проводиться только на голодный желудок. Допускается пить негазированную воду.

Чтобы провести гемотест, берут кровяную жидкость из вены. Для этих целей применяется одноразовый шприц. После этого материал помещают в агрегометр, в котором содержится 4-процентный раствор цитрата натрия. Затем емкость несколько раз переворачивают. После пробирку с кровью направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Расшифровка результатов

С учетом вещества, которое использовалось при проведении исследования, происходит расшифровка анализа. Для этого полученные показатели сравнивают с нормальными значениями, которые представлены ниже.

Вещество - индуктор

Норма агрегации, %

АДФ

30,7-77,7

Коллаген

46.4-93,1

Адреналин

35-92,5

Если наблюдается увеличение относительно нормы, диагностируется гиперагрегация. Она может возникать при таких патологических состояниях, как:

  • лейкоз;
  • патологии желудочно-кишечного тракта или почек;
  • атеросклероз;
  • диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • сепсис;
  • лимфогранулематоз.

При отклонениях в меньшую сторону диагностируют гипоагрегацию. Причинами ее могут быть патологии крови, тромбоцитопатия, лечение антиагрегантами.

Процентное соотношение показывает уровень светопропускной способности плазмы после того, как в нее будет добавлено вещество-индуктор. При низком содержании тромбоцитов данный показатель равен 100 процентам, при повышенном – нулю.

Особенности агрегации у беременных женщин

При беременности допускаются отклонения от нормы, которые в этот период составляют от 30 до 60 процентов.

Дезагрегация может наблюдаться при недостатке тромбоцитов, а также если происходит изменение их качественного состава, что проявляется кровоточивостью и кровоподтеками.

Повышение агрегации происходит при токсикозе, когда у пациентки отмечается большая потеря жидкости в результате рвоты или поноса. Увеличение концентрации крови провоцирует повышенное образование тромбов. Это грозит выкидышем на раннем сроке.

Как можно нормализовать значения

Если диагностируется нарушение свертываемости кровяной жидкости, необходимо незамедлительно принять меры по устранению патологического состояния. Повышение агрегации может привести к тромбозу, а понижение – к обильным и опасным кровотечениям.

На начальных этапах развития гиперагрегации специалисты назначают прием медикаментозных средств, способных разжижать кровь. Справиться с поставленной задачей может обычный аспирин.

На основании результатов дополнительного обследования нередко прописывают:

  • анальгетики;
  • новокаиновую блокаду;
  • препараты, способствующие расширению сосудов;
  • антикоагулянты, которые предотвращают быструю свертываемость.

Иногда не менее эффективными оказываются и народные методы. Стоит помнить, что такое лечение в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом.

Среди проверенных рецептов выделяют следующие:

  1. Одну столовую ложку донника залить 200 мл кипяченой воды и дать настояться в течение 30 минут. Приготовленный состав употребить за день в несколько приемов. Курс терапии составляет один месяц.
  2. В равных количествах (по чайной ложке) имбиря и зеленого чая заварить полутора литрами кипятка. Добавить щепотку корицы. Настоять на протяжении четверти часа и принимать в течение суток.
  3. Каждый день пить свежевыжатый сок апельсина. Можно смешивать в равных долях с тыквенным.

Важно также придерживаться правильного питания. В рационе должны быть:

  • цитрусовые;
  • имбирь;
  • чеснок;
  • овощи красного и зеленого цвета;
  • морепродукты.

При плохой свертываемости крови запрещено принимать препараты. которые разжижают кровяную жидкость. Если течение процесса приобрело запущенную форму, то терапевтические мероприятия осуществляются только в стационарных условиях.

Из медикаментозных средств назначают:

  • Эмосинт;
  • Аминокапроновую и транексамовую кислоту;
  • Введение АТФ;
  • Дицинон.

В рационе обязательно присутствие гречневой каши, яиц, свеклы и моркови, граната, говяжьей печени, красного мяса.

Чтобы поддерживать кровь в нормальном состоянии, необходимо строго соблюдать питьевой режим. В сутки нормой считается не менее полутора литров чистой воды. Пища должна быть свежей и сбалансированной. 

Соблюдение правил питания – профилактика многих заболеваний человеческого организма. Не менее важную роль играют и физические нагрузки. Они способствуют не только укреплению тела, но и нормализации всех внутренних процессов.

При своевременном диагностировании отклонений агрегационных показателей можно предотвратить множество заболеваний и осложнений. Следить за уровнем агрегации тромбоцитов необходимо регулярно.

Что значит агрегация тромбоцитов с адф понижена в анализе - Совет Уролога

При анализе крови у мужчин возникает вопрос, что представляет собой агрегация тромбоцитов, что это такое узнать требуется, чтобы назначить адекватное лечение.

Патология агрегации тромбоцитов: что это такое

Специалисты утверждают, что такое явление, как агрегация тромбоцитов представляет собой процесс моментального или постепенного срастания кровеносных клеток. Они представляют собой клетки, которые не имеют цвета, но принимают активное участие в процессе свертываемости.

Они образуют тромбоцитарную пробку, которая позволяет в результате стремисклеивания клеток тщательно закрыть кровоточащую рану на поврежденном участке.

Агрегация тромбоцитов происходит в несколько этапов, причем на первом из них тельца кровяных клеток надежно слипаются друг с другом, а лишь после пристают к стенкам мелких сосудов. Итогом этого процесса может стать образования кровяного сгустка на стенках сосудов, который называется тромбом.

У здорового мужчины будет необходима для того, чтобы защищать организм, поскольку данные кровеносные клетки надежно закупоривают ранки и тем самым останавливают кровотечение. Существуют такие случаи, когда повышенная агрегация тромбоцитов может привести к настоящей беде:

  • при перекрывании сосудиков в органах и тканях организма;
  • при повышенной активности, приводимой к инфарктам или инсультам;
  • при низкой активности кровяных телец теряется много крови, что приводит к хронической анемии.

Ученые заметили, что число патологических состояний, связанных с повышенной или пониженной свертываемостью крови, с каждым годом возрастает, поэтому от этого недуга ежегодно умирает двести пятьдесят людей.

Норма показателей при агрегации

Чтобы предупредить нарушение свертываемости крови, следует периодически контролировать число тромбообразующих частиц в крови. Это делается для того, чтобы определить степень агрегационной активности, особенно, если:

  • постоянно возникает кровотечение разной интенсивности;
  • при легких ушибах на теле появляются синяки и кровоподтеки;
  • раны на теле очень долго не могут зажить при надлежащем лечении;
  • возникают боли распирающего типа в области ног с выпиранием венозной сеточки;
  • возможны отеки на теле, которые не имеют точной этиологии.

По медицинским нормативам норма агрегации составляет двадцать пять или даже семьдесят пять процентов. Такая агрегация тромбоцитов указывает на то, что кровь обновляется быстро, значит, позволяет быстро снабжать кислородом оболочки органов и их ткани.

Нормативные показатели в кровеносной системе при нормальных условиях будут рассчитываться в концентрации 10^9/л и разниться в зависимости от возрастных особенностей пациента:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до ... Читать далее >>

  • в крови новорожденного малыша имеется сто или 420 единиц;
  • у мальчика, которому еще не исполнилось года – 160 или 320;
  • у малыша в возрасте от года до четырех – 150 или 300;
  • у пятнадцатилетнего юноши – 180 или 340;
  • у молодых людей старше восемнадцати лет – 180 или 400;
  • у девушек, которые достигли восемнадцатилетнего возраста – 380.

Как подготовиться к сдаче агрегации тромбоцитов на анализ

До того, как сдавать агрегацию тромбоцитов на анализы, следует проконсультироваться с врачами о том, что потребуется сделать для достоверности полученных результатов.

Чтобы определиться с агрегационной способностью тромбоцитов, стоит выполнить ряд правил:

  • отказаться от курения за шестьдесят минут до сдачи анализа;
  • отказаться от повышенной физической активности примерно за полчаса до процедуры;
  • за пару дней до процедуры требуется тщательное соблюдение диеты, которую составит непосредственно лечащий врач;
  • за семь или восемь часов до проведения процедуры следует отказаться от блюд с повышенным содержанием жиров;
  • за восемь часов до взятия анализов придется исключить некоторые лекарственные препараты, в том числе, Вольтарен в виде геля;
  • за одни сутки до того, как проводить анализ крови, придется отказаться от лекарственных средств, которые эффективно стимулируют работу иммунной системы человека;
  • в течение двадцати четырех часов до дня Ч следует исключить из рациона любимые кофе, чай, какао и острых или пикантных приправ (чеснок);
  • за несколько суток до сдачи анализа стоит пить только очищенную негазированную воду, обогащенную минералами;
  • за двадцать четыре часа до сдачи агрегаций тромбоцитов, чтобы анализ был чистым, из него убирается имбирь, лук, чеснок, жир рыбий.

Обязательно для определения свертывания крови, следует избавиться от некоторых медикаментов, в том числе, от пенициллина, диуретиков, пропранолов, цитостатиков, блокаторов канальцев кальциевого типа, антигрибковых и антималярийных препаратов.

Большое значение на особенности подготовки к процедуре играют причины назначения агрегации тромбоцитов на анализ, к которым относятся:

  • наступление повышенной кровоточивости;
  • тромбофилия;
  • атеросклероз в острой форме;
  • сахарном диабете инсулинозависимого типа;
  • уточнение генетических аномалий, связанных со стремительным образованием тромбов;
  • проведение оперативных вмешательств;
  • женщины в положении беременности и в период лактации;
  • уточнение эффективности назначаемого лечения.

Как производится анализ агрегация тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов выявляется исключительно при помощи забора крови из вены, причем сделать это можно в утренние часы до того, как человек позавтракает.

После того, как будут уточнено понятие агрегации тромбоцитов с указанием, что это такое, станет понятно, что не стоит пытаться обманывать докторов, поскольку ложь может существенно повлиять на результаты и не позволит назначить качественное лечение.

После того, как будет произведен забор крови из вены пациента, следует добавить в них ряд препаратов, которые позволяют поспособствовать развитию тромбообразования.

На территории Российской Федерации разрешены такие виды лекарственных средств для проведения процедуры для того, чтобы явной стала агрегация тромбоцитов, как:

  • ристомицины;
  • аденозиндифосфат;
  • адреналины;
  • кислота арахидоновая;
  • серотанины;
  • коллагены для кожных покровов.

Когда вещества типа индукторов добавлены, то через нее пропустят световые волны, сравнив этот результат с первоначальными данными. Исследования производятся при учете таких факторов, как особенности характера, формы и скорости таких специфических волн.

Не стоит скрывать от доктора, что в организме имеются воспаление или инфекция, поскольку это существенно исказит результата агрегации тромбоцитов, что это такое разъяснит специалист.

Любые показатели, полученные в ходе анализов на процессы образования тромбоцитов в организме человека, будут тесно связаны с веществами, ранее добавленными в венозную кровь и их концентрации. Так, если проводится агрегация тромбоцитов с АДФ, то агрегационный уровень составит примерно 30.7 или же 77.7 процентов.

При использовании коллагена агрегация тромбоцитов достигнет уровня в 93.1 процентов, а при применении ристомицина и вовсе свалиться до рекордных тридцати процентов.

Какие бывают типы процесса

Агрегация тромбоцитов может делиться на несколько основных типов:

  • спонтанную – легко определить без применения вспомогательных веществ, причем для этого агрегация тромбоцитов определяется при помощи простого прогревания материала венозной крови до тридцати семи градусов в медицинском аппарате;
  • индуцированную агрегацию – производят с добавлением в пробу венозной крови некоторого объема дополнительных веществ, причем агрегацией тромбоцитов с АДФ или адреналина можно легко установить ряд серьезных заболеваний;
  • умеренную – можно диагностировать в случае, если женщина находится в интересном положении, причем она не является патологией, поскольку напрямую связана с кровообращением в плаценте;
  • пониженную — можно определить, если понижена свертываемость крови из-за постоянных носовых или маточных кровотечений, самым распространенным видом физиологической пониженной агрегации является процесс менструации;
  •  повышенную – характеризуется высокими показателями образовавшихся тромбоцитов в венозной крови, в результате чего пациент страдает от непрекращающихся отеков, онемения и покалывания кожи.

Гиперагрегация тромбоцитов – стремительный процесс повышения образования тромбов, при котором кровь сворачивается прямо на глазах, не проходя через сосуды в полном объеме.

История увеличения от читателя!Я понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей ...

Читать подробнее...

Агрегация тромбоцитов, скорость которой не превышает двух минут, характерна для таких недугов, как:

  • диабет инсулинозависимого типа;
  • повышение артериального давления;
  • онкологии желудочно-кишечного тракта;
  • почечной недостаточности;
  • рака кровеносной системы;
  • атеросклеротических изменений в сосудистой стенке.

Если повышенная агрегация тромбоцитов с АДФ будет диагностирована, но не станет лечиться, то она может привести к заболеваниям сердечнососудистой системы (инфаркт), инсультам или тромбозам венозной системы, расположенной на ногах, а в самых тяжелых случаях к смерти.

Почему снижается агрегация тромбов

Слабо насыщенная тромбоцитами плазма может сигнализировать о:

  • синдроме аспириноподобного типа;
  • перенасыщении организма лекарственными средствами, которые понижают склеивание клеток;
  • уремии.

Иногда на этом фоне у людей может развиться болезнь Виллебранда, которая характеризуется кровотечениями, которые внезапно начинаются в области желудочно-кишечного тракта, матки, носовой полости.

Говорить о наличии фактора Виллебранда можно, если у пациента имеются многочисленные отеки, образуются кровоподтеки или происходят кровоизлияния в области мышц, появляются гематомы.

О синдроме Бернарда-Сурье можно говорить в том случае, если имеются:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до ... Читать далее >>

  • кровь в области слизистых ротовой и носовой полости;
  • сыпь на теле и слизистых;
  • отсутствие реакции на стимуляцию ристомицином.

Если количество тромбов внезапно снизилось перед родами у беременной женщины, то можно говорить об опасности возникновения истекания крови во время родового процесса, самопроизвольном абортировании плода на раннем сроке.

Болезненное состояние с нарушением равновесия между адгезией и агрегацией нередко поражает и детей, нарушая работу их сердечнососудистой системы.

Повышение агрегации тромбоцитов: что это такое и как ее лечить

Если у пациента после проведения агрегации тромбоцитов с АДФ, были диагностированы проблемы с повышенной свертываемостью крови, то дело будет решаться в зависимости от тяжести недуга и особенностей протекания патологического состояния.

На самых первых стадиях специалисты могут отправить пациента на сдачу дополнительных анализов и проведение диагностики, а потом назначить классическое лечение медикаментами. Сделать кровь более жидкой реально при помощи самого обычного аспирина, но прием его должен происходить строго после еды, чтобы не открылось кровотечение.

Развитие образования новых тромбов легко предупредить, если назначить специальный препарат. Квалифицированные специалисты советуют приобрести в аптеке такие препараты, которые:

  • могут устранить и предупредить склеивание клеток в крови;
  • качественно снижают боли, приемлема блокада, которая делается при наличии новокаина;
  • могут значительно расширить кровеносные сосуды, наладив отток крови через них.

Как пролечить агрегацию тромбоцитов  народными способами, что это такое

Чтобы бороться с агрегацией тромбоцитов с АДФ, необходимо мгновенно обратиться к специалистам, поскольку на ранних сроках недуг лечится просто замечательно. При первых признаках заболевания будет назначено медикаментозное лечение, сопряженное с существенным изменением пищевых пристрастий.

Для остановки кровотечения и избавления от лишних тромбов в организме придется добавить в рацион молоко, кисломолочные продукты и растительную пищу, практически удалив из него белок животного происхождения.

В ежедневный рацион мужчин и женщин следует включать:

  • петрушку, укроп, сельдерей;
  • морепродукты и рыбу;
  • апельсины, лимоны, грейпфруты;
  • лук и чеснок;
  • овощные культуры зеленых или красных оттенков;
  • корешок имбиря.

Диагностировав агрегацию тромбоцитов, определив, что это такое, следует определиться с продуктами, которых в меню быть не должно:

  • гречневая крупа;
  • гранатовый сок и гранаты;
  • рябина, но только черноплодная;
  • печень говяжья или свиная.

Если пить мало чистой воды, то можно говорить о стремительной активации тромбоцитов, поскольку кровь настолько сгущается, что не может полноценно проходить через сосуды. Для того, чтобы кровь разжижилась на достаточном уровне, следует выпивать ежесуточно по два с половиной литра чистой воды, соков, морсов.

Прекрасно помогают некоторые народные средства не только преодолеть агрегацию тромбоцитов, но и понять что это такое. Специалисты советуют обратить внимание на настойки, компрессы и отвары из лекарственных трав, но заранее, уточнив отсутствие аллергии или непереносимости индивидуального характера.

При патологии образования тромбов показано употребление:

  • отваров из донника;
  • спиртовой настойки из корневища пиона;
  • зеленого чая с добавлением корешка имбиря;
  • ста грамм апельсинового сока, смешанного с таким же количеством тыквенного сока;
  • сока из свеклы с добавлением сахара;
  • масла кунжутного;
  • отвара листьев крапивы.

Народные средства обязательно должны подкрепляться средствами традиционной медицины, которые назначаются специалистами. Лечение будет назначаться на основании результатов анализов, диагностических процедур и возрастных особенностей конкретного пациента.

История увеличения от читателя!Я понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей ...

Читать подробнее...

Чтобы снизить риск кровотечения, необходимо знать агрегацию тромбоцитов: что это, как определяют?

Тест на агрегацию тромбоцитов применяется перед операциями, родами для определения риска кровотечений. Его назначают при заболеваниях сосудов как для диагностики тромбоза, степени склонности к тромбообразованию, так и в процессе лечения антиагрегантами.

По результатам анализа можно определить эффективность применения препаратов при осложнениях атеросклероза. Для стимуляции процесса агрегации применяют АДФ, индуцированная реакция важна для дифференциальной диагностики тромбоцитопатий.

Что показывает анализ на агрегацию тромбоцитов

Функцией тромбоцитов крови является образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки. Если сосуд находится в нормальном состоянии, то эти клетки неактивны. При появлении дефекта тканей они быстро приобретают способность к прилипанию (адгезия) и склеиванию (агрегация), формируя своеобразную пробку, которая закупоривает сосуд.

Их роль на этом не ограничивается – при кровотечении они выделяют биологически активные вещества, которые привлекают на место «аварии» другие клетки, стимулируют сокращение стенок артерий и вен, дальнейшее свертывание крови.

Исследование крови на агрегационною способность тромбоцитов предусматривает выявление их сниженной, нормальной или повышенной активности в процессе образования тромбов. Избыточная склонность приводит к тромбозу, закупорке артерий и вен, прогрессированию атеросклеротических осложнений (ишемия миокарда, инсульт, периферическая облитерация нижних конечностей). Низкая агрегация увеличивает риск кровотечений.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Тромбопол. Из нее вы узнаете о механизме действия и показаниях к применению, противопоказаниях и лечении при беременности.

А здесь подробнее об ангиопротекторах.

Виды агрегации – спонтанная и индуцированная АДФ

Различают два вида склеивания тромбоцитов – спонтанный и индуцированный. Первый определяется в самой крови, которая помещается в пробирку и термостат, который ее подогревает до 37 градусов. Индуцированная предполагает добавление специальных веществ, активирующих склеивание клеток. Их называют индукторами, а анализ – индуцированной агрегацией тромбоцитов. В качестве стимуляторов применяют:

  • АДФ – его выделяют активированные тромбоциты в ответ на повреждение;
  • коллаген – внеклеточный белок, он обнаруживается при разрушении внутренней оболочки сосуда;
  • адреналин – содержится в гранулах тромбоцитарных клеток.

После добавления небольшого количества АДФ (аденозиндифосфат, предшественник АТФ) тромбоциты начинают соединяться в группы и на экране прибора (агрегометра) появляется волна, она переходит в плато (ровная часть), а затем идет второй всплеск, когда высвобождаются внутренние факторы агрегации из клеток. Если ввести сразу большую дозу, то две волны сольются в одну.

Соединение тромбоцитов бывает обратимым и необратимым. Если у них высокая чувствительность к стимуляции (склонность к тромбообразованию), то они на низкие дозы (для обратимой агрегации) реагируют одной волной. При низкой агрегационной способности (имеется кровоточивость) даже большие концентрации АДФ дают две волны.

Смотрите на видео о системе свертывания крови:

Показания, когда нужно проводить тест с АДФ

Анализ на агрегацию тромбоцитов назначают при таких клинических ситуациях:

  • подозрение на повышенную кровоточивость (образование гематом на коже, кровоподтеков, сильных маточных кровотечений, носовых, геморроидальных, желудочно-кишечных);
  • оценка риска кровотечения при операции, родах;
  • определение эффективности применения антиагрегантов для предупреждения и лечения тромбоза, инфаркта миокарда, нарушения кровообращения головного мозга;
  • выяснение потребности в профилактическом применении средств для разжижения крови при факторах риска ишемии миокарда (возраст, гипертония, сахарный диабет, ожирение, отягощенная наследственность);
  • исследование возможной причины невынашивания, замершей беременности, бесплодия, неудачного искусственного оплодотворения;
  • до начала применения гормональных контрацептивов;
  • выбор препаратов для предупреждения тромбоза сосудов, выявление показаний и противопоказаний, эффективной дозировки, корректировки дозы, риска осложнений.
Тест с АДФ нужен при дифференциальной диагностике тромбоцитопатий – синдроме Бернара, Вискотта, болезни фон Виллебранта, Гланцмана, а также опухолевых заболеваниях крови.

Подготовка

Важным условием для правильного определения агрегационной способности тромбоцитов является исключение возможных факторов, меняющих свойства крови. Имеется множество препаратов, которые искажают результат диагностики, поэтому врач за 7 — 10 дней отменяет Аспирин, Плавикс, Курантил и прямые антикоагулянты (Варфарин, Гепарин), а за 3 — 5 дней запрещается употребление противовоспалительных средств (Ибупрофен, Мефенаминовая кислота).

К нежелательным медикаментам также относятся:

  • психотропные препараты,
  • анестетики,
  • Мелипрамин,
  • Анаприлин,
  • Нитроглицерин,
  • Лазикс,
  • антибиотики пенициллинового ряда,
  • цефалоспорины,
  • Фурадонин,
  • Амфотерицин,
  • противоопухолевые средства.

В том случае, если какие-то медикаменты крайне важны для лечения, то в направлении на анализ врач должен указать все лекарственные средства, которые больной принимал до анализа за неделю. За 5 — 7 дней исключается прием алкоголя, кофе, рыбьего жира, имбиря, куркумы, чеснока и лука, витаминов С и Е.

При исследовании агрегации тромбоцитов проба крови не должна быть мутной за счет жира, поэтому анализ проводится через 6 — 8 часов после последнего приема пищи, а за день до обследования в меню не должно быть жирных и жареных блюд.

За полчаса до диагностики нельзя курить, требуется полный физический и эмоциональный покой.

Результаты анализа

В расшифровке теста на агрегацию тромбоцитов каждая лаборатория обязательно указывает принятые для этого метода диагностики референсные значения. Это средние показатели, которые обнаружили при массовом обследовании здоровых людей. Их считают нормой.

Норма у ребенка и взрослого

Если для количества тромбоцитов в крови существуют возрастные различия (у детей их меньше), то для способности к агрегации установлены единые нормы:

  • в секундах – от ноля до 50 (результат может меняться при разной температуре крови и методике исследования в конкретной лаборатории);
  • в процентах для спонтанной – 25 — 75;
  • стимулированная АДФ в концентрации 5 мкмоль/мл – 60 — 89%, а при 0,5 мкмоль/мл – 1,4 — 4,2%.

Повышенная агрегация тромбоцитов

Склонность к ускоренному склеиванию тромбоцитов наблюдается при таких заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт);
  • нарушение кровообращения в периферических артериях нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз);
  • тромбангиит;
  • венозный тромбоз;
  • антифосфолипидный синдром;
  • сахарный диабет;
  • врожденные нарушения структуры тромбоцитов;
  • избыточное образование клеток;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ДВС-синдром при шоке, тяжелом токсикозе беременности, отслоении плаценты, эмболии околоплодными водами, кесаревом сечении;
  • опухолевые процессы в организме.

Стимулировать агрегацию тромбоцитов могут курение, высокий уровень холестерина и сахара в крови, гипертензия, стрессовые факторы. Для лечения назначаются антиагреганты – Кардиомагнил, Клопидогрель, Курантил, Ипатон, Иломедин, Агренокс, Брилинта.

Причины пониженной

Слабая спонтанная и стимулированная агрегация отмечается при:

  • анемии;
  • остром лейкозе;
  • почечной недостаточности;
  • передозировке антикоагулянтов, антиагрегантов;
  • циррозе печени;
  • диффузном гломерулонефрите;
  • системной красной волчанке;
  • геморрагическом васкулите;
  • ангиомах;
  • лучевой болезни.

Врожденные тромбоцитопатии сопровождаются изменением способности к агрегации (Гланцмана, Пирсона, Мея), высвобождением факторов «склеивания» клеток (аспириноподобный синдром), недостатком хранения гранул («серые тромбоциты», синдром Хержманского), а также разными дефектами при пороках сердца, синдроме Марфана, Вискотта.

Для этих состояний характерна повышенная кровоточивость, а радикальное устранение не представляется возможным. Поэтому при сниженной агрегации назначается диета:

  • пожизненный запрет на прием алкоголя, использование уксуса (в том числе и консервов с ним);
  • включение в ежедневное меню продуктов с витаминами А (говяжья или куриная печень, рыба, сладкий перец), С (шиповник, черная смородина), Р (вишня, черноплодная рябина), арахиса;
  • ограничение приправ, особенно имбиря, куркумы, пажитника.

Для медикаментозной терапии врожденных и приобретенных тромбоцитопатий используют Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Кальция глюконат. Назначают курсовой прием АТФ, Рибоксина и фолиевой кислоты 2 — 4 раза в год. В перерывах рекомендуют травяные сборы с кровоостанавливающими травами – крапива, листья малины, пастушья сумка, горец птичий, тысячелистник.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Клопидогрел. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению и действии таблеток, противопоказаниях, способах применения и дозировке, возможности использования при беременности и лактации.

А здесь подробнее о наследственнной тромбофилии.

Анализ на агрегацию тромбоцитов показывает их способность к соединению при образовании тромбов. Назначается пациентам перед хирургическими операциями, в период беременности, а также при назначении лечения тромбозов, атеросклероза. Исследуют спонтанную и стимулированную агрегацию. Это помогает правильно поставить диагноз и провести терапию.

Если результат повышен, то назначают антиагреганты, при пониженной агрегации показаны кровоостанавливающие средства.

Агрегация тромбоцитов: понятие, в анализе крови, отклонения от нормы, нюансы

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Агрегация тромбоцитов – стремление кровяных пластинок, обрывков мегакариоцитов, названных тромбоцитами или бляшками Биццоцеро, «почуяв» аварийную ситуацию, сопровождающуюся потерей крови собраться вместе, чтобы с помощью других «ликвидаторов» (присутствующих или образующихся в процессе) закрыть повреждение в сосуде.

Небольшое ранение с нарушением целостности мелких сосудов, как правило (если с системой гемостаза все в порядке), большими неприятностями не грозит. Вытекающая из ранки кровь через какое-то время останавливается и в таких случаях люди, отрицая свое участие, говорят: «Сама остановилась». И, наверняка, далеко не всем известен такой процесс, как агрегация тромбоцитов, который играет важную роль в прекращении кровотечений и предотвращении потери драгоценной для организма жидкости.

Агрегация тромбоцитов – один из этапов остановки кровотечения

За такой, казалось бы, мелочью, как остановка кровотечения из сосудов микроциркуляторного русла (артериолы, венулы, капилляры) стоят сложные, последовательно протекающие процессы:

  • В ответ на повреждение микроциркуляторные сосуды спазмируются и тем самым уже частично препятствуют свободному току крови;
  • К месту аварии устремляются кровяные пластинки – тромбоциты, которые прикрепляются к поврежденному участку, пытаясь собой закрыть «брешь» (адгезия тромбоцитов);
  • Количество тромбоцитов на месте повреждения быстро растет (накопление), они начинают скучиваться и формировать конгломераты – происходит агрегация тромбоцитов, которая представляет собой начальный, но весьма важный этап образования тромба;
  • В результате агрегации кровяных пластинок образуется рыхлая тромбоцитарная пробка (необратимая агрегация тромбоцитов), эта пробка, хотя и непроницаемая для плазмы, но не очень устойчивая и надежная – чуть тронь и кровь потечет опять;
  • Кровяной сгусток под воздействием сократительного белка тромбоцитов (тромбопластина) сжимается, фибриновые нити делают кровяной сгусток плотным, что и обеспечивает остановку кровотечения (ретракция тромбинового тромба).

этапы образования тромба

Очевидно, что агрегация тромбоцитов не является конечной стадией остановки кровотечения, это всего лишь одна из ступеней процесса, однако от этого она не становится менее важной. Как осуществляется данная реакция, какие компоненты в этом участвуют – будет изложено в следующих разделах, но, прежде всего, следует сообщить читателю, что агрегация тромбоцитов, выполняя защитную функцию у здоровых людей, может иметь и обратную сторону. Тромбоциты не всегда ведут себя подобным образом – сидя тихо и спокойно до поры до времени, быстро активируются, приклеиваются к стенкам сосудов и склеиваются между собой, если в этом есть необходимость (при повреждении кровеносного сосуда, из которого течет кровь).

Повышенная агрегация тромбоцитов подразумевает излишнюю интенсивность действий этих кровяных пластинок, когда они без надобности (в отсутствие кровотечения) активируются, склеиваются и таким образом способствуют образованию ненужных организму тромбов, которые впоследствии, передвигаясь по кровотоку, закрывают кровеносный сосуд и нарушают питание тканей жизненно важных органов. Подобное может произойти где угодно: в сосудах, снабжающих кровью сердце (инфаркт миокарда), легкие (инфаркт легкого), головной мозг (ишемический инсульт) и т. д., поэтому медикаментозные формы антиагрегантов так широко назначаются для профилактики и лечения данных патологических состояний.

Тромбоэмболия ведущих артерий нередко имеет печальный исход, а ведь все начиналось с мелочи – со спонтанной агрегации тромбоцитов, но, к сожалению, когда столь важная (агрегационная) функция по каким-либо причинам уже претерпела патологические изменения…

Агрегация тромбоцитов в анализе крови

Для исследования агрегационной способности тромбоцитов клеткам создаются условия, приближенные к естественным (циркуляция в кровотоке). Тестирование проводят на стекле с использованием веществ-индукторов, взятых в определенных концентрациях (индуцированная агрегация тромбоцитов), которые, в общем-то, участвуют в данном процессе в живом организме (in vivo) при стимулированной кровотечением агрегации кровяных пластинок (АДФ, коллаген, тромбин, адреналин). В отдельных лабораториях для проведения анализа применяют вещества, не присутствующие в организме, но обладающие способностями вызывать агрегацию, например, ристомицин (ристоцетин). Следует отметить, что для каждого индуктора существуют свои границы нормальных значений, с которыми можно ознакомиться, взглянув на таблицу. Но только ознакомиться, потому что норма дана лишь ориентировочно, она может расширять или сужать свои рамки в разных лабораториях – это зависит от референсных значений каждой КДЛ.

Способ определения агрегации тромбоцитовНорма, %
Анализ крови: - с АДФ 30,7 – 77,7
- с адреналином35,0 – 92,5
- с коллагеном46,4 – 93,1
- с ристомицином58 – 166

Особое значение для диагностики патологических состояний (особенно, сердечно-сосудистых заболеваний) имеет спонтанная агрегация тромбоцитов (САТ), когда избыточное количество склеенных между собой кровяных пластинок свободно циркулирует по кровеносным сосудам, вызывая ряд нарушений, и происходит это, прежде всего, в зоне микроциркуляции:

  1. Спонтанная агрегация тромбоцитов в течение длительного времени грозит привести к изменению стенок сосудов (особенно это касается сосудов микроциркуляторного русла);
  2. САТ создает условия для повышения способности тромбоцитов образовывать агрегаты, увеличивая тем самым риск развития сердечно-сосудистой патологии, ее прогрессирования и возникновения на этом фоне серьезных осложнений и последствий.

Чаще всего спонтанную агрегацию тромбоцитов в лабораторных условиях определяют:

  • Измерением оптической плотности суспензии тромбоцитов;
  • Посредством морфологической (визуальной) оценки агрегированных кровяных пластинок.

С целью диагностики и определения нозологической формы тромбоцитопатий, несомненно, лучше использовать специальное современное оборудование – агрегометры (оптические, регистрирующие агрегацию кровяных пластинок в обогащенной ими плазме, или кондуктометрические, которые измеряют данный показатель в цельной крови). Данные приборы в непрерывном режиме регистрирует все, что происходит с кровяными пластинками, а потом отображает свои измерения графически (кривая – агрегатограмма), Подобные методы диагностики довольно надежны, однако, при этом, трудоемки и требуют для исследования больших количеств плазмы.

Отклонения от нормы создают проблемы при беременности

И низкая, и высокая агрегационная способность – одинаково плохо. В связи с этим при конкретных обстоятельствах, когда агрегация тромбоцитов может быть повышена или понижена по сравнению с нормой, анализ крови, рассчитывающий данный показатель, становится обязательным.

Одним из таких обстоятельств является обследование женщин, пребывающих в состоянии вынашивания ребенка, ведь в акушерстве отклонения агрегационной способности тромбоцитов от нормы часто имеют плохие последствия. В гестационном периоде организм женщины задолго начинает готовиться к предстоящей кровопотере, поэтому показатели свертываемости несколько повышаются, однако при этом отмечается умеренная степень повышения, которая никак не должна свидетельствовать о гиперагрегации.

Повышенная агрегация тромбоцитов может стать причиной тромбозов, но с другой стороны, если она понижена – существует риск кровотечений. Для благоприятного течения беременности – нужна серединка…

Норма при беременности агрегационных способностей тромбоцитов обычно располагается в рамках – от 30 до 60% (вне зависимости от применяемого вещества-индуктора) и опять-таки: все ориентировочно – результаты следует узнавать в лаборатории, производившей анализ, где специалисты сопоставят их с референсными значениями и сообщат об отклонениях, если таковые будут иметь место. Только в таких случаях можно рассчитывать не столкнуться ни с гипо- ни с гиперагрегацией и избежать тромбозов и кровотечений.

Агрегация тромбоцитов с индукторами

Анализ крови, определяющий агрегационную способность представителей тромбоцитарного звена, следует проводить сразу с несколькими индукторами (их должно быть не менее четырех), чтобы знать, на каком уровне процесса происходит сбой.

Агрегация кровяных пластинок с АДФ

Исследование агрегационной способности тромбоцитов с АДФ проводится в целях выявления спонтанной агрегации тромбоцитов или диагностики тромботических состояний, имеющих место при определенной патологии:

  1. Атеросклеротическом процессе;
  2. Артериальной гипертензии;
  3. ИБС, инфаркте миокарда;
  4. Нарушении мозгового кровообращения;
  5. Сахарном диабете;
  6. Гиперлипопротеинемии (изменение показателей липидного спектра, повышение липопротеидов низкой плотности, увеличение коэффициента атерогенности);
  7. Наследственных тромбопатиях;
  8. Тромбоцитопатиях, сопровождающих гемобластозы;
  9. При приеме отдельных лекарственных препаратов, способных затормаживать активность клеток тромбоцитарного звена.

Отклонение в сторону снижения дают:

  • Тромбастения Гланцмана (наследственная патология, обусловленная отсутствием либо дефектом мембранного рецептора к фибриногену и гликопротеинам IIb-IIIa);
  • Эссенциальная атромбия (от тромбастении отличается неполным нарушением функциональных способностей тромбоцитов;
  • Синдром Вискотта-Олдрича (редкая рецессивная болезнь, сцепленная с полом, характеризующаяся изменением формы и уменьшением размеров клеток);
  • Аспириноподобный синдром (патология, связанная с нарушением «реакции освобождения» и 2-ой фазы агрегации);
  • Тромбоцитопатия при уремическом синдроме;
  • Вторичные тромбоцитопатии (при гемобластозах, гипотиреозе, лечении антиагрегантами, НПВП – нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками, диуретиками и лекарственными средствами, снижающими артериальное давление).

Повышение показателей отмечается при:

  • Синдроме вязких тромбоцитов (склонность к адгезии, повышенная агрегация тромбоцитов);
  • Активации клеток тромбоцитарного звена системы свертывания, вызванной различными факторами: психоэмоциональная нагрузка, медикаментозные препараты, образование иммунных комплексов в силу отдельных причин и др.;
  • Резистентности к ацетилсалициловой кислоте.

Индуцированная агрегация с коллагеном

Отклонение от нормы при использовании реакции с коллагеном может свидетельствовать о том, что нарушения имеют место уже на уровне адгезии. Показатели стремятся к снижению, в принципе, при той же патологии, что в пробах с АДФ. Повышенная агрегация тромбоцитов отмечается при синдроме вязких тромбоцитов и васкулитах различного происхождения.

Определение агрегационной способности тромбоцитов в пробе с адреналином

Адреналин, являясь индуктором общей агрегационной активности кровяных пластинок, выступает в качестве наиболее информативного показателя всех внутренних механизмов активации, включая очень важную, но весьма уязвимую, «реакцию освобождения». Смещение значений в сторону снижения отмечается при состояниях, характерных для анализа с АДФ и коллагеном, поэтому нет смысла все перечислять заново. Что касается повышения агрегационной активности кровяных пластинок, то и здесь ничего нового: повышенная вязкость тромбоцитов и активация тромбоцитов гемостаза в определенных ситуациях (стресс, лекарства и т. д.).

Исследование ристоцетин-кофакторной активности

Значения данного показателя отражают активность фактора Виллебранда, тест преимущественно используется для диагностики болезни с аналогичным названием.

Следует заметить, что проведение данного тестирования с использованием индукторов полезно не только для определения способностей кровяных пластинок к агрегации. Данные тесты позволяют оценивать эффективность антиагрегантов при лечении и дают возможность подобрать правильные дозы лекарственных средств.

Информация для любознательных

Между тем, читатель справедливо может упрекнуть, что, начав описание темы с анализов, вариантов их нормы и патологических изменений, автор слишком мало рассказал о самих кровяных пластинках, их функциях и поведении при стимулированной кровотечением агрегации. В тексте не выделены механизмы активации тромбоцитов, не разъяснена сущность всех реакций, стоящих за склеиванием клеток и образованием гемостатической пробки.

Все это можно легко исправить, предоставив людям, проявляющим повышенный интерес, проследить весь процесс, описанный в разделах ниже, от начала до конца, самостоятельно разобраться в отдельных тонкостях и обозначить важность каждого из компонентов реакции.

Важная роль тромбоцитов

Тромбоциты очень важны в осуществлении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, что отражается и в названии процесса. В целом, их функции состоят в решении следующих задач:

  1. Кровяные пластинки, выполняя ангиотрофическую функцию, поддерживают нормальное строение и функциональные способности стенок сосудов мелкого калибра;
  2. Имея адгезивно-агрегационные способности, которые заключаются в том, что клетки собираются в «кучки» и приклеиваются к поврежденным участкам сосудов (адгезия), быстро образуя гемостатическую пробку (агрегация тромбоцитов), они могут в 1 – 2 минуты остановить небольшое кровотечение;
  3. В задачи кровяных пластинок входит поддержание на должном уровне спазма травмированных гемокапилляров – эти клетки не дают возможности сосудам расслабляться, ведь это вызовет усиление кровотечения;
  4. Тромбоциты не только присутствуют, но и принимают самое активное участие в процессах свертывания, а, кроме этого, воздействуют на реакцию фибринолиза.

Функции адгезии и агрегации тромбоцитов неразрывно связаны между собой и объединены в одну – адгезивно-агрегационную (эта способность кровяных телец была открыта еще в конце позапрошлого – IX века). Дело в том, что тромбоцитарная пробка начинает формироваться еще до того момента, когда тромбоциты прибыли на место и стали приклеиваться к базальной мембране сосудистых стенок.

Хотя прикреплению тромбоцитов к стенкам капилляров помогают разные соединительнотканные компоненты, коллаген признан основным стимулятором первого этапа сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.

Изменив «облик» – приобретают новые возможности

Интересно, что кровяные пластинки, «узнав» об аварийной ситуации в организме, прежде чем прибыть на место происшествия уже начинают интенсивно готовиться:

  • В доли секунды они изменяют свой внешний вид: из плоских дисковидных клеток превращаются в сферические формы, выбрасывают псевдоподии (длинные отростки, которых раньше не было и которые срочно стали нужны, чтобы зацепиться за ткань и связаться друг с другом);
  • К поврежденному сосуду тромбоциты прибывают во всеоружии, то есть, хорошо подготовленными и к адгезии, и к агрегации, поэтому на прикрепление у них уходит до 5 секунд.
  • В это же самое время циркулирующие в кровотоке тромбоциты без дела «не сидят», они ищут и быстро находят своих «собратьев», собираются группами (от 3 до 20 клеток) и склеиваются между собой, образуя конгломераты;
  • Конгломераты направляются к поврежденному участку, чтобы соединиться с тромбоцитами, успевшими первыми (первично адгезированные) прибыть на место происшествия и приклеиться к оголенной базальной мембране кровеносного сосуда.

Все эти действия тромбоциты осуществляют для того, чтобы очень быстро увеличить в размерах гемостатичскую пробку, которая в течение непродолжительного времени (от 1 до 3 минут) станет способной закрыть любую брешь в кровеносном сосуде микроциркуляторного русла с целью остановить кровотечение.

За агрегацией стоит сложный биохимический процесс

Адгезия и агрегация тромбоцитов не такая уже и простая реакция, как может показаться на первый взгляд. Это – сложный многоступенчатый биохимический процесс, протекающий с участием различных экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних, исходящих из самих кровяных пластинок) факторов: стимуляторов реакции, энергозатрат, значительной перестройки бляшек Биццоцеро. Например, для полноценного функционирования тромбоцитам необходим фактор Виллебранда (гликопротеин, плазменный кофактор адгезии кровяных пластинок к коллагену), его продукция осуществляется в сосудистых стенках. Так вот, тромбоциты, передвигаясь по кровеносным сосудам, запасаются этим гликопротеином впрок, откладывая его в своих гранулах, чтобы в случае надобности (при активации) выделять его в окружающую среду.

Агрегация тромбоцитов невозможна без участия ряда стимуляторов, которые сопряженно включаются при запуске реакции:

  1. Коллаген – главный стимулятор адгезии тромбоцитов;
  2. АДФ – этот компонент берет на себя ведущую роль на первой ступени агрегации: сначала АДФ в небольших количествах выделяется из травмированной стенки сосуда и красных кровяных телец (эритроцитов), которые тоже присутствуют на месте аварии. Потом уже этим стимулятором зону гемостаза снабжают сами бляшки Биццоцеро (АТФ → АДФ), успевшие первично адгезироваться и активироваться (характерная для тромбоцитов «реакция освобождения»);
  3. Параллельно с АДФ из гранул тромбоцитов поступают другие агонисты агрегации – адреналин и серотонин, в кровяных пластинках активируются мембранные ферменты, способствующие образованию мощных стимуляторов реакции – арахидоновой кислоты (С20Н32О2) и ее производных, среди которых находится самое активное агрегирующее вещество – тромбоксан;
  4. Значимым звеном в регуляции агрегационных способностей тромбоцитов является система простагландинов: в активном режиме идет образование в эндотелии и клетках гладкой мускулатуры эндоперекисей простагландинов, они также могут превращаться в тромбоксан. Однако на последней стадии агрегации, когда в ней уже отпадает необходимость, эти вещества меняют направление и начинают обеспечивать выход в кровь вазодилататора простациклина (PGI2), расширяющего сосуды и в значительной степени подавляющего агрегацию тромбоцитов;
  5. Завершает «реакцию освобождения» внутритромбоцитарных факторов, укрепление и увеличение прочности гемостатической пробки фибрином очень сильный агрегирующий агент – тромбин, он способен вызывать агрегацию в дозах, мизерных по сравнению с теми, которые нужны для того, чтобы кровь свернулась.

Разумеется, перечисленные механизмы находятся в зоне внимания врачей определенного профиля, однако, возможно, они заинтересуют и особо любознательных читателей, поставивших цель досконально разобраться в сложных реакциях тромбоцитарного гемостаза. Кроме этого, подобное знакомство помочь понять происхождение ряда заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови на данном этапе.

Уязвимые места

Нарушения определенных звеньев тромбоцитарного гемостаза формируют ряд патологических состояний (наследственных и приобретенных).

Самой уязвимой в механизме агрегации тромбоцитов оказалась весьма значимая «реакция освобождения» – без нее процесс скучивания и склеивания клеток обрывается, едва начавшись. Гемостатическая пробка, конечно, в таких случаях не формируется.

Кроме этого, для качественного осуществления свертывания крови в зоне микроциркуляции существует необходимость в присутствии различных веществ небелковой (Са2+, Mg2+, фосфолипидный фактор), а также белковой (альбумин, фибриноген, отдельные составляющие гамма-фракции и др.) природы.

Белки нужны тромбоцитам для того, чтобы создать им комфортные условия, так называемую «плазматическую атмосферу», и только тогда кровяные пластинки будут качественно выполнять возложенные на них задачи. Однако многие продукты белкового расщепления (в частности, полученные при распаде фибриногена и фибрина) вмешиваются в агрегацию тромбоцитов и в значительной степени затормаживают ее.

Между тем, при условии нормальной работы всех участников тромбоцитарного гемостаза, агрегация тромбоцитов вполне способна остановить кровотечение в зоне микроциркуляции, но в крупных сосудах, где давление на стенки более высокое, не укрепленная фибрином пробка, окажется несостоятельной и, попросту говоря, «вылетит», возобновив кровотечение.

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Агрегация тромбоцитов: что это такое, какие нормы по возрасту. Агрегация у беременных и детей

Агрегация тромбоцитов – один из компонентов свертывающей системы крови, являющийся начальным этапом тромбообразования.

При этом остановка кровотечения производится путем склеивания кровяных пластинок (тромбоцитов) и образования бляшки, закрывающей место повреждения сосуда.

Что такое система свертывания крови?

Система свертывания крови – это часть общей системы гемостаза, которая отвечает за поддержание крови в нормальном жидком состоянии и предупреждение кровопотерь.

В систему гемостаза входят свертывающая и противосвертывающая системы, равновесие между которыми обеспечивает нормальное функционирование кровеносной системы.

Когда происходит кровотечение, начинают более эффективно работать процессы свертывания, когда кровь становится слишком густой – противосвертывания.

Для того чтобы кровь свернулась в случае кровотечения, необходимо взаимодействие следующих компонентов:

  • стенки кровеносных сосудов;
  • тромбоцитов и других кровяных клеток;
  • ферментов плазмы и других веществ.

Функции тромбоцитов

Тромбоциты – это частички огромных клеток под названием мегакариоциты, которые распадаются на мелкие части в костном мозге. В результате этого процесса из одной клетки получается множество кровяных пластинок (тромбоцитов), которые играют очень важную роль при остановке кровотечений.

Список функций тромбоцитов выглядит так:

  1. Кровяные пластинки поддерживают в нормальном состоянии стенки сосудов. Они доставляют до них различные питательные вещества, необходимые для функционирования эпителия.
  2. Образование тромбов из «кучек» пластинок, которые играют роль пробки, перекрывающей место повреждения сосуда и препятствующей продолжению кровотечения.
  3. Также пластинки выделяют вещества, способствующие спазму поврежденных капилляров, что приводит к более эффективной остановке кровотечений.
  4. Тромбоциты сами выделяют много специальных факторов, без которых процесс свертываемости был бы не возможен. Без них тромб не мог бы ни нормально образоваться, ни рассосаться после регенерации эпителия.

Агрегация тромбоцитов и ее роль в свертывании крови

Агрегация происходит после кратковременного спазма сосудов и адгезии тромбоцитов (притягивания телец к месту повреждения сосудов).

Свертывание крови – это очень сложный процесс, состоящий из нескольких этапов. В нем участвуют десятки веществ, и его описание заняло бы не одну статью. Поэтому целесообразно будет описать именно этап агрегации тромбоцитов.

Агрегация состоит из следующих этапов:

  1. Первая волна – склеивание тромбоцитов и их прикрепление к стенке сосуда под влиянием специальных веществ (фактора Виллебранда, фибрина и коллагена). Этот этап обеспечивает эпителий сосудов, который при повреждении выделяет вышеуказанные соединения.
  2. Вторая волна – этап более тщательного склеивания, обеспечивающийся веществом под названием тромбоксан А2. Оно образуется коллагеном и фактором Виллебранда, активирующими фермент фосфолипазу А2. Вещества, способствующие образованию тромба, начинают выделятся самими кровяными пластинками, которые начинают формировать плотный сгусток, способный закупорить повреждение стенки сосуда.

Образование тромба – это далеко не финальный этап заращения места повреждения. После того, как ткань сосуда начинает регенерировать, происходит дезагрегация тромба и полное восстановление стенки.

Агрегатограмма что это за анализ?

Чтобы определить агрегационную способность правильно, необходимо соблюсти некоторые рекомендации по подготовке к анализу.

В случае их нарушения показатель может быть неоправданно повышен или понижен:

  • Аспирин и другие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, оказывают существенное влияние на свертываемость. Их применение подавляет образование кровяных сгустков, а значит исследование выявит понижение агрегации;
  • за 12 часов до сдачи крови откажитесь от пищи, особенно содержащей значительное количество жира;
  • в день перед сдачей старайтесь не выполнять чрезмерных физических нагрузок, также постарайтесь избегать излишне стрессовых ситуаций;
  • за 24 часа до анализа откажитесь от алкоголя, чеснока и кофе, не курите хотя бы несколько часов до забора крови;
  • не проводите исследование, если на данный момент вы страдаете от воспалительного процесса любого происхождения.
В кровь, забранную из вены инвитро (в пробирке) добавляются индукторы (АДФ, ристомицин и др.), которые практически идентичны естественным веществам, вызывающим агрегацию тромбоцитов.

Назначить анализ на свертываемость крови может доктор в случае необходимости подтверждения нарушений в системе гемостаза.

Агрегатограмма делается перед назначением лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему.

Так как при наличии отклонений такие средства могут привести к повышенному тромбообразованию или кровоточивости.

Методика определения активности кровяных телец основана на прохождении волн света через кровь до и после добавления индукторов. Для каждого из них существует свой нормальный показатель.

Норма склеивания тромбоцитов для различных индукторов:

Название веществаПроцент агрегации
АДФ30,5 – 77,5
Коллаген46,5 - 93
Ристомицин30,1 – 60,1
Адреналин35,1 – 92,7

Добавление АДФ (аденозиндифосфат – вещество, участвующее в энергетическом обмене) направлено на выявление спонтанного склеивания кровяных пластинок или определение нарушений, возникающих в результате:

  1. Атеросклероза.
  2. Гипертонической болезни.
  3. Ишемии миокарда, инфарктов.
  4. Сахарного диабета.
  5. Повышения доли липопротеидов низкой плотности в кровотоке.
  6. Наследственных заболеваний.
  7. Гемобластозов.
  8. Нарушений мозгового кровообращения.

Исследование агрегации с применением коллагена направлено на выявление нарушений свертываемости на этапе адгезии.

Проба с адреналином используется для наиболее детального исследования внутренних механизмов активации свертывания. Она может выявить повышение агрегации в результате стресса.

Адреналин способствует ускорению процессу свертывания, и у некоторых людей с патологиями надпочечников данный гормон может быть причиной патологий в системе крови.

Ристоцетин-кофакторная активность отображает работу фактора Виллебранда. Данное исследование используется в случае подозрения о наличии у пациента болезни Виллебранда.

Виды агрегации

В медицине существует следующая классификация склеивания тромбоцитов:

  1. Спонтанная – можно выявить без добавления веществ-индукторов. Определяется путем забора венозной крови в пробирку, которая помещается в специальный аппарат и нагревается до 37°C. Через некоторое время наблюдается агрегация кровяных телец.
  2. Индуцированная – проводится при помощи специальных веществ-индукторов. Склеивание может происходить с АДФ, ристомицином (антибиотик), коллагеном или адреналином. Этот метод позволяет определить различные патологии крови.
  3. Умеренная – встречается при беременности. Время и степень склеивания меняются из-за перестройки системы кровообращения женщины, которая теперь должна также обеспечивать жизнедеятельность плода. Если в период вынашивания обнаружена умеренная степень повышения или понижения сворачиваемости, паниковать не следует.
  4. Низкая – подавление агрегации происходит из-за различных патологических состояний. Обычно уменьшение содержание тромбоцитов в крови приводит к учащению кровотечений. Также встречается у женщин во время менструации, что обусловлено потерей кровяных элементов.
  5. Повышенная – может стать причиной усиленного образования тромбов. Это ведет к закупорке сосудов, нарушениям кровоснабжения органов. В данном случае отмечается повышение нагрузки на сердце, что ведет к сбоям в его работе.

Норма агрегации тромбоцитов

Расшифровка результатов агрегатограммы, проведенной при использовании трех стандартных веществ-индукторов должна проводится специалистом.

Если были соблюдены все условия подготовки к сдаче крови, результаты должны находиться в пределах значений из таблицы склеивания тромбоцитов с различными индукторами.

Если анализ крови на агрегацию выявил какие-либо отклонения, целесообразно будет провести повторный общий анализ крови для определения количества кровяных телец.

Нормы содержания тромбоцитов выглядят так:

ВозрастНормальное содержание (х10 9 /л)
Новорожденные100 – 400
2 недели – 1 месяц150 – 400
От 1 месяца до 1 года150 – 390
От 1 до 4 лет160 – 400
От 5 до 10 лет180 – 440
От 10 до 15 лет150 – 440
От 15 до 18 лет180 – 400
Взрослые200 – 400

Почему происходит гиперагрегация?

Повышение уровня агрегации способствует усиленному тромбообразованию. Это приводит к замедлению кровотока, закупорке сосудов и некоторым серьезным осложнениям.

Повышение нагрузки на сердечную мышцу ведет к ее патологическому росту, что со временем приводит к явлениям декомпенсации.

Декомпенсация проявляется через нарушения кровообращения, явления ишемии и другие симптомы.

Причиной гиперагрегации может стать:

  • сахарный диабет;
  • новообразования почек, костного мозга, желудка;
  • гипертония;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • наследственные и приобретенные тромбоцитопатии.

К самым серьезным последствиям данного состояния относятся:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • образование тромбов в нижних конечностях.

Что может быть причиной?

Низкий уровень агрегации тромбоцитов также несет опасность для здоровья и жизни человека.

Гипоагрегация ведет к медленной остановки кровотечений. Образование тромбов затруднено, что может стать причиной обильных кровопотерь.

Снижение агрегации может быть обусловлено наследственными причинами. В таком случае медикаментозное лечение будет неэффективным.

Но если она является приобретенной, то правильный подбор препаратов может исправить ситуацию.

Причинами приобретенной гипоагрегации могут быть:

  • почечная недостаточность;
  • лейкозы;
  • дефекты щитовидной железы;
  • анемии.

Агрегация и беременность

Причиной изменения уровня активности тромбоцитов может стать беременность.

В этом положении может наблюдаться как гипоагрегация, так и гиперагрегация.

Снижение показателя может быть обусловлено угнетением образования кровяных пластинок или их дефектностью.

В таком случае повышена кровоточивость, могут появляться кровоподтеки. Опасность состоит в том, что при родах могут возникать кровотечения, плохо поддающиеся остановке.

Обнаружив такую патологию, обратитесь к доктору для назначения терапии.

Повышение показателя может наблюдаться из-за токсикоза, при котором организм теряет значительное количество жидкости в результате рвоты или диареи.

Чем плотнее становится кровь, тем более значимую ее часть составляют тромбоциты, что ведет к повышению тромбообразования. Данное явление опасно угрозой выкидыша на ранних сроках беременности.

Если гиперагрегация не сильно выражена, то для беременных это является вариантом нормы. Изменение показателя происходит из-за развития плацентарного кровообращения.

В акушерской практике принята норм для всех индукторов – это 30 – 60%. Назначить проведение анализа можно в случае:

  • невынашивания беременности;
  • лечения бесплодия;
  • планирования беременности;
  • приема оральных контрацептивов.

Данное исследование поможет определить риски выкидыша, обнаружить наличие опасных заболеваний, вовремя начать необходимую терапию.

Особенности свертываемости у детей

В последние годы явление гиперагрегации наблюдается не только у взрослых, но и у детей. У ребенка причины данной патологии могут быть наследственными или приобретенными.

Основные причины повышения активности кровяных пластинок у детей:

  • заболевания крови;
  • вирусы и инфекционные агенты;
  • хирургические вмешательства.

Дети первого года жизни могут иметь гиперрагрегацию, обусловленную обезвоживанием или малокровием.

У подростков то же явление провоцируется стрессом и возрастными изменениями.

Главным проявлением гипоагрегации у детей является учащение носовых кровотечений, беспричинное появление синяков и кровоподтеков.

У девочек подросткового возраста это может быть вызвано обильными кровотечениями во время месячных.

Для назначения лечения важно определить патологию, вызвавшую появление симптомов. В некоторых случаях хватит и простой коррекции режима питания.

В других же понадобится только качественное медикаментозное лечение. Последнее назначается врачом-гематологом с учетом возрастных особенностей и тяжести заболевания.

Что такое тромбоцитопатия?

Это заболевание, характеризующееся снижением активности кровяных пластинок. Данная патология может быть приобретенной или наследственной. В мире от тромбоцитопатий страдают до 10% людей. Для определения вида тромбоцитопатии используется специальный прибор – агрегометр.

Существует следующая классификация геморрагических диатезов (тромбоцитопатий):

Наследственная

Обусловлены патологиями в генах. Существуют мутации, которые передаются по наследству.

Также возможна спонтанная «поломка» гена, когда в результате влияния различных факторов (радиация, токсические вещества и т.д.) он не может выполнять свои функции.

Наследственные тромбоцитопатии включают эссенциальную атромбию первого типа.

При этом заболевании страдает способность тромбоцитов склеиваться между собой.

Существуют также заболевания, при которых тромбоциты не могут в полной мере выделять вещества, способствующие свертыванию крови.

В результате будет снижена скорость остановки кровотечений. Сам процесс образования кровяного сгустка будет протекать вяло.

Иногда гранулы кровяных пластинок не могут достаточное время храниться в тромбоцитах (синдром «серых тромбоцитов»).

В таком случае важные для агрегации вещества теряются еще до начала процесса.

Врожденные патологии крови не поддаются лечению. Современные технологии позволяют проводить внутриутробную проверку генотипа плода на наличие отклонений, но искусственное изменение генов пока невозможно.

Приобретенная

У детей этот тип патологии встречается в 3 раза чаще, чем наследственная форма заболевания. Приобретенными называют любые тромбоцитопатии, которые возникли не в результате генетических мутаций, а после рождения, из-за влияния тех или иных факторов.

Причинами таких патологий может быть:

  • Радиоактивное излучение – вызывает прижизненные мутации в клетках кроветворной системы, в результате которых нарушается не только образование тромбоцитов, но и других важных элементов крови;
  • Токсические вещества вроде свинца или ртути могут приводить к поражениям костного мозга, которые оканчиваются сбоем цикла деления кроветворных клеток, в том числе и мегакариоцитов – предшественников тромбоцитов;
  • Опухолевые новообразования – рак, в особенности если он локализуется в костях, может стать причиной появления приобретенного геморрагического диатеза. Опухоли выделяют множество веществ, которые оказывают существенное влияние на клетки окружающих тканей.

Лечение

Приобретенные тромбоцитопатии можно лечить медикаментозным путем. Терапия основывается на применении гемостатических препаратов для уменьшения кровоточивости, кровоостанавливающих сборов трав, метаболических средств. Профилактика обострений проводится не реже чем 2 раза за 12 месяцев.

В список препаратов для лечения геморрагических диатезов входят:

  • Кальция глюконат;
  • Аминокапроновая кислота;
  • АТФ;
  • Фолиевая кислота;
  • Єтамзилат натрия и др.

Остановка кровотечений при нарушениях свертываемости может проводиться местным применением аминокапроновой кислоты. Кровотечения из полости носа хорошо останавливаются при помощи специальных губок, на которые нанесены гемостатические вещества.

Терапия при нарушениях агрегации не должна быть чисто симптоматической. Для полного выздоровления пациента, прежде всего, необходимо справиться с основным заболеванием, приведшим к появлению патологии.

Также для сохранения оптимального жидкостного состава крови важно пить в день не менее 2 – 2,5 литров воды. Так вы предотвратите сужение сосудов и сгущение крови, тем самым улучшив циркуляцию крови.


Смотрите также